Polineuropati diabetes: gejala, klasifikasi dan arahan rawatan

Polyneuropathy diabetes adalah kompleks penyakit sistem saraf yang berlanjutan secara perlahan dan berlaku akibat daripada berlebihan gula dalam badan. Untuk memahami apa itu polyneuropathy diabetes, anda perlu ingat bahawa diabetes digolongkan sebagai gangguan metabolik serius yang memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf.

Sekiranya terapi perubatan yang kompeten belum dijalankan, peningkatan kadar gula dalam darah mula menghalang proses penting seluruh organisma. Tidak hanya ginjal, hati, saluran darah, tetapi juga saraf perifer menderita, yang dimanifestasikan oleh pelbagai gejala kerosakan pada sistem saraf. Oleh kerana turun naik glukosa darah, sistem saraf autonomi dan autonomi terganggu, yang ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, gangguan irama jantung, pening.

Polineuropati diabetes berlaku pada hampir semua pesakit diabetes mellitus, ia didiagnosis pada 70% kes. Selalunya, ia dikesan pada peringkat kemudian, tetapi dengan pemeriksaan pencegahan secara berkala dan perhatian yang teliti terhadap keadaan badan, ia dapat didiagnosis pada tahap awal. Ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengelakkan komplikasi. Selalunya, polineuropati diabetes pada bahagian bawah kaki ditunjukkan oleh pelanggaran kepekaan kulit dan kesakitan, yang sering berlaku pada waktu malam.

Mekanisme perkembangan gangguan metabolik pada diabetes

• Kerana berlebihan gula dalam darah, tekanan oksidatif semakin meningkat, yang menyebabkan munculnya sebilangan besar radikal bebas. Mereka mempunyai kesan toksik pada sel, mengganggu fungsi normalnya..
• Kelebihan glukosa mengaktifkan proses autoimun yang menghalang pertumbuhan sel yang membentuk serat saraf konduktif dan mempunyai kesan merosakkan pada tisu saraf..
• Metabolisme fruktosa terganggu menyebabkan pengeluaran glukosa berlebihan, yang terkumpul dalam jumlah besar dan melanggar osmolariti ruang intraselular. Ini seterusnya mendorong pembengkakan tisu saraf dan gangguan konduksi antara neuron.
• Pengurangan kandungan myoinositis dalam sel menghalang pengeluaran fosfoinositis, yang merupakan komponen penting dari sel saraf. Akibatnya, aktiviti metabolisme tenaga dan pelanggaran mutlak proses melakukan dorongan dikurangkan.

Cara mengenali polineuropati diabetes: manifestasi awal

Gangguan sistem saraf, yang berkembang dengan latar belakang diabetes, ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Bergantung pada serat saraf mana yang terpengaruh, mereka membezakan gejala spesifik yang berlaku ketika lesi serat saraf kecil, dan gejala kerosakan pada serat saraf besar.

1. Gejala yang timbul dengan lesi serat saraf kecil:

• mati rasa anggota badan bawah dan atas;
• rasa kesemutan dan rasa terbakar di anggota badan;
• kehilangan kepekaan kulit terhadap turun naik suhu;
• menggigil anggota badan;
• kemerahan kulit kaki;
• bengkak di kaki;
• kesakitan yang membimbangkan pesakit pada waktu malam;
• peningkatan peluh kaki;
• mengelupas dan mengeringkan kulit pada kaki;
• kemunculan kalus tulang, luka dan retakan yang tidak sembuh di kawasan kaki.

2. Gejala yang timbul akibat kekalahan serat saraf besar:

• ketidakseimbangan;
• kerosakan pada sendi besar dan kecil;
• peningkatan kepekaan kulit secara patologi di bahagian bawah kaki;
• kesakitan yang timbul akibat sentuhan ringan;
• tidak sensitif terhadap pergerakan jari.

Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, manifestasi polyneuropathy diabetes berikut tidak diperhatikan:

• inkontinensia kencing;
• gangguan najis;
• kelemahan otot umum;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• sindrom kejang;
• kulit dan otot yang kendur di muka dan leher;
• gangguan pertuturan;
• pening;
• pelanggaran refleks menelan;
• gangguan seksual: anorgasmia pada wanita, disfungsi ereksi pada lelaki.

Pengelasan

Bergantung pada lokasi saraf dan gejala yang terkena, terdapat beberapa klasifikasi polyneuropathy diabetes. Pengelasan klasik berdasarkan bahagian mana dari sistem saraf yang paling banyak dipengaruhi oleh gangguan metabolik.

Jenis penyakit berikut dibezakan:

• Kerosakan pada sistem saraf pusat, yang membawa kepada perkembangan ensefalopati dan myelopati.
• Kekalahan sistem saraf periferi, membawa kepada perkembangan patologi seperti:
  - polineuropati diabetes bentuk motor;
  - polineuropati diabetes bentuk deria;
  - polyneuropathy diabetes bentuk campuran sensorimotor.
• Kerosakan pada konduksi saluran saraf yang membawa kepada perkembangan mononeuropati diabetes.
• Polineuropati diabetes yang berlaku dengan kerosakan pada sistem saraf autonomi:
  - bentuk urogenital;
  - glisemia asimtomatik;
  - bentuk kardiovaskular;
  Bentuk gastrousus.

Polineuropati alkoholik diabetes, yang berkembang dengan latar belakang pengambilan alkohol biasa, juga dibezakan. Ia juga menampakkan dirinya sebagai sensasi terbakar dan kesemutan, sakit, kelemahan otot dan mati rasa lengkap di bahagian atas dan bawah. Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dan menghilangkan kemampuan seseorang untuk bergerak bebas.

Klasifikasi polyneuropathy diabetes semasa merangkumi bentuk berikut:

• Polineuropati Simetri Umum.
• Neuropati hiperglikemik.
• Neuropati multifokal dan fokus.
• Radikuloneuropati Lumbar Thoracic.
• Polineuropati diabetes: bentuk deria akut.
• Polyneuropathy diabetes: bentuk sensorimotor kronik.
• Neuropati autonomi.
• Neuropati kranial.
• Neuropati fokus terowong.
• Amiotrofi.
• Neuropati demyelining keradangan kronik.

Bentuk apa yang paling biasa?

Polyneuropathy diabetes atau polyneuropathy bentuk campuran.

Bentuk ini adalah yang paling biasa dan berlaku pada kira-kira separuh pesakit diabetes kronik. Kerana berlebihan gula dalam darah, serat saraf panjang menderita, yang memprovokasi kerosakan pada bahagian atas atau bawah kaki.

Gejala utama termasuk:

• kehilangan keupayaan untuk merasakan tekanan pada kulit;
• kekeringan patologi kulit, warna kulit kemerahan yang ketara;
• gangguan kelenjar peluh;
• ketidakpekaan terhadap turun naik suhu;
• kekurangan ambang kesakitan;
• ketidakupayaan untuk merasakan perubahan kedudukan badan di ruang dan getaran.

Bahaya bentuk penyakit ini ialah seseorang yang menderita penyakit boleh mencederakan kakinya dengan serius atau terbakar tanpa merasakannya. Akibatnya, luka, retakan, lecet, bisul muncul di bahagian bawah kaki, dan luka yang lebih serius pada bahagian bawah kaki - patah sendi, kehelan, lebam teruk - juga mungkin..

Semua ini pada masa akan datang membawa kepada gangguan sistem muskuloskeletal, distrofi otot, dan ubah bentuk tulang. Gejala berbahaya adalah adanya bisul yang terbentuk di antara jari kaki dan di telapak kaki. Lesi ulser tidak menyebabkan kemudaratan, kerana pesakit tidak mengalami kesakitan, namun fokus keradangan yang berkembang dapat menimbulkan amputasi anggota badan.

Bentuk deria polyneuropathy diabetes.

Penyakit jenis ini berkembang pada peringkat akhir diabetes apabila komplikasi neurologi diucapkan. Sebagai peraturan, gangguan deria diperhatikan 5-7 tahun setelah diagnosis diabetes mellitus. Bentuk deria berbeza dengan bentuk lain dari polyneuropathy dibetik oleh gejala yang dinyatakan:

• parasitesia tahan;
• perasaan mati rasa pada kulit;
• kepekaan terjejas dalam modal apa pun;
• kesakitan simetri di bahagian bawah kaki yang berlaku pada waktu malam.

Polineuropati diabetes autonomi.

Penyebab gangguan autonomi adalah kelebihan gula darah - seseorang mengalami keletihan, apatis, sakit kepala, pening, serangan takikardia, peningkatan berpeluh, dan kegelapan pada mata sering terjadi dengan perubahan tajam pada kedudukan badan.

Di samping itu, bentuk autonomi dicirikan oleh gangguan pencernaan, yang memperlambat aliran nutrien ke dalam usus. Gangguan pencernaan merumitkan terapi antidiabetik: sukar untuk menstabilkan kadar gula darah. Gangguan irama jantung, yang sering dikaitkan dengan bentuk polinuropati diabetes vegetatif, boleh menyebabkan kematian akibat serangan jantung secara tiba-tiba.

Rawatan: petunjuk utama terapi

Rawatan diabetes selalu kompleks dan bertujuan untuk mengawal gula darah dan meneutralkan gejala penyakit yang bersifat sekunder. Ubat gabungan moden tidak hanya mempengaruhi gangguan metabolik, tetapi juga penyakit bersamaan. Pada mulanya, anda perlu mengembalikan tahap gula menjadi normal - kadang-kadang ini cukup untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

Rawatan untuk polineuropati diabetes termasuk:

• Penggunaan ubat untuk menstabilkan gula darah.
• Pengambilan kompleks vitamin, semestinya mengandungi vitamin E, yang meningkatkan kekonduksian serat saraf dan meneutralkan kesan negatif gula darah tinggi.
• Penerimaan vitamin B, yang memberi manfaat kepada fungsi sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.
• Mengambil antioksidan, terutamanya asid lipoik dan alpha, yang menghalang pengumpulan glukosa berlebihan di ruang intraselular dan menyumbang kepada pemulihan saraf yang terjejas.
• Mengambil ubat penahan sakit - analgesik dan anestetik tempatan yang meneutralkan kesakitan pada anggota badan.
• Mengambil antibiotik, yang mungkin diperlukan sekiranya jangkitan bisul kaki.
• Menetapkan persediaan magnesium untuk kejang, serta penenang otot untuk kekejangan.
• Menetapkan ubat pembetulan kadar jantung untuk takikardia berterusan.
• Menetapkan dos minimum antidepresan.
• Pelantikan Actovegin - ubat yang mengisi sumber tenaga sel saraf.
• Ejen penyembuhan luka tempatan: capsicum, finalgon, apizartron, dll..
• Terapi bukan ubat: urut terapeutik, gimnastik khas, fisioterapi.

Diagnosis tepat pada masanya berdasarkan pemeriksaan pencegahan secara berkala, melakukan terapi perubatan yang kompeten dan memerhatikan langkah-langkah pencegahan - semua ini membantu mengurangkan gejala polyneuropathy diabetes, dan juga mencegah perkembangan penyakit ini. Seseorang yang menderita gangguan metabolik yang serius seperti diabetes semestinya sangat memperhatikan kesihatannya. Kehadiran gejala neurologi awal, bahkan yang paling kecil, adalah alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan segera.

Neuropati diabetes

Neuropati diabetes adalah lesi degeneratif saraf periferal yang disebabkan oleh gangguan metabolik yang timbul akibat diabetes mellitus. Penyakit ini ditunjukkan oleh gangguan kepekaan dan disfungsi autonomi..

Neuropati diabetes tersebar luas dan didiagnosis, menurut pelbagai penulis, pada 30-50% pesakit dengan sebarang jenis diabetes.

Punca dan Faktor Risiko

Peranan utama dalam mekanisme patologi neuropati diabetes tergolong dalam mikroangiopati, iaitu kerosakan pada saluran darah terkecil yang memberi makan pada dinding vaskular dan saraf periferal. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu saraf menyebabkan gangguan metabolik di dalamnya dan menyumbang kepada pengumpulan produk tekanan oksidatif. Akibatnya, tisu saraf membengkak, kekonduksian impuls elektrik bertambah buruk. Akhirnya, atrofi serat saraf..

Faktor yang meningkatkan risiko menghidap neuropati diabetes:

• usia tua;
• hipertensi arteri;
• hiperglikemia dekompensasi;
• jangka panjang diabetes;
• merokok;
• kegemukan.

Bentuk penyakit

Bergantung pada topografi, terdapat:

• neuropati autonomi. Ia dikaitkan dengan pelanggaran pemeliharaan organ dalaman;
• neuropati periferal. Selalunya saraf tunjang terjejas.

Dalam amalan klinikal, klasifikasi sindrom digunakan secara meluas:

1. Polineuropati simetri umum. Bergantung pada lesi dominan serat deria atau motor, ia dibahagikan kepada neuropati deria dan motorik. Dengan kerosakan serentak pada kedua-dua jenis gentian saraf, mereka bercakap mengenai gabungan neuropati.
2. Neuropati autonomi (vegetatif). Ia terbahagi kepada bentuk sudomotor, kardiovaskular, pernafasan, urogenital dan gastrointestinal.
3. Neuropati multifokal (fokus). Ia merangkumi demyelining radang kronik, tunneling, neuropati kranial, plexopathy (radiculoneuropathy), amyotrophy.

Kadang-kadang dalam bentuk yang terpisah, neuropati pusat dibezakan, yang menampakkan dirinya:

• kemalangan serebrovaskular akut;
• ensefalomielopati;
• gangguan mental akut.

Tahap penyakit ini

Tiga peringkat neuropati diabetes dibezakan:

1. Subklinikal.
2. Klinikal (bentuk sakit tanpa rasa sakit, akut dan kronik).
3. Tahap komplikasi lewat (kaki diabetes, kecacatan kaki, dll.).

Neuropati diabetes tersebar luas dan didiagnosis, menurut pelbagai penulis, pada 30-50% pesakit dengan sebarang jenis diabetes.

Gejala

Bentuk neuropati diabetes periferi dicirikan oleh:

• sensasi kesemutan, pembakaran, kebas pada kulit (paresthesia);
• kekejangan otot betis;
• sakit di jari dan jari kaki, tangan dan kaki;
• kehilangan kepekaan suhu;
• peningkatan kepekaan taktil (hiperestesia);
• kelemahan otot;
• melemahkan keterukan refleks tendon;
• terjejas koordinasi motor dan berjalan.

Kesakitan yang berpanjangan menyebabkan insomnia, dan seterusnya kemurungan yang teruk.

Dengan bentuk neuropati diabetes autonomi, lesi sistem saraf autonomik yang menghidupkan organ dalaman diperhatikan, yang membawa kepada gangguan fungsi mereka. Gambaran klinikal bentuk penyakit ini ditentukan oleh mana sistem organ tertentu menderita:

1. Neuropati diabetes kardiovaskular. Ia berkembang pada tahun-tahun pertama perjalanan diabetes. Takikardia, hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah ketika pesakit bergerak ke kedudukan menegak), dan perubahan tertentu dalam elektrokardiogram (memanjangkan selang QT) adalah ciri. Risiko mengembangkan bentuk infark miokard tanpa rasa sakit meningkat.
2. Neuropati diabetes gastrousus. Dimanifestasikan secara klinikal oleh hipersalivasi, gastroparesis (gangguan pergerakan gastrik), refluks gastroesofagus patologi. Pesakit sering didiagnosis dengan ulser gastrik dan duodenum, dyskinesia pundi hempedu, gastritis keasidan rendah, penyakit batu empedu, hepatosis lemak.
3. Neuropati diabetes urogenital. Terdapat pelanggaran nada ureter dan pundi kencing, yang menyebabkan peningkatan kencing atau pengekalan kencing, dan juga menimbulkan prasyarat untuk perkembangan proses menular dan radang saluran kencing (cystitis, pyelonephritis). Pada lelaki, neuropati urogenital boleh menyebabkan pelanggaran kepekaan kesakitan pada testis dan disfungsi ereksi, dan pada wanita - anorgasmia dan kekeringan mukosa faraj.
4. Neuropati diabetes Sudomotor. Ia dicirikan oleh peningkatan keringat seluruh badan (hiperhidrosis tengah) dengan berkeringat berkurang pada telapak tangan dan kaki (dengan distal an- atau hipohidrosis). Manifestasi neuropati ini paling jelas diperhatikan pada waktu malam dan ketika makan..
5. Neuropati diabetes pernafasan. Disertai dengan penurunan sintesis surfaktan, hiperventilasi paru-paru, episod apnea berkala.

Untuk mencegah perkembangan neuropati diabetes, perlu mengawal tahap glukosa dalam darah, makan dengan betul dan menjalani gaya hidup aktif.

Diagnostik

Diagnosis neuropati diabetes, terutamanya bentuk vegetatif penyakit, sering sukar. Pertama, anamnesis diperiksa, kemudian pemeriksaan dilakukan, yang meliputi:

• penentuan kepekatan glukosa, insulin, hemoglobin glikosilasi, C-peptida dalam serum darah;
• pengukuran tekanan darah;
• penentuan denyutan arteri periferal;
• pemeriksaan kaki secara menyeluruh untuk mengenal pasti jagung, jagung, luka kulat, kecacatan.

Sebagai tambahan kepada ahli endokrinologi, pakar sempit lain (pakar neurologi, ahli gastroenterologi, ahli kardiologi, pakar sakit puan, ahli urologi andrologi, pakar oftalmologi, pakar podologi, ortopedis) turut serta dalam diagnosis neuropati diabetes.

Sekiranya terdapat gejala klinikal kerosakan sistem kardiovaskular, algoritma pemeriksaan awal dilengkapi dengan ECG, ekokardiografi, ujian kardiovaskular (ujian ortostatik, ujian Valsalva). Ujian darah untuk lipoprotein dan kolesterol juga dilakukan..

Pemeriksaan neurologi untuk disyaki neuropati diabetes termasuk:

• elektroneurografi;
• elektromiografi;
• penilaian refleks dan pelbagai jenis kepekaan (deria, taktil, getaran, suhu, kesakitan).

Dengan neuropati diabetes yang tidak biasa, mungkin perlu melakukan biopsi kulit dan (atau) saraf betis, diikuti dengan pemeriksaan histologi bahan yang diperoleh.

Dengan tanda-tanda patologi saluran gastrousus, berikut ditunjukkan:

• Ujian Helicobacter
• Ultrasound rongga perut;
• radiografi kontras perut dan usus;
• Endoskopi.

Diagnosis bentuk urogenital neuropati diabetes termasuk:

• analisis air kencing umum;
• Ujian Nechiporenko;
• Ujian Zimnitsky;
• elektromiografi otot pundi kencing;
• urografi intravena;
• sistoskopi;
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing dengan penentuan mandatori jumlah sisa air kencing.

Rawatan

Rawatan neuropati diabetes adalah panjang dan kompleks, mempengaruhi pelbagai mekanisme proses patologi. Adalah perlu untuk mencapai tahap pampasan yang tinggi untuk diabetes. Untuk ini, dengan mengawal glukosa dalam serum darah, dos ubat hipoglikemik atau insulin yang diperlukan dipilih. Di samping itu, pengubahsuaian gaya hidup diperlukan:

• skema kuasa optimum (jadual No. 9 menurut Pevzner);
• senaman terapi fizikal biasa;
• kawalan berat badan.

Untuk meningkatkan proses metabolik, vitamin B, antioksidan (vitamin E, asid alpha lipoic), unsur surih (persediaan zink dan magnesium) diresepkan.

Dengan kesakitan yang teruk, ubat anti-radang bukan steroid ditunjukkan, serta antikonvulsan.

Teknik fisioterapeutik digunakan: akupunktur, terapi cahaya, terapi laser, magnetoterapi, rangsangan elektrik saraf, urut.

Penjagaan kaki yang betul adalah penting:

• melembapkan kulit kaki dengan krim khas;
• mandi kaki biasa;
• melakukan pedikur perubatan;
• memakai kasut yang selesa yang tidak memicit kaki dan tidak menggosoknya (jika perlu, pakai kasut ortopedik).

Terapi bentuk vegetatif neuropati diabetes harus dilakukan dengan mengambil kira ciri-ciri sindrom klinikal yang dikembangkan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama bentuk neuropati diabetes periferi adalah:

• runtuh lengkungan kaki;
• ubah bentuk seperti tukul jari kaki;
• kecacatan kulit ulseratif pada bahagian bawah kaki;
• sindrom kaki diabetes.

Kesakitan yang berpanjangan di kawasan kaki dan tangan dengan neuropati diabetes menyebabkan insomnia dan, seterusnya, kemurungan teruk.

Juga, neuropati diabetes boleh menyebabkan perkembangan:

• hipoglikemia asimtomatik;
• pelanggaran termoregulasi;
• hemeralopia simptomatik;
• diplopia;
• keletihan progresif (cachexia diabetes).

Ramalan

Dengan diagnosis awal dan rawatan aktif neuropati diabetes, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit ini. Prognosis untuk bentuk neuropati diabetes yang rumit kurang digemari..

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan neuropati diabetes, anda memerlukan:

• kawalan kepekatan glukosa dalam serum darah;
• makanan diet;
• aktiviti fizikal sederhana tetapi tetap;
• pematuhan ketat terhadap rejimen terapi insulin atau pemberian ubat penurun gula yang ditetapkan oleh doktor;
• rawatan penyakit bersamaan tepat pada masanya;
• pemeriksaan pencegahan berkala dari pakar endokrinologi, pakar neurologi dan pakar lain yang disyorkan.

Neuropati diabetes

Gejala

Gejala polyneuropathy diabetes secara langsung bergantung pada tahap dan bentuk perkembangannya, serta terapi yang digunakan..

Gangguan Sensitif

Manifestasi ciri patologi deria. Mereka boleh ditentukan hanya dengan ujian diagnostik (bentuk subklinikal) atau menjadi keluhan pesakit (bentuk klinikal). Pesakit mengalami kesakitan. Rasa sakit boleh membakar, membakar, menembak, berdenyut-denyut. Penampilannya boleh dicetuskan walaupun oleh faktor-faktor yang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada orang yang sihat..

Penting! Polyneuropathy diabetes pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh manifestasi serupa dari kaki dan kaki bawah, kerana di sana saluran endoneural menderita terutamanya.

Pesakit mungkin mengadu mati rasa, perasaan seolah-olah merinding, sensasi terbakar, hipersensitif terhadap kesan sejuk, panas, getaran. Refleks fisiologi berterusan, dan patologi mungkin tidak ada.

Sebagai peraturan, gangguan sensitif tidak simetris. Dengan munculnya patologi asimetri, sindrom kesakitan bermula dari kawasan pelvis dan turun ke paha. Ini disertai dengan penurunan jumlah anggota badan yang terjejas, pelanggaran proporsionalitasnya terhadap bahagian badan yang lain.

Gangguan kepekaan kesakitan adalah salah satu gejala polyneuropathy yang paling terang

Patologi gabungan

Perkembangan polinuropati sensori-motor dalam kebanyakan kes mempunyai perjalanan kronik. Pesakit kencing manis mengadu manifestasi berikut:

• perasaan mati rasa;
• kesakitan yang berbeza;
• pelanggaran kepekaan sehingga ketiadaan sepenuhnya;
• kelemahan otot;
• kekurangan fisiologi dan penampilan refleks patologi;
• kekejangan malam di bahagian bawah dan atas;
• kekurangan kestabilan ketika berjalan.

Komplikasi proses kronik yang kerap dikombinasikan dengan kerosakan mekanikal adalah kaki diabetes - keadaan patologi di mana lesi menangkap semua struktur, termasuk unsur tulang rawan dan tulang. Hasil - ubah bentuk dan gangguan berjalan.

Perkara penting ialah pembezaan bentuk sensorimotor diabetes dengan polinuropati alkohol.

Kekalahan luar talian

Sel-sel saraf yang dilokalisasikan di organ dalaman juga boleh terjejas. Gejala bergantung pada organ atau sistem mana yang terjejas. Patologi jantung dan saluran darah ditunjukkan oleh hipertensi ortostatik, edema paru, gangguan kepekaan terhadap aktiviti fizikal. Pesakit mengadu gangguan irama jantung, peningkatan tekanan darah, sesak nafas, batuk. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa maut.

Gangguan irama jantung - kemungkinan gejala patologi jenis autonomi

Kerosakan pada saluran gastrointestinal ditunjukkan oleh paresis, penurunan nada jabatannya, pelanggaran mikroflora normal, dan penyakit refluks. Pesakit mengalami serangan muntah, pedih ulu hati, cirit-birit, penurunan berat badan, sakit.

Polineuropati genitouriner disertai oleh atony pundi kencing, refluks urin terbalik, fungsi seksual terganggu, jangkitan sekunder mungkin melekat. Kesakitan muncul di punggung bawah dan di atas pubis, kencing menjadi kerap, disertai dengan rasa sakit dan pembakaran, suhu badan meningkat, keputihan keluar dari faraj dan uretra muncul.

• pelanggaran berpeluh (meningkat atau dikurangkan secara mendadak hingga ketiadaan kelenjar peluh sepenuhnya);
• patologi penganalisis visual (murid menurun dalam diameter, ketajaman penglihatan menurun dengan ketara, terutamanya pada waktu senja);
• polyneuropathy adrenal tidak mempunyai manifestasi simptomatik.

Rawatan Neuropati Diabetes

Petunjuk utama terapi adalah kesan penyebab utama polyneuropathy pada diabetes mellitus - gula darah tinggi. Juga disarankan untuk menyingkirkan faktor risiko perkembangan gangguan neurologi - merokok, alkoholisme, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi.

Antioksidan, vitamin, dan agen untuk meningkatkan metabolisme tisu mempunyai keberkesanan yang baik. Kesakitan neuropatik dapat diatasi dengan ubat-ubatan neurotropik. Pada peringkat awal dan untuk pencegahan, fisioterapi digunakan..

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai diagnosis neuropati diabetes. Dari itu anda akan belajar mengenai diagnosis utama neuropati diabetes, alat diagnostik, serta kaedah diagnostik elektrofisiologi dan pemeriksaan tambahan.

Dan ini lebih banyak mengenai neuropati diabetes pada bahagian bawah kaki.

Dadah untuk pampasan diabetes

Peningkatan kandungan gula mencetuskan rangkaian reaksi patologi. Mereka menyumbang kepada kerosakan pada serat saraf di hampir semua peringkat. Oleh itu, asas semua langkah terapi adalah mengurangkan glukosa.

Ini dapat direalisasikan dengan diet rendah karbohidrat sederhana, terapi insulin dan pil untuk menormalkan metabolisme karbohidrat. Rejimen insulin yang diperhebat, yang menggunakan kombinasi ubat-ubatan jangka panjang dan pendek, membantu mengurangkan kemungkinan polinuropati hampir 60% berbanding dengan pentadbiran tradisional.

Pada diabetes jenis 2, Siofor, Glucophage, Diabeton, dan Pioglar menunjukkan keberkesanan yang baik. Sekiranya menggunakan tablet tidak mungkin untuk mengimbangi gula darah tinggi, maka insulin mesti dihubungkan dengan rawatannya.

Adalah mustahak bahawa tahap hemoglobin glikasi dari peringkat awal diabetes tidak meningkat lebih tinggi daripada hingga 7%. Dalam kebanyakan kes, pembetulan seperti itu dapat mengurangkan rasa sakit, memperbaiki keadaan umum pesakit dan ciri-ciri fungsi serat saraf.

Asid thioctic

Gangguan metabolisme diabetes disertai dengan peningkatan tahap pembentukan radikal bebas dengan penurunan tahap aktiviti antioksidan sistem mereka sendiri. Ini ditunjukkan oleh pemusnahan serat saraf dan lapisan dalam saluran darah.

Ubat berasaskan asid alfa-lipoik mencegah kemerosotan pemakanan saraf, yang mengurangkan kedua-dua keluhan pesakit terhadap rasa sakit dan sensasi terbakar di kaki, dan membantu meningkatkan kepekaan menurut elektroneuromiografi.

Ubat yang paling biasa berdasarkan asid thioctic adalah: Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma. Penggunaannya dibenarkan untuk:

• pencegahan glisasi hemoglobin dan kelaparan oksigen tisu;
• meningkatkan fungsi otak;
• pemulihan peredaran darah di bahagian bawah kaki.

Kelebihan asid alpha-lipoic adalah toleransi yang baik, meningkatkan kualiti hidup pesakit diabetes, petunjuk metabolisme karbohidrat, mengurangkan manifestasi hepatosis lemak.

Manifestasi pertama kesan terapeutik berlaku selepas sebulan penggunaan. Kadar minimum adalah tiga bulan. Selepas satu atau tiga bulan, pengenalan asid thioctic mesti diulang.

Vitamin

Kekurangan vitamin dijumpai pada pesakit diabetes dalam kebanyakan kes, ini menjadikan serat saraf lebih rentan terhadap gangguan metabolik. Pengenalan persediaan vitamin membantu:

• meningkatkan penghantaran impuls antara sel saraf dan dari saraf ke otot;
• melambatkan pemusnahan neuron dan hubungan protein dengan glukosa;
• mengaktifkan enzim yang mengatur metabolisme protein dan lemak;
• memastikan pembentukan neurotransmitter (serotonin, norepinefrin, dopamin);
• metabolisme glukosa oleh neuron;
• merangsang pembentukan darah;
• memulihkan sarung myelin;
• mengurangkan kesakitan.

Dibuktikan bahawa pemberian vitamin terpencil kurang berkesan daripada penggunaan ubat kompleks. Biasanya, pada mulanya, suntikan Neurobion atau Milgamma digunakan selama dua minggu, dan kemudian beralih ke tablet sekurang-kurangnya sebulan. Selama setahun, pesakit diabetes diresepkan dari 2 hingga 4 kursus sedemikian.

Cara merawat neuropati anggota bawah

Untuk rawatan penyakit yang berkesan, penting untuk mengikuti sistem rawatan yang secara komprehensif akan mempengaruhi semua kaitan dalam patogenesis patologi. Neuropati bahagian bawah kaki mempunyai ciri terapi berikut:. Kepekatan gula dalam darah harus diatur dengan jelas, perlu menjaga nilai tetap hampir normal, tanpa turun naik yang tajam

Persediaan antioksidan digunakan untuk mengurangkan kandungan radikal bebas. Ini akan mengurangkan tahap kerosakan pada saraf periferal. Untuk memulihkan ujung saraf yang sudah rosak, agen metabolik vaskular harus digunakan. Perlukan melegakan kesakitan yang berkualiti. Penggunaan rawatan bukan ubat (sokongan) adalah wajar..

• Kepekatan gula dalam darah harus diatur dengan jelas, perlu menjaga nilai tetap hampir normal, tanpa turun naik yang tajam.
• Persediaan antioksidan digunakan untuk mengurangkan kandungan radikal bebas. Ini akan mengurangkan tahap kerosakan pada saraf periferal..
• Untuk memulihkan ujung saraf yang sudah rosak, agen metabolik vaskular harus digunakan..
• Perlukan melegakan kesakitan yang berkualiti.
• Penggunaan rawatan bukan ubat (sokongan) adalah wajar..

Rawatan ubat

Tahap utama rawatan polineuropati diabetes pada bahagian bawah kaki adalah kesan ubat pada badan. Sistem ini disimpulkan pada saat-saat berikut:

1. Pil atau insulin digunakan untuk mengawal diabetes. Dalam bentuk penyakit yang teruk, terapi insulin wajib dilakukan..
2. Asid alfa-lipoleat, vitamin C, E, yang melambatkan kerosakan saraf, diresepkan sebagai antioksidan. Kursus ALA dijalankan beberapa kali dalam setahun untuk rawatan polineuropati distal. Mulakan dengan suntikan intravena selama 3 minggu pada 600 mg setiap ketukan. Seterusnya, pesakit dipindahkan ke tablet - 4 bulan pada 600 mg dalam 24 jam.
3. Kompleks vitamin B diwakili oleh persediaan Milgamma, Combilipen. Kursus berlangsung selama 10-30 hari dalam bentuk suntikan, kemudian diganti dengan tablet (hingga 3 sehari selama satu atau dua bulan). Vitamin membantu mengurangkan gejala neurologi polineuropati ekstremitas, menormalkan fungsi saraf.
4. Ubat penahan sakit jenis tradisional (Diclofenac, Ibuprofen) tidak memberikan kesan yang diinginkan. Sebagai peraturan, analgesik bukan opioid digunakan: Tramadol, Flupirtine.
5. Antidepresan trisiklik digunakan untuk melegakan gangguan vegetatif, mereka juga membantu menghilangkan kemurungan, neurosis.

Fisioterapi

Rawatan penyakit ini merangkumi kaedah fisioterapi. Mereka adalah sebahagian daripada kompleks terapi. Objektif utama rawatan tersebut adalah untuk meningkatkan aliran darah, meningkatkan bekalan oksigen ke sel, dan kemampuan tisu saraf yang rosak untuk berkontrak. Prosedur akan membantu:

1. nada balik ke otot yang berubah;
2. mengembalikan kepekaan tisu;
3. meningkatkan pengaliran saraf.

Polineuropati diabetes boleh berlaku selama bertahun-tahun, oleh itu, rawatan terdiri daripada kursus yang diulang setiap 40-45 hari selama 2 tahun atau lebih. Sesuai dengan cadangan doktor, pesakit boleh diresepkan:

• ultratonoterapi kawasan yang terjejas, zon segmental;
• darsonvalisasi laman web yang sama;
• mandi galvanik;
• elektroforesis ubat penghilang kekejangan (Papaverine, No-shpa) atau ubat penahan sakit (Novocaine);
• ultraphonophoresis aminophylline, hydrocortisone, analgin atau ubat lain yang serupa;
• aplikasi jenis "sarung tangan" dan "stoking" ozokerite, parafin;
• massa terapi anggota badan, zon segmental tulang belakang;
• urut mandi bawah air;
• fisioterapi.

Jenis-jenis Neuropati

Oleh kerana sistem saraf periferi terbahagi kepada somatik dan autonomous (autonomic), dua jenis polyneuropathy diabetes juga disebut. Yang pertama menyebabkan pelbagai ulser trofik yang tidak menyembuhkan pada bahagian bawah kaki, yang kedua - masalah dengan kencing, mati pucuk dan malapetaka kardiovaskular, sering membawa maut.

Klasifikasi lain berdasarkan fungsi sistem saraf, yang dilanggar akibat perkembangan patologi:

• polyneuropathy deria yang berkaitan dengan peningkatan kesakitan pada kaki, atau, sebaliknya, dengan kehilangan kepekaan taktil;
• polyneuropathy motor, yang khas dari distrofi otot dan kehilangan keupayaan untuk bergerak;
• sensorimotor polyneuropathy, menggabungkan ciri-ciri kedua-dua komplikasi ini.

Manifestasi patologi campuran terakhir adalah neuropati saraf peroneal. Pesakit kencing manis dengan penyakit seperti itu tidak merasa sakit di tempat-tempat tertentu di kaki dan kaki bawah. Bahagian permukaan kaki yang sama tidak bertindak balas terhadap sejuk atau panas. Di samping itu, pesakit kehilangan keupayaan untuk mengawal kaki mereka. Pesakit terpaksa berjalan, secara tidak wajar mengangkat kaki (gaya "ayam").

Polineuropati distal diabetes

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serat saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya kepekaan taktik dan ulserasi pada bahagian paling jauh di bahagian bawah kaki - kaki. Keadaan khas bagi pesakit kencing manis dengan DPN distal adalah rasa sakit yang membosankan dan sakit yang sering berlaku sehingga seseorang tidak dapat tidur. Di samping itu, kadang-kadang bahu mula sakit. Polyneuropathy berkembang, dan ini membawa kepada atrofi otot, ubah bentuk tulang, kaki rata, amputasi kaki.

Periferal

Dengan penyakit seperti ini, berlaku gangguan fungsi sensorimotor kaki yang teruk. Pada pesakit diabetes, bukan sahaja kaki, pergelangan kaki, bahagian bawah kaki terasa sakit dan kebas, tetapi juga tangan. Polineuropati periferi berlaku terutamanya apabila doktor menetapkan ubat antivirus yang kuat dengan kesan sampingan yang serius: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine

Penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat pada masanya untuk menghentikan ubat dengan segera.

Polineuropati deria

Ciri utama patologi adalah kehilangan kepekaan kaki, tahap yang boleh berbeza dengan ketara. Dari sensasi kesemutan kecil hingga mati rasa lengkap, disertai dengan ulserasi dan ubah bentuk kaki. Pada masa yang sama, kekurangan kepekaan secara paradoks bergabung dengan rasa sakit yang sangat kuat yang berlaku secara spontan. Penyakit ini menyerang satu kaki pertama, kemudian sering kali ke kedua, meningkat lebih tinggi dan lebih tinggi, mempengaruhi jari dan tangan, batang badan, kepala.

Dysmetabolic

Kejadian pelbagai komplikasi ini sering diprovokasi, selain diabetes, penyakit perut, usus, ginjal, hati. Banyak plexus saraf di hujung kaki boleh terjejas. Melanggar neuron sciatic, femoral, sakit, ulser trophik, kesukaran pergerakan muncul, lutut, refleks tendon hilang. Selalunya saraf siku, trigeminal, optik yang rosak. Polyneuropathy dismetabolik boleh berlaku tanpa rasa sakit.

Komplikasi

Neuropati diabetes adalah penyakit dengan sejumlah komplikasi yang mungkin berlaku. Penyembuhan luka yang buruk, terutama pada kaki, dan jangkitannya boleh menyebabkan gangren, oleh itu (akibat jangkitan yang mengancam nyawa, penyebarannya ke seluruh badan), keperluan untuk mengamputasi anggota badan, kadang-kadang keseluruhan.

Sekiranya terdapat pelanggaran pengosongan pundi kencing, sejumlah kecil air kencing tetap ada di dalamnya, yang memastikan penciptaan persekitaran untuk kelangsungan hidup dan pembiakan bakteria. Patogen boleh merebak ke buah pinggang, menyebabkan jangkitan saluran kencing yang kerap.

Bahaya besar dengan kerosakan pada saraf autonomi adalah hilangnya gejala hipoglikemia. Gejala-gejala ini (berpeluh, berdebar-debar, gegaran, air liur) menyediakan sistem ini. Kekurangan tanda-tanda glukosa tinggi boleh membawa maut.

Kehilangan kawalan tekanan darah juga berbahaya. Hipotensi ortostatik boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, jatuh, kecederaan kepala.

Komplikasi lain termasuk ketidakupayaan untuk mengawal perubahan suhu badan kerana gangguan berpeluh, gangguan pencernaan, pencernaan dengan muntah, cirit-birit, sembelit, dan disfungsi seksual.

Komplikasi teruk - kesakitan, kecacatan, kehilangan kemampuan diri, kemurungan, pengasingan sosial.

Rawatan

Penghapusan neuropati diabetes memerlukan masa yang lama dan melibatkan beberapa peringkat. Pertama sekali, adalah perlu untuk membawa diabetes ke tahap pampasan - untuk ini, pesakit diberi ubat insulin atau antidiabetik. Dalam beberapa kes, selepas terapi sedemikian, peningkatan intensiti manifestasi gejala neuropati diabetes diperhatikan. Tempoh keadaan ini dapat mencapai jangka waktu dua bulan, ini menunjukkan bahawa perubahan terbalik berlaku pada saraf, iaitu, mereka secara beransur-ansur pulih.

Ubat tambahan untuk neuropati diabetes melibatkan pengambilan ubat yang bertujuan untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan memulihkan fungsi saraf yang normal. Untuk ini, pesakit mesti mengambil:

• sediaan yang mengandungi asid thioctic;
• ubat anti-radang bukan steroid;
• ubat neurotropik;
• antidepresan;
• antikonvulsan;
• ubat antiarrhythmic;
• ubat bius.

Pesakit dengan diagnosis serupa diminta untuk mengamati diet yang hemat, peraturan asasnya melibatkan meminimumkan pengambilan garam, protein dan karbohidrat. Senarai produk yang dilarang dan dibenarkan, cadangan mengenai memasak dan resipi disediakan oleh doktor yang hadir.

Di samping itu, kaedah rawatan berikut boleh digunakan:

• akupunktur;
• laser dan magnetoterapi;
• rangsangan elektrik saraf;
• latihan terapi senaman;
• terapi cahaya.

Di samping itu, hasil yang baik dapat dicapai dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa terapi tersebut harus disetujui oleh doktor yang menghadiri. Preskripsi ubat alternatif mencadangkan penggunaan:

• tanah liat penyembuh biru atau hijau - sapukan sebagai losyen;
• minyak kapur barus - disarankan untuk digunakan semasa mengurut kawasan tangan atau kaki yang terkena;
• merebus berdasarkan bunga calendula - untuk pengambilan;
• kulit lemon - ia mesti disapu di tangan sebelum menerima jus dan sapukan ke kawasan yang bermasalah;
• penyembuhan infusi eleutherococcus, madu dan lemon;
• rebusan jelatang dan chamomile, yang mesti digunakan sebagai mandian kaki. Ulangi prosedur ini sekali sehari, tidak lebih dari dua puluh minit.

Kursus rawatan neuropati diabetes pada bahagian bawah kaki dan lengan dengan bantuan ubat alternatif tidak boleh melebihi satu bulan.

Pengelasan

Neuropati diabetes vegetatif dan periferal

Terdapat beberapa jenis gangguan ini, masing-masing mempunyai simptom dan kerosakan pada saraf tertentu:

• polineuropati simetri umum;
• neuropati autonomi;
• neuropati diabetes fokus atau multifokal.

Setiap bentuk ini mempunyai klasifikasi tersendiri. Oleh itu, varieti umum dibahagikan kepada:

• neuropati deria - saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan rosak. Ini dapat dinyatakan dalam ketidakupayaan seseorang untuk membezakan antara panas dan sejuk, kesakitan dan sensasi sentuhan lain;
• motor - terdapat gangguan fungsi saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan anggota badan. Dalam gambaran klinikal, ini akan dinyatakan dalam kelemahan otot, penurunan refleks lengan dan kaki;
• sensorimotor atau gabungan neuropati;
• neuropati hiperglikemik.

Sebaliknya, neuropati autonomi adalah:

• kardiovaskular, iaitu fungsi normal sistem saraf kardiovaskular terganggu;
• gastrousus - berkaitan dengan kerosakan pada saraf yang bertanggungjawab untuk saluran pencernaan;
• urogenital - dicirikan oleh penglibatan dalam proses patologi saraf yang mengatur sistem genitouriner;
• pernafasan
• dikaitkan dengan hasil kerja murid;
• medula adrenal;
• endokrin;
• dikaitkan dengan fungsi kelenjar peluh dan termoregulasi;
• cachexia diabetes.

Kepelbagaian fokus gangguan ini juga mempunyai beberapa jenis:

• neuropati kranial dan terowong;
• amyotrofi;
• plexopathy;
• polyneuropathy demyelining kronik yang bersifat keradangan.

Di samping itu, terdapat beberapa peringkat penyakit yang dilalui dan dicirikan oleh intensiti gejala:

• neuropati subklinikal;
• klinikal, yang mungkin kronik, akut atau distal, dengan kehilangan kepekaan sepenuhnya;
• tahap komplikasi lewat.

Neuropati Diabetes Tahap

Rawatan Neuropati Diabetes

Rawatan neuropati diabetes terutamanya dilakukan oleh ahli endokrinologi. Sekiranya perlu, dia mengarahkan pesakit ke pakar neurologi, dan juga kepada pakar kaki diabetes (podiatrist, tidak boleh dikelirukan dengan pakar pediatrik). Anda mungkin memerlukan penyertaan pakar penyakit berjangkit dan pakar urologi, serta pakar yang boleh membantu diabetes berhenti merokok.

Sebilangan besar pesakit mencari rawatan ajaib untuk komplikasi diabetes yang dapat menggantikan diet dan suntikan insulin. Kaedah sedemikian belum ada. Tanpa mencapai dan mengekalkan tahap glukosa darah yang normal, mustahil untuk sembuh dari neuropati diabetes. Baca dan gunakan rancangan rawatan diabetes jenis 2 langkah demi langkah atau program kawalan diabetes jenis 1. Kami mengulangi bahawa kerosakan pada serat saraf adalah komplikasi yang boleh dibalikkan. Anda dapat menyingkirkannya sepenuhnya jika anda mengekalkan gula normal yang stabil, memerhatikan rejimen setiap hari.

Pilihan diet bergantung pada diagnosis:

Diabetes jenis 2
Diabetes jenis 1
Jadual diet nombor 9
Menu untuk minggu ini: contoh

Beberapa laman klinik dalam dan luar negeri memberikan janji cepat mengenai penyembuhan neuropati diabetes dan cepat. Sumber perubatan yang kukuh mengatakan bahawa komplikasi ini tidak dapat disembuhkan, anda hanya dapat memperlahankan perkembangannya. Kebenaran berada di tengah. Tanpa mencapai dan mengekalkan gula darah normal, seperti pada orang yang sihat, kerosakan saraf diabetes benar-benar tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, anda cukup mampu mengembalikan tahap glukosa anda ke tahap normal dengan menggunakan pendekatan Dr. Bernstein. Pertama sekali, anda perlu beralih ke diet rendah karbohidrat yang memuaskan dan enak.

Bolehkah anda mengesyorkan pil untuk neuropati diabetes?

Tiada pil yang dapat membantu mati rasa dan kehilangan sensasi yang disebabkan oleh neuropati diabetes. Tidak ada yang dapat membantu dari masalah ini, kecuali untuk mengembalikan gula darah ke normal. Sejauh kesakitan, ubat-ubatan ada yang dapat mengurangkannya. Ini adalah antikonvulsan, antidepresan dan analgesik opioid. Mereka dijelaskan secara terperinci dalam artikel "Diabetes Pain".

Dari makanan tambahan, banyak pesakit diabetes mengambil asid alpha-lipoic, dan juga vitamin B. Keberkesanan ubat-ubatan ini diragukan, hasil penyelidikannya positif dan negatif. Asid alpha lipoic dan vitamin B tidak dapat menggantikan diet rendah karbohidrat dan suntikan insulin untuk mengekalkan gula darah yang normal.

Sekiranya anda ingin mencubanya, pesan asid alfa lipoik dan vitamin B dari Amerika Syarikat di sini. Ia akan beberapa kali lebih murah daripada Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine dan tablet lain yang dijual di farmasi. Anda boleh memilih makanan tambahan berkualiti yang mempunyai puluhan dan ratusan ulasan positif yang sebenar.

Pesakit sering mengalami pengekalan kencing yang tersisa di pundi kencing. Perlu diuji untuk jangkitan saluran kencing. Sekiranya perlu, ambil antibiotik untuk melawannya. Masalah ketidaksinambungan kencing mempunyai beberapa penyelesaian yang boleh anda cari dengan mudah di laman web khusus. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan saluran gastrointestinal, baca artikel "Gastroparesis diabetes" dan lakukan apa yang dinyatakannya. Untuk hipotensi ortostatik tidak menyebabkan pengsan, anda perlu belajar perlahan-lahan keluar dari posisi duduk dan berbaring.

Apa ubat rakyat yang baik?

Tiada ubat rakyat untuk bantuan neuropati diabetes. Termasuk burdock, calendula, elecampane, rosemary, cengkeh dan tanaman lain, serta tanah liat biru dan terpentin. Beberapa produk yang disarankan oleh ubat tradisional meningkatkan gula darah dan memburukkan lagi diabetes. Ini adalah artichoke Yerusalem, kurma, madu, lemon, susu kambing. Rawatan alternatif untuk neuropati dan komplikasi diabetes yang lain tidak membantu, tetapi membawa pesakit yang tidak berkembang, malas dan mudah tertipu ke kubur. Anda akan mendapat lebih banyak faedah daripada meminum air tulen daripada penggunaan dana ini.

Pengelasan

Pemisahan polinuropati agak rumit, kerana menggabungkan sejumlah sindrom. Sebilangan penulis lebih suka mengklasifikasikan lesi bergantung pada bahagian sistem saraf yang terlibat dalam proses: bentuk periferal (saraf tunjang) dan bentuk autonomi (bahagian vegetatif).

Klasifikasi lain yang biasa digunakan:

• Polyneuropathy reversibel yang cepat (sementara, disebabkan oleh lonjakan gula darah yang tajam).
• Polineuropati stabil simetri: kerosakan pada gentian saraf tebal (somatik distal); kerosakan pada gentian nipis; lesi autonomi.
• Polineuropati fokus / multifokal: jenis kranial; jenis mampatan; jenis proksimal; jenis thoracoabdominal; neuropati anggota badan.

Penting! Kerosakan periferal pada serat saraf tebal, seterusnya, boleh menjadi sensori (untuk saraf deria), motor (saraf motorik), sensorimotor (gabungan patologi).

Diagnostik

Algoritma diagnostik bergantung pada bentuk neuropati diabetes. Pada perundingan awal, anamnesis dan keluhan mengenai perubahan sistem kardiovaskular, pencernaan, pernafasan, genitouriner, dan visual dianalisis dengan teliti. Pada pesakit dengan neuropati diabetes, perlu menentukan tahap glukosa, insulin, C-peptida, hemoglobin darah glikosilasi; kajian denyutan di arteri periferal, pengukuran tekanan darah; pemeriksaan bahagian bawah kaki untuk kecacatan, luka kulat, jagung dan jagung.

Bergantung pada manifestasi dalam diagnosis neuropati diabetes, selain ahli endokrinologi dan ahli diabetes, pakar lain boleh mengambil bahagian - pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli saraf, pakar oftalmologi, ahli podologi. Pemeriksaan awal sistem kardiovaskular terdiri dalam melakukan ECG, ujian kardiovaskular (ujian Valsalva, ujian ortostatik, dll.), Ekokardiografi; penentuan kolesterol dan lipoprotein.

Pemeriksaan neurologi untuk neuropati diabetes termasuk kajian elektrofisiologi: elektromiografi, elektroneurografi, potensi yang timbul. Refleks dan pelbagai jenis kepekaan deria dinilai: taktil menggunakan monofilamen; getaran - menggunakan garpu penalaan; suhu - dengan menyentuh objek sejuk atau hangat; sakit - dengan menggelitik kulit dengan bahagian jarum yang tumpul; proprioceptive - menggunakan ujian kestabilan dalam kedudukan Romberg. Biopsi kaviar dan biopsi kulit digunakan untuk bentuk neuropati diabetes yang tidak biasa.

Pemeriksaan gastroenterologi untuk neuropati diabetes melibatkan ultrasound organ perut, endoskopi, sinar-x perut, kajian mengenai perjalanan barium melalui usus kecil, dan ujian Helicobacter. Sekiranya terdapat aduan dari sistem kencing, analisis umum air kencing dikaji, ultrasound buah pinggang, pundi kencing (termasuk ultrasound dengan penentuan sisa urin) dilakukan, sistoskopi, urografi intravena, elektromiografi otot pundi kencing, dll..

Kekerapan komplikasi utama diabetes

Salah satu komplikasi utama diabetes adalah neuropati, dan ia boleh berlaku pada jenis pertama dan kedua..

Semasa penyakit ini, serat saraf dari pelbagai kaliber terjejas, yang mengatur pengaliran impuls sistem saraf autonomi dan somatik.

Oleh itu, diabetes mellitus memprovokasi penampilan neuropati diabetes. Komplikasi berkembang pada 15-65 peratus kes diabetes.

Sebagai contoh, jika seseorang menderita diabetes mellitus selama 5 tahun, maka polineuropati ditentukan dalam kira-kira 15 peratus kes. Sekiranya anda menghidap diabetes selama bertahun-tahun, misalnya, 30 tahun, tidak menghairankan bahawa neuropati telah berlaku, kerana dalam hal ini ia terdaftar dalam 75 peratus kes..

Pembentukan penyakit ini mencetuskan syarat utama - kehadiran dalam darah sejumlah besar glukosa.
Tubuh berjuang untuk "menghilangkan" glukosa, sementara ia mengaktifkan dua cara untuk menggunakan karbohidrat.

Atas sebab ini, struktur neuron mengalami perubahan dan di dalamnya intensiti dan kelajuan penghantaran impuls menurun.

Oleh kerana peningkatan tahap hemoglobin glikasi, oksigen mula memasuki tisu dengan sangat buruk. Ini adalah bagaimana polyneuropathy diabetes berkembang..

Diagnostik Patologi

Neuropati diabetes mempunyai banyak cabang, masing-masing mempunyai ciri khasnya. Untuk mendiagnosis neuropati diabetes, doktor terlebih dahulu mengumpulkan sejarah pesakit.

Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang paling lengkap, skala dan soal selidik khas digunakan. Sebagai contoh, skala tanda-tanda sifat neuralgik digunakan, skala gejala umum dan lain-lain.

Semasa pemeriksaan visual, doktor memeriksa sendi, melihat keadaan kaki, kaki dan telapak tangan, ubah bentuk yang menunjukkan neuropati. Menentukan sama ada kemerahan, kekeringan dan manifestasi penyakit lain terdapat pada kulit.

Pemeriksaan objektif pesakit menunjukkan gejala penting seperti keletihan dan gejala sekunder yang lain. Cachexia diabetes boleh menjadi melampau apabila pesakit tidak mempunyai simpanan lemak dan lemak subkutan di kawasan perut.

Setelah diperiksa, ujian kepekaan getaran dilakukan. Dengan alat getaran khas, yang ditunjukkan oleh doktor ke jari kaki atau kawasan lain. Kajian seperti itu dilakukan tiga kali. Sekiranya pesakit tidak merasakan frekuensi ayunan 128 Hz, maka ini menunjukkan penurunan kerentanan.

Untuk menentukan jenis patologi, dan mengetahui bagaimana merawatnya lebih jauh, langkah-langkah diagnostik berikut dilakukan untuk menentukan neuropati diabetes:

1. Kepekaan taktil ditentukan..
2. Kepekaan suhu.
3. Kepekaan kesakitan ditentukan..
4. Refleks dinilai.

Neuropati diabetes dicirikan oleh kursus yang pelbagai, oleh itu, dalam sebilangan besar kes, semua langkah diagnostik dilakukan tanpa kecuali.

Rawatan neuropati adalah proses yang agak rumit, sukar dan mahal. Tetapi dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, prognosisnya baik.

Rawatan

Rawatan polineuropati diabetes adalah kompleks, terapi kausal tidak diketahui. Terapi didasarkan pada memperlambat perkembangan penyakit, merawat kesakitan dan sensasi tidak menyenangkan yang lain (kesemutan, pembakaran).

Asas rawatan ubat adalah penstabilan, mengekalkan tahap glikemia yang dapat diterima. Ini membantu melambatkan perkembangan penyakit pada tahap yang teruk, kadang-kadang melegakan gejala yang sudah ada. Untuk tujuan ini, agen antidiabetik oral digunakan, dengan kekurangan insulin, ia diberikan dalam bentuk suntikan. Bagi sesetengah orang, kawalan glisemik intensif dan pengawalan tahap glukosa dapat mengurangkan risiko neuropati lebih dari 60%.

Penting untuk mengambil ubat yang tindakannya bertujuan untuk pertumbuhan semula tisu, peningkatan metabolisme tisu (gel Actovegin).

Kesakitan pada neuropati anggota bawah diabetes, rawatannya kompleks, individu, dirawat dengan ubat antiepileptik, antidepresan. Salap yang mengandungi capsaicin juga disyorkan..

Sebagai tambahan kepada ubat sintetik, tablet untuk menghilangkan rasa sakit, kaedah ubat alternatif disyorkan - akupunktur, relaksasi.

Pendekatan perubatan yang berkesan melibatkan penggunaan zat yang mendorong pertumbuhan semula, pemakanan saraf (α-lipoik, asid linoleik). Vitamin B dan E disyorkan..

Semasa merawat gangguan mental pada pesakit diabetes, berhati-hati penting semasa mengambil ubat Glutalit - penyakit ini meningkatkan risiko keracunan litium!

Kaedah Membantu Diri

Anda mesti mematuhi prinsip pencegahan. Penjagaan kaki, menjaga tahap glisemia dan tekanan darah dalam lingkungan normal, pemakanan yang sihat, pergerakan yang teratur adalah penting. Dalam pencegahan dan percepatan rawatan neuropati, neuritis memainkan peranan berhenti merokok, alkohol.

Anda boleh dirawat (sebagai terapi tambahan) di rumah menggunakan kaedah rakyat. Contohnya, menggunakan herba yang membantu memperbaiki diabetes:

• blueberry - daun blueberry mengandungi myrtilin;
• calamus - akar calamus merawat semua penyakit pankreas, oleh itu, ia membantu diabetes;
• mistletoe - tumbuhan juga mempunyai kesan yang baik pada pankreas.