Diuretik - apa itu, klasifikasi ubat, penggunaan darah tinggi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kumpulan ubat farmakologi yang paling biasa adalah diuretik atau diuretik. Kaedah digunakan secara meluas baik untuk rawatan patologi kronik dan untuk melegakan keadaan akut (contohnya, edema paru, otak). Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza kekuatan dan mekanisme tindakan farmakologi. Lihat petunjuk dan kontraindikasi untuk diuretik.

Diuretik

Ubat diuretik atau diuretik adalah ubat yang meningkatkan kadar penyaringan darah oleh ginjal, yang menghilangkan kelebihan cairan, menurunkan tekanan darah, dan mempercepat penyingkiran bahan toksik dari tubuh. Bergantung pada lokalisasi tindakan, jenis diuretik berikut dibezakan: extrarenal dan renal (gelung, bertindak pada tubulus proksimal atau distal nefron).

Setelah mengambil diuretik dalam badan, tekanan darah, penyerapan air, elektrolit di tubulus ginjal menurun, dan kadar perkumuhan air kencing dari badan meningkat. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, kepekatan kalium dan natrium dalam darah menurun, yang boleh memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan pesakit: sindrom kejang, takikardia, kehilangan kesedaran, dan lain-lain sering berlaku, oleh itu, rejimen dos dan dos harus diperhatikan dengan ketat..

Pengelasan diuretik

Setiap wakil diuretik mempunyai ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan sebatian kuat memprovokasi penghapusan aktif elektrolit penting, dehidrasi cepat, sakit kepala, hipotensi. Ubat kencing dikelaskan mengikut mekanisme dan penyetempatan tindakan:

1. Gelung balik.
2. Thiazide dan seperti thiazide.
3. Inhibitor karbonat.
4. Potassium-hemat (antagonis aldosteron dan nonadolsteron).
5. Osmodiuretik.

Gelung balik

Mekanisme tindakan diuretik gelung adalah kerana kelonggaran otot-otot pembuluh darah, percepatan aliran darah di ginjal dengan meningkatkan sintesis prostaglandin pada sel endotel. Diuretik gelung mula bertindak selepas kira-kira 20-30 minit apabila diberikan secara oral dan selepas 3-5 minit apabila diberikan secara parenteral. Harta ini membenarkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini dalam keadaan yang mengancam nyawa. Diuretik gelung merangkumi:

Thiazide

Persediaan diuretik siri thiazide dianggap tahap kesan sederhana, kesannya berlaku selepas kira-kira 1-3 jam dan berlangsung selama satu hari. Mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut ditujukan pada tubulus nefron yang berdekatan, kerana terdapat penyerapan klorin, natrium terbalik. Sebagai tambahan, agen thiazide meningkatkan perkumuhan kalium, melambatkan asid urik. Kesan sampingan yang diamati akibat pengambilan ubat ini dinyatakan dalam gangguan tekanan metabolik dan osmotik..

Ubat Thiazide diresepkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung. Penggunaan diuretik pada penyakit sendi, kehamilan, penyusuan tidak digalakkan. Antara ubat thiazide, terdapat:

Hemat kalium

Jenis ubat diuretik ini mengurangkan tekanan darah sistolik, mengurangkan pembengkakan tisu, dan meningkatkan kepekatan kalium dalam darah. Kesan diuretik ubat penghilang kalium lemah, kerana sedikit natrium diserap kembali di nefron distal ginjal. Ubat-ubatan kumpulan ini dibahagikan kepada penyekat saluran natrium dan antagonis aldosteron. Petunjuk untuk penggunaan ubat penghemat kalium adalah:

• bengkak korteks adrenal;
• hipertensi arteri;
• kekurangan kalium;
• keracunan dengan persediaan litium;
• keperluan untuk menormalkan tekanan mata pada glaukoma;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• kegagalan jantung diastolik dan sistolik.

Antara kontraindikasi terhadap penggunaan ubat penghilang kalium, penyakit Addison, hiponatremia, hiperkalemia, ketidakteraturan haid dibezakan. Dengan penggunaan kumpulan ubat ini secara berpanjangan, kemungkinan terjadinya hiperkalemia, penyakit saluran gastrointestinal, kelumpuhan, dan gangguan nada otot rangka. Antara agen penyekat kalium yang paling popular adalah:

Diuretik tumbuhan

Untuk mengurangkan edema, yang bukan merupakan akibat penyakit kronik, tetapi disebabkan oleh pengambilan makanan masin yang berlebihan, disarankan menggunakan diuretik semula jadi. Alat sedemikian mempunyai beberapa kelebihan:

• mempunyai kesan diuretik yang jelas;
• sesuai untuk penggunaan berpanjangan;
• tidak menyebabkan kesan sampingan pada buah pinggang dan ekstrarenal;
• sesuai digunakan oleh kanak-kanak, wanita hamil;
• pergi dengan baik dengan ubat lain.

Beberapa ubat yang berkaitan dengan diuretik berasal dari semula jadi. Diuretik vegetatif merangkumi banyak ramuan herba, serta beberapa buah dan sayur-sayuran. Berikut adalah beberapa contoh ubat semula jadi ini:

• strawberi liar;
• rumput yarrow;
• akar chicory;
• daun, tunas birch;
• daun lingonberry;
• rosehip;
• tembikai;
• timun.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Ejen farmakologi diuretik ditetapkan untuk patologi yang disertai dengan pengekalan cecair, peningkatan tekanan darah yang kuat, mabuk. Syarat-syarat ini merangkumi:

• kegagalan buah pinggang kronik;
• kegagalan jantung;
• krisis hipertensi;
• glaukoma;
• fungsi hati terjejas;
• sintesis aldosteron berlebihan.

Dengan darah tinggi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh kegagalan buah pinggang, dapat dihentikan oleh diuretik. Ubat ini mengurangkan jumlah darah yang beredar dan pembuangan sistolik, sehingga tekanan menurun secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang membawa kepada penurunan kesan diuretik, penstabilan tekanan darah menggunakan mekanisme pampasannya sendiri (peningkatan kadar hormon aldosteron, renin). Apabila hipertensi arteri ditetapkan:

1. Hidroklorotiazida. Bahan aktif adalah hidroklorotiazida. Ubat ini tergolong dalam kumpulan diuretik thiazide kekuatan sederhana. Bergantung pada gambaran klinikal, 25-150 mg sehari ditetapkan. Tindakan hidroklorotiazida berlaku dalam satu jam dan berlangsung sekitar satu hari. Ubat ini sesuai untuk penggunaan berpanjangan dan pencegahan krisis hipertensi.
2. Chlortalidone. Ubatnya adalah kumpulan seperti thiazine, bahan aktifnya adalah chlortalidone. Chlortalidone mula bertindak 40 minit selepas pengambilan, tempoh kesannya adalah 2-3 hari. Tetapkan ubat 25-100 mg pada waktu pagi, sebelum makan. Kelemahan chlortalidone adalah perkembangan hipokalemia yang kerap.
3. Indapamide. Diuretik ini merujuk kepada diuretik seperti thiazide, meningkatkan perkumuhan natrium, kalium, dan klorin. Kesan ubat itu berlaku selepas 1-2 jam dan berlangsung sepanjang hari.

Dengan mabuk

Dalam keracunan teruk, mereka menggunakan diuresis paksa menggunakan diuretik untuk membuang toksin dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk mabuk dengan bahan larut dalam air, yang meliputi:

• alkohol;
• garam logam berat;
• bahan narkotik;
• bahan perencat;
• ubat kuat (barbiturat).

Diuresis paksa dilakukan dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, penghidratan dan penyahhidratan dilakukan serentak dengan perubahan minimum dalam komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu mencapai peningkatan kemampuan penapisan nefron untuk penyingkiran bahan toksik yang cepat dan berkesan. Untuk melakukan diuresis paksa dengan menggunakan:

1. Furosemide. Ubat ini mempunyai kesan diuretik yang cepat, tetapi jangka pendek. Untuk diuresis paksa, larutan 1% diresepkan dalam jumlah 8-20 ml secara parenteral. Tindakan ubat ini bermula selepas 5-7 minit dan berlangsung selama 6-8 jam.
2. Asid etrilik. Ia mempunyai aktiviti yang sedikit lebih rendah daripada Furosemide. Dengan keracunan, pentadbiran parenteral 20-30 ml larutan ditunjukkan. Tindakan asid etakrin bermula selepas 30 minit, berlangsung selama 6-8 jam.

Dengan penyakit sistem kardiovaskular

Diuretik diresepkan untuk kegagalan jantung kronik untuk menghilangkan edema. Sebagai peraturan, dos ubat minimum ditunjukkan. Terapi kegagalan jantung disyorkan untuk dimulakan dengan ubat diuretik seperti thiazide atau thiazide:

1. Clopamide. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang ketara. Untuk penyakit jantung, dos 10-40 mg setiap hari pada waktu pagi sebelum makan ditunjukkan. Clopamide mula bertindak selepas 1-2 jam, tempoh kesannya berlangsung sehari.
2. Penyelam. Diuretik gelung, bahan aktifnya adalah torasemide. Ubat ini menghalang penyerapan semula ion natrium dan air. Kesan ubat mencapai maksimum setelah 2-3 jam setelah dimakan, kesan diuretik berterusan selama 18-20 jam.

Dengan penyakit buah pinggang

Patologi buah pinggang membawa kepada penapisan darah yang tidak mencukupi, pengumpulan produk metabolik dan toksin. Diuretik membantu mengimbangi kemampuan penapisan nefron yang tidak mencukupi. Petunjuk untuk diuretik adalah kegagalan buah pinggang, luka berjangkit kronik pada tahap akut, dan urolithiasis. Sebagai peraturan, dalam kes ini, berlaku:

1. Mannitol. Osmodiuretik, meningkatkan penapisan dan tekanan osmotik plasma. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang sederhana. Tindakan diuretik bermula pada minit pertama selepas pentadbiran parenteral (kira-kira 5-10 ml larutan 15%) dan berlangsung selama 36-40 jam. Ubat digunakan untuk diuresis paksa pada glaukoma atau edema serebrum..
2. Oksodollin. Bahan aktif utama adalah chlortolidone. Oxodollin menghalang penyerapan semula natrium. Tindakan bermula 2-4 jam selepas pengingesan, berlangsung 26-30 jam. Dos untuk penyakit buah pinggang adalah 0, 025 g sekali sehari.

Dengan edema

Bengkak sering berlaku tanpa kehadiran penyakit dan merupakan akibat pengambilan garam, gula, minuman beralkohol yang berlebihan. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, diuretik ditunjukkan:

1. Amiloride. Ubat dari kumpulan diuretik hemat kalium. Amiloride mula bertindak 2 jam selepas pengingesan, kesannya berterusan selama 24 jam. Dos tunggal anggaran ialah 30-40 mg.
2. Kencing Manis. Bahan aktif adalah asetazolamida. Diacarb mempunyai kesan yang lemah tetapi tahan lama. Selepas pemberian oral (250-500 mg), kesannya berlaku selepas 60-90 minit dan berlangsung sehingga 2-3 hari.

Untuk penurunan berat badan

Diuretik dalam beberapa hari akan membantu mengurangkan berat badan sebanyak 1-3 kg, tetapi pada masa yang sama tidak mempengaruhi kandungan lemak di dalam badan. Apabila anda berhenti menggunakan ubat diuretik, berat badan akan turun, jadi ubat tersebut tidak digalakkan untuk menurunkan berat badan lebih lama daripada 2-3 hari. Penggunaan diuretik jangka panjang untuk mengurangkan berat badan boleh menyebabkan gangguan fungsi ginjal, hingga dan termasuk kegagalan buah pinggang. Untuk penurunan berat badan jangka pendek, ubat berikut sesuai:

1. Lasix. Komponen aktif ubat adalah furosimide. Lasix mempunyai kesan diuretik yang cepat, menghalang penyerapan natrium, klorin dan kalium terbalik. Dos tunggal yang disyorkan ialah 40-50 mg. Tindakan Lasix bermula 30-40 minit selepas pengingesan dan berlangsung 6-8 jam.
2. Uregit. Diuretik bertindak cepat, mengandungi asid etakrilik, yang melambatkan pengangkutan natrium. kesannya berlaku 30 minit selepas pengingesan, berlangsung selama 10-12 jam. Dos tunggal ialah 25-50 mg.

Interaksi dadah

Ubat diuretik sering diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi ubat yang kompleks pada masa yang sama dengan ubat lain, jadi anda harus mengkaji ciri-ciri interaksi diuretik dengan ubat lain:

1. Diuretik perkumuhan kalium tidak boleh diambil dengan derivatif digitalis, sebagai ini meningkatkan risiko aritmia.
2. Diuretik hemat kalium kurang digabungkan dengan sediaan kalium: ini menyebabkan lebihan ion ini, yang memprovokasi paresis, kelemahan otot dan kegagalan pernafasan.
3. Ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah meningkatkan kesan hiperglikemik diuretik.
4. Ejen antibakteria siri aminoglikosida dan cephalosporin dalam kombinasi dengan diuretik gelung boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.
5. Ubat anti-radang nonsteroid, perencat pam proton mengurangkan kesan diuretik diuretik.
6. Derivatif benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik dapat mengganggu peredaran mikro miokard dan menyumbang kepada pengembangan pembekuan darah.

Kesan sampingan diuretik

Diuretik, menghilangkan elektrolit yang diperlukan untuk tubuh, menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sebagai peraturan, ini adalah akibat pelanggaran keseimbangan ion. Ini termasuk:

• hipokalemia (penurunan tahap kalium);
• hipomagnesemia (penurunan kepekatan magnesium);
• pencucian kalsium dari badan;
• aritmia;
• alkalosis metabolik;
• penyahhidratan;
• mudah marah;
• gelap di mata;
• gangguan tidur;
• kehilangan prestasi;
• takikardia;
• dyspnea;
• hiponatremia (penurunan natrium).

Diuretik gelung merupakan bahaya terbesar, kerana ia mempunyai kesan kuat dan cepat. Bahkan sedikit penyimpangan dari dos ubat yang disyorkan boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Diuretik yang kurang berbahaya adalah ubat kumpulan thiazide. Mereka mempunyai kesan yang lama, tetapi ringan, tanpa mengubah komposisi darah secara drastik, sehingga sesuai untuk penggunaan jangka panjang.

Kontraindikasi

Oleh kerana fakta bahawa diuretik mempunyai kesan umum pada tubuh, iaitu. menyebabkan perubahan fungsi dua atau lebih sistem organ; terdapat beberapa batasan penggunaannya. Kontraindikasi utama untuk penggunaan ubat diuretik:

• kegagalan hati;
• kehamilan;
• serangan epilepsi;
• tempoh penyusuan;
• diabetes;
• sindrom hipovolemik;
• anemia teruk;
• blok atrioventrikular;
• beberapa kecacatan jantung kongenital yang teruk.

Cara memilih diuretik

Selamat digunakan secara bebas adalah diuretik tumbuhan, asal semula jadi, infus, rebusan herba. Sekiranya anda perlu menggunakan diuretik sintetik, anda harus berjumpa doktor yang akan menentukan ubat mana yang harus diambil dalam kes anda, tempoh terapi ubat dan dos. Semasa memilih diuretik untuk pesakit, doktor mengambil kira faktor berikut:

• kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular;
• kehadiran penyakit endokrin;
• berat badan dan usia pesakit;
• keperluan penggunaan serentak dengan ubat lain;
• gambaran klinikal penyakit semasa;
• sejarah alahan.

Ubat diuretik: senarai dan ciri

Diuretik, atau diuretik, adalah sekumpulan ubat yang heterogen dalam komposisi kimia. Kesemuanya menyebabkan kenaikan perkumuhan air dan mineral dari badan (terutamanya ion natrium) buat sementara waktu melalui buah pinggang. Kami menawarkan senarai diuretik kepada pembaca yang paling sering digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-cirinya.

Pengelasan

Diuretik dikelaskan mengikut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolik dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, penyerapan terbalik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Pada tubulus proksimal, cecair yang terbentuk masuk ke dalam gelung Henle, di mana penyerapan semula air dan ion, khususnya natrium, berlaku. Dalam tubul distal, penyerapan terbalik air dan elektrolit selesai, dan ion hidrogen juga dilepaskan. Tubul distal digabungkan menjadi saluran pengumpulan di mana air kencing yang terbentuk dikeluarkan ke pelvis.
Bergantung pada tempat tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Bertindak dalam kapilari glomerular (aminophylline, glikosida jantung).

2. Bertindak di tubulus proksimal:

• perencat anhidrat karbonik (diacarb);
• diuretik osmotik (mannitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

• seluruh: diuretik gelung (furosemide);
• dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bahagian menaik dari gelung Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Bertindak di tubulus distal: hemat kalium:

• antagonis aldosteron kompetitif (spironolactone, veroshpiron);
• antagonis aldosteron tidak kompetitif (triamteren, amiloride).

6. Bertindak mengumpulkan saluran: cat air (demeclocycline).

Ciri

Diuretik glomerular

Eufillin melebarkan saluran ginjal dan meningkatkan aliran darah di tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerulus dan diuresis meningkat. Ubat ini paling sering digunakan untuk meningkatkan keberkesanan diuretik lain..

Glikosida jantung juga meningkatkan penyaringan glomerular dan menghalang penyerapan semula natrium di saluran proksimal..

Inhibitor karbonat

Ubat-ubatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing..

Ubat ini diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan untuk keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama kumpulan ini adalah diacarb. Ia diresepkan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinitus, sakit otot, dan ruam kulit. Ubat tersebut menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik..

Diacarb dikontraindikasikan pada kegagalan pernafasan dan buah pinggang yang teruk, diabetes dan sirosis.

Diuretik osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubul, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke diri mereka sendiri, mencegah penyerapan terbalik mereka.

Diuretik osmotik diresepkan terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Di samping itu, mereka boleh digunakan pada tahap awal kegagalan buah pinggang akut..

Ubat utama dalam kumpulan ini adalah mannitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada kegagalan jantung, ginjal dan hati yang teruk, serta latar belakang pendarahan serebrum..

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik paling berkesan dengan kesan natriuretik yang ketara. Kesannya berlaku dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penggunaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang penyerapan semula natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung, hati, kegagalan buah pinggang, fungsi kelenjar endokrin yang terganggu. Ubat ini boleh digunakan untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi. Mereka ditunjukkan untuk edema paru, otak, kegagalan buah pinggang akut, banyak keracunan.

Fososida, torasemida dan asid etakrilik yang paling biasa digunakan.

Mereka boleh menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka, kepekatan asid urik dan lipid dalam darah meningkat. Asid etakrinik mempunyai ketoksikan.

Diuretik gelung dikontraindikasikan pada diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, kerosakan teruk pada hati dan ginjal. Mereka tidak boleh digunakan semasa menyusui, serta dengan intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik Thiazide dan thiazide-like

Ubat ini menghalang penyerapan natrium terbalik, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-basa. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pentadbiran), tetapi tetap berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular dan juga mengurangkan perkumuhan kalsium kencing. Ubat-ubatan ini tidak memberi kesan pemulihan..

Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi arteri, diabetes insipidus..
Mereka tidak diresepkan untuk kegagalan ginjal yang ketara, diabetes mellitus yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hydrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara terpisah, dan juga merupakan sebahagian daripada banyak ubat gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide adalah ubat antihipertensi moden, diresepkan sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Selalunya, indacrinone digunakan dari kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis dengan lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikesampingkan.

Ubat penghemat kalium

Ubat ini sedikit meningkatkan pengeluaran air kencing dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, sehingga mencegah perkembangan hipokalemia.

Ubat utama dari kumpulan ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ia diresepkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku ketika menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk hyperaldosteronism dan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan spironolactone dibenarkan terutamanya dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, ketidakteraturan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenik dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (ginekomastia).
Diuretik hemat kalium dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan menyusui.

Cat Air

Ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan rembesan air. Ubat ini melawan hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Wakil utama adalah demeclocycline. Kesan sampingan termasuk kepekaan fotosensitif, demam, perubahan kuku, dan eosinofilia. Pengambilan ubat boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penyaringan glomerular..

Kumpulan cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangannya dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa. Metabolisme berubah. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman..

Gangguan metabolisme air-elektrolit

Dengan overhosis diuretik thiazide dan loop, dehidrasi ekstraselular dapat berkembang. Untuk membetulkannya, perlu membatalkan diuretik, menetapkan larutan air dan garam di dalamnya.
Penurunan natrium dalam darah (hiponatremia) berlaku apabila diuretik digunakan semasa berdiet dengan larangan natrium klorida. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelemahan, mengantuk, apatis, dan penurunan pengeluaran air kencing. Untuk rawatan menggunakan larutan natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot hingga kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dengan berlebihan diuretik gelung. Untuk pembetulan, diet dengan kandungan kalium yang tinggi ditetapkan, persediaan kalium di dalam atau secara intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surihnya yang rendah..

Tahap kalium yang meningkat dalam darah (hiperkalemia) diamati agak jarang, terutamanya dengan pengambilan ubat kalium yang berlebihan. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan, paresthesia, degupan jantung yang perlahan, perkembangan penyumbatan intrakardiak. Rawatannya terdiri daripada pengenalan natrium klorida dan penghapusan ubat-ubatan yang menghemat kalium.

Mengurangkan magnesium darah (hipomagnesemia) boleh menjadi komplikasi diuretik thiazide, osmotic dan loop. Ia disertai dengan kejang, mual dan muntah, bronkospasme, aritmia jantung. Perubahan dalam sistem saraf adalah ciri: penghambatan, disorientasi, halusinasi. Keadaan ini lebih cenderung berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik kalium, penyediaan magnesium..

Kepekatan kalsium darah rendah (hipokalsemia) berkembang ketika menggunakan diuretik gelung. Ia disertai dengan parestesi tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan, diet yang kaya dengan kalsium ditetapkan, dan persediaan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asid-asas

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku dengan overhosis diuretik thiazide dan loop. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran yang tidak dapat diatasi. Untuk rawatan, amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida digunakan secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" dari persekitaran dalaman badan; ia berkembang ketika mengambil inhibitor anhidrat karbonik, agen penghilang kalium, dan diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, pernafasan dalam, bising, muntah, dan kelesuan berlaku. Untuk merawat keadaan ini, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat diresepkan.

Gangguan pertukaran

Pelanggaran metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ia berkembang paling kerap pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein yang rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu untuk memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Apabila menggunakan diuretik thiazide dan loop dalam darah, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat. Oleh itu, semasa menetapkan ubat diuretik, lipid dalam diet harus dibatasi, dan jika perlu, diuretik harus digabungkan dengan penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE).

Terapi diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pesakit diabetes mellitus atau kegemukan. Untuk mengelakkan keadaan ini, larangan dalam diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan perencat ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Pada orang dengan hipertensi dan gangguan metabolisme purin, kemungkinan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hiperurisemia). Kebarangkalian komplikasi yang sangat tinggi dalam rawatan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan, diet terhad purin, allopurinol diresepkan, diuretik dengan perencat ACE digabungkan.

Sekiranya penggunaan ubat diuretik dalam dos yang lama, fungsi ginjal cenderung terganggu dengan perkembangan azotemia (peningkatan kepekatan sisa nitrogen dalam darah). Dalam kes ini, petunjuk azotemia harus dipantau secara berkala.

Reaksi alahan

Intoleransi diuretik jarang berlaku. Ini adalah ciri khas diuretik thiazide dan loop, terutamanya pada pesakit yang mengalami alergi terhadap sulfonamides. Reaksi alergi boleh berlaku dengan ruam pada kulit, vaskulitis, fotosensitif, demam, gangguan fungsi hati dan buah pinggang.

Terapi untuk reaksi alahan dijalankan mengikut skema biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan perencat anhidrasa karbonik boleh disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf. Sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk muncul.

Dengan pemberian asid etakrilik secara intravena, kerosakan toksik pada sistem pendengaran mungkin berlaku..

Hampir semua kumpulan diuretik meningkatkan risiko terkena urolithiasis.

Disfungsi saluran gastrousus mungkin muncul, dimanifestasikan oleh kekurangan selera makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik thiazide dan loop boleh mencetuskan perkembangan kolesistopankreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Kemungkinan perubahan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan ketidakteraturan haid pada wanita.
Semasa menetapkan dos diuretik yang besar, penebalan darah berlaku, akibatnya, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat-ubatan ini berubah, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku..

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang terakhir disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak dengan quinidine meningkatkan risiko ketoksikannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pemberian serentak dengan glukokortikosteroid, kebarangkalian hiperglikemia tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoksisitas aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Dengan gabungan diuretik gelung dengan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik semakin lemah.

Spironolactone membantu meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pemberian ubat ini secara serentak dan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglikosida dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan loop dan inhibitor ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik hanya boleh digunakan semasa pembengkakan berlaku. Dengan sindrom edematous yang sedikit, diuretik asal tumbuhan dapat digunakan (infus daun birch, lingonberry, rebusan ekor kuda, pengumpulan diuretik), jus anggur, epal dan semangka.

Rawatan harus dimulakan dengan dos thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat penghilang kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian ubat pemulihan. Dengan keparahan sindrom edematous yang semakin meningkat, bilangan gabungan diuretik dan dosnya meningkat.

Anda perlu memilih dos agar diuresis sehari tidak melebihi 2500 ml.
Ubat Thiazide, thiazide-like and potassium-hemat sebaiknya diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, misalnya, pada jam 8 dan 14 jam. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada peringkat pertama rawatan, diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan peningkatan kesejahteraan yang berterusan, pengurangan sesak nafas dan edema dapat digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema sekiranya terdapat kegagalan jantung kronik mesti dilengkapi dengan perencat ACE, yang meningkatkan kesan diuretik dengan ketara.

Saluran TV "Russia-1", program "Tentang perkara yang paling penting" dengan topik "Diuretik"

Diuretik (diuretik): penggunaan, klasifikasi, tindakan, petunjuk dan kontraindikasi, kesan sampingan

Ubat diuretik secara khusus mempengaruhi buah pinggang dan mempercepat perkumuhan air kencing dari badan. Tindakan kebanyakan diuretik dikaitkan dengan keupayaan untuk menghalang penyerapan elektrolit terbalik di buah pinggang (tubulus ginjal). Peningkatan pelepasan elektrolit disertai dengan pembebasan sejumlah cecair yang sesuai.

Pada abad ke-19, penyediaan merkuri muncul, yang banyak digunakan untuk merawat sifilis. Ubat ini ternyata lemah berkaitan dengan penyakit ini. Tetapi doktor menyedari kesan diuretiknya. Tidak lama kemudian, sebatian merkuri digantikan oleh diuretik yang kurang toksik. Pengubahsuaian lebih lanjut struktur diuretik menyebabkan penciptaan diuretik yang lebih berkesan.

Diuretik digunakan untuk apa??

Ubat diuretik digunakan terutamanya untuk:

• pengurangan edema pada kekurangan jantung dan vaskular;
• dengan penyakit buah pinggang;
• mengurangkan tekanan darah tinggi;
• penghapusan toksin sekiranya berlaku keracunan.

Edema boleh menjadi akibat daripada pelbagai penyakit jantung, vaskular dan sistem kencing. Patologi ini dikaitkan dengan pengekalan natrium di dalam badan. Diuretik menghilangkan natrium berlebihan dari badan, sehingga mengurangkan bengkak.

Dengan peningkatan tekanan, kelebihan natrium mempengaruhi nada otot-otot kapal, yang berkontraksi dan berkontraksi. Diuretik yang digunakan sebagai antihipertensi mencuci natrium keluar dari badan dan membiarkan pembuluh darah mengembang, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Ginjal mengeluarkan sebilangan bahan toksik semasa keracunan. Untuk mempercepat proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan praktikal, kaedah ini disebut "diuresis paksa." Pertama, sebilangan besar larutan diberikan secara intravena kepada pesakit, dan kemudian ubat diuretik yang sangat berkesan diberikan, yang dengan cepat mengeluarkan racun dari badan bersama dengan cecair.

Jenis-jenis Diuretik

Untuk pelbagai patologi, diuretik tertentu disediakan, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza..

Klasifikasi diuretik:

1. Persediaan yang mempengaruhi fungsi epitel tubulus ginjal: hidroklorotiazid, siklomethiazida, bendroflumethiozide, metiklotiazid, klorortalidon, metolazon, clopamide, indapamide, flurosemide, bumetamide, torasemide, etacrylamide, triacrimidamide, atacrimidamide.
2. Ubat penyekat kalium - Spironolactone (Veroshpiron). Berkaitan dengan antagonis reseptor mineralokortikoid.
3. Diuretik osmotik: Monitol.

Dengan mencuci natrium dari badan, diuretik dibahagikan kepada:

1. Sangat berkesan, membuang lebih daripada 15% sodium.
2. Kecekapan Sederhana Membuang 10% Natrium.
3. Tidak berkesan, membuang natrium 5%.

Bagaimana diuretik berfungsi?

Tindakan diuretik boleh dianggap sebagai contoh kesan farmakodinamiknya. Penurunan tekanan darah dikaitkan dengan dua mekanisme: penurunan kadar natrium dan kesan pada saluran darah. Begitu juga, hipertensi arteri dapat ditekan dengan mengurangkan isi kandungan cecair dan mengekalkan nada vaskular yang berpanjangan.

Penurunan permintaan oksigen miokard dengan penggunaan diuretik dikaitkan dengan kelonggaran sel-sel miokardium, penurunan lekatan platelet, peredaran mikro yang lebih baik di buah pinggang, dan penurunan beban pada ventrikel kiri jantung. Beberapa diuretik (Mannitol) bukan sahaja dapat meningkatkan perkumuhan cecair, tetapi juga meningkatkan tekanan osmolar cecair interstitial. Kerana sifat diuretik untuk merehatkan otot licin bronkus, arteri, saluran empedu, ubat-ubatan menunjukkan kesan antispasmodik.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Petunjuk utama untuk pelantikan diuretik adalah hipertensi arteri, terutama pada orang tua. Diuretik diresepkan untuk pengekalan natrium di dalam badan. Keadaan seperti itu termasuk: kegagalan jantung dan buah pinggang kronik, asites. Thiazides disyorkan untuk osteoporosis. Ubat penghemat kalium diresepkan untuk sindrom Liddle kongenital (pengekalan natrium dan penghapusan sejumlah besar kalium). Diuretik yang mempengaruhi fungsi ginjal (Diacarb, Acetamoc, Diluran) diresepkan untuk mengurangkan tekanan intraokular, dengan glaukoma, sirosis, edema jantung.

Untuk pencegahan dan rawatan hipertensi arteri, diuretik seperti thiazide diresepkan. Dalam dos yang kecil, mereka mempunyai kesan ringan pada pesakit dengan peningkatan tekanan yang sederhana. Dosis profilaksis ubat ini terbukti dapat mengurangkan risiko strok. Pada dos yang lebih tinggi, pengambilan thiazides secara berterusan tidak digalakkan, kerana hipokalemia mungkin muncul. Untuk mengelakkan kehilangan kalium, thiazides boleh digabungkan dengan diuretik yang tidak mengandungi kalium..

Dalam rawatan diuretik, terapi aktif dan sokongan dibezakan. Dengan terapi aktif, dos diuretik kuat (Furosemide) ditetapkan, dengan pemeliharaan - penggunaan diuretik berterusan.

Kontraindikasi terhadap pelantikan diuretik

Pesakit dengan hipokalemia, sirosis hati dekompensasi, penggunaan diuretik dikontraindikasikan. Jangan memberi ubat diuretik kepada pesakit dengan intoleransi terhadap derivatif sulfonamida tertentu (ubat antibakteria dan penurun gula).

Diuretik dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan pernafasan, ginjal akut dan kegagalan pernafasan. Dadah kumpulan thiazide (hidroklorotiazid, siklomethiazid, bendroflumethiozide, methiclotiazide) tidak diresepkan untuk diabetes mellitus, kerana pesakit mungkin mengalami kenaikan gula darah yang tajam.

Kontraindikasi relatif untuk pentadbiran diuretik adalah aritmia ventrikel. Pesakit yang mengambil glikosida jantung dan garam litium diberi ubat diuretik dengan berhati-hati. Diuretik osmotik tidak digunakan untuk kegagalan jantung.

Kesan sampingan dan kemungkinan risiko kesihatan

Diuretik dari kumpulan thiazide boleh menyebabkan kepekatan asid urik dalam darah. Oleh itu, pesakit yang menderita gout mungkin mengalami keadaan yang semakin teruk dan penyakit yang memburuk. Dadah dari kumpulan kecekapan sederhana (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) boleh membawa akibat yang tidak diingini. Dengan dos atau intoleransi yang salah, pesakit mungkin mengantuk, mulut kering, lemah, mual, cirit-birit yang mungkin berlaku, sakit kepala. Ketidakseimbangan ion menyebabkan aritmia, kelemahan otot, kekejangan pada otot rangka, peningkatan gula darah, alergi, dan penurunan libido pada lelaki.

Kesan sampingan Furosemide adalah kerap membuang air kecil, mulut kering, mual, pening, penurunan kadar kalsium, magnesium, kalium. Dengan pelanggaran pertukaran ion, tahap kalsium, glukosa, asid urik meningkat. Semua ini menyebabkan kehilangan pendengaran, ruam kulit, parestesi. Diuretik Ureghit boleh menjejaskan pendengaran dan menjengkelkan..

Kesan sampingan antagonis aldosteron ialah: cirit-birit, muntah, sakit kepala, kekejangan, ginekomastia, ruam kulit. Pada wanita dengan preskripsi yang tidak betul, haid, hirsutisme diperhatikan, pada lelaki - mati pucuk. Diuretik osmotik dengan rawatan kegagalan jantung yang tidak mencukupi boleh menyebabkan peningkatan jumlah plasma dan peningkatan tekanan pada jantung. Ini boleh menyebabkan edema paru pada kegagalan jantung..

Adakah diuretik membantu menurunkan berat badan?

Baru-baru ini, ubat diuretik telah digunakan untuk menurunkan berat badan. Mitos bahawa anda dapat menurunkan berat badan dari diuretik adalah masalah besar bagi mereka yang mempercayainya. Kesalahan ini dibenarkan secara saintifik kerana tisu adiposa adalah 90% air. Oleh itu, kesimpulan yang salah bahawa dengan mengambil ubat diuretik, anda dapat menghilangkan pound tambahan.

Sebenarnya, semuanya berbeza. Diuretik dan, bagaimanapun, mempunyai kesan anti-aterogenik, iaitu pemusnahan plak kolesterol. Contohnya, indapamide dapat menurunkan kolesterol darah. Tetapi dengan mengambil ubat diuretik, anda hanya boleh membuang cecair tersebut, lemaknya tetap ada. Ubat ini dapat mempengaruhi saluran darah dengan berkesan dan mengurangkan risiko kegagalan jantung, strok dan aterosklerosis..

Seperti yang anda ketahui, diuretik mempengaruhi banyak sistem badan, khususnya saluran kencing. Penggunaan yang betul seperti yang diarahkan membantu mengembalikan keseimbangan air dan nisbah elektrolit. Pengambilan yang tidak terkawal boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan dan membahayakan nyawa.

Perlu difahami bahawa, bersama dengan cecair, tubuh kehilangan ion terpenting yang mengatur kerja semua organ. Kehilangan berat badan yang disebut hanya berlaku kerana dehidrasi. Sekiranya keseimbangan ion terganggu, gangguan pada irama jantung, kelemahan, hipotensi, pening, dan penurunan penglihatan mungkin muncul. Dalam kes yang teruk, dos diuretik yang berlebihan boleh menyebabkan keruntuhan atau halusinasi..

Bagi mereka yang ingin menggunakan diuretik sebagai alat untuk menurunkan berat badan, seseorang harus tahu bahawa ubat ini telah lama dilarang dalam sukan setelah kematian seorang atlet yang menyalahgunakan diuretik kerana kesan "melegakan otot". Hanya amatur yang jauh dari perubatan boleh mengesyorkan ubat ini sebagai pembakar lemak.

Diuretik yang popular dan kesannya pada badan

Ubat diuretik yang mempengaruhi fungsi tubulus ginjal menghalang natrium memasuki badan dan mengeluarkannya dengan air kencing. Diuretik seperti Thiazide (Cyclomethiazide, Bendroflumethiozide, Methiclothiazide) menyukarkan penyerapan bukan sahaja natrium, tetapi juga klorin. Sehubungan dengan tindakan ini, mereka juga disebut saluretik (dari perkataan Inggeris garam).

Diuretik kecekapan sederhana (Hypothiazide) diresepkan terutamanya untuk pembengkakan, kegagalan jantung, atau penyakit buah pinggang. Selalunya, hipotiazid diresepkan sebagai agen hipotensi. Ubat ini menghilangkan natrium berlebihan dan menurunkan tekanan darah. Di samping itu, diuretik keberkesanan sederhana dapat meningkatkan kesan ubat terhadap hipertensi arteri. Sekiranya dos diuretik yang lebih tinggi ditetapkan, perkumuhan cecair dapat meningkat tanpa mengubah tekanan darah. Di samping itu, hypothiazide digunakan untuk urolithiasis dan diabetes insipidus. Bahan aktif diuretik ini mengurangkan kepekatan ion kalsium dan mencegah pembentukan garam di buah pinggang..

Ia berbeza dengan ubat diuretik Arifon (Indapamide) yang lain dalam kemampuannya untuk tidak hanya membuang cecair berlebihan, tetapi juga melegakan kekejangan dan melebarkan saluran darah. Salah satu diuretik yang paling berkesan adalah Lasix atau Furosemide. Dengan pengenalan ubat ini secara intravena, tindakan bermula selepas 10 minit. Ia digunakan secara meluas dalam kegagalan ventrikel kiri akut, disertai dengan edema paru, hipertensi, edema periferal, untuk menghilangkan toksin. Ureghit (asid etakrilik) hampir dengan Lasix dalam tindakan, tetapi tahan lebih lama..

Antagonis Aldosteron (Veroshpiron, Aldacton) mengganggu penyerapan ion natrium dan mengurangkan rembesan ion kalium dan magnesium. Dadah kumpulan ini diresepkan untuk kegagalan jantung kongestif, edema dan hipertensi. Diuretik osmotik secara praktikal tidak menembusi membran. Monitol diuretik yang paling popular diberikan secara intravena. Ia meningkatkan tekanan osmotik plasma dan mengurangkan tekanan intraokular dan intrakranial. Sehubungan itu, ubat ini berkesan dalam oliguria, yang menyebabkan kehilangan darah, luka bakar atau trauma akut. Petunjuk untuk pelantikan diuretik osmotik adalah: edema serebrum, serangan glaukoma dan pembedahan glaukoma.

Diuretik semula jadi

Sebelum bahan dengan kesan diuretik ditemui, orang menggunakan kaedah semula jadi. Mereka bertindak lebih lemah daripada diuretik buatan, tetapi lebih lembut dan tidak berbahaya. Sekiranya anda memilih dos decoctions, anda boleh menggunakannya dalam jangka masa yang lama tanpa kesan yang tidak diingini. Tetapi sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, perlu untuk mengetahui punca pengekalan cecair.

Sebagai contoh, sekiranya berlaku pelanggaran jantung dan bengkak, disarankan untuk minum rebusan strawberi atau daun birch. Kompres dari daun birch digunakan untuk pembengkakan hujung kaki. Ciri penyembuhan beg gembala, lingonberry, tansy membantu radang ginjal dan pundi kencing. Ubat popular untuk edema adalah biji rami, dogrose, bearberry, orthosiphon. Selepas pembedahan, untuk pencegahan aliran keluar atau dengan terapi antibakteria yang berpanjangan, disarankan untuk minum teh dari pinggul mawar.

Teh ginjal tradisional yang diresepkan adalah orthosiphon. Ia bukan sahaja mempunyai kesan diuretik, tetapi juga bertindak sebagai antispasmodik dan anti-radang. Selain ramuan perubatan, tembikai, labu, pasli, dan saderi digunakan untuk menghilangkan cairan. Sebagai alternatif untuk salad hijau dengan bengkak, anda boleh membuat salad daun dandelion dan timun.

Ciri-ciri penggunaan diuretik pada kehamilan dan penyusuan

Edema untuk wanita hamil sangat biasa. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam beberapa bulan terakhir, ketika rahim menekan vena cava dengan jisimnya. Bengkak pada ibu hamil tidak dapat diabaikan, kerana ini boleh menjadi isyarat yang luar biasa untuk kegagalan buah pinggang dan perkembangan histosis. Sekiranya diet tidak membantu, diuretik sintetik atau semula jadi mesti diresepkan..

Sebilangan besar diuretik dikontraindikasikan untuk wanita hamil, jadi anda tidak boleh mengambilnya tanpa preskripsi. Pada peringkat awal, diuretik hampir semua kumpulan dilarang. Di kemudian hari, pelantikan diuretik dilakukan dengan sangat berhati-hati. Mengambil ubat yang mengeluarkan cecair dari badan, seorang wanita hamil membahayakan dirinya dan anaknya. Diuretik yang dipilih dengan tidak betul atau dosnya boleh menyebabkan gangguan komposisi darah, masalah buah pinggang, penyakit kuning, gangguan pendengaran dan penglihatan.

Diuretik rakyat juga tidak berbahaya bagi wanita hamil, jadi anda perlu berhati-hati dengannya. Penggunaan yuran renal yang berterusan boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan secara langsung mempengaruhi kehamilan seterusnya. Wanita harus mengecualikan akar pasli, strawberi, dan buah juniper. Diuretik herba paling selamat termasuk orthosiphon. Penggunaannya dibenarkan untuk penyusuan..

Sekiranya ubat diuretik tidak dapat dikeluarkan, doktor boleh menetapkan ubat gabungan Kanefron dalam bentuk tablet (titisan mengandungi alkohol!). Ia boleh diambil pada hampir semua peringkat kehamilan. Fitopreparasi lain yang dibenarkan diambil adalah Phytolysin. Ia diresepkan sekiranya tiada keradangan akut di buah pinggang..

Doktor boleh menetapkan Eufillin dan bukannya diuretik. Walaupun ubat ini tergolong dalam brocholytics, ia mempunyai kesan diuretik. Semasa menyusu sebelum temu janji, doktor mesti membandingkan keperluan ubat dan kemungkinan risiko. Eufillin dikontraindikasikan pada wanita dengan serangan epilepsi, hipotensi, dan masalah jantung.

Diuretik (Diuretik)

Dadah yang mempercepat penyingkiran air kencing dari badan disebut diuretik. Ubat ini mengurangkan keupayaan ginjal untuk menyerap semula elektrolit oleh ginjal, dengan latar belakang peningkatan kepekatan di mana cairan dilepaskan.

Diuretik pertama yang digunakan oleh manusia adalah merkuri. Pada abad XIX, bahan ini digunakan dalam rawatan sifilis. Ternyata praktis tidak berdaya sebelum penyakit ini, tetapi kesan diuretik yang diberikan oleh merkuri tidak luput dari perhatian doktor. Kemudian, sebatian yang lebih selamat muncul, penambahbaikannya memungkinkan untuk mendapatkan diuretik yang berkesan dan tidak toksik.

Skop diuretik

Penerimaan diuretik menyumbang kepada:

• penghapusan bengkak dengan kekurangan jantung dan vaskular;
• menurunkan tekanan darah dengan tekanan darah tinggi;
• melegakan gejala penyakit buah pinggang;
• penyingkiran toksin semasa mabuk.

Bengkak adalah penyakit yang sering berlaku pada sistem kencing dan vaskular jantung. Patologi berkembang akibat pengekalan natrium di dalam badan. Diuretik membantu menghilangkan kelebihannya. Kerana ini, bengkak dikurangkan dengan ketara.

Hipotensi (tekanan darah tinggi) dengan peningkatan natrium memberi kesan negatif kepada saluran darah. Mereka berkontrak dan berkontrak. Diuretik yang digunakan sebagai ubat penurun tekanan tidak hanya mencuci natrium, tetapi juga melebarkan dinding saluran darah. Tindakan ubat ini menyebabkan penurunan tekanan..

Penghapusan toksin melalui penggunaan diuretik dalam perubatan klinikal disebut "diuresis paksa." Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa setelah pemberian penyelesaian intravena kepada pesakit dengan cara yang serupa, dos tertentu ubat diuretik yang sangat berkesan diberikan. Ini membawa kepada fakta bahawa, bersama dengan cecair, bahan toksik juga dicuci keluar dari badan..

Pengelasan diuretik

Terdapat beberapa jenis diuretik yang berbeza dalam mekanisme tindakan yang digunakan dalam rawatan pelbagai patologi.

Diuretik terdiri daripada tiga jenis:

1. Menjejaskan kerja tisu epitel tubulus buah pinggang. Ubat berikut tergolong dalam kumpulan ubat ini: Triamteren, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chlortalidone, Bendroflumethiazide, asid Etakrilik, Clopamide, Methclothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
2. Antagonis pemelihara kalsium reseptor aldosteron (mineralocorticoid). Diuretik jenis ini termasuk Spironolactone, yang dikenali dengan nama dagang seperti Veroshpiron.
3. Osmotik, mis. Mannitol (Monitol).

Diuretik dikelaskan bukan hanya dengan mekanisme tindakan, tetapi juga dengan tahap pencucian natrium:

• sangat berkesan (pencucian melebihi 15%);
• kecekapan purata (10%);
• tidak berkesan (5%).

Prinsip tindakan diuretik

Keberkesanan diuretik untuk hipotensi secara langsung berkaitan dengan fakta bahawa mereka mengurangkan kadar natrium dan melebarkan saluran darah. Mengekalkan nada vaskular dan menurunkan kepekatan cecair membolehkan anda menghentikan hipertensi arteri.

Penerimaan diuretik melonggarkan sel-sel miokardium, mengurangkan lekatan platelet, meningkatkan peredaran mikro di buah pinggang, dan mengurangkan beban yang diberikan pada ventrikel kiri otot jantung. Mekanisme tindakan ini membawa kepada fakta bahawa miokardium memerlukan lebih sedikit oksigen. Diuretik osmotik, sebagai tambahan kepada tujuannya, meningkatkan tahap tekanan osmolar medium nutrien unsur sel - cecair interstitial.

Kesan antispasmodik ubat didasarkan pada kemampuan untuk melonggarkan otot licin arteri, saluran empedu, bronkus.

Diuretik dan penurunan berat badan

Keinginan untuk membuang kilo yang dibenci mendorong orang untuk melakukan percubaan yang agak meragukan. Nasib ini menimpa ubat diuretik. Ramai orang secara keliru percaya bahawa ubat ini membantu menurunkan berat badan. Kesalahpahaman ini disebabkan oleh fakta bahawa sembilan puluh peratus tisu adiposa terdiri daripada air..

Diuretik mempunyai kesan antiatherogenik. Ini terletak pada kemampuan memusnahkan plak kolesterol. Ubat seperti Indapamide menurunkan kolesterol jahat dalam darah. Ini tidak bermaksud bahawa pengambilan ubat diuretik akan membolehkan anda membuang lemak. Ia tetap di tempatnya, hanya cecair yang tinggal. Kesan positif ubat adalah mengurangkan risiko menghidap strok, aterosklerosis, kegagalan jantung.

Ubat diuretik mempengaruhi pelbagai sistem, tetapi lebih-lebih lagi pada saluran kencing. Sekiranya ubat diambil secara eksklusif untuk tujuan yang dimaksudkan, ubat tersebut akan menormalkan keseimbangan air dan elektrolit. Penggunaan diuretik yang tidak terkawal, sebaliknya, membawa kepada banyak masalah kesihatan, bahkan hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Pengambilan cecair dari badan tidak mungkin berlaku tanpa kehilangan ion. Yang terakhir mengatur kerja setiap organ dalaman. Akibatnya, penurunan berat badan tidak terjadi akibat penurunan lemak badan, tetapi disebabkan oleh dehidrasi, yang disertai oleh ketidakseimbangan ion. Dengan latar belakang ini, aritmia jantung, hipotensi berkembang, penglihatan menurun, keadaan kelemahan umum dirasakan, serangan pening berlaku. Dengan overdosis yang teruk, halusinasi dan keruntuhan mungkin berlaku.

Mereka yang ingin menggunakan diuretik untuk menurunkan berat badan perlu ingat bahawa ubat ini termasuk dalam kategori dilarang untuk atlet. Sebabnya adalah kematian seorang atlet yang menyalahgunakan pengambilan diuretik untuk mendapatkan otot yang melegakan. Hanya mereka yang jauh dari perubatan yang boleh mengesyorkan ubat ini untuk menurunkan berat badan..

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Diuretik diresepkan untuk orang yang menderita hipertensi arteri, yang sangat akut pada usia tua, dengan kelebihan natrium kerana kelewatan dan pengumpulan bahan ini di dalam badan. Keadaan terakhir diperhatikan pada kegagalan jantung dan buah pinggang kronik, asites. Rawatan thiazides disyorkan untuk pesakit dengan osteoporosis, untuk orang dengan sindrom Liddle kongenital, diuretik kalium-hemat, untuk edema jantung, glaukoma, tekanan intraokular, sirosis, ubat-ubatan yang mempengaruhi kerja ginjal.

Ubat seperti diuretik thiazide ditunjukkan semasa terapi dan sebagai profilaksis hipotensi arteri. Dengan tekanan yang tinggi, dos kecil diambil. Penggunaan pencegahan ubat ini dapat mengurangkan risiko strok. Tanpa perlu mengambil dos yang besar ubat ini tidak digalakkan. Ini boleh menyebabkan hipokalemia. Untuk mengelakkan penurunan kadar kalium dalam darah, diuretik thiazide digabungkan dengan kalium-hemat.

Terapi diuretik aktif dan menyokong. Dengan rawatan aktif dengan diuretik, dos ubat kuat yang sederhana, misalnya, Furosemide, diresepkan kepada pesakit, dan dengan pemeliharaan, pemberian ubat secara berkala dengan kesan diuretik.

Kontraindikasi untuk mengambil diuretik

Kontraindikasi untuk pelantikan diuretik adalah:

• hipokalemia;
• diabetes;
• kegagalan buah pinggang dan pernafasan;
• sirosis dekompensasi.

Ubat ini tidak boleh diambil pada pesakit dengan intoleransi individu terhadap derivatif sulfanamide. Persediaan kumpulan thiazide, misalnya, methiclotiazide, bendroflumethiazide, cyclomethiazide, hydrochlorothiazide, boleh menyebabkan peningkatan gula darah yang mendadak..

Pada pesakit yang menderita aritmia ventrikel, pengambilan ubat diuretik boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk, berlaku dengan ketat di bawah pengawasan perubatan. Menggabungkan terapi diuretik dengan garam litium dan glikosida jantung memerlukan perhatian maksimum. Pesakit dengan kegagalan jantung tidak ditetapkan diuretik osmotik.

Kesan Sampingan dan Risiko Kesihatan

Ubat thiazide dapat meningkatkan asid urik dalam darah. Kesan sampingan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini mesti dipertimbangkan oleh pesakit dengan gout. Penggunaan thiazides dengan patologi ini boleh menyebabkan penyakit bertambah buruk, memburukkan lagi keadaan pesakit.

Diuretik kecekapan sederhana, seperti hidroklorotiazid atau hipotiazid, memerlukan dos yang ketat. Sekiranya dos tidak dikira dengan betul, pesakit mungkin merasa loya, kelemahan, mengantuk yang meningkat, sakit kepala, mulut kering. Overdosis boleh disertai dengan cirit-birit. Gejala serupa diperhatikan dengan intoleransi individu terhadap ubat. Terhadap latar belakang ketidakseimbangan ion, kelemahan otot, kekejangan otot rangka, aritmia, alergi berkembang, peningkatan gula dan penurunan libido lelaki dapat diperhatikan.

Furosemide mungkin mempunyai kesan sampingan berikut: mengurangkan magnesium, kalsium, kalium, menyebabkan mual, kerap membuang air kecil, pening, dan mengeringkan mukosa mulut. Gangguan dalam pertukaran ion menimbulkan peningkatan glukosa, asid urik, kalsium. Kandungan tinggi zat ini memberi kesan buruk kepada pendengaran, ditunjukkan oleh paresthesia, ruam kulit.

Uregit adalah ubat dengan peningkatan kesan menjengkelkan. Penggunaannya boleh menjejaskan pendengaran..

Antagonis aldosteron boleh menyebabkan kejang, cirit-birit, muntah, ruam pada kulit, ginekomastia. Resep ubat yang tidak betul ini menyebabkan ketidakseimbangan haid pada wanita, dan bagi lelaki mengancam mati pucuk.

Ubat-ubatan osmotik dengan pendekatan yang salah untuk rawatan kegagalan jantung dapat meningkatkan beban pada otot jantung dengan meningkatkan jumlah plasma. Kesan sampingan ini membawa kepada edema paru..

Diuretik yang popular: bagaimana ia mempengaruhi badan

Ubat-ubatan yang tindakan farmakologinya diarahkan ke tubulus ginjal menghilangkan natrium bersama dengan air kencing.

Diuretik dari kumpulan seperti thiazide, misalnya, methiclotiazide, mengurangkan tahap penyerapan bukan sahaja natrium, tetapi juga klorin. Ubat ini sering dijumpai dengan nama umum "saluretik", yang mereka terima dari perkataan Inggeris "salt", yang bermaksud "garam".

Diuretik dengan keberkesanan sederhana, menyumbang kepada pengeluaran natrium, ditetapkan, sebagai peraturan, untuk pembengkakan dan penyakit buah pinggang, pada pesakit dengan kegagalan jantung. Hypothiazide paling kerap digunakan sebagai agen hipotensi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini membuang natrium berlebihan, menstabilkan tekanan darah tinggi. Ubat ini meningkatkan kesan ubat hipertensi..

Untuk mengelakkan kesan pada tekanan darah, diuretik ini diambil dalam dos yang besar dan bukannya sederhana. Bahan aktif yang terdapat dalam komposisi Hypothiazide menurunkan tahap ion kalsium dan mencegah pengumpulan garam di buah pinggang. Selalunya diresepkan dalam rawatan diabetes insipidus, urolithiasis..

Indapamide (dikenali dengan nama dagang Arifon) adalah ubat yang berbeza dari diuretik lain dalam kemampuannya melebarkan saluran darah, melegakan kekejangan.

Furosemide (nama dagang Lasix) adalah diuretik paling berkesan yang mula bertindak dalam masa sepuluh minit selepas pemberian intravena. Ia diresepkan untuk pesakit dengan hipotensi arteri, edema periferal, kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema paru, untuk mengeluarkan toksin dari badan. Diuretik seperti Ureghit mempunyai sifat farmakologi yang serupa. Perbezaannya ialah ia bertahan lebih lama.

Antagonis aldosteron yang kompetitif, yang dikenali dengan nama dagang Aldactone atau Veroshpiron, adalah diuretik yang tindakannya berdasarkan pengurangan ion kalium dan magnesium, mencegah penyerapan ion natrium. Petunjuk untuk pelantikan diuretik dari kumpulan ini adalah: hipertensi, edema, proses stagnan terhadap latar belakang gangguan akut atau kronik otot jantung.

Diuretik osmotik mempunyai penembusan yang rendah melalui membran. Ubat yang paling biasa dan berkesan untuk kumpulan diuretik ini adalah Monitol, diberikan secara intravena. Ia mengurangkan intrakranial dan intraokular, tetapi meningkatkan tekanan osmotik plasma. Ia diresepkan untuk pesakit dengan oliguria, dengan latar belakang kehilangan darah yang teruk, trauma, luka bakar, dengan edema serebrum, glaukoma, termasuk semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan glaukoma.

Diuretik yang berasal dari semula jadi

Terdapat banyak diuretik semula jadi yang lebih rendah daripada tindakan analog tiruan, tetapi digunakan oleh manusia jauh sebelum munculnya diuretik sintetik. Keberkesanan kaedah rakyat yang lebih rendah diimbangi oleh rasa tidak berbahaya dan kelembutan. Dos yang dipilih dengan betul membolehkan anda menggunakan decoctions untuk jangka masa yang cukup lama tanpa kesan sampingan dan bahaya. Diuretik semula jadi, serta ubat sintetik, hanya boleh diambil setelah mengetahui sebab sebenar mengapa cecair tersebut disimpan di dalam badan.

Sekiranya penahan cecair disebabkan oleh pembengkakan dan kerosakan jantung, minum rebusan yang dibuat dari daun birch atau strawberi. Daun birch digunakan sebagai kompres untuk pembengkakan bahagian atas dan bawah. Keradangan pundi kencing dan ginjal diatasi dengan tansy, lingonberry, beg gembala. Flaxseeds, bearberry, rose hip, orthosiphon paling kerap digunakan dalam rawatan bengkak. Teh rosehip diambil semasa rawatan dan pemulihan antibakteria yang berpanjangan setelah pembedahan.

Orthosiphon adalah teh ginjal tradisional yang mempunyai kesan diuretik dan antispasmodik, anti-radang. Diuretik semulajadi bukan sahaja tumbuh-tumbuhan, tetapi juga tanaman sayur-sayuran lain. Penghapusan cecair menyumbang kepada penggunaan labu, tembikai, saderi, pasli. Daripada ramuan segar, untuk membuat salad yang mengurangkan bengkak, anda boleh menggunakan timun dan daun dandelion.

Mengambil ubat diuretik semasa kehamilan dan menyusui

Ramai ibu mengandung, terutamanya pada bulan-bulan terakhir kehamilan, mengalami bengkak. Mereka muncul sebagai hasil kenyataan bahawa rahim yang mengembang memerah vena cava. Anda tidak boleh mengabaikan bengkak. Ia dapat memberi isyarat perkembangan keadaan patologi seperti kegagalan buah pinggang dan gestosis. Apabila pematuhan diet tidak membawa hasil yang kelihatan, diuretik sintetik atau semula jadi diresepkan untuk wanita hamil.

Sebilangan besar diuretik dikontraindikasikan pada bila-bila masa semasa kehamilan. Ubat diuretik hanya boleh diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor dan dengan sangat berhati-hati. Pada peringkat awal, hampir semua ubat dilarang, dan kemudian, hanya beberapa ubat yang diresepkan oleh pakar. Diuretik atau dos yang dipilih dengan tidak betul dapat mengubah komposisi darah, menjadi dorongan untuk munculnya masalah pada buah pinggang, pendengaran, penglihatan dan bahkan menyebabkan penyakit seperti penyakit kuning.

Malah ubat-ubatan rakyat boleh membahayakan wanita hamil dan janin. Penggunaan suplemen herba secara berkala akan mengimbangkan keseimbangan elektrolit dan memberi kesan negatif kepada kehamilan seterusnya. Anda tidak boleh mengambil akar belimbing, strawberi liar, akar pasli. Ubat paling selamat adalah orthosiphon. Ia boleh digunakan semasa mengandung dan semasa menyusui..