Diabetes - terjemahan, pengucapan, transkripsi

Kamus ini merangkumi 34,973 istilah perubatan yang unik, tidak termasuk kolokasi. Contohnya, perkataan laparotomi dikira sekali. Dan semua ungkapannya (laparotomi abdominothoracic, laparotomi paramedian, laparotomi pararectal, laparotomi median, dan lain-lain) diberikan dalam penjelasan dan tidak disorot sebagai perkataan yang terpisah. Terdapat kata-kata yang terdapat dalam lebih dari seratus varian.

Klik pada huruf di lajur kanan dan dapatkan senarai semua istilah perubatan untuk surat itu.

Sekiranya anda mengetahui nama sebenar istilah tersebut, taipkannya di medan carian dan klik 'Cari'. Sekiranya istilah terdiri daripada beberapa perkataan, ketik pertama kata pertama, kerana pencarian tidak dilakukan oleh kata-kata tengah. Sekiranya anda tidak menjumpai satu perkataan, mungkin ia diberikan dalam perihalan istilah umum yang lain.

Rawat diabetes

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus (diabetes) atau diabetes mellitus telah diketahui oleh manusia sejak zaman dahulu lagi. Diabetes (dalam bahasa Latin) bermaksud "mengalir melalui", dan "mellitus" bermaksud manis seperti madu. Penyebutan pertama penyakit ini berasal dari tahun 1550 SM, menurut penemuan hieroglif Mesir kuno, di mana gejala diabetes digambarkan. Ada yang berpendapat bahawa diabetes jenis 2 digambarkan di sana, dan diabetes jenis 1 adalah penyakit yang agak baru yang timbul dalam 2 abad terakhir..

Diabetes adalah penyakit apabila terlalu banyak gula beredar di aliran darah. Biasanya, badan dengan berhati-hati mengatur kepekatan glukosa dalam jarak yang agak sempit bergantung pada keadaan fisiologi - kelaparan atau pengambilan makanan. Kepekatan glukosa darah di atas normal, tanpa mengira tempohnya, boleh menyebabkan masalah, jadi pengesanan awal diabetes dan rawatannya yang mencukupi sangat penting.

Hormon yang mengawal tahap glukosa darah - insulin, biasanya dihasilkan oleh sel beta dari pulau pankreas Langerhans. Kepentingan khusus insulin adalah bahawa ia berfungsi sebagai "kunci" yang "membuka pintu" untuk glukosa memasuki sel. Sekiranya tiada insulin, glukosa tidak dapat menembusi sel. Oleh itu, sel bertindak seolah-olah kelaparan - iaitu cuba meningkatkan glukosa darah lebih tinggi.

Bagaimana insulin berfungsi?

Insulin "membuka pintu" sel untuk pengambilan glukosa.

Merangsang pembentukan simpanan glukosa di hati (dalam bentuk karbohidrat "kompleks" - glikogen).

Merangsang pembentukan lemak daripada karbohidrat berlebihan.

Merangsang pembentukan komponen protein dalam badan.

Pada tahap mana glukosa darah didiagnosis diabetes?

- jika seseorang mempunyai sekurang-kurangnya dua tahap glukosa darah dalam darahnya: perut kosong lebih daripada 7.0 mmol / l atau lebih daripada 11.1 mmol / l pada bila-bila masa sepanjang hari. Sekiranya terdapat petunjuk yang meragukan, kajian khas ditetapkan - ujian toleransi glukosa oral (PHTT).

Penukaran glukosa darah dari mmol / L ke mg / dL: mmol / L × 18.02 = mg / dL

Puasa - bermaksud tahap glukosa pada waktu pagi setelah puasa awal sekurang-kurangnya 8 jam dan tidak lebih dari 14 jam.

Rawak - bermaksud tahap glukosa pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan.

PGTT - dilakukan sekiranya terdapat nilai glisemia yang diragukan untuk menjelaskan diagnosis.

Peraturan untuk melaksanakan PGTT:

PGTT harus dilakukan pada waktu pagi dengan latar belakang pemakanan tanpa had sekurang-kurangnya 3 hari (lebih daripada 150 g karbohidrat sehari) dan aktiviti fizikal yang normal. Ujian harus didahului dengan puasa malam selama 8-14 jam (anda boleh minum air). Makan malam terakhir harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Selepas berpuasa darah, pesakit harus minum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam segelas air tidak lebih dari 5 minit. Dilarang merokok semasa ujian. Selepas 2 jam, pengambilan sampel darah berulang.

Hemoglobin glycosylated atau glycosylated (HbA1c) adalah petunjuk darah biokimia yang mencerminkan rata-rata gula darah untuk jangka masa yang panjang (2-3 bulan). Sejak 2011, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah meluluskan penggunaan HbA1c untuk diagnosis diabetes. Sebagai kriteria diagnostik untuk diabetes, tahap HbA1c ≥ 6.5% (48 mmol / mol) dipilih. HbA1c hingga 6.0% (42 mmol / mol) dianggap normal.

Terjemahan HbA1c dari% dalam mmol / mol: (% × 10.93) - 23.5 = mmol / mol

Toleransi glukosa terganggu (NTG) dan glisemia puasa terganggu (NGN).

Terdapat keadaan peralihan antara normal dan diabetes mellitus - toleransi glukosa terganggu (ini merangkumi semua kes di mana tahap glukosa darah 2 jam selepas pemuatan glukosa adalah dari 7.8 mmol / l hingga 11.1 mmol / l) atau glikemia puasa terganggu (NGN), keadaan di mana tahap glukosa puasa adalah dari 6.1 hingga 7.0 mmol / l. Istilah "prediabetes" digunakan untuk menggambarkan pesakit dengan NTG atau NGN yang berada di zon "kelabu" antara glukosa darah normal dan diabetes.

Individu dengan NVT berisiko tinggi untuk menghidap diabetes jenis 2. Tidak menghairankan bahawa pesakit dengan NTG mempunyai ciri yang sama dengan pesakit diabetes jenis 2 - obesiti, dewasa, ketidakupayaan tubuh untuk mengeluarkan insulin yang mencukupi. NTG tidak semestinya masuk ke T2DM, jika langkah-langkah yang diperlukan diambil - perubahan gaya hidup.

Bulan madu - penurunan keperluan insulin, yang dikaitkan dengan peningkatan fungsi sel beta sel pankreas yang tersisa. Tempoh ini disebut "bulan madu" diabetes. Sebagai peraturan, tempoh "bulan madu" adalah dari satu hingga beberapa bulan. Dalam beberapa kes, pengampunan diabetes boleh berlangsung lebih dari satu tahun..

Jenis Diabetes

Sebilangan besar kes diabetes mellitus diwakili oleh diabetes jenis 1 (T1DM selanjutnya) dan diabetes jenis 2 (T2DM selanjutnya). Mereka mempunyai banyak persamaan antara satu sama lain, tetapi berlainan sebab dan tahap mendesaknya permulaan rawatan. Biasanya, diabetes jenis 1 berlaku pada kanak-kanak, remaja, dewasa muda (berumur sehingga 35-40 tahun), tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun. Penyebab peningkatan glukosa darah (hiperglikemia) pada diabetes jenis 1 adalah penghentian pengeluaran insulin pankreas kerana kematian sel beta.

Permulaan diabetes jenis 1 selalu disertai dengan gejala yang teruk, seperti: kencing cepat, dahaga, mulut kering, penurunan berat badan (kadang-kadang melebihi 10-15 kg), kelemahan. Gejala-gejala ini bersifat progresif dan jika tidak dirawat, keadaan serius boleh berlaku - ketoasidosis diabetes - pergeseran dalam darah keseimbangan asid-basa ke arah peningkatan keasidan, yang disertai dengan mual, muntah, terengah-engah, dengan bau aseton dan pengesanan aseton dalam air kencing. Sekiranya anda tidak berjumpa doktor tepat pada waktunya dan tidak memulakan rawatan dengan insulin, keadaannya bertambah buruk dan koma diabetes mungkin timbul. Pesakit dengan jenis 1 dicirikan oleh berat badan normal, tidak seperti orang dengan diabetes mellitus jenis 2, yang sering mengalami berat badan berlebihan atau obes. Berat badan berlebihan adalah faktor risiko diabetes jenis 2, tetapi bukan yang pertama..

Diabetes jenis 2 jauh lebih biasa daripada yang pertama. Ini menyumbang lebih dari 90% daripada semua kes diabetes.

Diabetes diabetes jenis 2 adalah ciri orang yang berumur dewasa (selepas 40 tahun). Namun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, remaja dan kanak-kanak mula jatuh sakit dengan T2DM. Terdapat kecenderungan genetik untuk penyakit ini, yang telah ditunjukkan pada keluarga pesakit dengan diabetes tipe 2, di samping itu, perkembangan tipe 2 dikaitkan dengan berat badan berlebihan dan gaya hidup yang tidak aktif. Tidak seperti T1DM, permulaan penyakit ini lambat, beransur-ansur, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit itu sendiri. Tahap glukosa yang meningkat sering dikesan secara rawak semasa pemeriksaan perubatan atau pemeriksaan penyakit lain. Selalunya, pada masa diagnosis, sudah ada komplikasi kronik penyakit ini! Dalam T2DM, sel beta pankreas terus menghasilkan insulin, bahkan dalam jumlah yang lebih besar pada peringkat awal daripada biasa. Tetapi kecacatan utamanya ialah sel-sel tubuh mula "merasakan" insulin dengan buruk, proses ini disebut "resistensi insulin", sehingga glukosa tidak meresap ke dalam sel, tetapi tetap berlebihan di saluran darah.

Jenis diabetes lain

LADA (Diabetes Autoimun Laten pada Orang Dewasa) - diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Ini adalah bentuk diabetes yang mempunyai ciri umum kedua-dua T1DM dan T2DM. Ia berlaku pada orang dewasa dan disebabkan oleh mekanisme imun badannya sendiri. Pesakit dengan LADA lebih cenderung mempunyai berat badan normal atau kurus dan sangat sensitif terhadap insulin. Biasanya mereka menghasilkan insulin sendiri selama bertahun-tahun, lebih lama daripada semasa remisi biasa atau "bulan madu". Mungkin kira-kira 15% orang yang menghidap diabetes jenis 2 (dan sehingga 50% daripada mereka yang tidak berlebihan berat badan) mungkin menghidap LADA. Hanya ada satu cara untuk mengetahui apakah seseorang mempunyai LADA - untuk mengukur tahap antibodi tertentu yang menyerang sel pankreas penghasil insulin.

Sebilangan kanak-kanak dan remaja mempunyai bentuk diabetes genetik yang jarang berlaku - MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young) - diabetes dewasa pada orang muda. Ia dikaitkan dengan sejarah diabetes keluarga tertentu..

Pilihan khas adalah diabetes hamil atau diabetes mellitus kehamilan (GDM) - peningkatan tahap glukosa darah, yang pertama kali dikesan semasa kehamilan, tetapi tidak memenuhi kriteria untuk diabetes "manifestasi". Keadaan ini berlaku kerana "sekatan" tindakan insulin oleh hormon yang dihasilkan oleh plasenta. Bidang kelahiran, biasanya, GDM lulus. Walau bagaimanapun, seorang wanita mempunyai risiko peningkatan diabetes diabetes semasa kehamilan berikutnya, serta peningkatan risiko diabetes pada masa akan datang.

Terdapat juga diabetes mellitus sekunder, kejadiannya disebabkan oleh beberapa penyakit pankreas itu sendiri (tumor, trauma, pembedahan), penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari, serta penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Seberapa biasa diabetes?

Menurut anggaran Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF) untuk tahun 2013, terdapat sekitar 382 juta orang dengan diabetes di dunia, dan pada tahun 2025 angka ini dijangka meningkat sebanyak 55% dan mencapai anggaran 592 juta. Dengan jumlah pesakit diabetes berusia 20-79 tahun, Rusia menduduki tempat ke-5 di dunia dengan 10.9 juta orang yang menghidap diabetes, kedua selepas China, India, Amerika Syarikat dan Brazil. Peningkatan progresif dalam jumlah pesakit diabetes dikaitkan dengan peningkatan harapan hidup, peningkatan urbanisasi, pilihan diet, penurunan aktiviti fizikal dan perubahan gaya hidup secara umum.

Perkara agak berbeza dengan diabetes jenis 1. Finland mempunyai kejadian diabetes jenis 1 tertinggi di dunia pada kanak-kanak dan remaja. Sweden berada di tempat ke-3 selepas Sardinia. Di Jepun, diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dan remaja sangat jarang berlaku, walaupun populasi di Jepun adalah 15 kali ganda dari Sweden. Tidak diketahui dengan tepat mengapa terdapat perbezaan antara negara-negara, tetapi ini sebahagiannya bergantung pada perbezaan budaya dan keadaan persekitaran. Sebagai contoh, diabetes lebih kerap berlaku di kalangan pendatang Asia daripada di kalangan saudara-mara mereka yang tinggal di negara asal..

Bolehkah saya menghidap diabetes?

Diabetes adalah penyakit tidak berjangkit. Oleh itu, "menangkap", "menangkap" diabetes adalah mustahil. Adalah penting untuk memberitahu rakan anda di tempat kerja mengenai diabetes dan gejala hipoglikemia, dan apa yang boleh mereka lakukan untuk membantu.

Bolehkah diabetes disembuhkan??

Diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah penyakit kronik yang belum dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, metode yang efektif untuk mengendalikan dan mengobati diabetes saat ini telah dikembangkan, jika dipatuhi, penyakit ini tidak menyebabkan penurunan harapan hidup dan kualitas hidup. Adalah sangat penting untuk mengambil bahagian aktif dalam pengurusan penyakit, kerana ini diperlukan interaksi yang berkesan antara doktor dan pesakit.

Diabetes dan gaya hidup

Aktiviti fizikal yang kerap dan apa tujuannya.?

Kegiatan fizikal secara berkala mempunyai kesan positif terhadap pampasan diabetes mellitus dan kesihatan secara umum, membantu mengurangkan atau mengekalkan berat badan, meningkatkan kepekaan sel tubuh terhadap insulin, dan menyumbang kepada peningkatan kecergasan kardiovaskular. Senaman aerobik disyorkan (iaitu, mereka yang bekerja semua kumpulan otot - berlari, berjalan, berenang, berbasikal), berlangsung selama 30-60 minit, sekurang-kurangnya 3 kali seminggu, atau sekurang-kurangnya 150 minit seminggu.

Perlu diingat bahawa aktiviti fizikal meningkatkan risiko hipoglikemia, jadi perlu untuk membincangkan dengan doktor anda mengenai taktik mencegah hipoglikemia semasa melakukan aktiviti fizikal.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 yang tahu bagaimana mencegah hipoglikemia boleh melakukan sebarang aktiviti fizikal, termasuk sukan.

Aktiviti fizikal yang teratur, sebagai sebahagian daripada gaya hidup sihat, berguna bagi semua orang, sama ada terdapat diabetes atau tidak!

Cadangan praktikal untuk diet diabetes:

Makanan harus biasa, berdasarkan "sedikit demi sedikit": 3 makanan utama dan makanan ringan di antaranya.

Penting untuk memasukkan makanan berkanji dalam setiap hidangan. Pati pecah menjadi glukosa, peningkatan gula dalam darah menjadi halus, di samping itu, pati mengandungi sejumlah besar vitamin dan mineral.

Makan makanan rendah lemak. Pengambilan lemak yang tinggi, terutamanya yang berasal dari haiwan, menyebabkan kenaikan berat badan dan penyakit jantung.

Adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan garam, termasuk makanan tinggi garam. Pengambilan garam yang berlebihan boleh menyebabkan tekanan darah tinggi..

Makan sekurang-kurangnya 5 jenis buah dan sayur setiap hari. Makanan ini mengandungi vitamin, mineral dan serat, yang sangat penting untuk diet yang sihat dan lengkap..

Adakah terdapat diabetes sekiranya terdapat terlalu banyak gula-gula?

Tidak! Penggunaan gula-gula dan gula-gula lain tidak mempengaruhi risiko terkena diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa dengan T2DM, lebihan kalori dalam bentuk apa pun (kue, gula-gula, kentang, minuman bergula) atau aktiviti fizikal yang tidak mencukupi dalam kombinasi dengan makan berlebihan secara jelas mempengaruhi perkembangan obesiti. Sekiranya terdapat kecenderungan genetik untuk diabetes jenis 2, obesiti akan meningkatkan kemungkinan perkembangannya dengan ketara..

Mengawal berat badan

Penurunan berat badan yang berlebihan memberi kesan positif kepada kesihatan dan glukosa darah.

Penurunan berat badan sebanyak 5-10% dari yang awal sudah menjamin kesan positif.

Tidak ada cara universal untuk mengurangkan berat badan, setiap orang harus mencari pilihan yang paling sesuai untuk diri mereka sendiri.

Mengekalkan hasil penurunan berat badan memerlukan perubahan gaya hidup jangka panjang dan realistik..

Bagaimana untuk mengetahui sama ada anda berlebihan berat badan?

Untuk ini, penunjuk khas digunakan - indeks jisim badan (BMI), dikira dengan formula:

BMI = berat (kg): tinggi (m²)

Indeks Jisim badan

Hubungan antara jisim seseorang dan ketinggiannya

Diabetes dalam bahasa Latin

Diabetes - kertas surih melengkung dari istilah Latin, yang pada awalnya menunjukkan air kencing manis.

Dan ini bukan pertuturan - doktor purba tidak tahu mengenai ujian darah, dan juga mengenai beberapa jenis glukosa di sana - kerana rasa manis air kencing seseorang harus membuat diagnosis.

Sinonim: "diabetes mellitus".

Sebilangan besar gula (glukosa) yang tidak digunakan terkumpul di dalam darah, sehingga gula (secara kiasan) dituangkan ke tepi dan keluar dari darah ke dalam air kencing, yang biasanya tidak mempunyai gula, kerana digunakan oleh tubuh. Pada pesakit kencing manis, ia mula dikeluarkan dalam air kencing, secara semula jadi, mempermanisnya dan meningkatkan isipadu - bersama dengan glukosa, air mula keluar dari darah dan orang itu harus mengimbanginya dengan penyerapan air.

Diabetes yang teruk berkembang apabila badan - untuk salah satu daripada dua sebab global - tidak dapat menggunakan gula yang telah dimakan dan masuk ke dalam aliran darah, yang merupakan semua minyak badan kita, iaitu. sumber tenaga utama.

Agar glukosa dari darah memasuki organ dan tisu (otot, lemak, dll.), Mereka memerlukan kupon makanan - insulin; tentu sahaja organ yang paling sejuk seperti pentadbiran boleh mengambil glukosa tanpa kupon.

Ini adalah diabetes:

  • dalam sebilangan kecil kupon (iaitu, insulin) dari pankreas (jenis I: I → i → insulin);
  • dalam kurva pengawal kupon ini pada organ (jenis II: Bebas insulin).

Oleh kerana itu, jumlah gula yang mengerikan terkumpul di dalam darah - pada mulanya ini membawa kepada masalah kecil seperti dahaga dan kelaparan yang kekal, maka organ-organ mula menjadi rosak dan bahkan koma boleh berlaku.

... maka keldai manis tidak akan melekat - ia akan tumbuh dengan sedih, kerana insulin juga bertanggungjawab untuk pertumbuhan lemak, tetapi diabetes II dapat diprovokasi, dan saya akan mengajar anda bagaimana.

Tidak, tidak ada hubungan langsung antara gunung gula dan perkembangan diabetes, tetapi hubungan tidak langsung sangat dipercayai:

  1. Banyak gula dalam darah (lebih tepatnya, lebihan kalori dalam makanan, dan ini hanya karbohidrat + lemak) meningkatkan pengeluaran insulin - entah bagaimana anda harus menggunakan semua gula sial ini;
  2. Insulin yang banyak (dengan pembakaran gula yang tidak mencukupi oleh otot) menyebabkan pertumbuhan tisu adiposa - di dalamnya badan dengan berhati-hati menyembunyikan glukosa yang tidak digunakan;
  3. Makanan berlebihan yang berterusan dengan tahap peningkatan yang tinggi (spoiler: glisemia kronik dan hiperlipidemia) gula dan lemak darah, dan pelepasan berterusan insulin di ambang kemampuan pankreas, ditambah dengan berat badan berlebihan (kemungkinan besar, kerana prosesnya sudah kronik) - semua ini menjadikan tisu adiposa dengan bersemangat untuk mengeluarkan pelbagai jenis bahan di sana;
  4. Bahan-bahan terakhir ini (bukan dengan segera, tetapi meregangkan kesenangan) mengurangkan kepekaan tisu terhadap insulin;

Sudah tentu, sains meneka bahawa terdapat kecacatan genetik pada reseptor, tanpanya sukar untuk menghidap diabetes walaupun dengan kaedah yang dijelaskan, tetapi sejauh ini ini lebih banyak dugaan.

Dan sekarang, nampaknya, dua baldi insulin telah berkembang pada baldi glukosa, dan gula dalam darah tidak menjadi kurang - sekarang hampir tidak digunakan sama sekali, dan kemudian melalui aseton. Tiba, tiada lagi gula-gula.

(spoiler: Glukosa meningkatkan tahap insulin. Kedai glikogen (hati dan otot) mempunyai bekas yang terhad. Tubuh menyimpan glukosa dan membakarnya terlebih dahulu. Semua yang melampaui bekas ditukar kepada asid palmitik, yang seterusnya terlibat dalam penciptaan trigliserida. Dan ini membawa kepada peningkatan jumlah tisu adiposa dan asid lemak dalam darah. Sebaliknya, sejumlah besar trigliserida tidak seimbang leptin, hormon yang bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga. Sebenarnya, hormon ini menyampaikan maklumat kepada otak mengenai rasa kenyang kita dan jumlah tisu adiposa yang ada. Tetapi hormon ini membawa kepada fakta bahawa otak tidak menerima maklumat ini, kerana ia percaya bahawa kita kurus dan tidak makan, yang menyebabkan makan berlebihan dan kelaparan, metabolisme melambatkan, daya tahan leptin muncul, yang membuat kita mengambil lebih banyak karbohidrat dan gula (sumber makanan segera), menghasilkan lebih banyak insulin yang dihasilkan di pankreas. Semua ini membawa kepada fakta bahawa sel-sel, agar tidak meluap dengan glukosa, mengembangkan daya tahan insulin. Dan kerana gula kekal di dalam darah dan sel-selnya tidak mahu menjimatkan tenaga, tubuh menghantar isyarat untuk menghasilkan lebih banyak insulin. Pemakanan paksa seperti ini menimbulkan tekanan oksidatif, yang mempengaruhi sel dengan teruk. Akibatnya, hiperglikemia, pemusnahan sel beta pankreas dan diabetes jenis 2, obesiti, strok dan penyakit Alzheimer. Oleh itu, jika anda mempunyai banyak gula, selain mengambil karbohidrat, maka anda boleh menghidap diabetes sepenuhnya. )

Masalah diabetes yang paling jelas adalah penurunan imuniti, yang dengan ketiadaan kawalan tidak akan lebih buruk daripada dengan AIDS dan membuat pesakit diabetes berisiko untuk banyak luka, jadi anda harus mengatasinya.

Anda hanya akan makan khayalan tentang kek, ya permen diet, tanpa roti Perancis, hanya ubat penurun gula.

Ubat utama dan, secara umum, satu-satunya ubat - insulin, belum diciptakan, kecuali untuk belajar bagaimana membuatnya diperpanjang sehingga tidak disuntik setiap jam, tetapi sekali sehari..

Ya, hanya tusukan: insulin adalah hormon protein yang (seperti semua protein) langsung terurai di perut, yang menyebabkan perlunya memperkenalkannya melalui mulut - ke dalam kulit dengan jarum suntik.

Semasa melewatkan suntikan, seseorang secara semula jadi boleh jatuh dan jatuh, bahkan mungkin dalam keadaan koma.

Adalah wajar bahawa polisakarida dan serat makanan mendominasi dalam diet (ini adalah rujukan kepada kecernaan dan kepantasannya).

Minum banyak air adalah tanda pertama diabetes yang boleh memakan banyak kos untuk mengenali kanak-kanak atau orang dewasa. Berapa banyak? Dalam iklim sederhana dan tanpa latihan fizikal, sehingga 2 liter sehari dianggap normal, lebih banyak lagi - dahaga sudah patologi, yang mesti dikaitkan dengan sesuatu dan ditunjukkan kepada doktor. Masukkan air sahaja.

DIABETES - (Bahasa Yunani, dari diabeinein pass). Keletihan kencing, penyakit gula, akibat menderita buah pinggang. Kamus perkataan asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov AN, 1910. Diabetes diabetes, diabetes, yang terdiri dalam... Kamus perkataan asing dari bahasa Rusia

DIABETES - DIABETES, dalam pengertian umum, sebarang gangguan metabolik di mana pesakit mengalami peningkatan dahaga dan air kencing yang banyak. Biasanya istilah ini disebut diabetes mellitus, penyakit di mana kelenjar adrenal dihasilkan...... Kamus ensiklopedik saintifik dan teknikal

DIABETES - DIABETES, diabetes, suami. (Diabetes Yunani) (madu.). Penyakit yang disertai oleh pembuangan air besar yang berlebihan; diabetes. Diabetes mellitus (dicirikan oleh pelepasan gula dalam air kencing yang ketara, biasanya hanya disebut diabetes; sama dengan gula...... Kamus Penjelasan Ushakov

diabetes - a, m. diabète m. < diabetes <ruangan dia melalui + baino pass, flow. Nama sejumlah penyakit disertai dengan pengeluaran air kencing yang berlebihan; diabetes. BAS 2. Di China mereka meminumnya <teh> dengan berlebihan, tetapi banyak yang jatuh ke diabetes... Kamus Sejarah Galicism Rusia

DIABETES - (dari bahasa Yunani: dia melalui dan baino go), penyakit yang disertai dengan pembebasan sejumlah besar air kencing atau bahan kimia tertentu di dalam badan. Nama "diabetes" bermaksud sejumlah penyakit, secara etiologi dan...... ensiklopedia perubatan besar

DIABETES - (diabetes Yunani, dari diabaino pass), nama umum untuk sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pengeluaran air kencing yang berlebihan. Bentuk utama diabetes: gula (penyakit gula), disebabkan oleh kekurangan insulin; bukan gula, terutamanya berkaitan...... Ensiklopedia moden

DIABETES - DIABETES, a, suami. Nama sejumlah penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Gula D. (disertai dengan pembebasan gula dalam air kencing). | pelengkap diabetes, ow, ow. Kamus Huraian Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Kamus Huraian Ozhegov

diabetes - n., bilangan sinonim: 3 • penyakit (995) • melituria (2) • diabetes (2)... Kamus sinonim

Diabetes - diabetes, gangguan yang dinyatakan oleh pengeluaran air kencing yang berlebihan. Air kencing kadang-kadang bebas daripada bahan yang tidak normal, sederhana D. (azoturia, D. insip> Brockhaus dan Efron Encyclopedia

diabetes adalah diabetes. Pengucapan yang salah [diabetes]... Kamus pengucapan dan tekanan dalam bahasa Rusia moden

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan kadar glukosa darah kerana kekurangan insulin (hormon pankreas). Sumber: UNDANG-UNDANG MODEL TENTANG YAYASAN PERLINDUNGAN SOSIAL PERUBATAN WARGA DENGAN DIABETES GULA... Istilah rasmi

diabetes mellitus - NZCh dikenal sejak zaman kuno, dicirikan oleh kekurangan atau kekurangan pengeluaran insulin, yang menyebabkan gangguan metabolik (Ch. obr. metabolisme karbohidrat); sifat pewarisan S.d. pasti tidak terbukti terdapat data mengenai autosomal... Panduan Penterjemah Teknikal

Diabetes - Lihat juga: Diabetes Lihat juga: Diabetes Mellitus Diabetes... Wikipedia

DIABETES GULA - (syn: penyakit gula, diabetes mellitus) - penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin dalam badan atau aktiviti biologinya yang rendah; dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kekalahan besar...... Ensiklopedik Kamus Psikologi dan Pedagogi

diabetes mellitus - diabetes mellitus diabetes mellitus. NZCh terkenal sejak zaman kuno, dicirikan oleh kekurangan atau kekurangan pengeluaran insulin, yang menyebabkan gangguan metabolik (Ch. Arr. Metabolisme karbohidrat); sifat pewarisan C... Biologi dan genetik molekul. Kamus penerangan.

diabetes - lihat diabetes... Kamus dengan banyak ungkapan

Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik endokrin yang berkaitan dengan kekurangan insulin atau penurunan tindakannya, akibatnya semua jenis metabolisme terganggu... Kamus Psikogenetik

Diabetes jenis 2 - Diabetes jenis 2... Wikipedia

Diabetes wanita hamil - ICD 10 O24.24. ICD 9 648.8648.8 MedlinePlus... Wikipedia

Diabetes Berkaitan Pemakanan - Diabetes Berkaitan Diabetes... Wikipedia

Diabetes jenis 1 - diabetes jenis 2. Simbol PBB untuk diabetes. ICD 10 E10. Sindrom diabetes mellitus, yang utama... Wikipedia

Diabetes - Diabetes... Deutsch Wörterbuch

diabetes - di a * be tes, n. [NL., Dari Gr. ?, fr. ? untuk melintas atau menyeberang. Lihat.] (Med.) Mana-mana daripada beberapa penyakit yang disertai dengan pembuangan air kencing yang berterusan dan berlebihan; apabila digunakan tanpa kelayakan, istilah biasanya merujuk kepada Wikipedia Español

diabetes - f. endok. Enfermedad endocrina que se caracteriza por un exceso de glukosa en la sangre (hiperglucemia) penyebabnya dari el deéficit de insulina. La diabetes puede clasificarse en cuatro tipos según el tipo de trastorno que presente: diabetes mellitus...... Diccionario médico

Diabetes - mellitus (fachsprachlich); Harnruhr; Zucker (umgangssprachlich); Zuckerkrankheit; Zuckerharnruhr * * * Di | a | be | tes 〈m.; ; unz.; Med.〉 Mit Erhöhung des Blutzuckers u. starker Wasseraussche> Universal-Lexikon

diabetes - (Del lat. diabētes, y este del gr. διαائٹτης, de διαφοράν, atravesar). 1. f. Med. Enfermedad metabólica caracterizada por eliminación excesiva de orina, adelgazamiento, sed intensa y otros trastornos generales. 2. Med. diabetes mellitus. 3. Mec... Diccionario de la lengua española

Diabetes - Sm Zuckerkrankheit erw. fach. (18. Jh.) Entlehnung. Dalam der neoklassischen Fachsprache entalten als neo kl. Diabetes mellitus, dieses aus gr. diabḗtēs Harnruhr und l. mellītus honigsüß. Jadi bezeichnet nach dem typischen Symptom der Krankheit: dem... Etymologisches Wörterbuch der deutschen sprache

Diabetes - Titre abrégé Diabetes Disiplin Endocrinologie Langue Anglais Pengarah dan penerbitan Peter C. Butler... Wikipédia en Français

diabetes - [dī΄ə bēt′ēz΄, dī΄ə bēt′is] n. [ME diabetes < Diabetes L, siphon (dalam LL, diabetes) < Gr diabētēs < diabainein, untuk dilalui < dia (lihat DIA)] mana-mana daripada pelbagai penyakit yang disifatkan oleh pembuangan air kencing yang berlebihan; esp., DIABETES... kamus Dunia Inggeris

diabetes - 1560-an, dari diabetes L. diabetes, dari akhir Gk. kencing manis membuang air kencing yang berlebihan (dinamakan oleh Aretaeus the Cappadocian, doktor dari Alexandria, 2c.), menyala. seorang yang lewat, siphon, dari diabainein untuk dilalui, dari dia melalui (lihat DIA...... kamus etimologi

diabetes - ‘Enfermedad metabólica’. Es voz llana: [diabétes], aunque en algunos países de América se oiga a menudo como esdrújula: ⊕ [diábetes]. Debe evitarse la deformación popular ⊕ diabetesis... Diccionario panhispánico de dudas

DIABETES - (Bahasa Yunani, dari diabeinein pass). Keletihan kencing, penyakit gula, akibat menderita buah pinggang. Kamus perkataan asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov AN, 1910. Diabetes diabetes, diabetes, yang terdiri dalam... Kamus perkataan asing dari bahasa Rusia

DIABETES - DIABETES, dalam pengertian umum, sebarang gangguan metabolik di mana pesakit mengalami peningkatan dahaga dan air kencing yang banyak. Biasanya istilah ini disebut diabetes mellitus, penyakit di mana kelenjar adrenal dihasilkan...... Kamus ensiklopedik saintifik dan teknikal

DIABETES - DIABETES, diabetes, suami. (Diabetes Yunani) (madu.). Penyakit yang disertai oleh pembuangan air besar yang berlebihan; diabetes. Diabetes mellitus (dicirikan oleh pelepasan gula dalam air kencing yang ketara, biasanya hanya disebut diabetes; sama dengan gula...... Kamus Penjelasan Ushakov

diabetes - a, m. diabète m. < diabetes <ruangan dia melalui + baino pass, flow. Nama sejumlah penyakit disertai dengan pengeluaran air kencing yang berlebihan; diabetes. BAS 2. Di China mereka meminumnya <teh> dengan berlebihan, tetapi banyak yang jatuh ke diabetes... Kamus Sejarah Galicism Rusia

DIABETES - (dari bahasa Yunani: dia melalui dan baino go), penyakit yang disertai dengan pembebasan sejumlah besar air kencing atau bahan kimia tertentu di dalam badan. Nama "diabetes" bermaksud sejumlah penyakit, secara etiologi dan...... ensiklopedia perubatan besar

DIABETES - (diabetes Yunani, dari diabaino pass), nama umum untuk sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pengeluaran air kencing yang berlebihan. Bentuk utama diabetes: gula (penyakit gula), disebabkan oleh kekurangan insulin; bukan gula, terutamanya berkaitan...... Ensiklopedia moden

DIABETES - DIABETES, a, suami. Nama sejumlah penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Gula D. (disertai dengan pelepasan gula dalam air kencing). | pelengkap diabetes, ow, ow. Kamus Huraian Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Kamus Huraian Ozhegov

diabetes - n., bilangan sinonim: 3 • penyakit (995) • melituria (2) • diabetes (2)... Kamus sinonim

Diabetes - diabetes, gangguan yang dinyatakan oleh pengeluaran air kencing yang berlebihan. Air kencing kadang-kadang bebas daripada bahan yang tidak normal, sederhana D. (azoturia, D. insip> Brockhaus dan Efron Encyclopedia

diabetes adalah diabetes. Pengucapan yang salah [diabetes]... Kamus pengucapan dan tekanan dalam bahasa Rusia moden

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan kadar glukosa darah kerana kekurangan insulin (hormon pankreas). Sumber: UNDANG-UNDANG MODEL TENTANG YAYASAN PERLINDUNGAN SOSIAL PERUBATAN WARGA DENGAN DIABETES GULA... Istilah rasmi

diabetes mellitus - NZCh dikenal sejak zaman kuno, dicirikan oleh kekurangan atau kekurangan pengeluaran insulin, yang menyebabkan gangguan metabolik (Ch. obr. metabolisme karbohidrat); sifat pewarisan S.d. pasti tidak terbukti terdapat data mengenai autosomal... Panduan Penterjemah Teknikal

Diabetes - Lihat juga: Diabetes Lihat juga: Diabetes Mellitus Diabetes... Wikipedia

DIABETES GULA - (syn: penyakit gula, diabetes mellitus) - penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin dalam badan atau aktiviti biologinya yang rendah; dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kekalahan besar...... Ensiklopedik Kamus Psikologi dan Pedagogi

diabetes mellitus - diabetes mellitus diabetes mellitus. NZCh terkenal sejak zaman kuno, dicirikan oleh kekurangan atau kekurangan pengeluaran insulin, yang menyebabkan gangguan metabolik (Ch. Arr. Metabolisme karbohidrat); sifat pewarisan C... Biologi dan genetik molekul. Kamus penerangan.

diabetes - lihat diabetes... Kamus dengan banyak ungkapan

Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik endokrin yang berkaitan dengan kekurangan insulin atau penurunan tindakannya, akibatnya semua jenis metabolisme terganggu... Kamus Psikogenetik

Diabetes jenis 2 - Diabetes jenis 2... Wikipedia

Diabetes wanita hamil - ICD 10 O24.24. ICD 9 648.8648.8 MedlinePlus... Wikipedia

Diabetes Berkaitan Pemakanan - Diabetes Berkaitan Diabetes... Wikipedia

Diabetes jenis 1 - diabetes jenis 2. Simbol PBB untuk diabetes. ICD 10 E10. Sindrom diabetes mellitus, yang utama... Wikipedia

DIABETES GULA INSULIN INDEPENDENT - sayang. Diabetes bukan bergantung kepada insulin (NIDDM) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin relatif (kepekaan reseptor tisu yang bergantung kepada insulin terhadap insulin dikurangkan) dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia kronik dengan perkembangan...... Panduan penyakit

Diabetes mellitus - Ini adalah artikel mengenai diabetes. Lihat juga diabetes insipidus. Diabetes. Simbol PBB untuk diabetes. ICD 10 E1... Wikipedia

DIABETES GULA - madu. Diabetes mellitus adalah sindrom hiperglikemia kronik, yang berkembang akibat kekurangan insulin mutlak atau relatif dan juga menampakkan dirinya sebagai glukosuria, poliuria, polidipsia, gangguan lipid (hiperlipidemia, dislipidemia),...... Panduan penyakit

GULA DIABETES INSULIN-DEPENDENT - sayang. Insulin diabetes bergantung pada diabetes (IDDM) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak kerana pengeluaran pankreas yang tidak mencukupi, menyebabkan hiperglikemia berterusan dan perkembangan komplikasi. Kekerapan...... Buku Panduan Penyakit

Diabetes gula - I Diabetes gula (diabetes mellitus; sinonim: penyakit gula, diabetes mellitus) adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin dalam badan atau aktiviti biologinya yang rendah; dicirikan oleh kursus kronik... Ensiklopedia Perubatan

Diabetes diabetes jenis 1 - Artikel ini harus dinyatakan. Tolong susun mengikut peraturan reka bentuk artikel. Saha... Wikipedia

DIABETES GULA - (syn: penyakit gula, diabetes mellitus) - penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin dalam badan atau aktiviti biologinya yang rendah; dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kekalahan besar...... Ensiklopedik Kamus Psikologi dan Pedagogi

Diabetes jenis 2 - Diabetes jenis 2... Wikipedia

Diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin - diabetes mellitus jenis 2. Simbol PBB untuk diabetes. ICD 10 E11. Metabolik diabetes mellitus jenis 2... Wikipedia

COMA LACTIC ACID DIABETIC - madu. Asid laktik koma berkembang kerana pengumpulan lebihan asid laktik dalam darah dan tisu. Diperhatikan, sebagai peraturan, pada pesakit tua dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin dengan latar belakang kegagalan buah pinggang dan hipoksia. Patogenesis... Buku Panduan Penyakit

AMENOREA - sayang. Amenorea ketiadaan haid selama 6 bulan atau lebih. Amenore bukan diagnosis bebas, tetapi gejala yang menunjukkan gangguan anatomi, biokimia, genetik, fisiologi atau mental. Kejadian amenore sekunder bukanlah...... Panduan Penyakit

diabetes remaja - (diabetes juvenilis; sinonim. diabetes remaja) adalah bentuk klinikal diabetes mellitus, yang dicirikan oleh ketidakstabilan tahap gula darah, kecenderungan ketoasidosis; lebih biasa pada usia 15 hingga 20 tahun... Kamus perubatan besar

diabetes remaja - (diabetes juvenilis) melihat diabetes remaja... Kamus perubatan yang besar

DIABETES GULA INSULIN INDEPENDENT - sayang. Diabetes bukan bergantung kepada insulin (NIDDM) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin relatif (kepekaan reseptor tisu yang bergantung kepada insulin terhadap insulin dikurangkan) dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia kronik dengan perkembangan...... Panduan penyakit

GULA DIABETES INSULIN-DEPENDENT - sayang. Insulin diabetes bergantung pada diabetes (IDDM) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak kerana pengeluaran pankreas yang tidak mencukupi, menyebabkan hiperglikemia berterusan dan perkembangan komplikasi. Kekerapan...... Panduan Penyakit

Diabetes diabetes jenis 1 - Artikel ini harus dinyatakan. Tolong susun mengikut peraturan reka bentuk artikel. Saha... Wikipedia

Diabetes - Lihat juga: Diabetes Lihat juga: Diabetes Mellitus Diabetes... Wikipedia

Diabetes jenis 2 - Diabetes jenis 2... Wikipedia

Diabetes wanita hamil - ICD 10 O24.24. ICD 9 648.8648.8 MedlinePlus... Wikipedia

Diabetes mellitus neonatal - ICD 10 P70.270.2 Mellitus diabetes neonatal adalah penyakit etiologi heterogen yang jarang berlaku yang muncul dalam 6 bulan pertama kehidupan [1]. Terdapat dua kumpulan klinikal utama: gula neonatal sementara (sementara)...... Wikipedia

Diabetes autoimun laten pada orang dewasa - (diabetes laten autoimun laten pada orang dewasa, LADA; "diabetes jenis 1.5") diabetes mellitus, gejala dan perjalanan awalnya sesuai dengan gambaran klinikal diabetes jenis 2, tetapi etiologi terletak lebih dekat dengan diabetes jenis 1... Wikipedia

Diabetes Berkaitan Pemakanan - Diabetes Berkaitan Diabetes... Wikipedia

Diabetes mellitus (lat.diabetes mellitus) adalah sekumpulan penyakit endokrin yang dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme: karbohidrat, lemak, protein, mineral dan garam air), di mana tubuh manusia tidak dapat menyerap gula (glukosa) dengan betul. Akibatnya, gula darah naik dengan mendadak.

Glukosa adalah sumber tenaga utama sel kita. Agar dapat masuk ke dalam sel, diperlukan "kunci" yang bertindak pada struktur khas di permukaan sel dan membolehkan glukosa memasuki sel ini. "Konduktor utama" ini adalah insulin - hormon yang dihasilkan oleh pankreas.

Hampir semua tisu dan organ (contohnya, hati,> otot, tisu adiposa) hanya mampu memproses glukosa hanya jika ada. Tisu dan organ ini dipanggil bergantung kepada insulin..
Tisu dan organ lain, seperti otak, tidak memerlukan insulin untuk memproses glukosa, dan oleh itu disebut bebas insulin.

Dalam diabetes, keadaan berikut diperhatikan: pankreas sama sekali tidak menghasilkan insulin atau tidak menghasilkan cukup. Oleh itu, dua jenis diabetes dibezakan:

Diabetes diabetes jenis 1 (diabetes remaja), yang berkembang, sebagai peraturan, pada orang muda dengan latar belakang berat badan normal.

Dalam kes ini, sel pankreas yang menghasilkan insulin hampir musnah sepenuhnya; insulin dihasilkan dengan jumlah yang kecil, atau sama sekali tidak dihasilkan. Akibatnya, sel tidak dapat menyerap gula darah, tetap "lapar" - tidak menerima tenaga. Gula darah tinggi.

Satu-satunya cara untuk merawat pesakit tersebut adalah melalui pemberian insulin subkutan seumur hidup, yang diserap ke dalam aliran darah dan mempunyai kesan yang diperlukan. Pesakit yang bergantung kepada insulin tersebut merangkumi sekitar 10-20% daripada semua kes.

Diabetes diabetes jenis 2, sebagai peraturan, berkembang pada masa dewasa dan usia tua dengan latar belakang kelebihan berat badan.

Dengan diabetes jenis ini, insulin sendiri dihasilkan, tetapi tidak cukup untuk menyerap semua glukosa yang ada sekarang..
Dalam kes lain, ketidakupayaan sel dan lemak untuk menggunakan sepenuhnya insulin yang dihasilkan dalam jumlah normal (ketahanan insulin) dinyatakan..

Gejala (tanda) diabetes mellitus:
- dahaga yang kuat, sebilangan besar air kencing;
- kelemahan, keletihan;
- gatal-gatal kulit, jangkitan kulit berulang;
- penyembuhan luka yang lemah;
- jangkitan saluran kencing berulang;
- kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
Sebagai peraturan, gejala di atas jelas ditunjukkan pada diabetes mellitus tipe 1, dan diabetes tipe 2 mereka kurang jelas, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengesyaki bahawa mereka mempunyai penyakit ini.

Kaedah untuk mendiagnosis diabetes:
1. Penentuan gula darah (gula darah puasa normal hingga 5.5 mmol / l, selepas makan - hingga 7.8 mmol / l; tidak turun di bawah 3.5 mmol / l).
2. Penentuan gula air kencing.
3. Penentuan tahap hemoglobin glikasi, yang mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat selama 3 bulan sebelumnya (tertakluk kepada kemampuan teknikal).

Mengapa mengawal gula dalam darah?

Diabetes mellitus, jika tidak diambil tindakan yang tepat, boleh mengakibatkan akibat buruk:

Lesi mata. Kerosakan retina - retinopati diabetes: gangguan peredaran darah di saluran terkecil fundus.

Kerosakan buah pinggang - nefropati diabetes, di mana terdapat perubahan pada kapal kecil. Protein muncul dalam air kencing, tekanan darah dapat meningkat.

Kerosakan sistem kardiovaskular: hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, dll..

Kerosakan pada kaki - neuropati diabetes, di mana terdapat kekalahan saraf, saluran besar. Manifestasi: kesakitan dari pelbagai alam, sensasi terbakar, "merinding", kesemutan, kebas kaki. Penurunan ciri dalam semua jenis kepekaan (contohnya, kesakitan, suhu).

Peraturan Kesihatan untuk Diabetes

1. Lawatan berkala ke doktor.
2. Pemantauan sendiri kesihatan dan gula darah secara keseluruhan.
3. Aktiviti fizikal dos baik untuk kesihatan, kesejahteraan keseluruhan, membantu mengurangkan berat badan dan gula darah. Anda tidak dapat mengatasi masalah kesihatan yang buruk, kadar gula yang tinggi. Boleh menurunkan kadar gula di bawah normal jika ubat penurun gula digunakan pada masa yang sama..
4. Diet adalah komponen rawatan terpenting untuk diabetes. Gula, sirap, minuman keras, kek, kue, anggur dan kurma harus dikecualikan daripada diet. Produk yang disyorkan mengandungi pelbagai pemanis (sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.). Lima kali sehari - jadual diet untuk diabetes: sarapan pagi pertama dan kedua, makan tengah hari, snek petang dan makan malam. Di bawah ini kita membahas perkara ini dengan lebih terperinci..
5. Penggunaan ubat khas secara berkala untuk menurunkan gula darah dan meningkatkan glukosa di dalam sel..

Terapi diet adalah asas dalam rawatan pesakit diabetes, tanpa mengira bentuk klinikalnya.

Setiap pesakit, dengan mengambil kira berat badan, umur, jantina, aktiviti fizikalnya, harus mengira kandungan kalori diet, kandungan karbohidrat, protein dan lemak, unsur surih dan vitamin.

Kami mengulangi: lima kali sehari - diet untuk diabetes: sarapan pagi pertama dan kedua, makan tengah hari, snek petang dan makan malam.

Diet mestilah berdasarkan sayur-sayuran dan produk tenusu, kerana penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan mentah merangsang pankreas untuk menghasilkan insulin. Anda harus memasukkan kacang, biji-bijian sebanyak mungkin dalam makanan anda, serta makan keju, lingonberi, kekacang, bawang, bawang putih, timun dan lobak (mengandungi peratusan insulin semula jadi yang tinggi, dan oleh itu menurunkan gula darah).

Konsep asas dalam mengatur pemakanan yang betul untuk diabetes adalah unit roti..

Makanan mengandungi tiga jenis nutrien: protein, lemak dan karbohidrat (sumber utama glukosa). Oleh itu, karbohidrat adalah nutrien yang memerlukan insulin..

Terdapat dua jenis karbohidrat: dicerna dan tidak dicerna.

Karbohidrat yang tidak dicerna (serat) tidak meningkatkan gula dalam darah. Mereka memainkan peranan penting dalam proses pencernaan: mereka membengkak ketika memasuki perut, menimbulkan rasa kenyang, dan menyumbang kepada normalisasi usus, yang sangat penting untuk sembelit.

Karbohidrat asimilasi meningkatkan gula dalam darah dan dibahagikan kepada dua kumpulan: mudah dicerna (hancur dalam usus; kaya dengan makanan manis) sukar dicerna, perlahan-lahan hancur dalam usus.

Penting bagi seorang pesakit diabetes untuk mengetahui berapa banyak karbohidrat yang dimakan dengan makanan untuk mengira dos insulin dengan betul (atau ubat penurun gula).

Untuk mengambil kira ubat-ubatan yang dicerna dan memperkenalkan konsep "unit roti" - XE.
Dipercayai bahawa 12 g karbohidrat (atau 25-30 g roti) menyumbang satu XE. Dengan mengetahui jumlah XE, anda dapat mengetahui berapa banyak kadar gula dalam darah akan meningkat setelah makan, dan mengira dos ubat dengan betul.

Untuk satu hidangan (sarapan, makan tengah hari, makan malam), disyorkan untuk makan tidak lebih dari 7 XE setiap suntikan insulin. Di antara dua kali makan, anda boleh makan 1 XE tanpa mencubit insulin (dengan syarat gula darahnya normal dan terkawal). 1 XE untuk asimilasinya memerlukan kira-kira 1.5-4 unit insulin. Keperluan ini bersifat individu, ditentukan dengan memantau kadar gula dalam darah..

Produk Tepung:
1XE = 1 keping roti apa pun; 1 sudu besar sudu tepung atau kanji;
2 XE = 3 sudu besar. sudu pasta.
Biji-bijian dan bijirin: 1 XE = 2 sudu besar. sudu bijirin yang dimasak.
Kekacang (kacang polong, kacang, lentil):
1 XE = 7 sudu besar. sudu
Susu:
1 XE = 1 gelas
Manis:
Tepung Gula - 1 XE = 1 sudu besar. sudu itu; gula halus 1 XE = 2.5 keping
Produk daging dan ikan tidak mengandungi karbohidrat dan tidak perlu diambil kira.
Akar:
1 XE = satu ubi kentang bersaiz sederhana, tiga lobak besar, satu bit besar.
Buah-buahan dan buah beri:
1 XE = 3-4 biji anggur; limau gedang separuh, pisang, tongkol jagung; epal, pir, pic, oren, kesemek, sepotong tembikai atau tembikai; tiga hingga empat marjerin sederhana, aprikot atau plum; periuk teh strawberi, ceri, ceri; secawan raspberi, strawberi, blueberry, currants, lingonberry, blackberry.
Minuman: 1 XE = 1/3 cawan jus anggur, 1 / cawan jus epal, 1 ston kvass atau bir.

Punca diabetes masih belum jelas. Terdapat beberapa teori:

Keturunan. Didapati bahawa jika seseorang di antara saudara-mara anda menderita diabetes, kemungkinan mendapat “pewarisan” yang tidak menyenangkan meningkat sebanyak 37% (dibandingkan dengan mereka yang tidak menghidap diabetes dalam keluarga).
Tekanan. Menurut teori tekanan, penyakit dan tekanan yang kerap menyebabkan fungsi pankreas terganggu, yang bermaksud bahawa pengeluaran insulin terganggu, akibatnya - diabetes.
Kekebalan. Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem imun, tubuh tidak tahu di mana "nya", di mana "asing", dan mula memusnahkan tisu pankreasnya sendiri. Ia mengembangkan proses keradangan.
Teori pengiktirafan insulin oleh sel-sel insulin didasarkan pada fakta bahawa apabila terdapat lebihan sel lemak di dalam tubuh atau kekurangan oksigen kronik (misalnya, disebabkan oleh penyakit kardiovaskular), hormon resistin dihasilkan, yang menyekat "pengenalan" insulin oleh sel. Terdapat insulin di dalam badan, tetapi tidak dapat "membuka" sel, dan glukosa tidak masuk ke dalamnya.
Teori dadah. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (hipotiazid, anaprilin, prednison, dan beberapa pil kawalan kelahiran) boleh mempengaruhi metabolisme karbohidrat, walaupun diabetes dalam kes ini jarang berkembang.

Komen:

Terima kasih untuk artikelnya, semuanya sangat mudah

Kumpulan darah - Terdapat makna lain untuk istilah ini, lihat Kumpulan darah (makna). Kumpulan darah adalah gambaran mengenai ciri-ciri antigen individu sel darah merah, ditentukan menggunakan kaedah untuk mengenal pasti kumpulan karbohidrat dan protein tertentu,...... Wikipedia

Jenis darah - Terdapat makna lain untuk istilah ini, lihat Jenis darah (makna). Tampalan di atas poket payudara kiri pada seragam askar Rusia mengandungi maklumat mengenai jenis darah dan faktor Rh askar (pada gambar... Wikipedia

OBLITERASI - (pemusnahan Latin obliteratio), istilah yang digunakan untuk merujuk kepada penutupan, pemusnahan rongga atau lumen melalui percambahan tisu yang berasal dari dinding pembentukan rongga tertentu. Pertumbuhan yang ditentukan lebih kerap...... ensiklopedia perubatan besar

Diabetes gula - I Diabetes gula (diabetes mellitus; sinonim: penyakit gula, diabetes mellitus) adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin dalam badan atau aktiviti biologinya yang rendah; dicirikan oleh kursus kronik... Ensiklopedia Perubatan

Diabetes - Lihat juga: Diabetes Lihat juga: Diabetes Mellitus Diabetes... Wikipedia

PENYAKIT BERKESAN - PENYAKIT BERKESAN. Menurut pandangan orang Rom, kata "infectio" merangkumi konsep sekumpulan penyakit akut disertai demam, sering menjadi berleluasa dan bergantung pada pencemaran udara...... Ensiklopedia perubatan besar

Perubatan - I Perubatan Perubatan Perubatan adalah sistem pengetahuan saintifik dan aktiviti praktikal, yang tujuannya adalah untuk memperkuat dan menjaga kesihatan, memperpanjang hidup orang, dan mencegah dan merawat penyakit manusia. Untuk menyelesaikan tugas-tugas ini, M. mengkaji struktur dan...... Ensiklopedia Perubatan

MENSTRUASI - MENSTRUASI. Kandungan: Masa penampilan dan akhir. 85 5 Tempoh, burung nasar dan watak M. 857 Sebab dan kepentingan biologi M. 861. Pengaruh kitaran haid pada badan, pada sistem dan organ individu. 8R6...... Ensiklopedia Perubatan Besar

HIDUP - HIDUP. Isi kandungan: I. Ashtomi hati. 526 II. Histologi hati. 542 III. Fisiologi hati normal. 548 IV. Fisiologi patologi hati. 554 V. Anatomi hati patologi. 565 VI....... ensiklopedia perubatan besar

Keracunan - I Keracunan (akut) Keracunan penyakit yang berkembang akibat pendedahan eksogen kepada organisma manusia atau haiwan sebatian kimia dalam jumlah yang menyebabkan gangguan pada fungsi fisiologi dan membahayakan nyawa. Dalam... Ensiklopedia Perubatan

VVGBTATNVTS-AY - HEt BHiH C DAN S TAHUN 4 U VEGETATIF NEGPNAN CIH TFMA III * h *. 4411 ^ 1. Jinn RI "Dan ryagtshsh ^ ht * dj ^ LbH [ljii vmrlu + W 0 * 1 WII" * П * бмК Риг, П. С "sistem simpatik serat ema chala (pilihan no Toldt y n MQltcr y), 1 ns, 12,...... ensiklopedia perubatan besar

Diabetes mellitus - penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif dan dicirikan oleh pelanggaran berat metabolisme karbohidrat dengan hiperglikemia dan glukosuria, serta gangguan metabolik lain.

Etiologi diabetes. Kecenderungan keturunan, autoimun, gangguan vaskular, kegemukan, trauma mental dan fizikal, jangkitan virus adalah penting.

Kekurangan insulin relatif boleh disebabkan oleh: 1) penurunan aktiviti insulin kerana peningkatan pengikatan terhadap protein; 2) peningkatan pemusnahan oleh enzim hati; 3) keunggulan kesan antagonis insulin hormon dan bukan hormon (glukagon, hormon korteks adrenal, kelenjar tiroid, hormon pertumbuhan, asid lemak tidak di esterifikasi); 4) perubahan kepekaan tisu yang bergantung kepada insulin terhadap insulin.

Kekurangan insulin menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Kebolehtelapan glukosa membran sel dalam tisu adiposa dan otot dikurangkan, glikogenolisis dan glukoneogenesis ditingkatkan, hiperglikemia, glukosuria terjadi, yang disertai oleh poliuria dan polidipsia. Pembentukannya dikurangkan dan pemecahan lemak ditingkatkan, yang membawa kepada peningkatan tahap badan keton dalam darah (acetoacetic, oximebased dan produk pemeluwapan asid acetoacetic - aseton). Ini menyebabkan pergeseran keadaan asid-basa ke arah asidosis, mendorong peningkatan perkumuhan kalium, natrium, ion magnesium dalam air kencing, mengganggu fungsi ginjal.

Cadangan darah alkali dapat turun menjadi 25 vol.% CO2, dan tahap pH darah dapat menurun menjadi 7.2-7.0. Terdapat penurunan asas penyangga.

Peningkatan pengambilan asid lemak unesterified di hati kerana lipolisis menyebabkan peningkatan pembentukan trigliserida. Akibatnya, terdapat peningkatan sintesis kolesterol. Pengurangan sintesis protein, termasuk antibodi, yang menyebabkan penurunan daya tahan terhadap jangkitan.

Gejala diabetes. Klasifikasi diabetes mellitus yang diterima dan kategori berkaitan toleransi glukosa terganggu, yang dicadangkan oleh kumpulan saintifik WHO mengenai diabetes mellitus, menyoroti:

A. Kelas klinikal, yang merangkumi:

  • diabetes mellitus (DM);
  • diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (IDDM, diabetes jenis I, diabetes jenis I);
  • diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin (NIDDM, diabetes jenis II, diabetes jenis II) pada orang dengan berat badan normal dan pada orang yang mengalami obesiti; diabetes mellitus yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan (ADHD);
  • jenis diabetes lain yang berkaitan dengan keadaan dan sindrom tertentu: 1) penyakit pankreas; 2) penyakit yang bersifat hormon; 3) keadaan yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau terdedah kepada bahan kimia; 4) perubahan insulin dan reseptornya; 5) sindrom genetik tertentu; 6) keadaan bercampur.

B. Toleransi glukosa terganggu (NTG):

  1. pada individu dengan berat badan normal;
  2. pada individu yang mengalami kegemukan;
  3. toleransi glukosa terganggu yang berkaitan dengan keadaan dan sindrom lain; diabetes yang mengandung.

B. Kelas risiko yang signifikan secara statistik (individu dengan toleransi glukosa normal, tetapi dengan risiko peningkatan diabetes mellitus yang ketara):

Dalam praktik klinikal, yang paling biasa adalah pesakit dengan NTG, di mana glukosa darah yang berpuasa dan pada siang hari tidak melebihi norma, tetapi dengan pemberian karbohidrat yang mudah dicerna, tahap glisemia melebihi nilai yang khas untuk individu yang sihat, dan diabetes mellitus sejati: IDDM jenis I dan jenis IDDM II pada individu dengan berat badan normal atau pada individu yang mengalami kegemukan, ciri klinikal dan gejala biokimia penyakit.

IDDM (diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin) sering berkembang sebelum usia 25 tahun, mempunyai gejala klinikal yang teruk, sering kali menjalani pembedahan dengan kecenderungan ketoasidosis dan hipoglikemia, dalam kebanyakan kes ia bermula secara akut, kadang-kadang dengan permulaan koma diabetes. Kandungan insulin dan C-peptida dalam darah berada di bawah normal atau tidak ditentukan. Aduan utama pesakit: mulut kering, dahaga, poliuria, penurunan berat badan, kelemahan, penurunan kemampuan bekerja, peningkatan selera makan, gatal-gatal kulit dan gatal-gatal di perineum, pyoderma, furunculosis. Selalunya terdapat sakit kepala, gangguan tidur, mudah marah, sakit di jantung, otot betis.

Sehubungan dengan penurunan daya tahan, pesakit diabetes sering mengalami tuberkulosis, penyakit radang ginjal dan saluran kencing (pyelitis, pielonefritis). Dalam darah, peningkatan tahap glukosa ditentukan, dalam air kencing - glukosuria.

NIDDM (diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin) biasanya berlaku pada masa dewasa, selalunya pada individu yang berlebihan berat badan, yang dicirikan oleh permulaan yang tenang dan lambat. Tahap insulin dan C-peptida dalam darah berada dalam had normal atau mungkin melebihi dari itu.

Dalam beberapa kes, diabetes didiagnosis hanya dengan perkembangan komplikasi atau dengan pemeriksaan rawak. Pampasan dicapai terutamanya dengan diet atau ubat hipoglikemik oral, kursus tanpa ketosis.

Tiga darjah keparahan diabetes (diabetes mellitus) dibezakan bergantung pada tahap glisemia, kepekaan terhadap kesan terapeutik dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

  1. Tahap ringan merangkumi kes-kes penyakit, apabila pampasan dicapai dengan diet, ketoasidosis tidak ada. Mungkin adanya tahap I retinopati. Biasanya ini adalah pesakit diabetes jenis II.
  2. Sekiranya tahap keparahan sederhana, pampasan dicapai dengan kombinasi diet dan ubat hipoglikemik oral atau pemberian insulin dalam dos tidak melebihi 60 unit / hari, kadar glukosa darah puasa tidak melebihi 1-2 mmol / l, terdapat kecenderungan ketoasidosis, dan mungkin terdapat manifestasi mikroangiopati ringan.
  3. Diabetes yang teruk dicirikan oleh kursus yang tidak senonoh (turun naik gula darah pada siang hari, kecenderungan hipoglikemia, ketoasidosis), gula darah puasa melebihi 12.2 mmol / L, dos insulin yang diperlukan untuk mengimbangi melebihi 60 IU / hari, ada dinyatakan komplikasi: retinopati III, tahap IV, nefropati dengan gangguan fungsi buah pinggang, neuropati periferal; kecacatan.

Komplikasi diabetes. Komplikasi vaskular adalah ciri: lesi spesifik kapal kecil - mikroangiopati (angioretinopati, nefropati dan viseropati lain), neuropati, angiopati saluran kulit, otot dan perkembangan percepatan perubahan aterosklerotik pada kapal besar (aorta, koronari, arteri serebrum, dll.).

Peranan utama dalam perkembangan mikroangiopati dimainkan oleh gangguan metabolik dan autoimun. Kerosakan pada saluran retina mata (diabetes retinopati) dicirikan oleh dilatasi urat retina, pembentukan mikroanurisma kapilari, eksudasi dan pendarahan tepat di retina (tahap I, tidak berkembang biak); perubahan vena yang teruk, trombosis kapilari, eksudasi teruk dan pendarahan retina (peringkat II, preproliferatif); pada tahap III - proliferatif - terdapat perubahan di atas, serta neovaskularisasi prolektif dan proliferasi, yang merupakan ancaman utama terhadap penglihatan dan menyebabkan detasmen retina, atrofi optik.

Selalunya pada pesakit diabetes, blepharitis, gangguan pembiasan dan tempat tinggal, katarak, glaukoma berlaku. Walaupun buah pinggang dengan diabetes sering dijangkiti, sebab utama kemerosotan fungsinya adalah pelanggaran tempat tidur mikrovaskular, yang ditunjukkan oleh glomerulosklerosis dan sklerosis arteriol aferen (nefropati diabetes).

Peranan utama dalam perkembangan nefropati diabetes dimainkan, nampaknya, oleh hipertensi intra-stellate akibat ketidakseimbangan dalam pengaturan nada glomeruli yang membawa dan membawa arteriol. Secara klinikal, hipertensi intrasubular ditunjukkan dengan peningkatan kadar penapisan glomerular - hiperfiltrasi. Tekanan mekanikal pada struktur ginjal meningkatkan kebolehtelapan membran bawah tanah untuk protein, lipid, dan komponen plasma lain. Proteinuria muncul; deposit protein dan lipid di ruang antara kapilari merangsang sklerosis tisu ginjal. Apabila perubahan sklerotik berkembang, penyaringan glomerular menurun, hipofiltrasi, azotemia secara beransur-ansur berkembang.

Tanda tahap preklinikal nefropati diabetes adalah mikroalbuminuria (kepekatan albumin 20-200 mg / l dalam urinalisis tunggal, perkumuhan albumin harian dalam air kencing 30-300 mg). Ujian Reberg - Tareev membolehkan anda mengesan hiperfiltrasi (peningkatan kadar penapisan glomerular lebih daripada 140 ml / min / 1,73 m2).

Kriteria untuk tahap klinikal nefropati diabetes adalah proteinuria (pertama berselang, kemudian berterusan), penurunan kadar penapisan glomerular. Kemajuan glomerulosklerosis difus dan nodular disertai dengan peningkatan tekanan darah, yang menyebabkan perkembangan keadaan uremik. Pada sepertiga kes, sindrom nefrotik berkembang, dicirikan oleh proteinuria besar (lebih daripada 3.5 g sehari), hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia, edema.

Pada tahap akhir glomerulosklerosis, gula darah dapat turun dengan mendadak.

Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes jangka panjang yang kerap; Kedua-dua sistem saraf pusat dan periferal terjejas. Ciri yang paling ketara adalah neuropati periferal: pesakit bimbang tentang mati rasa, merangkak, kekejangan pada anggota badan, sakit kaki, bertambah buruk pada waktu rehat, pada waktu malam, dan berkurang dengan berjalan kaki. Penurunan atau ketiadaan refleks lutut dan Achilles, penurunan sentuhan, kepekaan kesakitan diperhatikan. Kadang-kadang atrofi otot berkembang di kaki proksimal. Terdapat gangguan fungsi pundi kencing, pada lelaki, potensi terganggu. Kerosakan deria boleh menyebabkan luka bakar yang tidak menyakitkan, menyebabkan pembentukan luka tekanan.

Ketoasidosis diabetes berkembang akibat kekurangan insulin yang teruk dengan rawatan diabetes yang tidak betul, pelanggaran diet, jangkitan, trauma mental dan fizikal, atau merupakan manifestasi awal penyakit ini. Ia dicirikan oleh peningkatan pembentukan badan keton di hati dengan peningkatan kandungannya dalam darah, penurunan rizab darah alkali; peningkatan glukosuria disertai dengan peningkatan diuresis, yang menyebabkan dehidrasi sel, peningkatan perkumuhan dalam air kencing elektrolit; gangguan hemodinamik berkembang.

Koma diabetes (ketoasidotik koma) berkembang secara beransur-ansur.

Untuk precoma diabetes, gejala dekompensasi diabetes yang progresif cepat adalah ciri: dahaga yang teruk, poliuria, kelemahan, kelesuan, mengantuk, sakit kepala, kurang selera makan, mual, bau aseton di udara yang dihembus, kulit kering, hipotensi arteri, takikardia. Hiperglikemia melebihi 16.5 mmol / l, reaksi air kencing terhadap aseton positif, glukosuria tinggi. Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, koma diabetes akan timbul: kekeliruan dan kemudian kehilangan kesedaran, muntah berulang, pernafasan yang bising seperti Kussmaul, hipotensi vaskular yang jelas, hipotensi bola mata, gejala dehidrasi, oliguria, anuria, hiperglikemia melebihi 16.5519.42 mmol / l dan kadang-kadang mencapai 33.355.5 mmol / l, ketonemia, hipokalemia, hiponatremia, lipemia, peningkatan nitrogen baki, leukositosis neutrofil.

Dengan koma diabetes hiperosmolar bukan ketonemik, tidak ada bau aseton di udara yang dihembuskan, terdapat hiperglikemia yang ketara - lebih daripada 33,3 mmol / l dengan tahap normal badan keton dalam darah, hiperkloremia, hipernatremia, azotemia, peningkatan osmolariti darah (osmolariti plasma berkesan di atas 325 mosm / hematokrit tinggi.

Koma laktasid (koma asid laktik) biasanya berlaku terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang dan hipoksia, yang paling sering dilihat pada pesakit yang menerima biguanides. Darah mengandungi kandungan asid laktik yang tinggi, peningkatan pekali laktat / piruvat, asidosis.

Diagnosis: diabetes. Diagnosis dibuat berdasarkan:

  1. kehadiran gejala diabetes klasik: poliuria, polidipsia, ketonuria, penurunan berat badan, hiperglikemia;
  2. hasil glukosa darah. Dalam kes yang tidak jelas, serta untuk mengesan gangguan toleransi glukosa, ujian beban glukosa dilakukan, glukosa darah puasa diperiksa dan 2 jam setelah pengambilan 75 g glukosa dilarutkan dalam 250-300 ml air. Pada individu yang sihat dengan toleransi glukosa normal, glisemia puasa kurang dari 5,6 mmol / l, 2 jam selepas pengambilan glukosa, glisemia kurang dari 7,8 mmol / l.

Diagnosis diabetes dibuat apabila kepekatan glukosa dalam darah penuh (vena atau kapilari) pada perut kosong (dengan penentuan berulang) lebih daripada 6,7 ​​mmol / l, dalam plasma - lebih daripada 7,8 mmol / l; 2 jam selepas pemuatan glukosa dalam darah vena keseluruhan lebih daripada 10 mmol / l, dalam darah kapilari keseluruhan lebih dari 11 mmol / l, dalam plasma darah vena lebih dari 11.1 mmol / l dan dalam plasma darah kapilari lebih daripada 12.2 mmol / l.

Toleransi glukosa terganggu dikesan jika glisemia puasa di seluruh darah vena atau kapilari kurang dari 6,7 mmol / l, glisemia 2 jam setelah pemuatan glukosa dalam darah vena dan kapilari, masing-masing, 6,7-10 mmol / l, dalam plasma vena dan darah kapilari, masing-masing 7.811.1 mmol / L dan 8.9-12.2 mmol / L. Yang sangat penting adalah hasil penentuan glukosa dalam air kencing, hemoglobin glikosilasi, metabolisme lipid.

Glukosuria muncul apabila kadar glukosa darah meningkat di atas 8.88. mmol / L. Hemoglobin glikosilasi (HbAl atau HbAlc) adalah penunjuk kepekatan glukosa rata-rata masa selama 68 minggu sebelum pengukuran: penunjuk ini digunakan untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat dan untuk mengawal pampasan diabetes mellitus.

Rawatan. Gunakan terapi diet, ubat hipoglikemik oral dan insulin, latihan fisioterapi. Matlamat langkah-langkah terapeutik adalah normalisasi proses metabolik yang terganggu dan berat badan, pemeliharaan atau pemulihan keupayaan kerja pesakit, pencegahan atau rawatan komplikasi vaskular.

Diet diperlukan untuk semua bentuk diabetes diabetes. Prinsip asasnya: pemilihan kalori harian individu; kandungan protein, lemak, karbohidrat dan vitamin dalam jumlah fisiologi; penghapusan karbohidrat yang mudah dicerna; pemakanan pecahan dengan pemerataan kalori dan karbohidrat.

Pengiraan nilai kalori harian dilakukan dengan mengambil kira berat badan dan aktiviti fizikal. Dengan aktiviti fizikal yang sederhana, diet dibuat pada kadar 30-35 kkal per 1 kg berat badan ideal (pertumbuhan dalam sentimeter tolak 100). Dengan kegemukan, kalori dikurangkan menjadi 20-25 kkal per 1 kg berat badan ideal. Nisbah protein, lemak dan karbohidrat dalam makanan harus hampir dengan fisiologi: 10-15% daripada jumlah kalori terdapat dalam protein, 20-30% lemak dan 50-60% dalam karbohidrat. Diet harus mengandungi sekurang-kurangnya 1-1,5 g protein per 1 kg berat badan, 4,5-5 g karbohidrat dan 0,75-1,5 g lemak sehari.

Anda harus mematuhi taktik membatasi atau menghilangkan karbohidrat halus dari makanan, penggunaan pemanis. Walau bagaimanapun, jumlah karbohidrat mestilah sekurang-kurangnya 125 g sehari untuk mencegah ketoasidosis. Diet harus mengandungi jumlah kolesterol dan lemak tepu yang rendah: daripada jumlah lemak, kira-kira 2/3 mestilah asid lemak mono dan tak jenuh ganda (bunga matahari, zaitun, jagung, minyak biji kapas).

Makanan diambil secara pecahan 4-5 kali sehari, yang menyumbang kepada penyerapannya dengan lebih baik dengan hiperglikemia dan glukosuria minimum. Jumlah makanan yang dimakan pada siang hari biasanya diedarkan seperti berikut: sarapan pagi pertama 25%, sarapan kedua 10-15%, makan siang 25%, makanan ringan petang 5-10%, makan malam 25%, makan malam kedua 5-10%.

Satu set produk disusun mengikut jadual yang berkaitan. Sebaiknya masukkan makanan yang kaya dengan serat makanan dalam makanan.

Kandungan garam dalam makanan tidak boleh melebihi 10 g sehari kerana kecenderungan pesakit untuk hipertensi, kerosakan pada saluran darah dan ginjal.

Dalam bentuk kaedah rawatan bebas, terapi diet digunakan untuk gangguan toleransi terhadap karbohidrat dan bentuk ringan NIDDM. Dos aktiviti fizikal harian yang mencukupi ditunjukkan yang meningkatkan penggunaan glukosa tisu..

Ubat penurun gula berjadual tergolong dalam dua kumpulan utama: sulfonamides dan biguanides; dalam rawatan NIDDM juga menggunakan ubat-ubatan yang melambatkan penyerapan karbohidrat dalam usus (acarbose).

Persediaan Sulfanilamide adalah turunan sulfanylurea. Kesan penurunan gula mereka disebabkan oleh rangsangan pelepasan insulin dari (sel pankreas dan peningkatan sintesisnya, pemulihan bilangan dan kepekaan reseptor sel terhadap glukosa, kesan ekstrapankreas (meningkatkan kepekaan tisu periferal terhadap insulin, meningkatkan penggunaan glukosa di hati dan otot). Ubat ini juga mempunyai kesan antilipolitik. Petunjuk untuk digunakan: NIDDM sederhana tanpa kegemukan teruk tanpa adanya pampasan penyakit terhadap latar belakang diet, peningkatan aktiviti fizikal.

Terdapat penyediaan sulfanilamide generasi I dan II. Persediaan sulfanilamide generasi I pada masa ini secara praktikal tidak digunakan. Persediaan Sulfanilamide generasi II: glibenclamide (mannyl, daonyl, euglucan, dos harian 1.25-20 mg), glisidon (glurenorm, dos harian 30-120 mg), glikazid (diamicron, predian, diabeteson, dos harian 80-320 mg), glipizide (minidiab, dos harian 1.25-25 mg), glimepiride (amaryl, dos harian 18 mg sehari).

Untuk mengelakkan hipoglikemia, rawatan dengan ubat sulfa dimulakan dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya jika perlu. Tempoh tindakan sulfonamida adalah dari 10 hingga 24 jam. Biasanya ia diresepkan selama 30-40 minit sebelum makan..

Perlu diingat bahawa hampir semua sediaan sulfanilamide diekskresikan oleh buah pinggang, kecuali glisidon (glurenorm), yang diekskresikan terutama dari badan oleh usus, sehingga yang terakhir dapat digunakan untuk kegagalan buah pinggang. Beberapa ubat, misalnya, gliklazida (diabetes), mempunyai kesan menormalkan sifat reologi darah - mengurangkan agregasi platelet (ubat pilihan untuk komplikasi diabetes mikrovaskular).

Glibenclamide (maninil) mempunyai kesan hipoglikemik yang paling ketara; penggunaannya disarankan apabila ubat lain (glikclazida, glimepiride, dll.) Tidak berkesan. Kelebihan glimepiride adalah dos yang lebih rendah, permulaan tindakan yang cepat dan jangka masa yang lebih lama (diambil 1 kali sehari), kemungkinan rendah terkena hipoglikemia.

Dengan NIDDM sederhana, sulfonilurea dapat digunakan dalam kombinasi dengan biguanides; sekiranya tiada pampasan untuk metabolisme karbohidrat semasa terapi dengan agen hipoglikemik oral, sulfonylureas dapat digunakan bersama dengan insulin.

Rawatan gabungan dengan insulin dan sulfonamida juga dilakukan dalam sejumlah kasus dengan operasi kecil, dengan adanya jangkitan, dengan kerosakan pada ginjal dan hati tanpa gangguan fungsi yang jelas. Penggunaan serentak dua sediaan sulfonylurea pada masa yang sama tidak digalakkan.

Kesan sampingan semasa menggunakan ubat sulfanilamide jarang berlaku dan dinyatakan oleh leuko- dan trombositopenia, reaksi alergi kulit, gangguan hati, ginjal dan gastrousus. Sekiranya berlaku overdosis, fenomena hipoglikemik mungkin berlaku..

Biguanides adalah turunan dari guanidine. Pada masa ini, hanya satu ubat dari kumpulan ini yang digunakan - metformin (siofor). Dos awal 250-500 mg pada waktu pagi, jika perlu, tingkatkan dos menjadi 500 mg 3 kali sehari atau 850 mg 2 kali sehari; dos harian maksimum - 3 g.

Kesan antihiperglikemik biguideids disebabkan oleh penurunan daya tahan insulin histeris dan peningkatan pengambilan glukosa oleh otot rangka, dan penekanan pengeluaran glukosa oleh hati. Sifat penting dari biguanides adalah penghambatan lipogenesis dan peningkatan lipolisis. Petunjuk penggunaan metmorfin adalah NIDDM (jenis II) tahap keparahan sederhana apabila mustahil untuk mengimbangi penyakit pada latar belakang terapi diet. Ubat ini diresepkan terutamanya untuk pesakit dengan berat badan berlebihan, dengan ketahanan terhadap sulfonamida. Digunakan dalam kombinasi dengan insulin, terutama pada pesakit dengan berat badan berlebihan.

Terapi gabungan dengan biguanides dan sulfonamides juga digunakan, yang memungkinkan untuk mendapatkan kesan penurunan gula maksimum dengan dos ubat yang paling rendah.

Kesan sampingan bigudents: gangguan saluran gastrousus (rasa rasa logam di mulut, anoreksia, mual, muntah, cirit-birit) dan hati, reaksi alahan dalam bentuk ruam kulit. Apabila menggunakan dos yang besar, kecenderungan untuk hipoksia, adanya kegagalan jantung, gangguan fungsi hati dan ginjal, reaksi toksik dapat terjadi dalam bentuk peningkatan kandungan asid laktik dalam darah (perkembangan asidosis laktik). Dengan penggunaan yang berpanjangan, penyerapan vitamin B12 dan asid folik dapat dilakukan di saluran gastrointestinal.

Kontraindikasi umum untuk penggunaan agen hipoglikemik oral: ketoasidosis, ketoasidotik, hiperosmolar, koma asid laktik, kehamilan, penyusuan, pembedahan yang luas, kecederaan teruk, jangkitan, gangguan ginjal dan hati yang teruk, penyakit darah dengan leukopenia atau trombositopenia.

Acarbose - penghambat enzim pencernaan - mengganggu penyerapan karbohidrat dari usus. Dos awal 50 mg 3 kali sehari, dos purata - 100 mg 3 kali sehari, dos terapi maksimum 200 mg 3 kali sehari. Ia digunakan secara bersendirian (dalam bentuk monoterapi, ubat ini paling berkesan untuk glikemia puasa normal dan untuk hiperglikemia setelah makan) atau sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi untuk NIDDM.

Kesan sampingan acarbose: kembung perut, cirit-birit, peningkatan aktiviti transaminase, penurunan kadar zat besi serum. Kelebihan ubat ini adalah ketiadaan reaksi hipoglikemik. Kontraindikasi - penyakit saluran gastrousus (kolitis ulseratif, hernia pelbagai lokalisasi).

Kriteria pampasan untuk diabetes mellitus jenis II: glisemia puasa kurang dari 6.1 mmol / l, 2 jam selepas pengambilan kemiskinan - di bawah 8.1 mmol / l, hemoglobin glikasi HbAlc - di bawah 6.5%; semasa menetapkan persediaan sulfanilamide - tahap gula yang normal adalah ketiadaan glukosuria, ketoyuria, hiperlipidemia, tekanan darah di bawah 140/90 mm RT. Art., Indeks jisim badan di bawah 25. Pada peringkat awal rawatan, peningkatan kadar gula darah puasa menjadi 7,8 mmol / L, pada siang hari menjadi 10 mmol / L, dibenarkan. Sekiranya tidak ada angina yang tidak stabil, infark miokard dan strok pada anamnesis, disarankan untuk mencapai tahap glukosa puasa kurang dari 6.1 mmol / l jika pesakit dapat memantau tahap glikemia secara berkala dan membuat keputusan yang tepat berdasarkan data yang diperoleh dari pemantauan diri.

Terapi insulin ditetapkan untuk petunjuk berikut: diabetes jenis I, ketoasidosis dengan keparahan yang berbeza-beza, ketoasidotik, hiperosmolar, koma asid laktik, keletihan pesakit, bentuk diabetes yang teruk dengan adanya komplikasi, jangkitan, campur tangan pembedahan; kehamilan, kelahiran anak, penyusuan (dengan sebarang bentuk dan keterukan diabetes), adanya kontraindikasi terhadap penggunaan ubat hipoglikemik oral atau kekurangan keberkesanannya.

Spesies ini membezakan antara insulin manusia, babi dan diperoleh dari pankreas lembu.

Insulin daging lembu berbeza dengan manusia dalam tiga asid amino, daging babi - satu, iaitu, insulin babi kurang mempunyai aktiviti antigenik. Untuk mengelakkan komplikasi, persediaan monokomponen insulin manusia dan babi digunakan terutamanya. Mereka mempunyai sifat alergenik yang lebih rendah, oleh itu, mereka cenderung menyebabkan reaksi alahan, serta lipoatrofi..

Persediaan insulin manusia pastinya ditunjukkan untuk diabetes jenis I yang baru didiagnosis, terutama pada masa kanak-kanak dan remaja, semasa kehamilan, alergi terhadap insulin babi, dan ketahanan insulin semasa terapi dengan sediaan insulin babi.

Dalam peralihan dari penggunaan ubat-ubatan yang berasal dari haiwan ke penggunaan insulin manusia, purata dos harian insulin dikurangkan sebanyak 10-20%.

Persediaan insulin berbeza dalam jangka masa tindakan. Ubat bertindak pendek (actrapid MS dan NM, ilethin II biasa. Humulin biasa, insuman cepat, berlinsulin N normal, dan lain-lain) diperlukan untuk penghapusan gangguan metabolik akut yang cepat (terutamanya pada proma dan koma), serta komplikasi akut yang disebabkan oleh jangkitan, trauma. Dengan pentadbiran sc, permulaan tindakan selepas 15 minit adalah 1 jam, tindakan maksimum adalah selepas 1-4 jam, jangka masa tindakan adalah 5-8 jam; dengan pentadbiran iv, permulaan tindakan - selepas 15 minit, maksimum 30 minit, tempoh tindakan - 1 jam.

Insulin bertindak pendek (insulin sederhana) boleh digunakan untuk sebarang bentuk diabetes, namun jangka masa tindakan yang singkat menjadikannya perlu dilakukan hingga 3-5 kali sehari.

Semasa penyahmampatan DM, insulin sederhana diberikan 4-5 kali sehari. Penggunaan ubat ini juga membolehkan anda menentukan keperluan sebenar insulin.

Dengan rawatan berterusan, insulin sederhana digunakan bersama dengan ubat yang berpanjangan. Di antara penyediaan insulin yang berpanjangan, jangka masa sederhana dan jangka panjang dibezakan. Persediaan insulin jangka sederhana merangkumi protafan MS dan NM, monotard NM, ilethin II NPH; humulin NPH, insuman basal, berlinsulin N basal, dll. Permulaan tindakan - selepas 1.5-2 jam, tindakan maksimum - setelah 4-10 jam, jangka masa tindakan - 10-24 jam.

Memperlahankan kadar penyerapan insulin dalam penyediaan suspensi zinkinsulin amorf (ICCA) disebabkan oleh adanya kristal insulin dari pelbagai saiz; dalam persiapan dengan protamine neutral Hagedorn (NPHI), ia dicapai dengan menggunakan protamine (protein yang diperoleh dari susu salmon). Berbeza dengan ICC, ubat jangka masa sederhana pada protamine Hagedorn neutral (NPHI) boleh dicampurkan dengan insulin bertindak pendek (syarikat yang sama) dalam apa jua bahagian.

Ubat yang bertindak panjang (ultratard NM, humulin ultralenta) diserap dengan lebih perlahan kerana keadaan insulin yang kasar; permulaan tindakan selepas 4 jam, maksimum selepas 8-24 jam, jangka masa tindakan 24-28 jam.

Persediaan insulin gabungan adalah kombinasi berbeza dengan insulin jangka pendek dan sederhana dalam nisbah 50:50, 40:60, 30:70, 20:80.

Ubat bertindak pendek boleh digunakan s / c, in / m dan / in, ubat berpanjangan - hanya s / c. Selain jarum suntik konvensional, penyuntik khas boleh digunakan untuk suntikan insulin - pen jarum suntik.

Kriteria utama yang menentukan dos insulin adalah tahap glukosa darah, namun sukar untuk mengira keperluan insulin eksogen kerana reaksi individu dan kepekaan terhadap insulin yang berlainan pada masa berlainan penyakit. Untuk menentukan keperluan insulin dan mendapatkan pampasan, insulin bertindak pendek diberikan 4-5 kali sehari; setelah mencapai pampasan, pesakit dipindahkan ke suntikan insulin yang berpanjangan dalam kombinasi dengan insulin bertindak pendek.

Dipercayai bahawa keperluan harian untuk insulin adalah sekitar 0.6-0.7 U / kg sehari (untuk diabetes yang baru didiagnosis, dos insulin biasanya 0.5 U / kg sehari); ia mesti dilindungi oleh 1/3 insulin bertindak pendek dan oleh 2/3 insulin bertindak panjang. Dalam kes ini, dos harian insulin diedarkan sehingga 2/3 dosnya adalah insulin, yang kesannya adalah pada waktu pagi. Selang antara suntikan dan pengambilan makanan dipilih secara individu, biasanya 15-30 minit.

Rejimen terapi insulin berikut disyorkan: 1) sebelum sarapan - pemberian insulin bertindak pendek dalam kombinasi dengan ubat jangka masa sederhana, sebelum makan malam - bertindak pendek dan sebelum tidur - jangka masa sederhana-panjang; 2) insulin bertindak pendek sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam, pada waktu malam - insulin bertindak panjang; 3) insulin bertindak panjang pada waktu pagi, insulin bertindak pendek sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam.

Dengan terapi insulin tradisional, adalah mungkin untuk menggunakan campuran standard insulin jangka pendek dan sederhana. Dalam kes ini, pesakit harus makan mengikut skema tertentu. Lebih baik menghubungkan "puncak rembesan" insulin dengan tempoh hiperglikemia pasca-pemakanan. Oleh itu, terapi insulin intensif membolehkan meniru sekresi normal insulin ke tahap tertentu..

Insulinemia latar belakang disokong oleh suntikan insulin yang berpanjangan, dan pesakit memberikan pelbagai dos insulin bertindak pendek sebelum makan.

Rejimen terapi insulin intensif berikut paling sering digunakan: pemberian insulin jangka masa sederhana sebelum sarapan dan pada waktu malam, bertindak pendek sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam. Dalam kes ini, pesakit beberapa kali sehari menentukan tahap glukosa dan mengambil kira petunjuk ini (serta jumlah karbohidrat yang dirancang untuk makanan ini) ketika memilih dos insulin.

Terapi insulin yang intensif memungkinkan untuk mendapatkan pampasan yang lebih stabil untuk diabetes mellitus dan mengurangkan risiko komplikasi diabetes mellitus - retinopati, nefropati, neuropati, namun, ia hanya boleh disyorkan kepada pesakit dengan kecerdasan terpelihara, kaedah kawalan diri yang terlatih, prinsip rawatan diabetes, taktik untuk keadaan kecemasan dan mempunyai segala yang diperlukan untuk alat kawalan diri. Kriteria pampasan untuk diabetes mellitus I: glisemia tidak boleh melebihi 10 mmol / L pada siang hari. Ia juga perlu untuk mengambil kira ketiadaan hipoglikemia, tanda-tanda dekompensasi, kemampuan pesakit untuk bekerja, tempoh penyakit, kehadiran gangguan kardiovaskular. Oleh itu, dalam setiap kes, pendekatan individu diperlukan untuk kriteria pampasan. Overestimasi dos insulin, keinginan untuk mencapai normoglikemia dan aglikosuria, terutamanya apabila menggunakan satu suntikan tindakan harian insulin, boleh menyebabkan perkembangan sindrom overdosis insulin kronik (sindrom Somoji) pada pesakit. Hipoglikemia petang dan malam (tindakan maksimum insulin setiap hari) menyebabkan hiperglikemia reaktif, yang diperbaiki ketika menentukan glikemia puasa. Ini boleh mendorong doktor untuk meningkatkan dos insulin dan menyebabkan turun naik tahap glukosa dalam darah yang lebih ketara (iaitu, meningkatkan daya tahan penyakit).

Diagnosis sindrom overdosis insulin kronik dibuat berdasarkan analisis kesejahteraan pesakit dan turun naiknya glisemia dan glukosuria pada siang hari. Dalam kes-kes ini, perlu untuk mengurangkan dos insulin secara beransur-ansur: pesakit dipindahkan ke pentadbiran insulin bertindak pendek 4-5 kali, dan kemudian ke pemberian insulin jangka pendek dan sederhana 2 kali.

Apabila dirawat dengan sediaan insulin, hipoglikemia dapat berkembang - keadaan yang disebabkan oleh penurunan kadar glukosa darah yang tajam. Momen-momen yang membangkitkan adalah: pelanggaran diet dan diet, overdosis insulin, aktiviti fizikal yang teruk.

Gejala hipoglikemia: kelemahan teruk, berpeluh, kelaparan, pergolakan, tangan gemetar, pening, tindakan tidak bermotivasi. Sekiranya anda tidak memberi pesakit karbohidrat yang mudah dicerna, maka kejang berlaku, kesedaran hilang - koma hipoglikemik berkembang. Hipoglikemia amat berbahaya pada pesakit tua dan pikun kerana kemungkinan mengalami iskemia miokard dan kemalangan serebrovaskular.

Hipoglikemia yang kerap menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular. Hipoglikemia yang teruk dan berpanjangan boleh menyebabkan perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat..

Komplikasi terapi insulin yang lain adalah reaksi alergi: lokal (kemerahan, pengetatan dan gatal-gatal pada kulit di tempat suntikan insulin) atau umum, yang ditunjukkan oleh kelemahan, ruam kulit (urtikaria), gatal-gatal umum, demam, kejutan anafilaksis jarang dapat terjadi.

Rintangan insulin adalah keperluan besar bagi insulin untuk mendapatkan pampasan. Dipercayai bahawa dos insulin pada pesakit diabetes mestilah sekitar 0,6-0,7 U / kg. Rintangan insulin berkembang akibat penurunan jumlah atau pertalian reseptor insulin, pembentukan antibodi terhadap insulin atau reseptornya, disebabkan oleh pemusnahan insulin oleh enzim proteolitik.

Terdapat 3 darjah ketahanan insulin: ringan (keperluan harian untuk insulin tidak lebih daripada 80-120 PIECES), sederhana (keperluan harian adalah 120-200 PIECES) dan teruk (keperluan harian lebih dari 200 PIECES insulin).

Lipodystrophy (hipertrofik atau atropik) boleh berkembang di tempat suntikan insulin. Ia berdasarkan proses imun yang membawa kepada pemusnahan tisu subkutan. Perkembangan mereka tidak bergantung pada dos insulin yang diberikan, pampasan atau dekompensasi diabetes.

Edema insulin adalah komplikasi yang jarang berlaku dan diperhatikan dengan dekompensasi diabetes.

Rawatan komplikasi diabetes

Apabila ketoasidosis berlaku, penggunaan pecahan insulin sederhana (dos individu), lemak terhad dalam diet (hingga 20-30 g), jumlah karbohidrat yang mudah dicerna meningkat (300-400 g / hari atau lebih), vitamin C, kumpulan B, cocarboxylase, alkali diresepkan minum, xylitol.

Dalam keadaan pramatang, rawatan segera di hospital diperlukan, persiapan insulin jangka panjang dibatalkan, s / c insulin sederhana diberikan secara pecahan (dalam 4-5 suntikan). Dos awal biasanya tidak melebihi 20 unit, dos seterusnya diberikan dengan mengambil kira dinamika gambaran klinikal dan tahap glikemia. Minuman beralkali, xylitol disyorkan. Bersamaan dengan pengenalan dos pertama insulin, infus titisan larutan natrium klorida isotonik bermula (1.5-2 liter selama 2-3 jam).

Rawatan koma ketoasidotik dijalankan di hospital. Aktiviti yang bertujuan untuk mengimbangi karbohidrat, lemak, protein, metabolisme elektrolit air dan pencegahan komplikasi sekunder.

Pada masa ini, kaedah rawatan dengan dosis kecil insulin yang diberikan secara intravena, rejimen dosis kecil insulin, telah mendapat pengakuan. Ini memastikan tahap insulin yang stabil dalam darah, mengurangkan jumlah yang diperlukan untuk menghentikan koma, menyumbang kepada penurunan glikemia yang lancar, penghapusan ketosis yang lebih cepat, dan mengurangkan kemungkinan hipoglikemia.

Insulin bertindak pendek diberikan secara intravena (jet) pada dos 10 PIECES, kemudian infus insulin intravena berterusan dilakukan pada kelajuan 6-10 PIECES / jam. Untuk ini, 50 IU insulin diencerkan dalam 500 ml larutan natrium klorida isotonik, campuran yang dihasilkan digoncang.

Untuk menyerap insulin di dinding sistem, 50 ml campuran dilaluinya melalui jet (iaitu, 50 ml larutan pertama dari sistem transfusi dikeluarkan). Kemudian larutan insulin diberikan pada kelajuan 60-100 ml / jam. Daripada infus intravena, pemberian insulin secara intravena ke otot rektus adalah mungkin; dalam kes ini, dos ubat pada jam 1 adalah 20 unit, kemudian 6 unit insulin bertindak pendek diberikan setiap jam. Glikemia dan pH darah ditentukan setiap jam. Sekiranya tahap glukosa dalam darah tidak menurun dalam 2-3 jam dari awal terapi, dos insulin dalam satu jam berikutnya mesti digandakan. Dengan penurunan hiperglikemia menjadi 12-14 mmol / L, kadar infus insulin menjadi separuh - hingga 3 PIECES / jam, dengan normalisasi pH, mereka beralih ke pemberian insulin subkutan pada 6 PIECES setiap 2 jam, kemudian - setiap 4 jam dalam dos yang sama.

Untuk menghidrat semula, larutan natrium klorida isotonik diberikan secara intravena - 1 l selama 1 jam, yang berikutnya selama 2 jam, yang ketiga selama 3 jam (jumlah keperluan mungkin 5-10 l). Dengan penurunan glisemia menjadi 14 mmol / l, larutan glukosa 5% diberikan, kadar infus bergantung pada parameter hemodinamik. Untuk meningkatkan proses oksidatif, 150-200 ml cocarboxylase dan 5 ml larutan asid askorbik 5% ditambahkan ke dalam larutan infusi.

Penamatan terapi infusi mungkin dilakukan dengan pemulihan kesedaran, ketiadaan mual, muntah, penampilan keupayaan pesakit untuk mengambil cairan sendiri. Untuk membetulkan peralihan elektrolit, larutan kalium klorida 10% ditambahkan ke penitis.

Sekiranya tidak ada diagnosis yang cepat mengenai tahap kalium dalam darah, pemberian kalium klorida bermula 2 jam selepas permulaan rehidrasi dan terapi insulin pada kadar purata 1.5 g per jam. Rawatan dijalankan di bawah kawalan kalium serum, fungsi perkumuhan buah pinggang dan memantau pemantauan ECG; apabila mencapai tahap kalium dalam plasma 6 mmol / l, pengenalan kalium klorida dihentikan.

Dengan koma hiperlaktasidemik, natrium bikarbonat diberikan di bawah kawalan pH untuk menghilangkan asidosis. Menurut petunjuk - strophanthin (korglikon), cordiamine, mesatone, antibiotik. Setelah sedar semula selama 3-4 hari, teruskan pemberian insulin secara pecahan dan secara beransur-ansur memperluas diet. Selanjutnya dipindahkan ke terapi insulin kombinasi biasa.

Prinsip utama rawatan mikroangiopati adalah kompensasi lengkap gangguan metabolik, yang dicapai dengan diet dan terapi insulin yang mencukupi (atau agen hipoglikemik oral). Mereka menggunakan agen angioprotectors dan antiplatelet (dicinone, divascan, parmidin, acetylsalicylic acid, trental, ticlide), ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol darah dan lipoprotein (lipostabil, statin, fibrate), persiapan asid nikotinat (nicospan, complimentin), vitamin (a kumpulan B, retinol), antagonis kalsium (verapamil, corinfar, dll.).

Untuk rawatan retinopati, pembekuan laser digunakan, untuk rawatan neuropati tanpa komplikasi, persiapan asid lipoik (espalipone, thioctacid), vitamin B yang mengandung benfotiamine (milgamma), kaedah fisioterapi (inductothermy, electrophoresis, dll.).

Rawatan nefropati diabetes bertujuan untuk menghilangkan hipertensi arteri intrarenal dan sistemik, penghambat ACE lebih disukai. Apabila proteinuria muncul, diet rendah protein dan bebas garam digunakan, hiperlipidemia diperbetulkan; dengan perkembangan uremia, terapi yang sesuai dijalankan. Untuk menghilangkan hipoglikemia, karbohidrat yang mudah dicerna atau larutan glukosa iv 40% (20-100 ml), adrenalin, glukagon (i / m) diresepkan di dalam. Untuk menghilangkan reaksi alahan, kaedah desensitisasi cepat digunakan, sediaan insulin dari jenis yang berbeza atau lebih banyak diberikan, sediaan insulin yang disucikan (monokomponen, monopik). Sekiranya terdapat ketahanan terhadap insulin, sediaan insulin yang disucikan, digunakan prednisolon (20-40 mg) dengan pengurangan dos secara beransur-ansur, rawatan gabungan - insulin dan agen hipoglikemik oral.

Sekiranya terdapat lipodistrofi, disyorkan pemotongan insulin, elektroforesis dengan lidase. Yang sangat penting dalam rawatan diabetes adalah latihan pesakit dalam kaedah kawalan diri, ciri prosedur kebersihan, kerana ini adalah asas untuk menjaga pampasan untuk diabetes, mencegah komplikasi dan menjaga kemampuan bekerja.