Teks Diabetes

Analisis

Mengesyorkan buku kepada rakan anda! Kawan - diskaun 10%, anda - rubel

Penulis tidak bertanggungjawab untuk kemungkinan akibat yang tidak diingini sekiranya penggunaan ubat tanpa preskripsi doktor..

Perkataan kepada pembaca

Buku ini dikhaskan untuk diabetes, penyakit yang cepat merebak di planet kita, merangkumi semua segmen besar penduduk..

Statistik tanpa henti menunjukkan bahawa setiap penduduk kelima di Bumi sama ada sakit diabetes atau akan jatuh sakit dengannya selama 10 tahun akan datang. Dari buku ini, anda akan menerima semua maklumat yang diperlukan mengenai diabetes, iaitu:

• apa itu diabetes, apa jenisnya dan mengapa ia timbul;

• apakah tanda ciri penyakit ini dan bagaimana penyakit ini didiagnosis;

• Bagaimana secara bebas menentukan kemungkinan diabetes dalam 10 tahun akan datang;

• mengapa perlu dan kapan memulakan secara berkala melakukan ujian darah untuk gula;

• apa itu prediabetes dan mengapa ia berbahaya;

• apakah kaedah moden untuk pencegahan dan rawatan diabetes;

• apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan diabetes;

• mengenai diet paling moden dan berkesan untuk pesakit kencing manis, yang sangat sesuai untuk orang yang sihat, terutama bagi mereka yang ingin menormalkan berat badan;

• cara mengira diet anda dengan mudah dan cepat tanpa nombor dan jadual.

Anda juga akan mempelajari sesuatu yang tidak ditulis dalam buku perubatan..

Walaupun mereka yang menganggap diri mereka benar-benar sihat dan percaya bahawa dia tidak memerlukan buku ini, kami mengesyorkan agar anda melihat teks yang dibentangkan dalam jadual 10 dan 11 di hlm. 61 - 62, dan baca bahagian "Kepada siapa dan kapan harus dilakukan ujian darah untuk gula" di halaman. 56. Tidak memerlukan banyak masa. Mungkin selepas itu anda ingin mengetahui apa penyebab penyakit diabetes, dan oleh itu, anda dapat menjangkakan kejadian penyakit ini dan mengambil langkah tepat waktu untuk menghindarinya..

Buku ini juga akan berguna kepada doktor yang, tidak mempunyai cukup waktu untuk menjelaskan semua butiran yang berkaitan dengan diabetes, dapat mengesyorkannya kepada pesakit dan saudara mereka.

Ia mengandungi maklumat yang boleh dipercayai dan terkini yang memenuhi cadangan berwibawa persatuan diabetes asing dan domestik dan disahkan oleh pengalaman penulis selama bertahun-tahun - seorang doktor yang merawat penyakit ini.

Buku ini tidak harus dibaca dari muka depan hingga ke muka depan - buku ini boleh dijadikan rujukan.

Penulis akan berterima kasih atas sebarang komen dan cadangan yang dihantar melalui e-mel:

Sekiranya anda berusia lebih dari 45 ATAU:

• anda seorang lelaki dan lilitan pinggang anda lebih dari 94 cm, jika anda seorang wanita dan lilitan pinggang anda lebih dari 80 cm;

• anda menderita tekanan darah tinggi;

• Adakah anda pernah menemui gula darah tinggi?

• anda mempunyai saudara dengan diabetes,

kemudian segera lihat jadual 10 dan 11.

PEMBERITAHUAN KECIL MENGENAI PERKATAAN “TIDAK BOLEH DIPEROLEH”, ATAU TERMA SAINTIFIK

Pavas,

Dan geram itu tergamam,

Seperti mumziki dalam mov.

L. Carroll. “Alice in Through the Looking Glass” (terjemahan oleh D. Orlovskaya)

Sebelum meneruskan pemeriksaan langsung mengenai topik yang menarik bagi kami, perlu membuat satu penjelasan kecil. Pada kenalan pertama dengan buku ini, nampaknya buku itu dibebani dengan istilah yang tidak dikenali, dan ini menyukarkannya untuk difahami. Ya, memang banyaknya istilah Latin dan Yunani menjadikan membaca buku perubatan tidak dapat dimengerti selain puisi terkenal yang dikutip dalam epigraf. Namun, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa syarat, dan agar persembahan dapat diakses dan ringkas, semuanya dijelaskan dalam teks sekali. Sekiranya, semasa membaca buku ini, anda akan menemui kata yang tidak dikenali, jangan tergesa-gesa untuk mengetepikannya, cari penjelasan dalam kamus, yang diberikan dalam Lampiran. Hampir semua istilah dijelaskan di sana..

APA ITU DIABETA GULA

Menurut definisi Organisasi Kesihatan Sedunia [1] (WHO), diabetes adalah sekumpulan penyakit metabolik (metabolik) yang dicirikan oleh glukosa darah tinggi (hiperglikemia), yang merupakan hasil daripada kecacatan dalam rembesan insulin, tindakan insulin, atau kedua-dua faktor ini. Dengan kata lain, penyakit ini berlaku apabila insulin tidak dihasilkan dengan cukup atau kesan tindakannya dikurangkan. Untuk memahami apa yang berlaku di dalam badan, adalah perlu untuk mula mengetahui peranan glukosa dan insulin dalam badan.

Mengapa glukosa dan insulin diperlukan dalam badan

Glukosa dalam badan adalah sumber tenaga utama, kerana semua organ dan tisu berfungsi. Kandungannya dalam darah harus selalu tetap, kerana penghentian bekalan tenaga bermaksud kematian seluruh organisma, terutama otak, yang menggunakan sekitar 115 g glukosa sehari, atau 75-100 mg per minit. Sumber glukosa adalah pelbagai karbohidrat yang berasal dari makanan, yang setelah pelbagai reaksi biokimia berubah menjadi glukosa. Sebahagian glukosa dimakan dengan segera sebagai pembekal tenaga segera, bahagian lain disimpan di hati sebagai glikogen, dan bahagian lain juga disimpan dalam bentuk lipid.

Peranan langsung dalam proses ini dimainkan oleh protein insulin, yang disintesis dalam sel beta pankreas, yang merupakan sebahagian dari pulau Langrergans. Insulin terlibat dalam banyak proses biokimia tubuh, tetapi intinya proses ini sama - penjimatan tenaga. Ia terlibat dalam sintesis protein, lipid dan glikogen, dan juga menghalang pemecahan protein, lipid dan membantu mengurangkan pengambilan gula darah dan glukosa oleh pelbagai tisu.

Pertama, bentuk insulin yang tidak aktif disintesis - proinsulin, dari mana insulin itu sendiri dan C-peptida terbentuk. Rembesan insulin, yang berlaku secara berterusan untuk mengekalkan pelbagai proses biokimia dalam badan, disebut basal. Setelah makanan masuk ke dalam tubuh, kadar glukosa darah meningkat (ini disebut hiperglikemia postprandial [2]), sebagai tindak balas terhadap ini, jumlah insulin meningkat dengan mendadak, dan ini disebut rembesan puncak (Gbr. 1).

Kerana pelepasan insulin yang tinggi, proses sintesis glukosa ditekan dan penyerapan glukosa oleh tisu-tisu badan terjamin. Tisu yang memetabolisme glukosa dengan insulin disebut bergantung pada insulin. Ini adalah otot, tisu adiposa dan hati. Peranan insulin dalam penyerapan glukosa oleh tisu dapat dibandingkan dengan kunci yang membuka jalan untuk glukosa memasuki sel, dan tanpa kunci ini atau jika interaksi insulin dengan sel (kunci dengan kunci) terganggu, glukosa tidak masuk ke dalam sel dalam jumlah yang mencukupi. Fenomena ini dipanggil ketahanan insulin. Interaksi insulin dengan sel dilakukan dengan menggunakan formasi khas yang terletak di permukaan luar membran sel dan disebut reseptor insulin. Terdapat juga tisu yang tidak bergantung kepada insulin yang tidak memerlukan insulin untuk memetabolisme glukosa. Tisu seperti itu merangkumi, misalnya, tisu saraf, termasuk otak dan saraf tunjang. Glukosa memasuki sel-sel organ ini dengan penyebaran. Ini bermaksud bahawa pengambilan glukosa secara langsung bergantung pada kepekatan dalam darah, yang bermaksud bahawa penyimpangan sedikit sebanyak akan mempengaruhi sel-sel ini. Setelah makan selesai dan semua glukosa diproses dengan betul, kandungannya dalam darah kembali normal. Apabila keperluannya meningkat (aktiviti fizikal, tekanan, dll), glukosa darah dikonsumsi terlebih dahulu dan kandungan darahnya berkurang.

Kemudian, mekanisme sintesis glukosa dari glikogen dihidupkan, dan tahap glukosa dipulihkan semula. Proses ini dipanggil glikogenolisis. Sekiranya keperluan glukosa sangat besar dan tidak ada simpanan glikogen yang mencukupi, maka mekanisme untuk sintesis glukosa dari lipid dan protein diaktifkan. Proses ini dipanggil glukoneogenesis. Biasanya, dengan penurunan jumlah glukosa dalam darah, seseorang mengalami rasa lapar, oleh itu, pengambilan makanan menghilangkan kekurangan glukosa, pelepasan puncak insulin menyekat proses glikogenolisis dan glukoneogenesis.

Setelah kami memeriksa bagaimana metabolisme glukosa normal berlaku, pertimbangkan proses patologi yang berlaku pada diabetes.

Apa yang ada dalam darah - gula atau glukosa

Terdapat glukosa dalam darah. Perkataan "gula" merujuk kepada nama umum kelas bahan kimia - karbohidrat. Gula makanan yang kita beli di kedai secara saintifik disebut sukrosa disakarida dan tidak terdapat dalam darah, kerana ia memasuki usus dan terurai menjadi glukosa dan fruktosa. Oleh itu, adalah betul untuk mengatakan "glukosa darah." Tetapi ungkapan "gula darah" telah menjadi begitu umum dalam kehidupan seharian kita sehingga kita akan menggunakan konsep-konsep ini dalam buku sebagai sinonim.

BAGAIMANA DIABETES GULA BERKEMBANG

Bagaimana diabetes jenis I berkembang

Pada diabetes mellitus jenis I, sel pankreas yang mensintesis insulin dihancurkan, yang menyebabkan kekurangan insulin mutlak. Sebab pemusnahan ini adalah kerana proses autoimun, ketika berada di bawah pengaruh jangkitan virus (virus influenza, Coxsackie, paratyphoid, rubella, dll.), Sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang mulai bertarung dengan tisu mereka sendiri, mengambil tisu mereka untuk orang lain dan memusnahkan mereka. Dalam kes ini, ini adalah sel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Prasyarat untuk diagnosis diabetes jenis ini adalah pengesanan antibodi seperti itu, mereka dipanggil penanda autoimun. Sekiranya tidak terdapat penanda autoimun seperti itu, dan pemusnahan sel beta masih berlaku, diabetes seperti itu juga dianggap tipe I, tetapi disebut idiopatik. Istilah ini terdengar sangat kukuh dan meyakinkan, tetapi, pada dasarnya, bermaksud bahawa sebab kemusnahan tersebut tidak diketahui.

Tisu pankreas mengejutkan plastik, dan tanda-tanda diabetes muncul hanya selepas pemusnahan lebih dari 80% sel. Akibat kekurangan insulin, terdapat lebihan glukosa dalam darah, kerana tanpa insulin tidak dapat memasuki sel-sel tisu yang bergantung pada insulin. Akibatnya, timbul situasi paradoks. Sel terapung dalam glukosa, tetapi tidak dapat mengasimilasikannya; keadaan ini disebut oleh doktor lama "kelaparan di tengah banyak." Kelaparan sel ini merangsang sintesis glukosa tambahan - glikogenolisis dan glukoneogenesis; akibatnya, tahap dalam darah meningkat berkali-kali. Untuk kehilangan glukosa berlebihan, buah pinggang mula mengeluarkannya dalam air kencing - ini disebut glukosuria. Jumlah air kencing yang dikeluarkan dan kekerapan membuang air kecil juga meningkat (polyuria). Kehilangan sejumlah besar cecair menyebabkan rasa haus yang berterusan dan kuat (polydipsia). Sel lapar merangsang selera makan dan pengambilan makanan juga meningkat, tetapi berat badan menurun, kerana tanpa insulin dan glukosa tidak ada tenaga atau bahan dalam sel untuk sintesis protein dan lipid.

Gejala klinikal lain juga muncul, yang dijelaskan di Bahagian Tanda Klinikal Diabetes. Berikutan gejala ini, tanpa rawatan yang tepat, komplikasi akut diabetes mellitus berkembang dengan cepat (lihat bahagian "Komplikasi akut diabetes mellitus").

Dari gambaran perkembangan diabetes tipe I yang dijelaskan, satu-satunya kaedah rawatan adalah pemberian insulin. Rejimen terbaik untuk pentadbiran insulin dianggap sebagai yang meniru pankreas - gabungan suntikan asas dan puncak.

Bagaimana diabetes jenis 2 berkembang

Sekiranya diabetes mellitus tipe I dengan segera menyebabkan kekurangan insulin mutlak akibat pemusnahan sel pankreas, maka dua faktor berperanan dalam perkembangan diabetes mellitus tipe II: patologi sel yang menghasilkan insulin dalam kombinasi dengan gangguan interaksi sel [3] (rintangan insulin). Penyebab yang paling umum dari keadaan ini adalah kegemukan, penurunan aktiviti fizikal (kurang bersenam), mengambil ubat-ubatan tertentu, keturunan, usia, merokok, dan lain-lain. Lebih banyak lagi mengenai faktor risiko ini akan dibincangkan dalam bahagian "Mengapa diabetes mellitus terjadi?".

Akibatnya, proses berikut berlaku. Pada awal penyakit, tahap glukosa dalam darah tidak meningkat, kerana sel beta tidak rusak parah, dan untuk mengatasi ketahanan insulin, insulin disintesis dalam jumlah yang meningkat. Hiperinsulinemia berlaku, yang untuk sementara waktu, walaupun mempertahankan kadar glukosa normal dalam darah, tetapi membantu mengurangi fungsi sel beta. Rintangan insulin mengganggu metabolisme lipid dan karbohidrat, akibatnya fenomena patologi seperti lipotoksisitas (proses patologi akibat perubahan kandungan lipid normal dan kesan toksiknya pada tisu badan) dan ketoksikan glukosa (proses patologi akibat kesan toksik peningkatan glukosa darah dalam tisu) ) Proses-proses ini juga menyumbang kepada penghambatan kerja sel yang menghasilkan insulin, dan memperburuk proses ketahanan insulin. Terdapat lingkaran setan yang disebut ketika satu proses patologi memperburuk yang lain: ketahanan insulin menyebabkan ketoksikan glukosa, yang memperburuk daya tahan insulin. Sebaliknya, toksisitas glukosa mengurangkan aktiviti fungsional sel beta, dan oleh itu, menyumbang kepada peningkatan glukosa darah, iaitu peningkatan kesan ketoksikan glukosa. Rintangan insulin menyebabkan lipotoksisitas, yang menyumbang kepada peningkatan ketahanan insulin dan penurunan pengeluaran insulin. Semua proses ini ditunjukkan dalam rajah. 2.

Harus diingat bahawa lipotoksisitas juga menyumbang kepada perubahan metabolisme lipid, yang menyebabkan pertumbuhan plak aterosklerotik, dan peningkatan kandungan insulin menyumbang kepada perkembangan hipertensi arteri.

Sudah pada tahap awal ini, ketika kadar glukosa normal dalam darah antara waktu makan dikekalkan akibat hiperinsulinemia, reaksi sel beta terhadap pengambilan karbohidrat berubah, iaitu, pelepasan puncak insulin menjadi kurang. Oleh itu, untuk diagnosis awal diabetes mellitus jenis II, penting untuk mengetahui bukan hanya tahap gula darah yang berpuasa, tetapi juga perlu untuk mengukur glikemia setelah makan atau setelah beban glukosa khas. Ujian ini dijelaskan dalam Diagnosis Diabetes.

Peningkatan gula darah antara makanan berlaku kemudian, apabila peningkatan pengeluaran insulin tidak cukup untuk mengatasi daya tahan insulin. Perencatan sel beta meningkat, sintesis insulin semakin berkurang, dan kekurangan insulin relatif menjadi mutlak dengan semua akibatnya. Terdapat gambaran klinikal yang serupa dengan diabetes jenis I.

Skema patologi di atas menjelaskan mengapa, sebelum munculnya gambaran diabetes yang dinyatakan secara klinikal, banyak masa berlalu untuk perjalanan penyakit yang terpendam. Dalam tempoh ini, perlu dilakukan ujian diagnostik khas, dan bukan hanya penentuan gula darah puasa. Lebih-lebih lagi, lakukan secara berkala, terutama jika terdapat faktor risiko. Tanpa pendedahan kepada faktor risiko ini, tidak ada penawar sepenuhnya. Gambar rajah ini juga menjelaskan mengapa hipertensi arteri dan penyakit yang berkaitan dengan lesi vaskular aterosklerotik (serangan jantung, strok) adalah pendamping diabetes jenis ini..

Diabetes

Muat turun buku dalam format:

penjelasan

Buku ini berkembang dari ceramah pengarang di sekolah diabetes dan soalan yang ditanyakan oleh pesakit sendiri. Bolehkah diabetes disembuhkan? Dan adakah tanpa insulin? Dari situ anda akan mengetahui mitos yang menggembirakan yang merangkumi penyakit sukar ini adalah produk Internet dan maklumat yang tidak dapat disahkan, dan perspektif terbaru yang terbuka untuk pesakit diabetes. Maklumat jujur dan tidak primitif mengenai sebab dan akibat diabetes akan memberi anda peluang sebenar untuk memperpanjang umur anda jika anda menghidap diabetes dan untuk mengelakkan diabetes sekiranya ada risiko mendapatnya.

Anda tidak hanya akan menerima pengetahuan yang diperlukan, tetapi juga sokongan di bawah slogan "Seluruh dunia menentang diabetes".

Ulasan

Buku popular

34655
26
7

Abstrak Titisan darah pecah dari bibirnya, wajah merah cepat gelap, dan di cermin.

Miss Pitt, atau serpihan peribadi anda

31562
4
0

Buku badan

31235
1
0

Amerika telah berubah menjadi neraka. Virus berbahaya melarikan diri dari makmal rahsia. Meninggal dunia.

Konfrontasi

73027
lapan belas
enam belas

Direka semula mengikut keperluan Pendidikan Negeri Persekutuan yang baru.

Fizik. Gred 7: buku teks untuk institusi pendidikan

34653
6
0

PILIHAN Kira Kass Helo Ayah! (melambaikan kakinya) BAB 1 Ketika kami menerima surat itu, Ibu.

Pemilihan

48539
5
12

Natalya Shcherba JAM BATTLE Terima kasih kepada Eva, Tatyana dan Pavel - pembaca pertama saya yang mempercayai.

Pertempuran setiap jam

Ahli kesusasteraan yang terhormat, setelah terjun ke kerusi yang selesa dan dibungkus dengan selimut wol hangat, buku "Diabetes Mellitus", Olga Demicheva akan membantu anda menghabiskan masa dengan baik. Plot yang rumit, peristiwa yang berkembang secara dinamik dan penukaran yang tidak dijangka akan meninggalkan banyak kesan positif dari buku yang dibaca. Misteri positif tergantung pada plot, tetapi demi kata ia dipaparkan dalam gambar menarik yang dapat difahami oleh semua orang. Seseorang merasakan keanehan tertentu, percubaan untuk melampaui kerangka idea utama dan membawa keaslian, kerana ada keinginan untuk kembali ke apa yang telah dibaca. Perhatian yang besar diberikan kepada tempat kejadian, yang memberikan warna dan realisme terhadap apa yang berlaku. Idea keunggulan kebaikan daripada kejahatan, cahaya mengatasi kegelapan, dengan kemenangan pertama dan kekalahan kedua jelas, relevan setiap saat. Masa peristiwa yang dipilih dengan baik membantu penulis menyelami lebih mendalam masalah dan membangkitkan sejumlah masalah penting yang perlu dipertimbangkan. Perkara yang luar biasa adalah bahawa selari dengan plot ada catatan satira, yang kadang-kadang menebal gambar bahkan tidak masuk akal, dan membawa gambar itu secara ekstrem. Terima kasih kepada bahasa penceritaan yang meriah dan dinamik, semua gambar visual pembaca dipenuhi dengan keseluruhan warna dan suara. Dengan bantuan petunjuk, andaian, frasa yang belum selesai, seseorang merasakan keinginan untuk memimpin pembaca ke final sehingga wajar, diinginkan. Terpesona oleh konflik dalaman pahlawan, dia menjadi pejuang sebenar dan kemenangan utama baginya adalah kemenangan terhadap dirinya sendiri. "Diabetes mellitus" Demicheva Olga Yurievna dapat dibaca secara dalam talian secara percuma untuk beberapa kali, terdapat falsafah, sejarah, psikologi, tragedi, dan humor...

Suka: 0
Di perpustakaan: 0

Barang baharu

lapan belas
0
0

Artyom tidak tahu bahawa permintaan kakak untuk memahami permainan akan berubah menjadi serangkaian situasi yang tidak menyenangkan.

Semua buku mengenai: "diabetes"

Pemakanan terapeutik untuk diabetes Alla Nesterova

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi manusia, yang hampir mustahil untuk sembuh. Ini memerlukan keinginan yang tinggi, kewaspadaan berterusan dan kawalan diri, kemampuan untuk menilai keadaan mereka dan kemampuan untuk mengawasi makanan yang dimakan. Dalam rawatan diabetes mellitus, pemakanan adalah titik terpenting, kerana hasil akhir akan bergantung pada diet yang disusun dengan betul dan rasionalisme peribadi, kepatuhan terhadap peraturan diet. Buku ini mengandungi semua maklumat yang diperlukan mengenai aliran...

Pemakanan Diabetes Ilya Melnikov

Dengan diabetes mellitus ringan hingga sederhana, diet yang sesuai adalah faktor terapi utama. Dalam kes yang lebih teruk, pemakanan adalah pelengkap penting untuk rawatan ubat. Semasa menyiapkan menu, perlu memasukkan lebih banyak soba dan oatmeal, keju kotej, sayur-sayuran, buah-buahan di dalam menu, mengedarkan karbohidrat dengan betul sepanjang hari, menetapkan masa karbohidrat hingga jam tindakan insulin maksimum.

Diabetes Julia Nazina

diabetes mellitus. Mungkin ramai di antara anda pernah mendengar mengenai penyakit ini, dan mungkin anda sendiri yang menghidapnya. Bagaimana untuk menolong diri sendiri dan orang tersayang hidup dengan penyakit ini? Buku dalam bentuk yang dapat diakses menceritakan tentang perkembangan, kaedah diabetes dan kaedah bukan farmakologi rawatannya: perubatan herba, terapi diet, latihan fisioterapi. Buku ini ditujukan untuk pelbagai pembaca.

Diabetes. Hidup tanpa insulin Valentina Moiseeva

Diabetes. Mungkin ramai di antara anda pernah mendengar mengenai penyakit ini, dan mungkin anda sendiri yang menghidapnya. Bagaimana untuk menolong diri sendiri dan orang tersayang hidup dengan penyakit ini? Bagaimana membersihkan dan memulihkan badan? Buku ini membincangkan masalah gaya hidup, status kesihatan, pencegahan dan rawatan pesakit diabetes. Setelah membaca buku ini, anda akan belajar banyak, memperoleh asas pengetahuan perubatan. Banyak perhatian diberikan dalam buku ini untuk pemakanan pesakit yang betul, ubat herba, set latihan fizikal untuk anak-anak dengan gula...

Diabetes Nadezhda Dolzhenkova

Pesakit diabetes dan orang yang mereka sayangi selalu mempunyai banyak soalan kepada doktor yang hadir. Di halaman buku ini, pesakit dimasukkan oleh ahli endokrinologi Nadezhda Dolzhenkova. Mengapa diabetes timbul, dan komplikasi apa yang timbul? Mengapa sebilangan orang jatuh sakit pada zaman kanak-kanak dan yang lain pada usia tua? Bagaimana membuat menu untuk pesakit diabetes? Bagaimana melindungi kanak-kanak dari penyakit ini? Adakah mungkin dengan diabetes mellitus dapat menikmati gula-gula? Penulis akan menjawab semua soalan anda dan memberi petua berguna. Dengarkan cadangan pakar endokrinologi yang berpengalaman...

Diabetes. Resipi perubatan tradisional terbaik... Julia Nazina

Diabetes. Mungkin, banyak daripada anda pernah mendengar tentang penyakit ini, dan mungkin anda sendiri yang menghidapnya. Bagaimana anda dapat menolong diri sendiri dan orang tersayang untuk hidup dengan penyakit ini. Buku dalam bentuk yang dapat diakses menceritakan perjalanan kaedah diabetes mellitus dan kaedah bukan ubat untuk rawatan perubatan herba, terapi diet, latihan fisioterapi. Buku ini ditujukan untuk pelbagai pembaca.

Kayu manis melawan kolesterol dan diabetes Vera Kulikova

Semua orang tahu bahawa kayu manis adalah rempah-rempah yang ditambahkan pada biskut, gulung, penkek, kompot, wain mulled dan pelbagai hidangan masakan. Tetapi tidak semua orang tahu bahawa rempah ini, dengan aroma hangatnya yang unik, juga merupakan ubat semula jadi yang baik. Kayu manis membantu dalam merawat pelbagai penyakit, termasuk penyakit serius seperti diabetes dan penyakit sistem kardiovaskular. Buku ini mengenali pembaca dengan semua sifat kayu manis, menawarkan banyak resipi untuk penyembuhan dan minuman lazat dengan rempah dan hidangan ini yang...

Chicory melawan diabetes dan obesiti Vera Kulikova

Chicory adalah ubat yang tumbuh secara harfiah di bawah kaki kita. Kekuatan penyembuhan tumbuhan sederhana ini dengan bunga biru langit digunakan oleh orang Mesir kuno, Yunani dan Rom. Merebus, infus, kompres, mandi dengan itu membantu penyembuhan dari pelbagai penyakit. Termasuk digunakan secara berkesan dalam rawatan diabetes dan obesiti. Liar dan, khususnya, chicory yang dibudidayakan (salad siklik) dapat dimakan sebagai sebahagian dari hidangan lazat dan sihat, yang sangat penting, kerana tempat utama dalam rawatan banyak penyakit diberikan kepada...

Manis tanpa gula. Menu Kencing Manis Mikhail Akhmanov

Buku Mikhail Akhmanov "Sweet Without Sugar" ditujukan bukan hanya kepada pesakit diabetes, tetapi juga kepada semua orang yang ingin satu atau lain alasan untuk membatasi pengambilan karbohidrat dan lemak mereka. Bagi seseorang yang tidak menghidap diabetes, kelebihan manis dan mentega juga berbahaya, kerana karbohidrat yang cepat dicerna berubah menjadi lemak. Obesiti membawa kepada penyakit kardiovaskular, diabetes dan penyakit lain. Perlindungan terbaik terhadap kegemukan adalah aktiviti fizikal dan makanan sihat, yang boleh menjadi sangat enak walaupun tanpa gula dan dengan jumlah minimum lemak. Penulis memberikan sejumlah...

Buku Masakan Diabetes Vladislav Leonkin

Sekiranya anda menghidap diabetes, maka dalam buku ini anda akan mendapat maklumat tentang bagaimana anda dapat belajar untuk tidak menderita diet yang ketat, kerana buku ini mengandungi banyak resipi. Dengan menggunakan resipi yang dicadangkan, anda tidak akan merasa cacat dan kekurangan jika dibandingkan dengan orang lain. Di samping itu, anda akan mengetahui apa itu diabetes..

Ensiklopedia Besar Diabetes Mikhail Akhmanov

Berikut adalah penerbitan paling lengkap mengenai diabetes. Penulis telah mengusahakan buku ini sejak 2-3 tahun yang lalu. Selama ini, banyak maklumat menarik telah terkumpul, ubat dan alat baru telah muncul. Dari "Encyclopedia of Diabetics Hebat" anda akan mengetahui mengenai jenama baru insulin dan ubat penurun gula, mengenai makanan tambahan dan diet, mengenai model glukometer moden dengan cadangan penggunaannya, mengenai peranti baru "Glukovoch", yang direka untuk pemantauan individu. Selain yang diperlukan dan bermanfaat...

Stevia - langkah menuju keabadian Alexander Korodetsky

Seluruh dunia memperkatakan tentang stevia dan khasiatnya yang paling jarang digunakan. Centenarian Jepun menggunakannya sebagai pengganti gula. Stevia ditambah ke makanan tentera AS. Di bekas Kesatuan Soviet, ia ditanam secara khusus untuk meja anggota Politburo, jadi maklumat mengenai tanaman yang tidak biasa ini tetap rahsia selama bertahun-tahun. Akhirnya, pada tahun 1990, di IX World Symposium on Diabetes and Longevity, pernyataan dibuat bahawa stevia adalah salah satu tanaman paling berharga yang membantu meningkatkan tahap bioenergi...

Buku Panduan Diabetis Svetlana Dubrovskaya

Diabetes mempengaruhi berjuta-juta orang di seluruh dunia. Ramai yang menganggap diagnosis serius ini sebagai ayat. Itu hanya beberapa tahun yang lalu. Tetapi pada masa ini, kemajuan dalam bidang perubatan dan farmakologi telah memungkinkan para penderita diabetes mellitus untuk merasakan orang yang penuh, menjalani gaya hidup normal dengan melakukan penyesuaian tertentu terhadapnya. Buku ini akan membantu pembaca untuk mengatasi kesukaran yang dihadapi oleh pesakit diabetes, dan juga saudara-saudaranya, akan memberitahu anda ubat apa yang harus diambil, diet apa yang harus diikuti...

Gimnastik pernafasan menurut Strelnikova... Oleg Astashenko

Teknik pernafasan paradoks oleh Alexandra Nikolaevna Strelnikova adalah salah satu amalan pernafasan yang paling popular di negara kita. Ini adalah banyak pergerakan badan yang cepat, dan inspirasi dilakukan pada akhir pergerakan dengan dada yang mampat atau tidak dapat mengembang. Itulah sebabnya gimnastik disebut "paradoks." Gimnastik disyorkan untuk penyakit asma dan penyakit kronik bronkus dan paru-paru; rhinitis, sinusitis, bronkitis, radang paru-paru; diabetes mellitus dan komplikasinya; neurosis dan penyakit neurogenik; darah tinggi ulseratif...

Kremlin Gula Vladimir Sorokin

Wira dan realiti novel The Day of the Oprichnik berhijrah ke Sugar Kremlin, sebuah distopia dalam kisah-kisah dari para peramal dan provokator Vladimir Sorokin. Berikut adalah surealis yang sama dan satira kaustik, phantasmagoria yang melaluinya tanda-tanda realiti Rusia moden yang dapat dikenali. Sebagai penerusan tema, penulis memperincikan cara Rusia masa depan, di mana kompor dipanaskan di bangunan tinggi, tembok bata dibina, dipagari musuh dalaman, pengawal memerangi musuh luar; orang bodoh suci dan orang kerdil berjalan di jalanan, dan di rumah-rumah toleransi...

Gula jerman Sergey Klychkov

Prosa penulis Soviet Rusia S. A. Klychkov (1889-1940) berkaitan dengan tradisi Gogol yang menggabungkan rancangan yang nyata dan hebat - ini dihasilkan dalam novel "Sugar German", "Prince of Peace" dan suasana kehidupan dongeng-dongeng yang aneh di mana ia beroperasi wira kegemaran - pemimpi kesepian, engkol, pencari kebenaran.

Tengkorak gula Ray Bradbury

Mexico adalah negara di mana Hari Orang Mati disambut, jadi Robi tidak menemui sesuatu yang mengejutkan dalam kenyataan bahawa tengkorak gula kecil muncul di atas meja di pagi hari. Di bahagian atas tengkorak tertulis namanya... fantlab.ru © Ginger

Diabetes. Mitos dan Realiti I. Neumyvakin

Diabetes adalah salah satu penyakit tertua bagi manusia. Mengapa penyakit ini dianggap tidak dapat diubati? Ya, kerana sebab-sebab kejadiannya tidak ditentukan. Dan ini tidak menghairankan, kerana banyak pakar percaya bahawa lebih daripada 40 penyakit menyebabkan fakta bahawa kadar gula yang tinggi dapat diperhatikan dalam darah, yang berkaitan dengan penyakit ini. Diagnosis diabetes membuat seseorang berada dalam keadaan terkejut: ketakutan, kekeliruan, dan kemurungan timbul. Seluruh kehidupan pesakit bergantung pada reaksi ini: sama ada dia akan menganggap penyakit ini sebagai cabaran untuk dirinya sendiri, mengubah imejnya...

Cara menyembuhkan diabetes dengan ubat-ubatan rakyat Kristina Lyakhova

Keberkesanan kaedah rawatan alternatif tidak selalu disahkan oleh ubat rasmi, namun, walaupun dengan diagnosis yang paling tidak baik, anda dapat dengan cepat meletakkan pesakit di atas kakinya, memulihkan kesihatannya dan bahkan memberinya kehidupan baru. Buku ini membincangkan mengenai apa itu diabetes dan bagaimana mengatasinya dengan menggunakan kaedah perubatan tradisional..

Diabetes. Pencegahan, diagnosis dan rawatan... Violetta Khamidova

Dari buku ini, pembaca belajar tentang bagaimana melindungi diri dan orang yang anda sayangi daripada menghidap diabetes, mengenali penyakit ini pada peringkat awal, dan bagaimana merawatnya bukan sahaja untuk diabetes, tetapi juga untuk penyakit yang berkaitan dengannya.

Diabetes

PENYELESAIAN.

KANDUNGAN.

KANDUNGAN

Julia Vladimirovna Nazina

Helo pembaca sekalian!

Saya telah bekerja sebagai doktor keluarga selama bertahun-tahun, dan selalunya orang yang menderita penyakit ini berpaling kepada saya. Bersama pesakit saya, kami berjaya menggunakan ramuan perubatan dan ubat tradisional alternatif. Oleh itu, dalam buku ini saya ingin berkongsi resipi ini dengan anda.

Saya akan bercakap mengenai penyakit itu sendiri, simptomnya, jalannya, komplikasi dan kemungkinan penyakit bersamaan. Izinkan saya menerangkan apa yang perlu anda ketahui untuk orang yang menghidap diabetes dan orang yang mempunyai faktor risiko (iaitu orang yang mempunyai kecenderungan diabetes).

Saya akan bercakap mengenai tanda-tanda pertama penyakit ini, setelah mengesannya, anda perlu berjumpa doktor sehingga dia menetapkan rawatan tertentu. Saya memberi banyak perhatian dalam buku ini untuk terapi diet (saya akan menawarkan diet yang paling rasional di mana tahap gula dalam darahnya normal) dan ubat-ubatan herba (saya akan memberikan anda resipi tertentu untuk menyediakan ubat dari tumbuh-tumbuhan dan herba).

Ya, diabetes adalah penyakit yang luar biasa, tetapi, dengan pengetahuan tentangnya dan kaedah rawatannya, dengan yakin pada diri sendiri, dengan kekuatan anda, anda pasti akan menang!

Percayalah! Berjuang! Menang!

Bab 1. Diabetes mellitus. Sebab, tanda, perjalanan penyakit

Pankreas, tujuan, mekanisme berfungsi

Nama "diabetes" (dari gr. Diabaio - "melewati") sebagai istilah diperkenalkan pada zaman kuno, definisi "gula" (dari lat. Mellitus - "madu", "manis") ditambahkan pada abad XVIII.

Diabetes mellitus difahami sebagai penyakit endokrin kronik yang bersifat heterogen, iaitu, kerana kejadian dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Dengan penyakit ini, metabolisme dalam badan terganggu..

Sebagai tambahan, ciri khas diabetes mellitus adalah penyakit kronik, walaupun terdapat peningkatan yang berterusan dan juga perkembangan diabetes yang terbalik.

Diabetes mellitus adalah penyakit keturunan, iaitu, kecenderungan untuk itu diwarisi dari ibu bapa kepada anak-anak.

Pertama sekali, perlu dinyatakan keadaan yang menyebabkan diabetes. Selalunya, ini makan berlebihan, terutamanya dalam kombinasi dengan aktiviti fizikal yang rendah (tidak aktif), yang menyebabkan perkembangan kegemukan. Saya ingin memberi amaran kepada gigi manis, kerana penyalahgunaan gula-gula (gula-gula, kek, kek, jem, pastri, ais krim, teh manis, dan lain-lain) juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh usia, iaitu, bentuk diabetes yang berlainan berlaku pada tempoh usia yang berbeza, yang akan saya ceritakan di bawah.

Menarik!

Sekiranya pekerjaan anda dikaitkan dengan tekanan mental dan emosi yang kerap, maka anda juga cenderung untuk menghidap penyakit.

Peningkatan risiko diabetes adalah:

• orang yang mempunyai satu atau kedua ibu bapa, serta saudara-mara dari keluarga kekeluargaan pertama, sakit atau menghidap diabetes;

• wanita yang telah melahirkan anak dengan berat badan lebih dari 4.5 kg, wanita dengan keguguran yang kerap, kelahiran mati anak, toksikosis pada separuh pertama kehamilan;

• orang yang mempunyai berat badan berlebihan, obesiti, dan kemungkinan besar mereka menghidap diabetes, semakin tinggi tahap kegemukan dan tempohnya;

• orang dengan penyakit aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infark miokard, hipertensi, yang mengalami strok;

• orang yang mengalami keadaan tekanan saraf yang teruk, tekanan mental yang berpanjangan;

• orang yang mengalami kecederaan, menjalani pembedahan, penyakit radang yang berlaku dengan suhu tinggi;

• orang yang terdedah kepada bahan toksik tertentu;

• orang dengan metabolisme lemak yang terganggu, memakan makanan yang tidak seimbang, minum alkohol dalam jangka masa yang lama;

• kanak-kanak yang diberi susu ibu.

Diabetes mellitus sangat meluas di seluruh dunia. Penyakit ini adalah masalah serius penjagaan kesihatan moden. Prevalensi dan kekerapan diabetes sentiasa meningkat. Penyakit ini tidak mengenal batas, oleh itu, masalah pencegahan dan rawatan diabetes baru-baru ini menjadi semakin relevan.

Sebelum bercakap tentang diabetes, perlu menyebutkan pankreas, iaitu organ, kerja yang terganggu yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Pankreas terletak di belakang dinding posterior perut. Ini adalah kelenjar khas: dalam tubuh manusia tidak ada organ lain yang mempunyai kemampuan unik untuk mempengaruhi pelbagai proses dalam tubuh. Pankreas terlibat secara aktif dalam proses pencernaan kerana kemampuan menghasilkan jus pankreas, atau pankreas. Berkat proses ini, tubuh dibekalkan dengan tenaga yang diperlukan untuk kerja normalnya.

Fungsi penting pankreas lain adalah berkaitan dengan pengembangan rahsia khas yang terlibat dalam pelaksanaan pelbagai proses dalam tubuh - hormon insulin, yang akan saya ceritakan di bawah.

Jus pankreas, produk pankreas, adalah cecair jernih dan tidak berwarna. Jumlah jus pankreas yang dirembes oleh pankreas orang dewasa yang sihat setiap hari adalah rata-rata 600-700 ml.

Unsur penyusun jus pankreas yang paling penting adalah enzim, iaitu bahan yang mempercepat pelbagai proses dalam badan: trypsin, lipase, amylase, dll..

Enzim jus pankreas yang memecah lemak (lipase) bertindak dalam kombinasi dengan hempedu. Bile mengubah lemak menjadi titisan kecil, dan lipase memecahkan titisan ini menjadi komponen.

Enzim amilase terlibat dalam pemecahan karbohidrat. Kanji, glikogen, dan karbohidrat lain dibelah, akhirnya berubah menjadi disakarida, yang kemudiannya berada di bawah pengaruh enzim usus.

Jadi, seperti yang telah anda lihat, pankreas memainkan peranan penting dalam tubuh manusia.

Insulin adalah hormon utama yang mengatur metabolisme badan. Tempat tindakannya adalah organ penting seperti hati, otot, tisu adiposa.

Insulin mempunyai pelbagai kesan pada badan. Terdapat penurunan proses glikogenolisis (pemecahan glikogen), glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari lemak dan protein), ketonogenesis (pembentukan bahan berbahaya, badan keton, akibat pemecahan lemak yang tidak lengkap). Dalam tisu adiposa, ia menekan proses lipolisis (pemecahan lemak), dan kerosakan otot - protein.

Proses lain yang berlaku di bawah pengaruh hormon insulin adalah sintesis glikogen dan asid lemak di hati, sintesis gliserin dalam tisu adiposa, peningkatan penyerapan asid amino dan sintesis protein dan glikogen pada otot. Insulin meningkatkan penyerapan glukosa oleh hati, adiposa dan tisu otot, dan juga menyumbang kepada normalisasi metabolisme mineral dalam tubuh manusia.

Kandungan insulin dalam darah orang yang sihat ketika perut kosong adalah dari 10 hingga 20 mcED / ml (0,4-0,8 ng / ml). Insulin, dirembes ke dalam aliran darah, memasuki hati. Sehingga 50-60% insulin tertunda di hati,

Menghidap diabetes

Ensiklopedia Besar Diabetes

EKSMO Publishing House, mempertimbangkan populariti Buku Panduan Diabetes, menerapkan draf buku dalam tiga versi:

"Ambulans untuk pesakit diabetes",

Buku Panduan Diabetis,

Ensiklopedia Besar Diabetes.

Ambulans adalah brosur kecil yang direka untuk membantu anda memulakan diabetes. Ia akan berguna bagi mereka yang jatuh sakit baru-baru ini dan mengalami kejutan yang dapat difahami..

Buku Panduan Diabetis, Edisi Keempat Dikemas kini, serupa dengan Buku Panduan Diabetis yang diterbitkan sebelumnya; pemotongan kecil terutama berkaitan dengan aplikasi dan bab tinjauan literatur. Namun, ia menambah maklumat mengenai ubat baru, glukometer, dan kaedah pampasan diabetes..

The Great Encyclopedia of Diabetics adalah edisi paling terperinci dari Buku Panduan Diabetik, yang telah dikerjakan oleh penulis selama dua hingga tiga tahun yang lalu. Ini bukan hanya buku teks; Dari buku tersebut, pembaca dapat mempelajari banyak perkara baru dan menghiburkan, misalnya, belajar tentang sejarah rawatan diabetes, tentang pesakit diabetes yang terkenal, mengenai cerita rakyat diabetes dan bahkan - yang sangat penting hari ini! - Mengenai penjahat dan penipu yang diduga merawat diabetes. Di samping itu, "Ensiklopedia Hebat Diabetis" menceritakan tentang ciri diabetes pada wanita dan lelaki, mengenai alat gluko-ovok baru dan ujiannya, mengenai makanan tambahan dan edisi terbaru untuk penghidap diabetes.

Kami mengucapkan selamat membaca dan pampasan untuk gula anda..

Kata pengantar untuk edisi pertama

Dia yang diberi amaran bersenjata

Mereka yang diberi amaran bersenjata, kata orang Latin, dan orang Viking, jiran utara kami, menambahkan: untuk berlayar mencari emas, anda mesti mempunyai banyak perak. Kedua-dua ucapan ini berkaitan secara langsung dengan pesakit kencing manis dan diabetes; sebenarnya, ini adalah cadangan psikoterapi yang paling penting untuk pesakit kencing manis. Diabetes adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan setakat ini, dan untuk hidup dengannya, anda perlu mengetahui cara hidup. Untuk mengetahui apa yang mungkin dan apa yang tidak mungkin, memiliki idea mengenai mekanisme penyakit ini, untuk mempunyai kemahiran perubatan yang paling sederhana, untuk dapat menggunakan peralatan yang memungkinkan anda mengendalikan sejumlah parameter tubuh anda, untuk memahami ubat-ubatan dan sifat produk. Pengetahuan, pembaca yang terkasih, dalam hal ini perak dan emas anda adalah hidup anda. Pengetahuan dan kemahiran di atas sangat diperlukan untuk pesakit kencing manis, dan, setelah menguasainya, anda bukan sahaja dapat bertahan hidup, tetapi secara praktikal hidup secara normal. Atau hampir normal - jangan lupa, kerana anda masih sakit, dan anda akhirnya sakit. Walau bagaimanapun, yang bukan merupakan alasan untuk pesimisme: pertama, ubat tidak berhenti, dan kedua, menurut konsep moden, diabetes bukanlah penyakit seperti gaya hidup. Jangan menganggap bahawa formula ini dicipta oleh doktor untuk menghiburkan pesakit; ia sebenarnya.

Sudah tentu, gaya hidup yang ditetapkan untuk pesakit kencing manis berbeza dengan kehidupan orang yang sihat. Penyakit ini membebankan sejumlah batasan pada diet dan komposisi makanan, pada pilihan profesi, pekerjaan, sukan dan aktiviti fizikal apa pun, pada kehidupan keluarga dan pembiakan keturunan. Anda harus bertahan dengan ini. Hidup secara umum bukanlah perkara yang mudah, tetapi tidak ada - atau hampir tidak ada - yang menolaknya dengan kehendak bebas mereka sendiri. Oleh itu, jangan bertengkar dengan diabetes anda - dalam pertengkaran seperti itu, anda pasti akan kalah.

Perhatikan bahawa dalam buku ini kita akan menggunakan istilah "diabetes" sebagai sinonim untuk ungkapan "seseorang yang menghidap diabetes." Dialah yang, dan tidak menderita, tidak menderita diabetes, walaupun frasa kedua ini, lebih tradisional dan biasa untuk pendengaran, juga akan dijumpai dalam teks. Diabetes, tentu saja, adalah penyakit, tetapi penyakitnya istimewa - untungnya, pada masa ini penyakit ini dapat dikendalikan dan dikompensasi sedemikian rupa sehingga tidak menyebabkan penderitaan fizikal dan tidak memendekkan jangka hayat. Ini tentu saja memerlukan usaha doktor, dan terutama orang yang menghidap diabetes.

Sekarang mari kita sebutkan beberapa perkataan mengenai buku ini dan bagaimana ia berbeza dengan manual lain seperti ini. Pertama sekali, kenyataan bahawa doktor dan pesakit menuliskannya, yang membolehkan anda melihat diabetes dari dua sudut pandangan, baik dari luar dan dalam. Ciri kedua buku ini adalah kaedah penyampaian, yang tidak ditujukan kepada ahli endokrinologi, tetapi pada pesakit. Buku ini mengandungi bukan sahaja bahan teori yang berkaitan dengan diabetes, tetapi juga cadangan praktikal dan maklumat latar belakang yang luas. Sudah tentu, pesakit diabetes harus menunjukkan bagaimana fungsi pankreas, bagaimana gula ditukar di dalam badan, dan apa akibatnya (dalam bentuk komplikasi) yang menyebabkan pelanggarannya. Tetapi kemahiran praktikal sama pentingnya: kemampuan untuk menguruskan insulin, menggunakan glukometer, memilih diet rendah kalori, mengira diet mengikut aktiviti fizikal, dan banyak lagi, yang dijelaskan dalam buku kami. Ia juga sangat berguna bagi pesakit diabetes untuk mendapatkan maklumat mengenai jenis glukometer dan jarum suntik, mengenai insulin dan ubat-ubatan, mengenai homeopati dan ubat-ubatan herba, mengenai harga semua ubat dan alat ini yang diperlukan untuk diabetes berubah dari penyakit menjadi gaya hidup. Ini juga dinyatakan dalam manual kami. Ia juga difokuskan pada pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (IDDM, atau diabetes tipe I) dan mereka yang mempunyai diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin (IDDM, atau diabetes jenis II).

Akhirnya, kita menyentuh keadaan ketiga. Telah diketahui bahawa seseorang memperoleh pengetahuan dalam bidang apa pun, tidak banyak dengan membaca buku seperti berkomunikasi dengan profesional atau, jika anda mahu, dengan guru, pensyarah, tutor, dan sebagainya. Sebenarnya, keseluruhan sistem pendidikan di sekolah menengah dan tinggi dibina berdasarkan prinsip ini: pertama sekali, pelajaran, kuliah, seminar dan latihan, dan buku kemudian, untuk menggabungkan bahan. Cara memperoleh pengetahuan secara semula jadi ini menunjukkan bahawa seseorang yang menghidap diabetes akan dilatih oleh pakar, dengan menyampaikan segala sesuatu yang sepatutnya dia ketahui dalam bentuk yang mudah dicapai. Memang, di luar negara sejak sekian lama ada kursus dan sekolah untuk pendidikan pesakit diabetes, dan sekarang mereka berada di Rusia, setakat ini hanya di bandar-bandar terbesar. Oleh itu, di pusat diabetes St Petersburg, latihan untuk pesakit kencing manis dilakukan, dan ceramah ini, serta hubungan langsung dengan doktor-pensyarah, jauh lebih berkesan daripada buku apa pun. Tetapi kapasiti sekolah diabetes pusat itu sekitar lima ratus orang setahun, dan terdapat lebih dari seratus ribu pesakit kencing manis di St Petersburg. Ramai di antara mereka ingin mengikuti kursus kuliah, tetapi terpaksa menunggu sebentar; sementara yang lain tidak tahu mengenai Pusat Diabetes dan aktiviti yang berlaku di sana. Buku ini memberikan idea tentang mereka, kerana berdasarkan kuliah selama empat puluh jam yang disampaikan oleh pakar pusat ini..

Sebagai penutup pengenalan, kami, penulis, ingin memperkenalkan diri kepada pembaca kami dan mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu kami menulis dan kemudian memperbaiki buku ini. Oleh itu, salah seorang pengarangnya adalah Khavra Saidovna Astamirova, lulusan Universiti Perubatan St Petersburg. I.P. Pavlova, ahli endokrinologi, pekerja Pusat Diabetes St Petersburg; yang lain adalah Mikhail Akhmanov (Mikhail Sergeyevich Nakhmanson), seorang ahli fizik dan penulis, anggota Kesatuan Penulis St Petersburg, dan juga pesakit diabetes sambilan. Kami sangat dibantu oleh pakar dermatologi Leonid Alekseevich Gordienko, yang menyiapkan bahagian mengenai penyakit kulat, ketua Persatuan Diabetes St Petersburg Marina Shipulina dan pengarah Yayasan Diabetes Boris Fedorovich, yang menyediakan bahan mengenai persatuan diabetes di Rusia, dan profesor Perdagangan dan Perdagangan St Petersburg. Institut Margarita Nikolaevna Kutkina dan ahli endokrinologi Elena Vladimirovna Pervushina, yang memberikan sejumlah resipi untuk hidangan diabetes. Kami menganggapnya sebagai tugas yang menyenangkan untuk mengucapkan terima kasih kepada mereka, dan juga mengucapkan terima kasih kepada Vadim Borisovich Bregovsky dan Elena Grigoryevna Ostrovskaya, doktor Pusat Diabetes St Petersburg, doktor Tatyana Anatolyevna Evtikheeva, ketua editor akhbar DiaNews Alexander Markovich Krichevsky, kakitangan perubatan dan semua orang wartawan yang dengan murah hati berkongsi dengan kami maklumat yang diperlukan dan membantu dengan nasihat mereka.

HAVRA ASTAMIROV, MIKHAIL AHMANOV.

St. Petersburg, 1998.

Kata pengantar untuk edisi kedua

Kisah penciptaan "Buku Panduan Diabetis" yang ditulis oleh Mikhail Akhmanov

Saya mesti mengakui: kisah buku ini sebahagiannya adalah kisah diabetes saya. Saya jatuh sakit pada tahun 1986, pada usia empat puluh satu, dan doktor pada mulanya mengenal pasti penyakit saya sebagai diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Saya diberi ubat butamide, dan sejak sekian lama, lebih dari tujuh tahun, diabetes saya berkelakuan cukup sopan - dengan kata lain, ia mendapat pampasan yang baik. Sebenarnya, saya tidak menganggap diri saya sakit; tidak ada komplikasi yang diperhatikan, saya dapat menahan tekanan saraf dan fizikal yang teruk dan hanya mengambil berat tentang diet dan ubat yang tepat pada masanya. Tetapi pada awal tahun 1994, terdapat kemerosotan tajam dengan semua gejala yang bergantung dan sudah biasa - dahaga, poliuria, mulut kering dan penurunan berat badan. Saya berpaling ke Vladimir Romanovich Slobodsky, dan doktor tua yang bijak ini menasihati saya untuk beralih kepada insulin. Namun, saya tidak mahu menyuntik, kerana alasan sederhana bahawa saya tidak tahu apa-apa mengenai terapi insulin, tetapi khabar angin yang beredar di kalangan pesakit menimbulkan kesan bahawa insulin itu buruk. Sangat teruk dan sangat menakutkan.

Akibatnya, saya berbaring di mannil selama beberapa tahun dan menunggu akibat yang tidak menyenangkan: kaki saya menjadi kebas, penglihatan saya bertambah buruk. Saya dihantar ke hospital No. 3 di St Petersburg, dan pada musim gugur 1996 saya beralih ke insulin. Berat badan saya pulih dalam dua minggu, dan sekarang, setelah hampir empat tahun, saya tidak merasa kebas dan tidak menghadapi masalah dengan mata saya. Masih menyesal kerana saya tidak bersetuju dengan terapi insulin lebih awal, tetapi saya menunggu komplikasi yang tidak menyenangkan.

Sudah tentu, beralih ke insulin adalah langkah penentu bagi sesiapa yang menghidap diabetes. Ternyata agak mudah bagi saya - di hospital saya terus menulis novel fiksyen ilmiah lain, "Seorang Pengembara yang Datang Dari Jauh", dan sebahagiannya berada di dunia yang sangat jauh ini, sekarang di dunia Amazons Amm Hammata, sekarang di planet metamorf jahat, bermimpi memperbudak Bumi kita. Tetapi, ketika kembali dari jarak kosmik ini, saya merasakan keinginan yang kuat untuk membaca sesuatu mengenai diabetes - lebih-lebih lagi kerana kes saya bukan sahaja sangat jarang, tetapi juga tidak begitu kerap: mungkin diabetes jenis I, yang muncul pada masa dewasa, dengan tahap panjang sebelumnya, ketika pil dan diet cukup untuk mengimbangi. Dengan kata lain, saya ingin memahami semua kehalusan ini.

Oleh itu, semasa berada di hospital, saya meminta ahli endokrinologi saya, seorang doktor Yulenka yang masih muda, untuk memberi saya buku. Yang mengejutkan saya, doktor membawa saya salinan manual untuk kanak-kanak diabetes, yang ditulis oleh dua pakar pediatrik - German Hürtel dan American Travis - kira-kira lima belas tahun yang lalu dan diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia pada tahun 1992. Saya mesti mengatakan bahawa ini adalah panduan yang sangat baik, tetapi jumlah gambar di dalamnya melebihi jumlah teks, dan teksnya, secara ringkas, tidak dirancang untuk orang berusia lima puluh tahun yang mempunyai ijazah dalam bidang fizik. Saya mesti mengatakan bahawa kelas dalam penulisan dan sains (saya adalah pakar dalam fizik keadaan pepejal) mengajar saya metodologi dan ketelitian logik, dan ini sama sekali bukan kualiti kebudak-budakan. Secara ringkas, saya memerlukan sebuah buku untuk orang dewasa - sebuah buku yang bagus yang akan membincangkan mengenai diabetes secara terperinci, secara terbuka dan jelas. Tetapi, seperti yang dikatakan oleh doktor saya, tidak ada buku seperti itu.

Sekiranya tidak, saya harus menulis, saya memutuskan, dan idea ini disimpan dalam ingatan selama enam bulan, hingga musim bunga tahun 1997, ketika saya sampai ke jabatan endokrinologi hospital No. 2, dan kemudian diawasi oleh Pusat Diabetes bandar dan mendengar kitaran kuliah selama dua minggu di sana. Kelas dikendalikan oleh Khavra Saidovna Astamirova, dan secara harfiah dari jam pertama saya menyedari bahawa dia boleh menjadi rakan kongsi yang sangat baik untuk menulis buku yang saya telah mengandung. Mengapa saya mempunyai pendapat sedemikian? Astamirova adalah doktor yang baik, dipandu oleh inovasi endokrinologi asing, tetapi sebenarnya tidak sama sekali. Perkara utama yang menarik perhatian saya adalah kemesraan dan simpatinya terhadap orang sakit, kerana saya sangat yakin bahawa kejayaan mana-mana buku bergantung pada hati penulis yang gemetar. Buku yang ditulis oleh orang yang berpengetahuan tetapi tidak peduli tidak dapat menghangatkan dan mendorong sesiapa; bukan perkara yang berkaitan dengan pesakit diabetes.

Oleh itu, kami menulis buku ini dengan Havra Saidovna, dan dua rumah penerbitan, rumah penerbitan St. Petersburg Neva dan rumah penerbitan Moscow OLMA-Press, mengeluarkannya dalam versi pertama dengan sangat cepat dan terancang. Sekarang adalah wajar untuk menyentuh tugas-tugas yang cuba kita selesaikan dalam proses membuat buku.

Pertama, ternyata agak terperinci dan besar - kira-kira empat ratus halaman teks. Ini membolehkan saya menerangkan semua perkara utama yang berkaitan dengan penyakit diabetes, yang sekarang akan saya senaraikan: struktur dan fungsi pankreas, pertukaran gula dalam badan, fungsi ginjal, hati dan tisu adiposa, klasifikasi penyakit, penyebab diabetes dan warisannya, jenis insulin dan hipoglikemik ubat-ubatan, faktor-faktor di mana pengaruh ubat-ubatan, zon pentadbiran insulin, teknik suntikan dan akibatnya, jarum suntik dan jarum suntik, dos dan rejimen untuk pentadbiran insulin dan ubat-ubatan lain, penggunaan ramuan dan bayaran, pengambilan vitamin dan mineral, diet (besar bahagian yang menceritakan tentang karbohidrat, protein dan lemak, mengenai klasifikasi gula dan kadar penyerapannya, mengenai jenis dan ciri produk, mengenai unit roti dan sistem penggantian karbohidrat, mengenai pemanjangan penyerapan gula, pemanis dan diet seimbang untuk pesakit diabetes jenis I dan II ), komplikasi akut (hiperglikemia dan hipoglikemia - mekanisme kejadian, gejala ohm, kaedah pencegahan, taktik berhenti), komplikasi kronik (penyakit mata, saluran darah kaki, ginjal, mycoses) dan, akhirnya, teknik kawalan diabetes moden - penentuan gula darah menggunakan jalur ujian dan glukometer, model glukometer dan jenis jalur, penentuan gula dan aseton dalam air kencing, jenis ujian yang perlu dilakukan oleh pesakit diabetes, kawalan berat badan dan perancangan latihan.

Semua perkara di atas adalah isi utama buku, tetapi tidak menghabiskannya. Kami memberi perhatian kepada beberapa masalah khas: kaedah rawatan tidak konvensional dan homeopati, organisasi perawatan untuk pesakit kencing manis, pencirian produk diabetes, model matematik pampasan diabetes (terutama bagi pesakit dengan pendidikan kejuruteraan), pencapaian terkini dalam bidang endokrinologi (termasuk ramalan mengenai peningkatan insulin, pankreas tiruan dan kemungkinan penyembuhan diabetes sepenuhnya); akhirnya, dalam aplikasi khas disediakan resipi hidangan diabetes, termasuk yang asli dengan xylitol dan tepung rai.

Tugas kedua yang kami cuba selesaikan adalah penyampaian bahan. Buku kami adalah buku panduan atau buku teks, dan oleh itu, ia membincangkan banyak perkara penting (contohnya, hipoglikemia) beberapa kali: pada mulanya secara umum, kemudian, ketika pembaca mengumpulkan pengetahuan, dengan lebih terperinci. Di samping itu, buku ini bertindak sebagai rujukan. Fungsi ini dilaksanakan seperti berikut: 1) ada tabel yang merangkum maklumat mengenai insulin dan ubat penurun gula, makanan dan pemanis, mengenai jenis jarum suntik, pen jarum suntik, jalur dan glukometer, mengenai kompleks vitamin dan ramuan ubat, dll. ; 2) jika buku ini membicarakan tentang rawatan spa pesakit diabetes, maka senarai dan perihalan tempat peranginan segera disediakan, dan jika berkaitan dengan mengatur rawatan untuk pesakit diabetes, maka semua hospital di Moscow dan St Petersburg yang mempunyai jabatan endokrinologi, semua pusat diabetes bandar dan semua farmasi disenaraikan di mana pengeluaran ubat dibuat (dengan alamat dan nombor telefon); 3) buku ini dilengkapi dengan panduan dan glosari istilah yang boleh anda dapatkan maklumat dengan pantas.

Akhirnya, yang ketiga - tepat bagaimana bahan yang terdapat dalam buku itu dibentangkan. Kami berusaha untuk mengelakkan pendedahan fakta yang tidak jelas, untuk menjadikan buku ini mudah dibaca, dan bahkan sehingga agak menghiburkan; kami cuba menanamkan rasa optimis pada pembaca, namun tidak menyembunyikan bahawa diabetes adalah penyakit yang sangat serius dan tidak dapat disembuhkan pada masa ini. Walaupun begitu, tahap perubatan, teknologi perubatan, farmakologi dan industri makanan sudah cukup tinggi untuk menganggap diabetes bukanlah penyakit sebagai cara hidup. Sudah tentu, ini memerlukan usaha dan cara peribadi pesakit, yang selama ini tidak dapat diakses oleh semua orang di negara kita - glukometer dan jalur untuknya, pen jarum suntik dan semua jenis ubat yang melindungi daripada komplikasi vaskular. Lebih penting lagi untuk memperoleh pengetahuan yang diperlukan, kerana akan memungkinkan untuk menggunakan sebilangan kecil yang kita miliki dengan manfaat maksimum, dan, khususnya, nasihat doktor.

Kebetulan petua ini kelihatan tidak jelas, tidak dapat difahami dan menyebabkan pesakit merasa tidak puas hati. Sekiranya anda tidak menjejaskan kelayakan doktor kami (saya mengingatkan anda bahawa ahli endokrinologi yang baik adalah psikologi dan guru, yang tidak diberikan oleh semua orang oleh Tuhan), maka alasan untuk kesalahpahaman itu terletak pada kenyataan bahawa doktor kita menangani pesakit yang tidak terlatih, dan sebagai akibatnya, nasihat ringkas harus dinyatakan secara keseluruhan kuliah yang tidak selalu dijumpai. Saya akan memberikan contoh yang konkrit. Salah satu soalan pertama yang dihidap oleh diabetes "pemula" kepada doktornya adalah: berapa lama selepas makan suntikan insulin atau mengambil pil boleh (atau harus) dimakan? Jawapannya sangat berbeza: dalam lima belas minit, dalam tiga puluh - empat puluh minit, dalam satu jam. Sebenarnya, dengan dos dan jenis insulin yang tetap atau ubat penurun gula, semuanya bergantung pada tahap glukosa darah pada masa ini dan pada aktiviti fizikal dalam dua hingga tiga jam sebelumnya. Rangkaian utama kemungkinan situasi seperti ini:

Diabetes terlatih harus dibimbing dalam hal-hal seperti itu, atau sekurang-kurangnya memiliki buku di mana dia mendapat jawapan yang dia perlukan. Namun, izinkan saya mengingatkan anda tentang peribahasa penting yang berlaku di kalangan pesakit dan ahli endokrinologi: setiap orang mempunyai diabetes sendiri. Dengan kata lain, spektrum reaksi spesifik badan sangat luas, dan oleh itu, walaupun kita tidak dapat menulis buku secara peribadi untuk setiap pesakit, masih harus ada beberapa buku seperti itu. Buku kami adalah panduan umum, buku rujukan dan sumber pengetahuan utama, tetapi, tentu saja, harus ada manual lain yang ditujukan untuk kategori pesakit tertentu.

Oleh itu, Khavra Astamirova dan saya menulis buku kami, buku ini diterbitkan dalam dua edisi pada tahun 1998 dan 1999 dan diterima dengan baik oleh para pembaca. Selepas itu banyak yang berlaku. Pertama, saya bertemu dengan pemimpin dan aktivis Persatuan Diabetes St. Petersburg kami, dengan penerbit surat khabar untuk pesakit diabetes (dan, khususnya, dengan A.M. Krichevsky, ketua editor DiaNews), doktor dan wakil syarikat asing; mereka semua memberi kami petua yang membantu mengembangkan dan memperbaiki buku kami. Kedua, saya mengumpulkan hampir semua buku panduan untuk pesakit diabetes yang diterbitkan dalam bahasa Rusia dalam satu dekad yang lalu, saya terkejut dengan sebilangan kecil buku itu, saya membacanya dan menyedari bahawa terdapat buku-buku yang ketinggalan zaman, masih ada buku-buku yang berguna, tetapi yang berbahaya. Ketiga, saya berkenalan dengan akhbar Petersburg kami Diabet dan majalah Moscow DiaNews, yang, seperti membaca buku, menyediakan makanan untuk berfikir dan banyak maklumat baru yang menarik.

Sebagai hasilnya, kami mendapat kesempatan untuk menambahkan "Buku Panduan Diabetik", sehingga membuat langkah berikutnya untuk mengubahnya menjadi buku teks yang sebenarnya. Saya akan menyenaraikan bahan baru yang termasuk dalam edisi kedua buku ini:

bab 5 mengandungi maklumat mengenai masyarakat diabetes Rusia;

bab 6 telah ditambahkan, yang memberikan tinjauan literatur untuk penderita diabetes dan meneliti secara lebih terperinci buku-buku yang kami yakini untuk menyoroti pesakit;

bahagian baru ditulis dalam bab 14, yang membincangkan mengenai akibat diabetes: penyakit kardiovaskular, masalah yang berkaitan dengan kehidupan seksual, kehamilan dan kelahiran anak, penyakit gigi dan rongga mulut diperiksa;

Bab 18, mengenai aktiviti fizikal, merangkumi jadual tambahan yang membantu anda menilai intensiti latihan anda. Sebagai tambahan, sekarang bab ini mengandungi dua set latihan: untuk orang yang pernah mengalami penyakit jantung, dan untuk latihan kaki dan kaki secara berkala;

Lampiran 1 telah ditambahkan, yang berisi maklumat mengenai beberapa pesakit diabetes terkenal dari Rusia, Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah;

Lampiran 2 diperluaskan dengan ketara, yang menyenaraikan resipi masakan diabetes.

Di samping itu, sejumlah pembetulan dan penambahan yang lebih kecil telah dibuat, yang diharapkan, buku ini menjadi lebih bermaklumat dan lebih baik..

Setelah menyelesaikan kerja ini dan bercakap dengan pesakit, doktor dan peminat pergerakan pesakit diabetes Rusia, saya menyedari bahawa satu panduan belajar untuk pesakit diabetes tidak mencukupi. Lagipun, apa itu buku teks? Sebuah buku di mana pengetahuan perubatan disebarkan, dan selain pengetahuan terdapat juga contoh - contoh sebenar nasib manusia, tragedi dan drama, yang tidak termasuk keberanian dan kepahlawanan tertinggi. Di samping itu, terdapat sejarah, psikologi, pelbagai maklumat lucu dan berguna dan banyak lagi; dan sekarang, dengan mengumpulkan bahan yang tepat, saya menulis buku lain yang diberi nama Diabetes: A Survival Strategy. Buku ini dikeluarkan pada bulan September 1999, dan anda juga boleh membacanya. Buku kedua saya mengenai diabetes bukan buku teks, bukan manual, tetapi usaha sokongan psikologi untuk pesakit diabetes. Sudah tentu, ini memberitahu apa itu diabetes dan bagaimana menanganinya, tetapi ini bukan topik utama karya baru saya. Saya cuba bercakap mengenai beberapa orang yang menghidap diabetes, termasuk saya di syarikat ini; diperiksa - sejauh mana pengetahuan saya - sejarah rawatan diabetes dari zaman kuno hingga sekarang, menyentuh isu-isu hubungan pesakit dengan doktor, memberi amaran kepada orang-orang penipu dan fanatik, dan bahkan membicarakan hubungan peribadi pesakit diabetes dengan Tuhan. Walau bagaimanapun, saya tidak akan menceritakan semula kandungan buku ini; baca sendiri, dan dia, saya harap, akan menolong anda bertahan - yang dalam keadaan Rusia kita bukanlah tugas yang mudah bagi pesakit diabetes. Dan jika seseorang ingin menulis surat kepada saya, berikut adalah alamat saya: Rusia, 192281, St. Petersburg, Peti Surat 84, kepada M.S. Nakhmanson.

St. Petersburg, 1999.

Kata Pengantar Edisi Ketiga

Hidup terus memberi kita hadiah baru

Sudah tentu, anda ingin mengetahui mengenai hadiah yang ditujukan untuk pesakit diabetes. Sudah tentu, kita mesti membincangkannya sekiranya kita mahu buku teks kita terus menjadi buku rujukan untuk anda. Buku ini - "biru dengan sebiji epal," seperti yang sering disebutnya, pertama kali diterbitkan oleh EKSMO-Press pada akhir tahun 2000, iaitu, baru-baru ini. Tetapi sejak beberapa tahun kebelakangan ini, banyak maklumat menarik telah terkumpul, ubat dan alat baru telah muncul, dua lusin buku telah diterbitkan, peristiwa telah diperhatikan yang perlu diperhatikan. Semua ini membuktikan bahawa kehidupan benar-benar bergerak maju, dan hari-hari sukar difahami memberi kita insulin dengan nama yang tidak biasa, glukometer yang lebih maju atau yang lain - dengan kata lain, memberi kita hadiah kemajuan.

Dalam edisi ketiga Buku Panduan Diabetik, beberapa kesilapan dan kesalahan ketik yang ditemui oleh kami dan pembaca kami diperbetulkan, dan bahan berikut ditambahkan:

1. Bahagian 1 ("Maklumat asas tentang diabetes mellitus") menjelaskan jenis diabetes yang unik, dan daftar alamat dalam bab lima diperluas dan diperbaiki ("Organisasi untuk Penjagaan Diabetis"). Bab 6 ("Kajian Literatur") dari bahagian buku ini telah dipindahkan ke bahagian 5, dan bab kecil baru telah ditambahkan di tempatnya, yang membahas masalah kepercayaan terhadap doktor, ubat-ubatan dan produk diabetes.

2. Di bahagian 2 ("Rawatan diabetes") kami memberikan maklumat mengenai jenama baru insulin dan ubat penurun gula. Keadaan dengan pengeluaran insulin domestik dibincangkan. Bab 11, yang dikhaskan untuk diet, mempertimbangkan makanan tambahan (bahan tambahan aktif secara biologi), memberikan konsep indeks glisemik dan menyediakan jadual indeks untuk produk yang paling biasa.

3. Bahagian 3 ("Komplikasi akut dan kronik dalam rawatan diabetes") menambah beberapa kisah yang menggambarkan melegakan komplikasi dan akibatnya.

4. Bahagian 4 ("Kawalan Diabetes") memberikan maklumat mengenai model glukometer baru, memberikan cadangan untuk penggunaannya, dan juga mempertimbangkan perangkat "Glukovoch" yang baru ("jam glukometer") yang dirancang untuk pemantauan individu dan dijual di AS pada akhir tahun 2002. Tonometer dijelaskan - alat untuk mengukur tekanan darah.

5. Menambah bahagian utama baru 5 "Mengenai diabetes" dari empat bab. Bab 19 memaparkan sejarah rawatan diabetes dari era Mesir Purba hingga sekarang; bab 20 (bekas bab 6 yang disemak semula bahagian 1) memberikan gambaran keseluruhan mengenai literatur diabetes pendidikan dan buku sokongan psikologi, termasuk edisi baru; dari bab 21 anda akan belajar banyak tentang penyembuh meragukan yang menyembuhkan diabetes sepenuhnya dan selama-lamanya, serta buku-buku mereka yang sama-sama meragukan; akhirnya, bab 22 memberi tumpuan kepada cerita rakyat diabetes dan orang-orang terkenal dengan diabetes.

6. Bahagian 6 ("Prospek dan Harapan") juga menambahkan maklumat baru yang menarik yang membolehkan kita lebih berharap mengenai idea pampasan diabetes yang hampir lengkap.

Sebagai tambahan kepada maklumat mengenai penambahan dan perubahan, saya memberikan alamat saya untuk surat:

Rusia, 192281, St. Petersburg, Peti Surat 84, kepada M.S. Nakhmanson.

e-mel: laman web [email protected]: www.rcom.ru/akhmanov

St. Petersburg, 2003.

Keperluan Diabetes

Pankreas, tujuannya dan mekanisme berfungsi

1. Tubuh manusia

Tubuh kita adalah sistem pengaturan diri yang luar biasa, analog buatannya - robot atau model komputer yang paling terperinci - tidak wujud. Mereka mungkin muncul di masa depan, tetapi hari ini kita manusia adalah fenomena yang unik; dari segi kerumitan "reka bentuknya" - walaupun kita tidak bercakap mengenai kualitatif, tetapi hanya mengenai aspek kuantitatif - kita cukup setanding dengan Galaxy. Pernyataan ini tidak boleh dikaitkan dengan antroposentrisme kita, kerana berdasarkan fakta yang benar-benar nyata: terdapat sekitar seratus bilion bintang di Galaksi, dan otak kita mengandungi lima belas bilion neuron. Seperti yang anda lihat, kuantiti yang agak setanding.

Sekarang mari kita gunakan sebahagian daripada lima belas bilion sel otak ini, dan mengingat pelajaran anatomi sekolah, bayangkan bagaimana kita "disusun." Pertama, kita mempunyai tulang, atau rangka yang menyokong; di sendi jari, di pergelangan tangan dan pergelangan kaki, di sendi siku, lutut, bahu dan pinggul dan di tempat lain, tulang diartikulasikan, dan di sana ia ditutup dengan tisu tulang rawan dan diikat oleh tendon - reka bentuk ini memberikan kelenturan kepada anggota badan kita. Kedua, terdapat tisu otot, lemak dan kulit subkutan; otot melekat pada tulang, serat menyelimutkannya, dan kulit seperti ruang angkasa semula jadi yang melindungi dari pengaruh persekitaran. Kuku, rambut, gigi, serta sensor atau reseptor organ akal - visual, pendengaran, taktil (taktil), penciuman, dan rasa - "dipasang" di ruang angkasa ini. Kedua-dua alat, kerangka dan tisu otot, memiliki kemampuan luar biasa untuk tumbuh semula: tulang patah sembuh, dan luka sembuh, kecuali jika ia membawa maut.

Organ dalaman, komponen terpenting ketiga dalam "reka bentuk" kita, juga mempunyai margin keselamatan yang besar, dan ada juga yang terdapat dalam versi berpasangan - misalnya, paru-paru dan ginjal. Tetapi di sini kita mempunyai satu salinan jantung, otak, perut, pankreas, limpa, pundi kencing, pundi hempedu, hati dan saluran gastrointestinal yang tidak tergantikan.

Komponen keempat tubuh manusia adalah sistem saraf, peredaran darah dan endokrin. Perhatikan bahawa kami memanggil mereka "komponen keempat" dalam pengertian umum; masing-masing adalah sistem yang kompleks, dan masing-masing mempunyai fungsinya sendiri.

Sistem saraf memberikan penghantaran maklumat (kerengsaan, seperti yang dikatakan oleh ahli fisiologi) dari reseptor visual, taktil dan lain-lain ke otak, serta arahan tindak balas otak kepada otot: sebagai contoh, kita melihat sebiji epal di depan kita dan mengulurkan tangan untuk mengambilnya. Oleh itu, dengan bantuan sistem saraf, kita mengawal reaksi sedar atau naluri kita terhadap rangsangan persekitaran; organ utama sistem saraf, pusat arahannya adalah otak.

Sistem peredaran darah memberi nutrisi kepada sel-sel yang membentuk semua organ dalaman (termasuk otak), serta tisu otot, kulit, dan lain-lain. Saluran darah menembusi paru-paru dan dinding usus: oksigen berasal dari paru-paru dengan aliran darah ke sel, dari saluran gastrointestinal saluran - glukosa dan nutrien lain. Darah dipam keluar oleh pam jantung, yang berkurang selama fungsi normal tubuh 60-80 kali sesaat dan mengepam 3400-50000 liter darah per hari per satu meter persegi permukaan badan. Mengenai sisa, ia dikeluarkan dari badan seperti berikut: gas - melalui pernafasan melalui laring; padat - melalui saluran usus dan dubur; cecair - disaring di buah pinggang, terkumpul di dalam pundi kencing dan dibuang melalui saluran kencing.

Batang saraf, urat simpul dan saluran darah besar tetap pada kedudukannya di dalam badan, yang digambarkan oleh doktor dan mempunyai nama khas. Tetapi saraf terkecil (ujung saraf) dan saluran darah kecil (kapilari) yang menembusi semua tisu badan tidak dapat dipertimbangkan dengan kebetulan yang sama. Mereka ada di mana-mana; di mana sahaja anda mengarahkan badan anda ke jarum, anda akan merasa sakit dan anda akan melihat setetes darah. Saraf dan pembuluh kapilari kecil ini dapat dianggap analog aliran kecil, tetapi sama pentingnya dengan sungai yang mengalir penuh. Kapilari Brook memberikan nutrien ke setiap sel, dan saraf brook memberikan kepekaan badan; bersama-sama mereka menguruskan trofisme, iaitu pemakanan organ dan tisu, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Sekiranya aliran ini menjadi cetek, atrofi tisu bermula, luka dan calar berhenti sembuh, pertumbuhan semula sel menjadi perlahan, tisu kehilangan kepekaannya.

2. Pankreas. Insulin dan peranannya dalam metabolisme

Kami melihat bahawa sistem saraf dan peredaran darah dapat disamakan dengan sungai dengan anak sungai, pokok dengan banyak cabang, atau pendawaian elektrik di beberapa alat yang sangat rumit; dan dalam kedua kes tersebut, sistem ini mempunyai pusat pemerintahan masing-masing, masing-masing otak dan jantung. Sistem endokrin "disusun" sedikit berbeza. Ia merangkumi kelenjar endokrin yang terletak di bahagian tubuh yang berlainan - pituitari, tiroid, pankreas, kelenjar seks dan beberapa yang lain. Semua kelenjar ini menghasilkan bahan kimia tertentu yang disebut hormon, yang dilepaskan dari kelenjar secara langsung ke dalam darah dan dibawa oleh darah bersama dengan oksigen dan nutrien. Hormon sama pentingnya dengan tubuh seperti nutrien dan oksigen; mereka mempengaruhi keseluruhan proses kehidupan - seperti metabolisme dan tenaga, proses pertumbuhan dan pertumbuhan semula, kadar gula darah dan kalsium, dll. Kekurangan atau lebihan hormon mana pun membawa kepada penyakit.

DIABETES GULA ADALAH PENYAKIT KRONIK, yang menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat, protein dan lemak akibat kekurangan hormon insulin atau tindakannya yang tidak betul.

Setelah menyedari hakikat ini dan dilengkapi dengan maklumat anatomi pertama dan paling primitif, kami akan mempertimbangkan struktur dan fungsi pankreas, yang dalam bahasa Latin perubatan disebut "pankreas".

Ia terletak di kiri belakang perut, di bahagian atas perut dan sampai ke limpa; kedudukannya dapat dibayangkan jika anda memegang telapak tangan anda dari sebelah kiri di bawah tulang rusuk ke pusar (Gamb. 1.1). Di pankreas, kepala, badan dan ekor dirembeskan. Dari segi fungsinya, ia terdiri daripada dua bahagian bebas: jisim utamanya, yang melepaskan jus pencernaan (atau pankreas), dan apa yang disebut "pulau Langerhans", yang hanya menyumbang 1-2% daripada jumlah keseluruhan organ (Gamb. 1.2). Pulau-pulau inilah, yang ditemukan pada abad kesembilan belas oleh ahli fisiologi Jerman Langerhans, yang melakukan fungsi endokrin, kerana masing-masing mengandungi dari lapan puluh hingga dua ratus sel aktif hormon yang melepaskan hormon ke dalam darah. Sel-sel ini, bergantung pada zat yang mereka keluarkan, dibahagikan kepada empat jenis - sel alpha, beta, delta, dan PP. Glukagon dihasilkan dalam sel alfa, insulin dalam sel beta, gastrin dan somatostatin dalam sel delta, dan polipeptida pankreas dalam sel PP. Sebilangan besar pulau di badan dan ekor pankreas adalah sel beta (85%); sel alpha menyumbang 11%, sel delta 3%, dan sel PP 1%. Kami perhatikan satu keadaan yang lebih penting: bersama-sama dengan insulin, sel beta menghasilkan apa yang disebut C-peptida ("ce" - peptida), yang tidak mempunyai sifat insulin dan menarik bagi kita hanya kerana menghasilkan jumlah yang sama dengan insulin (iaitu setiap rantai insulin mempunyai rantai C-peptida). Fakta ini akan berguna bagi kita pada masa akan datang..

Rajah. 1.1. Lokasi pankreas berbanding dengan organ dalaman yang lain

Apakah fungsi hormon yang mengeluarkan (iaitu) mengeluarkan pulau Langerhans? Pertama sekali, kita perhatikan bahawa bahan yang dihasilkan oleh sel delta dan sel PP tidak akan dipertimbangkan, kerana ia tidak signifikan dalam konteks buku ini. Selanjutnya kita harus ingat bahawa istilah "gula" yang digunakan dalam kehidupan seharian jauh dari tepat; sebenarnya, terdapat banyak jenis gula yang berbeza dalam struktur kimianya. Sebilangan daripadanya mempunyai molekul kompleks, dan gula tersebut disebut "polisakarida," atau gula kompleks; struktur orang lain lebih sederhana, dan mereka disebut "monosakarida," atau gula sederhana. Jadi, glukagon yang dihasilkan oleh sel alfa menyumbang kepada pemecahan gula glikogen kompleks dan pembentukan gula glukosa sederhana daripadanya. Dalam bentuk glikogen, gula terkumpul "dalam simpanan" di beberapa organ kita - di hati dan otot; glukosa adalah gula anggur, salah satu gula yang paling mudah, dan pada masa akan datang, kecuali dinyatakan sebaliknya, kami akan menggunakan kedua istilah ini, glukosa dan gula, sebagai konsep yang setara sama sekali. Dalam bentuk glukosa terdapat gula dalam darah kita.

Rajah. 1.2. Pankreas. "Pulau" disorot, dan sel alfa dan beta ditunjukkan dalam lingkaran putih dan hitam..

Setelah menangani glukagon dan gula, pertimbangkan fungsi insulin. Namun, sebelum ini adalah berguna untuk mengingat kembali fakta penting lain mengenai tubuh kita, iaitu: badan kita terdiri daripada sel. Sel mempunyai fungsi dan jenis yang berbeza - katakanlah, sfera, bujur, rata, silinder, dan lain-lain. Sel dengan bentuk dan fungsi yang sama membentuk tisu tertentu dari tubuh manusia - misalnya, otak, dinding saluran darah, hati atau otot. Walaupun terdapat pelbagai jenis sel, ada persamaan antara mereka: mereka semua memerlukan pemakanan. Kita bergerak, badan kita berfungsi secara berterusan (walaupun kita tidur), yang bermaksud bahawa kita terus menghabiskan tenaga. Tenaga diisi semula di peringkat sel: darah sentiasa menyampaikan oksigen dan nutrien ke sel, salah satunya sangat penting! - adalah glukosa. Sekiranya kita menyamakan sel kita dengan mesin petrol di mana bahan bakar terus-menerus membakar (supaya kereta bergerak), maka glukosa adalah tepatnya petrol yang memberi makan kepada mesin biologi kita.

Namun, kita ingat bahawa petrol memasuki mesin kereta menggunakan sistem yang agak rumit - karburator, yang menyuntikkan sebahagian bahan bakar ke ruang pembakaran. Sekiranya tidak ada karburator, petrol tidak akan masuk ke dalam ruang, dan jika berlaku karburator yang rosak, ia mungkin jatuh, tetapi tidak dalam jumlah yang diperlukan. Masalah yang sama berlaku dengan glukosa yang dibawa oleh darah: molekulnya sendiri tidak dapat menembusi sel motor. Peranan karburator - bukan hanya mekanikal, tetapi kimia - dalam kes ini, insulin dimainkan.

Keadaan ini dapat dijelaskan dengan cara ini. Bayangkan sangkar sebagai isipadu tertutup tertentu, dilengkapi dengan sebilangan pintu. Sekitar jumlah ini terdapat molekul glukosa pekat yang dapat masuk ke dalam jika pintu terbuka - namun pintu terkunci. Molekul insulin adalah kunci yang membuka pintu sel di hadapan molekul glukosa. Ingat bahawa insulin bersama dengan glukosa dibawa oleh darah; itu bermaksud, dalam kes biasa (iaitu, pada orang yang sihat), insulin berhampiran sel cukup untuk membuka pintu glukosa.

Apa yang berlaku dalam situasi yang berbeza apabila terdapat sedikit atau tidak ada insulin sama sekali? Kami menerangkan gambar ini seperti berikut: tahap 1 - kami menyerap makanan; tahap 2 - karbohidrat kompleks yang memasuki perut dan usus sebagai sebahagian daripada makanan diproses menjadi monosugar, terutama menjadi glukosa; tahap 3 - glukosa diserap melalui dinding usus ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh badan, tetapi tidak memasuki sel tanpa insulin (dengan pengecualian yang jarang berlaku). Akibatnya, pertama, sel-sel mulai kelaparan, dan kedua, kadar gula darah meningkat di atas tahap yang dibenarkan - hiperglikemia berlaku.

Keadaan pertama menyebabkan penurunan berat badan, kemudian distrofi, kepupusan secara beransur-ansur, dan, sebenarnya, kelaparan. Tetapi kematian akibat kelaparan adalah proses berlarutan yang memerlukan beberapa minggu dan dalam hal ini tidak mengancam pesakit; dia akan mati lebih awal dari koma diabetes yang disebabkan oleh keadaan kedua - hiperglikemia, lebihan badan keton. Dalam bab 12, proses ini akan dijelaskan dengan lebih terperinci, tetapi buat masa ini kita akan mempertimbangkan apa yang menyebabkan tahap gula darah tinggi.

Tempahan dibuat sedikit lebih tinggi: glukosa tidak memasuki sel tanpa insulin (dengan pengecualian yang jarang berlaku). Pengecualian ini adalah apa yang disebut tisu yang tidak bergantung kepada insulin, yang mengambil gula dari darah tanpa mengira kehadiran insulin, dan jika terlalu banyak gula, ia akan masuk ke dalam tisu-tisu ini secara berlebihan.

Mari lihat jenis kain apa. Pertama sekali, otak, ujung saraf dan sel saraf. Dengan peningkatan kadar gula dalam darah, sensasi pertama adalah berat di kepala, keletihan, keletihan, gangguan perhatian. Glukosa juga memasuki lensa mata tanpa bantuan insulin; akibatnya, dengan peningkatan gula dalam darah, lensa menjadi keruh, dan seolah-olah jerebu berada di depan mata. Sel darah merah dan lapisan dalam saluran darah juga tergolong dalam tisu yang tidak bergantung kepada insulin, dan apabila gula berlebihan memasuki sel yang melapisi saluran darah, ini penuh dengan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan di masa depan. (Ngomong-ngomong, kita ingat bahawa sel darah merah adalah sel darah merah yang membawa oksigen dan karbon dioksida; mereka mengumpul gula, yang sangat mengikat hemoglobin.)

Sebagai tambahan kepada fenomena yang dinyatakan di atas, satu perkara lagi diperhatikan: gula mula dikeluarkan melalui buah pinggang dengan air kencing. Ini adalah isyarat amaran, dan ini bermaksud bahawa tubuh berusaha melindungi dirinya daripada gula berlebihan..

Dalam bab-bab berikutnya, kita akan mempertimbangkan semua proses ini dengan lebih terperinci, bergerak seolah-olah meluaskan bulatan; ini adalah kaedah penyampaian kami - pertama pembaca perlu mempelajari konsep termudah, dan kemudian beralih kepada konsep yang lebih kompleks. Oleh itu, sekarang sudah cukup untuk mencatat dua fakta penting:

1. ALASAN UNTUK SEMUA KOMPLIKASI DIABETES - MENINGKATKAN GULA DARAH.

2. UBAT MODEN MENYEDIAKAN UBAT DIABETIK YANG DIBENARKAN MENGAWAL DAN MENGATUR TAHAP GULA DALAM DARAH - KEMAMPUAN BEBAS DENGAN MEMBUAT INSULIN.

Di dalam tubuh manusia, semuanya mesti seimbang, semua sistemnya mesti berfungsi dalam kerangka tertentu, semua tanda penting, termasuk gula darah, mesti berada dalam had tertentu. Ini dicapai dengan maklum balas yang ada antara kesan pada badan dan tindak balas terhadap kesan ini; dan setiap badan kita sebenarnya adalah alat yang halus dan kompleks yang menerapkan maklum balas ini. Berikut adalah contoh paling mudah: kita bergerak dari satu langkah ke jalan yang berlari, kita menghabiskan lebih banyak tenaga, dan kemudian jantung kita mula berdegup lebih kerap, dan paru-paru kita memerlukan sejumlah besar udara. Tetapi dalam kes ini, kita tidak hanya memerlukan udara; sebagai akibat daripada berjoging kita berasa lapar dan memerlukan lebih banyak makanan.

Peraturan serupa, ciri semua sistem dengan maklum balas, menjalankan pankreas. Mari kita pertimbangkan bagaimana ini berlaku pada orang yang sihat, menggambarkan persembahan dengan grafik rembesan semula jadi insulin (Gamb. 1.3).

Pada waktu pagi, darah mengandungi sejumlah kecil gula (yang disebut "gula puasa") dan sejumlah kecil (asas) insulin. Gula darah rendah menyebabkan rasa lapar, dan seseorang bersarapan - misalkan, pada pukul 7 pagi. Sudah tentu, selain makanan protein, dia makan roti yang mengandungi karbohidrat, minum kopi atau teh dengan gula atau dengan sesuatu yang manis. Akibatnya, kepekatan glukosa dalam darah meningkat, dan dengan isyarat ini pankreas mula menghasilkan insulin (seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1.3). Insulin mendorong penembusan glukosa ke dalam sel, dan tahapnya dalam darah menurun dengan cepat. Pada jam 12 malam, orang itu kembali merasa lapar - tiba masanya untuk sarapan kedua. Dia makan, dan semuanya berulang lagi: peningkatan gula, pelepasan bahagian baru insulin, penurunan gula. Proses serupa diulang pada 18 jam (selepas makan tengah hari) dan pada 22 jam (selepas makan malam). Diet yang berbeza mungkin, tentu saja: sarapan pagi - pukul lapan pagi, makan siang - jam dua petang, dan makan malam - pada pukul sembilan malam, tetapi intinya tidak berubah: pada orang yang sihat, pankreas akan bertindak balas dengan cara yang sama dalam semua kes - dengan melepaskan bahagian insulin yang diperlukan. Pada masa yang sama, orang yang sihat dapat makan apa sahaja (termasuk banyak gula-gula), dia dapat kelaparan sepanjang hari tanpa akibat yang tidak menyenangkan, dia boleh makan berlebihan. Dalam kes terakhir, sel akan mendapat nutrien berlebihan, tisu adiposa akan mula terbentuk, dan orang yang sihat kita tidak akan begitu sihat.

Rajah. 1.3. Keluk rembesan insulin pada orang yang sihat.

Pada bab berikutnya, kita akan mempertimbangkan apa yang terjadi pada glukosa dalam tubuh pesakit diabetes, dan sekarang kita terus menganalisis proses metabolik normal. Insulin adalah hormon protein pelepasan segera; ini bermakna sel beta selalu mempunyai bekalan insulin, yang memasuki aliran darah dalam beberapa minit dan segera mula menurunkan gula darah. Kemudian, bergantung pada kadar gula darah, sel beta mula mensintesis insulin dalam jumlah yang diperlukan. Terdapat unit khas untuk mengukur jumlah insulin, yang selanjutnya kita sebut sebagai UNIT INSULIN, atau UNIT; terdapat juga unit umum untuk mengukur jumlah glukosa dalam darah - milimol per liter, atau mmol / l. Pada masa akan datang kita akan bertemu dengan beberapa unit pengukuran pelbagai kuantiti, jadi mari kita mengulanginya lagi dan mengingatnya seperti berikut:

ED - ini adalah unit insulin;

mmol / l - ini adalah unit yang dengannya

ukur jumlah glukosa dalam darah.

Pada orang dewasa yang sihat, jumlah insulin yang terkumpul di "pulau" pankreas adalah kira-kira 200 unit, dan kadar sintesis insulin adalah sekitar 40-50 unit sehari. Sel beta menghasilkan begitu banyak insulin sehingga pada setiap kilogram berat badan rata-rata 0,5-0,6 unit. Ini adalah indikator umum, yang umum, tetapi pada waktu siang kadar pengeluaran (atau rembesan) insulin sangat berbeza - dari 0.25 unit per jam hingga 2 unit per jam - terutamanya bergantung pada tahap glukosa dalam darah. Seperti yang telah kita perhatikan, setelah makan, ketika konsentrasi gula dalam darah meningkat, rembesan insulin lebih cepat, yaitu, glukosa yang berlebihan meningkatkan kerja sel beta.

Sekarang kita menunjukkan ciri kuantitatif kandungan gula dalam darah orang yang sihat (jika darah diambil dari jari):

- semasa perut kosong: dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l;

- dua jam selepas makan: dari 4.4 hingga 7.8 mmol / l;

- pada waktu malam (2-4 pagi): dari 3,9 hingga 5,5 mmol / l.

Ini adalah petunjuk bahawa penderita diabetes harus dipandu oleh - pertama sekali, mereka yang jatuh sakit dengan diabetes pada zaman kanak-kanak, pada usia muda, atau semasa kehamilan. Pada masa akan datang, kita akan kembali kepada angka-angka ini lebih dari sekali, dan sekarang kita perhatikan dua keadaan penting:

1. INSULIN - UTAMA HORMON YANG MENGATUR PERUBAHAN BAHAN DALAM ORGANISME MANUSIA.

2. NILAI GULA DARAH DI ATAS 7.8 MOL / L tidak diingini, DAN LEBIH DARI 10.0 MOL / L hasil DALAM KOMPLIKASI DIABETIK DALAM PROSPEK - SEBAGAIMANA MENGATAKAN, "KERJA" PADA KOMPLIKASI.

3. Fungsi hati, ginjal dan konsep ambang ginjal

Sebagai kesimpulan bab pertama, kita mempertimbangkan dua lagi masalah yang berkaitan dengan fungsi hati dan buah pinggang..

Hati adalah organ yang indah; pertama, ia berfungsi sebagai "makmal toksikologi" di mana semua jenis bahan berbahaya dinetralkan, dan kedua, ia mempunyai keupayaan besar untuk pulih; Secara kiasan, hati dapat membawa diri ke keadaan normal - kecuali jika ia dipengaruhi oleh penyakit kronik (misalnya, hepatitis). Ini adalah keadaan penting; kadang-kadang pesakit diabetes harus mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi hati, tetapi setelah berakhirnya rawatan, fungsinya cepat sembuh. Hati adalah "gudang" atau "depot" gula; kira-kira 60% glukosa yang masuk ke dalam tubuh orang yang sihat ketika berehat ditukar menjadi glikogen dan disimpan di hati "dalam simpanan" - sekiranya kepekatan gula dalam darah turun dengan mendadak dan anda perlu "menambahkannya". Bagi pesakit diabetes, ini adalah barisan pertahanan pertama terhadap hipoglikemia, iaitu gula darah yang rendah. Ingatlah bahawa, selain hati, tisu otot dan lemak juga mempunyai cadangan yang dapat menambahkan glukosa ke dalam darah kita.

Ginjal di dalam badan kita adalah sejenis "kilang rawatan." Ginjal ditembusi oleh banyak kapilari kecil, darah mengalir dari semua organ tubuh, dan jika ada zat yang terkandung dalam darah dalam jumlah yang terlalu banyak, maka diekskresikan melalui ginjal dengan air kencing. Dalam keadaan normal, apabila kadar gula dalam darah tidak melebihi nilai tertentu, glukosa tidak dikeluarkan dalam air kencing. Darah mengalir melalui buah pinggang, disaring ke dalam apa yang disebut "urin primer", dan kemudian semua bahan yang diperlukan diserap kembali ke dalam darah melalui dinding kapilari. Tetapi apabila kepekatan glukosa dalam darah melebihi ambang tertentu (ia disebut "ambang ginjal"), ginjal secara aktif mengeluarkan gula, dan ia akan hilang dengan air kencing.

Berapakah ukuran ambang ginjal? Pada prinsipnya, ia berbeza pada orang yang berbeza dan berkisar antara 6 mmol / L (ambang ginjal rendah) hingga 11 mmol / L (ambang ginjal tinggi). Walau bagaimanapun, terdapat ciri-ciri rata-rata: untuk kanak-kanak dan remaja, ambang ginjal biasanya 9 mmol / L, dan untuk orang dewasa - 10 mmol / L. Oleh itu, dengan adanya gula dalam air kencing, seseorang dapat menilai tahap gula darah. Pada masa akan datang, kami akan memeriksa dengan lebih terperinci ujian darah dan air kencing untuk gula, tetapi buat masa ini, kami melihat keadaan berikut:

1. Sekiranya tidak ada gula dalam air kencing, ini bermakna kepekatan glukosa dalam darah berada di bawah ambang ginjal - iaitu, kurang dari 10 mmol / l.

2. Sekiranya terdapat sedikit gula dalam air kencing, ini bermakna kepekatan glukosa dalam darah untuk waktu yang singkat berada di atas ambang ginjal.

3. Sekiranya terdapat banyak gula dalam air kencing, ini bermakna kepekatan glukosa dalam darah untuk waktu yang lama berada di atas ambang ginjal.

Kami akan menjelaskan konsep "sedikit" dan "banyak" di Bahagian 4, yang akan membincangkan kaedah untuk mengawal diabetes, pelbagai analisis dan alat yang digunakan untuk ini..

Mengakhiri bab ini, kami akan memberikan senarai pendek istilah yang kami sebutkan, yang perlu dibiasakan oleh pembaca secepat mungkin:

IDDM - diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, atau diabetes jenis I.

NIDDM - diabetes mellitus bukan insulin, atau diabetes jenis II.

INSULIN - hormon protein yang dihasilkan oleh pankreas yang mengawal gula darah.

Glukosa - gula anggur, monosakarida; gula inilah yang terdapat dalam darah manusia.

ED - unit pengukuran jumlah insulin.

MMOL / L - unit untuk mengukur kepekatan gula (glukosa) dalam darah.

GULA NATOSHCHAK - kepekatan glukosa dalam darah pada waktu pagi, sebelum sarapan; nilai normal - dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l.

HYPOGLYCEMIA - gula darah rendah yang tidak normal.

HYPERGLYCEMIA - gula darah tinggi yang tidak normal.

KIDNEY THRESHOLD - kepekatan gula dalam darah, bermula dengan gula diekskresikan dalam air kencing, biasanya 9-10 mmol / l.

1. Sejarah diabetes

Anda harus ingat bahawa istilah "diabetes" merujuk kepada sekumpulan besar penyakit; khususnya, terdapat diabetes dan diabetes insipidus, dan dalam kes terakhir, glukosa darah tidak meningkat, dan gejala utama penyakit ini adalah dahaga yang melampau. Tetapi dalam buku kita akan membincangkan secara eksklusif mengenai diabetes.

Di atas dinyatakan bahawa penyakit ini adalah penyakit di mana pankreas tidak dapat mengeluarkan jumlah insulin yang diperlukan oleh tubuh atau untuk menghasilkan insulin dengan kualiti yang diperlukan. Seperti yang akan kita lihat nanti, definisi ini berlaku untuk dua jenis diabetes mellitus, tetapi kejadian diabetes - iaitu peningkatan kepekatan glukosa dalam darah - juga dapat diperhatikan dalam kes-kes ketika tidak ada penyakit pankreas. Kami akan menangani masalah ini sedikit masa kemudian, ketika kami akan mempertimbangkan klasifikasi fenomena diabetes, dan sekarang kami akan sedikit menyentuh sejarah (untuk akaun yang lebih terperinci, lihat bab 19).

Diabetes mellitus telah dikenal sejak zaman kuno - nampaknya, para doktor Mesir Purba dan, tentu saja, para doktor Yunani, Rom, Eropah abad pertengahan dan negara-negara timur sudah biasa dengannya. Nama "diabetes" dan gambaran klinikal pertama penyakit ini milik doktor Rom Areteus, yang hidup pada abad kedua Masihi. Pada masa itu, penyakit ini didiagnosis oleh manifestasi luarannya - seperti kelemahan umum, kehilangan selera makan, kehausan yang tidak dapat dilenyapkan, kencing yang kerap (poliuria), dan lain-lain. Bagaimana kemudian diabetes dirawat? Ini bergantung kepada keparahan penyakit dan usia pesakit. Sekiranya pesakit itu adalah kanak-kanak atau orang muda dengan diabetes tipe I, yang bergantung kepada insulin (IDDM), maka dia ditakdirkan dengan tidak dapat dielakkan sepenuhnya; pesakit seperti itu meninggal dengan cepat akibat koma diabetes. Sekiranya penyakit itu berkembang pada orang dewasa pada usia 40-45 tahun dan lebih tua dan, menurut klasifikasi kita sekarang, adalah diabetes jenis II (tidak bergantung kepada insulin - NIDDM), maka pesakit seperti itu dirawat atau, lebih tepatnya, mempertahankan hidupnya melalui diet, senaman dan ubat herba.

Walau bagaimanapun, pesakit dengan diabetes tipe I meninggal dengan tidak dapat dielakkan, dan ini berlaku bukan hanya pada zaman kuno atau pada Zaman Pertengahan, tetapi juga pada zaman moden, hingga awal abad kedua puluh, ketika insulin haiwan pertama kali diasingkan. Bahkan sebelum itu, pada abad kesembilan belas, ilmu kelenjar endokrin dikenali sebagai endokrinologi. Dipercayai bahawa asasnya diletakkan oleh ahli fisiologi Perancis yang hebat Claude Bernard; kemudian Paul Langerhans menemui "pulau" yang disebutkan dalam bab pertama - pengumpulan sel-sel tertentu di pankreas; doktor Minkowski dan Mehring mendapati hubungan antara fungsi pankreas dan diabetes mellitus, dan saintis Rusia Sobolev membuktikan bahawa pulau Langerhans menghasilkan hormon insulin. Akhirnya, pada tahun 1921-1922. Doktor Kanada Frederick Bunting dan pelajar perubatan Charles Best, yang membantunya, mengembangkan kaedah untuk menghasilkan insulin, yang merupakan revolusi revolusi dalam rawatan diabetes.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa diabetes adalah penyakit yang sangat jarang terjadi pada masa lalu, tetapi pada abad kedua puluh, doktor mencatat peningkatan mendadak dalam jumlah penyakit. Berikut adalah beberapa angka: pada tahun 1965, terdapat 30 juta pesakit diabetes di dunia, dan pada tahun 1972, sudah ada 70 juta; di Amerika Syarikat pada tahun 1930, 400 ribu pesakit telah didaftarkan, dan pada tahun 1965 dan 1972. - masing-masing 2,3 juta dan 10 juta. Di dunia sekarang terdapat lebih dari 100 juta pesakit diabetes (nampaknya, 150-180 juta); 3-5% populasi di hampir setiap negara menghidap diabetes, dan di negara maju dari segi teknologi angka ini lebih dari lima peratus daripada tiga atau empat. Di Amerika Syarikat, kini terdapat 15 juta orang dengan diabetes, dan jumlah yang sama di negara-negara CIS, dengan separuh, 7 atau 8 juta, di Rusia. Ini adalah jumlah sebenar; terdapat kira-kira dua juta pesakit diabetes berdaftar di Rusia, tetapi masih banyak yang tidak berdaftar. Perhatikan bahawa penyaringan di negara kita (yaitu, penyaringan massa penduduk untuk mengesan diabetes) pertama kali dimulai pada tahun 1998 di St Petersburg, dan program ini masih berjalan; hasil awalnya adalah seperti berikut: di St Petersburg terdapat sekitar 100 ribu pesakit diabetes. Jumlah besar yang diberikan di atas perlu digandakan atau dilipatgandakan oleh doktor, kerana banyak pesakit berada pada tahap awal diabetes, ketika sukar untuk mengesannya..

Pada masa ini, diabetes adalah penyakit kronik ketiga yang paling umum, hanya selepas penyakit barah dan kardiovaskular. Pesakit, seperti yang telah kita sebutkan, adalah 3-5%, tetapi ada situasi yang luar biasa: misalnya, wakil kaum kulit hitam dan orang India Amerika sangat rentan terhadap diabetes. Orang kulit hitam di Amerika Syarikat jatuh sakit rata-rata dua hingga tiga kali lebih kerap daripada orang kulit putih, dan di beberapa suku India, kira-kira satu pertiga daripada populasi menderita diabetes. Sebab-sebab pemilihan ini belum dapat dijelaskan; Para penyelidik percaya bahawa kerentanan terhadap penyakit ini ditetapkan pada tahap genetik, atau disebabkan oleh kegemukan yang berkaitan dengan pengambilan manis dan lemak berlebihan. Adakah sebaliknya, tetapi kencing manis selalu menjadi tragedi, dan tetap bersukacita kerana perubatan moden dan industri makanan telah mencapai tahap sehingga penyakit ini tidak lagi dianggap cepat dan membawa maut.

Beberapa perkataan lagi mengenai sejarah rawatan diabetes. Setelah penemuan insulin dan pengembangan kaedah untuk penghasilan dan pemurniannya, ubat ini digunakan selama beberapa dekad untuk merawat semua pesakit diabetes tanpa mengira bentuk penyakitnya (omong-omong, pada masa itu masih belum ada perbezaan yang jelas antara diabetes jenis I dan diabetes jenis II, tetapi sudah jelas bahawa diabetes pada usia muda lebih sukar daripada pada tahun-tahun yang lebih tua). Akhirnya, pada tahun 1956, revolusi kedua berlaku dalam rawatan perubatan penyakit ini - pada masa ini telah dikaji sifat-sifat beberapa sediaan sulfonylurea yang dapat merangsang rembesan insulin, yang memungkinkan pembuatan tablet penurun gula.

Pada tahun-tahun berikutnya, peningkatan persediaan insulin dan tablet berlanjutan, dan sejak awal tahun tujuh puluhan kajian berskala besar dimulakan, yang bertujuan untuk mengetahui bagaimana insulin dan tablet mempengaruhi tubuh manusia dan adakah pesakit yang mengekalkan gula darah hampir normal dapat menghindari komplikasi vaskular awal. Secara beransur-ansur, doktor mendapat idea tentang diabetes pampasan dan cara pampasan yang harus dicari - ubat-ubatan, diet, diet tertentu, aktiviti fizikal, ujian biasa.

2. Klasifikasi diabetes

Pada tahun 1979, Jawatankuasa Pakar Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO) mengenai Diabetes Mellitus mengusulkan klasifikasi moden penyakit diabetes, akibatnya konsep diabetes primer dan sekunder, diabetes tipe I dan diabetes jenis II dimasukkan ke dalam amalan perubatan. Selama dua puluh tahun yang berlalu sejak tarikh ini, ubat penurun gula baru generasi kedua dan ketiga sulfonilurea, insulin manusia, jarum suntik dan jarum suntik khas, jalur ujian dan glukometer, dan alat untuk menentukan gula darah di rumah telah muncul. Semua ini akan dibincangkan pada waktunya dan tepat pada waktunya, dan sekarang kita akan menerangkan lesi fungsi tubuh yang menyebabkan diabetes, dan untuk mengklasifikasikan jenis diabetes.

Diabetes jenis I utama berlaku dengan kekurangan insulin dalam badan apabila sel beta pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang betul atau sama sekali tidak dapat mengeluarkannya. Satu-satunya rawatan adalah dengan menyuntik insulin dari luar dengan jarum suntik dan suntikan harian - ditambah, tentu saja, diet dan diet yang ditentukan dengan ketat. Mengapa insulin diberikan dengan cara yang tidak menyenangkan? Kerana insulin adalah protein, dan jika diberikan secara lisan (iaitu melalui mulut dalam bentuk tablet), ia akan terurai di perut oleh tindakan enzim pencernaan dan tidak akan memasuki aliran darah. Walau bagaimanapun, tidak ada sebab untuk pesimisme, dan kami dapat menunjukkan sekurang-kurangnya tiga sebab mengapa pesakit tidak boleh tertekan:

1. Suntikan - bukan intravena atau intramuskular, tetapi subkutan, iaitu, ini adalah jenis suntikan paling mudah dalam amalan perubatan, dan hampir setiap orang (malah orang buta) dapat memberikan insulin.

2. Suntikan dibuat dengan jarum suntikan insulin khas atau pen jarum suntik dengan jarum nipis sehingga nyeri tidak dapat dirasakan.

3. Terdapat bukti bahawa insulin telah dikembangkan dalam bentuk tablet yang bertujuan untuk pemberian oral dan dilindungi dari penguraian dalam perut (ini akan dibincangkan dalam bab 24).

Diabetes jenis I boleh menjadi kongenital (iaitu, ia dapat menampakkan diri pada masa bayi) dan biasanya berlaku pada orang muda - pada kanak-kanak, remaja, dan orang di bawah usia 25-30; atas sebab ini, kadang-kadang disebut diabetes remaja atau diabetes muda. Nama ini tidak sepenuhnya betul, kerana diabetes yang bergantung kepada insulin dapat didiagnosis pada kedua puluh dan tujuh puluh tahun, jadi diabetes ini pada masa ini diklasifikasikan sebagai diabetes jenis I. Kami mengulangi bahawa ia dikaitkan dengan kerosakan pada sel beta pankreas, akibatnya mereka tidak dapat mengeluarkan insulin.

Dalam kes diabetes jenis II primer, pankreas menghasilkan insulin, tetapi ia tidak membuka "pintu" dalam sel untuk penembusan gula, kerana ia menghubungkan lebih teruk dengan reseptor pada sel - "lubang kunci" untuk insulin - "kunci". Bagi orang yang penuh, "lubang kunci" ini mengalami perubahan dan terlalu banyak telaga untuk dibuka, ia memerlukan dua hingga tiga kali lebih banyak insulin daripada berat badan normal. Pankreas tidak selalu mampu menghasilkan jumlah insulin ini. Dalam keadaan ini, seorang pesakit obes dengan diabetes tipe II berpeluang menyingkirkan penyakit ini jika dia dapat menurunkan berat badan (akibatnya akan ada "lubang kunci" yang kurang - lihat Gambar 2.1).

Ia juga berlaku bahawa sebahagian daripada insulin yang dikeluarkan oleh sel beta rosak; sebagai hasilnya, molekul insulin "manja" adalah, seperti itu, "kunci buruk" yang tidak dapat membuka pintu sel untuk molekul glukosa. "Kunci yang baik", iaitu insulin yang "tidak bersih" yang biasa, juga dihasilkan oleh sel beta, tetapi kadang-kadang terlalu kecil untuk memastikan metabolisme normal. Ini adalah gambaran penyakit yang sama sekali berbeza, dan banyak doktor malah menganggap diabetes jenis I dan jenis II adalah penyakit yang berbeza. Kaedah rawatan juga berbeza..

Rajah. 2.1. Diabetes Jenis II: orang yang gemuk mempunyai terlalu banyak "lubang kunci" dalam sel (a), tetapi dengan menurunkan berat badan, dia dapat memperbaiki keadaan (b).

Seorang pesakit dengan diabetes jenis II (atau tidak bergantung kepada insulin - NIDDM) mesti mematuhi diet yang ketat, serta mengambil ubat dalam bentuk tablet (maninil, atau diabetes, atau siofor, dll.) Dan semua jenis homeopati dan ubat-ubatan herba - contohnya, tingtur pada daun blueberry. Dengan bentuk penyakit yang ringan, anda boleh membatasi diri hanya dengan diet atau diet dan ubat homeopati. Bagi tablet, mekanisme tindakannya adalah seperti berikut: mereka mendorong sel beta menghasilkan lebih banyak insulin dan meningkatkan kepekaan insulin dalam tisu badan. Sebagai hasil dari "baik" insulin, ia juga menjadi lebih besar dan cukup untuk membuka semua "lubang kunci" di dalam sel (yang terlalu banyak penderita diabetes tipe II penuh). Secara kiasan, tablet menjadikan pankreas berfungsi dengan lebih intensif, seolah-olah memerasnya.

Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa diabetes jenis II berkembang secara eksklusif pada orang dewasa. Ia berlaku lebih kerap daripada IDDM, sekitar lima hingga enam kali. Sekiranya diabetes jenis II berlaku antara 30 dan 40 tahun, sudah tentu ia adalah penyakit yang datang terlalu awal dan tidak disangka-sangka, tetapi setelah tujuh puluh tahun, ketika proses penuaan intensif dan sistem endokrin nampaknya "melonggarkan," diabetes jenis ini dapat dianggap sebagai salah satu penyakit yang tidak dapat dielakkan dikaitkan dengan layu.

Perbezaan ciri antara IDDM dan NIDDM bukan hanya mekanisme penyakit yang berbeza dan kaedah rawatan yang berbeza, tetapi juga sifat permulaan penyakit yang berbeza. Diabetes jenis I sering berkembang dengan kadar yang membimbangkan - dalam beberapa bulan, dan kadang-kadang dalam beberapa hari; Oleh itu, dalam literatur perubatan, sebuah kes dijelaskan ketika seorang wanita muda, yang mengalami tekanan yang teruk (kematian suaminya), menderita diabetes selama tiga hari. Berikut adalah kes lain yang salah seorang penulisnya (Mikhail Akhmanov) menjadi saksi langsung: dalam beberapa minggu, seorang kanak-kanak berusia satu tahun menghidap diabetes, walaupun kedua ibu bapanya tidak menghidap penyakit ini (datuk atau neneknya mungkin menghidap diabetes). Ini berlaku ketika bayi disapih dan mula memberinya khasiat buatan dari karbohidrat yang mudah dicerna. Sekarang bayi ini sudah berusia muda dan, berkat perhatian ibu bapa dan doktor, dia membesar sebagai lelaki yang normal.

Sudah tentu, penyakit yang mendadak ini adalah tragedi besar bagi seorang kanak-kanak dan lebih besar lagi bagi seorang lelaki muda. Sukar untuk menyedari bahawa anda sakit parah ketika sebulan, dua atau tiga tahun yang lalu anda benar-benar sihat dan anda boleh melakukan apa sahaja: makan apa yang anda mahukan, jika anda suka - kelaparan, bermain sukan dan menanggung senaman fizikal yang berat tanpa kesulitan. Oleh itu, orang muda dalam tempoh seperti itu memerlukan sokongan khas dari keluarga, rakan, rakan kerja dan doktor. Mereka memerlukan masa untuk mengatasi penyakit mereka dan belajar bagaimana hidup dengan diabetes. Mari kita katakan kepada mereka sebagai penghiburan sebagai berikut: banyak pesakit diabetes memperhatikan bahawa setelah penyakit ini, pandangan mereka terhadap dunia telah banyak berubah; mereka belajar untuk hidup dalam disiplin yang ketat dan hasilnya dicapai lebih banyak daripada jika mereka tetap sihat.

Walau bagaimanapun, mari kita kembali ke topik kita dan perhatikan bahawa diabetes jenis II berkembang dalam jangka masa yang lebih lama daripada IDDM, sebagai peraturan, selama bertahun-tahun, dan selalu merangkumi tahap pra-diabetes yang agak panjang (kita akan membincangkannya secara berasingan). Nampaknya mekanisme kedua penyakit yang berlainan, permulaannya yang berbeza dan usia pesakit yang berbeza membolehkan kita dengan yakin mendiagnosis jenis diabetes, tetapi pernyataan seperti itu tidak betul berkenaan dengan pesakit yang berumur. Pada mereka, permulaan IDDM boleh merangkumi jangka waktu yang sangat lama (5-10 tahun), apabila penyakit ini tidak dapat dibezakan dari diabetes jenis II dan pesakit menggunakan tablet, bukan insulin.

Kedua-dua jenis diabetes, IDDM dan NIDDM, disebut diabetes utama dalam amalan perubatan, dan mesti difahami dengan tegas bahawa diabetes seperti ini tidak dapat disembuhkan - terutamanya dalam bentuk labil yang paling teruk. Oleh itu, ketika berbicara tentang perawatan diabetes, kita tidak bermaksud penyembuhan lengkap penyakit ini, tetapi hanya menjaga pasien dalam keadaan yang akan berfungsi normal. Oleh kerana istilah "rawatan" diabetes boleh memberikan harapan yang salah, lebih baik dan lebih tepat menggunakan konsep yang lebih moden - "rawatan dan kawalan diabetes", yang difahami sebagai pampasan untuk diabetes dengan bantuan ubat-ubatan, alat dan diet. Isu-isu ini akan dibincangkan secara terperinci di bahagian dua, tiga dan empat..

Item klasifikasi yang berasingan adalah pelanggaran toleransi glukosa atau diabetes laten (laten) - dengan kata lain, keadaan prediabetik ketika kepekatan glukosa dalam darah normal dan orang itu belum sakit, tetapi juga tidak sihat. Keadaan keseimbangan yang tidak stabil ini dengan kebarangkalian yang sama sama ada berterusan seumur hidup, atau hilang, atau masuk ke diabetes jenis II. Ia hanya dapat dikesan menggunakan ujian toleransi glukosa (kurva gula). Bila dan di mana kes kajian ini dijalankan, doktor memutuskan.

Sebagai tambahan kepada diabetes utama yang dijelaskan di atas, dalam perubatan terdapat konsep diabetes sekunder, yang sebenarnya bukan diabetes dan bukan disebabkan oleh penyakit pankreas (kecuali dalam kes operasi di atasnya), tetapi oleh penyakit lain dan banyak. Dalam keadaan ini, adalah lebih tepat untuk berbicara bukan mengenai diabetes, tetapi tentang fenomena diabetes, iaitu mengenai peningkatan kandungan glukosa dalam darah. Kesan ini diperhatikan bukan sahaja pada diabetes primer, tetapi juga dalam kes berikut:

1) dengan akomegali yang berkaitan dengan proses pertumbuhan yang terganggu dan kelebihan hormon pertumbuhan;

2) dalam kes penyakit Cushing, apabila terdapat banyak rembesan hormon adrenal yang meningkatkan gula darah;

3) untuk penyakit kelenjar tiroid, yang menyebabkan rembesan hormon tiroid berlebihan;

4) dalam beberapa kes lain, dengan penyakit endokrin, apabila kelebihan hormon dilepaskan - antagonis insulin.

Diabetes sekunder dapat diubati jika penyakit yang membawa kepada peningkatan glukosa darah dapat diatasi. Kurangkan tahap ini dengan cara yang sama seperti diabetes utama: insulin, pil, diet.

Perhatikan bahawa terdapat fenomena yang sudah lama diketahui seperti peningkatan gula darah pada wanita semasa kehamilan - atau, menurut klasifikasi WHO, diabetes wanita hamil. Biasanya ia berlalu selepas melahirkan, tetapi ia adalah isyarat penggera yang menunjukkan bahawa fungsi pankreas semakin lemah (lihat perincian lebih lanjut dalam bab 14).

3. Punca diabetes dan pewarisannya

Mari kita beralih kepada penyebab diabetes, yang bermaksud dengan istilah diabetes utama jenis I dan II. Malangnya, sebab-sebab ini masih belum jelas, dan hanya perlu membuat hipotesis mengenai mereka. Mungkin penyakit ini bersifat virus, mungkin disebabkan oleh kecacatan genetik, jenis alergi khusus, atau yang lain, tetapi telah terbukti bahawa ia tidak dapat dijangkiti - seperti, misalnya, mereka dijangkiti influenza atau tuberkulosis paru. Walaupun mekanisme diabetes yang sebenarnya masih menjadi misteri, para saintis telah mengenal pasti beberapa faktor yang menyumbang kepada penyakit ini, dan sekarang kami akan menyenaraikan dan memberi komen kepada mereka:

1) kecenderungan keturunan untuk diabetes;

2) beberapa penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan pada sel beta - contohnya, barah pankreas, pankreatitis;

3) jangkitan virus - rubela, cacar air, hepatitis wabak dan beberapa penyakit lain, termasuk selesema;

4) berat badan berlebihan, kegemukan, kegemukan;

5) tekanan saraf.

Faktor-faktor yang paling serius adalah kecenderungan keturunan untuk diabetes. Diabetes jenis I diwariskan dengan kebarangkalian 0.03–0.07 (3–7%) melalui ibu dan dengan kebarangkalian 0.1 (10%) melalui bapa; jika kedua-dua ibu bapa sakit dengan diabetes, maka kemungkinan manifestasi pada kanak-kanak adalah 0.3-0.7 (30-70%). Diabetes jenis II diwariskan dengan kebarangkalian 0.8 (80%) baik di pihak ibu dan bapa, dan jika kedua ibu bapa sakit dengan IDDM, maka kemungkinan manifestasi pada anak-anak hampir seratus peratus. Maklumat ini perlu dipertimbangkan untuk orang muda memasuki pernikahan, dan jika keturunan mereka, seperti yang dikatakan oleh dokter, "dibebani oleh diabetes", mereka mesti mempersiapkan anak-anak mereka untuk kemungkinan penyakit. Saranan ini mungkin kelihatan terlalu kaku, tetapi bayangkan bagaimana anda melihat mata anak anda sekiranya dia jatuh sakit dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada usia lima atau lima belas tahun. Bukan salah anda - tidak masuk akal anda.

Mungkin kecenderungan keturunan adalah faktor utama yang membawa kepada diabetes. Mengenai pelbagai jangkitan, berat badan berlebihan dan tekanan saraf, mereka memainkan peranan sebagai pencetus yang "mencetuskan" penyakit ini. Seseorang yang keluarganya tidak menghidap diabetes boleh berulang kali menderita selesema dan penyakit berjangkit lain, mungkin mengalami beban saraf yang teruk - dan pada masa yang sama, kebarangkalian untuk menghidap diabetes jauh lebih sedikit untuknya daripada orang yang mempunyai keturunan yang membebankan. Walau bagaimanapun, dua keadaan penting harus diambil kira: pertama, diabetes boleh diwarisi dan diperolehi; dan kedua, gabungan beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan diabetes. Jadi, bagi seseorang yang gemuk dan sering menghidap selesema, kebarangkalian ini hampir sama dengan orang yang mempunyai keturunan.

Akhirnya, marilah kita menyentuh keadaan lain yang ingin tahu. Diyakini bahawa diabetes terutamanya pemakan gula-gula, pencinta kek, kek dan gula-gula - pendeknya, mereka yang memasukkan lima sudu gula dalam teh. Ini adalah mitos - dengan pengertian bahawa pengambilan gula-gula yang berlebihan tidak langsung membawa kepada diabetes. Tetapi hasil cinta akan kek adalah kegemukan, dan kegemukan, seperti yang dinyatakan di atas, adalah salah satu faktor risiko yang memicu penyakit diabetes. Ada kemungkinan bahawa peningkatan jumlah pesakit kencing manis pada abad kedua puluh (terutama di negara-negara kaya dan sangat maju) disebabkan oleh makan berlebihan dan kurangnya aktiviti fizikal, dua penyebab utama kegemukan.

4. Jenis diabetes khas

Mungkin seorang pembaca yang penuh perhatian memperhatikan bahawa di bahagian kedua bab ini kita membuat pernyataan yang menarik: "Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa diabetes tipe II berkembang secara eksklusif pada masa dewasa." Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keadaan - terutamanya dengan penyakit kanak-kanak - telah berubah dengan ketara. Sebelumnya diyakini bahawa penyakit pada usia muda pada sembilan puluh sembilan dari seratus kes adalah diabetes tipe I, tetapi, ternyata hasil kajian yang lebih terperinci, pendapat ini salah. Bergantung pada kewarganegaraan, 8% -45% kes diabetes pada kanak-kanak berkaitan dengan bentuk lain:

untuk diabetes jenis II kanak-kanak, yang tidak lagi jarang berlaku dan disebabkan oleh gaya hidup generasi muda kita yang tidak sihat - kurang bersenam, banyak makanan, dan kegemukan. Telah terbukti bahawa kanak-kanak Afrika-Amerika, Amerika Latin, dan juga penduduk Kaukasus rentan terhadap bentuk penyakit ini. Kanak-kanak dengan diabetes jenis II dirawat, seperti orang dewasa, dengan diet dan pil;

kepada diabetes jenis-modi - penyakit diabetes keturunan lambat yang berlaku pada masa kanak-kanak, remaja dan remaja dan mengalir seperti diabetes jenis II. Ia dirawat, seperti dalam kes sebelumnya, dengan diet dan ubat oral;

diabetes baru lahir kerana kecacatan genetik kongenital. Istilah "neonatal" merujuk kepada usia pesakit - biasanya bayi adalah enam minggu pertama kehidupan. Pada mulanya, seorang pesakit kecil mempunyai semua gejala IDDM (dehidrasi, penurunan berat badan yang cepat, glukosa darah yang sangat tinggi), dan bayi dirawat dengan insulin selama tiga hingga empat bulan. Kemudian datang tempoh pengampunan, yang dapat berlangsung 4–25 tahun (iaitu, sangat lama), dan pada masa ini anak (atau sudah dewasa) tidak memerlukan insulin, pil, atau diet - dia menghidap diabetes seolah-olah tidak. Tetapi diabetes kembali ke saat-saat kritikal dalam hidup, dengan tekanan yang teruk, penyakit berjangkit, kehamilan - ketika keperluan tubuh untuk insulin sangat besar. Diabetes kembali - dan sering sekali hilang dengan keadaan kritikal... Variasi penyakit yang sangat jarang berlaku! Lapan kes dilaporkan di Rusia dan sembilan di AS.

Kami secara khusus membahas jenis diabetes kanak-kanak eksotik ini, kerana sangat menarik bagi penyembuh penipuan, yang akan dibincangkan dalam bab 21. Diabetes primer adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan hari ini, yang menarik banyak penjahat yang diduga tahu bagaimana menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Penonton ini tidak hanya merangkumi psikik, dukun dan yogi, tetapi juga doktor yang diperakui yang ibu bapanya menjadi sasaran anak-anak yang sakit - terutama pada masa awal penyakit ini, ketika ayah dan ibu tidak melalui situasi, terkejut, dan bersedia membayar wang untuk menyelamatkan mereka anak. Bagi penjahat dengan pendidikan perubatan, yang memahami intipati masalah ini, seorang kanak-kanak dengan diabetes tipe II adalah anugerah: anda boleh "menyembuhkan" pesakit seperti itu dalam jumlah yang banyak, iaitu "mengeluarkannya" dari insulin.

Kami mengesyorkan agar ibu bapa kanak-kanak yang sakit tidak panik, tidak membazirkan wang, tetapi memperoleh pengetahuan yang diperlukan dan mencari doktor yang baik yang akan menjelaskan diagnosis dan membantu mengimbangi diabetes anak anda. Memandangkan realiti kehidupan Rusia kita, anda boleh - semestinya! - bayar doktor seperti itu, kerana doktor yang lapar dan miskin tidak dapat menyembuhkan siapa pun. Oleh itu, lupakan dulu, tentang ubat dan bayaran yang sepatutnya percuma. Seorang doktor yang sejati selalu menjadi orang yang taat; dia tidak akan meminta anda seratus dolar untuk berunding dan ribuan untuk rawatan. Dan pertaruhan penipu akan berlaku begitu sahaja.

Bagaimana penipu itu berbeza dengan doktor sebenar? Kesombongan dan ketamakan.

Sebagai kesimpulan bab ini, kami mengisi semula senarai kami dengan istilah baru:

DIABETES UTAMA - Diabetes Jenis I atau II yang disebabkan oleh penyakit pankreas. Diabetes primer tidak dapat disembuhkan.

DIABETES KEDUA - peningkatan tahap glukosa dalam darah, yang disebabkan bukan oleh penyakit pankreas, tetapi oleh penyakit lain. Diabetes sekunder boleh dirawat.

DIABETES TERKINI - diabetes terpendam, keadaan prediabetik (ia juga disebut gangguan toleransi glukosa).

DIABETES LABEL - Bentuk diabetes jenis I yang paling teruk, apabila terdapat turun naik glukosa darah yang tajam.

KOMPENSASI DIABETES - mengekalkan gula darah sedekat mungkin kepada orang yang sihat. Dicapai dengan kawalan ubat, diet dan diabetes.

DIABETES WARISAN - keadaan di mana ibu bapa atau nenek moyang yang lebih jauh menghidap diabetes.

UBAT Lisan - ubat yang diperkenalkan ke dalam badan melalui mulut.

Gambaran keseluruhan mengenai apa yang seharusnya ada pada pesakit diabetes

Dua bab sebelumnya adalah sejenis pengantar buku kami; tugas mereka adalah memberi pembaca maklumat pertama mengenai diabetes, mekanisme kejadiannya, klasifikasi penyakit, dan faktor risiko. Berbekalkan maklumat ini, kita dapat meneruskan, menganalisis masalah yang lebih kompleks. Tetapi sebelum itu, adalah berguna untuk memikirkan empat perkara lagi yang dipertimbangkan dalam bahagian pertama buku ini. Perkara-perkara ini adalah seperti berikut:

1) kajian semula maklumat dan kemahiran yang diperlukan yang harus dimiliki oleh pesakit diabetes - dan tinjauan ini, sebenarnya, adalah program latihan selanjutnya, yang dilaksanakan dalam bab tujuh hingga lapan belas;

2) kaedah bukan tradisional dan homeopati untuk merawat diabetes;

3) organisasi bantuan kepada pesakit kencing manis;

4) beberapa aspek psikologi - dan, khususnya, persoalan kepercayaan.

Oleh itu, mari kita lanjutkan ke titik pertama, sekali lagi kita ingat bahawa kita akan memberi tumpuan kepada diabetes utama jenis I dan II.

Diabetes adalah penyakit yang memberikan permintaan tinggi kepada pesakit yang ingin hidup dan merasa normal. Di samping itu, ia adalah penyakit yang mahal. Walaupun insulin, jarum suntik dan ubat hipoglikemik diberikan secara percuma kepada pesakit kencing manis (dan di beberapa negara bahkan glukometer), pesakit diabetes harus membeli banyak sendiri - ubat untuk glukometer yang sama, ubat yang sangat mahal yang melindungi daripada komplikasi diabetes, dan yang paling penting - produk. Diabetes tidak boleh makan roti dan bijirin yang mencukupi; dia memerlukan daging, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran dan beberapa jenis buah. Semua ini berharga lebih tinggi daripada roti..

Walau bagaimanapun, kami beralih dari masalah kewangan dan beralih ke pengetahuan. Pengetahuan dan kemahiran adalah di atas segalanya; mereka tidak dapat diganti dengan wang apa pun, dan hanya pengetahuan yang memungkinkan anda merasakan dalam situasi apa pun, jika tidak bebas, maka sekurang-kurangnya dengan yakin. Kami menyenaraikan sekumpulan kemahiran yang anda perlukan mengikut mata, dengan fokus terutamanya pada pesakit yang menerima insulin.

1. Anda harus mempunyai idea mengenai sifat penyakit anda dan kemungkinan akibatnya - sekurang-kurangnya dalam skop buku ini. Untuk menggabungkan bahan, sangat berguna bagi anda untuk menjalani latihan di Pusat Diabetes. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, anda sekurang-kurangnya sekali atau dua kali pergi ke hospital untuk pemeriksaan dan berbincang dengan ahli endokrinologi, dengan mendapat pengetahuan maksimum dari mereka.

2. Anda perlu memahami ubat-ubatan yang akan kita bahagikan kepada kumpulan berikut:

- pelbagai jenis insulin - untuk pesakit diabetes jenis I;

- pelbagai ubat penurun gula - untuk pesakit diabetes jenis II;

- ubat yang melindungi daripada komplikasi kronik (terutamanya saluran mata, ginjal dan kaki);

- vitamin dan mineral.

Anda mesti biasa dengan kaedah menggunakan semua agen ini, ketahui insulin mana yang terbaik untuk anda, di mana dan bagaimana mentadbirnya. Anda mesti sentiasa ingat akibat kekurangan insulin atau overdosis dan membuat suntikan dengan berhati-hati. Anda mesti mengetahui pelbagai teknik insulin yang dibincangkan dalam bab 8 dan 9, atau ubat penurun gula (bab 10) jika anda dirawat dengan pil..

3. Anda mesti mematuhi jadual pemakanan, suntikan insulin atau pengambilan pil yang jelas - dari segi masa operasi ini, serta kuantiti dan komposisi makanan. Semua situasi luar biasa yang melanggar rutin biasa anda (perjalanan panjang, lawatan ke teater atau tetamu, aktiviti fizikal) harus difikirkan dan dirancang terlebih dahulu. Dalam semua kes ini, anda harus mempunyai idea yang jelas di mana anda akan mengambil pil atau mengambil suntikan, di mana dan apa yang harus dimakan. Pesakit kencing manis pada insulin harus selalu membawa makanan untuk mencegah hipoglikemia. Komposisi "kit makanan" ini adalah seperti berikut:

- sepuluh keping gula;

- sebotol air limau (Pepsi, Fanta, dll.) atau teh manis 0.5 liter;

- biskut manis 150-200 g;

- sandwic pada roti hitam - sekurang-kurangnya dua.

Anda perlu mengingati dua perintah terpenting dari seorang penerima insulin diabetes:

1. DIABETIK MENDAPAT INSULIN DARI LUAR TIDAK PERLU Lapar; UNTUK HUNGER DIABETIK SEPERTI ADALAH TANDA HIPOGLYCEMIA, ADA BAHAYA EKSTREM!

2. DIABETIK TIDAK DIBERIKAN KEPADA Makan berlebihan; ITU HARUS DIAMBIL - SEBAGAI NOMBOR, DAN KEMAMPUAN PELBAGAI PRODUK UNTUK MENINGKATKAN GULA DARAH.

4. Anda mesti memahami sifat produk, tahu mana yang mengandungi lebih banyak karbohidrat, dan mana yang mengandungi lebih banyak protein, lemak dan serat pemberat. Anda harus tahu seberapa cepat produk ini atau meningkatkan kadar glukosa darah dan bagaimana proses ini bergantung pada ketekalan produk dan suhunya (untuk perbandingan: gula tulen, limun suam, epal, ais krim, susu sejuk, sepotong roti coklat, kubis). Anda semestinya dapat menggunakan pemanis dan menyediakan hidangan diabetes khas - resipi untuk kebanyakannya diberikan di akhir buku. Akhirnya, yang paling penting: anda mesti mematuhi diet dan dapat mengira semua yang dimakan dalam unit roti bersyarat (XE) atau dalam kilokalori mengikut jadual yang diberikan dalam bab 11. Perhatikan bahawa diet untuk pesakit diabetes jenis II sangat ketat, tetapi bagi pesakit yang menerima insulin, ini mendekati diet biasa - tentu saja, kecuali makanan yang mengandung gula dan karbohidrat.

5. Anda mesti merancang aktiviti fizikal dengan berhati-hati, dari ringan (sedikit membersihkan pangsapuri, berjalan kaki sejauh 2-3 kilometer) hingga berat - membawa beban berat selama tiga hingga empat jam, bersukan yang kuat, dan lain-lain. Aktiviti fizikal diabetes perlu, kerana ia dapat mengekalkan nada badan dan menurunkan gula darah, tetapi beban ini harus ringan atau sederhana, dan tidak berat. Semasa latihan fizikal, sangat sukar untuk menyelaraskan tiga faktor yang menentukan kesejahteraan anda: dos insulin, kuantiti dan kualiti makanan, masa dan intensiti beban. Isu ini akan dibincangkan dalam Bab 18, dan sekarang kita perhatikan bahawa risiko hipoglikemia meningkat dengan bersenam.

6. Anda perlu menguasai kemahiran mengawal diabetes - dan pertama sekali, belajar menggunakan glukometer dan jalur ujian untuk menentukan kandungan gula dalam air kencing dan darah. Analisis terakhir dilakukan dengan pasti menggunakan glukometer dan merupakan prosedur yang sangat mudah (ini akan dibincangkan dalam bab 16). Anda perlu mengawal berat badan anda, dan ini memerlukan timbangan lantai. Sangat disarankan untuk memantau tekanan darah, terutama bagi pesakit hipertensi; alat yang diperlukan (tonometer) boleh didapati di farmasi - sama seperti glukometer. Akhirnya, anda perlu menyimpan buku harian, dengan memperhatikan beberapa keadaan:

- masa dan komposisi setiap hidangan, penukaran apa yang dimakan menjadi unit roti (tentu saja, pada hari anda menjalankan ujian);

- masa analisis dan nilai glukosa dalam darah, diukur menggunakan glukometer, berat badan dan tekanan darah anda;

- penerimaan ubat dan vitamin yang melindungi daripada komplikasi diabetes kronik - apa sebenarnya yang diambil, kapan dan berapa dos;

- komplikasi diabetes akut (hiperglikemia dan hipoglikemia) yang menimpa anda, serta analisis penyebabnya.

Terdapat beberapa bentuk buku harian seperti itu, yang dibincangkan dalam Bab 15. Di samping itu, doktor anda akan membantu anda membuat jadual di mana anda akan merakam parameter yang penting bagi anda..

7. Anda harus menyedari komplikasi akut dan kronik yang timbul pada diabetes, pertama sekali, bagaimana menghentikan (“menekan”) hipoglikemia. Anda perlu memahami mekanisme proses ini, yang dijelaskan di bahagian tiga. Anda perlu ingat bahawa:

Hipoglikemia berkembang dalam beberapa minit, dan, jika anda tidak mengambil langkah kecemasan, pesakit diabetes akan kehilangan kesedaran dan mati, atau berubah menjadi lumpuh. KEHILANGAN KEBERSIHAN, DIABETIK ADALAH SELAMAT MENYELESAIKAN; DIA TIDAK BOLEH MENGHILANGKAN GULA ATAU AIR BERGELAP, DAN HANYA CARA MENGATASI ADALAH Suntikan glukosa ke dalam vena atau pengenalan ubat glukagon.

Orang yang anda sayangi harus tahu mengenai keadaan ini. Mereka juga perlu membaca buku ini supaya mereka dapat membantu anda dalam keadaan kecemasan..

Mengenai komplikasi kronik yang berkembang selama bertahun-tahun dan dekad, mereka memerlukan pemantauan berterusan. Kawalan ini merangkumi perundingan dengan pakar perubatan dan pelaksanaan arahan mereka. Anda harus diperiksa:

Optometris yang pakar dalam komplikasi mata diabetes (pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setahun, apabila tidak ada aduan);

doktor haiwan, pakar penyakit kaki, dan, jika perlu, pakar bedah vaskular - mereka memberi pendapat mengenai keadaan kaki anda (pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setahun). Nota: jangan mengelirukan doktor haiwan dengan pakar pediatrik (pakar pediatrik). Pakar penyakit kaki adalah pakar kaki, dan nama kepakaran perubatan baru ini berasal dari perkataan "podium";

ahli nefrologi, pakar penyakit buah pinggang (pemeriksaan jika perlu);

pakar dermatologi dan doktor gigi (pemeriksaan sekiranya perlu).

Di samping itu, adalah perlu untuk mengukur tekanan darah pada setiap lawatan ke doktor dan melakukan ujian tahunan: ujian Reberg dan ujian darah untuk kolesterol (jika petunjuk ini berada dalam had normal). Sekiranya tekanan darah tinggi, anda perlu mempunyai monitor tekanan darah dan mengawal tekanan darah tinggi anda dengan ubat.

Sekiranya anda membaca semua perkara di atas, anda berhak mengemukakan soalan: kapan harus hidup? Dan kita akan menjawab dengan cara ini: mana-mana orang yang tidak mempunyai penyakit kronik harus makan secara rasional, kerap berjumpa doktor dan mempunyai pengetahuan perubatan tertentu. Menjaga diri dan kesihatan anda adalah elemen budaya yang diperlukan, dan anda harus meluangkan masa untuk ini. Katakanlah, dengan perbelanjaan TV, atau - cukup menyedihkan - berpesta dengan rakan-rakan. Mengenai prosedur rutin - pemberian insulin, pengambilan pil, ujian glukometer - tidak lebih dari lima belas minit sehari. Dalam praktiknya, semuanya tidak begitu sukar.

Selain itu, ada hujah lain yang menentukan:

INGIN HIDUP - BELAJAR!

Tambahan kecil pada senarai syarat kami:

XE - unit roti, setara bersyarat, di mana semua produk yang mengandungi karbohidrat ditukar. 1 XE sama dengan 12 g karbohidrat atau 25 g roti perang (meningkatkan gula darah sekitar 1.8 mmol / l).

Glucometer - alat yang direka untuk menentukan tahap gula darah di rumah.

Menghentikan hipoglikemia - peningkatan kadar gula yang cepat untuk mencegah perkembangan hipoglikemia. Biasanya cukup untuk makan lima hingga enam keping gula; dengan kehilangan kesedaran, glukosa disuntik ke dalam vena. Adalah mungkin juga pengenalan glukagon ubat khas ke dalam vena atau secara intramuskular. Ubat hormon ini dijual dalam kit, di mana terdapat juga picagari dan cecair untuk mencairkan ubat. Ia boleh diberikan oleh saudara-mara atau orang lain secara intramuskular atau subkutan di hadapan doktor.

Rawatan diabetes yang tidak konvensional

Bab ini ditulis khas untuk mereka yang berharap dapat pulih sepenuhnya dari diabetes. Malangnya, ini belum dapat dilakukan. Namun, khabar angin mengenai penyembuhan diabetes tersebar di kalangan pesakit, dan kita perlu menyelesaikan sumbernya..

Selalunya, khabar angin seperti itu dikaitkan dengan salah tanggapan mengenai diabetes sebagai satu-satunya penyakit yang mengakibatkan gula darah tinggi. Seorang pesakit yang mengalami masalah seperti ini mendapat diagnosis "diabetes sekunder akibat penyakit tiroid," tetapi istilah "sekunder" terlintas di fikirannya - atau dari menceritakan kembali rakan dan saudara-mara. Yang tinggal hanyalah perkataan diabetes yang diingati. Kemudian penyakit yang mendasari disembuhkan, dan diabetes juga disebarkan - diabetes sekunder. Dan bekas pesakit kami mula berpendapat bahawa sekarang, mereka mengatakan, dia menghidap diabetes, tetapi pulih. Anda boleh mendengar cerita yang lebih menarik dari wanita: pada bulan kelapan kehamilan, saya menghidap diabetes, dan tiga minggu selepas melahirkan semuanya hilang sepenuhnya.

Tetapi kita, pembaca yang terkasih, sudah mengetahui klasifikasi penyakit diabetes yang dijelaskan dalam bab kedua, yang bermaksud kita memahami perbezaan antara diabetes sekunder dan diabetes utama. Diabetes jenis I dan jenis II tidak dapat disembuhkan. Ini bermaksud bahawa dalam praktik perubatan tidak ada kes yang diketahui untuk menghilangkan diabetes primer. Sekiranya kita mengambil penyakit lain dan sangat dahsyat - barah, iaitu maklumat mengenai beberapa keajaiban, tetapi cukup dipercayai, apabila tumor yang tidak dapat dikendalikan tiba-tiba sembuh dan orang itu tetap hidup. Ini berlaku di bawah pengaruh keadaan, yang dapat kita tetapkan dengan sangat samar-samar: mobilisasi sumber dalaman dan pertahanan badan dalam keadaan ekstrem. Kami tidak akan menjadi ortodoks dan mengakui bahawa dalam beberapa kes mobilisasi seperti itu berlaku di bawah pengaruh psikik. Ya ia adalah! Mungkin demikian - dengan tumor barah dan beberapa penyakit lain. Tetapi dengan diabetes utama, helah seperti itu tidak berjaya. Dalam keadaan apa pun tubuh kita tidak dapat menjana semula sel beta atau "memperbaiki" molekul insulin yang rosak.

Namun, desas-desus bahawa psikik dan pakar perubatan oriental menyembuhkan diabetes primer terus beredar di kalangan pesakit. Penyembuh yang berkaitan boleh dibahagikan kepada dua kategori: profesional yang jujur dan penjahat. Pakar yang mengetahui sejauh mana kekuatan dan kebolehannya, memahami sifat penyakit ini, tidak akan pernah berjanji untuk menyembuhkan anda dari diabetes. Ia dapat menghilangkan kelegaan dari penyakit ini, menstabilkan gula - dengan menggerakkan "sumber dalaman dan pertahanan" misteri yang sama. Kesannya sangat ketara dalam kes diabetes yang sukar dilakukan, apabila keadaan pesakit berbeza antara hipo dan hiperglikemia. Tetapi mengurangkan penyakit bukanlah penawarnya; fakta ini mesti diterima dengan berani dan berasimilasi dengan tegas.

Bagi aktiviti penyembuh penyangak, ini mematikan bagi pesakit diabetes. Kadang kala penyembuh ini meminta pesakit menolak untuk mengambil ubat penurun gula atau insulin, kerana ini "mengganggu" rawatan mereka. Dalam kes IDDM, akibat dari langkah ini paling tragis: ketoasidosis berkembang, diikuti oleh koma diabetes dan kematian. Kes seperti itu direkodkan dan, malangnya, berlaku setiap tahun.

Dalam bab 21, kita akan memperkenalkan sejumlah "kaedah" meragukan untuk mengubati diabetes dan "penyembuh" domestik yang menggunakannya. Tetapi penipuan di kawasan ini sama sekali bukan fenomena semata-mata Rusia; kita telah memperhatikan bahawa fakta bahawa diabetes tidak dapat disembuhkan memungkinkan penjahat mendapat keuntungan dari musibah orang lain, dan ini berlaku di banyak negara. Ahli endokrinologi Jerman E. Shtandl dan H. Menert menulis dalam "Panduan Hebat untuk Diabetes" mereka (dipetik dari buku / 21 /): "Pesakit diabetes adalah sasaran yang sangat menarik bagi semua jenis penipu. Memandangkan mereka ini adalah orang-orang yang dipaksa untuk memantau pemakanan mereka sepanjang hidup, selalu minum ubat atau menyuntik insulin, mereka berusaha untuk "memberi" satu atau lain "penawar keajaiban" yang akan menjadikan hidup mereka lebih mudah. Laporan sensasional mengenai "penemuan penawar diabetes" muncul di media sesekali. Pada masa yang sama, dicadangkan untuk menggunakan "teh diabetes", debunga, persediaan herba dan banyak lagi. " Setelah membiasakan diri dengan bab 21, anda akan melihat bahawa perkara di atas khas untuk Rusia dan bahawa "penyembuh" kami (sebahagian besar sudah "akademik") bertindak dengan sombong yang mengejutkan.

Walau bagaimanapun, kami tidak akan memotong semua orang di bawah satu sisir - orang jujur dengan bakat luar biasa terdapat di antara mereka. Salah seorang pengarang buku ini (Mikhail Akhmanov, yang menghidap diabetes) pada tahun 1996 menggunakan khidmat seorang psikis, yang akan kita tetapkan sebagai permulaan Yu. Perlu diingatkan bahawa Yu, seorang lelaki berusia sekitar tiga puluh lima tahun, memiliki kesihatan yang sangat baik, terlibat dalam w-shu dan belajar di sebuah institusi perubatan untuk memiliki kaedah rawatan ekstrasensori dan tradisional. Dia adalah ahli terapi urut dan manuologi yang sangat baik, dan itulah prosedur-prosedur ini, dan bukan diabetes, yang menjadi alasan untuk beralih kepada Yu.Kemampuannya sebagai ahli psikologi, manuolog, tidak diragukan lagi; jadi, setelah selesai mengurut, dia memegang kedua telapak tangannya di atas badan pesakit pada jarak 30 cm, menyebabkan gelombang panas atau sejuk yang nyata. Kesan terapi urut dan manual cukup memuaskan; nada fizikal umum pesakit meningkat, dan dia dapat menyatukan dengan bantuan latihan regangan yang ditunjukkan oleh Yu.

Namun, menurut Yu sendiri, dia tidak pernah berusaha merawat penyakit seperti barah atau diabetes. Dia berjaya melegakan sakit kepala dan sakit gigi, dibantu dengan penyakit perut, dan sekali dalam tiga hingga empat bulan dia meletakkan orang tua di kakinya yang menderita ulser perut. Tetapi dia tidak ada hubungannya dengan diabetes, dan dia ingin mencubanya. Pesakit - dalam kes ini, salah seorang pengarang buku ini - menyediakan badan dan diabetesnya untuk percubaan (tentu saja, tanpa meninggalkan penggunaan ubat). Selama sepuluh sesi, Yu., Melengkapkan urutan dan prosedur manual, "mengepam tenaga" ke dalam pankreas pesakit. Malangnya, kelenjar tak bersyukur ini sama sekali tidak bertindak balas terhadap usahanya dan dengan tegas menolak untuk mengeluarkan insulin semula jadi.

Satu lagi hubungan menarik ialah dengan Mikhail Akhmanov dengan pengedar herbalife. Harus diingat bahawa kenalan seperti itu sama sekali tidak keluar dari kebodohan Akhmanov, tetapi kerana rasa ingin tahu penulis, meningkat kerana Mikhail Akhmanov bukan hanya seorang penulis, tetapi seorang penulis fiksyen ilmiah, pengarang novel mengenai Conan Barbara, tentang Scythian dan Wanderer, mengenai Dick Simon dan Putera Odyssean, Jennak, dan juga mengenai pahlawan lain, yang ditandai dengan pelbagai bakat luar biasa. Tetapi Mikhail Akhmanov (aka Mikhail Nakhmanson) telah terlibat dalam fizik keadaan pepejal dan mengaplikasikan matematik selama tiga puluh tahun, jadi dia orang yang tidak percaya dan anda tidak akan menghabiskannya di sekam.

Jadi, mengenai herbalife. Tanpa menafikan kemungkinan kelebihan produk ini, ahli fizik Mikhail Nakhmanson yang tidak percaya ingin memperhatikan perkara berikut:

1. Pengedar Herbalife di Rusia berbeza, pada kebiasaannya, dengan kelayakan mereka yang sangat rendah dalam bidang perubatan; khususnya, mereka mendakwa bahawa Herbalife menyembuhkan SEMUA PENYAKIT, TERMASUK DIABETES. Sekiranya terdapat beberapa inti positif tersembunyi dalam herbalife, maka pernyataan global seperti itu lebih cenderung membahayakan pengedaran dan penggunaan produk daripada yang membantu. Hingga kini, umat manusia hanya mengetahui satu penawar untuk semua penyakit - kematian.

2. Persembahan pengedar Herbalife di Rusia lebih mirip dengan penyihir daripada peristiwa perubatan yang serius; mereka terlalu emosional, tidak ditujukan untuk alasan, tetapi untuk perasaan, dan dalam proses pelaksanaannya, pengunjung tidak diberi bukti berat tentang penyembuhan Herbalife.

3. Herbalife tidak didaftarkan sebagai ubat dan dijual di Rusia sebagai produk makanan - lebih tepatnya, sebagai gabungan produk dan kaedah penggunaannya, dan untuk setiap penyakit biasa, termasuk diabetes, terdapat satu set ubat khas. Pada masa yang sama, beberapa persediaan herbalife termasuk ginseng dan ubat kuat lain yang mesti diambil dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan doktor. Mikhail Nakhmanson mengesyaki (dia mengesyaki, tetapi tidak mengatakan) bahawa ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan kesan ketagihan, yang setara dengan istilah "duduk di atas jarum". Dan "jarum" itu mahal, kira-kira seratus dolar sebulan!

4. Berulang kali bertemu dengan pengedar herbalife, Mikhail Nakhmanson meminta mereka memberikan maklumat objektif mengenai kegunaan herbalife untuk pesakit diabetes atau secara umum untuk orang lain. Sebagai tindak balas, dia menerima pita video dan brosur syarikat, di mana herbalife dimuliakan dengan segala cara. Maklumat ini tidak boleh dianggap objektif; itu adalah iklan komersial biasa. Maklumat objektif adalah artikel dalam jurnal perubatan dan kajian yang dilakukan oleh institusi perubatan bebas.

Kita boleh menganggap bahawa Rusia menangkis serangan Herbalife - sekarang, pada tahun 2003, hampir tidak ada yang mendengarnya. Walaupun begitu, kami meninggalkan cerita mengenai Herbalife dalam Buku Panduan edisi baru, kerana ramuan ini adalah pendahuluan pencerobohan makanan tambahan, makanan tambahan. Kita akan membincangkan mengenai makanan tambahan dalam bab 11, tetapi di sini kita perhatikan bahawa keadaannya tidak semudah dengan herbalife, terutamanya kerana terdapat banyak bahan tambahan dan tidak begitu mudah untuk memisahkan "bijirin dari sekam". Dua tiang ekstrem di kawasan ini adalah: persiapan syarikat terkenal yang diwakili di Rusia oleh ahli farmasi pakar, dan "produk penyembuhan" yang diragukan dari syarikat yang tidak diketahui oleh sesiapa pun, diedarkan oleh penjual herbalife semalam.

Teks Diabetes

Perkataan kepada pembaca

Sekiranya anda berusia lebih dari 45 ATAU:

PEMBERITAHUAN KECIL MENGENAI PERKATAAN “TIDAK BOLEH DIPEROLEH”, ATAU TERMA SAINTIFIK

APA ITU DIABETA GULA

Mengapa glukosa dan insulin diperlukan dalam badan

Apa yang ada dalam darah - gula atau glukosa

BAGAIMANA DIABETES GULA BERKEMBANG

Bagaimana diabetes jenis I berkembang

Bagaimana diabetes jenis 2 berkembang

Diabetes

Muat turun buku dalam format:

penjelasan

Ulasan

Buku popular

Miss Pitt, atau serpihan peribadi anda

Buku badan

Konfrontasi

Fizik. Gred 7: buku teks untuk institusi pendidikan

Pemilihan

Pertempuran setiap jam

Barang baharu

Semua buku mengenai: "diabetes"

Pemakanan terapeutik untuk diabetes Alla Nesterova

Pemakanan Diabetes Ilya Melnikov

Diabetes Julia Nazina

Diabetes. Hidup tanpa insulin Valentina Moiseeva

Diabetes Nadezhda Dolzhenkova

Diabetes. Resipi perubatan tradisional terbaik... Julia Nazina

Kayu manis melawan kolesterol dan diabetes Vera Kulikova

Chicory melawan diabetes dan obesiti Vera Kulikova

Manis tanpa gula. Menu Kencing Manis Mikhail Akhmanov

Buku Masakan Diabetes Vladislav Leonkin

Ensiklopedia Besar Diabetes Mikhail Akhmanov

Stevia - langkah menuju keabadian Alexander Korodetsky

Buku Panduan Diabetis Svetlana Dubrovskaya

Gimnastik pernafasan menurut Strelnikova... Oleg Astashenko

Kremlin Gula Vladimir Sorokin

Gula jerman Sergey Klychkov

Tengkorak gula Ray Bradbury

Diabetes. Mitos dan Realiti I. Neumyvakin

Cara menyembuhkan diabetes dengan ubat-ubatan rakyat Kristina Lyakhova

Diabetes. Pencegahan, diagnosis dan rawatan... Violetta Khamidova

Diabetes

PENYELESAIAN.

KANDUNGAN.

KANDUNGAN

Menghidap diabetes

Artikel Mengenai Pemanis