Hiperkolesterolemia - penyebab, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Istilah perubatan khusus ini merujuk kepada adanya peningkatan jumlah kolesterol dalam darah. Sebagai peraturan, tahapnya meningkat kerana adanya patologi bersamaan. Pakar mengaitkan tahap penyebaran penyimpangan dengan tradisi budaya orang yang berbeza. Oleh itu, menurut statistik perubatan, di negara-negara yang masakan kebangsaannya mengandungi banyak hidangan yang mengandungi lemak haiwan, kes hiperkolesterolemia lebih biasa.

Apa itu hiperkolesterolemia

Ini bukan unit nosologi bebas, tetapi keadaan patologi di mana tahap kolesterol meningkat dalam aliran darah. Sebagai peraturan, penyebab perkembangan proses ini adalah sejenis penyakit kronik (diabetes mellitus, dll.). Peningkatan sedikit jumlah kolesterol tidak menimbulkan bahaya kesihatan, tetapi dengan peningkatan zat ke tahap kritikal, ini mengancam perkembangan aterosklerosis.

Hiperkolesterolemia tulen diberi label menurut ICD 10 sebagai E78.0, penyakit ini tergolong dalam kumpulan disfungsi dan metabolisme sistem endokrin. Sebagai peraturan, keadaan patologi diperhatikan pada orang usia pertengahan dan matang, tetapi ada pengecualian. Penyakit ini dapat didiagnosis pada setiap orang yang dietnya mengandung banyak lemak haiwan..

Biokimia hiperkolesterolemia membantu memahami mekanisme perubahan. Lemak yang berlainan memasuki tubuh manusia. Oleh kerana proses multi-tahap yang kompleks, mereka dipecah dan diproses oleh enzim. Kolesterol bebas tidak larut dalam darah. Lipid ringan dalam keadaan terbelah ditahan oleh sel darah merah, berubah menjadi chylomicrons - unit pengangkutan. Bersama limfa dan darah, mereka bergerak ke seluruh badan, membawa kolesterol. Untuk masuk ke dalam organ, mereka memerlukan bantuan lipoprotein (kompleks protein dan lipid).

Lipoprotein merangsang perkembangan hiperkolesterolemia. Bahan ini mempunyai ketumpatan yang berbeza. Unit berketumpatan rendah (LDL) bertanggungjawab untuk mengangkut kolesterol dari hati ke tisu organ. Sebagai peraturan, fungsi ini dilakukan oleh kolesterol, yang memasuki tubuh dengan makanan. Dengan peningkatan jumlahnya, banyak kolesterol "jahat" meresap ke dalam sel. Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) memindahkan lebihan lipid dari sel kembali ke hati. Hiperkolesterolemia terbentuk dengan lipoprotein terjejas.

Patogenesis

Penyimpangan berkembang kerana penyakit yang sudah ada di dalam tubuh manusia - diabetes mellitus, sindrom nefrotik. Hiperkolesterolemia primer berlaku kerana pelanggaran struktur genetik. Penyebab utama penyimpangan patologi adalah:

  1. Kecacatan bahagian protein lipoprotein. Ini membawa kepada fakta bahawa LDL tidak dapat berlabuh dengan tisu dan menyebarkannya chylomicrons dengan kolesterol.
  2. Kegagalan dalam sintesis enzim yang bertanggungjawab untuk pengangkutan bahan dan terlibat dalam interaksi chylomicrons dengan lipoprotein.
  3. Pelanggaran struktur reseptor sel tisu ke lipoprotein, kerana mereka tidak dapat saling berhubungan (lipoprotein tidak dapat menetap di tisu tertentu).

Hiperkolesterolemia sekunder diposisikan sebagai akibat dari pelbagai gangguan yang diperoleh. Ini termasuk alkoholisme, kesalahan pemakanan, gangguan endokrinologi, kerosakan pada buah pinggang, hati, dan lain-lain. Faktor-faktor ini menyebabkan gangguan dalam pengangkutan normal lipid dari sel darah merah ke tisu. Penyebab utama hiperkolesterolemia adalah penyakit yang dikembangkan sebelum ini yang boleh muncul:

  • hipotiroidisme;
  • diabetes;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit hati kronik.

Keadaan patologi cenderung berkembang dengan adanya faktor-faktor tertentu pada manusia. Risiko kemerosotan adalah apabila:

  • kecenderungan keturunan (dalam kes ini, hiperkolesterolemia keturunan atau keluarga berkembang);
  • tekanan yang kerap;
  • berat badan berlebihan;
  • tekanan darah tinggi;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • penderaan alkohol;
  • tabiat makan yang tidak sihat, pemakanan yang buruk.

Jenis Hiperkolesterolemia

Sindrom patologi dikelaskan berdasarkan sebab-sebab perkembangannya, tetapi ciri khas kursus atau gejala luaran dari pelbagai hiperkolesterolemia tidak ada. Terdapat tiga jenis penyimpangan:

  1. Utama Ia diwarisi dari ibu bapa kepada anak-anak, kerana kecacatan gen dan dibahagikan kepada homozigot (gen yang rosak berpindah dari ayah atau ibu) dan bentuk heterozigot (gen yang rosak diwarisi dari salah seorang ibu bapa).
  2. Menengah Hiperkolesterolemia terbentuk kerana perkembangan patologi tertentu, kelainan yang berlaku di dalam badan.
  3. Makanan percuma. Ia berkembang dengan penyalahgunaan makanan yang kaya dengan lemak haiwan.

Gejala

Hiperkolesterolemia bukanlah penyakit, tetapi indikator makmal yang menunjukkan peningkatan kolesterol dalam aliran darah. Sebagai peraturan, dengan sedikit penyimpangan dari norma, tidak ada tanda-tanda luaran dan tidak ada orang. Gejala luaran mula muncul hanya apabila penyimpangan patologi menjadi lebih serius. Tanda-tanda hiperkolesterolemia adalah spesifik, oleh itu tidak sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis. Gejala utama patologi adalah:

  • xanthomas (penampilan pada kulit nodul padat - wen, yang sering terletak di atas tendon);
  • xanthelasma (pembentukan deposit kolesterol di bawah kulit kelopak mata, yang kelihatan seperti nodul rata dengan pelbagai ukuran warna kekuningan);
  • lengkungan lipoid kornea (pinggiran patologi warna putih atau kelabu dapat dikesan dengan pemeriksaan visual mata).

Diagnostik

Untuk menentukan lebihan kadar kolesterol normal dalam darah, kaedah penyelidikan makmal ditetapkan. Sebagai peraturan, seseorang bahkan tidak meneka tentang pengumpulan lipid berlebihan di dalam tubuhnya, dan peningkatan konsentrasi mereka dikesan secara kebetulan, misalnya, semasa pemeriksaan rutin. Diagnosis hiperkolesterolemia merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Pengambilan sejarah. Kehadiran strok dan serangan jantung pada saudara terdekat meningkatkan risiko gangguan metabolisme lipid.
  2. Pemeriksaan fizikal. Bertujuan untuk mengenal pasti xanthomas dan xanthelasm.
  3. Ujian air kencing am, ujian darah biokimia. Kaedah ini membantu mengenal pasti keradangan, gangguan lain di dalam badan..
  4. Lipidogram. Dengan pertolongannya, ia menentukan jumlah lipid yang berlainan (HDL, kolesterol, trigliserida), yang merupakan kriteria ketiadaan / kehadiran perubahan patologi.
  5. Analisis biokimia plasma. Membolehkan anda menentukan jumlah protein, asid urik, kreatinin, gula, zat lain dalam darah.
  6. Ujian darah imunologi. Dengan menggunakan kaedah ini, kehadiran antibodi terhadap sitomegalovirus, klamidia ditentukan, tahap protein C-reaktif ditetapkan.
  7. Pengukuran tekanan darah, auskultasi (mendengar jantung).
  8. Penyelidikan genetik. Dengan bantuan mereka, anda dapat mengesan gen yang cacat yang membawa maklumat mengenai metabolisme lipid. Jadi hiperkolesterolemia keturunan dapat dikesan.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat hiperkolesterolemia yang paling berbahaya dan tidak menyenangkan adalah aterosklerosis - pengumpulan dalam saluran plak kolesterol, yang kemudian membawa kepada perubahan patologi di dinding, kehilangan keanjalan, yang memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh sistem kardiovaskular. Akibatnya, plak memprovokasi penurunan saluran darah, oklusi mereka, yang menyebabkan strok atau serangan jantung.

Sifat kronik komplikasi hiperkolesterolemia disebabkan oleh disfungsi sistem peredaran darah, yang mana iskemia pembuluh dan organ berkembang. Kekurangan vaskular adalah komplikasi yang paling berbahaya, sifat akutnya ditentukan oleh kekejangan kapal. Serangan jantung dan pecah vaskular - manifestasi umum akibat hiperkolesterolemia.

Rawatan Hiperkolesterolemia

Menurunkan kadar kolesterol darah dicapai melalui perubahan gaya hidup, diet, dan ubat-ubatan. Penyesuaian gaya hidup adalah langkah pencegahan untuk mengekalkan tahap lipid yang boleh diterima. Sekiranya ini tidak membantu, doktor menetapkan rawatan konservatif yang dapat menormalkan tahap kolesterol. Sebagai peraturan, untuk menstabilkan keadaan pesakit, doktor menulis:

  1. Omega 3. Asid lemak mengurangkan risiko perubahan patologi dalam irama jantung, meningkatkan jangka hayat orang yang pernah mengalami serangan jantung. Omega-3 menyokong kolesterol normal, mencegah pembekuan darah, menjadikan saluran darah lebih kuat, lebih anjal.
  2. Sequestrants asid hempedu. Gunakan kolesterol untuk sintesisnya, mengurangkan risiko terkena penyakit jantung, termasuk iskemia. Sequestrants secara signifikan mengurangkan jumlah kematian akibat infark miokard.
  3. Fibrate. Dadah membetulkan metabolisme lipid di dalam badan, mengaktifkan lipoprotein lipase (salah satu enzim terpenting yang mempercepat metabolisme lemak). Fibrate meningkatkan tahap kolesterol "berguna", mencegah perkembangan aterosklerosis.
  4. Statin Menindas pengeluaran kolesterol oleh hati, mengurangkan kepekatannya di dalam sel. Statin memusnahkan lemak, meningkatkan umur pesakit, mengurangkan risiko kemungkinan akibat aterosklerosis dan keparahan gangguan vaskular. Ubat ini boleh menyebabkan perubahan negatif pada hati dan tisu otot, jadi pengambilannya memerlukan pemantauan ujian secara berkala untuk tanda-tanda kerosakan hati..
  5. Perencat Menyerap kolesterol dari usus, mengurangkan tahap dalam darah. Boleh diambil bersamaan dengan statin.

etnosains

Terapi alternatif hiperkolesterolemia memberikan pendekatan bersepadu. Dalam menyelesaikan masalah kolesterol, ubat tradisional yang berpatutan dan selamat dapat membantu:

  1. Immortelle. Bunga cincang (10 g) tuangkan segelas air dan rebus selama 30 minit. Ambil rebusan 2/3 sudu besar. l tiga kali sehari selama sebulan. Selepas anda perlu berehat sepuluh hari dan menyambung semula kursus.
  2. Rosehip. Buah-buahan cincang kering (20 g) tuangkan segelas air mendidih, masak selama 15 minit, kemudian tapis cecair. Minum 2 kali sehari untuk ½ cawan.
  3. Bawang putih. Tuangkan 350 g gigi yang dihancurkan ke dalam segelas alkohol. Biarkan selama sehari di tempat yang gelap, kemudian tapis. Ambil ubat untuk hiperkolesterolemia 2-3 kali sehari, mencairkan 20 tetes tincture dalam segelas susu.
  4. Buah limau gedang. Kupas, potong buah halus, masukkan wortel parut, 2 walnut cincang, 2 sudu kecil. madu dan ½ sudu besar. kefir. Campurkan komposisi dengan teliti, minum dengan perut kosong setiap hari.
  5. Jam tangan tiga daun. Gunakan daun cincang sebagai perasa makanan..
  6. Thistle susu. Tumbuk biji hingga tepung, ambil 1 sudu kecil. semasa makan tiga kali sehari.

Diet

Pemakanan dengan peningkatan kolesterol harus memberi kesan anti-sklerotik, menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh melalui penggunaan satu set produk tertentu. Peraturan umum untuk menyusun menu bertujuan menstabilkan proses metabolik dan pengembangan tabiat makan yang sihat. Prinsip diet untuk hiperkolesterolemia:

  • pengurangan kalori yang dimakan, terutamanya dengan gaya hidup yang tidak aktif;
  • pengecualian dari diet makanan tepu kolesterol;
  • mengurangkan jumlah rama-rama di menu;
  • keengganan untuk makan pada waktu malam, kawalan berat badan;
  • penggantian lemak haiwan dengan sayur-sayuran;
  • melengkapkan diet dengan makanan yang kaya dengan unsur surih dan vitamin;
  • penggunaan sejumlah besar karbohidrat dan serat kompleks.

Menu diet

Nutrisi untuk hiperkolesterolemia adalah pelbagai dan sederhana, jadi diet tidak boleh menimbulkan kesulitan tertentu. Pada masa yang sama, produk daging tidak dikecualikan dari menu, tetapi pesakit dibenarkan makan secara eksklusif spesies tanpa lemak mereka. Di samping itu, penting untuk memproses makanan dengan betul - jangan menggoreng, tetapi masak, rebus atau bakar daging. Makanan yang dibenarkan dan dilarang dengan kolesterol tinggi ditunjukkan dalam jadual..

Hiperkolesterolemia keluarga: sebab, gejala, rawatan

Olga Ulizko 04/12/2020, 20:38 1.2k Paparan

Hiperkolesterolemia keluarga, juga dikenali sebagai hiperlipoproteinemia jenis 2, adalah penyakit yang diwarisi secara genetik. Telah diperhatikan pada manusia sejak lahir dan ditunjukkan oleh peningkatan kolesterol LDL. Ini, pada gilirannya, adalah faktor risiko utama untuk perkembangan aterosklerosis, serta serangan jantung dan strok pada usia muda..

Menurut pakar, satu daripada 500 bayi yang baru lahir akan mewarisi penyakit ini. Tetapi perjalanannya lebih parah daripada hiperkolesterolemia in vivo, yang tidak mempunyai sebab genetik. Rawatan ubat dan gaya hidup sihat, yang merangkumi diet yang tidak mengandungi lemak dan kentang, pergerakan dan rehat adalah cara utama keadaan ini dapat dikawal.

Hiperkolesterolemia keluarga: penyebab

Hiperkolesterolemia keluarga disebabkan oleh mutasi gen tertentu - PCSK9 dan alipoprotein B. Mereka diwarisi dari satu atau kedua ibu bapa. Anomali ini menghalang metabolisme lemak dan menyumbang kepada pengumpulan kolesterol dalam arteri. Pada gilirannya, ini menyebabkan penebalan dinding dan penyempitan lumen kapal, dan ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Mutasi dapat diwarisi sama ada dari salah satu ibu bapa (hiperkolesterolemia keluarga yang heterozigot), atau dari kedua-duanya (homozigot). Bentuk yang terakhir kurang biasa (1 juta kes). Tetapi lebih parah, memerlukan rawatan awal untuk mencegah komplikasi.

Kajian menunjukkan bahawa beberapa kumpulan etnik dan kaum, seperti populasi Kanada, Perancis, Lubnan, Belanda atau Finlandia, lebih mudah terkena penyakit ini..

Hiperkolesterolemia keluarga: gejala

Penyakit ini hampir tanpa gejala, tetapi kelebihan kolesterol dapat menyebabkan manifestasi tertentu, seperti:

  • sakit dada, terutamanya semasa latihan fizikal;
  • lemak badan (xanthomas) pada tendon dan siku, lutut dan sendi lain;
  • pengumpulan lemak di sekitar kelopak mata (xanthylma) atau kornea.

Kemungkinan komplikasi patologi genetik termasuk:

  • serangan jantung pada usia muda;
  • banyak penyakit jantung;
  • aterosklerosis;
  • strok;
  • kegagalan jantung.

Diagnosis penyakit

Hiperkolesterolemia keluarga didiagnosis berdasarkan pemeriksaan klinikal dan makmal (ujian darah), serta sejarah keluarga. Di samping itu, keadaan dapat dikesan menggunakan ujian genetik. Pemeriksaan lain termasuk ujian tekanan ultrasound atau ECG..

Pakar juga mungkin mengesyaki penyakit ini jika ujian darah menunjukkan bahawa kolesterol LDL lebih tinggi daripada 5.0 milimol / liter pada kanak-kanak dan lebih daripada 7.8 milimol / liter pada orang dewasa. Nilai trigliserida, yang juga lemak, yang tidak boleh melebihi 5,6 milimol / liter, juga diambil kira..

Kanak-kanak dengan peningkatan risiko hiperkolesterolemia keluarga (jika salah seorang ibu bapa mempunyai keadaan ini) harus didiagnosis pada usia 6 tahun. Dan rawatan boleh dimulakan seawal usia 8 atau 10 tahun untuk mengelakkan komplikasi.

Sekiranya kolesterol LDL normal semasa akil baligh, sangat tidak mungkin kanak-kanak itu mencapai keadaan ini pada masa dewasa..

Hiperkolesterolemia keluarga: rawatan

Rawatan hiperkolesterolemia keluarga merangkumi, pertama sekali, pelantikan diet kecuali lemak dan garam, pengambilan makanan yang tinggi serat (gandum, kacang polong, kacang, epal, buah sitrus, wortel dan sebagainya) dan protein (soya, ayam, ikan). Elakkan daging babi dan daging merah secara umum, manis dengan jus berasid dan alkohol. Mempelbagaikan diet dengan produk tenusu rendah lemak, buah-buahan dan sayur-sayuran segar, kacang-kacangan, biji-bijian. Latihan berkala dan menjaga berat badan normal diperlukan..

Di samping itu, bergantung pada hasil ujian makmal, usia pesakit, kemungkinan kesan sampingan dan status kesihatan umum, ubat-ubatan tertentu mungkin disyorkan untuk menurunkan kolesterol dan trigliserida: statin, asid hempedu sequestrant (resin), perencat gen PCSK9, fibrate, niasin, aditif asid lemak omega-3 dan lain-lain.

Sekiranya tidak ada rawatan dan kegagalan diet yang betul, orang dengan hiperkolesterolemia keluarga mungkin berisiko tinggi mengalami serangan jantung atau strok pada usia 50 tahun. Oleh itu, diagnosis awal dan rawatan yang tepat adalah cara terbaik di mana pesakit dapat mengelakkan keadaan yang serius, kadang-kadang bahkan membawa maut..

Apa itu hiperkolesterolemia? Sebab dan gejala patologi, prognosis seumur hidup

Hiperkolesterolemia adalah penunjuk tahap kolesterol tinggi dalam darah.Setiap orang mempunyai peningkatan kolesterol bergantung pada usia dan juga pada ciri seksual..

Wanita mempunyai kadar HDL yang lebih tinggi di dalam badan berbanding lelaki.

Kolesterol ditentukan dengan kaedah analisis biokimia komposisi darah. Ambil darah untuk analisis, anda memerlukan perut yang sesuai, yang akan membolehkan prestasi lipogram yang lebih tepat.

Norma kolesterol dalam darah

Petunjuk kolesterol yang ideal dalam plasma darah ialah 5.0 mmol per 1 liter darah. Juga sangat penting untuk menentukan nisbah antara kolesterol berat molekul tinggi dan lipoprotein berat molekul rendah.

Ini adalah petunjuk yang sangat penting untuk hiperkolesterolemia..

Kategori umurjumlah kolesterol normal dalam petunjuk darah diberikan dalam mmol per 1 liter darah
bayi baru lahir3.0 mmol / L
dari 12 bulan hingga 19 tahun2.40 - 5.20
Orang muda berumur 20 tahun3,110 - 5,170 - badan wanita
2,930 - 5,10 - badan lelaki
Lelaki dan wanita berumur 30 tahun3,320 - 5,80 - wanita
3,440 - 6,31 - lelaki
Warganegara berumur 40 tahun3.90 mmol / L - 6.90 mmol / L - badan wanita
3,780 -7,0 - lelaki
Orang berumur 50 tahun4.0 - 7.30 - wanita
4.10 - 7.15 - badan lelaki
dari 60 tahun4.40 - 7.70 - untuk wanita
4.0 - 7.0 - badan lelaki
tujuh puluh dan lebih tua4,480 - 7,820 - badan wanita
4.0 - 7.0 - lelaki
kepada kandungan ↑

Perubahan metabolisme lipid

Hiperkolesterolemia adalah kerosakan metabolisme lipid dalam badan. Banyak jenis lemak dimasukkan ke dalam tubuh manusia dengan makanan, serta sel hati secara bebas mensintesis molekul kolesterol.

Proses metabolisme lipid adalah bahawa semua jenis lemak, masuk ke dalam tubuh manusia, melalui banyak peringkat membelah, memproses dan menyusun. Selepas itu, mereka diproses dengan enzim khas untuk larut dalam darah..

Molekul kolesterol bebas tidak mempunyai kemampuan untuk larut dalam darah.

Molekul lemak ringan masuk ke dalam komposisi molekul sel darah merah dan membentuk chylomicrons, yang mempunyai sifat pembawa pembawa.

Chylomicrons dalam aliran darah berkelajuan tinggi membawa kolesterol ke arteri utama sistem aliran darah, dan membekalkan nutrien ke sel-sel semua tisu organ.

Agar molekul pengangkutan masuk ke dalam sel organ, ia memerlukan bantuan langsung lipoprotein dengan berat molekul tinggi, yang mengandungi sekurang-kurangnya 50.0% protein, dan selebihnya 50.0% adalah lipid berketumpatan tinggi dan sebahagian daripada trigliserida.

Lipoprotein berketumpatan rendah memprovokasi perkembangan penyakit hiperkolesterolemia. kepada kandungan ↑

Perbezaan antara kolesterol baik dan buruk

Terdapat 3 jenis molekul kolesterol:

  • HDL adalah jenis lipoprotein yang baik dengan ketumpatan tinggi. Tugas pengangkutan utamanya adalah untuk menyampaikan lipid dari aliran darah kembali ke sel-sel hati. Di hati, mereka disintesis menggunakan hempedu;
  • LDL adalah jenis lipoprotein yang lemah, yang mempunyai ketumpatan molekul yang rendah dan mempunyai keupayaan untuk menetap di dinding arteri dalam bentuk plak aterosklerotik dan menyebabkannya tersumbat;
  • VLDL adalah molekul kolesterol berketumpatan rendah yang mempunyai molekul trigliserida dalam komposisinya. Kolesterol jenis ini juga memiliki kemampuan untuk menetap pada intima membran dan memprovokasi pengendapan plak kolesterol, yang, setelah melampirkan ion kalsium padanya, menjadi padat dan memprovokasi perkembangan patologi aterosklerosis dalam aliran darah.

Petunjuk kolesterol HDL diberikan dalam jadual. Unit ditunjukkan dalam jadual mg / dl:

umurindeks untuk lelakistandard untuk wanita
dari bayi hingga 14 tahun kalendardari 30.0 hingga 65.030.0 - 65.0
dari ulang tahun ke-15 hingga ulang tahun ke-19dalam julat 30.0 hingga 65.030.0 - 70.0
dari 20 tahun hingga 29 tahundari 30.0 hingga 70.030.0 hingga 75.0
dari 30 tahun hingga 39 tahundari 30.0 hingga 70.0dari 30.0 hingga 80.0
40 tahun ke atasdari 30.0 hingga 70.0dari 30.0 hingga 85.0
kepada kandungan ↑

Ciri-ciri hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia terbahagi kepada:

  • Patologi primer, yang mempunyai etiologi warisan genetik;
  • Etiologi kolesterol tinggi yang diperolehi dalam badan.

Pakar mengklasifikasikan patologi ini menurut Fredrickson, tetapi klasifikasi ini mempunyai kehalusan profil yang hanya diketahui oleh doktor.

Punca permulaan dan perkembangan hiperlipidemia bentuk primer boleh berlaku pada peringkat genetik dari ibu bapa kandung - dari ibu, dan juga dari bapa. Patologi ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, oleh itu, pada usia dini, hampir tidak pernah didiagnosis.

Diagnosis kolesterolemia primer ditetapkan pada usia tua, ketika gejala yang teruk dapat dilihat.

Hiperkolesterolemia sekunder yang diperoleh, kejadiannya berlaku dengan sejumlah faktor yang memprovokasi yang menentukan perkembangan dan perkembangan patologi.

Menurut klasifikasi ICD - 10 - hiperkolesterolemia tulen mempunyai kod di bawah No. E78.0.

Penyakit ini merujuk kepada gangguan sistem endokrin, serta gangguan metabolik pada tubuh manusia.

Kolesterol dan peranannya dalam tubuh terhadap kandungan ↑

Pengelasan patologi

Pemisahan patologi kolesterol tinggi berlaku mengikut etiologi kejadian, serta gejala yang dinyatakan, atau dari ciri tertentu dalam perkembangan:

  • Patologi primer belum dipelajari sepenuhnya, oleh itu agak sukar untuk menilai etiologi kejadiannya. Dengan bentuk genetik homozigot, kelainan gen berlaku yang tidak normal dan boleh berlaku pada dua ibu bapa kandung. Dengan patologi pada kanak-kanak kolesterolemia keturunan heterozigot, gen yang tidak normal pada salah satu ibu bapa kandung;
  • Patologi diperolehi sekunder timbul dan berkembang kerana penyakit yang telah menjadi penyebab gangguan metabolisme lipid;
  • HCS makanan adalah patologi pemakanan yang berkaitan langsung dengan gaya hidup dan budaya pemakanan pesakit.

Sekiranya HCS mempunyai tahap 5.018 mmol seliter, maka ini adalah tanda-tanda perkembangan aterosklerosis di dalam badan.

Bentuk yang rumit dan akibatnya

Komplikasi yang paling biasa pada indeks lipoprotein tinggi adalah aterosklerosis patologi vaskular.

Dengan aterosklerosis, di dalam dinding ada perubahan pada pembuluh darah, serta patologi yang berkaitan dengan kekurangan nutrisi yang betul pada sel-sel organ berkembang.

Patologi seperti itu merangkumi:

  • Patologi organ jantung;
  • Iskemia miokardium;
  • Aterosklerosis arteri utama, yang membawa kepada iskemia organ yang mereka bekalkan;
  • Iskemia serebrum.

Juga, akibat hiperkolesterolemia dapat dinyatakan dalam patologi serius yang menyebabkan pesakit mati:

  • Infarksi miokardium;
  • Strok iskemia;
  • Jenis strok hemoragik;
  • Penyertaan kapal-kapal besar;
  • Sindrom koronari akut.
kepada kandungan ↑

Punca

Selalunya, hiperkolesterolemia berlaku apabila terdapat patologi seperti itu di dalam badan:

  • Dengan diabetes;
  • Penyakit sel hati;
  • Hypothyroidism, yang menyebabkan kerosakan fungsi kelenjar tiroid;
  • Sindrom nefrotik;
  • Tempoh pengambilan ubat yang lama.

Juga faktor - provokator hiperkolesterolemia boleh menjadi:

  • Patologi keturunan genetik keabnormalan gen yang memprovokasi HCS primer;
  • Hipertensi dengan indeks tekanan darah tinggi;
  • Berat badan berlebihan, yang terbentuk kerana makan berlebihan, atau pelanggaran dalam proses metabolik tubuh, yang menyebabkan kegemukan;
  • Gaya hidup yang tidak aktif, menyebabkan pelanggaran peredaran darah, yang memprovokasi pengumpulan lipid berlebihan di dalam badan;
  • Situasi yang menegangkan dan keterlaluan sistem saraf menyebabkan kekejangan saluran darah, yang juga menimbulkan kolesterolemia;
  • Pemakanan yang tidak betul, atau kurang memperhatikan budaya pemakanan secara umum, yang bukan sahaja membawa kepada kegemukan, tetapi juga menimbulkan banyak patologi dalam tubuh;
  • Ketagihan nikotin membawa kepada kekejangan vaskular berterusan, yang mengganggu semua proses dalam aliran darah;
  • Pengambilan minuman beralkohol secara kronik merosakkan selaput dalaman membran koroid, yang menghalang keluarnya kolesterol normal dari aliran darah.

Sekiranya terdapat faktor risiko pada seseorang, maka secara sistematik dia perlu melakukan biokimia untuk kolesterol dan sentiasa memantau tahap lipoprotein dalam darah.

Gejala Hiperkolesterolemia

Kolesterol darah tinggi tidak menunjukkan gejala untuk jangka masa yang panjang..

Gejala mula muncul pada ketika hiperkolesterol meningkat di atas petunjuk normatif oleh beberapa unit dan mula menampakkan diri pada tahap fizikal:

  • Tompok kekuningan muncul di kelopak mata organ okular;
  • Warna kelabu di seluruh bahagian pinggir kornea okular;
  • Xanthomas pada sendi lutut, pada otot pergelangan kaki, pada sendi siku, pada jari;
  • Iskemia jantung berkembang dan angina pectoris muncul.

Ini adalah gejala pertama hiperkolesterolemia, selepas itu terdapat peningkatan plak kolesterol pada koroid.

Lumen arteri utama menyempit dan terdapat pelanggaran dalam sistem aliran darah, kerana saluran yang kehilangan keanjalannya tidak dapat menyesuaikan aliran dan kelajuan darah.

Semakin banyak plak tumbuh di dalam kapal, semakin sedikit darah melewati garis ini dan organ yang memakan darah dari garis ini menderita iskemia tisu.

Plak adalah sebab utama pembentukan gumpalan darah di arteri dan perkembangan trombosis.

Diagnostik

Diagnosis yang paling tepat dapat dibuat hanya setelah memeriksa doktor dan lulus diagnosis makmal. Maklumat yang paling dipercayai mengenai indeks lipoprotein dapat diperolehi setelah analisis biokimia lipid dan lipogram.

Lipogram dapat menunjukkan tidak hanya peningkatan kolesterol total oleh pecahan - hiper, atau hipoalpha-kolesterolemia, tetapi juga kolesterolemia hiperbola dan hipertrigliseridemia.

Untuk mengenal pasti pelbagai lipoprotein, doktor menetapkan diagnosis mengikut skema ini:

  • Pemeriksaan pesakit, untuk kehadiran xanthomas, atau xanthelasma;
  • Pengumpulan anamnesis, yang merangkumi maklumat mengenai penyakit keturunan dalam keluarga, maklumat mengenai patologi genetik kongenital;
  • Kajian auskultasi;
  • Pengukuran Indeks BP.

Setelah pemeriksaan awal dan penentuan diagnosis awal, doktor mengarahkan pesakit ke diagnostik makmal komposisi darah untuk kandungan lipoprotein dalam badan:

  • Analisis klinikal umum komposisi darah;
  • Analisis lipid biokimia komposisi darah, yang juga merangkumi kreatinin darah, serta indeks glukosa dan asid urik;
  • Kaedah kajian adalah lipogram. Kaedah ini membolehkan anda menentukan secara lebih tepat patologi peningkatan indeks lipid - hiperkolesterolemia, serta petunjuk rendah dalam darah lipoprotein - hipokolesterolemia;
  • Ujian darah menggunakan ujian imunologi;
  • Melakukan ujian darah semua saudara darah dalam keluarga, dan ibu bapa kandung menjalani kajian yang luas untuk mengenal pasti punca keturunan patologi hiperkolesterolemia.
Ujian darah menggunakan ujian imunologi kepada kandungannya ↑

Rawatan bukan ubat

Mengurangkan indeks kolesterol rendah boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah bukan ubat:

  • Ini adalah diet yang terdiri daripada pengambilan makanan berkolesterol rendah. Menu harus mengandungi jumlah maksimum sayur-sayuran segar segar, sayur-sayuran kebun dan buah-buahan. Garam tidak lebih - 2 gram. Ambil makanan sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Dilarang memasak makanan dengan menggoreng minyak, lebih baik memanggang, memasak sayur kukus, serta rebusan atau bakar;
  • Aktiviti fizikal harian, berjalan kaki sekurang-kurangnya 10 kilometer sehari;
  • Anda perlu minum hingga 2 liter air setiap hari, agar darah tidak pekat;
  • Minuman beralkohol menimbulkan kelewatan kolesterol darah, jadi perlu untuk menghilangkan alkoholisme;
  • Ketergantungan pada nikotin menimbulkan kekejangan vaskular sepanjang masa, yang membawa kepada pemusnahan selaput selaput, yang menghalang lipoprotein meninggalkan aliran darah, semasa rawatan, anda perlu berhenti merokok;
  • Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan herba yang menurunkan indeks kolesterol - pembakar kolesterol yang paling berkesan adalah bawang putih.
Menu dengan memerhatikan kandungan kolesterol ↑

Rawatan ubat

Sekiranya terapi bukan ubat tidak membantu menurunkan kolesterol, maka doktor menetapkan senarai ubat.

Dadah ditetapkan secara individu:

kumpulan ubatnama ubat
kumpulan hempedu kumpulan· Kolesterol;
· Roda roda.
Ubat Omega 3· Solgar.
kumpulan agen antiplateletAspirin
· Thrombus Ass.
kumpulan fibrateKlofibrate
· Bezafibrat;
Fenofibrate.
kumpulan statinAtorvastatin;
Lovastatin;
Rosuvastatin;

Ubat-ubatan ini mengurangkan aktiviti sel-sel hati dalam penghasilan kolesterol mereka sendiri, yang mengurangkan total kolesterol dan merawat hiperkolesterolemia.

Pencegahan

Untuk pencegahan, gunakan:

  • Diet, baik untuk rawatan dan pencegahan;
  • Menghilangkan kegemukan;
  • Keengganan untuk minum alkohol dan menyingkirkan ketagihan nikotin;
  • Cadangan untuk memerangi ketidakaktifan fizikal - beban yang mencukupi pada badan;
  • Sentiasa mengelakkan tekanan dan tekanan saraf.

Ramalan hidup

Hiperkolesterolemia adalah patologi yang tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang, oleh itu, untuk mengelakkan patologi ini, perlu sentiasa menyesuaikan indeks kolesterol dalam darah.

Dengan sedikit peningkatan lipid dan pembetulan tepat pada masanya, prognosisnya baik. Bentuk yang diabaikan sangat sukar untuk dirawat, jadi tidak selalu mungkin untuk menghentikan perkembangan aterosklerosis. Ramalan kebanyakannya tidak baik.

Hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia adalah sindrom patologi tertentu yang bukan penyakit, dalam erti kata biasa ini. Sebaliknya, ini adalah prasyarat untuk perkembangan penyakit tertentu. Akibat gangguan tertentu (akibat kecacatan genetik dan gangguan sekunder) dalam tubuh, tahap zat tertentu meningkat akibat proses metabolisme lemak. Disimpan dalam tisu biologi, zat ini menyebabkan penyumbatan saluran darah dan pelbagai gangguan di seluruh badan. Hiperkolesterolemia adalah penyebab penyakit seperti aterosklerosis dan kegemukan..

Hiperkolesterolemia adalah sindrom kompleks yang dicirikan bukan hanya oleh gangguan patofisiologi, tetapi juga oleh faktor-faktor seperti: pelanggaran diet normal, masalah psikologi dan gangguan endokrinologi.

Pada prinsipnya, hiperkolesterolemia adalah "buaian" perkembangan penyakit yang paling biasa pada populasi manusia: kerosakan pada jantung dan saluran darah. Penting untuk memahami proses genesisnya dan tindakan patologi yang dialami oleh hiperkolesterolemia pada tubuh. Adalah berguna untuk mengetahui mengenai hiperkolesterolemia kepada semua orang: baik doktor dan orang biasa. Ini akan membantu menerapkan langkah pencegahan untuk mengesan penyakit ini..

Punca Hiperkolesterolemia

Untuk memahami patogenesis hiperkolesterolemia, anda mesti terlebih dahulu mengkaji proses metabolisme lipid.

Dalam keadaan normal, pelbagai jenis lemak memasuki tubuh manusia. Yang utama, mereka yang terlibat dalam tenaga dan pelbagai proses anabolik adalah triacylglycerides, kolesterol bebas dan lipid kompleks.

Setelah lemak ini masuk ke dalam badan, masing-masing menjalani proses pemisahannya sendiri. Triacylglycerides di bawah tindakan asid pankreas dan hempedu terurai menjadi komponen yang lebih kecil. Lipid lain juga diserap dengan cara yang sama: kolesterol diserap dalam keadaan bebas, sebatiannya yang lebih kompleks dipecah oleh enzim..

Selanjutnya, lemak yang pecah dan lebih ringan diserap oleh enterosit. Ini adalah sel-sel usus kecil, yang terlibat dalam penyerapan nutrien dari chyme - gumpalan makanan yang bergerak di sepanjang saluran gastrointestinal manusia semasa pencernaan. Dalam enterosit, lemak berpecah berubah menjadi bentuk pengangkutannya. Mereka dipanggil chylomicrons. Chylomicrons adalah titisan lemak mikroskopik yang dilapisi lapisan protein aktif dan fosfolipid. Kemudian, chylomicrons bergerak melalui membran enterosit ke dalam sistem limfa, dan melaluinya memasuki aliran darah periferal.

Di sini mesti dikatakan bahawa chylomicrons tidak dapat masuk ke organ yang diperlukan untuk transformasi selanjutnya, kerana ini mereka memerlukan bantuan komponen lain. Ini disediakan oleh lipoprotein darah - kompleks khas lipid darah yang bersambung dengan protein. Lipoprotein membantu chylomicrons tidak larut dalam darah sebelum waktunya sebelum sampai ke organ yang diinginkan. Lipoprotein berbeza dalam ketumpatannya dan dibahagikan kepada subkelas berikut:

- Lipoprotein Ketumpatan Sangat Rendah (VLDL)

- Lipoprotein berketumpatan rendah (LDL)

- Lipoprotein Ketumpatan Pertengahan (STD)

- Lipoprotein Berkepadatan Tinggi (HDL)

Nampaknya klasifikasi yang sangat sederhana, tetapi justru inilah yang menduduki tempat utama di tempat hiperkolesterolemia. Setiap lipoprotein ini mengangkut lipid tertentu. Hiperkolesterolemia berkembang kerana fungsi lipoprotein yang terganggu, yang terdiri daripada penangkapan dan pengangkutan lipid dalam tisu.

Peranan terpenting dalam pengangkutan chylomicrons dimainkan oleh lipoprotein berketumpatan sangat rendah dan rendah. Lipoprotein ini dilahirkan di sel hati dan melalui saluran dihantar ke enterosit, di mana ia mengikat ke chylomicrons dan mengangkutnya ke tisu. Spesifikasi utama lipoprotein ini adalah pengangkutan trigliserida.

LDL adalah "pengangkutan" utama untuk kolesterol. Mereka membawa kolesterol ke organ yang diperlukan.

Lipoprotein, yang sangat padat, muncul di sel-sel hati dan usus kecil, mempunyai fungsi yang sangat istimewa. Mereka terlibat dalam "menarik" kolesterol berlebihan dari sel tisu. Ini adalah "pembela" badan yang paling penting yang melakukan fungsi "anti-aterogenik"..

Oleh itu, HDL adalah "pelindung" lipoprotein, dan lipoprotein yang mempunyai ketumpatan rendah adalah "pengangkutan" untuk lemak yang diubah..

Lipoprotein berketumpatan rendah boleh menyebabkan hiperkolesterolemia. Tetapi ini berlaku hanya apabila lipoprotein berkepadatan rendah "disorient", iaitu, mereka kehilangan fungsinya untuk menyebarkan chylomicrons ke tisu yang memerlukannya. Oleh itu, keadaan umum seperti hiperlipoproteinemia berkembang (hiperkolesterolemia adalah subspesiesnya).

Hyperlipoproteinemia dicirikan oleh peningkatan patologi dalam jumlah lipid dalam darah. Oleh itu, hiperkolesterolemia, dengan analogi, akan menjadi keadaan di mana kadar kolesterol darah akan meningkat. Seperti yang anda sangka, "rasa bersalah" dari penampilan hiperkolesterolemia adalah lipoprotein berketumpatan rendah, yang akan mengangkut jumlah kolesterol yang berlebihan ke sel dan tisu.

Terdapat beberapa sebab mengapa masalah seperti ini tiba-tiba timbul pada organisma yang berfungsi normal. Menurut mereka, penyakit ini terbahagi kepada hiperkolesterolemia primer dan hiperkolesterolemia sekunder.

Patogenesis hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia primer berkembang kerana pelanggaran struktur genetik. Sebab utama:

1. Kecacatan bahagian protein lipoprotein. Akibatnya, lipoprotein berketumpatan rendah tidak dapat berlabuh dengan tisu dan memberi mereka chylomicrons dengan kolesterol.

2. Pelanggaran sintesis enzim pengangkutan yang terlibat dalam interaksi chylomicrons dengan lipoprotein. Akibatnya, tidak ada pengangkutan mereka ke bahagian tubuh yang diperlukan, dan kolesterol yang tidak perlu terkumpul di dalam darah sepenuhnya di sana.

3. Pelanggaran struktur reseptor sel tisu untuk lipoprotein. Dan di sini keadaan berikut berlaku: terdapat kedua-dua enzim dan lipoprotein yang diperlukan dalam keadaan sempurna, tetapi tidak dapat menyambung ke sel tisu. Dengan kata-kata mereka sendiri, mereka tidak dapat membuat "pendaratan" dalam kain tertentu.

Hiperkolesterolemia sekunder adalah akibat daripada pelbagai gangguan yang diperoleh. Ini mungkin termasuk alkoholisme, hanya kesalahan yang disebutkan di atas dalam diet, gaya hidup yang tidak betul, gangguan endokrinologi, kerosakan pada hati dan ginjal, dan lain-lain. Kesemuanya menyebabkan kemunculan kegagalan dalam pengangkutan lemak normal dari enterosit ke tisu..

Jenis hiperkolesterolemia juga dibezakan berdasarkan produksi dan penggunaan lipoprotein yang terganggu: Pengeluaran (peningkatan pembentukan lipoprotein) dan pengurangan (penggunaan lipoprotein terganggu).

Hiperkolesterolemia ICD 10

Hiperkolesterolemia adalah proses patologi yang sangat penting sehingga bahkan diasingkan dalam bentuk yang berasingan mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa dan mempunyai kod khasnya sendiri. Kod untuk hiperkolesterolemia tulen menurut ICD 10 adalah E78.0. Ini merujuk kepada pembahagian penyakit dengan metabolisme lipoprotein yang terganggu (kod biasa E78).

Gejala Hiperkolesterolemia

Petunjuk utama hiperkolesterolemia adalah penampilan kolesterol "deposit" dalam tubuh - deposit kolesterol dalam tisu.

Di kawasan tendon, terutamanya Achilles, otot ekstensor jari dan jari kaki, pembentukan tuberous - xanthomas - muncul. Mereka adalah kumpulan deposit kolesterol pada tendon..

Pada kelopak mata, lebih dekat ke sudut hidung, bintik-bintik kuning dan oren muncul. Ini adalah xanthelasms, mereka juga simpanan kolesterol..

Satu lagi manifestasi hiperkolesterolemia yang sangat menarik ialah penampilan jalur kelabu di sepanjang pinggir kornea mata.

Selalunya, hiperkolesterolemia menampakkan diri kerana gejala sekundernya. Iaitu, disebabkan oleh perkembangan lesi vaskular dan akibat perkembangan aterosklerosis ini, kerosakan pada otot jantung, strok.

Manifestasi hiperkolesterolemia yang paling mencolok muncul semasa perkembangan aterosklerosis. Sejumlah besar manifestasi, ciri-cirinya adalah kekalahan pelbagai kapal: dari kapal otak hingga kapal kecil anggota badan.

Bergantung pada lesi, gejala hiperkolesterolemia juga akan berbeza..

Tetapi mesti dikatakan bahawa tanda-tanda klinikal adalah akibat dari tahap hiperkolesterolemia tahap lanjut. Sebelum tahap kolesterol darah menjadi kritikal, gejala yang teruk mungkin tidak ada.

Kriteria diagnostik untuk hiperkolesterolemia adalah kajian profil lipid darah khas. Ia akan menentukan tahap lipid individu: lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi, trigliserida dan kolesterol darah. Dengan adanya peningkatan dalam empat petunjuk ini, hiperkolesterolemia didiagnosis.

Hiperkolesterolemia keluarga

Salah satu subspesies hiperkolesterolemia primer adalah hiperkolesterolemia keluarga. Ia menempati jenis 2 dalam klasifikasi umum hiperlipidemia keturunan. Ini terletak pada kenyataan bahawa akibat gangguan genetik, lipoprotein tidak dapat menghubungi dan memindahkan kolesterol. Selain itu, faktor kedua penyakit ini adalah peningkatan sintesis kolesterol badan secara serentak.

Akibatnya, pesakit menunjukkan tanda-tanda pengendapan kolesterol di atas di atas tisu: xanthomas, xanthelasma dan senile arch (nama kedua adalah "corneal arch").

Sebagai tambahan, dengan hiperkolesterolemia keluarga, serangan jantung awal infark miokard "muda" muncul: usia rata-rata penyakit ini pada pesakit dengan hiperkolesterolemia keluarga akan berusia di bawah 30 tahun. Ini adalah satu-satunya jenis gangguan di mana hiperkolesterolemia berlaku pada kanak-kanak.

Ngomong-ngomong, ada satu fakta menarik. Sekiranya anda melihat potret Mona Lisa dengan teliti, anda dapat mengetahui tanda-tanda hiperkolesterolemia keluarga: xanthoma di tangannya, xanthelasms di sudut matanya.

Rawatan hiperkolesterolemia

Rawatan hiperkolesterolemia sangat penting, dan dengan bentuk keturunan dan penting.

Ubat hiperkolesterolemia

Peranan utama dalam rawatan hiperkolesterolemia diberikan kepada statin. Ini adalah kelas ubat khas yang menangani penurunan kolesterol. Mereka menyekat enzim yang meningkatkan sintesis kolesterol. Atorvastatin biasanya digunakan..

Gaya hidup sihat untuk pembetulan hiperkolesterolemia

Juga elemen penting dalam rawatan hiperkolesterolemia adalah perubahan gaya hidup: kuantiti dan kualiti makanan yang dikonsumsi disesuaikan, dan beban sukan ditentukan. Sekiranya selepas 4-6 bulan tahap lipoprotein berketumpatan rendah (lipid aterogenik) tidak menurun, maka rawatan dengan statin dimulakan.

Sebagai tambahan kepada statin, hiperkolisterinemia dirawat dengan fibrate (turunan asid fibroik) dan sekuestran asid hempedu (mereka akan memecah kolesterol berlebihan).

Diet untuk hiperkolesterolemia

Tetapi salah satu kompleks penting yang digunakan serentak dengan rawatan hiperkolesterolemia adalah diet khas.

Dengan hiperkolesterolemia, anda perlu membuang makanan segera, mentega, pelbagai daging asap, kuning telur, jeroan, daging, gula-gula dan pastri yang sangat berlemak dari diet.

Dianjurkan untuk memasukkan diet pesakit hiperkolesterolemia lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, minyak sayuran, bijirin dan roti, ikan rendah lemak, produk susu rendah lemak. Anda juga boleh makan daging tanpa lemak. Contoh yang baik untuk mengingat berapa banyak daging yang perlu dikonsumsi oleh pesakit dengan hiperkolesterolemia setiap hari adalah "contoh setumpuk kad": tidak ada lebih banyak daging yang boleh dimakan setiap hari daripada ukuran setumpuk kad permainan.

Juga, "model plat" adalah makanan yang baik untuk hiperkolesterolemia: hidangan pencuci mulut diambil, dibahagikan kepada separuh. Separuh dari pinggan ini adalah sayur-sayuran dan sayur-sayuran akar, seperempat dari pinggan disediakan untuk lauk pauk, dan hanya seperempat kedua adalah daging atau ikan ringan.

Maklumat yang disajikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan pengganti nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran penyakit ini, pastikan anda berjumpa doktor!

Apa itu hiperkolesterolemia - sebab, gejala dan rawatan

Hiperkolesterolemia adalah peningkatan kolesterol darah yang ketara. Sebagai akibat dari perubahan kolesterol, ada kecenderungan untuk pelbagai penyakit. Terutama, tahap darah yang sangat tinggi ini mempengaruhi sistem kardiovaskular. Kehadiran penyimpangan ini menyebabkan berlakunya aterosklerosis, iskemia jantung, strok, dan penyakit serius lain yang boleh mengakibatkan kematian. Pemantauan kolesterol yang berterusan dalam tubuh menghilangkan kemungkinan pelbagai penyakit.

Kod ICB-10

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10, pelbagai jenis hiperkolesterolemia ditugaskan untuk kumpulan E78. Hiperkolesterolemia murni, termasuk 5 jenis patologi, diperuntukkan kepada subkumpulan E 78.0 yang berasingan:

  • hiperlipidemia (kumpulan A);
  • hiper-β-lipoproteinemia;
  • hiperlipoproteinemia dengan LDL;
  • hiperkolesterolemia keluarga;
  • Hiperlipoproteinemia Fredrickson, jenis IIa.

Dalam mcb-10, hiperkolesterolemia sebagai penyakit yang terpisah juga termasuk dalam kumpulan 78.2

Komplikasi

Akibat kolesterol tinggi yang paling tidak menyenangkan adalah perkembangan aterosklerosis (pelanggaran metabolisme lipoprotein). Pemendapan plak kolesterol pada dinding vaskular menyebabkan kehilangan keanjalannya dari masa ke masa, yang mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular. Akibatnya, proses patologi ini menjadi penyebab strok atau serangan jantung. Sifat kronik aterosklerosis mempengaruhi fungsi sistem peredaran darah, akibatnya vasospasme atau iskemia organ dalaman berkembang.

Hiperkolesterolemia keluarga

Penyakit ini disebabkan oleh gangguan genetik metabolisme lemak. Ia boleh terdiri daripada dua jenis: homozigot - gen yang rosak diterima dari kedua ibu bapa, heterozigot - dari satu. Penyakit pertama lebih jarang berlaku (1 orang setiap 1,000,000), tetapi lebih teruk. Tahap kolesterol dengannya melebihi norma sebanyak 4-6 / kali ganda. Patologi kedua lebih meluas (1 orang daripada 500 orang), tetapi kurang berbahaya. Tahap sterol lebih tinggi daripada orang yang sihat sebanyak 2-3 kali.

Orang yang menghidap penyakit ini berisiko mengalami aterosklerosis awal, serta komplikasinya: penyakit jantung koronari (PJK), infark miokard.

Gejala apa yang mengganggu anda?


Pelek tertentu boleh muncul di kornea mata dengan penyakit progresif..
Hiperkolesterolemia yang diturunkan atau turun-temurun pada peringkat awal perkembangan mungkin tidak menampakkan diri. Fakta bahawa tahap kolesterol dalam darah meningkat dapat ditentukan berdasarkan kaedah diagnostik. Pada tahap progresif, gejala menjadi teruk. Tanda utama yang menunjukkan kerosakan pada badan adalah pembentukan simpul yang padat di bawah kulit yang terletak di kelopak mata, di tempat di mana tendon berlalu. Selain itu, terdapat penumpukan kolesterol dalam bentuk pelek putih-kelabu yang terletak di sepanjang tepi lengkungan kornea. Sindrom ini lebih kerap berlaku pada orang tua..

Punca

Dalam kebanyakan kes, penyebab hiperkolesterolemia adalah kesalahan gaya hidup. Pertama sekali, kekurangan zat makanan. Apabila diet mengandungi lebihan lemak trans, lemak tepu, gula, kolesterol (kurang ketara), ini menyebabkan peningkatan kepekatan OH dan LDL. Gaya hidup yang tidak aktif menyumbang kepada pelanggaran metabolisme lemak..

Punca bukan manusia adalah genetik. Kecacatan pada salah satu gen kromosom ke-19, yang diwarisi dari salah satu atau kedua ibu bapa, menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, yang bebas daripada pemakanan.

Sebab-sebab penampilan


Perubahan kolesterol terdapat kecenderungan untuk pelbagai penyakit
Perkembangan hiperkolesterolemia boleh disebabkan oleh pelbagai patologi dalam badan dan bukan sahaja. Selalunya, kesan fizikal luaran atau faktor psikologi mempengaruhi kolesterol dalam badan.

Terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mendapat penyakit ini akibat faktor keturunan. Yang paling penting, kemungkinan hiperkolesterolemia datang dari orang tua yang menderita penyakit ini bersama-sama.

Pada temu janji pertama dengan doktor, diet harian pesakit ditentukan terlebih dahulu. Dalam kebanyakan kes, perkembangan kolesterol tinggi adalah hasil daripada makan berlebihan yang mengandungi kolesterol tinggi. Produk sedemikian boleh menjadi lemak sayuran dan haiwan..

Pada nota! Sekiranya setelah menyelesaikan analisis, tahap kolesterol total berguling, maka disarankan untuk mengambil kembali data analisis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seringkali pesakit melanggar peraturan untuk mengambil ujian darah.

Sekiranya ujian darah anda mengandungi kolesterol tinggi, disarankan agar anda mengulangi ujian tersebut. Sekiranya dalam analisis semula, tahap kolesterol hampir dengan hasil yang pertama, ini menunjukkan bahawa kolesterol tinggi tidak menjadi hasil ujian yang salah.

Sekiranya patologi yang menyebabkan disfungsi organ atau badan secara keseluruhan tidak dikesan di dalam badan, penyakit berikut boleh mempengaruhi tahap kolesterol:

  1. Diabetes. Gangguan metabolisme glukosa dalam badan menyumbang kepada kolesterol.
  2. Hipotiroidisme Ini adalah penyakit tiroid yang disebabkan oleh kekurangan hormon..
  3. Pelbagai penyakit dengan gejala yang ketara mempengaruhi fungsi hati.

Hiperkolesterolemia, adalah hasil pengambilan pelbagai ubat. Khususnya, perlu diperhatikan penggunaan imunosupresan dan beta-blocker..

Semasa mendiagnosis kejadian patologi komposisi darah ini, kesan bebas terhadap kandungan darah sering diambil kira. Gaya hidup yang tidak menetap, pemakanan yang buruk dan adanya tabiat buruk - semua ini mempengaruhi tahap kolesterol dalam badan. Ini benar terutamanya untuk produk alkohol dan nikotin..

Hiperkolesterolemia boleh berlaku setelah berpindah ke kategori umur yang lain. Terutama, kejadian patologi yang kuat meningkat dengan adanya keturunan. Akibat peralihan ke usia yang lebih tua, hipertensi berlaku, yang juga mempengaruhi tahap kolesterol dalam tubuh.

Sangat mempengaruhi kolesterol penyakit sebelumnya sistem kardiovaskular. Terutama selepas infark miokard.

Kumpulan berisiko

Sebahagian daripada populasi lebih rentan terhadap perkembangan hiperkolesterolemia. Faktor risiko merangkumi:

  • Lantai. Pada wanita selepas menopaus, tahap lipoprotein "buruk" meningkat.
  • Umur. Lelaki berusia lebih dari 45 tahun dan wanita berusia lebih dari 55 tahun berisiko.
  • Sejarah keluarga. Hiperkolesterolemia sering terjadi pada orang yang ibu bapa / adik beradiknya menderita manifestasi penyakit jantung sebelum usia 55 tahun (lelaki) atau usia 65 (wanita).
  • Obesiti. Indeks jisim lebih dari 30.
  • Lilitan pinggang. Kemungkinan terkena hiperkolesterolemia lebih tinggi pada lelaki dengan lilitan pinggang lebih dari 102 cm, begitu juga wanita dengan volume lebih dari 89 cm.
  • Merokok. Komponen asap tembakau boleh merosakkan dinding saluran darah, menjadikannya platform yang sangat baik untuk memasang plak aterosklerotik. Merokok mempengaruhi lipoprotein yang "baik": meningkatkan tahap yang pertama, mengurangkan yang kedua.
  • Diabetes. Gula darah tinggi menyumbang kepada pertumbuhan LDL, penurunan kepekatan HDL. Ia juga boleh merosakkan lapisan dalam arteri..

Gangguan biokimia

Untuk memahami mekanisme perubahan yang disebabkan oleh satu atau proses patologi yang lain, kimia biologi membantu. Biokimia hiperkolesterolemia adalah kerosakan fungsi metabolisme lipid. Jenis lemak yang berlainan memasuki tubuh manusia. Sebagai hasil dari proses multi-tahap yang kompleks, mereka dipecah dan "diproses" oleh enzim yang sesuai. Kolesterol bebas tidak larut dalam darah.

Lemak ringan dalam keadaan berpecah "ditangkap" oleh sel darah merah, berubah menjadi chylomicrons -


borang pengangkutan. Dengan aliran darah dan limfa, mereka bergerak ke seluruh badan, membawa kolesterol. Tetapi untuk masuk ke dalam organ, "pengangkutan" memerlukan bantuan lipoprotein - kompleks lipid dan protein.

Lipoprotein yang memprovokasi perkembangan hiperkolesterolemia. Mereka sangat baik dalam ketumpatan. Lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) bertanggungjawab untuk pemindahan kolesterol dari hati ke tisu organ. Ini terutamanya kolesterol, yang dimakan dengan makanan. Dengan peningkatannya, banyak yang disebut "buruk" kolesterol dipindahkan ke sel.

Lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL) mengangkut kolesterol berlebihan dari sel kembali ke hati. Hiperkolisterinemia berlaku dengan pelanggaran aktiviti lipoprotein.

Diagnostik

Sebilangan besar orang dengan kolesterol tinggi tidak mempunyai gejala sehingga penyakit yang berkaitan dengan aterosklerosis menampakkan diri..

Pada orang dengan bentuk keturunan penyakit, xanthoma terbentuk - nodul kulit dipenuhi dengan kolesterol. Tempat yang mempunyai ciri - pelbagai tendon, Achilles sangat disukai oleh mereka. Selalunya nodul rata seukuran kacang hingga kacang telah diperhatikan selama berabad-abad. Neoplasma semacam itu disebut xanthelasms..

Orang yang berumur lebih dari 20 tahun disyorkan untuk menjalani ujian darah sekali / 5 tahun, termasuk: LDL, HDL, trigliserida, kolesterol total. Oleh kerana hiperkolesterolemia pada mulanya berkembang tanpa gejala, ini adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosisnya tepat pada waktunya. Setiap orang yang berisiko disyorkan melakukan ujian yang lebih kerap. Ini merujuk pada pasien yang saudara-mara mereka mengalami masalah jantung atau kolesterol tinggi pada usia dini. Terutama perhatian terhadap kesihatan seseorang mestilah mereka yang mempunyai ibu bapa, datuk nenek, atau saudara-mara ini.

Petunjuk normal metabolisme lemak pada orang yang sihat:

  • OH - kurang daripada 5.0 mmol / l (40 mg / dl) pada lelaki dan lebih daripada 1.2 mmol / l (> 45 mg / dl) pada wanita;
  • LDL - kurang dari 3.0 mmol / L (Lihat juga: Vaksin hepatitis B: komposisi vaksin, berapa lama ia berfungsi)

Bentuk Hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia terbahagi kepada primer dan sekunder.

Sesuai dengan klasifikasi Organisasi Kesihatan Sedunia, bentuk hiperkolesterolemia berikut dibezakan:

  • jenis I (hiperkilomikronemia keturunan, hiperlipoproteinemia primer) - kekerapan kejadiannya adalah 0.1%, berlaku dengan kekurangan lipoprotein lipase atau kecacatan pada protein pengaktif enzim ini, dimanifestasikan oleh peningkatan tahap chylomicrons yang mengangkut lipid dari usus ke hati;
  • jenis IIa (hiperkolesterolemia keturunan, hiperkolesterolemia poligenik) - kadar kejadian 0.2%, boleh berkembang dengan latar belakang kekurangan zat makanan, serta bersifat poligenik atau keturunan, yang ditunjukkan oleh xanthoma dan kejadian awal patologi kardiovaskular;
  • jenis IIb (gabungan hiperlipidemia) - kekerapan berlakunya 10%, berlaku kerana pengeluaran trigliserida, asetil-CoA dan apolipoprotein B yang berlebihan atau pelepasan lipoprotein berketumpatan rendah yang tertunda; disertai dengan peningkatan kadar trigliserida dalam komposisi lipoprotein berketumpatan rendah;
  • jenis III (dysbeta-lipoproteinemia keturunan) - kekerapan berlakunya 0,02%, dapat berkembang dengan homozigositas untuk salah satu isoform apolipoprotein E, yang ditunjukkan oleh peningkatan tahap lipoprotein dan chylomicrons kepadatan pertengahan;
  • jenis IV (hiperlipemia endogen) - kekerapan kejadiannya adalah kira-kira 1%, ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan trigliserida;
  • jenis V (hipertrigliseridemia keturunan) - dimanifestasikan oleh peningkatan tahap lipoprotein berketumpatan rendah dan kylomikron.

Bentuk hiperkolesterolemia yang jarang berlaku yang tidak termasuk dalam klasifikasi ini termasuk hipo-alpha-lipoproteinemia dan hypo-beta-lipoproteinemia, kekerapan kejadiannya adalah 0.01-0.1%.

Hiperkolesterolemia keluarga boleh menjadi homozigot atau heterozigot.

Kaedah utama untuk mengesan hiperkolesterolemia adalah ujian darah biokimia.

Ciri rawatan

Pada peringkat awal hiperkolesterolemia, jika penyakit ini tidak turun-temurun, sudah cukup bagi banyak orang untuk mempertimbangkan semula gaya hidup mereka. Ubah diet anda, mula bergerak lebih banyak. Ubat masuk akal jika perubahan tidak membantu.

Diet, menu sampel

Vegetarian diakui sebagai makanan yang paling berkesan untuk menurunkan kolesterol. Orang yang tidak mendapat kekuatan untuk melepaskan daging disarankan untuk sekurang-kurangnya mengurangkan penggunaan daging merah (daging babi, daging lembu). Kacang, ayam, arnab boleh berfungsi sebagai pengganti.

Makanan anda akan lebih sihat jika anda mengikuti petua berikut:

Pilih lemak sihat. Tepu meningkatkan kolesterol, LDL. Daging merah, telur, produk susu keseluruhan adalah sumber utama lipid tersebut. Gantikannya dengan minyak sayuran, kacang, biji.

Elakkan lemak trans. Terdapat banyak jenis makanan ringan dan makanan segera. Pengilang yang adil menunjukkan jumlah lemak trans pada bungkusan.

Hadkan pengambilan kolesterol anda: daging, kuning telur, produk tenusu tanpa lemak.

Makan bijirin bijirin penuh. Oatmeal, soba, millet, beras, pasta dari gandum durum mengandungi serat, vitamin, mineral yang diperlukan oleh tubuh.

Fokus pada buah-buahan, sayur-sayuran. Makanan ini kaya dengan serat makanan, vitamin, dan mineral. Yang paling berguna adalah sayur-sayuran bermusim.

Tambahkan halibut, tuna, ikan kod, herring, makarel, salmon ke dalam makanan anda. Jenis ikan ini mengandungi lemak dan kolesterol kurang tepu daripada ayam, daging lembu, dan daging babi. Salmon, Herring, Mackerel - Sumber Asid Lemak Omega-3 yang Baik Penting Untuk Jantung yang Sihat.

Dosis alkohol yang sederhana dapat meningkatkan kadar lipoprotein, tetapi tidak cukup untuk mengesyorkannya sebagai kaedah rawatan. Penyalahgunaan menyebabkan gangguan hati, meningkatkan risiko terkena aterosklerosis, serta banyak penyakit lain.

Diet yang ideal harus merangkumi (% daripada jumlah kalori):

  • lemak tepu - kurang daripada 7%;
  • lemak tak jenuh tunggal - 20%;
  • lemak tak jenuh ganda - 10%;
  • protein - 15%;
  • karbohidrat - 50%;
  • serat makanan - 25 g / hari;
  • kolesterol - kurang daripada 200 mg / hari.

Seperti apa menu anda selama sehari?

  • Sarapan pagi: oatmeal dengan pisang, jus oren, roti bakar, kopi atau teh.
  • Makan tengah hari: sebahagian sup sayur, epal, salad tomato, kubis, sayur-sayuran, dibumbui dengan krim masam rendah lemak, ikan, kompot.
  • Makan malam: nasi, keju rendah lemak, salad sayur-sayuran bermusim, kacang.
  • Makanan ringan: sayur-sayuran, kacang, biji, wortel.

Ubat-ubatan

Hiperkolesterolemia adalah masalah jarang yang banyak disembuhkan tanpa ubat. Semua ubat diresepkan hanya ketika diet, aktiviti fizikal tidak berkesan. Doktor anda mungkin menetapkan pil untuk menurunkan kolesterol pada pesakit yang sangat mungkin mengalami komplikasi. Mengambil ubat tidak menghalang keperluan untuk mengikuti diet. Sebaliknya, pemakanan yang betul adalah prasyarat untuk terapi ubat.

Terdapat 5 kumpulan ubat yang digunakan untuk membetulkan kolesterol:

  • Statin, nama lain untuk perencat reduktase HMG-CoA. Ini termasuk lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin, rosuvastatin. Statin menyekat kerja enzim yang diperlukan untuk sintesis kolesterol. Mereka mempunyai keupayaan untuk menurunkan kolesterol, lipoprotein "berbahaya", meningkatkan "baik".
  • Sequestrants asid hempedu. Wakil kumpulan yang paling khas adalah kolestiramin, dan juga kolestipol. Ubat-ubatan ini mengikat asid hempedu bebas tubuh dan dikeluarkan di dalam tinja. Satu-satunya cara untuk mengatasi kekurangan asid lemak adalah dengan mengurangkan kolesterol. Kumpulan ubat ini jarang diresepkan kerana kemampuannya menurunkan tahap lipoprotein "baik"..
  • Vitamin B3 (PP, asid nikotinik). Dosnya yang besar mempunyai sifat penurun kolesterol..
  • Fibrate. Gemfibrozil, fenofibrate, clofibrate diresepkan kepada orang terutamanya untuk memerangi trigliserida tinggi.
  • Perencat penyerapan kolesterol. Tubuh menerima 20% sterol dari makanan. Dadah dalam kumpulan ini mengurangkan penyerapan kolesterol dari makanan. Wakil Kelas Khas - Ezetimibe.

Statin - ubat pilihan pertama.

Diet untuk hiperkolesterolemia

Pada peringkat awal hiperkolesterolemia, sudah cukup untuk mengecualikan produk dengan kolesterol "buruk" dari diet. Langkah ini akan mengekalkan penunjuknya dalam standard yang boleh diterima..

Petunjuk umum untuk diet hiperkolesterolemia dapat dinyatakan dalam beberapa peraturan mudah:

  • Kurangkan jumlah kalori yang dimakan, terutamanya dengan gaya hidup yang tidak aktif;
  • Jangan makan pada waktu malam, mengawal berat badan;
  • Kurangkan jumlah lemak haiwan yang dimakan dengan menggantinya dengan minyak sayuran;
  • Masukkan makanan yang mengandungi vitamin dan mineral dalam makanan;
  • Jangan menolak untuk makan daging tanpa lemak;
  • Hadkan pengambilan garam;
  • Semasa memilih jadual diet, ingatlah tentang ketagihan makanan dan jangan meningkatkan pencegahan ke peringkat hukuman.

Jadual menunjukkan senarai anggaran produk yang disyorkan dan dikontraindikasikan oleh diet untuk hiperkolesterolemia.

Dengan hiperkolesterolemia, semua hidangan dikukus, direbus atau dibakar.

Pencegahan

Pencegahan hiperkolesterolemia bukan keturunan sama seperti rawatan:

  • diet rendah garam yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin bijirin penuh;
  • sekatan pengambilan lemak haiwan;
  • penggunaan "lemak baik" sederhana;
  • berhenti merokok;
  • sekurang-kurangnya 30 minit latihan fizikal setiap hari (sekurang-kurangnya berjalan pantas);
  • sekatan alkohol;
  • ujian darah tepat pada masanya untuk kolesterol, LDL, HDL, trigliserida.

Terapi Hiperkolesterolemia

Menurunkan kepekatan kolesterol dalam darah dapat dicapai dengan perubahan gaya hidup dan penggunaan ubat-ubatan. Pembetulan cara hidup biasa dengan hiperkolesterolemia pada dasarnya adalah langkah pencegahan untuk mengekalkan kolesterol yang dapat diterima.

Sekiranya mereka tidak membantu, doktor mengambil ubat, menetapkan:

  • Asid Omega-3 - mengurangkan risiko perubahan patologi dalam irama jantung, meningkatkan jangka hayat pesakit selepas serangan jantung. Mengekalkan kolesterol normal, mencegah pembekuan darah, menjadikan saluran darah lebih elastik dan lebih kuat.
  • Fibrates - metabolisme lipid yang betul di dalam badan, mengaktifkan enzim lipoproteidlipase, mempercepat metabolisme lemak. Mereka membantu meningkatkan kadar kolesterol "baik", mencegah perkembangan aterosklerosis. Boleh digunakan serentak dengan statin.
  • Pengasing asid hempedu - gunakan kolesterol yang dihasilkan oleh hati untuk sintesisnya. Mengurangkan kemungkinan mengembangkan patologi jantung, termasuk iskemia, mengurangkan jumlah kes maut akibat infark miokard.
  • Inhibitor - mereka menyerap kolesterol dari usus, menurunkan kandungannya dalam darah. Tidak berbahaya, boleh diambil oleh pesakit yang menderita penyakit serius (misalnya, hati). Boleh diambil dengan statin.
  • Statin - menghalang pengeluaran kolesterol oleh hati dan menurunkan kepekatannya di dalam sel. Menyumbang kepada pemusnahan lemak, meningkatkan kehidupan pesakit, mengurangkan jumlah kemungkinan akibat aterosklerosis dan intensiti gangguan vaskular. Mereka boleh memprovokasi perubahan negatif pada tisu otot dan hati, dan oleh itu, penggunaannya memerlukan pemantauan ujian darah secara sistematik untuk tanda-tanda kerosakan hati. Apabila penyakit hati tidak diresepkan.

Dari mana membentuk diet dari

Penilaian Utiliti Produk:

  • Ikan. Malah jenis lemak berguna, walaupun penggunaan minyak ikan harus berunding dengan doktor..
  • Daging. Lebih baik memasak fillet tanpa lemak dan tenderloin, dari mana lapisan lemak dikeluarkan. Tidak termasuk penggunaan sosej, sosej, sosej.
  • Produk susu. Susu skim disyorkan; produk susu lain tidak digalakkan.
  • Kacang. Menurunkan kolesterol tetapi menambah berat badan berlebihan.
  • Teh hijau. Ia mempunyai kesan antisclerotik, tetapi tidak mempengaruhi berat badan.
  • Tepung dedak dan gandum. Gantikan tepung dari kelas tertinggi, anda tidak boleh makan muffin, biskut, gula-gula, kerana mengandungi sejumlah besar kolesterol "buruk".
  • Bijirin dan bijirin daripadanya. Disiapkan dalam susu skim, sering dimasukkan dalam diet.
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan. Serat sangat berguna kerana secara positif mempengaruhi keadaan saluran pencernaan, menghilangkan kolesterol, dan mengisi tubuh dengan unsur mikro.

Sebarang alkohol dilarang walaupun dengan bentuk hiperkolesterolemia sederhana (hingga 6.5 mmol / l). Lebih dari 20 ml minuman beralkohol tidak boleh diminum setiap hari, atau harus dikecualikan dari diet untuk penyakit jantung dan pembuluh darah..

Kaedah terbaik untuk menyediakan makanan adalah merebus, merebus atau memanggang. Dengan peningkatan berat badan, anda perlu mengawal indeks hidangan hipoglikemik.

Kaedah rawatan standard

Kaedah bukan ubat yang digunakan dalam rawatan hiperkolesterolemia:

  • Pembetulan berat badan.
  • Rancangan aktiviti fizikal yang dibuat secara individu, dengan mengambil kira patologi yang ada, bekalan oksigen.
  • Normalisasi diet: peningkatan bahagian buah-buahan dan sayur-sayuran, penolakan makanan berlemak dan goreng, penurunan pengambilan kalori.
  • Keengganan menggunakan alkohol untuk melambatkan kenaikan berat badan, mengurangkan kesan kesan sampingan dengan penggunaan ubat secara sistematik.
  • Larangan merokok, kerana nikotin meningkatkan risiko mengembangkan patologi jantung dan saluran darah, menurunkan konsentrasi bahan anti-aterogenik.

Patogenesis

Walaupun fakta bahawa hiperkolesterolemia adalah asimtotik, peningkatan kolesterol serum yang berpanjangan menyebabkan aterosklerosis. Sekiranya tahap sebatian ini tetap meningkat selama beberapa dekad, maka ini menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik di dalam arteri. Akibatnya, penyempitan lumen arteri yang terjejas secara beransur-ansur akan berlaku..

Plak aterosklerotik yang lebih kecil boleh menyebabkan pecahnya dinding dan pembentukan gumpalan darah yang menghalang aliran darah. Penyumbatan arteri koronari secara tiba-tiba boleh menyebabkan serangan jantung. Menyekat arteri yang membekalkan darah ke otak boleh menyebabkan strok. Sekiranya perkembangan penyumbatan lumen vaskular berlaku secara beransur-ansur, maka jumlah darah, tisu dan organ berkhasiat perlahan-lahan berkurang, yang menyebabkan pelanggaran fungsi mereka. Dalam kes seperti itu, iskemia tisu, iaitu pembatasan aliran darah ke mereka, dinyatakan oleh gejala tertentu. Sebagai contoh, iskemia serebrum sementara, atau disebut serangan iskemia sementara, boleh menyebabkan kehilangan penglihatan sementara, pening dan koordinasi yang lemah, masalah dengan pertuturan, dll..

Pengaliran darah yang tidak mencukupi ke jantung dapat menyebabkan rasa sakit di kawasan dada, iskemia mata ditunjukkan oleh kehilangan penglihatan sementara pada salah satu mata. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke kaki boleh menyebabkan sakit pada betis ketika berjalan.

Jenis penyakit tertentu boleh menyebabkan manifestasi fizikal tertentu. Sebagai contoh, hiperkolesterolemia keturunan boleh dikaitkan dengan xanthelasma kelopak mata. Ini adalah pemendapan zat kuning yang kaya dengan kolesterol pada kulit di sekitar kelopak mata. Pembentukan arka lipoid kornea dan xanthoma juga mungkin..

Mekanisme tindakan penyakit ini

Mari cuba bayangkan apa yang berlaku di dalam badan, bagaimana kolesterol bergerak melalui saluran darah, dan apa peranannya.

Kolesterol aliran darah yang diperoleh dari makanan diangkut ke tisu sel. Dan di sini prinsip "kunci dan kunci" mula berfungsi, molekul LDL mula melekat pada reseptor sel, sangat sesuai dengan reka bentuk.

Reseptor sel dan keberadaannya adalah jaminan penembusan kolesterol ke dalam tisu sel, di mana ia segera berfungsi sesuai dengan tujuan semula jadi.

Kehadiran gen yang salah menyebabkan pengekodan reseptor sel. Kecacatan gen ini mengganggu perkembangan reseptor, merosakkan struktur dan komposisi kuantitatif.

LDL berhenti diserap pada tahap sel, kekal sebagai bahan bebas dalam aliran darah. Dan inilah sebab timbulnya aterosklerosis. Kadar kolesterol "buruk" yang tinggi dalam aliran darah adalah penyebab penyakit teruk yang berkaitan terutamanya dengan jantung.

Rawatan untuk kanak-kanak dan remaja

Batu asas dalam rawatan kanak-kanak dengan hiperkolesterolemia keluarga adalah statin. Ubat ini tidak mempengaruhi perkembangan fizikal atau mental organisma yang sedang tumbuh. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan tahap LDL sebanyak 50-70% dari tahap awal (sehingga 130 mg / dl). Sejumlah pakar terkemuka menganggap wajar menggunakan terapi ubat hingga 8-10 tahun. Melakukan apheresis lipoprotein berketumpatan rendah pada kanak-kanak adalah prosedur yang sukar secara teknikal, tetapi boleh digunakan dengan bentuk homozigot.

Rawatan Hiperkolesterolemia

Rawatan penyakit ini tidak hanya penting, tetapi penting jika berkaitan dengan bentuk keturunan. Tahap kolesterol dikurangkan dengan dua kaedah - ubat dan perubahan gaya hidup..

Elemen penting yang bertujuan untuk mengekalkan kadar kolesterol normal dalam darah adalah pemakanan yang betul. Sekiranya selepas enam bulan diet khas dan beban sukan, tahap lipid aterogenik tidak dapat dikurangkan menjadi nilai normal, ahli endokrinologi boleh memberi ubat.

Peranan utama dalam rawatan diberikan kepada statin - ubat-ubatan yang cukup aman untuk kesihatan, yang menyekat enzim yang meningkatkan sintesis kolesterol..

Selain statin, mereka merawat:

  • Ezetimibe (menyekat penyerapan kolesterol dalam saluran gastrousus),
  • Fibrate (meningkatkan tahap kolesterol "baik"),
  • Sequestrants asid hempedu (mereka mengikat asid yang mempunyai kolesterol dalam komposisinya, menyumbang kepada perkumuhan mereka yang cepat dari badan),
  • Ubat suntikan (dalam kes yang melampau, dengan intoleransi terhadap ubat lain).

Dianjurkan untuk tidak menangguhkan terapi penurun kolesterol dalam kotak panjang. Sekiranya kita bercakap mengenai genetik, maka terapi dengan satin yang diluluskan oleh doktor boleh dimulakan seawal usia 8 tahun dan tidak menunggu sehingga pesakit muda berusia 18. Dan jika sejarah keluarga risiko penyakit kardiovaskular (terutama pada kanak-kanak lelaki) tidak baik - rawatan bermula lebih awal.

Bagi pesakit dengan hiperkolesterolemia keluarga, ubat-ubatan konvensional sering kali tidak berdaya. Dalam kes ini, dua kali sebulan mereka dihantar untuk plasmapheresis (penyingkiran plasma). Dalam kes lanjut, pemindahan hati mungkin diperlukan..

Dengan terapi tepat pada masanya untuk menurunkan kolesterol, kesihatan dapat dijaga hingga usia tua..

Rawatan kompleks hiperkolesterolemia keturunan

Rawatan bergantung pada jenis pewarisan. Sekiranya hiperkolesterolemia disebarkan hanya dari satu ibu bapa, maka ia dapat dirawat dengan mudah. Ubat terpakai yang menurunkan kolesterol, diet dan terapi senaman. Pesakit hidup lama, tetapi pada usia 50-70 mereka pasti mengalami kegagalan jantung dan hipertensi.

Sekiranya penyakit itu menular dari kedua ibu bapa, keadaan pesakit sangat serius. Rawatan dengan ubat-ubatan secara praktikal tidak memberikan hasil, kaedah rawatan yang lebih serius diperlukan: pemindahan hati, plasmapheresis berkala (pembersihan darah dengan bantuan alat dari kolesterol berlebihan). Ubat digunakan untuk menyokong terapi asas..

Prinsip Pemakanan dan Diet

Prinsip utama pemakanan untuk meningkatkan kolesterol adalah pengecualian makanan yang mengandungi lemak haiwan, dan penggantiannya dengan sayur-sayuran.


Lemak yang sihat dan tidak sihat.

Wajib menolak:

  • daging berlemak, lemak babi, sosej;
  • produk tenusu berlemak;
  • apa-apa makanan goreng, daging asap;
  • mayonis, krim masam;
  • cacat;
  • kopi, minuman keras;
  • manis
  • merokok.

Lemak haiwan diganti dengan lemak sayuran, ia adalah sebahagian daripada:

  • bawang putih
  • Biji rami;
  • bijirin (dalam kuantiti minimum).
  • Semua makanan ini harus dimasukkan secara aktif dalam diet harian anda. Juga jangan lupa tentang ikan. Produk ini sangat berguna untuk kolesterol tinggi..

    Ikan mengandungi asid lemak tak jenuh ganda: omega-3, dll. Bahan-bahan ini melarutkan kolesterol "buruk" yang berlebihan dalam plak. Ikan mesti dimakan sekurang-kurangnya 3-4 kali seminggu. Pada masa yang sama memberi keutamaan kepada varieti berlemak: ikan trout, salmon, herring, makarel.

    Antara minuman yang sangat berguna: infusi rosehip, teh pudina, teh hijau.

    Hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi): peraturan kejadian, manifestasi, pemakanan dan rawatan

    Hari pertama

    Sarapan pagi
    • kek keju;
    • segelas jus oren
    Makan tengah hari
    • salad sayuran dengan minyak jagung;
    • sebiji epal
    Makan malam
    • borsch vegetarian dengan krim masam;
    • Daging rebus 150 g;
    • salad sayur (secukup rasa) dibumbui dengan minyak zaitun
    Teh tinggi
    • 2 roti dengan jem tanpa gula;
    • 1 biji epal
    Makan malam
    • 150 g kacang rebus;
    • teh;
    • 2 roti rendah kalori;
    • 50 g keju

    Hari kedua

    Sarapan pagi
    • 2 telur dadar;
    • kopi dengan susu;
    • roti bakar dengan jem
    Makan tengah hari
    • salad sayur-sayuran segar;
    • 2 roti roti
    Makan malam
    • sup sayur-sayuran 250 ml;
    • 150 g ikan bakar;
    • salad sayuran dengan minyak biji rami
    Teh tinggi
    • muesli dengan yogurt rendah lemak
    Makan malam
    • Salad Yunani dengan keju feta yang rendah lemak;
    • 1 roti pemakanan;
    • Jus Segar

    Tanda-tanda Hiperkolesterolemia Tulen

    Sekiranya kepekatan kolesterol total dan lipoprotein berketumpatan rendah tidak banyak berbeza dengan nilai normal, maka pesakit secara praktikalnya tidak mengalami perubahan luaran. Gejala penyakit mula nyata hanya apabila penyakit menjadi akut.

    Untuk hiperkolesterolemia tulen, gejala berikut adalah ciri:

    1. Kemunculan nodul lemak padat pada kulit adalah xanthoma. Tempat utama penyetempatan mereka adalah tendon. Persimpangan Achilles dan persimpangan phalanges jari paling mudah terkena adiposa.
    2. Pemendapan kolesterol di bawah kulit kelopak mata. Ini dimanifestasikan secara visual sebagai penampilan nodul subkutan kuning..

    Diagnosis dan kemungkinan komplikasi

    Untuk membuat diagnosis yang tepat, diagnosis penyakit tepat pada masanya adalah penting. Semasa rawatan awal pesakit dengan hiperkolesterolemia keluarga yang disyaki, doktor harus mengumpulkan sejarah hidup dan penyakit sebanyak mungkin, memperincikan semua aduan, dan mengetahui sejarah keturunan secara terperinci. Selepas perbualan, pemeriksaan visual dilakukan, yang akan membolehkan pakar mengenal pasti manifestasi penyakit yang dapat dilihat.

    Ini diikuti dengan penyampaian profil lipid. Ini adalah ujian darah khas yang membolehkan anda membuat penilaian kuantitatif dan kualitatif lipid serum. Kanak-kanak yang ibu bapa mengalami metabolisme lemak yang lemah harus mengambil sampel darah untuk menilai profil lipid sebaik sahaja dilahirkan.

    Untuk mengesahkan atau menolak bentuk hiperkolesterolemia keturunan, diperlukan beberapa ujian genetik. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengkaji fragmen DNA yang bertanggungjawab untuk hubungan metabolisme lemak. Darah vena diambil untuk analisis.

    Untuk menilai keadaan jantung dan saluran yang membekalkannya, kaedah echocardioscopy dengan dopplerometry digunakan. Ini memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan adanya organologi atau fungsi patologi organ, untuk menilai fungsi pengepamannya. Dalam beberapa kes, kaedah pengimejan resonans magnetik atau angiografi digunakan.

    Kejadian komplikasi hiperkolesterolemia keluarga bergantung pada saluran organ mana yang mengalami perubahan patologi paling banyak. Akibat penyakit yang paling berbahaya adalah doktor termasuk infark miokard, strok iskemik atau hemoragik, kegagalan buah pinggang dan jantung kronik, kerosakan iskemia pada bahagian bawah kaki (gangren), pembentukan penyakit jantung valvular yang diperoleh.

    Pencegahan Hiperkolesterolemia

    Pada peringkat awal perkembangan penyimpangan patologi, ukuran yang cukup untuk menormalkan keadaan seseorang adalah pengecualian produk dengan kolesterol "buruk" dari menu. Ini akan membantu mengekalkan tahapnya dalam had yang boleh diterima. Untuk pencegahan utama hiperkolesterolemia (jika belum berkembang), pesakit memerlukan:

    • kerap melakukan aktiviti fizikal;
    • untuk menolak dari tabiat buruk;
    • menghilangkan berat badan berlebihan;
    • ikuti diet;
    • menormalkan jumlah gula dalam darah;
    • merawat penyakit lain tepat pada masanya;
    • mengekalkan tekanan darah dalam had normal;
    • hadkan rangsangan psiko-emosi.

    Pencegahan sekunder sudah dilakukan dengan hiperkolesterolemia yang ada dan diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit vaskular dan komplikasi berbahaya yang lain. Ia terdiri dalam rawatan penyelewengan secara konservatif. Patologi dipengaruhi oleh tahap kolesterol "berbahaya" dan "bermanfaat" dalam tubuh, jadi pesakit harus secara berkala memantau petunjuk ini dengan ujian makmal dan, jika perlu, menyesuaikan keadaannya melalui diet dan ubat-ubatan.

    Konsep asas

    Kecenderungan genetik adalah salah satu penyebab hiperkolesterolemia. Etiologi penyakit ini boleh dikaitkan dengan patologi yang ditentukan secara genetik, apabila seorang anak mewarisi dari ibu bapa gen yang cacat yang berkaitan dengan sintesis kolesterol (yang disebut hiperkolesterolemia keluarga atau primer). Pada kanak-kanak dan remaja, patologi sering tidak didiagnosis, menunjukkan gejala-gejalanya sudah dewasa.
    Klasifikasi gangguan metabolisme lipid yang diterima umum menurut Frederickson, banyak digunakan dalam bidang hematologi dan bidang perubatan lain.

    Dalam etiologi hiperkolesterolemia sekunder, terdapat beberapa faktor yang menyebabkan timbulnya penyakit ini. Kadang-kadang gabungan keadaan menjadi pemangkin penyakit ini, manifestasi yang diprovokasi oleh faktor risiko.

    Bentuk penyakit dibahagikan berdasarkan etiologi perkembangannya, masing-masing tidak mempunyai manifestasi khusus dan ciri lain:

    • Hiperkolesterolemia primer paling sering berlaku kerana kegagalan genetik, jadi mustahil untuk mencegahnya. Bentuk keluarga yang homozigot penyakit ini berlaku apabila gen yang tidak normal terdapat pada ibu dan ayah. Kekerapan kejadiannya adalah 1 kes per juta orang yang sihat. Bentuk keturunan heterozigot yang disebabkan oleh gen salah salah seorang ibu bapa, berlaku pada 90% kes bentuk primer.
    • Hiperkolesterolemia sekunder yang disebabkan oleh gangguan metabolik, penyakit somatik.
    • Hiperkolesterolemia makanan disebabkan oleh tabiat makan yang tidak sihat.

    Adakah terdapat prosedur untuk keadaan ini??

    Sama seperti keadaan kolesterol bukan genetik, penyakit keluarga juga dirawat dengan ubat-ubatan dan perubahan diet. Kadang kala gabungan kedua-dua pendekatan diperlukan untuk mengatasi keadaan ini dan menurunkan kolesterol. Semasa doktor membuat diagnosis, dia biasanya akan menyarankan agar anda bersenam, makan makanan yang lebih sihat beberapa bulan sebelum dia diberi rawatan yang mencukupi. Bekerja dengan penyakit keluarga biasanya disebabkan oleh perkara berikut:

    1. Mengubah cara hidup - jika anda telah didiagnosis menghidap hiperkolesterolemia keluarga, doktor mungkin mencadangkan diet ketat yang hanya merangkumi 30% kalori dari lemak. Doktor anda mungkin mencadangkan:
        Jangan memasukkan minyak seperti kelapa sawit dan kelapa dalam makanan anda.
    2. Gunakan makanan tenusu rendah lemak dan bukannya makanan berlemak.
    3. Kurangkan pengambilan makanan daging seperti daging babi, ayam, domba dan daging lembu.
    4. Keluarkan kuning telur
    5. Ketahui kepentingan diet dan pelajaran fisiologi dalam menurunkan kolesterol.
    6. Terapi ubat - seperti yang disebutkan di atas, doktor akan mencadangkan perubahan gaya hidup beberapa bulan sebelum pelantikan ubat yang mencukupi untuk keadaan ini. Ubat yang paling biasa untuk menurunkan kolesterol LDL adalah Statin misalnya. Simvastatin (Zogor), rosuvastatin (Krestor), dll..

    Jangan jadi ahli farmasi atau dapatkan ubat bebas untuk menurunkan kolesterol anda. Doktor anda mungkin menetapkan ubat, keadaan dan kesihatan yang paling sesuai untuk anda. Sebilangan ubat boleh membahayakan anda dengan mudah dan menyebabkan banyak komplikasi perubatan yang lain..

    Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

    Akibat hiperkolesterolemia yang paling penting bagi tubuh adalah pemendapan kolesterol pada dinding saluran darah, kerana ini menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki pada sistem badan..

    Plak aterosklerotik boleh berlaku di kapal terbesar badan kita - aorta, yang menyebabkan kehilangan keanjalan dan ketebalannya. Akibatnya, aneurisma berlaku, yang menyebabkan pembedahan atau pecah aorta, yang membawa maut kepada manusia.

    Komplikasi aterosklerosis terbahagi kepada dua jenis:

    • kronik - stenosis, iskemia kronik berkembang;
    • berlaku - pembekuan darah, emboli, penutupan lumen saluran darah akut.

    Juga, dengan hiperkolesterolemia, komplikasi berikut adalah mungkin:

    • infarksi miokardium;
    • hipertensi arteri;
    • gangguan irama jantung;
    • infarksi usus;
    • penyakit jantung;
    • kegagalan jantung;
    • strok iskemia;
    • klaudikasi berselang.

    Gejala dan tanda

    Hiperkolesterolemia keluarga menunjukkan dirinya sebagai berikut:

    • pada ujian darah (profil lipid terperinci) peningkatan kolesterol. Pada masa yang sama, pecahan berbeza meningkat: kolesterol total, LDL (bentuk kolesterol pengangkutan, mereka membentuk plak aterosklerotik), trigliserida (produk pemecahan lemak makanan);
    • angina pectoris (dengan senaman fizikal, pesakit menusuk jantungnya dan sesak nafas berkembang);
    • darah tinggi;
    • serangan jantung dan strok awal;


    Xanthenoma dan xanthomas dalam hiperkolesterolemia keluarga.

    manifestasi luaran: xanthoma (vesikel pada kulit di mana lemak berada), lengkungan pikun (pembentukan bintik-bintik kuning di sekitar kornea), xanthenoma (kulit kelopak mata dipenuhi dengan kandungan dunia);

  • akibat penyumbatan kapal: sakit di bahagian bawah kaki, sakit di sternum, sakit kepala. Penyetempatan ketidakselesaan bergantung pada lokasi plak.
  • Memandangkan gambaran klinikal yang jelas, tidak sukar untuk menyimpulkan kehadiran hiperkolesterolemia. Gejala di atas ditunjukkan pada zaman kanak-kanak. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan analisis lipid dan kaedah lain..

    Jenis Hiperkolesterolemia

    Sindrom patologi dikelaskan berdasarkan sebab-sebab perkembangannya, tetapi ciri khas kursus atau gejala luaran dari pelbagai hiperkolesterolemia tidak ada. Terdapat tiga jenis penyimpangan:

    1. Utama Ia diwarisi dari ibu bapa kepada anak-anak, kerana kecacatan gen dan dibahagikan kepada homozigot (gen yang rosak berpindah dari ayah atau ibu) dan bentuk heterozigot (gen yang rosak diwarisi dari salah seorang ibu bapa).
    2. Menengah Hiperkolesterolemia terbentuk kerana perkembangan patologi tertentu, kelainan yang berlaku di dalam badan.
    3. Makanan percuma. Ia berkembang dengan penyalahgunaan makanan yang kaya dengan lemak haiwan.
    • Pencegahan hipertensi - primer dan sekunder, ubat-ubatan, latihan fisioterapi dan diet
    • Thrombo ACC - mekanisme tindakan, kesan sampingan, kontraindikasi dan analognya
    • Hiperkolesterolemia keluarga - penyebab dan jenis penyakit, terapi ubat dan diet, prognosis