Musuh yang berbahaya bagi pesakit diabetes jenis 1 dan jenis 2 adalah ketoasidosis

Ketoasidosis diabetes adalah komplikasi yang sangat mengancam nyawa yang berlaku pada pesakit diabetes.

Komplikasi ini dicirikan oleh kekurangan insulin hormon khusus (ia bertanggungjawab untuk pemecahan glukosa dalam darah manusia), tahap keasidan badan juga meningkat; kemungkinan aseton dalam air kencing pesakit.

Penyakit ini agak biasa di kalangan pesakit kencing manis, terutamanya di kalangan penghidap diabetes jenis 1. Di antara pesakit dengan jenis 1, komplikasi ini dapat menjadi gejala pertama penyakit ini, yang paling sering ia timbul kerana diagnosis penyakit yang tidak tepat pada waktunya. Komplikasi paling kerap menjadi terang, hingga koma ketoasidotik..

Ketoasidosis pada diabetes jenis 2 dapat berkembang akibat trauma, misalnya pembedahan. Pada pesakit diabetes jenis 2, komplikasi berkembang lebih jarang, berlaku akibat pelbagai penyakit berjangkit pada sistem genitouriner, serangan jantung dan strok.

Penyakit sistem endokrin, seperti tirotoksikosis, juga boleh memprovokasi. Penyakit ini biasanya tidak berjalan secara intensif seperti jenis pertama, kerana ia biasanya muncul tepat pada waktunya.

Mari lihat apa ketoasidosis dan bagaimana mengenal pasti tanda-tanda pertama komplikasi.

Gejala

Haus
Gejala ini seharusnya berfungsi sebagai loceng penggera pertama; seseorang yang mengalami komplikasi mula mengalami dahaga yang hampir tidak dapat dilenyapkan, sentiasa ingin minum, mengambil sejumlah besar cecair.
1. Kerap membuang air kecil
   Pesakit sering mula pergi ke tandas, sementara pada peringkat akhir perkembangan ketoasidosis, penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan, dalam bentuk yang sangat teruk, air kencing mungkin berhenti dihasilkan.
2. Bau
   Pada orang yang menghidap ketoasidosis, anda dapat merasakan bau aseton yang samar-samar ketika bernafas..
3. Mengantuk
   Pesakit mengalami rasa mengantuk yang sangat teruk, mungkin dihambat, lambat.
4. Sakit kepala dan pening
   Pesakit mengalami sakit kepala, mungkin pening.
5. Kehilangan kesedaran
   Dalam situasi yang paling kritikal, pesakit kehilangan kesedaran, murid-murid tidak bertindak balas terhadap cahaya terang. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai koma ketoasidotik.

Punca Komplikasi

Penyebab keotacidosis tidak banyak. Penyebab penyakit yang paling biasa adalah diagnosis tepat pada waktunya (dalam kes diabetes jenis 1), serta penyakit berjangkit, pelbagai kecederaan, masalah dengan sistem kardiovaskular (infark miokard).

Sebab lain untuk permulaan penyakit ini ialah dos ubat yang mengandungi insulin yang tidak dipilih dengan betul.

Tahap perkembangan penyakit ini

Tahap 1
Tahap ini dicirikan oleh gejala ringan seperti dahaga, kerap ke tandas, dan sakit kepala. Sekiranya seseorang yang menghidap diabetes mempunyai sekurang-kurangnya beberapa gejala, ini adalah alasan untuk mengesyaki ada sesuatu yang salah.

2 tahap
Tahap perkembangan penyakit ini juga disebut menengah. Patogenesis dicirikan oleh peningkatan gejala yang dijelaskan sebelumnya. Muntah ditambahkan kepada mereka, takikardia muncul (irama kontraksi jantung meningkat), kelajuan reaksi menurun, murid mula bertindak balas lebih teruk terhadap cahaya terang, tekanan darah dapat berkurang, kulit pesakit menjadi kering dan tidak menyenangkan apabila disentuh. Bau aseton, jika tidak sebelumnya, muncul dari mulut, jika bau itu ada, ia semakin meningkat dan menjadi lebih ketara.

3 tahap
Tahap paling sukar dari semua. Ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran, kekurangan reaksi sepenuhnya terhadap rangsangan luaran (cahaya terang tidak mengganggu murid, yang selalu dalam keadaan tersekat). Bau aseton sangat kuat sehingga dirasakan pada jarak yang cukup baik, anda dapat melihat pernafasan yang bising dan jarang (yang disebut "pernafasan Kussmaul"). Pada peringkat ini, pesakit mengalami koma ketoasidotik.

Diagnosis ketoasidosis

Di makmal, komplikasi ini didiagnosis dengan menganalisis keton urin dan aseton. Juga, melalui ujian darah, kandungan potasium, glukosa dan keton ditentukan. Tetapi ujian boleh dijalankan secara bebas; di farmasi anda boleh membeli jalur ujian khas untuk memeriksa kandungan aseton dalam air kencing.

Rawatan dan rawatan kecemasan

Dalam perkembangan akut tahap penyakit yang teruk, perlu dilakukan sejumlah langkah untuk menjaga kehidupan normal sebelum kedatangan doktor dan permulaan terapi dalam perawatan intensif.

Sekiranya penangkapan pernafasan, diperlukan aliran udara ke paru-paru, untuk ini perlu dilakukan pengudaraan mereka melalui pernafasan buatan.

Sebaiknya pantau petunjuk pesakit sebelum kedatangan ambulans untuk memberitahu pakar mengenai data terkini.

Rawatan diperlukan untuk memulihkan sejumlah besar cairan yang hilang selama penyakit ini, terapi insulin dijalankan, tahap aseton dalam air kencing pasien dan tahap badan keton dalam darah diperiksa setiap jam. Keadaan patologi pesakit dihapuskan, indikatornya dipantau.

Ketoasidosis pada kanak-kanak

Selalunya, tanda-tanda komplikasi muncul secara tiba-tiba dan dalam bentuk akut..

Ini disebabkan oleh diabetes jenis 1 awal yang tidak dapat dikesan. Gejala penyakit pada kanak-kanak sama dengan yang berlaku pada orang dewasa, hanya pada organisma yang tidak terbentuk sepenuhnya, perjalanan ketoasidosis dipercepat beberapa kali.

Sebabnya mungkin dos ubat yang mengandungi insulin yang salah atau penggunaannya yang tidak teratur, keadaan tertekan juga boleh membahayakan anak. Sekiranya anda mengesyaki penyakit ini, perlu dilakukan ujian kandungan aseton dalam air kencing dan tunjukkan kepada anak tersebut secepat mungkin..

Pencegahan Komplikasi

Sekiranya anda sudah didiagnosis menghidap diabetes mellitus, maka untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, anda mesti berhati-hati dalam makan dan memberikan ubat di rumah.

Semasa memutuskan penurunan berat badan, anda mesti melakukan ini dengan berhati-hati, jangan menurunkan berat badan secara mendadak, anda perlu mengurangkan berat badan secara berperingkat ke tahap yang diinginkan. Bagi pesakit dengan diabetes jenis pertama, tidak ada larangan ketat terhadap makanan, cukup untuk mengikuti nasihat doktor yang hadir mengenai dos insulin.

Bagi pesakit jenis kedua, anda perlu mematuhi diet yang ketat untuk mengelakkan kambuh berulang.

Video berguna

Dari video ini, anda dapat mempelajari cara mencegah penampilan sebilangan besar aseton di dalam badan?

Ketoasidosis adalah musuh yang sangat berbahaya dan berbahaya, yang mesti diperangi. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa (kod ICD 10), ketoasidosis diberikan kod - E10-E14.

Sekiranya anda mendapati simptom-simptom penyakit ini pada diri anda atau orang yang dekat, sangat diperlukan untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan dan berjumpa doktor.

Ketoasidosis pada diabetes: semua yang perlu anda ketahui

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Diabetes diabetes jenis 2 adalah penyakit metabolik kronik yang dicirikan oleh gangguan metabolisme karbohidrat dan perkembangan hiperglikemia (glukosa darah tinggi), kerana ketahanan insulin (ketidaksensitifan sel terhadap hormon - insulin). Komplikasi diabetes yang paling teruk adalah ketoasidosis dan, akibatnya, ketoasidotik koma.

Ketoasidosis adalah komplikasi akut yang memanifestasikan dirinya sebagai hiperglikemia, ketonemia (kehadiran zat keton dalam darah) dan asidosis metabolik (pembentukan produk reaksi asid semasa metabolisme). Diabetes jenis 2 jarang berlaku.

Punca

Salah satu penyebab utama ketoasidosis diabetes adalah kekurangan insulin mutlak, yang mungkin disebabkan oleh keadaan berikut:

• Penyakit berjangkit (pielonefritis, sinusitis frontal, sinusitis, sinusitis, meningitis, radang paru-paru).
• Penyakit akut (strok, kemalangan serebrovaskular akut, infark miokard, pankreatitis akut, ulser gastrik pada fasa akut, kegagalan buah pinggang, penyumbatan usus).
• Pankreas tidak menghasilkan jumlah insulin yang betul, pesakit lupa untuk menyuntik insulin.
• Dosis keperluan insulin telah meningkat (aktiviti fizikal, kegagalan diet), dan pesakit tidak memasukkannya dalam jumlah yang betul.
• Insulin diabetes yang membatalkan diri.
• Pada pesakit dengan pam insulin, dengan pengembangan penyempitan atau pemindahan kateter yang digunakan untuk membekalkan insulin, ketoasidosis diabetes juga dapat terjadi.
• Pemantauan diri gula darah yang tidak betul (tidak tepat).
• Kecederaan, operasi.
• Kehamilan.
• Penyebab iatrogenik (kesalahan doktor yang hadir semasa menetapkan dos insulin).

Faktor risiko untuk manifestasi ketoasidosis diabetes:

• usia tua;
• jantina wanita (risiko manifestasi lebih tinggi daripada pada lelaki);
• jangkitan akut;
• diabetes yang pertama didiagnosis.

Gejala

Ketoasidosis pada diabetes tipe 2 tidak berbeza dengan ketoasidosis pada diabetes tipe 1, kerana ini adalah akibat kedua-dua jenis diabetes. Manifestasi ketoasidosis diabetes, bergantung kepada penyebabnya, boleh memakan masa dari satu hari hingga beberapa minggu.

Manifestasi klinikal utama ketoasidosis diabetes termasuk:

• poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing);
• polydipsia (dahaga);
• hilang berat badan;
• pseudoperitonitis - sakit yang tidak dilokalisasi di perut, menyerupai peritonitis, tetapi timbul daripada pengumpulan produk metabolik berasid;
• penyahhidratan;
• kelemahan;
• mudah marah;
• sakit kepala;
• mengantuk;
• muntah
• cirit-birit;
• bau aseton yang menyengat dari mulut;
• kekejangan otot;
• kesedaran kabur - sebagai ketoasidosis diabetes yang teruk.

Sekiranya anda mempunyai simptom di atas, anda harus berjumpa doktor dengan segera.

Setelah diperiksa, doktor boleh mengenal pasti gejala berikut:

• penurunan ketegangan kulit dan ketumpatan bola mata;
• peningkatan kadar denyutan jantung dan irama jantung;
• hipotensi;
• kesedaran terjejas.

Tanda-tanda ketocidosis juga boleh berlaku: kehilangan kesedaran dan kegagalan pernafasan seseorang (mengikut jenis Kussmaul).

Bahagian utama ketoasidosis diperhatikan pada diabetes jenis 1. Ia berdasarkan kekurangan hormon insulin apabila digabungkan dengan peningkatan rembesan hormon kontra-hormon (kortisol, glukagon, katekolamin). Akibatnya, terdapat peningkatan pembentukan glukosa di hati, penyerapannya ke dalam darah dan kekurangan insulin untuk penggunaannya. Ini semua membawa kepada hiperglikemia, glukosuria (glukosa dalam air kencing) dan ketonemia.

Diet

Diet rendah karbohidrat merangkumi:

• Mengehadkan pengambilan karbohidrat hingga 10-12 XE (unit roti) sehari. 1 XE sepadan dengan 10-12 g karbohidrat.
• Penghapusan karbohidrat yang dapat dicerna (gula, jus, coklat, buah-buahan).
• Semasa menerima insulin sebagai hasil rawatan ketoasidosis, pengiraan dan pembetulan jumlah karbohidrat yang dimakan sehingga keadaan sebaliknya tidak berkembang apabila tahap glukosa menjadi serendah mungkin (hipoglikemia).
• Sebagai tambahan kepada pemakanan rendah karbohidrat, penting untuk mengurangkan pengambilan lemak. Minum banyak cecair.

Rawatan

Rawatan ketoasidosis pada diabetes melibatkan perkara berikut:

1. Rehidrasi.
2. Pembetulan Hiperglikemia.
3. Terapi insulin.
4. Pembetulan Gangguan Elektrolit.
5. Rawatan penyakit yang menyebabkan ketoasidosis (jangkitan, kecederaan).
6. Memantau glukosa darah dengan kekerapan 1 kali 1,5-2 jam dan, jika perlu, pembetulannya.
7. Pengendalian diuresis (untuk mengelakkan pengekalan kencing), jika perlu, kateterisasi.
8. Pemantauan ECG semasa tinggal di institusi perubatan.
9. Pengukuran tekanan darah dan degupan jantung sekurang-kurangnya 2 kali sehari.

Rehidrasi dilakukan di hospital, dan termasuk pengenalan larutan isotonik sekitar 15-20 ml per jam secara intravena. Selari dengan rehidrasi, insulin diberikan. Konsep pemberian intravena dos kecil insulin ultra pendek dan bertindak pendek sedang digunakan..

Sekiranya penyakit berjangkit adalah penyebab sebenar dekompensasi diabetes, terapi antibiotik ditetapkan. Selalunya, pesakit mempunyai demam yang tidak diketahui (suhu badan 37 dan ke atas darjah), dalam kes ini, mengikut peraturan baru untuk rawatan ketoasidosis, antibiotik juga diresepkan, kerana tidak mungkin dengan cepat menetapkan fokus keradangan dalam kes ini kerana keadaan fizikal pesakit dan terhad dalam alasan masa carian dan diagnosis.

Semua langkah ini dirancang untuk melegakan ketoasidosis dengan cepat, ia dilakukan di bawah bimbingan ahli endokrinologi, ahli diabetes atau ahli terapi, sebab itulah pentingnya menghubungi pakar dalam masa sesingkat mungkin dengan tanda pertama ketoasidosis diabetes.

Pencegahan

Ketoasidosis pada diabetes mellitus adalah keadaan yang agak berbahaya dan mengancam kehidupan manusia. Untuk mengelakkan keadaan ini, ada penentuan kadar gula darah secara berkala secara bebas dengan kaedah yang paling berpatutan dan mudah: glukometer individu di rumah atau ujian darah biokimia dalam keadaan makmal.

Dengan angka glisemia tinggi yang tidak berkurang dengan dos insulin biasa, anda harus menghubungi institusi perubatan secepat mungkin. Di rumah, untuk menghilangkan ketoasidosis dan rehidrasi yang meningkat dengan cepat, anda perlu meningkatkan jumlah cecair yang dimakan menjadi 4.5-5 liter sehari.

Ketoasidosis diabetes

Rawatan Ketoasidosis

Sekiranya anda menemui seseorang yang mempunyai tanda ketoasidosis tidak sedar, anda mesti segera menghubungi pasukan ambulans atau membawanya ke hospital secepat mungkin. Rawatan ketoasidosis dilakukan di hospital di bawah pengawasan doktor, kerana keadaan ini dapat mengancam nyawa pesakit. Pesakit memerlukan pemeriksaan dan rawatan kompleks yang rumit, yang sangat sukar untuk diberikan secara rawat jalan.

1. Pertama sekali, perlu menghilangkan penyebab perkembangan ketoasidosis, jika diketahui.
2. Penggantian terapi insulin dengan dos insulin yang tinggi, yang ditetapkan oleh doktor berdasarkan hasil ujian darah.
3. Memulihkan keseimbangan air-elektrolit badan, perhatian khusus diberikan kepada pembetulan tahap, kerana hipokalemia yang disebabkan oleh poliuria dapat diperburuk oleh terapi insulin.
4. Normalisasi sistem kardiovaskular, yang juga menderita akibat ketidakseimbangan elektrolit.
5. Terapi simptomatik diperlukan untuk mengekalkan fungsi ginjal, hati, dan organ lain, kerana semua sistem tubuh mengalami perkembangan ketoasidosis..
6. Terapi antibakteria untuk perkembangan komplikasi berjangkit.
7. Pesakit juga ditunjukkan diet. Sekiranya pesakit sedar dan boleh mengambil makanan, maka dalam 4-5 hari pertama dibenarkan minum air mineral alkali, jus segar tanpa gula, kompot. Sebaiknya makan purees sayur tumbuk, sup, bijirin, kefir, keropok, keju kotej rendah lemak, daging tanpa lemak rebus dan ikan. Hanya selepas 10 hari, pesakit dibenarkan makan makanan yang mengandungi lemak. Setelah pulih, pematuhan ketat terhadap diet No. 9 adalah perlu..

Setelah mengeluarkan pesakit dari keadaan ketoasidosis, terapi insulin yang diperlukan dipilih untuknya. Pesakit harus ingat bahawa jika anda menolaknya atau tidak mengikut cadangan doktor, ketoasidosis boleh berkembang semula.

Ketoasidosis diabetes pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak dari segala usia, dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat, ketoasidosis dapat terjadi. Sama seperti pada orang dewasa, hanya berbeza dengan perkembangannya yang pesat. Pada mulanya, penyakit ini bermula dalam bentuk sedikit kemerosotan pada keadaan umum anak, tetapi jika langkah-langkah tidak diambil, ia dapat berkembang menjadi koma.

Adalah perlu untuk memeriksa gula darah dan menentukan kehadiran aseton dalam air kencing dengan jalur ujian. Sekiranya perlu, insulin harus diberikan..

Banyak penyebab komplikasi ini pada kanak-kanak dikenal pasti:

1. Ia mula muncul apabila jumlah insulin yang disuntik tidak mencukupi, kadang-kadang terdapat suntikan yang terlewat atau ubat diberikan secara tidak betul.
2. Kawalan ibu bapa yang lemah apabila remaja tidak secara kerap memberi hormon.
3. Gangguan metabolik pada remaja.
4. Keluarga yang tidak berfungsi dengan keadaan hidup yang sukar, di mana anak-anak sentiasa mengalami tekanan.
5. Pelbagai kecederaan, campur tangan pembedahan, ubat-ubatan.

Ketoasidosis berkembang sangat cepat pada bayi. Tanda komplikasi ini dipertimbangkan - penurunan fontanel. Yang paling penting, jangan mengelirukan penyakit ini dengan jangkitan yang masuk ke dalam usus, kerana gejala bertepatan, loya dan muntah yang sama diperhatikan.

Ramai kanak-kanak mengalami sakit kepala, kelesuan, dan keinginan untuk tidur. Kehadiran sebilangan besar badan keton menyebabkan kerengsaan dinding perut dan usus, kanak-kanak merasa sakit di kawasan ini. Dengan berlalunya masa, peristalsis bertambah buruk, sembelit berlaku. Sekiranya tanda-tanda ini dijumpai, anda harus berjumpa doktor atau menghubungi ambulans. Untuk membuat diagnosis, anda perlu menjalani ujian darah untuk gula dan tahap pengoksidaannya, dan air kencing untuk kehadiran badan keton dan aseton.

Tahap gula darah normal pada bayi, bayi dan pelajar sekolah adalah dari 1.6 hingga 5 mmol / l gula.

Di samping itu, gejala berikut dapat dikenal pasti:

• menurunkan tekanan darah;
• rasa dahaga;
• sakit perut;
• nafas aseton.

Diagnosis ketoasidosis memerlukan rawatan segera. Ia dilakukan semasa dimasukkan ke hospital kanak-kanak di hospital, paling sering di unit rawatan rapi atau di unit rawatan rapi. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan jumlah badan keton dan gula darah. Ini dapat dicapai dengan tindakan berikut:

• pengecualian lemak;
• pengenalan insulin pendek 5-6 kali sehari dengan pemantauan setiap jam;
• mewujudkan keseimbangan elektrolit air;
• penghapusan dehidrasi;
• menurunkan suhu badan.

Darjah

Mengikut keparahan keadaan, ketoasidosis dibahagikan kepada 3 darjah, masing-masing berbeza dalam manifestasi.

Tahap ringan dicirikan oleh fakta bahawa:

• seseorang mengalami kencing yang kerap. Kehilangan cecair yang berlebihan disertai dengan kehausan berterusan;
• "Pusing" dan sakit kepala, rasa mengantuk berterusan;
• terhadap latar belakang loya, selera makan menurun;
• sakit di kawasan epigastrik;
• menghirup udara bau aseton.

Rata-rata darjah dinyatakan oleh kemerosotan keadaan dan ditunjukkan oleh fakta bahawa

• kesedaran menjadi keliru; reaksi perlahan;
• refleks tendon dikurangkan, dan ukuran murid hampir tidak berubah dari pendedahan cahaya;
• takikardia diperhatikan dengan latar belakang tekanan darah rendah;
• dari saluran gastrointestinal, muntah dan najis longgar ditambah;
• kekerapan membuang air kecil dikurangkan.

Tahap teruk dicirikan oleh:

• jatuh ke dalam keadaan tidak sedar;
• penghambatan tindak balas refleks badan;
• penyempitan murid-murid sekiranya tidak ada tindak balas terhadap cahaya;
• kehadiran aseton di udara yang dihembus, walaupun pada jarak tertentu dari orang itu;
• tanda-tanda dehidrasi (kulit kering dan membran mukus);
• pernafasan dalam, jarang dan bising;
• pembesaran hati, yang dapat dilihat semasa palpasi;
• peningkatan gula darah menjadi 20-30 mmol / l;
• kepekatan badan keton yang tinggi dalam air kencing dan darah.

Ketoasidosis diabetes pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh berlaku dalam beberapa peringkat:

• Permulaan. Pada tahap ini, jumlah air kencing yang dikeluarkan besar, rasa mual dan pening juga muncul. Gejala menyerupai keracunan makanan, gejala utama adalah bau aseton.
• Sedang. Keadaannya cepat merosot, penyakit ini mempengaruhi sistem kardiovaskular, irama jantung semakin merosot, takikardia dimanifestasikan. Muntah dan sakit di perut (sakit terapung).
• Berat. Tahap yang paling berbahaya, dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang kerap, murid-murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, terdapat bau kimia yang tajam di dalam bilik, pesakit mengalami dehidrasi, kulit pucat.

Doktor membezakan tahap ketoasidosis diabetes pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• senang. Gejala pertama keadaan patologi ini muncul: kencing menjadi lebih kerap, pesakit mula merasa mual dan tanda-tanda mabuk muncul. Perlu diperhatikan bahawa pada tahap ini gejala ketoasidosis khas ditunjukkan - bau aseton di udara yang dihembuskan;
• rata-rata. Keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk - ia menjadi soporotik. Gejala kerosakan sistem kardiovaskular ditunjukkan: takikardia, penurunan tekanan darah. Muntah, sakit perut juga muncul (pesakit tidak dapat menentukan penyetempatannya yang jelas);
• berat. Paling bahaya. Pelanggaran kesedaran diperhatikan, murid-murid sempit dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan cahaya. Bau aseton sangat kuat sehingga dapat dirasakan dengan mudah di dalam bilik di mana pesakit berada. Terdapat tanda-tanda dehidrasi yang teruk.

Rejimen rawatan

Ketoasidosis diabetes dianggap sebagai komplikasi berbahaya. Apabila seseorang yang menghidap diabetes tiba-tiba memburuk, dia memerlukan rawatan kecemasan. Sekiranya tiada patologi yang tepat pada masanya, koma ketoasidosis yang teruk berkembang dan, sebagai akibatnya, kerosakan otak dan kematian adalah mungkin.

Untuk pertolongan cemas, anda perlu mengingat algoritma untuk tindakan yang betul:

1. Memerhatikan gejala pertama, perlu, tanpa berlengah, untuk memanggil ambulans dan memberitahu penghantar bahawa pesakit menderita diabetes dan dia mempunyai bau aseton. Ini akan membolehkan pasukan perubatan yang datang tidak membuat kesalahan dan tidak menyuntik pesakit dengan glukosa. Tindakan standard seperti itu akan membawa akibat yang teruk..
2. Pusingkan mangsa di sisinya dan berikan udara segar kepadanya.
3. Sekiranya boleh, periksa nadi, tekanan dan degupan jantung.
4. Beri seseorang suntikan insulin pendek subkutan dalam dos 5 unit dan hadir di sebelah mangsa sehingga doktor tiba.

Tindakan seperti itu perlu dilakukan secara bebas jika anda merasakan perubahan keadaan dan tidak ada orang di dekatnya. Perlu mengukur tahap gula anda. Sekiranya penunjuk tinggi atau meter menunjukkan kesalahan, anda harus menghubungi ambulans dan jiran, buka pintu depan dan berbaring di sebelah anda, menunggu doktor.

Kesihatan dan kehidupan pesakit diabetes bergantung pada tindakan yang jelas dan tenang semasa serangan.

Doktor yang tiba akan memberi pesakit suntikan insulin intramuskular, meletakkan penitis dengan garam untuk mengelakkan dehidrasi dan akan dipindahkan ke rawatan intensif.

Sekiranya ketoasidosis, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif atau di unit rawatan rapi.

Langkah-langkah pemulihan di hospital adalah seperti berikut:

• pampasan untuk insulin melalui suntikan atau pentadbiran meresap;
• pemulihan keasidan optimum;
• pampasan untuk kekurangan elektrolit;
• penghapusan dehidrasi;
• melegakan komplikasi yang timbul akibat pelanggaran.

Untuk memantau keadaan pesakit, satu set kajian semestinya dilakukan:

• kehadiran aseton dalam air kencing dipantau beberapa hari pertama dua kali sehari, kemudian sekali sehari;
• ujian gula setiap jam sehingga tahap 13.5 mmol / l ditetapkan, kemudian dengan selang tiga jam;
• darah diambil untuk elektrolit dua kali sehari;
• darah dan air kencing untuk pemeriksaan klinikal umum - pada masa kemasukan ke hospital, kemudian dengan rehat dua hari;
• keasidan darah dan hematokrit - dua kali sehari;
• darah untuk kajian sisa urea, fosforus, nitrogen, klorida;
• jumlah air kencing yang dikawal setiap jam;
• pengukuran nadi, suhu, tekanan arteri dan vena secara berkala;
• fungsi jantung dipantau secara berterusan.

Sekiranya bantuan diberikan tepat pada masanya dan pesakit sedar, maka setelah stabil, dia akan dipindahkan ke jabatan endokrinologi atau terapi.

Bahan video mengenai rawatan kecemasan untuk pesakit dengan ketoasidosis:

Apakah ketoasidosis?

"Asidosis" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "berasid" dan bermaksud pergeseran keseimbangan asid-basa badan ke arah peningkatan keasidan. Oleh kerana penyebab proses ini adalah peningkatan kepekatan badan keton, awalan "keto" ditambahkan ke kata "asidosis".

Apakah hubungan antara ketidakseimbangan metabolik dan diabetes? Mari cuba jelaskan. Biasanya, sumber tenaga utama adalah glukosa, yang memasuki tubuh dengan makanan. Jumlah yang hilang dikompensasi oleh glikogen yang terkumpul di otot dan hati.

Oleh kerana simpanan glikogen terhad, dan isinya dirancang kira-kira sehari, giliran simpanan lemak adalah giliran. Lemak dipecah menjadi glukosa, dan dengan itu mengimbangi kekurangannya. Produk pembusukan lemak adalah keton, atau badan keton - aseton, asetatetik dan asid beta-hidroksibutyrik.

Peningkatan kepekatan aseton dapat terjadi semasa aktiviti fizikal, diet, dengan diet tidak seimbang dengan dominasi makanan berlemak dan jumlah karbohidrat minimum. Dalam badan yang sihat, proses ini tidak berbahaya kerana ginjal, yang segera membuang badan keton, dan keseimbangan PH tidak terganggu.

Seorang pesakit diabetes mesti diberi petunjuk bagaimana menguruskan penyakitnya: dia harus belajar mengawal kadar gula dan mengira dos insulin bergantung pada makanan

Ketoasidosis diabetes berkembang dengan cepat walaupun dengan diet biasa dan kurang aktiviti fizikal. Sebabnya terletak pada kekurangan atau ketiadaan insulin sepenuhnya, kerana tanpanya, glukosa tidak dapat meresap ke dalam sel. Terdapat situasi "kelaparan di tengah banyak", ketika glukosa cukup, tetapi tidak ada syarat untuk penggunaannya.

Lemak dan glikogen tidak dapat mempengaruhi prosesnya, dan kadar glukosa terus meningkat. Hiperglikemia semakin meningkat, kadar pemecahan lemak meningkat, dan akibatnya, kepekatan badan keton menjadi mengancam. Dengan peningkatan ambang ginjal, glukosa memasuki sistem kencing dan diekskresikan secara aktif oleh buah pinggang.

Ginjal berfungsi mengikut kemampuan mereka, dan kadang-kadang tidak dapat mengatasi, sementara sejumlah besar cecair dan elektrolit hilang. Kerana kehilangan cairan yang ketara, darah membeku dan kebuluran oksigen berlaku di tisu. Hipoksia tisu mendorong pembentukan asid laktat (laktat) dalam darah, yang penuh dengan perkembangan koma laktik - asidosis laktik.

Biasanya, indikator PH darah adalah rata-rata 7.4, dengan nilainya di bawah 7 terdapat ancaman langsung terhadap kehidupan manusia. Ketoasidosis diabetes boleh menyebabkan penurunan seperti itu hanya dalam beberapa jam, dan dalam sehari atau sedikit lagi koma ketoasidotik berlaku.

Punca Komplikasi

Penyebab keotacidosis tidak banyak. Penyebab penyakit yang paling biasa adalah diagnosis tepat pada waktunya (dalam kes diabetes jenis 1), serta penyakit berjangkit, pelbagai kecederaan, masalah dengan sistem kardiovaskular (infark miokard).

Sebab lain untuk permulaan penyakit ini ialah dos ubat yang mengandungi insulin yang tidak dipilih dengan betul.

Tahap perkembangan penyakit ini

Tahap 1
Tahap ini dicirikan oleh gejala ringan seperti dahaga, kerap ke tandas, dan sakit kepala. Sekiranya seseorang yang menghidap diabetes mempunyai sekurang-kurangnya beberapa gejala, ini adalah alasan untuk mengesyaki ada sesuatu yang salah.

2 tahap
Tahap perkembangan penyakit ini juga disebut menengah. Patogenesis dicirikan oleh peningkatan gejala yang dijelaskan sebelumnya. Muntah ditambahkan kepada mereka, takikardia muncul (irama kontraksi jantung meningkat), kelajuan reaksi menurun, murid mula bertindak balas lebih teruk terhadap cahaya terang, tekanan darah dapat berkurang, kulit pesakit menjadi kering dan tidak menyenangkan apabila disentuh. Bau aseton, jika tidak sebelumnya, muncul dari mulut, jika bau itu ada, ia semakin meningkat dan menjadi lebih ketara.

3 tahap
Tahap paling sukar dari semua. Ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran, kekurangan reaksi sepenuhnya terhadap rangsangan luaran (cahaya terang tidak mengganggu murid, yang selalu dalam keadaan tersekat). Bau aseton sangat kuat sehingga dirasakan pada jarak yang cukup baik, anda dapat melihat pernafasan yang bising dan jarang (yang disebut "pernafasan Kussmaul"). Pada peringkat ini, pesakit mengalami koma ketoasidotik.

Diagnosis ketoasidosis

Di makmal, komplikasi ini didiagnosis dengan menganalisis keton urin dan aseton. Juga, melalui ujian darah, kandungan potasium, glukosa dan keton ditentukan. Tetapi ujian boleh dijalankan secara bebas; di farmasi anda boleh membeli jalur ujian khas untuk memeriksa kandungan aseton dalam air kencing.

Sekiranya hasilnya tinggi, anda mesti berjumpa doktor dengan segera!

Keton semasa mengandung

Semasa mengandung, juga penting untuk memeriksa air kencing untuk ketoasidosis sekerap mungkin. Dengan analisis harian, kita dapat melihat kemerosotan sedini mungkin, menetapkan rawatan dan mencegah perkembangan ketoasidosis diabetes, yang sangat berbahaya bagi wanita itu sendiri dan anaknya

Doktor boleh menasihati ibu hamil untuk mendiagnosis bukan air kencing, tetapi darah segera. Untuk melakukan ini, seperti yang disebutkan di atas, anda boleh menggunakan meter dan jalur ujian padanya.

Ketoasidosis semasa kehamilan berkembang kerana kekurangan insulin, bahayanya adalah sejak gejala pertama hingga koma sehari sudah cukup. Juga, rawatan boleh menjejaskan keadaan ibu dan janin, dan ketiadaannya akan menyebabkan kematian. Sebab pengembangan:

• Diagnosis diabetes mellitus jenis 1 semasa kehamilan.
• Jumlah insulin yang tidak mencukupi. Pada wanita hamil, keperluan insulin meningkat, doktor mesti mempertimbangkan dan mengubah dos ubat.
• Makan tepung dalam jumlah yang banyak, peningkatan berat badan yang tajam.
• Diabetes berjangkit.
• Kekurangan kawalan glukosa.

Pencegahan

Terdapat banyak kemungkinan untuk mencegah ketoasidosis dan komplikasi diabetes yang lain. Mereka boleh dibahagikan kepada perubahan gaya hidup seseorang dan campur tangan dadah..

Memikirkan semula tabiat dan gaya hidup adalah salah satu faktor utama yang menyumbang kepada peningkatan keadaan pesakit.

Doktor mengesyorkan meningkatkan aktiviti fizikal harian. Tidak perlu menghadiri gimnasium. Cukup untuk melakukan senaman pada waktu pagi, mendaftar di kolam renang atau melakukan yoga dan regangan. Mungkin kelihatan sukar pada mulanya, tetapi lama-kelamaan ia akan menjadi sebahagian daripada hidup anda, memperbaiki keadaan, kesejahteraan dan kesihatan tubuh anda.

Cuba bina semula dari rangsangan luaran, baca buku, tonton filem dan jangan gementar kerana hal-hal kecil.

Penting! Tekanan sering memperburuk gangguan kesihatan, dan juga menjadi penyebab dan pemangkin penyakit baru.. Luangkan lebih banyak masa di luar rumah, berjalan di luar, lebih suka tangga ke lif, tambah berbasikal untuk hidup anda

Sekiranya anda boleh berjalan ke rumah daripada menggunakan pengangkutan.

Luangkan lebih banyak masa di udara segar, berjalan-jalan di jalan, lebih suka tangga ke lif, tambah berbasikal untuk hidup anda. Sekiranya anda boleh berjalan ke rumah daripada menggunakan pengangkutan.

Penolakan tabiat buruk juga akan menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan, kerana alkohol dan ubat-ubatan boleh membahayakan tubuh yang sihat.

Mengambil ubat oral mengikut arahan, mengikuti panduan dan pemantauan klinikal akan mengurangkan risiko penyakit dan komplikasi selepasnya.

Kawal gula darah anda, anda perlu melakukan ini 3-4 kali sehari, dan jika anda lebih kerap mengalami tekanan, kegelisahan, malaise, menggigil, demam atau permulaan penyakit, catat hasilnya, lacak perubahan.

Pemerhatian yang teliti terhadap peraturan dan preskripsi pakar adalah satu-satunya cara untuk memantau tahap gula dalam badan.

Sekiranya perlu, sesuaikan dos insulin, berjumpa dengan doktor anda, tentukan dos yang diperlukan dan ikuti arahannya dengan jelas.

Sekiranya tahap mula meningkat, ikuti rancangan rawatan, beritahu doktor dan hubungi institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan.

Jejaki tahap badan keton. Sekiranya kadarnya terlalu rendah atau terlalu tinggi, pergi ke hospital.

Dengan tahap keton yang rendah, ia sering memerlukan peningkatan dos insulin. Bersedia untuk bercakap untuk kecemasan dan bertindak pantas.

Komplikasi sangat berbahaya, jadi berhati-hati memantau tahap kesihatan dan petunjuk anda.

Lawatan berkala ke doktor, melakukan pemeriksaan rutin untuk mengenal pasti penyakit lain yang mungkin menjadi pemangkin, akan sangat meningkatkan dan memudahkan hidup anda..

Pesakit harus mengetahui kesihatan dan keadaannya semaksimum mungkin, memantau kesejahteraan umum dan mematuhi cadangan asas, menjalani gaya hidup sihat, mengamati diet dan mengambil ubat yang diperlukan.

Harus diingat bahawa jumlah kes terbang meningkat pada populasi warga tua, jadi seiring usia, anda perlu lebih peka terhadap kesihatan anda.

Bagi orang tua, cadangan untuk mengurangkan tekanan dan meningkatkan aktiviti fizikal sangat relevan. Tidak perlu kerap mengunjungi gimnasium, anda boleh mendaftar ke kolam renang atau berjalan di taman pada waktu petang, serta makan dengan betul, ikuti arahan doktor yang hadir, pantau dinamika perubahan indikator, dengan sedikit perubahan ke institusi perubatan.

Prinsip rawatan patologi

Sekiranya ketoasidosis berkembang, maka rawatan diberikan dalam keadaan pesakit dalam. Tetapi perlu untuk memulakannya sebelum dimasukkan ke hospital, di rumah. Pertama sekali, diet berdasarkan pengecualian makanan berlemak dari diet, termasuk tenusu (keju, krim masam, mentega). Ini perlu untuk memperkuatkan cara minum kerana jus semula jadi dari buah-buahan, jeli, air mineral alkali. Anda boleh menggunakan resipi mudah untuk membuat minuman - 1 sudu besar baking soda per 1 liter air dalam keadaan suam. Pesakit perlu memastikan rehat di tempat tidur.

Dalam keadaan pegun, terapi dijalankan dengan cara berikut:

1. Terapi insulin. Ia dianggap sebagai asas rawatan konservatif untuk ketoositosis. Dos awal yang ditetapkan untuk rawatan diabetes disesuaikan untuk komplikasi. Semasa terapi, tahap glukosa dan keton semestinya terkawal..
2. Terapi infusi. Rawatan komprehensif diberikan dalam 3 arah - penghapusan hidrasi, pembetulan keseimbangan asid-basa dan normalisasi proses elektrolitik. Untuk ini, kalium, natrium klorida dan natrium bikarbonat diberikan secara intravena melalui suntikan dan penitis. Dos dana ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan usianya.
3. Terapi bersamaan. Seperti yang ditunjukkan, komplikasi DKA disebabkan oleh pelanggaran komposisi darah, peredarannya dan lampiran jangkitan sekunder. Untuk mengecualikan serangan jantung, strok dan komplikasi lain, terapi asas dilengkapi dengan terapi antibiotik dan rawatan trombolitik.
4. Pemantauan berterusan terhadap keadaan. Memandangkan bahaya patologi dan risiko besar terapi yang tidak betul, petunjuk yang paling penting harus dipantau selama keseluruhan rawatan. Penting untuk melakukan ECG, oksimetri nadi, pengukuran glukosa dan keton secara berkala. Setelah masuk ke hospital, pesakit dipantau setiap 40-50 minit, dan keesokan harinya - setelah 3-5 jam.

Apabila pesakit dengan ketoasidosis yang teruk dimasukkan ke hospital, dia dihantar ke unit rawatan rapi. Di sini, pemberian insulin bertindak pendek dengan kaedah intravena diatur dengan segera. Selanjutnya, aliran insulin yang berterusan melalui infusomat dipastikan. Untuk menghilangkan penjerapannya, albumin manusia ditambahkan pada penyelesaiannya. Kadang-kadang orang yang sakit mengalami kejutan hipovolemik terhadap latar belakang kemerosotan peredaran darah dengan peningkatan kelikatan. Dalam kes ini, disyorkan pengenalan ubat koloid..

Diagnosis ketoasidosis diabetes

Pada peringkat pra-hospital atau di jabatan kemasukan, ujian darah cepat untuk gula dan air kencing untuk badan keton dilakukan. Sekiranya air kencing pesakit tidak memasuki pundi kencing, serum darah boleh digunakan untuk menentukan ketosis. Dalam kes ini, setetes serum diletakkan pada jalur ujian untuk menentukan keton dalam air kencing.

Adakah perlu untuk mengetahui tahap ketoasidosis pada pesakit dan mengetahui komplikasi diabetes adalah ketoasidosis atau sindrom hiperosmolar? Jadual berikut membantu dengan ini..

Kriteria diagnostik untuk ketoasidosis diabetes dan sindrom hiperosmolar