Cholecystitis kronik - gejala dan rawatan

Apa itu kolesistitis kronik? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Hitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kolesistitis kronik adalah keradangan pada pundi hempedu yang berlangsung lebih dari enam bulan dan dicirikan oleh perubahan sifat hempedu, disfungsi saluran empedu dan pembentukan calculi (batu). [1]

Pembentukan formasi tidak larut dalam sistem perkumuhan hempedu adalah proses yang panjang. Ia berlaku lebih kerap pada wanita. Ini dikaitkan dengan ciri-ciri tertentu asid hempedu, serta metabolisme kolesterol, yang saling berkaitan dengan hormon seks wanita - estrogen dan progesteron.

Terdapat beberapa faktor etiopatologi di mana risiko terkena penyakit batu empedu meningkat. Ini termasuk:

• jantina - seperti yang telah dinyatakan, sering berlaku pada wanita;
• kecenderungan genetik - terdapat ciri metabolisme sebatian, yang merupakan asas struktur batu;
• pelanggaran diet secara sistematik;
• keradangan kronik di pundi hempedu dan saluran;
• pelanggaran proses keluar hempedu dengan latar belakang perkembangan dyskinesia struktur dan laluan. [2]

Penyebab utama kolesistitis kronik harus dipertimbangkan:

• pelanggaran diet yang sudah lama berlaku (lebih dari enam bulan), nada sfinkter saluran empedu dan sifat fizikokimia hempedu dengan pembentukan calculi (dalam 90% kes);
• jangkitan patogen hempedu dan / atau pundi hempedu (Shigella dan Salmonella) atau mikroflora oportunis (Escherichia coli, streptococci dan staphylococci), serta parasit (cacing gelang, giardia dan lain-lain);
• sejarah dua atau lebih serangan kolesistitis akut (sakit di hipokondrium kanan, gangguan pencernaan, demam dan gejala lain), berulang kali dihentikan oleh terapi konservatif.

Di samping itu, toksin dan reaksi alahan umum boleh menyebabkan kolesistitis kronik. [3] [4]

Gejala Cholecystitis Kronik

Sindrom dominan disebut kesakitan. Pesakit paling kerap merasakan sakit di hipokondrium yang betul (kadang-kadang di epigastrium - kawasan perut). Ia boleh menarik atau tidak kuat dengan sensasi terbakar dan pecah. Sensasi yang sama dapat dilokalisasikan di tali pinggang bahu dan / atau di seluruh anggota atas di sebelah kanan, separuh kanan leher dan rahang bawah. Exacerbation boleh berlangsung dari 20 minit hingga 5-6 jam. Kesakitan tidak muncul dengan sendirinya, tetapi setelah terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi di atas.

Sindrom penting seterusnya adalah dispeptik - gangguan pencernaan. Manifestasi yang paling kerap berlaku termasuk cirit-birit (najis yang kerap longgar), mual, muntah dengan campuran hempedu, gangguan (penurunan) selera makan, kembung.

Sindrom intoksikasi dicirikan oleh peningkatan suhu badan yang tajam dan ketara (hingga 39-40 ° C), menggigil, berpeluh dan kelemahan yang teruk.

Disfungsi autonomi juga boleh menyertai peningkatan kolesistitis kronik, yang ditunjukkan oleh ketidakstabilan emosi, serangan jantung, tekanan darah tinggi, mudah marah, dll..

Pada 10-20% pesakit dengan kolesistitis kronik yang tidak berkira (tanpa batu), gejala boleh sangat berbeza dan menunjukkan gejala berikut:

• sakit di hati;
• gangguan irama jantung;
• kesukaran menelan;
• sakit di seluruh esofagus dan / atau di seluruh perut dengan perut kembung dan / atau sembelit.

Sekiranya kita bercakap mengenai peningkatan kolesistitis kronik, maka sindrom icterik harus diperhatikan:

• kekuningan kulit;
• sclera icterik;
• air kencing gelap;
• perubahan warna najis.

Ini difasilitasi oleh penutupan (obturasi) saluran empedu dengan batu yang sebelumnya terletak dan terbentuk di pundi hempedu - yang disebut "penyakit kuning obstruktif". [5]

Patogenesis kolesistitis kronik

Perkembangan kolesistitis kronik bermula jauh sebelum bermulanya gejala pertama. Faktor etiologi bertindak secara komprehensif dan untuk jangka masa yang panjang. Perkara utama, seperti yang disebutkan di atas, adalah kekurangan zat makanan. Ia inilah yang menyumbang kepada pembentukan kolesterosis pundi hempedu (kemunculan jalur kolesterol / plak di dindingnya), yang kemudian berkembang menjadi polip dan / atau calculi.

Selepas ini, dan selari dengan ini, terdapat pelanggaran nada dinding pundi hempedu dan disfungsi alat sfingter saluran empedu, yang menyebabkan hempedu bertakung, yang memperburuk pembentukan batu dan dispepsia.

Gejala kolesistitis kronik mula nyata dengan kerosakan yang berlebihan pada dinding pundi hempedu oleh batu (atau penyumbatan saluran empedu dengan calculi) dan jangkitan hempedu. Secara selari, terdapat perubahan sifat fizikokimia dan komposisi biokimia hempedu (dyscholia dan dyskrinia), dan fungsi eksokrin hati berkurang kerana penghambatan aktiviti sel hati, yang juga memperburuk dyscholia dan dyskrinia yang sudah terbentuk. [6]

Laluan flora patogen pada pundi hempedu:

• enterogenous - dari usus sekiranya berlaku gangguan aktiviti motor sfinkter Oddi dan peningkatan tekanan intra-usus (penyumbatan usus);
• hematogen - melalui darah pada penyakit berjangkit (purulen) kronik pelbagai organ dan sistem;
• limfogen - melalui saluran limfa, di sepanjang laluan aliran keluar limfa dari organ rongga perut.

Klasifikasi dan tahap perkembangan kolesistitis kronik

Tanda dominan yang dapat mencirikan dan mengklasifikasikan kolesistitis kronik, tentu saja, adalah adanya atau ketiadaan calculi (batu) di pundi hempedu. Sehubungan itu, bezakan:

• kolesistitis kalkulus;
• kolesistitis tidak berkira (tanpa batu) (keradangan dan / atau gangguan motorik pada pundi hempedu dan salurannya mendominasi di sini).

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, 85-95% orang (paling sering wanita berusia 40-60 tahun) yang menderita kolesistitis kronik mempunyai batu pundi hempedu (iaitu, pesakit dengan kolesistitis kalkulus kronik). Pembentukan calculi boleh menjadi primer (ketika sifat fizikokimia perubahan hempedu) atau sekunder (setelah jangkitan primer hempedu dan perkembangan keradangan). [5] [6]

Sekiranya kita membincangkan faktor penyebab proses keradangan, adalah perlu untuk membezakan bentuk penyakit berikut (dalam kekerapan berlakunya):

• bakteria;
• viral;
• parasit;
• alahan;
• imunogenik (bukan mikrob);
• enzimatik;
• asal tidak diketahui (idiopatik).

Perjalanan proses keradangan juga berbeza dan bergantung pada banyak faktor, termasuk ciri-ciri individu setiap organisma. Dalam hal ini, empat jenis kolesistitis kronik dibezakan:

• jarang berulang (satu serangan setahun atau kurang);
• sering berulang (lebih daripada dua serangan setiap tahun);
• monoton (laten, subklinikal);
• atipikal (tidak termasuk dalam mana-mana kategori di atas).

Fasa keradangan berbeza antara satu sama lain, setiap pesakit dapat merasakannya sendiri:

• eksaserbasi (gambaran klinikal yang jelas, keparahan semua gejala);
• menenangkan kerengsaan;
• pengampunan (berterusan, tidak stabil).

Keterukan penyakit yang mendasari dan setiap eksaserbasi juga boleh berbeza-beza:

• bentuk cahaya;
• bentuk sederhana;
• bentuk teruk;
• dengan komplikasi dan tanpa.

Komplikasi kolesistitis kronik

Cholecystitis dari bentuk kronik berkembang untuk masa yang lama dan pemburukannya berlaku "secara tiba-tiba." Apa yang menyumbang kepada peningkatan ini? Pertama sekali, pemakanan yang tidak betul: pengambilan makanan berlemak, goreng, makanan masin, alkohol dan, cukup aneh, malah rasa lapar menyebabkan genangan dan peningkatan kemungkinan jangkitan hempedu. Faktor-faktor ini adalah penyebab utama peningkatan dan perkembangan komplikasi. Punca-punca yang memburukkan lagi termasuk usia tua, penyakit gastrousus kronik, disfungsi saluran empedu, tekanan kronik, kehadiran batu di pundi hempedu dan juga kecenderungan genetik.

Walau bagaimanapun, pemburukan kolesistitis kronik (yang bermaksud kolik bilier) hanyalah kaitan dalam perkembangan komplikasi yang sangat teruk seperti:

• choledocholithiasis - penyumbatan dengan kalkulus saluran empedu biasa, yang terbentuk oleh gabungan saluran empedu kistik dan hepatik biasa, dengan pembentukan penyakit kuning obstruktif;

• pemusnahan dinding pundi hempedu dengan ancaman perforasi (kerana kerosakan pada pundi hempedu oleh batu dan / atau luka tekanan dari yang terakhir);
• cholecystopancreatitis - pembentukan keradangan bukan sahaja di pundi hempedu, tetapi juga di pankreas kerana pelanggaran nada sfingter Oddi dan / atau penyumbatan oleh batu dan ketidakupayaan untuk menerima jus pankreas dan hempedu di duodenum;
• kolangitis - keradangan saluran empedu biasa dengan pengembangan yang terakhir dan kemungkinan perkembangan proses purulen;
• titisan pundi hempedu (dengan penyakit yang sudah lama wujud dalam bentuk pendam, dengan kekambuhan bentuk ringan / terhapus yang jarang berlaku dan pemeliharaan oklusi saluran kista);
• fistula sista-usus - pembentukan anastomosis antara pundi hempedu dan usus kerana keradangan jangka panjang pada organ pertama dan bersebelahan antara satu sama lain;
• abses hati dan ruang subhepatic;
• barah pundi hempedu. [8]

Diagnosis kolesistitis kronik

Oleh kerana sebilangan besar komplikasi kolesistitis kronik yang sangat besar, sangat penting untuk mengenali penyakit ini secepat mungkin dan mengesahkan kehadiran penyakit ini di institusi perubatan.

Pemeriksaan dimulakan dengan pemeriksaan pesakit oleh pakar bedah: perhatian diberikan kepada kehadiran kekuningan kulit, sclera icterik, kedudukan paksa pesakit yang berkaitan dengan kesakitan teruk dan sindrom keracunan, dll.). Kemudian pemeriksaan dilanjutkan dengan menemubual pesakit dan palpasi dinding perut: data mengenai pematuhan diet, ciri dan penyetempatan sindrom kesakitan diperjelaskan, gejala Murphy, Mussi dan Shoffar ditentukan (sensasi menyakitkan dengan kaedah tertentu "palpasi"), ciri keradangan pundi hempedu.

Dalam ujian darah umum, tanda-tanda keradangan bukan spesifik dapat dikesan: peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) dengan pergeseran formula ke kiri.

Ujian darah biokimia dapat mendedahkan peningkatan aktiviti enzim hati, iaitu ALaT, ASaT, GGTP dan alkali fosfatase.

Maklumat yang lebih terperinci untuk diagnosis kolesistitis kronik boleh didapati, tentu saja, dengan menggunakan teknik pencitraan:

1. Ultrasound organ rongga perut (zon hepatobiliari) - ukuran pundi hempedu, ketebalan dindingnya, kehadiran ubah bentuk dan calculi di lumen, saluran empedu intra- dan extrahepatic yang diperbesar, pelbagai gangguan motorik.

2. Cholecystography dan cholegraphy - Kajian kontras sinar-X pada pundi hempedu dan salurannya. 12-16 jam sebelum pemeriksaan, pesakit mengambil agen kontras secara lisan (biasanya malam sebelumnya). Beberapa gambar diambil dalam unjuran yang berbeza, setelah itu subjek menerima sarapan koleretik (kuning telur dan mentega), dan setelah 20 minit beberapa gambar juga diambil. Kajian-kajian ini dilakukan untuk menentukan kedudukan, bentuk, ukuran dan anjakan pundi hempedu, kemampuan untuk berkonsentrasi dan mengeluarkan hempedu (pergerakan).

3. Suara duodenum dilakukan dengan tujuan mengambil sampel empedu, menentukan flora dan kepekaannya terhadap antibiotik untuk perawatan yang memadai. [9]

Rawatan kolesistitis kronik

Rawatan kolesistitis kronik boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan..

Kerana fakta bahawa 85-95% pesakit dengan kolesistitis kronik mempunyai penyakit kalkulus (bentuk batu), yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi yang hebat, penghapusan pundi hempedu adalah satu-satunya cara yang mungkin dan paling berkesan untuk mencegah yang terakhir.

Rawatan pembedahan kolesistitis kronik (kolesistektomi) adalah operasi yang dirancang, dan sekiranya berlaku eksaserbasi yang teruk - operasi kecemasan atau bahkan "untuk alasan kesihatan." Bergantung pada keparahan perjalanan penyakit, lamanya, jumlah kambuhan, intensiti dan keadaan pesakit, penyingkiran pundi hempedu dapat dilakukan dengan beberapa kaedah:

• kolesistetomi klasik (melalui sayatan di dinding perut anterior sekitar 15 cm di hipokondrium kanan);
• kolesistektomi mini (sayatan di hipokondrium kanan sepanjang 4-6 cm);
• kolesistektomi laparoskopi (menggunakan instrumen laparoskopi, iaitu melalui "tusukan" - empat sayatan berukuran 5-10 mm);
• kolesistektomi mini-laparoskopi (tiga tusukan 3-5 mm) - digunakan dalam kes yang jarang berlaku apabila benar-benar diperlukan untuk mencapai kesan kosmetik maksimum.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap operasi atau jika pesakit tidak mahu menjalani pembedahan, anda boleh menggunakan kaedah bukan pembedahan untuk menghancurkan batu - lithotripsy ultrasonik. Namun, mengisar dan membuang batu bukanlah penawar, dan dalam 95-100% kes, batu terbentuk semula setelah beberapa saat.

Pesakit yang menderita kolesistitis tanpa batu kronik dirawat oleh ahli gastroenterologi.

Ketika penyakit ini dalam keadaan reda, diet yang ketat diperlukan. Adalah mungkin untuk menjalankan perubatan herba (mengambil kuah yarrow, tansy, buckthorn) dan fisioterapi (elektroforesis, terapi lumpur, refleksologi, menginap di resort balneologi).

Semasa tempoh eksaserbasi, ubat penahan sakit (ubat anti-radang bukan steroid - NSAID) dan ubat antispasmodik digunakan untuk melegakan kekejangan otot pundi hempedu dan salurannya..

Pencegahan jangkitan dan sanitasi lesi dilakukan dengan terapi antibiotik (cephalosporins). Detoksifikasi dilakukan dengan menggunakan larutan glukosa dan natrium klorida. Rawatan sindrom dyspeptik juga diperlukan: biasanya persiapan enzim digunakan untuk ini. [10]

Ramalan. Pencegahan

Pelanggaran diet dalam kehidupan sehari-hari sangat biasa, jadi pembentukan calculi di pundi hempedu tidak mengejutkan. Kemungkinan gejala dan komplikasi batu empedu terbentuk sebenarnya rendah. Selalunya, batu di pundi hempedu dikesan semasa pemeriksaan pesakit dengan patologi lain saluran gastrousus dan organ dan sistem lain.

Hampir semua pesakit yang mengalami penyingkiran pundi hempedu tidak lagi mengalami gejala, kecuali yang terakhir disebabkan oleh batu empedu semata-mata.

Langkah pencegahan tidak dapat memberikan jaminan 100% untuk mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi akan mengurangkan risiko kejadiannya dengan ketara. Pada mulanya, tentu saja, promosi gaya hidup sihat adalah perlu:

• diet;
• penolakan ketagihan makanan berlebihan, berlemak, pedas dan goreng;
• sekatan atau pengabaian alkohol sepenuhnya;
• pendidikan jasmani biasa.

Kita mesti berusaha untuk mengelakkan tekanan, kurang tidur, kelaparan yang lama dan kerap.

Untuk mengelakkan pemburukan diagnosis kolesistitis kronik yang sudah ada, perlu:

• pematuhan ketat terhadap diet dan peraturan pemakanan pecahan;
• mengelakkan ketidakaktifan fizikal, tekanan dan aktiviti fizikal yang teruk;
• dua kali setahun pemerhatian oleh pakar bedah;
• Jangan elakkan rawatan spa. [sebelas]

Kolesistitis kronik

Cholecystitis kronik adalah polyetiologis (disebabkan oleh gabungan beberapa sebab) penyakit keradangan yang berterusan dan tahan lama (6 bulan atau lebih), yang merupakan ciri dari:

• kerosakan keradangan pada dinding pundi hempedu;
• dystonia dan pelanggaran nada saluran empedu;
• perubahan sifat fizikokimia hempedu;
• sekiranya kolesistitis kronik kalkulus - pembentukan calculi (batu).

Penyakit yang paling biasa di kalangan wanita selepas 40 tahun. Pentad bersyarat "F", ciri kolesistitis kronik, dijelaskan: "Wanita, gemuk, adil, subur, empat puluh" - seorang wanita dengan berat badan berlebihan, berambut perang, mampu menghasilkan keturunan yang sihat (subur), empat puluh atau lebih tahun.

Varian tanpa batu berlaku pada 10-15% kes (rata-rata 6-7 episod per 1000 orang), lebih sering kolesistitis kronik disertai dengan pembentukan calculi.

Kolesistitis kalkulus kronik (dengan batu di rongga pundi hempedu) adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada saluran gastrousus, ciri kumpulan umur dari 40 hingga 60 tahun (lebih daripada 70% daripada jumlah jisim pesakit di jabatan gastroenterologi). Bentuk penyakit ini adalah varian klinikal utama penyakit batu empedu..

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama kolesistitis kronik adalah jangkitan:

• flora patogen (shigella, salmonella, hepatitis B, virus C, actinomycetes, dll.);
• flora oportunistik, diaktifkan dalam menghadapi penurunan pertahanan imun tempatan (Escherichia, strepto-, staphilo- dan enterococcus, proteus, E. coli);
• parasit (trematode hepatik, fasiol, ascaris, lamblia, dll.).

Berkenaan dengan kolesistitis kalkulus, terdapat dua konsep pengembangan yang menganggap jangkitan atau pembentukan batu sebagai penyebab utama:

1. Keradangan primer dinding pundi hempedu, yang mana perubahan sifat fisikokimia hempedu, bersama dengan dystonia dan dyskinesia zon empedu, mewujudkan keadaan untuk pembentukan batu.
2. Menyertai jangkitan sekunder dengan latar belakang kolelitiasis yang sudah ada, yang mengubah fungsi normal organ.

Sebagai tambahan kepada agen berjangkit, penyebab kolesistitis kronik boleh menjadi reaksi alergi umum, pendedahan kepada pelbagai toksin.

Mikroflora patogen menembusi rongga pundi hempedu dengan beberapa cara:

• menaik (enterogenik) - jangkitan berlaku akibat penembusan patogen dari duodenum disebabkan pergerakan motif usus dan saluran empedu yang terganggu, kekurangan sfinkter Oddi dalam keadaan stasis duodenum dan peningkatan tekanan di dalam usus, dan lain-lain;
• hematogen dari fokus keradangan jauh melalui arteri hepatik ke arteri yang membekalkan pundi hempedu (contohnya, penyakit kronik organ ENT, fokus jangkitan pada sistem dentofacial, dll.);
• limfogen di sepanjang saluran limfa dari sfera urogenital, saluran hepatik dan extrahepatic, usus.

Ciri khas adalah manifestasi tanda-tanda kolesistitis kronik sepenuhnya setelah terdedah kepada provokator.

Faktor-faktor yang menimbulkan peningkatan kolesistitis kronik:

• peningkatan tekanan intra-perut, menyebabkan gangguan hempedu yang terganggu (kedudukan duduk yang berpanjangan, kehamilan, kegemukan, memakai korset, dll.);
• pemakanan yang tidak betul (makanan berlemak, goreng, pedas, makanan terlalu masin, minuman beralkohol yang kuat, sebilangan kecil serat kasar dalam diet);
• kelaparan (menyumbang kepada genangan hempedu dan meningkatkan kepekatannya);
• disfungsi hempedu;
• gangguan neuroendokrin;
• keterlaluan psiko-emosi kronik atau tekanan akut;
• malformasi kongenital struktur zon empedu;
• penyakit metabolik;
• penurunan berat badan yang tajam;
• usia tua;
• patologi kronik saluran pencernaan;
• patologi autoimun;
• kecenderungan genetik;
• farmakoterapi jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu (estrogen, clofibrate, octreotide, ceftriaxone).

Kolesistitis kalkulus kronik (dengan batu di rongga pundi hempedu) adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada saluran gastrousus, ciri kumpulan umur dari 40 hingga 60 tahun.

Walaupun terdapat senarai faktor risiko yang banyak, tepatnya ketidakpatuhan terhadap diet untuk kolesistitis kronik merupakan provokator asas pemburukan penyakit.

Bentuk penyakit

Gejala utama kolesistitis kronik, yang menurutnya dikelaskan, adalah adanya calculi, batu:

• kolesistitis kalkulus kronik;
• kolesistitis tanpa batu kronik (dengan dominasi fenomena keradangan atau gangguan tonik motorik).

Bergantung pada faktor penyebab keradangan, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• bakteria;
• viral;
• parasit;
• alahan;
• bukan mikrob (imunogenik);
• enzimatik;
• idiopatik (asal tidak diketahui).

Bergantung pada proses proses keradangan:

• jarang berulang;
• sering kambuh;
• monoton;
• tidak tipikal.

Sesuai dengan fasa penyakit:

• eksaserbasi;
• menenangkan kerengsaan;
• pengampunan (berterusan, tidak stabil).

Bergantung pada keparahannya, penyakit ini diklasifikasikan menjadi ringan, sederhana dan teruk.

Gejala Cholecystitis Kronik

Gejala kolesistitis kronik membentuk beberapa sindrom yang menggambarkan gambaran penyakit ini dan dinyatakan bergantung pada ciri individu:

• sakit perut;
• gangguan pencernaan (dyspeptik);
• disfungsi autonomi;
• sindrom penyakit kuning;
• mabuk;
• cholecyst-cardial; dan lain-lain.

Gejala subjektif utama kolesistitis kronik adalah sakit di rongga perut dengan pelbagai intensiti (dari kolik yang teruk hingga rasa berat dan pecah), terletak di hipokondrium kanan, lebih jarang - dalam unjuran perut. Sindrom nyeri paling ketara semasa tempoh eksaserbasi atau setelah terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi (dalam pengampunan, sindrom kesakitan pesakit jarang dikhuatiri, walaupun dalam beberapa kes mempunyai sifat sakit yang berterusan dengan intensiti rendah atau sederhana).

Kesakitan yang disertai dengan kolesistitis kronik dicirikan dengan merebak ke bahu, lengan, tulang selangka di sebelah kanan, kadang-kadang di bahagian kanan rahang bawah, leher.

Pada pesakit dengan kolesistitis kalkulus, sindrom nyeri biasanya dipicu oleh episod kolik bilier - keadaan di mana saluran ekskresi (pada pelbagai tahap) disekat oleh kalkulus, yang menyebabkan penghentian ekskresi empedu, peningkatan tekanan di dalam pundi hempedu dan melebarnya.

Sifat kesakitan dalam kes ini sangat kuat, kekejangan yang meningkat dengan cepat, memancar ke tangan kanan, bahu, sering - mengelilingi. Serangan biasanya berlangsung dari 15-20 minit hingga 5-6 jam, keparahan kesakitan maksimum (dengan ketiadaan dinamik positif) dicatat setelah 20-30 minit dari permulaan kolik. Kolik bilier berkembang lebih kerap dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, tiba-tiba, setelah terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi: keterlaluan fizikal atau psiko-emosi, gangguan diet, penyalahgunaan alkohol.

Sekiranya terdapat komplikasi kolesistitis kronik dengan pericholecystitis, sensasi rasa sakit menjadi meresap, mereka terus-menerus mengganggu pesakit, bertambah kuat ketika membongkok atau memusingkan badan, pergerakan tiba-tiba.

Manifestasi sindrom dispepsia:

• loya, muntah, sering dengan campuran hempedu (diperhatikan pada separuh pesakit);
• rasa kepahitan, rasa logam, mulut kering;
• plak kuning pada akar lidah;
• bersendawa dengan udara, pahit atau busuk;
• kembung;
• penurunan selera makan;
• ketidakupayaan najis dengan kecenderungan untuk cirit-birit;
• peningkatan kesakitan setelah terdedah kepada provokator.

Disfungsi autonomi ditunjukkan oleh serangan berdebar-debar dan hiperventilasi, ketidakupayaan tekanan darah, ketidakstabilan emosi, mudah marah, gangguan tidur dan terjaga, kesihatan umum yang buruk, asthenia, penurunan toleransi latihan, dll..

Sindrom intoksikasi diperhatikan pada 30-40% pesakit dalam fasa pemburukan penyakit. Ia dinyatakan dalam hipertermia, kadang-kadang hingga 38-39 ºС, penampilan menggigil, berpeluh, perasaan kelemahan umum.

Sehingga separuh daripada pesakit yang menjadi pembawa diagnosis mencatatkan sakit di bahagian kiri dada, gangguan dalam kerja jantung, secara objektif dalam hal ini penyumbatan atrioventrikular, perubahan iskemia meresap pada otot jantung dicatatkan. Manifestasi ini disebabkan oleh perkembangan sindrom kolesistokardial dan diprovokasi pada tahap yang lebih besar oleh pengaruh refleks dan adanya gangguan autonomi yang menyebabkan perubahan metabolisme miokard..

Pewarnaan kuning pada kulit, membran mukus yang kelihatan, sclera icterik, urin yang gelap (bersamaan dengan perubahan warna najis) lebih sering diperhatikan dengan kolesistitis kronik, terutamanya dengan penyumbatan saluran empedu..

Pada kira-kira 30% pesakit, kolesistitis kronik bukan kalkulus menunjukkan gejala atipikal tanpa adanya aduan ciri:

• bentuk kardialgik - sakit di kawasan jantung yang tidak dapat dihentikan dengan mengambil nitrat, gangguan irama jantung, episod brady dan takikardia, mencapai keparahan maksimum setelah makan berat, alkohol, dan banyak, biasanya berkurang dengan ubat koleretik;
• bentuk esofagal - dimanifestasikan oleh pedih ulu hati yang berterusan, sakit di sepanjang esofagus, lebih jarang - kesukaran menelan;
• bentuk usus - dicirikan oleh rasa sakit yang meresap di seluruh perut, digabungkan dengan kembung perut yang teruk, sembelit.

Diagnostik

Diagnosis disahkan oleh hasil kajian berikut:

• ujian darah umum (ESR dipercepat, leukositosis, pergeseran neutrofil formula ke kiri, eosinofilia dengan pencerobohan parasit);
• analisis biokimia darah (peningkatan lipid aterogenik, bilirubin terikat, fosfatase alkali, petunjuk fasa akut semasa eksaserbasi penyakit);
• Ultrasound organ perut (gambaran khas perubahan pada organ zon empedu, kehadiran calculi);
• Kajian kontras sinar-X pada pundi hempedu dan saluran (kolesista, kolangiografi);
• jika perlu, bunyi duodenum pecahan (multi-tahap) dilakukan (untuk menentukan jumlah, jenis rembesan, ciri fisiko-kimia hempedu, tahap pengosongan pundi hempedu), diikuti dengan pemeriksaan mikroskopik dan penaburan hempedu pada medium nutrien;
• pankreatokolangiografi retrograde endoskopi (ERPC).

Pentad bersyarat "F", ciri kolesistitis kronik, dijelaskan: "Wanita, gemuk, adil, subur, empat puluh" - seorang wanita dengan berat badan berlebihan, berambut perang, mampu menghasilkan keturunan yang sihat (subur), empat puluh atau lebih tahun.

Rawatan kolesistitis kronik

Taktik merawat kolesistitis kronik berbeza-beza bergantung pada fasa prosesnya. Daripada pemburukan, rawatan dan langkah pencegahan utama adalah diet.

Diet untuk kolesistitis kronik melibatkan pemakanan pecahan yang kerap, penolakan makanan berlemak, goreng, makanan terlalu pedas atau masin, alkohol yang kuat. Waktu rehat yang panjang antara waktu makan, makan berlebihan tidak boleh diterima. Jadual 5 disyorkan untuk pesakit, makanan yang mudah dicerna dengan kandungan protein dan karbohidrat, vitamin dan mineral yang optimum.

Semasa eksaserbasi, rawatan kolesistitis kronik serupa dengan terapi proses akut:

• ubat antibakteria, antiparasit;
• ubat-ubatan yang menormalkan aktiviti tonik motor pundi hempedu dan saluran dan menghilangkan rasa sakit (antispasmodik myotropik selektif atau sistemik, prokinetik, M-antikolinergik);
• ubat koleretik (koleretik).

Sekiranya terdapat calculi, litolisis disyorkan (pemusnahan batu secara farmakologi atau instrumental). Pembubaran ubat batu empedu dilakukan menggunakan ubat asid deoksikolik dan ursodeoksikolik, kaedah instrumental - ekstrasorporeal gelombang kejutan, pendedahan laser atau elektro-hidraulik.

Sekiranya terdapat banyak batu, kursus berulang yang berterusan dengan kolik empedu yang kuat, ukuran besar calculi, degenerasi radang pundi hempedu dan saluran, kolesistektomi pembedahan (perut atau endoskopi) ditunjukkan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Kolesistitis kronik boleh mengalami komplikasi berikut:

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan komprehensif dan pematuhan dengan cadangan pemakanan, prognosisnya baik.

Kolesistitis kronik: gejala dan rawatan

Pemakanan yang tidak betul, adanya tabiat buruk, latar belakang persekitaran yang buruk - semua faktor ini menyumbang kepada perkembangan pelbagai penyakit pundi hempedu pada seseorang. Cholecystitis dalam bentuk kronik adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Adalah lebih baik untuk membincangkan lebih lanjut mengenai penyakit ini, bagaimana mengenal pasti dan menyembuhkannya..

Apa itu kolesistitis kronik

Nama kolesistitis menerima penyakit ini (kod ICD 10 - K81.1), di mana dinding pundi kencing menjadi radang. Ia memberi kesan kepada orang dewasa, lebih kerap wanita berbanding lelaki. Kursus kronik dicirikan oleh tempoh pengampunan (ketika pesakit tidak bimbang) dan pemburukan (gejala penyakit muncul). Pundi hempedu yang meradang mempengaruhi badan seperti berikut:

1. Makanan dicerna terlalu perlahan kerana sel organ sukar menghadapi tekanan yang meningkat..
2. Aliran hempedu terganggu, oleh itu komposisi biokimia berubah.
3. Proses keradangan lambat, tetapi ini menyebabkan degenerasi dinding pundi hempedu secara beransur-ansur.
4. Keadaan umum pesakit tidak memuaskan.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis penyakit ini. Klasifikasi kolesistitis kronik oleh etiologi dan patogenesis:

• viral;
• etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
• bakteria;
• enzimatik;
• parasit;
• alahan;
• bukan mikrob (aseptik atau imunogenik).

Menurut bentuk klinikal, penyakit ini boleh:

• tanpa batu;
• dengan penguasaan proses keradangan;
• berkira;
• dengan dominasi fenomena diskinetik.

Dengan sifat kursus:

• dengan kekambuhan yang jarang berlaku (tidak lebih daripada satu serangan setiap tahun);
• monoton;
• dengan berulang berulang (dua atau lebih serangan setiap tahun);
• penyamaran.

Fasa penyakit berikut dibezakan:

• dekompensasi (eksaserbasi);
• subkompensasi (eksaserbasi merosot);
• pampasan (pengampunan).

Punca

Sama sekali tidak ada yang selamat dari penyakit ini, jadi setiap orang harus tahu apa yang memprovokasi dan siapa yang berisiko. Sebagai peraturan, ia berlaku dengan jangkitan pada organ lain, kerana pada seseorang semuanya saling berkaitan. Kemungkinan penyebab kolesistitis kronik:

1. Keradangan saluran pencernaan (enterocolitis berjangkit, dysbiosis, pankreatitis, apendisitis phlegmonous, gastritis atropik, ulser).
2. Penyakit saluran pernafasan atau rongga mulut (tonsilitis, radang paru-paru, asma, penyakit periodontal).
3. Parasit di saluran empedu.
4. Keradangan sistem kencing (sistitis, pielonefritis).
5. Kerosakan mekanikal pada pundi hempedu.
6. Cholecystolithiasis.
7. Penyakit hati virus (hepatitis, penyakit kuning).
8. Cholecystomegaly.
9. Kemaluan meradang (adnexitis, prostatitis).

Terdapat beberapa faktor tambahan yang meningkatkan kemungkinan seseorang menghidap kolesistitis kronik:

1. Diskinesia bilier.
2. Refluks pankreas.
3. Patologi kongenital pundi hempedu dan bekalan darahnya lemah.
4. Keturunan.
5. Komposisi hempedu yang tidak betul.
6. Segala perubahan endokrin akibat kehamilan, ketidakteraturan haid, kontraseptif hormon, kegemukan.
7. Reaksi alergi atau imunologi.
8. Diet yang tidak betul (penyalahgunaan makanan berlemak, makanan goreng).
9. Mengambil ubat dengan keupayaan untuk menjadikan hempedu lebih tebal.
10. Gaya hidup yang tidak menetap, kekurangan aktiviti fizikal, tekanan berterusan.

Komplikasi

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini akan berkembang, yang boleh menyebabkan sejumlah akibat negatif. Senarai komplikasi kolesistitis kronik:

• hepatitis reaktif;
• batu empedu
• duodenitis kronik (kod ICD 10 - K29.8);
• peritonitis;
• sepsis;
• hepatocholecystitis kronik;
• pankreatitis reaktif;
• kolangitis;
• fistula;
• kolesistitis yang merosakkan;
• pleurisy;
• choledocholithiasis;
• stasis duodenum (kesesakan hempedu) adalah kronik;
• pankreatitis akut (kod ICD 10 - K85);
• pericholecystitis;
• abses bernanah di rongga perut.

Diagnosis kolesistitis kronik

Sekiranya seseorang bimbang tentang gejala, dia mesti meminta bantuan doktor. Pakar akan melakukan semua kajian dan analisis yang diperlukan, membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan. Pesakit harus berjumpa ahli gastroenterologi. Diagnosis kolesistitis kronik bermula dengan tinjauan terperinci terhadap pesakit, kemudian kajian makmal dan instrumental tambahan ditetapkan:

1. Pemeriksaan, palpasi.
2. Ultrasound perut. Membantu mengenal pasti gema proses keradangan dan memastikan bahawa tidak ada batu di pundi hempedu.
3. Cholegraphy. Kaedah penyelidikan sinar-X untuk mengesan keradangan. Tidak dilakukan dengan eksaserbasi, kehamilan.
4. Kolesistoskopi.
5. Ujian darah: am, biokimia. Untuk mengesan tanda-tanda keradangan.
6. Tomografi yang dikira, MRI. Ia menunjukkan fokus keradangan, lekatan.
7. Analisis tinja untuk parasit.
8. Bunyi duodenal.

Gejala

Senarai tanda yang menunjukkan penyakit bergantung pada sebilangan besar faktor. Gejala kolesistitis kronik dapat dilihat dan disembunyikan. Beberapa pesakit pergi ke doktor dengan banyak aduan, yang lain hanya dengan satu keluhan. Tanda-tanda utama kolesistitis kronik:

1. Kesakitan yang membosankan dengan penyetempatan di hipokondrium yang betul. Memberi di bawah sudu, di bahu, sekop. Sebagai peraturan, perut mula sakit setelah memakan sesuatu yang berlemak, pedas, goreng, alkohol, dan tidak berhenti dari beberapa jam hingga sehari. Mungkin disertai dengan muntah, demam.
2. Sakit perut akut selepas makan berlebihan.
3. Simptom Bubble Mussi. Sakit semasa menekan saraf phrenic di sebelah kanan.
4. Sindrom dyspeptik. Rasa kepahitan di mulut, belching yang tidak menyenangkan, plak di lidah.
5. Perut kembung.
6. Gejala Ortner. Sakit ketika mengetuk tulang rusuk di sebelah kanan.
7. Najis yang teruk. Sembelit boleh bergantian dengan cirit-birit..

Kerengsaan

Semasa tempoh pengampunan, penyakit kronik secara praktikalnya tidak dapat menampakkan dirinya. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah gejala pemburukan kolesistitis, yang memerlukan rawatan perubatan segera:

1. Kolik bilier. Kesakitan yang teruk di sebelah kanan, boleh berterusan dan paroxysmal. Selepas muntah, ia menjadi lebih ketara. Ia reda apabila kompres hangat digunakan.
2. Sekiranya terdapat keradangan di peritoneum, peningkatan kesakitan diperhatikan dengan selekoh, pergerakan dengan tangan kanan, dan belokan.
3. Pening, loya, muntah dengan hempedu.
4. Pecah pahit, meninggalkan rasa tidak menyenangkan di mulut, kekeringan.
5. Pedih ulu hati.
6. Kulit gatal.
7. Menggigil, demam tinggi.
8. Dalam beberapa kes, sakit di hati.

Kolesistitis kronik - rawatan

Penyakit ini sangat serius dan memerlukan pemantauan dan kawalan berterusan. Rawatan kolesistitis kronik ditetapkan dengan mengambil kira bentuknya, tahap pampasan diambil kira. Pesakit mesti selalu mengikuti cadangan pakar, minum ubat seperti yang ditetapkan. Adalah sangat penting untuk memantau kesihatan anda secara bebas: makan dengan betul, amati peraturan hari ini, tinggalkan tabiat buruk. Penggunaan ubat-ubatan rakyat yang dibenarkan. Semua ini bersama-sama akan membantu memperpanjang tempoh pengampunan dan mengurangkan jumlah pemburukan.

Kolesistitis kalkulus - rawatan

Bentuk penyakit di mana keradangan disebabkan oleh adanya batu empedu. Sebagai peraturan, dalam kolesistitis kalkulus kronik, rawatan utamanya adalah diet dan keadaan lain yang bertujuan memaksimumkan pemanjangan pengampunan. Ia dibenarkan mengambil ubat penahan sakit, misalnya, No-shpa. Hanya campur tangan pembedahan yang dapat menghilangkan kolesistitis kronik sepenuhnya.

Sedang melakukan jenis operasi berikut:

1. Laparoskopi Penyingkiran pundi hempedu melalui sayatan kecil di bahagian perut. Yang tinggal hanyalah saluran, yang terhubung terus ke hati..
2. Kolesistostomi perkutan.
3. Kolesistektomi.

Kronik tanpa batu

Dari namanya jelas bahawa batu (batu) tidak terbentuk dengan bentuk penyakit ini. Kolesistitis tanpa batu kronik semasa remisi tidak memerlukan rawatan. Anda perlu mengikuti diet, mengambil langkah-langkah untuk mencegah pemburukan, melakukan terapi senaman. Sekiranya rasa sakit bermula, ubat penahan sakit harus diambil. Pastikan minum tablet yang mengandungi enzim untuk meningkatkan pencernaan, merangsang pengeluaran hempedu.

Kerengsaan

Keadaan ini perlu dirawat di klinik, di rumah sakit. Diet yang ketat diperlukan. Rejimen terapi untuk memburukkan lagi kolesistitis kronik bertujuan untuk:

• penurunan pengeluaran hempedu;
• analgesia oleh analgesik bukan narkotik, antispasmodik;
• penghapusan jangkitan dengan antibiotik;
• peningkatan aliran keluar hempedu;
• penghapusan dispepsia dengan antisecretori, antiemetik, persiapan enzim, hepatoprotectors.

Cara merawat kolesistitis kronik - ubat-ubatan

Keradangan pada pundi hempedu adalah penyakit berbahaya yang serius, yang mana sekali pun tidak boleh melayang. Ubat untuk kolesistitis kronik diambil, dalam kebanyakan kes, pada peringkat akut, dengan pengampunan, terapi penyelenggaraan akan mencukupi. Perlu mengikuti diet, mengambil vitamin. Penggunaan ubat-ubatan rakyat juga akan berkesan..

Rawatan ubat

Ubat yang diresepkan bertujuan untuk menekan manifestasi penyakit dan menormalkan saluran pencernaan. Ubat untuk rawatan kolesistitis kronik:

1. Ubat penahan sakit. Sekiranya ketidakselesaan teruk berlaku di hipokondrium yang betul, disyorkan untuk mengambil tablet. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen sesuai.
2. Antiemetik. Sekiranya seseorang sakit, muntah dibuka, atau kepahitan di mulutnya terasa, dia dianjurkan untuk dirawat dengan Motilium, Tserukal.
3. Hepatoprotectors. Essential Forte, Tserukal.
4. Antibiotik. Dilantik dengan kegembiraan untuk melawan jangkitan. Ampisilin, Erythromycin, Rifampicin, Ceftriaxone, Metronidazole, Furazolidone sesuai..
5. Cholagogue. Ubat-ubatan tersebut mempunyai spektrum tindakan yang luas. Dengan kolesistitis kronik, Liobil, Hologon, Nicodin, Allohol, Cycalval, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral boleh diresepkan.

Vitamin

Terdapat senarai bahan yang sangat berguna untuk pundi hempedu. Senarai vitamin penting untuk kolesistitis yang perlu anda ambil semasa memburukkan lagi:

Selama tempoh pengampunan penyakit kronik, disyorkan untuk minum kompleks, yang merangkumi vitamin seperti:

Ubat rakyat

Perubatan alternatif memberikan hasil yang positif untuk penyakit ini. Rawatan kolesistitis kronik dengan ubat-ubatan rakyat paling baik dilakukan dengan pengampunan. Gunakan resipi ini:

1. Kacau 200 gram madu, biji labu yang dikupas, dan mentega. Rebus selama tiga minit dari saat mendidih dengan api kecil. Tuangkan campuran dengan segelas vodka, gabus dan sejukkan. Selepas seminggu, ketegangan. Minum satu sudu semasa perut kosong.
2. 2 sudu besar l Elecampane tuangkan 0.2 liter alkohol. Berkeras 10 hari. Terikan. Dalam setengah gelas air, cairkan 25 tetes tincture dan ambil dengan perut kosong sekali sehari.

Diet

Sekiranya berlaku penyakit, anda harus mematuhi jadual No. 5 dengan ketat walaupun semasa pengampunan untuk pencegahan. Prinsip utama diet untuk kolesistitis kronik:

1. Dalam tiga hari pertama eksaserbasi adalah mustahil. Sebaiknya minum kaldu rosehip, air mineral tidak berkarbonat, teh lemah manis dengan lemon. Secara beransur-ansur, sup tumbuk, bijirin, dedak, jeli, daging tanpa lemak kukus atau rebus, ikan, keju cottage diperkenalkan ke dalam menu.
2. Anda perlu makan sedikit demi sedikit sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari.
3. Lemak sayur harus disukai.
4. Minum banyak kefir, susu.
5. Pastikan anda makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan..
6. Apa yang boleh saya makan dengan kolesistitis kronik? Dimasak, dibakar, dikukus tetapi tidak digoreng.
7. Dengan bentuk penyakit kronik tanpa batu, anda boleh makan 1 biji telur setiap hari. Dengan perhitungan, produk ini mesti dikecualikan sepenuhnya.

Dilarang keras menggunakan:

• alkohol
• makanan berlemak;
• lobak;
• bawang putih
• Lukas;
• lobak;
• rempah, terutamanya panas;
• makanan dalam tin;
• kekacang;
• makanan goreng;
• daging salai;
• cendawan;
• kopi yang kuat, teh;
• adunan mentega.

Kolesistitis kronik - gejala dan rawatan

Apa itu kolesistitis kronik

Kejadiannya adalah 6-7 kes setiap 1000 penduduk. Ia berlaku pada semua peringkat umur, tetapi orang pertengahan umur (dari 40 hingga 60 tahun) kebanyakannya terjejas. Wanita sakit 3-4 kali lebih kerap daripada lelaki. Penyakit ini lebih kerap berlaku di negara maju dari segi ekonomi..

Di bawah keadaan patologi, operasi tak segerak sfinkter dan saluran berlaku, yang menyebabkan kesukaran dalam aliran keluar hempedu ke dalam duodenum, dan oleh itu peningkatan mendadak dalam tekanan pada saluran empedu (yang disebut dyskinesia bilier hipermotor). Ini menyebabkan kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan, walaupun tidak terdapat perubahan keradangan pada pundi hempedu.

Terdapat dua jenis penyakit - tidak berkira (tanpa batu) dan kalkulus - mereka dianggap sebagai tahap peralihan satu penyakit. Kerengsaan paling kerap berlaku 2-4 jam selepas makan makanan berlemak, salai, goreng. Juga, serangan boleh mencetuskan gegaran (misalnya, menaiki trem atau basikal), hipotermia, tekanan dan aktiviti fizikal yang berpanjangan.

Hempedu

Di saluran, hempedu dijumpai dengan jus pankreas, yang juga dihasilkan semasa pencernaan. Biasanya, hempedu tidak masuk ke dalam usus, tetapi juga terjadi bahawa pemutaran tidak hanya ke dalamnya, tetapi juga ke pankreas.

Lebih kerap ini berlaku apabila patensi saluran empedu terganggu. Contohnya, jika berlaku batu, penyumbatan aliran hempedu yang betul. Hempedu boleh memusnahkan mana-mana organ, termasuk dirinya sendiri.

Risiko sedemikian mungkin berlaku dengan genangan yang berpanjangan. Pundi hempedu berfungsi dalam hubungan rapat dengan pankreas, salurannya membentuk saluran papilla, di mana sfinkter Oddi berada.

Yang terakhir ini bertindak sebagai pengatur jus pankreas dan hempedu. Ini melindungi saluran dari kenyataan bahawa tidak ada refluks kandungan dari usus. Dengan fungsi yang betul, hempedu memasuki duodenum.

Penyebab Kolesistitis Kronik

Penyebab keradangan pundi hempedu boleh menjadi pencerobohan parasit. Kerosakan pada saluran empedu berlaku dengan giardiasis, opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, ascariasis, dan dalam beberapa kes boleh menyebabkan penyumbatan separa saluran empedu dan abses kolangiogenik (ascariasis), cholangitis (fascioliasis), disfungsi saluran empedu yang teruk (giardiasis).

Faktor predisposisi penting untuk perkembangan penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran aliran keluar hempedu dan genangannya, patologi biasanya berlaku terhadap latar belakang cholelithiasis atau dyskinesia bilier; sebaliknya, proses keradangan kronik di pundi hempedu selalu disertai dengan pelanggaran fungsi evakuasi motornya dan menyumbang kepada pembentukan batu.

Yang sangat penting dalam pembentukan penyakit ini adalah faktor pemakanan. Makanan tidak teratur dengan selang waktu yang besar antara makanan, makanan yang banyak pada waktu malam dengan pilihan daging, pedas, makanan berlemak menyebabkan kekejangan sphincter Oddi, stasis hempedu. Tepung dan makanan manis yang berlebihan, ikan, telur, kekurangan serat menyebabkan penurunan pH hempedu dan pelanggaran kestabilan koloidnya.

Keradangan pundi hempedu berkembang secara beransur-ansur. Gangguan fungsi sistem neuromuskular menyebabkan hipo atau atonnya. Pengenalan flora mikroba menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan keradangan membran mukus pundi hempedu.

Dengan perkembangan proses patologi yang lebih jauh, keradangan merebak ke lapisan submucosal dan otot dinding pundi hempedu, di mana penyusupan, pertumbuhan tisu penghubung berkembang.

Apabila proses beralih ke membran serous, lekatan terbentuk dengan kapsul glisson hati dan organ tetangga (perut, duodenum, usus). Keadaan ini disebut sebagai pericholecystitis. Sebagai tambahan kepada keradangan catarrhal, proses flegmonous atau bahkan gangren boleh berlaku..

Tanda dan gejala kolesistitis kronik

Simptomologi penyakit ini disebabkan oleh adanya proses keradangan di pundi hempedu dan pelanggaran aliran hempedu ke dalam duodenum kerana diskinesia bersamaan.

Sindrom nyeri - yang utama di klinik adalah keradangan pundi hempedu. Kesakitan dilokalisasikan di hipokondrium kanan, lebih jarang di kawasan epigastrik, memancar ke skapula kanan, tulang selangka, bahu, lebih jarang ke hipokondrium kiri. Kejadian kesakitan dan peningkatannya biasanya dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

• pelanggaran diet;
• aktiviti fizikal;
• tekanan
• hipotermia;
• jangkitan bersamaan.

Keamatan kesakitan bergantung pada tahap perkembangan dan penyetempatan proses keradangan, kehadiran dan jenis diskinesia. Kesakitan paroxysmal yang kuat adalah ciri proses keradangan di leher dan saluran pundi hempedu, berterusan - dengan kerosakan pada badan dan bahagian bawah pundi kencing.

Dalam penyakit yang disertai oleh dyskinesia hipotonik, rasa sakitnya kurang sengit, tetapi semakin kekal, menarik. Sakit, nyeri hampir tanpa henti dapat diperhatikan dengan perikolecystitis. Kesakitan ini diperparah dengan menggoncang, memusingkan, atau memiringkan badan..

Dengan susunan atipikal pundi hempedu, rasa sakit dapat dilokalisasikan di epigastrium, dalam proses xiphoid, di sekitar pusar, di kawasan iliac kanan. Pada palpasi, kesakitan di hipokondrium kanan ditentukan.

Gejala sakit kolesistitis yang positif

Gejala Kera

Sakit dengan tekanan dalam unjuran pundi hempedu.

Gejala Murphy

Peningkatan kesakitan yang mendadak semasa palpasi pundi hempedu kerana inspirasi.

Gejala Grekov-Ortner

Sakit di zon pundi hempedu ketika menyerang di sepanjang lengkungan kostum di sebelah kanan.

Gejala Georgievsky-Mussi

Sakit ketika menekan pada saraf frenik kanan antara kaki otot sternocleidomastoid.

Dispepsia

Sindrom dyspeptik ditunjukkan dengan kepahitan atau rasa pahit yang berterusan di mulut. Selalunya, pesakit mengadu rasa kenyang di bahagian atas perut, kembung, buang air besar.

Muntah

Kurang biasa adalah mual, muntah kepahitan. Apabila digabungkan dengan hypo- dan atony pundi hempedu, muntah mengurangkan rasa sakit dan rasa berat di hipokondrium yang betul. Dengan dyskinesia hipertensi, muntah menyebabkan kesakitan meningkat.

Dalam muntah, sebagai peraturan, campuran hempedu dijumpai. Semakin besar genangan, semakin banyak hempedu dijumpai dalam muntah..

Suhu badan

Pada fasa akut, peningkatan suhu badan adalah ciri. Lebih kerap demam subfebril (ciri proses keradangan catarrhal), lebih jarang mencapai nilai demam (dengan bentuk kolesistitis yang merosakkan atau kerana komplikasi).

Keluk suhu yang sibuk, disertai dengan keringat yang teruk, menggigil yang teruk, selalu merupakan hasil dari keradangan purulen (empyema pundi hempedu, abses hati).

Pada pesakit dan orang tua yang lemah, suhu badan walaupun dengan kolesistitis purulen dapat tetap subfebril, dan kadang-kadang bahkan normal kerana penurunan kereaktifan.

Jaundis

Penyakit kuning tidak bersifat, namun, pewarnaan icterik pada kulit dan selaput lendir dapat dilihat dengan sukarnya aliran keluar hempedu akibat pengumpulan lendir, epitel atau parasit pada saluran empedu biasa atau dengan kolangitis yang berkembang.

Penerangan mengenai gejala kolesistitis kronik

Bentuk kolesistitis kronik

Bentuk penyakit atipikal diperhatikan pada sepertiga pesakit.

Diagnosis kolesistitis kronik

Dalam ujian darah pada fasa eksaserbasi, sering dijumpai:

• peningkatan ESR;
• leukositosis neutrofil;
• peralihan leukosit ke kiri;
• eosinofilia.

Dengan bentuk rumit dalam darah, kadar bilirubin, kolesterol, transaminase dapat meningkat.

Keterukan proses keradangan pada pundi hempedu dapat dinilai berdasarkan hasil kajian hempedu yang diperoleh dengan bunyi duodenum. Dengan keradangan, hempedu mendung dengan serpihan, dengan campuran lendir yang signifikan, epitel silinder, dan detritus sel, walaupun tanda-tanda ini tidak bersifat patognomonik untuk kolesistitis, tetapi terutama menunjukkan duodenitis bersamaan.

Pengesanan sebilangan besar eosinofil dengan pemeriksaan mikroskopik hempedu secara tidak langsung dapat menunjukkan pencerobohan parasit. Sebilangan besar kristal kolesterol, kalsium bilirubinat menunjukkan penurunan kestabilan larutan koloid hempedu dan kecenderungan kolestasis dan pembentukan batu berikutnya.

Kajian bakteriologi terhadap semua bahagian empedu membolehkan anda menentukan etiologi proses keradangan dan kepekaan mikroflora terhadap antibiotik. Selalunya, kaedah ultrasound dan x-ray digunakan. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan banyak tanda perubahan fungsi atau morfologi pada pundi hempedu atau organ pencernaan lain.

Dengan kajian kontras pundi hempedu (kolesistografi, kolangiografi), anda dapat mengenal pasti:

Pengisian saluran kista yang tidak sekata, kekusutan, kerutannya sering kali terungkap.

Untuk mengkaji keadaan saluran empedu, penyerapan dan fungsi perkumuhan hati, kaedah radioisotop digunakan. Untuk diagnosis yang lebih tepat, ia digabungkan dengan bunyi duodenum pecahan multikomponen..

Untuk kajian yang lebih terperinci mengenai saluran pundi hempedu dan saluran empedu, dicadangkan kaedah chromodiagnostik sinar-x radiologi. Hakikatnya terletak pada kenyataan bahawa serentak dengan penyelidikan berbunyi dan radioisotop berbilang komponen, kolesistografi dilakukan. Perbandingan hasil membolehkan kita menilai perubahan kedudukan, bentuk, ukuran dan struktur bayangan pundi hempedu.

Kaedah utama untuk mendiagnosis kolesistitis, ultrasound, bukan sahaja memungkinkan untuk menentukan ketiadaan calculi, tetapi juga untuk menilai kontraktilitas dan keadaan dinding pundi hempedu (penebalan kronik lebih dari 4 mm menunjukkan kolesistitis kronik). Dengan kolesistitis kronik, penebalan dan sklerosis dinding pundi hempedu, ubah bentuknya sering dikesan.

Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi dan dapat digunakan semasa fasa akut penyakit ini, dengan peningkatan kepekaan terhadap agen kontras, kehamilan, dan penyumbatan saluran empedu.

Pada tahap bilirubin di atas 51 μmol / l dan penyakit kuning yang terbukti secara klinikal, pankreatokolangiografi retrograde endoskopi dilakukan untuk menentukan penyebabnya..

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan terutamanya dengan ulser peptik duodenum, duodenitis kronik. Adalah perlu untuk mempertimbangkan keanehan kejadian kesakitan pada penyakit ini, musiman yang memburukkan. Peranan yang menentukan dimainkan oleh hasil pemeriksaan endoskopi perut dan duodenum.

Kadang-kadang sukar untuk membezakan antara kolesistitis dan dyskinesia bilier. Walau bagaimanapun, demam, leukositosis neutrofil, dan peningkatan ESR bukanlah ciri khas dari dyskinesias. Ultrasound yang digabungkan dengan bunyi duodenum membantu menjelaskan diagnosis..

Diet untuk keradangan pundi hempedu

Pemakanan pecahan (5-6 kali sehari), cadangkan jenis daging dan ikan rendah lemak, bijirin, puding, kue keju, salad. Membolehkan kopi, teh, buah, sayur, jus buah beri yang lemah hampir mereda. Lemak sayuran yang sangat berguna (zaitun, minyak bunga matahari) yang mengandungi asid lemak tak jenuh ganda, vitamin E.

Asid lemak tak jenuh ganda menyumbang kepada normalisasi metabolisme kolesterol, mengambil bahagian dalam sintesis PG, menipiskan hempedu, meningkatkan kontraktiliti pundi hempedu. Dengan jumlah protein dan lemak sayuran yang mencukupi dalam diet, indeks kolesterol meningkat dan, dengan demikian, lithogenicity hempedu menurun.

Dilarang menggunakan

• kuning telur;
• alkohol;
• makanan berlemak dan goreng;
• makanan pedas, pedas, masam;
• minuman berkarbonat;
• penaik mentega;
• produk dengan krim mentega dan mentega;
• kacang
• ais krim;
• buah-buahan mentah, sayur-sayuran dan buah beri;
• kekacang;
• makanan dalam tin;
• coklat dan koko;
• roti segar;
• jus tomato.

Rawatan kolesistitis kronik

Dengan ancaman kolesistitis yang merosakkan, dengan kesakitan teruk yang berlaku buat pertama kalinya, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan. Dengan penyakit yang ringan, rawatan dilakukan secara rawat jalan..

Doktor mana yang harus dihubungi dengan kolesistitis kronik

Rawatan ubat

Rawatan ubat ditentukan oleh fasa penyakit ini, keparahan manifestasi sinis (terutamanya kesakitan dan dispeptik synchms), sifat dyskinesia.

Terapi kompleks dijalankan dengan ubat-ubatan motilitas saluran empedu antibakteria, anti-radang, menormalkan. Terapi antibakteria diresepkan dalam kes apabila terdapat data baji dan makmal yang mengesahkan aktiviti keradangan pada pundi hempedu.

Pemilihan ubat bergantung pada jenis patogen yang dikesan semasa kultur empedu, kepekaannya terhadap ubat antibakteria, dan juga kemampuan ubat antibakteria untuk menembus hempedu dan terkumpul di dalamnya. Tempoh rawatan antibiotik adalah 7 hari. Sekiranya perlu, selepas rehat 3 hari, rawatan dapat ditenangkan..

Sebaiknya gabungkan ubat antibakteria dengan koleretik, yang juga mempunyai kesan anti-radang: siklovalon (siklovalon) 1 g 3-4 kali sehari sebelum makan, nikodin 0,5 g 3-4 kali sehari sebelum makan.

Perlu diingat bahawa mengikut tahap penembusan ke dalam hempedu, agen antibakteria dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Menembusi hempedu dalam kepekatan yang sangat tinggi

• eritromisin (0.25 g 4 kali sehari);
• oleandomycin (0,5 g 4 kali sehari selepas makan);
• rifampicin (0.15 g 3 kali sehari);
• ampisilin (0,5 g 4-6 kali sehari secara lisan atau intramuskular);
• oxacillin (0,25-0,5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
• Ampioks (0,5 g 4 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
• erisiklin (0.25 g setiap 4-6 jam).

Sebagai tambahan, lincomycin (dalam 0.5 g 3 kali sehari 1-2 jam sebelum makan atau 1 ml larutan 30% 3 kali sehari secara intramuskular).

Menembusi hempedu dalam kepekatan yang cukup tinggi

• benzylpenicillin (intramuskular pada 500,000 unit 6 kali sehari);
• phenoxymethylpenicillin (0.25 g 6 kali sehari sebelum makan);
• tetrasiklin (0.25 g 4 kali sehari);
• metasiklin (0.3 g 2 kali sehari);
• oletetrin (0.25 g 4 kali sehari).

Hempedu lemah

• streptomisin;
• ristomisin;
• kloramfenikol.

Sekiranya dapat mengesan pencerobohan parasit, terapi yang sesuai dilakukan.

Dengan giardiasis

• metronidazole 0.25 g 3 kali sehari selepas makan selama 7 hari
• atau tinidazole 2 g sekali;
• atau aminoquinol 0.1 g 3 kali sehari selama 5 hari (kursus berulang selepas 10 hari);
• atau furazolidone 0.15 g 3-4 kali sehari.

Dengan opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis

Dengan kuatyloidosis, trichocephalosis, cacing tambang

Cholagogue, fisioterapi dan air mineral diresepkan bergantung kepada jenis dyskinesia yang bersamaan.

Arahan untuk penggunaan ubat untuk kolesistitis kronik

Rawatan fisioterapeutik

Untuk rawatan fisioterapeutik, aplikasi lumpur digunakan pada hipokondrium kanan (10 prosedur) dan elektroforesis lumpur pada kawasan hati (10 prosedur). Perlu diingat bahawa terapi lumpur untuk penyakit radang saluran empedu digunakan dengan sangat hati-hati, hanya untuk pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan aktif, lebih baik dikombinasikan dengan antibiotik.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk kursus yang sering berulang dengan perkembangan proses lekatan dan hasilnya pada pundi hempedu yang melengkung (yang menyebabkan pelanggaran fungsi kontraktilnya yang ketara), pundi hempedu "terputus", perkembangan komplikasi (jatuh, empyema).

Sebagai peraturan, kolesistektomi dilakukan. Sekiranya, atas sebab-sebab tertentu (usia lanjut pesakit, penyakit bersamaan), kolesistektomi tidak mungkin dilakukan, kolesistotomi dilakukan. Inti dari operasi: tiub dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kulit, di mana hempedu dibawa keluar. Cholecystotomy membantu melegakan proses keradangan pada pundi hempedu, yang akan membantu mengeluarkan seseorang dari keadaan berbahaya.

Kaedah lain adalah laparoskopi, yang tidak meninggalkan bekas luka, lebih selamat dan tempoh pemulihan pesakit selepas pembedahan memerlukan beberapa hari. Laparoskopi benar-benar selamat untuk pesakit dan dilakukan melalui beberapa tusukan kecil di kawasan perut, kaedah ini membolehkan anda mengurangkan jumlah kehilangan darah hingga minimum.

Malangnya, kaedah laparoskopi mungkin tidak dapat digunakan dalam semua kes. Dengan anomali, komiser, batu besar, pemburukan tahap kronik yang diabaikan, operasi terbuka biasa.

Pemulihan pesakit selepas operasi terbuka jauh lebih lama daripada selepas laparoskopi dari satu hingga dua bulan. Selepas penyingkiran organ yang meradang (kolesistektomi), terdapat risiko menghidap sindrom postkolecystectomy (lebih lanjut mengenai hal ini di sini), anda perlu mematuhi diet ketat yang panjang, disarankan untuk mengikuti semua cadangan terkecil dari doktor, ini akan menghilangkan risiko komplikasi.

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan kolesistitis kronik

Penyerapan oat

Kami mengambil 500 gram bahan mentah per liter air mendidih. Tuangkan oat dan berkeras 1 jam. Kami menapis dan minum? gelas tiga kali sehari - 15 minit sebelum makanan utama (sarapan, makan tengah hari, makan malam).

Jus Kubis Putih

Sekiranya tidak ada jus yang kuat, kisar kubis dengan parutan, peras jusnya melalui kain cheesecloth. Minum 30-50 ml semasa perut kosong 15 minit sebelum makan 3 kali sehari.

Teh Oregano

Ambil 1 sudu teh oregano dalam 1 cawan air mendidih. Isi dan tekan di bawah penutup sehingga 2 jam. Kami menapis dan minum seperempat cawan tiga kali sehari.

Kelalang Stigma Jagung

Perkadaran - satu sudu besar bahan mentah setiap 1 cawan air mendidih. Kami berkeras sehingga 1 jam. Kami minum infusi tegang 1 sudu besar. sudu puasa - setiap 3 jam sebelum makan - sarapan pagi, sarapan pagi ke-2, makan tengah hari dan makan malam.

Penyerapan bijak perubatan

Kami memerlukan 2 sudu teh ramuan untuk 2 cawan air mendidih. Kami bersikeras setengah jam dan minum infus yang disaring setiap 2 jam selama 1 sudu besar. sudu.

Minyak teluk

Kami memerlukan minyak sayuran (kami mengesyorkan mengambil minyak zaitun). Dalam satu gelas minyak, tambahkan 25-30 helai daun laurel yang mulia. Kami menegaskan campuran sehingga 7 hari, sehingga bahan mentah yang merosot sampai ke dasar. Tapis, tuangkan ke dalam bekas gelas kaca gelap, masukkan ke dalam peti sejuk. Kami minum 15 tetes minyak laurel sebagai sebahagian daripada minuman - susu, kefir, teh.

Campuran madu-lemon dalam minyak zaitun

Kita memerlukan: 1 cawan minyak zaitun, 4 lemon (dua daripadanya dikupas), 1 kilogram madu. Perahkan lemon melalui penggiling daging, masukkan minyak dan madu, gaul rata. Simpan di dalam pinggan kaca tertutup sejuk. Kacau lagi sebelum setiap penggunaan. Kursus pentadbiran adalah 1 bulan dalam dos satu sudu setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Terdapat sekurang-kurangnya tiga kursus sedemikian setiap tahun.

Komplikasi kolesistitis kronik

Pericholecystitis menyebabkan pengembangan lekatan, ubah bentuk pundi hempedu dan, sebagai akibatnya, pelanggaran fungsinya. Kemungkinan penglibatan dalam proses keradangan organ-organ jiran (kolangitis, hepatitis, pankreatitis, papillitis), perkembangan penyakit kuning obstruktif, pembentukan titisan pundi hempedu.

Tidak begitu banyak komplikasi perjalanan kronik seperti dalam bentuk akut penyakit ini, namun semuanya memerlukan rawatan pembedahan:

• hepatitis reaktif;
• duodenitis kronik;
• pericholecystitis;
• pankreatitis reaktif;
• genangan hempedu kronik;
• cholelithiasis;
• ubah bentuk organ yang terjejas;
• pembentukan lekatan dan fistula.

Ramalan dan pencegahan kolesistitis kronik

Untuk tujuan pencegahan, mereka mencadangkan diet seimbang, gaya hidup aktif, pendidikan jasmani. Rawatan tepat pada masanya dan rasional kolesistitis akut, penyakit saluran pencernaan, jangkitan fokal, mabuk, alergi, gangguan neurotik dan metabolik diperlukan.

Soalan dan jawapan mengenai topik "Kolesistitis kronik"

Soalan: Helo. Saya mempunyai polip di pundi hempedu saya, pengumpulan hempedu likat. Bolehkah ini menyebabkan kesakitan teruk di hipokondrium yang betul? Dia mengikuti kursus kimia, yang terakhir pada 17 Januari 2018. Terdapat radang kelenjar getah bening iliaka dan paraortal. Kesakitan di bawah tulang rusuk kanan dan di pusar, di sebelah kiri, terseksa. terima kasih

Jawapan: Kesakitan dengan polip pada pundi hempedu terletak di sebelah kanan hipokondrium dan sifatnya kusam. Mereka jarang bersifat kekal dan sering mengalami kekejangan. Kesakitan disebabkan oleh makanan berlemak dan berlimpah, minuman beralkohol, kadang-kadang keadaan tertekan..

Soalan: Halo, suami saya menghidap kolesistitis xp, polip hingga 3,8 mm, kolitis usus besar dan hiperplastik polip usus, pankreas lesu, mereka ingin memakai pankreatitis, tetapi selepas rawatan dan diet mereka tidak, pada ultrasound perut terakhir mereka menemui nodus limfa yang membesar 17 * 5 5 beritahu saya adakah menakutkan di Internet mereka menulis mengenai onkologi.

Jawapan: Sebab peningkatan kelenjar getah bening adalah jangkitan, bukan onkologi. Walau bagaimanapun, memulakan patologi adalah berbahaya: terdapat risiko mengembangkan abses atau peritonitis kerana suppuration limfa.

Soalan: Selamat petang! Saya membuat imbasan ultrasound dan sebagai hasilnya, ukuran melintang pundi hempedu meningkat menjadi 3,1 cm dengan maksimum 3 cm. Terdapat juga peningkatan kepala pankreas menjadi 3,1 cm, dengan norma hingga 3 cm. Dinding empedu menjadi pekat, echogenicity meningkat, cairan eogenik dalam lumen. Tidak ada batu. Tanda-tanda ultrasonografi diskinesia bilier, kolesistitis kronik dan pankreatitis kronik. Beritahu saya, betapa bahayanya ini? Doktor hanya menetapkan Allochol dan ujian darah.

Jawapan: Helo. Berikut adalah kemungkinan komplikasi. Rawatan: ubat-ubatan, diet ketat dan herba.

Soalan: Halo, saya berasa loya ketika saya mahu ke bilik mandi untuk masa yang lama dan berlalu ketika saya pergi. Saya menghidap kolesistitis kronik, entah bagaimana ia berkaitan?

Jawapan: Helo. Gejala pelbagai penyakit gastrousus serupa, oleh itu perinciannya penting. Contohnya, sakit perut atau rasa tidak selesa selepas buang air besar adalah gejala sindrom iritasi usus. Adakah anda memerlukan perundingan sepenuh masa dengan ahli gastroenterologi?.

Soalan: Halo, saya mempunyai soalan seperti itu: sakit di bahagian kanan pusar sakit, rasa kepahitan atau asid, saya hamil, saya didiagnosis dengan kolesistitis kronik. Duspatelin dan ursofalk diresepkan, dan terdapat kontraindikasi untuk kehamilan. Bolehkah saya mengambilnya semasa mengandung??

Jawapan: Helo. Betul, ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan. Bercakap dengan doktor anda mengenai penggantiannya..

Soalan: Halo, baru-baru ini saya mengalami sakit perut di bahagian kanan saya. Menahan t 37.5. Pada mulanya seluruh perut sakit dan tidak jelas pada titik mana sakitnya, sekarang hanya di sebelah kanan, di seberang pusar. Tolong beritahu saya apa itu dan apa yang perlu dilakukan?

Jawapan: Gejala anda mungkin menunjukkan peningkatan kolesistitis, cholelithiasis. Anda perlu melawat ahli gastroenterologi, mengambil ujian darah am dan biokimia dan melakukan ultrasound pada rongga perut. Rundingan pakar bedah mungkin diperlukan, ini akan menjadi jelas setelah pemeriksaan. Ngomong-ngomong, anda tidak nyatakan di mana tempat di sebelah kanan anda mengalami kesakitan, ia juga boleh menjadi tanda radang usus buntu..

Soalan: Serangan bermula dengan sakit kepala sekitar jam 3-4 pagi, kemudian muntah bermula dan berlangsung 10-12 jam sehingga cecair kehijauan pahit mulai hilang, sementara badan tidak mengambil apa-apa walaupun air - semuanya hilang dengan muntah.. Serangan seperti itu, sebagai peraturan, menampakkan diri setelah saya makan sesuatu dengan selera makan (dahaga) dan disertai dengan kelemahan, menggigil. Apakah ini?

Jawapan: Kemunculan muntah yang teruk semasa sakit kepala boleh menjadi tanda migrain. Untuk kolesistitis, muntah berterusan tidak menjadi ciri. Pastikan anda berjumpa doktor am untuk pemeriksaan..

Soalan: Saya mengalami serangan satu lawan satu seperti Anna, hanya cecair kehijauan tidak muncul. Saya fikir ia adalah migrain, tetapi akhir-akhir ini saya semakin yakin bahawa ia adalah kolesistitis, terutamanya kerana sakit kepala hilang dengan sendirinya setelah hilangnya loya. Kekejangan atau keradangan pundi hempedu dapat ditunjukkan oleh gejala seperti itu.?

Jawapan: Elena, sakit kepala boleh berlaku disebabkan oleh penyakit pada pundi hempedu, namun anda harus mengetahui apakah anda memilikinya. Lihat ahli gastroenterologi.

Soalan: Bile tidak membunuh bakteria; sebaliknya, ia berkembang di kantung empedu. Memusnahkan kuman? begini?

Jawapan: Bile mempunyai sifat bakteria, namun, selalunya sifat ini tidak cukup untuk memusnahkan sebilangan besar bakteria. Dalam kes ini, keradangan pundi hempedu berkembang.

Soalan: Saya menderita kolesistitis kronik dan imbasan ultrasound menunjukkan bahawa terdapat lebihan di leher pundi hempedu. Hampir setiap bulan, kelenjar getah bening di leher meradang, ubat penahan sakit tidak membantu, mual muntah berlaku dan selepas 3-4 hari semuanya hilang. Ini disebabkan penyakit atau doktor lain mesti berjumpa.?

Jawapan: Helo. Anda perlu berjumpa dengan doktor umum yang akan memeriksa kelenjar getah bening dan, jika perlu, merujuk anda kepada pakar yang lebih sempit.

Soalan: Saya telah lama menderita dyskinesia pundi hempedu, sekarang saya menderita kolesestitis dan pankreatitis. Saya telah dirawat sepanjang hidup saya, saya minum koleretik, dari semasa ke semasa saya duduk berdiet. Tetapi kelegaan itu tidak lama. Yang paling penting, saya terseksa oleh serangan yang berkaitan dengan sensasi yang tidak menyenangkan di usus: degupan jantung yang kuat, ketakutan yang mematikan, dan kemudian kekejangan kaki sehingga anda mengambil sesuatu yang menenangkan.

Jawapan: Helo. Gejala yang dijelaskan oleh anda dijumpai dalam gangguan sistem saraf.

Soalan: Saya baru-baru ini didiagnosis menderita kolesistitis kronik, menetapkan diet, ursofalk dan 10,000 Creon. Beritahu saya, dengan ubat-ubatan ini, apa yang dapat disembuhkan dan berapa lama rawatan itu rata-rata? Di pundi hempedu genangan tebal empedu tetapi tidak ada batu. Masalah lain dengan pankreas, saya tidak tahu sebenarnya.

Jawapan: Helo. Mengikuti diet dan mengambil Ursofalk akan meningkatkan fungsi hati dan mengurangkan radang pundi hempedu. Tempoh rawatan biasanya beberapa bulan. Sebagai peraturan, pada orang ada pelanggaran pankreas (biasanya, pankreatitis kronik), kerana kerja kedua organ ini berkait rapat. Creon adalah ubat yang membantu dalam fungsi pankreas.

Soalan: Ultrasound menunjukkan bahawa saya mempunyai 1 batu, 1.6 cm. Tahun lalu ia tidak ada di sana. Sekarang terdapat peningkatan kolesistitis (saya memilikinya sejak kecil). Doktor di klinik ketenteraan kami berkata, "apabila anda mengalami serangan, datanglah ke operasi" dan tidak memberi rawatan apa pun untuk melegakan kegembiraan. Saya tidak mempunyai serangan, dan walaupun saya tidak tahu mengenai batu itu, tidak ada yang menyakitkan. Adakah mungkin untuk melakukan rawatan mengikut skema biasa, tetapi tanpa ubat koleretik?

Jawapan: Helo. Rawatan harus ditetapkan hanya oleh doktor. Sekiranya doktor anda tidak memberi perhatian yang cukup kepada anda, lebih baik anda berjumpa dengan pakar lain..