Kalus selepas patah tulang

Pelanggaran integriti tulang adalah keadaan patologi yang memerlukan perhatian perubatan. Langkah-langkah tepat waktu yang diambil boleh menyebabkan masalah dengan aktiviti fizikal dan kemungkinan timbulnya kecacatan.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Apa itu sumsum tulang dan mengapa ia terbentuk

Tulang kalus adalah neoplasma yang muncul pada tahap pembaikan tisu selepas patah tulang. Serpihan tulang yang menyatu membentuk kalus semasa patah tulang kerana beberapa peringkat berturut-turut. Pendidikannya tidak disertai dengan kesakitan dan bermula dari saat kecederaan. Dalam kes ini, penting bahawa faktor patologi yang mengganggu proses pertumbuhan semula tidak berlaku. Ini boleh menyebabkan percambahan tisu penghubung dan struktur berserat, yang menyebabkan pembentukan volumetrik dan ubah bentuk zon patah tulang..

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

Sumsum tulang pada klavikula atau bahagian lain adalah sel khas periosteum dan endosteum, yang merupakan lapisan tisu penghubung nipis yang melapisi tulang dari dalam dan membentuk saluran medula.

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Penting pada tahap rawatan untuk mematuhi cadangan untuk pemulihan serpihan. Ini akan memastikan pembentukan lengkap dengan penyatuan zon patah tulang berikutnya dan ketiadaan gejala patologi. Fraktur dapat dihilangkan dengan pelbagai cara, untuk menilai pertumbuhan semula, perlu diperhatikan secara berkala oleh pakar. Sekiranya perlu, dia akan mengubah taktik dan mencegah komplikasi.

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Diagnostik Patologi

Sumsum tulang yang terbentuk di jari tidak berbeza dalam struktur dari formasi yang muncul di bahagian lain. Ia tidak disertai dengan gejala patologi yang membimbangkan pesakit, kerana ketika serpihan pulih, manifestasi patah tulang mereda.
Secara luaran, formasi ini mungkin menyerupai segel, yang tidak disertai dengan sakit dan tanda-tanda keradangan. Manifestasi patologi dikaitkan dengan pelanggaran proses regenerasi.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->


Kaedah diagnostik utama adalah radiografi, sumsum tulang pada sinar-X digambarkan sebagai tempat yang sedikit gelap. Secara beransur-ansur, peredupan mengalami kalsifikasi dan pemodelan. Di radiograf, kelihatan seperti kawasan yang lebih ringan, yang berkaitan dengan pemadatannya. Tulang penuh terbentuk dari struktur lembut sepanjang tahun.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Penyatuan perlahan

Keadaan ini didiagnosis jika, selepas lebam atau kecederaan, kalus tidak sesuai dengan tahapnya. Perkembangannya dikaitkan dengan perlambatan pembentukan tisu tulang dari tisu berserabut. Biasanya, penyatuan tertunda didiagnosis jika kira-kira enam bulan berlalu sejak kecederaan. Penyimpangan dari norma selama proses regenerasi disertai dengan pergerakan elastik di daerah yang terkena, rasa sakit yang terjadi dengan beban paksi, serta kemerahan pada kulit.

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Antara sebab yang boleh menyebabkan penyatuan yang tertunda termasuk rawatan yang terganggu pada peringkat pembentukan sumsum tulang selepas patah tulang. Kesalahan sedemikian dikaitkan dengan masalah imobilisasi, interposisi tisu dan pertumbuhan semula tisu..

p, blokquote 9,0,1,0,0 ->

Tulang kalus melihat sinar-X atau sinar-X dalam beberapa unjuran dengan penyatuan yang tertunda dalam bentuk jurang antara serpihan.
Rawatan selepas patah tulang dengan penyatuan yang tertunda didominasi secara konservatif. Untuk melakukan ini, memanjangkan tempoh imobilisasi anggota badan, dan juga memberi beban sederhana pada anggota badan.

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Tidak patah tulang

Perhatian! Keadaan patologi ini adalah pelanggaran proses pemulihan serpihan..

Adalah mungkin untuk mendiagnosis perubahan tidak lebih awal dari dua istilah dari saat kecederaan hingga proses penyembuhan lengkap. Gejala ciri patah tulang yang terlalu banyak termasuk kesakitan dan mobiliti patologi di kawasan yang cedera..

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Tulang kalus untuk patah tulang yang tidak menyatu tepat pada masanya memerlukan pengesahan sinar-x. Sumsum tulang dalam gambar sinar-X kelihatan seperti bahagian dengan jurang antara serpihan, ketika rongga sumsum tulang masih ditutup. Sekiranya rongga ini ditumbuhi plat pengunci, pesakit didiagnosis dengan sendi palsu.
Sekiranya terdapat kecurigaan patah tulang yang terlalu tinggi, perlu dilakukan penilaian secara berkala sama ada kalus diserap dan pada tahap apa proses regenerasi.
Untuk pemulihan, penting untuk mencapai imobilisasi anggota badan sepenuhnya, peredaran darah, dan metabolisme mineral..

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Sendi palsu

Keadaan patologi ini terbentuk selepas patah tulang dan disertai dengan mobiliti di kawasan yang tidak sepatutnya. Walaupun dalam praktik klinikal mereka menyumbang tidak lebih dari 3% dari semua patah tulang, lebih sering ia muncul di kawasan tulang tubular yang besar.
Pseudoarthrosis boleh terbentuk jika otot, saluran darah, saraf atau tisu adiposa muncul di antara struktur padat setelah terdedah kepada trauma. Akibatnya, sumsum tulang tidak terbentuk dengan betul semasa patah tulang..

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Keadaan ini dikaitkan dengan penghentian awal imobilisasi, kesilapan teknikal dalam penggunaan pembalut fiksatif, serta penyakit yang menyebabkan gangguan pertumbuhan semula tisu..

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Penting bagi pakar untuk mengetahui seperti apa sumsum tulang pada sinar-x dalam kes ini untuk mengambil langkah tepat pada masanya untuk membetulkannya dan mencegah pembentukan sendi palsu. Pada sinar-X yang diperoleh, adalah mungkin untuk mengungkapkan bahawa setelah patah tulang, serpihan tulang bulat dan kalus benar-benar tidak ada atau terbentuk hanya di kawasan tertentu. Tisu lembut terdapat di antara serpihan. Dalam kes ini, perlu dipertimbangkan berapa tahap sumsum tulang yang dilalui dan pada tahap pemulihan apa yang seharusnya dilakukan oleh pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jika tempoh peleburan dilebihi lebih dari dua kali, kita dapat menyimpulkan bahawa pembentukan sendi palsu.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

Semasa diagnosis, perlu bergantung pada data sinar-x atau pencitraan resonans magnetik, kerana gejala kadang-kadang sama sekali tidak ada atau ringan. Kesakitan, sebagai peraturan, berlaku hanya setelah memuat di kawasan yang rosak.
Mereka merawat sendi palsu hanya dengan bantuan kaedah pembedahan, terapi konservatif tidak berkesan. Dalam beberapa kes, perlu melepaskan hujung serpihan dan kemudian memanjangkannya.

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

Jenis dan peringkat

Jagung tulang terbentuk dalam beberapa tahap, selain itu, ia dibahagikan kepada 5 jenis, antaranya ada:

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

  • Periosteal. Spesies ini mula terbentuk sejurus selepas kecederaan. Sumsum tulang yang membentuk periosteal menyediakan sekatan lengkap aktiviti motor di kawasan kerosakan. Dalam masa sesingkat mungkin, pemadatan berkembang sekiranya bekalan darah aktif diperhatikan di zon serpihan.
  • Endoostal. Penumpukan terbentuk di zon patah tulang, sementara kalus tulang endoostal yang terbentuk muncul di bahagian dalam. Kemunculan kecacatan adalah ciri kecederaan pada bahagian bawah kaki, metatarsal atau jari-jari.
  • Perantaraan. Struktur ini bersifat pertengahan, ia memberikan pertumbuhan tisu keras di kawasan patah tulang. Perlu diingat bahawa pembentukan seperti sumsum tulang pertengahan setelah patah tulang tidak dikesan pada sinar-x, dan rawatannya ditetapkan dalam kes klinikal yang luar biasa.
  • Periosteal. Jenis kalus yang serupa terbentuk apabila laman web ini tidak rosak dan patah tulang tidak diperbaiki, dan kecederaan hanya mempengaruhi tisu lembut. Struktur tulang dekat dicirikan oleh penampilan edema, pembengkakan, kesakitan dan ketidakselesaan. Gejala ini boleh mengganggu pesakit dalam jangka masa yang lama..
  • Paraossal. Kalus ini sekiranya berlaku patah tulang tubular atau pembatalan menyebabkan ubah bentuk elemen struktur yang ketara. Munculnya pertumbuhan rapuh yang keras disebut sebagai neoplasma yang berpotensi berbahaya.

Jenis sumsum tulang berbeza bergantung pada jenis patah tulang, lokasinya atau sifat kesan traumatik..

p, blokquote 19,1,0,0,0 ->

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Sumsum tulang terbentuk setelah patah klavikula atau struktur lain berlanjutan dalam beberapa peringkat, yang berturut-turut menggantikan satu sama lain. Setiap peringkat memerlukan pakar untuk memantau keadaan tisu, jika perlu, pembetulan terapi.
Peringkat pembentukan utama merangkumi:

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

  • Autolisis. Tahap ini bermula dari saat patah tulang, mencapai puncaknya dengan 3-4 hari. Terhadap latar belakang edema tisu, terdapat aspirasi ke lokasi lesi sel leukosit yang memproses unsur yang terkena. Kemarahan primer mungkin berlaku di rumen, yang boleh bertahan hingga 10 hari. Pada tahap ini, ada kemungkinan untuk mengekalkan tanda-tanda reaksi keradangan dengan kemerahan tisu, bengkak dan sakit pada palpasi.
  • Penyebaran. Tisu penghubung mula tumbuh secara aktif dan pembentukan bahan aktif berlaku, yang diperlukan untuk mineralisasi struktur tulang yang menyumbang kepada pengerasan. Langkah percambahan boleh berlangsung hingga satu bulan..
  • Pembentukan semula tulang. Pembentukan sumsum tulang dengan perkembangan peredaran darah yang meningkat pada tahap ini menyebabkan peningkatan kepadatan struktur tulang rawan dan penggantiannya dengan tulang. Di zon kerosakan, zat mineral disimpan, yang kemudian memberikan kekuatan yang meningkat. Tempohnya boleh dari satu bulan hingga enam bulan. Pada peringkat ini, penting untuk mencegah pembentukan sendi palsu atau proses lain yang mengganggu pertumbuhan semula..
  • Tahap penyembuhan lengkap. Pemulihan sepenuhnya dapat dicapai dalam enam bulan atau setahun akibat kecederaan. Pada peringkat ini, pembentukan akhir semua struktur berlaku, termasuk periosteum. Di samping itu, aktiviti fungsional dan peredaran darah dipulihkan kerana peningkatan jumlah saluran darah.

Terapi

Pembentukan sumsum tulang penuh semasa patah tulang tidak dianggap sebagai keadaan patologi, kerana proses yang berlaku dalam beberapa tahap diperlukan untuk mengembalikan mobiliti struktur. Oleh itu, tidak perlu merawat sumsum tulang. Untuk membuang tisu berlebihan hanya disyorkan sekiranya pesakit berkenaan:

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

  • Kesakitan dan ketidakselesaan lebam.
  • Sekatan pergerakan di kawasan kerosakan akibat pertumbuhan yang terbentuk.
  • Keradangan tisu dengan edema, hiperemia dan sakit.
  • Tanda-tanda ubah bentuk tisu, melanggar penampilan estetik. Pembentukan ini jelas kelihatan pada tulang rusuk atau tulang selangka..

Pada peringkat perkembangan sumsum tulang dan pembentukan struktur penuh, pesakit diberi prosedur ubat dan fisioterapeutik. Dalam kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan ditunjukkan..

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Rawatan fisioterapeutik adalah salah satu yang paling berkesan, yang membolehkan anda menyelesaikan pelbagai masalah, termasuk menghilangkan sumsum tulang yang besar. Walaupun pertumbuhannya akan larut dalam jangka masa yang panjang, kesannya akan ketara. Kursus rawatan dan jenis prosedur dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri. Antara kaedah utama pendedahan fisioterapeutik, terdapat:

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

  • Elektroforesis dengan ubat.
  • Refleksologi.
  • Magnetoterapi.
  • Urut.

Kaedah terakhir rawatan fisioterapeutik boleh dilakukan di rumah. Untuk melakukan ini, doktor terlebih dahulu menerangkan teknik pelaksanaannya dan seterusnya pesakit dapat dirawat di rumah. Video latihan disediakan untuk kejelasan..

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Memandangkan berapa lama sumsum tulang yang muncul terbentuk selepas patah tulang, rawatan perubatan juga dipilih. Dalam kebanyakan kes, ditetapkan jika sumsum tulang kelihatan pada sinar-X atau gambar MRI dalam bentuk formasi besar-besaran yang menghalang pergerakan normal sendi, atau menyebabkan ubah bentuk tisu yang teruk. Sebagai tambahan, petunjuk untuk menetapkan ubat adalah sakit, kemerahan tisu, dan edema jangka panjang yang tidak berkurang. Ubat yang paling biasa termasuk:

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

  • Diprospan.
  • Kenalog.
  • Traumeel.

Dana ini boleh digunakan secara topikal, atau disuntik ke kawasan sumsum tulang pada sendi lutut atau kawasan lain.
Ubat seperti Lidase diresepkan untuk prosedur fisioterapeutik..

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika ada bentuk pembentukan tulang yang membentuk, di tempat kornea, setelah waktu yang singkat, mengganggu aktiviti motor pesakit. Dalam kes ini, struktur yang dihasilkan dikeluarkan..

p, blokquote 29,0,0,1,0 ->

Terapi ubat juga harus ditujukan untuk mengurangkan keparahan keradangan dan pembengkakan. Untuk ini, ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk salap atau gel boleh diresepkan untuk waktu yang singkat.
Untuk gangguan metabolik, seperti osteoporosis, gout atau diabetes mellitus, ubat yang bertujuan untuk memulihkannya.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Kaedah terapi alternatif hanya digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain..

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Penting! Tidak digalakkan menggunakannya sebagai kaedah utama terapi, kerana terdapat kemungkinan besar mengalami komplikasi.

Pemilihan dana dilakukan oleh doktor yang hadir, dia memilih preskripsi yang paling selamat dan berkesan. Kompres, mandian atau pelbagai losyen yang paling biasa dirawat. Akibatnya, keparahan kesakitan, pembengkakan dan keradangan dikurangkan. Untuk penyediaan campuran terapeutik, gunakan calendula, chamomile atau St. John's wort.

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Hilangkan keterukan losyen ketidakselesaan dengan cuka sari apel atau daun lidah buaya. Pertumbuhan tisu yang meluas dapat dicegah dengan losyen alkohol..

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Petua untuk mengelakkan pembentukan patologi semasa pemulihan

Untuk mengecualikan pembentukan patologi semasa pemulihan, perlu mematuhi petua asas. Antaranya ialah:

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

  • Akses awal ke rawatan perubatan kerana disyaki melanggar integriti tisu tulang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jagung dapat terbentuk walaupun tanpa kerosakan pada tulang, sementara pesakit akan menghadapi penampilan ubah bentuk.
  • Pembetulan yang boleh dipercayai pada lesi. Pembatasan mobiliti harus dilakukan sehingga pakar menentukan pemulihan tisu sepenuhnya. Jangan menolak untuk memakai pembalut elastik, pelekat plaster atau ortosis. Di samping itu, dilarang membuang unsur-unsur penetapan sebelum penjanaan semula lengkap. Ini amat penting untuk kecederaan pada sendi lutut atau siku..
  • Pengecualian beban pada tisu yang rosak. Pesakit bukan sahaja harus membatasi aktiviti motor di kawasan ini, tetapi juga mengurangkan tekanan pada struktur patologi. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pelbagai peranti, contohnya, kruk atau pejalan kaki.
  • Pemerhatian berkala oleh doktor dengan penilaian kesejahteraan yang dinamik dan kemungkinan pembetulan terapi pada tahap pemulihan.

Ketika ditanya adakah sumsum tulang harus sembuh, dan ketika tempat regenerasi diselesaikan, tidak hanya perlu mempertimbangkan istilah yang diterima umum, tetapi juga ciri-ciri individu pesakit. Proses pemulihan akan bergantung pada usia, patologi yang berkaitan, penyetempatan kawasan yang terjejas.

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Pencegahan

Setiap pesakit perlu mengetahui berapa banyak sumsum tulang terbentuk dan ciri-ciri pembentukannya. Setelah memberikan rawatan perubatan, doktor memberi cadangan mengenai gaya hidup, yang akan membantu mengelakkan kambuh dan komplikasi. Antara langkah pencegahan utama adalah:

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

  • Pematuhan dengan rehat tidur atau sekatan aktiviti fizikal sepanjang tempoh ketika tahap pembentukan kalus tulang baru melalui. Dilarang melakukan overtrain otot di kawasan yang terjejas.
    Penggunaan peranti penetapan. Memandangkan masa pembentukan sumsum tulang yang lengkap, perlu menggunakan pelbagai alat yang membatasi aktiviti motor di tempat patah tulang. Ia boleh berupa orthosis, plaster cast atau fixative bandage. Kesukaran dengan imobilisasi boleh berlaku jika sumsum tulang terbentuk di tulang rusuk. Hasilnya adalah penyatuan serpihan yang lebih cepat.
  • Perubahan komposisi dan standard pemakanan. Agar jagung di tulang tidak menimbulkan rasa tidak selesa bagi pesakit, perlu memilih menu yang diperkaya dengan produk yang mengandungi kalsium dan pelbagai mineral, serta protein. Ini termasuk susu, keju kotej, krim masam, yogurt semula jadi, serta telur dan produk daging.
  • Penggunaan bahan tambahan. Pembentukan tisu semasa patah tulang yang dihasilkan boleh memakan masa yang lama. Untuk mempercepat proses regenerasi, penting bagi pesakit dengan tanda-tanda kekurangan kalsium untuk mengambil pelbagai kompleks vitamin-mineral pada tahap apa pun segera setelah kecederaan. Penggunaannya harus lama.
  • Pengecualian terlalu panas kawasan yang terjejas. Untuk mengelakkan peningkatan edema dan gangguan peredaran darah, dalam tempoh pertumbuhan semula tisu, dilarang mengunjungi tempat mandi atau tinggal di rumah mandian untuk waktu yang lama.
  • Penggunaan prosedur fisioterapeutik dalam tempoh pemulihan. Memandangkan berapa lama kalus tulang terbentuk setelah patah tulang dan bagaimana tulang penuh terbentuk di tempat kerosakan, perlu memilih prosedur fisioterapeutik. Mereka membantu meningkatkan peredaran darah dengan mempercepat proses regenerasi..
    Mengikuti garis panduan ini akan membantu mengurangkan risiko kambuh..
p, blokquote 39,0,0,0,1 ->

Adalah perlu untuk menghilangkan kalus jika pesakit mempunyai gejala patologi, aktiviti motorik terganggu, dan ubah bentuk tisu yang teruk terbentuk. Untuk mengelakkan komplikasi dan pulih dalam waktu yang singkat, perlu mematuhi cadangan pakar dan diperhatikan secara berkala untuk kawalan dinamik.

Tulang kalus selepas rawatan patah tulang

Patah tulang adalah kecederaan serius, selepas itu pemulihan sepenuhnya hanya berlaku apabila tulang menyatu. Tetapi ia boleh bertahan lama. Dalam beberapa kes, patah tulang sembuh bersama-sama dengan sangat perlahan atau tidak menunjukkan tanda-tanda pelakuran sepanjang masa. Walaupun begitu, proses peleburan tulang setelah patah tulang dapat dipercepat dengan mengikuti saranan tertentu..
Dan berapa masa peleburan tulang semasa patah tulang? Apa yang mempengaruhinya? Cara mempercepat proses ini?

Apa yang berlaku semasa tumbuh bersama?
-----------------------------------------------------------
Proses ini agak rumit. Agar anda memahami bagaimana tulang sembuh semasa patah tulang, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan tahap fusi mereka.

Mekanisme penyembuhan
Penyambungan fusi bermula sejurus selepas kecederaan. Penyambungan boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Penyambungan primer. Sekiranya tulang disambungkan dengan kuat, penumpukan sumsum tulang di tapak patah tidak diperlukan, patah tulang sembuh dengan mudah dan dengan peredaran darah yang baik.
2. Penyambungan sekunder. Dalam kes ini, perlu meningkatkan sumsum tulang, kerana pergerakan aktif serpihan tulang.

Proses penyatuan tulang yang patah

Sebelum meneruskan cadangannya, mari kita lihat proses memperbaiki tulang yang patah.

Tahap 1: keradangan

Peringkat pertama adalah pembentukan bekuan. Apabila tulang patah, mereka merosakkan tisu berdekatan. Dan darah yang muncul semasa kerosakan tersebut mengelilingi bahagian tulang dan secara beransur-ansur mula membentuk gumpalan tertentu, yang kemudian akan berubah menjadi tisu tulang baru. Semua ini berlangsung beberapa hari. (dari jam pertama hingga 7-10 hari) - Fragmen mudah dipindahkan.

Tahap 2: jagung lembut

Tahap kedua adalah pengisian bekuan dengan osteoblas dan osteoklas. Sel-sel ini secara aktif terlibat dalam penyembuhan dan pertumbuhan semula tisu tulang. Mereka menembusi gumpalan dan secara beransur-ansur mula melicinkan dan meratakan serpihan tulang, dan kemudian membentuk jambatan berbutir di antara bahagian-bahagiannya. Jambatan ini akan menghubungkan tepi tulang dan mencegah perpindahannya. Kalus ini hanyalah tisu berserat dan kasar sepanjang masa. (dari 7-10 hari hingga 14-20 hari selepas patah tulang) - Jagung lembut tidak dapat dilihat pada sinar-x.

Tahap 3: jagung keras

Tahap ketiga adalah pembentukan sumsum tulang. Selepas 2-3 minggu (atau sedikit lebih) setelah kecederaan, jambatan granular diubah menjadi tisu tulang, yang masih berbeza dari normal, kerana ia agak rapuh. Laman web seperti ini dipanggil jagung. Jagung boleh rosak, jadi imobilisasi (imobilisasi) sangat penting pada tahap ini. Kalus keras ini, yang menimbulkan semacam lebam di tapak patah tulang, dapat dilihat pada sinar-x beberapa minggu selepas patah tulang. (dari 14-20 hari hingga 60-90 hari) - Penglihatan sumsum tulang pada sinar-X dianggap sebagai petunjuk untuk penghapusan imobilisasi.

Tahap 4: pembentukan semula

Tahap keempat adalah gabungan tulang, apabila tubuh menggantikan kalus penghubung dengan tulang baru yang lebih padat. Setelah 4-10 minggu setelah patah tulang, peredaran darah di tempat kerosakan dinormalisasi, dan darah mula membekalkan nutrien ke tulang, yang menjadikannya lebih kuat. Tetapi kain akan tahan lama hanya selepas enam bulan atau setahun.

Pada akhir semua peringkat, tulang yang bersatu kembali menguatkannya, dan mampu menahan pelbagai beban. (sehingga 2 tahun) - Prosesnya dikendalikan dengan baik oleh sinar-x.

Masa penyambungan
--------------------------------
Berapa banyak patah tulang yang tumbuh bersama, tidak ada seorang pun pakar bedah ortopedik atau traumatologi yang dapat mengetahui, kerana ini adalah petunjuk individu yang bergantung pada banyak faktor yang berbeza. Pada orang dewasa, peleburan patah tulang memerlukan jangka masa yang lebih lama daripada pada kanak-kanak, kerana jumlah kalsium yang tidak mencukupi dalam badan. Sekiranya kanak-kanak itu patah lengannya, atau anggota badan yang lain, tulangnya tidak hanya tumbuh lebih cepat, tetapi juga kemungkinan tidak mengalami komplikasi. Tubuh kanak-kanak lebih cepat dijana semula dan dipulihkan daripada orang dewasa.

Tulang yang patah dipulihkan pada setiap orang secara individu dengan selang waktu yang berbeza. Terdapat pelbagai faktor yang mempercepat atau melambatkan proses pelakuran. Contohnya, tulang kecil sembuh lebih cepat daripada yang besar. Berapa lama penyembuhan patah tulang bergantung pada usia, kekebalan, dan gaya hidup seseorang. Juga, berapa lama tulang akan sembuh selepas patah tulang bergantung pada lokasi kerosakan itu sendiri..

Masa penyembuhan untuk patah tulang pada kaki memerlukan 3 atau lebih bulan, lengan dipulihkan hanya dalam 2 bulan, dan penyembuhan phalanx jari yang patah hanya memerlukan beberapa minggu. Pada kanak-kanak, proses ini berlaku lebih cepat.

Sekiranya ini adalah patah leher femoral pada pesakit tua, maka kerosakan ini bukan sahaja mengalami fusi jangka panjang (hingga 1 tahun), tetapi juga boleh membawa maut kepada mangsa (dalam 10-20% kes). Fraktur jenis ini sering memerlukan campur tangan pembedahan oleh pakar yang berkelayakan..

Pada kanak-kanak, femur menyatu dengan lebih cepat selama beberapa bulan.

Sekiranya patah tulang disertai oleh pecahnya tisu dan otot, serta adanya perpindahan tulang patah dan sebilangan besar serpihan, maka masa pemulihan meningkat. Penting semasa pemulihan, untuk memberi tekanan minimum pada pinggul dan tidak membuat mereka tertekan.

Setiap pesakit ingin mengetahui berapa lama patah tulang itu sembuh. Tempoh pemulihan yang lama untuk usia apa pun diperlukan untuk patah tulang belakang. Tidak mustahil untuk mengatakan seberapa cepat tulang sembuh dalam kes ini, kerana kawasan tulang belakang yang cedera memainkan peranan besar.

Yang sangat penting mengenai berapa lama penyatuan tulang setelah patah tulang adalah kehadiran penyakit kronik atau penyakit dalam tempoh perkembangan akut. Pada masa ini, terdapat pelanggaran sistem kekebalan tubuh manusia, yang tidak hanya memperlambat penyembuhan, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi dan akibat setelah cedera.

Masa penggabungan patah tulang secara langsung bergantung pada pemberian pertolongan cemas dan pengangkutan kecemasan mangsa ke hospital.

Apa yang bergantung pada masa penyambungan?
----------------------------------------------------------------
- Umur seseorang. Bukan rahsia lagi bahawa tisu badan muda dijana dan dipulihkan lebih cepat, sehingga pada kanak-kanak, pemulihan dari kecederaan ini memerlukan lebih sedikit masa daripada pada orang tua.

- Ukuran tulang juga boleh berbeza, begitu juga strukturnya. Oleh itu, tulang kecil tumbuh bersama lebih cepat daripada besar.

- Jenis patah tulang. Jadi, dengan patah terbuka, mikroba dapat memasuki tisu, yang secara signifikan akan melambatkan proses pelakuran dan menyukarkannya.

- Sekiranya pesakit tidak segera pergi ke doktor dan cuba bertindak secara bebas, maka dia boleh merosakkan tulang lebih banyak lagi. Oleh itu, penting untuk mengenali tanda-tanda patah anggota badan tertutup tepat pada waktunya dan mendapatkan bantuan.

- Kecederaan boleh menyebabkan pecahnya ligamen dan otot, yang boleh masuk ke kawasan antara serpihan tulang dan tinggal di sana. Ini akan mempengaruhi masa penyembuhan dan melambatkannya..

- Pertolongan cemas untuk patah tulang harus diberikan dengan betul, jika tidak, anda boleh mengalami kerosakan dan pendarahan yang teruk, yang akan mengganggu peredaran darah dan melambatkan proses lekatan.

- Struktur tulang juga mempunyai kesan. Jadi, struktur spongy bermaksud penyambungan lebih cepat, dan padat menyebabkan penyembuhan perlahan.

- Sekiranya terdapat banyak patah tulang, maka semua tulang akan tumbuh bersama perlahan-lahan (badannya terlalu banyak).

- Keletihan umum dan diet yang buruk akan menyebabkan penyembuhan lambat.

- Sekiranya tidak betul, penyambungan akan menjadi perlahan. Kesalahan perubatan semasa menggunakan langeta atau melakukan operasi boleh menyebabkan penyembuhan tulang patah yang berpanjangan.

- Pemilihan implan juga mempengaruhi masa (penolakan bahan mungkin berlaku).

- Sekiranya terdapat penyakit (terutamanya yang meradang), peleburan akan menjadi lebih perlahan.

- Ketegangan anggota badan yang berlebihan melambatkan proses penyambungan.

- Kemerosotan metabolisme mempengaruhi penyembuhan.

- Orang gemuk semakin teruk tulang.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pemulihan tulang adalah proses individu, tempoh pembentukan kalus tulang "diregangkan" dalam selang waktu. Faktor-faktor yang mempercepat atau melambatkan proses pertumbuhan semula tisu tulang dijelaskan:

- jumlah hormon yang terlibat dalam biokimia kalsium (calcitrol dan calcitonil);
- kemasukan dalam metabolisme hormon kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar hipofisis, hormon seks;
- rangsangan faktor pertumbuhan (fibroplas, epidermis dan insulin);
- faktor tempatan yang menghasilkan sel tulang.
=================================================== ===========================================

Tidak ada piawaian untuk penyatuan tulang selepas patah tulang. Pada sesetengahnya, tulang akan menyatu dalam beberapa minggu (3-4 minggu), pada seseorang dalam 2 bulan, dan pada seseorang dengan patah tulang yang sama, tulang akan sembuh selama 1,5 tahun.

Walau bagaimanapun, proses peleburan fraktur lebih banyak dipengaruhi oleh faktor tempatan. Faktor tempatan merangkumi: penyetempatan patah tulang, tahap perpindahan serpihan, pergerakan mereka. Jenis patah tulang. Khususnya, patah serong dan heliks dengan permukaan yang luas dan mudah bersentuhan sembuh lebih baik dan lebih cepat daripada yang melintang. Secara klinikal, diketahui bahawa patah tulang panjang dan serong tulang panjang tumbuh bersama lebih cepat daripada beberapa jenis melintang. Fraktur melintang menyatu lebih perlahan daripada heliks dan pecah. Fraktur yang tersekat sembuh lebih cepat daripada patah tulang yang tersekat. Perbezaan kadar penyembuhan dalaman ini biasanya dikaitkan dengan perbezaan tahap kerosakan tisu lembut, tenaga patah tulang, dan luas permukaan serpihan.

Maksudnya, semakin sedikit serpihan mudah alih dan semakin baik padanannya, semakin cepat patah akan sembuh. Vaskularisasi (iaitu, adanya rangkaian saluran darah yang kaya di kawasan patah tulang), dan ciri seperti kelangsungan serpihan tulang, mempunyai pengaruh yang besar terhadap proses peleburan dan pembentukan sumsum tulang..

Sekiranya peredaran darah terganggu di kawasan patah tulang, maka proses peleburan menjadi perlahan. Sebagai contoh, patah tulang diafisis tulang tumbuh bersama dengan lebih perlahan, kerana serpihan tengah relatif kurang dibekalkan dengan darah.
Tidak mencukupi, atau, katakan, imobilisasi yang sering terganggu juga meningkatkan masa peleburan, kerana imobilitas serpihan tulang tidak dapat dipastikan. Di samping itu, faktor-faktor ini dapat menyumbang kepada pembentukan komplikasi seperti sendi palsu..

Rawatan patah tulang tanpa campur tangan pembedahan menggunakan pembalut plaster dan daya tarikan juga dianggap baik untuk penyatuan. Walau bagaimanapun, reposisi dan imobilisasi serpihan semasa osteosintesis, yang dilakukan melalui pembedahan, lebih dipercayai. Suhu patah juga boleh dipengaruhi oleh suhu patah tulang..

Komplikasi
----------------------------
Risiko komplikasi bergantung terutamanya pada pertolongan cemas yang betul, dan kelayakan doktor yang menjalankan rawatan. Kecederaan kompleks termasuk:

- patah tulang terlantar;
- patah tulang terbuka;
- patah tulang dengan banyak serpihan.

Rawatan kecederaan tersebut bukan sahaja memerlukan lebih banyak masa, tetapi juga boleh berlaku dengan komplikasi tertentu:

- memerah berpanjangan;
- keradangan dan pembengkakan pada luka terbuka;
- penyambungan serpihan yang tidak betul;
- perubahan panjang tulang;
- manifestasi osteomielitis.

Sekarang, hampir setiap orang dapat melihat kekurangan kalsium, fosforus dan unsur surih penting lain dalam badan. Sebab kekurangan mereka adalah penggunaan makanan berkualiti rendah. Ini secara signifikan meningkatkan kekerapan patah tulang pada populasi orang dewasa dan secara langsung berkaitan dengan perkembangan osteoporosis (kehilangan kekuatan tulang). Pada kanak-kanak, tubuh sedang dalam proses pertumbuhan dan mempunyai lebih banyak unsur berguna, sehingga pemulihan mereka memerlukan lebih sedikit masa.

Masalah imobilisasi
-------------------------------------------------
Perkara yang paling menyedihkan mengenai kecederaan dengan patah tulang adalah akibat daripada imobilisasi berpanjangan (imobilisasi): kontraksi, kehilangan fungsi motor, atrofi otot, neuritis dan neuralgia. Tekanan plaster yang berpanjangan hampir menjamin perkembangan kesesakan, terutamanya jika anggota bawah rosak. Sebilangan pesakit mungkin "beruntung" kerana mengalami masalah kulit - radang dan bisul di bawah plaster.

Dengan mengurangkan masa imobilisasi, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi dan mengurangi waktu pemulihan, yang diperlukan setelah patah tulang. Hanya ada satu cara untuk mempercepat penyembuhan patah tulang - dengan merangsang proses pembentukan tisu tulang baru (osteosintesis) di tempat kerosakan.

Ciri-ciri individu pelekapan patah tulang
Sementara itu, menurut statistik, setiap pesakit ketiga yang mengalami patah tulang mengalami pelakuran perlahan, dan pada lebih dari 9% pesakit, patah tulang yang tidak bercabang mengakibatkan pembentukan sendi palsu.

Perlu diingat bahawa merangsang osteosintesis tidak begitu mudah! Mempercepat perpecahan fraktur, memandangkan pengaruh tiga faktor utama:

- keadaan tulang sebelum kecederaan, yang ditentukan oleh usia, jantina pesakit, ciri-ciri individu metabolisme;
- faktor yang berkaitan secara langsung dengan trauma - ini adalah lokasi patah tulang, tahap kerumitannya;
- keadaan yang timbul semasa rawatan kecederaan: pematuhan dengan preskripsi doktor, diet, kaedah imobilisasi, dll..
Jelas bahawa kita hanya dapat mempengaruhi kumpulan faktor terakhir. Dan pada masa yang sama, adalah naif untuk menjangkakan bahawa perpaduan rehat dapat dipercepat dengan berkesan pada seorang remaja berusia 15 tahun dan pada seorang wanita berusia 70 tahun. Pada masa yang sama, fusi perlahan dan pseudoarthrosis dijumpai dengan frekuensi yang hampir sama pada semua kumpulan umur: pesakit muda dan pesakit pertengahan dan tua.

Tetapi masih ada pesakit yang dapat membantu dan mempercepat penyembuhan patah tulang.!

Apabila patah tulang berlaku, doktor mengambil tindakan tertentu yang bertujuan untuk mencapai pemulihan tisu yang rosak dengan betul dan cepat:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Menetapkan tulang pada kedudukan yang betul dan melumpuhkan patah tulang. Sekiranya perlu, doktor akan memindahkan bahagian tulang yang dipindahkan kembali ke tempatnya, selepas itu tulang akan bergerak menggunakan plaster atau pendakap.

- Operasi. Dalam beberapa kes, pesakit memerlukan pembedahan untuk memperbaiki serpihan tulang dan menstabilkan patah tulang - proses di mana plat logam, skru atau kuku dapat digunakan. Sekiranya patah tulang tidak menunjukkan tanda-tanda pelakuran, tindakan tambahan diperlukan. Kadang kala doktor lebih suka melakukan operasi tambahan. Dengan munculnya alat Exogen, operasi alternatif telah muncul dalam operasi semula, yang memungkinkan untuk mempercepat peleburan tulang walaupun berlaku patah tulang yang tidak menyembuhkan..

- Rangsangan pertumbuhan tulang. Untuk membantu patah tulang tumbuh bersama, anda boleh menggunakan alat Exogen - satu-satunya perangsang yang menggunakan gelombang ultrasound untuk merangsang proses semula jadi tubuh, mengaktifkan pertumbuhan tulang.

- Pemulihan selepas patah tulang. Fraktur melibatkan fiksasi tulang yang berpanjangan untuk membolehkan tisu tumbuh bersama dengan betul. Kesan negatif dari imobilisasi yang berpanjangan mungkin kehilangan mobiliti sendi, dengan kata lain, terjadinya kontraktur. Salah satu sebabnya adalah bahawa tisu yang cedera dipulihkan dalam kedudukan tetap, yang pada masa akan datang tidak membenarkan sendi membengkok sepenuhnya.

Doktor mengesyorkan secara aktif mengembangkan sendi selepas mengeluarkan pelekap atau memperbaiki ortosis menggunakan latihan khas atau alat mekanoterapi Arthromot atau Kinetek, yang secara bebas membengkokkan sendi dan secara beransur-ansur meregangkan tisu lembut. Sekiranya sendi berada dalam kedudukan yang tetap untuk waktu yang lama (lebih dari 1-2 bulan), mekanoterapi dilengkapi dengan teknik manual atau perkakasan yang bertujuan untuk meningkatkan lenturan sendi, disertai dengan mikrokrak tisu. Pada masa akan datang, adalah mustahak bahawa tisu yang telah mengalami mikrokack dipulihkan dalam keadaan bergerak.
Selain mengembangkan mobiliti sendi, penting untuk memulihkan nada otot menggunakan latihan khas atau myostimulation

Cara mempercepat penyambungan?
-----------------------------------------------
Adakah cara untuk mempercepat proses pertumbuhan tulang? Ya, ia boleh dipengaruhi. Berikut adalah beberapa cadangan berguna..

Cadangan untuk pesakit yang ingin mempercepat pertumbuhan dan pemulihan tulang setelah patah tulang:

- Ikuti semua arahan doktor. Sekiranya dia mengatakan memakai gipsum selama sebulan, anda tidak boleh berfikir bahawa dalam 2 minggu ia dapat dikeluarkan sepenuhnya.

- Sekiranya plaster digunakan. Cuba jangan menggerakkan anggota badan yang terkena, tidak bertindak dan mengelakkan tekanan yang berlebihan. Jika tidak, perpindahan tulang akan berlaku, atau kalus tulang rapuh akan pecah..

- Elakkan merokok dan gunakan produk tembakau yang melambatkan pertumbuhan tulang

- Makanan anda harus seimbang dan mengandungi nutrien yang diperlukan, seperti protein, vitamin dan mineral. Ini akan memberi tenaga dan bahan binaan badan untuk memperbaiki tulang yang rosak.

- Pemakanan harus mengandungi sejumlah besar kalsium, yang diperlukan untuk pembinaan tisu tulang. Anda boleh mendapatkannya dari biji wijen, produk tenusu dan ikan kecil, yang boleh dimakan bersama tulang. Keju kotej sangat kaya dengan unsur mikro, jadi gunakannya dengan banyak.

- Vitamin D juga diperlukan, yang membolehkan kalsium diserap dengan baik. Ia terdapat dalam minyak ikan dan ikan berlemak (misalnya salmon).

- Vitamin C juga sangat diperlukan, kerana mempromosikan sintesis kolagen. Sebaliknya, kolagen adalah asas banyak tisu. Makan sitrus, kiwi, hijau, sauerkraut.

- Ramai doktor menasihatkan pesakit yang mengalami patah tulang agar menggunakan gelatin. Amat berguna adalah agar-agar daging, yang juga sangat berkhasiat..

- Ubat penahan sakit hanya boleh diresepkan oleh doktor, kerana beberapa ubat anti-radang dapat menghalang pertumbuhan tulang..

- Pemulihan yang berjaya memerlukan banyak rehat, kerana tubuh menghabiskan banyak tenaga untuk pulih dan perlu pulih

- Sekiranya peleburan sangat perlahan, doktor mungkin menasihati ubat tertentu yang memberi kesan positif kepada proses ini..

Aktiviti fizikal semasa patah tulang
---------------------------------------------------------------------
Aktiviti fizikal diperlukan agar tulang cepat sembuh. Walau bagaimanapun, tulang yang kurus memerlukan sejumlah batasan dalam program senaman..

Anda perlu berjumpa dengan pakar pendidikan jasmani dan ahli fisioterapi. Anda boleh mencuba melakukan latihan fizikal dalam kumpulan.

Anda boleh berjalan selama setengah jam 3-5 kali seminggu. Dalam tempoh pemulihan selepas patah tulang, penting untuk mempercepat pemulihan dan melegakan kesakitan yang berkaitan dengan patah tulang..

Latihan tidak hanya akan mempercepat proses pemulihan, tetapi juga akan membantu mengurangkan risiko kerosakan (patah tulang) berikutnya sekiranya terjatuh, dan juga meningkatkan keseimbangan, postur, fleksibilitas dan koordinasi pergerakan.

Jadikan berjalan kaki sebagai bahagian yang sangat diperlukan dalam kehidupan harian anda. Cuaca buruk atau jalan yang licin tidak boleh menjadi halangan: anda boleh berjalan di rumah, di kedai-kedai besar atau kawasan dalaman yang lain. Sekiranya senaman sukar bagi anda, anda boleh melakukannya setiap hari. Sentiasa dengar badan anda.

Aktiviti fizikal meningkatkan keadaan fizikal: orang yang aktif secara fizikal mempunyai lebih banyak tenaga dan mereka tidak cepat letih seperti orang yang kurang aktif. Dengan kata lain, aktiviti fizikal membantu anda merasa lebih baik dan memanfaatkan kehidupan dengan lebih baik..

Rawatan fraktur nonunion dengan terapi gelombang kejutan

Peleburan perlahan patah pinggul
--------------------------------------------------------------------------
Peleburan perlahan dapat dilihat baik setelah rawatan daya tarikan rangka dan campur tangan pembedahan, khususnya setelah osteosintesis intraosseous terbuka dengan batang logam panjang.

Penyebab utama fusi yang tertunda dalam rawatan patah tulang pinggul dengan daya tarikan rangka adalah interposisi tisu lembut, pemecahan yang lemah, penyingkiran daya tarikan yang terlalu awal (ke peleburan tulang) dan, akhirnya, sering kali berlebihan akibat penggunaan beban besar; ini paling kerap diperhatikan dengan patah pinggul melintang dan serong.

Peleburan serpihan yang perlahan semasa rawatan pembedahan patah tulang pinggul, termasuk osteosintesis intraosseous dengan batang logam, diperhatikan terutamanya dalam kes di mana penyekat tidak memberikan pergerakan yang cukup stabil. Dengan osteosintesis intraosseous, ini berlaku apabila kuku yang dimasukkan ke dalam saluran medula terlalu nipis atau pendek.

Fusion melambatkan jika operasi traumatik, periosteum tidak terhindar, dan hujung serpihannya terdeskularisasi kerana terlepasnya periosteum dan tisu lembut untuk jangka masa yang panjang.

Peleburan serpihan perlahan sering diperhatikan jika operasi tidak dilakukan pada hari-hari pertama setelah kecederaan, tetapi setelah 2-3 minggu atau lebih dan jika pemindahan tulang ekstra medula tidak dilakukan secara tambahan.

Rajah. 145. Fraktur diafisis pinggul yang terlalu banyak. a - sebelum operasi; b - 1.5 bulan selepas pembedahan dengan tiga cantuman tulang gelongsor yang akan datang menurut Kaplan; dalam - selepas 3 bulan - penyatuan tulang.

Sekiranya sumsum tulang belum terbentuk setelah membuang daya tarikan pada waktu biasa, maka pembalut plaster pinggul pendek digunakan selama 1-3 bulan, dan kadang-kadang untuk jangka masa yang lebih lama. Dalam pelemparan plaster, pesakit harus berjalan dengan beban penuh di kaki, yang akan menyumbang kepada peleburan tulang patah tulang.

Kadang-kadang, dalam peleburan perlahan, sebelum menggunakan pelempar plaster, femur digerudi melalui kedua-dua serpihan sehingga beberapa saluran terbentuk melalui satah patah ke arah yang berbeza.

Pemindahan subperiosteal autograft spongy atau kerikil tulang spongy yang diambil dari sayap iliac atau homograft tulang yang dibekukan pada suhu rendah lebih berkesan. Operasi ini juga sangat sesuai untuk fusi yang tertunda selepas osteosintesis intraosseous. Dalam kes ini, kita biasanya tidak mencabut kuku sebelum penyebaran serpihan tulang.

Selepas pemindahan tulang dilakukan untuk peleburan yang tertunda, pelekat plaster coxite mesti digunakan dalam semua kes. Seiring dengan ini, langkah-langkah umum harus dilaksanakan yang meningkatkan kemampuan regenerasi tubuh:
pemindahan darah dosis rendah, diet seimbang, pengambilan vitamin B, dll..

Dalam fusi perlahan selepas rawatan konservatif dan pembedahan, osteosintesis mampatan juga berjaya digunakan, terutamanya apabila terdapat diastasis antara serpihan.

Rajah. 146. Sendi palsu diafisis pinggul. a - sebelum operasi; b - selepas 5 minggu selepas osteosintesis, plat pelepasan mampatan Kaplan - Antonov dalam kombinasi dengan cantuman tulang extramedullary mula menyatu tulang.

Fraktur kongenital dan pseudoarthrosis paha
----------------------------------------------------------------------------------------
Semua faktor yang menyebabkan penyatuan serpihan yang tertunda, jika langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil tepat pada waktunya, boleh menyebabkan pembentukan sendi palsu. Sendi pinggul palsu diperhatikan selepas osteosintesis patah tulang diafisis tertutup, jika operasi itu rumit oleh suppuration, osteomielitis, jika serpihan tulang dikeluarkan atau diasingkan, mengakibatkan cacat tulang.

Rajah. 147. Sendi pinggul palsu di sempadan pertengahan dan pertiga atas (a, b) dan kontraksi ekstensor sendi lutut; osteosintesis intraosseous dengan batang titanium tetrahedral tebal dalam kombinasi dengan alat pemampatan dan gangguan perhatian artikulasi Volkov-Oganesyan (c, d).

Sekiranya fraktur diafisis femoral tidak dapat disembuhkan dengan kedudukan serpihan yang betul, diastasis tidak signifikan di antara mereka, dekortifikasi pada tahap patah tulang, autotransplantasi subperiosteal plat tulang yang diambil dari sayap iliac atau tibia digunakan. Cangkok diletakkan pada tahap patah, hujung serpihan tidak digerakkan, dan tisu parut di antara mereka tidak dikeluarkan. Untuk membuat pergerakan yang tidak stabil, anda boleh memperbaikinya menggunakan piring atau memasukkan batang logam yang panjang dan tebal ke dalam saluran medula melalui tusuk sate besar. Selepas pembedahan, sapukan pelekat pinggul selama 3-4 bulan.

Dalam kes-kes yang lebih teruk iaitu penyatuan patah tulang dan sendi palsu paha, apabila serpihan-serpihan itu dipindahkan, hujungnya dibebaskan, tisu parut dikeluarkan, hujung serpihan disegarkan dan saluran sumsum tulang dibuka. Serpihan berkorelasi baik dipasang dengan balok Klimov, tiang intraosseous dengan batang logam panjang atau plat Kaplan-Antonov. Dalam kes ini, auto-atau tulang allotransplantasi extramedullary juga perlu dilakukan. Selepas operasi, pelekat plaster digunakan (Gbr. 145, 146).

Sekiranya sendi palsu (terutama pada bahagian bawah paha), digabungkan dengan kontraksi sendi lutut, disarankan untuk melakukan osteosintesis intraosseous dengan penggunaan alat pemampatan-gangguan gangguan artikulasi Volkov-Oganesyan untuk memastikan kestabilan osteosintesis dengan pemulihan pergerakan pada sendi (Gamb. 147).

Dalam rawatan sendi palsu, terutamanya selepas komplikasi berjangkit, atau dengan adanya fistula, sangat disarankan untuk menggunakan kaedah pemampatan-gangguan gangguan tertutup. Fiksasi serpihan terbaik dilakukan di alat Ilizarov (Gamb. 148). G. A. Ilizarov, V. D. Makushin, dan L. M. Kuftyrev (1975) menunjukkan bahawa osteosintesis mampatan ditunjukkan dalam rawatan sendi palsu dengan bentuk kongruen hujung serpihan dan kawasan hubungan sekurang-kurangnya 2/3 dari diameter tulang, yang memungkinkan untuk memperoleh yang mencukupi penekanan dengan pemampatan membujur atau anti-lateral. Osteosintesis gangguan digunakan dalam rawatan pseudoarthrosis kaku dengan serpihan yang lebih tebal dan pemendekan segmen anatomi lebih dari 2 cm.

Osteosintesis gangguan kompresi ditunjukkan dalam rawatan sendi palsu dengan amplitud pergerakan tidak melebihi 5-7 °, ubah bentuk serpihan sudut dan kecacatan berbentuk baji satu sisi pada hujung tulang tidak lebih dari 2 cm.

Penulis menekankan bahawa seseorang harus menahan diri daripada menggunakan osteosynthesis pinggul transosseous tanpa darah (dalam darah) untuk merawat sendi palsu yang menggantung dengan ketidakselarasan, hujung nipis dan kecacatan marginal yang luas, diastasis lebih dari 2 cm. Perkara yang sama berlaku untuk kes-kes di mana homotransplantasi berada di zon hubungan antara hujung serpihan. berbeza dari segi bentuk dan panjangnya.

Menurut banyak pakar bedah dan traumatologi, rawatan patah tulang anggota badan (pembalut daya tarikan dan plaster), biasanya tidak begitu baik disebut konservatif (kami akan terus memanggilnya kaedah tertutup), memberikan hasil yang baik dan memuaskan. Oleh itu, dengan patah tulang belakang yang segar, sebagai peraturan, rawatan pembedahan tidak diperlukan. Kesimpulan seperti itu hanya dapat dicapai dengan syarat hasil rawatan yang baik dan memuaskan termasuk penyatuan serpihan dengan perpindahannya dan pemendekan anggota badan menjadi 1-2 cm, kelengkungan sedikit paksi fisiologi tulang yang rosak, pembatasan fungsi sendi akibat subluksasi, dll..

Namun, dengan mengambil kira pencapaian perubatan, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ketika menilai kaedah tertentu untuk merawat patah tulang, seseorang harus menjalani keperluan yang lebih tinggi. Analisis menyeluruh hasil rawatan patah tulang diafisis paha, kaki bawah, bahu, lengan bawah dengan daya tarikan dan pelempar plaster membuat kita memberikan penilaian yang lebih rendah mengenai kaedah ini. Dalam kes ini, seseorang harus mengambil kira bukan sahaja keperluan yang lebih tinggi untuk hasil rawatan anatomi dan fungsional, tetapi juga jangka waktu rehat di tempat tidur, tempoh rawatan di hospital dan kecacatan.

Pengalaman menunjukkan bahawa dengan sejumlah patah tulang, kaedah operasi (terbuka) memberikan hasil yang lebih baik daripada rawatan dengan daya tarikan dan plaster. Tidak ada keraguan bahawa rawatan pembedahan ditunjukkan dalam semua kes interposisi (pelanggaran) antara serpihan tisu lembut. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis komplikasi ini seawal mungkin. Selalunya, interposisi tisu lembut antara serpihan diperhatikan semasa patah tulang diafisis tulang tubulus panjang. Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes penyebab kegagalan pengurangan serpihan diafisis tulang tubulus panjang adalah pelanggaran antara serpihan tisu lembut. Kerosakan itu diakui berdasarkan ketiadaan keretakan ketika berusaha membetulkan serpihan tersebut, kadang-kadang kehadiran penarikan balik tisu lembut pada tahap patah tulang, di samping itu, sinar-x berulang yang diambil setelah sejumlah percubaan untuk membetulkan serpihan menunjukkan bahawa serpihan tersebut tidak sepadan dan kedudukannya tidak berubah. Fakta yang terakhir harus membuat kita menunjukkan kemungkinan mencubit tisu lembut di antara serpihan atau pengenalan hujung tajamnya ke dalam otot.

Dengan patah air mata dengan perbezaan serpihan, patah tempurung lutut, proses siku, dan lain-lain, operasi ditunjukkan. Sekiranya tidak ada kontraindikasi untuk ini, patah tulang leher femoral yang tidak disembuhkan harus segera dirawat. Pada keretakan retak dengan perbezaan pada serpihan - patah tulang tempurung lutut, proses siku, dan lain-lain - operasi ditunjukkan. Campur tangan pembedahan mendesak ditunjukkan dalam kes berikut: ketika pengurangan peredaran darah di kaki dan sakit tajam yang disebabkan oleh tekanan serpihan yang berpindah pada saluran besar dan batang saraf tidak dapat dihilangkan ketika serpihan diperbaiki, ketika pengurangan itu sendiri penuh dengan risiko kerusakan pada bundel neurovaskular, ketika reposisi dapat terjadi kulit dari dalam, iaitu ada bahaya mengubah patah tertutup menjadi yang terbuka. Pembedahan kecemasan juga ditunjukkan apabila terdapat ancaman nekrosis kulit yang terhad kerana tekanan dari dalam serpihan yang berpindah, misalnya, dengan patah diafisis kaki, patah tulang talus. Hanya pembedahan awal yang dapat mencegah komplikasi ini..

Tidak diragukan lagi, seseorang harus beroperasi jika, pada hari-hari mendatang setelah cedera, ternyata pengurangan serpihan pada masa yang sama atau dengan perpanjangan tidak berjaya dan peleburan patah tulang dalam posisi ganas dapat menyebabkan gangguan fungsi. Ini berlaku sama dengan kes-kes ketika, setelah diposisikan kembali dalam cor plaster, perpindahan serpihan berulang berlaku. Operasi ini juga ditunjukkan dalam rawatan patah tulang, ketika memegang serpihan yang disesuaikan, perlu untuk melumpuhkan anggota badan untuk jangka masa panjang dalam kedudukan yang tidak menguntungkan, yang pada masa depan dapat menyebabkan pembatasan fungsi sendi. Oleh itu, walaupun dengan ketentuan yang diterima umum ini, sebahagian besar patah tulang anggota badan, tentu saja, menjalani rawatan pembedahan.

Kaedah moden untuk pencegahan dan kawalan kejutan pembedahan, anestesia, pencegahan jangkitan, penyediaan pra operasi dan pengurusan pasca operasi pesakit, pendekatan individu terhadap pesakit, dengan mempertimbangkan keadaan fizikal dan mentalnya, serta beberapa aspek lain, telah memastikan rawatan pembedahan patah tulang secara signifikan. Berkat peningkatan teknik pembedahan (pakar bedah yang terlatih, kaedah baru osteosintesis, penggunaan peralatan dan instrumen canggih, fiksator yang diperbuat daripada logam tahan karat dan aloi, kawalan sinar-X semasa operasi, pembentukan petunjuk dan kontraindikasi yang betul kepadanya, syarat intervensi awal), anatomi dan fungsional hasil rawatan untuk banyak patah tulang.

Berdasarkan ini, petunjuk untuk rawatan pembedahan kini berkembang dengan ketara; khususnya, operasi dilakukan: untuk patah tulang belakang melintang, serong dan heliks diafisis paha, kaki bawah, bahu, beberapa jenis patah bawah lengan bawah, tulang selangka, kondum pada humerus dan tibia, pergelangan kaki, dan lain-lain. Perlu dianggap tidak betul untuk menunjukkan petunjuk untuk rawatan pembedahan hanya selepas satu atau lebih percubaan yang tidak berjaya dilakukan untuk membetulkan pecahannya. Patah tulang yang tidak sembuh atau sukar untuk sembuh tidak stabil sekiranya tidak ada kontraindikasi dari keadaan umum pesakit atau keadaan setempat harus segera dirawat tanpa usaha terlebih dahulu untuk menggunakan kaedah tertutup yang biasa.

Dalam banyak kes, rawatan pembedahan sangat diperlukan dan hampir sepenuhnya menggantikan kaedah lain. Walau bagaimanapun, seseorang tidak dapat menyimpulkan bahawa patah tulang tidak boleh dirawat dengan daya tarikan dan pelekat. Kaedah fraktur pembedahan dan konservatif saling melengkapi; kedua-dua kaedah mempunyai indikasi dan kontraindikasi mereka. Hanya aplikasi mereka yang betul akan menyumbang kepada peningkatan hasil rawatan patah tulang, dan sebaliknya, penggunaan satu atau kaedah lain yang terlalu luas dan tidak masuk akal tanpa kemahiran dan peralatan yang mencukupi dapat memperburuk hasilnya. Pemilihan kaedah harus berdasarkan penilaian keadaan pesakit dan mengambil kira kemungkinan hasil dalam kes ini dengan kaedah rawatan tertentu.

Rawatan pembedahan dikontraindikasikan dalam keadaan umum pesakit yang lemah, kegagalan kardiovaskular dan penyakit serius lain. Lecet kulit yang dijangkiti, abses, serta penyakit baru-baru ini, adalah kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Harus diingat bahawa usia tua sahaja, tanpa mengambil kira keadaan pesakit, bukan merupakan kontraindikasi terhadap pembedahan. Pada kanak-kanak, petunjuk untuk rawatan pembedahan jauh lebih kecil daripada pada orang dewasa, dan ia jarang digunakan.
Syarat operasi dan penyediaan pra operasi pesakit. Tempoh yang paling sesuai untuk pembedahan adalah hari ke-2-6 setelah kecederaan, ketika kontraktur belum mempunyai masa untuk berkembang dan agak mudah untuk memperbaiki serpihan semasa operasi. S. S. Girgolav (1936) percaya bahawa dalam kebanyakan kes kekurangan kemungkinan penempatan semula serpihan tertutup dapat ditentukan dalam seminggu. Dalam tempoh ini, keadaan operasi adalah sangat baik.

Sebelum operasi, perlu mempelajari radiografi dengan baik dan menggariskan rancangannya. Dalam tempoh pra operasi, adalah penting untuk mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan, untuk memperhatikan sistem kardiovaskular dan keadaan neuropsiknya.

Untuk mengelakkan kesulitan yang tidak dijangka semasa operasi, pakar bedah wajib memilih alat dan penjepit terlebih dahulu.

Kaedah menghubungkan serpihan. Pembedahan untuk patah tulang di bahagian ekstrem terdiri dari penempatan semula serpihan terbuka dengan fiksinya. Hujung serpihan tulang merembes secara subperiosteally untuk jarak dekat. Setelah sepadan, serpihan disambungkan menggunakan plat logam, paku, batang, alat pemasangan, skru, jarum mengait, wayar, pita logam; fiksator yang diperbuat daripada plastik, auto-dan allo-cangkok, dan lain-lain juga digunakan. Fiksator harus diperbuat daripada keluli tahan karat lengai biologi, kimia dan fizikal atau aloi titanium lain yang tidak teroksidasi, plastik lengai, dll..
Penahan buatan sendiri dan tidak diuji tidak boleh digunakan. Kuku yang diperbuat daripada keluli atau logam lain yang berkualiti rendah dioksidakan, menyebabkan osteomielitis, boleh pecah dan membawa kepada nonunion. Rawatan pembedahan patah tulang memerlukan pematuhan ketat terhadap asepsis dan pengetahuan yang baik mengenai teknik pembedahan tulang. teknik.