Asidosis laktik adalah komplikasi diabetes yang berbahaya

Tidak seperti ketoasidosis, asidosis laktik bukanlah komplikasi khusus untuk diabetes. Ia kelihatan lebih jarang, tetapi dicirikan oleh kadar kematian yang jauh lebih tinggi, bahkan mencapai 50% (data sejarah).

Asidosis laktik berlaku apabila kepekatan asid laktik dalam badan melebihi norma, iaitu melebihi 5 mmol / l. Asid laktik adalah sebatian yang muncul di otot semasa mereka bekerja, iaitu semasa glikolisis bebas oksigen, iaitu. membakar glukosa, yang merupakan sumber tenaga utama bagi otot-otot yang bekerja, sekiranya tiada oksigen.

Sebab:

    jenis A muncul akibat kejutan kardiogenik, pendarahan teruk, kejutan septik, kegagalan pernafasan akut dan kronik (tidak khas untuk diabetes mellitus), tetapi ¾ pesakit diabetes mati kerana masalah kardiovaskular, jadi ini juga boleh berlaku pada diabetes; asidosis laktik jenis B tidak muncul kerana kekurangan oksigen. Ia berlaku pada pesakit diabetes pesakit dengan penyakit hati, penyakit proliferatif, setelah minum etil alkohol, biguanides, salisilat dan metil alkohol.

Asidosis laktik: gejala dan rawatan

Penting! Keupayaan diagnostik moden perubatan merangkumi sebilangan besar penyakit. Beberapa perubahan dalam tubuh menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia. Keadaan patologi yang berlaku dengan peningkatan mendadak dalam kepekatan asid laktik dalam badan disebut asidosis laktik: gejala dan rawatan bergantung kepada penyebab peningkatan laktat..

Biasanya, ini adalah produk metabolisme glukosa dan asid amino, kelebihannya, terkumpul di otot, kulit dan otak, menyebabkan perkembangan koma hiperlaktatasidemik. Asidosis laktik dan koma yang menyertainya adalah komplikasi berbahaya yang berlaku dengan sebilangan besar penyakit dan sindrom:

    Penyakit berjangkit yang serius; Alkoholisme; Kecederaan pelbagai genesis; Penyakit hati, buah pinggang; BANTUAN; Tumor malignan, leukemia; Penerimaan biguanides oleh pesakit diabetes. Biguanides - ubat sintetik yang menurunkan gula darah, digunakan dalam rawatan diabetes jenis 2.

Gejala

Asidosis laktik berkembang seketika, gejala muncul tanpa pendahuluan. Diagnosis awal asidosis laktik sukar bagi doktor kerana terdapat banyak gejala yang tidak spesifik. Pesakit mengadu sakit di belakang sternum, pernafasan yang cepat, sakit otot yang kuat, gangguan pencernaan, gangguan tidur, apatis. Perhatian yang teliti harus diberikan kepada gejala yang menunjukkan perkembangan awal koma:

    Apa-apa manifestasi kekurangan fungsi jantung yang berlaku kerana peningkatan asidosis dan merosakkan keupayaan otot jantung untuk berkontrak; Aduan muntah berulang, sakit perut; Gejala neurologi: kehilangan aktiviti motor dan kepekaan; Kemunculan pernafasan yang bising (didahului oleh kehilangan kesedaran); Nekrosis jari pada tangan dan kaki menunjukkan pembentukan gumpalan darah di saluran (sering disertai dengan asidosis laktik).

Pada peringkat awal, sukar untuk mendiagnosis asidosis laktik: gejala dan rawatannya kompleks dan memerlukan profesionalisme yang hebat..

Rawatan

Rawatan bermula selepas ujian makmal. Berdasarkan data diagnostik makmal, doktor menetapkan rawatan dan memantau dengan teliti semua perubahan dalam biokimia serum darah:

    Pengenalan natrium bikarbonat 2.5 atau 4% (jumlah larutan yang disuntikkan dikira dengan mengambil kira tahap kalium dan kalsium dalam darah), tahap pH darah selalu dipantau, ECG dipantau secara berterusan; analisis keadaan dan perubahan tekanan vena pusat membolehkan anda menyesuaikan kelajuan pentadbiran ubat; Adakah tindakan insulin pendek "intravena"; Terapi infusi lengkap digunakan untuk membetulkan hemostasis (reopoliglyukin, karboksilase juga digunakan); Dengan penurunan pH yang kritikal, hemodialisis digunakan..

Kursus diabetes yang tidak terkawal menyumbang kepada perkembangan asidosis laktik yang teruk. Pesakit diabetes harus melakukan pemantauan kadar gula secara berterusan untuk mengelakkan berlakunya asidosis diabetes (ketoasidosis).

Asidosis laktik dan koma asid laktik adalah keadaan patologi yang teruk, prognosis untuk kehidupan manusia apabila ia berlaku, tanpa mengira penyebabnya, tidak baik. Tugas doktor adalah dengan cepat mendiagnosis, mencegah perkembangan koma dan memulakan rawatan yang berkesan, memandangkan data mengenai penyakit yang mendasari yang menyebabkan asidosis laktik. Diagnosis dan rawatan asidosis laktik tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Asidosis laktik pada diabetes - apakah itu, rawatan, gejala

Asidosis laktik (asidosis laktik) adalah penyakit paling akut yang berlaku kerana pengumpulan asid laktik di dalam badan (kulit, otak, otot rangka). Yang sangat relevan adalah asidosis laktik pada diabetes. Asid laktik dapat terkumpul dalam jumlah yang banyak sekiranya perkembangan proses metabolik berterusan..

Gejala penyakit

Terdapat beberapa jenis asidosis metabolik:

    pesakit kencing manis; hiperkloremik; asidosis laktik.

Telah diketahui bahawa asidosis laktik dicirikan oleh pengumpulan asid laktik yang ketara di dalam badan, yang tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya oleh ginjal. Tanda-tanda asidosis laktik sering berlaku dalam bentuk akut dan tidak mempunyai pendahulu yang dapat dilihat..

Gejala utama penyakit ini termasuk:

    pernafasan cepat; sikap tidak peduli; insomnia atau mengantuk; kelemahan umum; sakit di bahagian dada.

Tanda-tanda penyakit kedua termasuk kemerosotan fungsi sistem kardiovaskular (CVS), yang sangat ketara pada kontraktilitas miokard. Setelah jangka waktu tertentu (kecil), keadaan pesakit boleh merosot dengan teruk:

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati, dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes.

Saya bergegas untuk memberitahu berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia telah berjaya mengembangkan ubat yang dapat menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah memastikan penggunaan program khas yang mengimbangi keseluruhan kos ubat tersebut. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat sebelum 6 Julai - secara PERCUMA!

    muntah sakit di bahagian perut; gejala neurologi (areflexia).

Dengan rawatan tepat pada waktunya, pesakit dapat koma.

Rawatan

Rawatan yang betul dapat dimulakan setelah ujian makmal yang diperlukan selesai. Tindakan pertama doktor biasanya:

    penghapusan hipoksia; kawalan asidosis.

Asidosis laktik memerlukan rawatan segera.

Perhatian: Rawatan kecemasan bagi pesakit adalah memasang alat penitis di mana natrium bikarbonat (2.5 - 4%) dilarutkan. Isipadu penitis yang diperlukan untuk satu hari adalah dua liter. Semasa prosedur ini, perlu untuk selalu memantau tahap kalium dan pH dalam darah.

Juga, perlu dilakukan:

    suntikan plasma darah secara intravena; penitis intravena dengan karboksilase; terapi insulin; dos kecil heparin; reopoliglyukin.

Asidosis laktik pada diabetes mellitus (ketoasidosis, asidosis diabetes) dapat berkembang dan berkembang sebagai akibat dari diabetes yang tidak terkawal, mengakibatkan gangguan metabolik, dan asid organik (badan keton) dihasilkan secara berlebihan.

Oleh itu, tubuh tidak lagi dapat mengatasi perubahan seperti itu, yang menjadi permulaan perkembangan asidosis laktik.

Bagaimana asidosis laktik dirawat??

Asidosis laktik, atau asidosis laktik, adalah keadaan di mana terdapat peningkatan kadar asid laktik yang terlalu cepat dalam darah manusia. Asid ini tidak diekskresikan secepat terkumpul, dan darah manusia menjadi terlalu berasid. Asidosis laktik berbahaya, dan mereka yang mengalaminya mungkin memerlukan rawatan perubatan..

Mengubati keadaan ini mungkin memerlukan rawatan di hospital, penghidratan intravena, ubat-ubatan atau antasid, dan kadang-kadang bahkan rawatan ginjal yang membantu mengeluarkan asid laktik dari darah. Pemilihan kaedah rawatan yang paling tepat sering bergantung pada keparahan asidosis laktik, dan juga penyebabnya..

Atlet sering mengalami episod asidosis laktik akibat latihan yang sengit. Semasa melakukan kerja yang sengit, otot dapat menggunakan oksigen dengan cepat sehingga badan tidak mempunyai masa untuk mengisi simpanannya..

Petua: Dengan ketiadaan oksigen yang mencukupi untuk memproses asid laktik, asid ini menumpuk di dalam darah, menyebabkan sesak nafas dan sensasi terbakar dan keletihan pada otot. Bentuk asidosis laktik ini ringan dan biasanya tidak memerlukan rawatan selain berehat di otot..

Semasa atlet berehat, badan biasanya mula pulih dengan sendirinya, dan tidak ada kesan yang berpanjangan atau teruk.

Asidosis laktik pada diabetes

Dalam beberapa kes, rawatan untuk asidosis laktik diperlukan. Keadaan ini boleh berkembang pada seseorang disebabkan oleh gangguan genetik, penyakit yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam badan, pendarahan teruk, jangkitan teruk, dan kadang-kadang diabetes. Bahkan berlaku bahawa ia berlaku sebagai kesan sampingan pengambilan ubat-ubatan tertentu, terutama yang digunakan untuk mengubati diabetes dan kekurangan sistem kekebalan tubuh..

Dalam kes sedemikian, seseorang mungkin mengalami keletihan, loya dan muntah. Beberapa pesakit juga mempunyai:

    sakit dan kembung di perut, selera makan menurun, pembengkakan hati, fungsi hati atau ginjal yang lemah

Dengan perkembangan kes-kes serius asidosis laktik, doktor biasanya melakukan ujian untuk menentukan penyebabnya dan memutuskan kaedah terapi. Kadang-kadang rawatan melibatkan menghentikan ubat yang mendorong perkembangan keadaan ini..

Di samping itu, doktor boleh melakukan saline intravena dan menetapkan dialisis buah pinggang, yang membantu menghilangkan asid laktik dari darah; ia juga membantu mengeluarkan dari badan ubat yang boleh mencetuskan masalah ini. Antibiotik digunakan untuk merawat keracunan darah yang mungkin, dan natrium bikarbonat digunakan untuk meneutralkan asid. Dalam kes yang teruk, rawatan asidosis laktik mungkin termasuk terapi oksigen.

Asidosis laktik

Asidosis laktik berkembang kerana peningkatan pengeluaran atau penurunan metabolisme laktat, serta gabungannya.

Punca

Laktat adalah hasil sampingan normal metabolisme glukosa dan asid amino. Bentuk yang paling teruk, asidosis laktik jenis A, berkembang dengan pengeluaran asid laktik yang berlebihan dalam tisu iskemia untuk membentuk ATP dengan kekurangan O2.

Penting! Hiproduksi biasanya diperhatikan semasa hipoperfusi tisu sekiranya berlaku kejutan hipovolemik, jantung atau septik dan diperburuk oleh penurunan metabolisme laktat dalam darah yang kurang dibekalkan ke hati. Mungkin juga berlaku pada hipoksia primer yang berkaitan dengan penyakit paru-paru atau hemoglobinopati..

Asidosis laktik jenis B diperhatikan dengan perfusi tisu normal (dan, akibatnya, pembentukan ATP) dan kurang mengancam. Pembentukan asid laktik dapat ditingkatkan dengan ketegangan otot yang berlebihan (contohnya, latihan fizikal, kekejangan, gegaran otot), alkohol, barah, ubat-ubatan seperti biguanides (contohnya fenformin dan metformin pada tahap yang lebih rendah), penghambat transkripase terbalik, atau pendedahan kepada pelbagai toksin. Metabolisme dapat dikurangkan dalam kegagalan hati atau kekurangan tiamin.

Asidosis D-laktik adalah bentuk asidosis laktik yang tidak biasa di mana D-isomer asid laktik, yang merupakan produk metabolisme bakteria karbohidrat dalam usus pesakit dengan anastomosis unileile atau reseksi usus, diserap. Isomer berterusan dalam aliran darah, kerana dehidrogenase laktat hanya memetabolismekan bentuk-bentuk asid laktik L.

Diagnostik

Diagnosis serupa dengan jenis asidosis metabolik lain, kecuali asidosis D-laktik. Dengan asidosis D-laktik, jurang anionik lebih rendah daripada penurunan yang diharapkan dalam HCO3, jurang osmolar urin dapat diperhatikan (perbezaan antara osmolariti air kencing yang dikira dan diukur).

Rawatan

Asidosis laktik dirawat dengan cecair intravena, sekatan karbohidrat, dan kadang-kadang antibiotik (mis. Metronidazol).

Asidosis laktik: apa itu dan apa gejalanya?

Beberapa perubahan dalam badan tidak dapat dipulihkan, memerlukan diagnosis segera dan penyertaan perubatan. Sebagai contoh, tidak semua orang tahu apa itu asidosis laktik, tetapi doktor menggambarkan keadaan ini sebagai "sangat teruk".

Oleh itu, jika doktor membuat diagnosis akhir "Asidosis laktik" menurut keputusan ujian makmal, apakah itu dan bagaimana menangani proses patologi badan ini? Diagnosis khas melaporkan bahawa kepekatan asid laktik yang tinggi mendominasi dalam darah pesakit, yang penuh dengan kadar kematian pesakit yang tinggi.

Perkara yang sama berlaku untuk penyakit lain yang mendahului peningkatan asidosis laktik. Pesakit harus membincangkan masalah ini dengan doktor yang hadir, jika tidak, risiko kematian dan koma meningkat. Profilaksis khusus, seperti itu, tidak diperhatikan, tetapi sangat penting untuk memantau ciri-ciri ujian darah secara berkala.

Nasihat! Apabila terdapat gejala yang membimbangkan, disarankan agar anda segera menghubungi ahli endokrinologi, kerana pakar khusus ini yang terlibat dalam lesi organik seperti ini. Selepas ini, adalah penting untuk menggunakan akun dispensari, mematuhi semua standard pencegahan untuk mengelakkan pemburukan diagnosis utama.

Pengambilan asid urik dalam cairan tubuh penuh dengan akibat yang membawa maut, oleh itu, setelah memastikan fakta ini, ia harus segera setuju untuk dimasukkan ke hospital untuk mendapatkan rawatan yang berkualiti tinggi dan mencukupi. Dengan tindak balas tepat pada masanya, ada peluang nyata untuk menyelamatkan mangsa, tetapi dia harus terus berada di bawah pengawasan perubatan untuk waktu yang lama dan "duduk" di tablet.

Asidosis laktik pada diabetes mellitus: gejala, rawatan

Asidosis laktik adalah keadaan patologi berbahaya yang berlaku apabila sejumlah besar asid laktik memasuki aliran darah. Pada masa yang sama, tubuh tidak dapat mengatasi perkumuhan yang mencukupi, itulah sebabnya pengumpulannya berlaku. Ini menyebabkan pelanggaran berat keseimbangan asid-basa. Tubuh berhenti menghadapi perubahan negatif yang berterusan, perkembangan asidosis laktik bermula.

Patologi dapat didiagnosis pada orang yang sihat (untuk alasan tertentu), serta pada pesakit diabetes mellitus. Dalam kes kedua, asidosis laktik (ketoasidosis, asidosis diabetes) sering kali disebabkan oleh diabetes yang tidak terkawal.

Kesannya, badan mula menghasilkan asid organik (badan keton) dalam kuantiti yang banyak. Bagi pesakit diabetes, keadaan ini sangat berbahaya, kerana boleh menyebabkan koma hiperlaktasidemik.

Hari ini kita akan membincangkan mengenai asidosis laktik pada diabetes mellitus, mengetahui simptom, rawatan patologi ini, dan juga mengetahui langkah pencegahan. Kami memulakan topik kami dengan penerangan mengenai ciri-cirinya:

Gejala Diabetes

Selalunya, tidak ada yang menunjukkan kemunculan asidosis laktik. Namun, dalam waktu yang sangat singkat, hanya dalam beberapa jam, gejala patologi akut muncul. Yang paling awal merangkumi: sakit pada otot dan belakang sternum, keadaan apatis, mengantuk (insomnia), pernafasan cepat.

Perhatian! Seterusnya, gejala utama asidosis laktik berkembang - kekurangan kardiovaskular, rumit oleh keasidan yang tinggi. Selanjutnya, dengan perkembangan patologi, sakit perut muncul, disertai dengan mual, muntah. Sekiranya anda tidak mengambil langkah yang diperlukan untuk rawatan, keadaan pesakit akan bertambah buruk.

Reaksi tertunda diperhatikan. Seseorang bereaksi sedikit terhadap kenyataan di sekitarnya, dan secara amnya tidak lagi menyedarinya. Pesakit mengalami pengecutan otot, kekejangan, aktiviti lemah, aktiviti motor.

Dengan perkembangan asidosis laktik yang lebih jauh, koma berlaku. Harbingernya adalah berlakunya pernafasan berselang dengan kehilangan kesedaran seterusnya.

Rawatan keadaan

Dengan komplikasi diabetes yang berbahaya ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Semasa ditempatkan di institusi perubatan, dia disuntik dengan larutan natrium bikarbonat. Dalam kes ini, pemantauan berterusan tahap kalium dalam darah.

Seorang pesakit diabetes diberi suntikan insulin tambahan. Sekiranya perlu, dos hariannya disesuaikan, atau ubat yang digunakan diganti. Juga dalam rawatan, larutan karboksilase digunakan, yang diberikan secara menetes, secara intravena. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, pengenalan plasma darah adalah mungkin. Heparin sedang dirawat (dalam dos kecil).

Pencegahan Keadaan

Asidosis laktik, gejala rawatan yang kami kaji hari ini dengan anda, selalu dapat dicegah. Untuk melakukan ini, gunakan cadangan berikut:

  1. Pertama sekali, seorang pesakit diabetes harus mengambil kira kesan ubat-ubatan yang mengurangkan gula pada badan. Sekiranya tidak ada penyakit buruk tertentu, ubat-ubatan ini berkesan mengatasi tugasnya, tidak menyebabkan akibat negatif..
  2. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku penyakit, menular, virus, bahkan selsema, reaksi tubuh terhadap ubat yang mengurangkan gula tidak dapat diramalkan. Oleh itu, dalam kes seperti ini, disarankan agar pesakit diabetes mengundinginya dengan doktornya.
  3. Khususnya, asidosis laktik boleh berlaku akibat pengambilan biguanides. Oleh itu, doktor menetapkan dosnya secara individu. Pesakit mesti mematuhi arahan ini dengan tegas, mengikuti semua cadangan perubatan.
  4. Di samping itu, perlu memantau dinamika penyakit dengan teliti, berjumpa doktor dengan kerap, dan melakukan ujian yang diperlukan tepat pada waktunya. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai perkembangan asidosis laktik, perlu mengunjungi ahli endokrinologi secepat mungkin. sihat!
Sebelumnya

Komplikasi diabetes adalah asidosis laktik, apakah itu dan bagaimana mengenali tanda-tanda pertama

Asidosis laktik adalah keadaan tubuh di mana ia mengumpul asid laktik, di bawah pengaruh beberapa sebab. Ia boleh berkumpul di otot-otot seseorang, kulitnya, otaknya.

Hasil daripada pengumpulan asid, asidosis mengubah dan memperoleh watak asidosis metabolik. Dalam kehidupan normal, asid laktik dibentuk oleh tubuh dalam jumlah kecil, ia adalah metabolit proses metabolik.

Kemudian mereka berubah menjadi laktat, yang sel-sel hati mengalami transformasi lebih lanjut menjadi karbon dioksida, air dan glukosa.Dalam patologi proses pemprosesan asid laktik oleh hati, keadaan asidosis laktik mula berkembang..

Mari kita lihat apakah penyakit ini.?

Punca dan Faktor Risiko

Hipoksia yang berlaku pada otot rangka kerana tekanan fizikal yang berpanjangan boleh menyebabkan perkembangan asidosis laktik. Juga, proses patologi dapat berkembang dengan diabetes mellitus, neoplasma malignan, penyakit berjangkit dan radang, kegagalan pernafasan, infark miokard, infark usus akut atau paru-paru, kegagalan ginjal, penyakit hati kronik, pendarahan besar-besaran, kecederaan teruk, alkoholisme kronik.

Faktor risiko merangkumi:

  • gangguan metabolik keturunan;
  • keadaan kekurangan imuniti;
  • terkejut;
  • epilepsi;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu (misalnya, biguanides, terutama jika terdapat patologi hati dan buah pinggang);
  • kekurangan vitamin dalam badan (terutamanya vitamin B1);
  • keracunan karbon monoksida;
  • keracunan sianida;
  • penggunaan metanol atau etilena glikol;
  • pentadbiran fruktosa parenteral dos tinggi.

Dengan asidosis laktik, hospitalisasi pesakit perlu dilakukan untuk membetulkan asidosis dan hipoksia.

Pengelasan Asidosis

Jenis gangguan berikut dibezakan mengikut mekanisme perkembangan asidosis:

  • Asidosis bukan pernafasan;
  • Asidosis pernafasan (penyedutan udara dengan kepekatan karbon dioksida yang tinggi);
  • Jenis asidosis bercampur (keadaan yang disebabkan oleh pelbagai jenis asidosis).

Asidosis bukan pernafasan seterusnya bergantung kepada klasifikasi berikut:

  • Asidosis ekskresi - keadaan yang berkembang apabila terdapat pelanggaran fungsi mengeluarkan asid dari badan (gangguan fungsi ginjal);
  • Asidosis metabolik adalah keadaan yang paling kompleks yang dicirikan oleh pengumpulan asid endogen dalam tisu badan;
  • Asidosis eksogen adalah keadaan peningkatan kepekatan asid kerana pengambilan sejumlah besar bahan yang diubah menjadi asid semasa metabolisme.

Mengikut tahap pH, asidosis diklasifikasikan sebagai:

  • Pampasan;
  • Subpampasan;
  • Dikompensasi.

Apabila pH mencapai nilai minimum (7.24) dan maksimum (7.45) (pH normal = 7.25 - 7.44), denaturasi protein, pemusnahan sel, dan kehilangan fungsi enzim terjadi, yang dapat menyebabkan kematian tubuh.

Gejala Asidosis Laktik

Asidosis laktik, sebagai peraturan, berkembang secara akut, dalam beberapa jam, tanpa tanda-tanda pendahulu. Pesakit mengadu sakit otot, sakit di belakang sternum, dispepsia, apatis, mengantuk atau insomnia, pernafasan cepat. Keadaan umum pesakit bertambah buruk, peningkatan asidosis disertai dengan sakit perut dan muntah, gangguan neurologi (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Dalam kes yang teruk, gejala asidosis laktik yang berlaku adalah manifestasi kegagalan kardiovaskular, yang diperburuk oleh asidosis teruk ketika proses patologi berlangsung. Kehilangan kesedaran dan perkembangan koma didahului oleh kelesuan, penampilan pesakit bernafas yang bising (suara pernafasan terdengar dari jarak jauh), dan tidak ada bau aseton di udara yang dihembuskan. Pesakit mengalami keruntuhan, pertama dengan oligoanuria, dan kemudian dengan anuria, diikuti dengan pembekuan intravaskular (DIC). Pada sesetengah pesakit, nekrosis hemoragik pada jari-jari bahagian atas dan bawah diperhatikan antara gejala asidosis laktik..

Laktikosis apa itu

Orang yang menghidap diabetes memerlukan penjagaan khas untuk menjaga kesihatan mereka. Penyakit ini mengancam menyebabkan banyak komplikasi. Yang paling dahsyat adalah koma ketoasidotik, hiperosmolar dan hiperlaktasidemik.

Kemungkinan penyakit ini adalah peningkatan jumlah asid laktik dalam darah, yang mengubah pHnya menjadi sisi berasid, yang disebut asidosis laktik..

Perkembangan asidosis laktik mungkin terjadi tidak hanya pada diabetes mellitus, tetapi juga pada sejumlah penyakit lain yang disertai dengan penurunan bekalan oksigen ke tisu, sementara pemecahan glukosa dan metabolisme tenaga terjadi sesuai dengan jenis anaerobik. Ia dicirikan oleh pembentukan asid laktik yang ketara, yang dilepaskan ke aliran darah..

Juga, keadaan patologi berlaku apabila terdapat penyakit organ yang menggunakan dan mengeluarkan asid laktik. Ini berlaku dengan penyakit buah pinggang dan hati, yang disertai dengan kegagalan fungsi mereka..

Etiologi

Terdapat rangkaian faktor yang dikenal pasti yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran asid laktik dalam tisu badan, yang menyebabkan asidosis laktik, yang merangkumi.

Pada saat yang sama, ada penurunan pengayaan oksigen darah, paru-paru tidak berfungsi dengan baik, dan semua organ mulai menderita kekurangan oksigen. Untuk mengimbangi keadaan, sel-sel mula memecah glukosa secara anaerob, dengan pelepasan laktat.

Ia membawa kepada kemunculan asidosis laktik yang sama dengan kegagalan paru. Tetapi dengan pelanggaran jantung, terdapat penurunan jumlah pengeluaran darah dari ventrikelnya, yang menyebabkan kelebihan atrium yang ketara. Ini memprovokasi peningkatan tekanan dalam lingkaran darah kecil dan masuk ke edema paru akut, dan paru-paru melekat pada kegagalan jantung.

Ciri utama buah pinggang adalah pembebasan semua bahan yang tidak perlu dan beracun dari badan. Ginjal juga mengatur kepekatan zat lain dalam tubuh, jika terlalu banyak, ginjal mula mengeluarkannya dengan lebih kuat, yang berlaku dengan keadaan fisiologi, dengan asid laktik. Kegagalan ginjal tidak menghasilkan kesan yang diinginkan, dan asid laktik berkumpul di dalam badan.

Dengan proses menular yang besar, terdapat kerosakan yang signifikan pada darah oleh agen bakteria, komplikasi ini menimbulkan peningkatan pembekuan darah.

Dalam keadaan ini, peredaran darah di kapilari kecil berhenti dan tisu mula menderita hipoksia.

Apa yang menyumbang kepada peningkatan kadar laktat darah.

Faktor ini dikaitkan dengan kehilangan sejumlah besar sel darah yang membawa oksigen ke tisu, yang membuat mereka menderita hipoksia dan menghasilkan asid laktik dengan semangat yang meningkat..

Keadaan kejutan

Dalam kes ini, peningkatan pengeluaran asid laktik berlaku dengan kebuluran tisu oksigen akibat vasospasme. Ini berlaku sebagai reaksi pelindung tubuh terhadap faktor kerosakan patogen, yang menyebabkan penurunan peredaran darah di pinggiran, dan meningkatkan bekalan darah ke organ dalaman.

Mereka membantu meningkatkan jumlah toksin dalam aliran darah, juga memusnahkan hati dan ginjal, organ yang memusnahkan dan membuang semua toksin dari badan. Juga, semasa pemecahan etil alkohol semasa metabolisme, produk peluruhannya dibebaskan, salah satunya ialah asid laktik.

Proses ketumbuhan

Dalam kes ini, terdapat perubahan sifat metabolisme pada tisu barah yang diubah, paling sering jenis metabolisme anaerob dengan pelepasan laktat diperhatikan di dalamnya. Dan disebabkan oleh pertumbuhan neoplasma, saluran darah yang membekalkannya dimampatkan, yang menyebabkan kebuluran oksigen dari pertumbuhan barah dan tisu-tisu yang berdekatan.

Pada orang yang menghidap diabetes, dengan kekurangan insulin, enzim, piruvate dehydrogenase, diaktifkan. Semasa metabolisme tenaga, di bawah tindakan bahan aktif biologi ini, asid piruvik terurai menjadi produk akhir, dengan peningkatan pengeluaran asid laktik.

Proses ini membawa kepada peningkatan kepekatan asid laktik dalam darah. Tetapi semasa mengambil ubat hipoglikemik, biguanides, terdapat peningkatan kepekatan laktat yang ketara.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan kumpulan ini terkumpul di hati dan buah pinggang, yang menyekat perkumuhan dan penggunaan laktat oleh organ-organ ini.

Simptomologi

Pada orang yang menghidap diabetes, keadaan asidosis laktik berkembang dengan cukup cepat, sementara perubahan awal dalam keadaan kesihatan mungkin tidak diperhatikan.

perkara pertama yang perlu anda perhatikan ialah terdapat perasaan takut yang tidak dapat difahami, pening, lidah kering dan rongga mulut, gatal-gatal di tekak mungkin berlaku.

Bagi pesakit kencing manis, ini adalah isyarat buruk yang memberi amaran kemungkinan perkembangan com ketoasidotik dan hiperosmolar.

Gejala utama asidosis laktik yang berkembang adalah kemunculan rasa sakit dan ketidakselesaan yang ketara pada semua kumpulan otot, keadaan ini mungkin menyerupai perasaan "kekuatan" setelah menghilangkan tekanan fizikal.

Dyspnea menyertai perkembangan rasa sakit, pernafasan terlalu bising, pesakit mengadu sakit yang ketara di perut dan di belakang sternum, rasa berat di perut, timbulnya rasa mual, peluh sejuk, muntah mungkin.

Peringkat seterusnya dicirikan oleh gangguan fungsi motor. Pesakit menjadi apatis, dinamik, manifestasi gejala neurologi fokus adalah mungkin.

Selanjutnya, keadaan secara beransur-ansur memburuk, trombosis kapal kecil (DIC) muncul. Trombosis seperti itu membawa kepada perkembangan lesi iskemia di seluruh badan, otak, ginjal, hati dan jantung menderita.

Semua ini secara beransur-ansur membawa kepada kematian pesakit..

Dengan koma asidosis laktik, tidak ada bau aseton dari pesakit, yang merupakan ciri pembezaan koma ini dari ketoasidotik.

Rawatan

Sekiranya varian koma ini berlaku atau bertambah buruk dengan latar belakang kesejahteraan umum, anda mesti segera menghubungi ambulans atau pergi ke bilik kecemasan hospital terdekat sendiri. Percubaan bebas untuk menyembuhkan keadaan ini di rumah, dalam kebanyakan kes, berakhir dengan teruk. Satu-satunya perkara yang dapat menolong anda ialah minum secukupnya.

Di hospital, terapi infus besar digunakan untuk menghilangkan keadaan ini..

Pertama sekali, pesakit diberi satu akses pusat, ke dalam urat subclavian, dan dua saluran periferal. Masukkan natrium bikarbonat, garam.

Dosis insulin yang tidak signifikan diberikan secara berkala, yang menjadikan mustahil bahagian asid laktik baru keluar dari tisu..

Asidosis laktik adalah komplikasi berbahaya, yang disebabkan oleh pengumpulan asid laktik pada otot rangka, kulit dan otak, serta perkembangan asidosis metabolik. Asidosis laktik memprovokasi perkembangan koma hyperlactacidemic, oleh itu penyakit ini relevan di kalangan pesakit diabetes, yang harus mengetahui sebab-sebab keadaan patologi.

Komplikasi akut di mana laktat memasuki aliran darah dengan cepat adalah asidosis susu. Asidosis laktik pada diabetes mellitus jenis 2 boleh berlaku selepas penggunaan ubat penurun gula. Reaksi sampingan ini wujud dalam penyediaan varieti biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Keadaan ini terbahagi kepada dua jenis:

  1. Asidosis laktik Jenis A - hipoksia tisu. Tubuh kekurangan oksigen dalam penyakit kritikal: sepsis, kejutan septik, tahap penyakit hati yang akut atau selepas latihan fizikal yang sengit.
  2. Asidosis laktik jenis B tidak dikaitkan dengan hipoksia tisu badan. Ia berlaku semasa rawatan dengan ubat-ubatan tertentu terhadap diabetes dan jangkitan HIV. Asidosis susu jenis ini sering ditunjukkan dengan latar belakang alkoholisme atau penyakit hati kronik.

Asidosis laktik terbentuk kerana kerosakan dalam proses metabolik badan. Keadaan patologi berlaku apabila:

  • Diabetes jenis 2.
  • Overdosis Metformin (terdapat pengumpulan ubat di dalam badan kerana gangguan fungsi buah pinggang).
  • Kelaparan oksigen (hipoksia) otot setelah menghabiskan tenaga fizikal. Keadaan badan ini bersifat sementara dan berlalu secara bebas setelah berehat..
  • Kehadiran tumor di dalam badan (ganas atau jinak).
  • Kejutan kardiogenik atau hipovolemik.
  • Kekurangan Tiamin (Vit B1).
  • Kanser darah (leukemia).
  • Kecederaan yang teruk.
  • Sepsis.
  • Penyakit berjangkit dan radang pelbagai etiologi.
  • Kehadiran alkoholisme;
  • Pendarahan berat.
  • Memudarkan luka pada badan pesakit diabetes.
  • Infarksi miokardium akut.
  • Kegagalan pernafasan.
  • Kegagalan ginjal.
  • Penyakit hati kronik.
  • Terapi antiretroviral untuk jangkitan HIV. Kumpulan ubat ini memberikan beban yang besar pada tubuh, jadi sangat sukar untuk mengekalkan tahap asid laktik yang normal dalam darah.

Asidosis susu terbentuk dengan sepantas kilat, secara harfiah dalam beberapa jam. Tanda-tanda pertama asidosis laktik termasuk:

  • keadaan apatis;
  • sakit di belakang sternum dan otot rangka;
  • disorientasi di angkasa;
  • membran mukus dan kulit kering;
  • menguning mata atau kulit;
  • penampilan pernafasan yang cepat;
  • kemunculan mengantuk dan insomnia.

Asidosis laktik yang teruk pada pesakit ditunjukkan oleh kegagalan kardiovaskular.

Pelanggaran seperti itu menimbulkan perubahan pada kontraktiliti miokardium (bilangan kontraksi jantung meningkat).

Selanjutnya, keadaan umum tubuh manusia bertambah buruk, rasa sakit di perut, mual, muntah, cirit-birit, dan kurang selera makan. Kemudian gejala neurologi asidosis laktik ditambahkan:

  • Areflexia (satu atau lebih refleks tidak hadir);
  • hiperkinesis (pergerakan sukarela patologi satu atau sekumpulan otot);
  • paresis (kelumpuhan tidak lengkap).

Diagnostik

Sekiranya disyaki asidosis laktik, manifestasi klinikal diambil kira sebagai komponen tambahan. Asidosis laktik dapat diduga dengan bentuk asidosis metabolik, yang dikaitkan dengan peningkatan perbezaan anionik. Dengan asidosis laktik, tahap perbezaan anionik boleh berbeza-beza, tetapi tidak pernah normal. Setelah pengambilan sampel darah untuk kajian biokimia, perlu segera disejukkan pada suhu 0 hingga + 4 ° C untuk mencegah pembentukan asid laktik oleh sel darah merah in vitro. Untuk mengesahkan diagnosis, kepekatan asid laktik dalam darah pesakit ditentukan. Dalam kes ini, penentuan bukan sahaja isomer dextrorotatory asid laktik mempunyai nilai diagnostik yang penting. Di samping itu, dengan asidosis laktik, penurunan kandungan bikarbonat dalam darah dan hiperglikemia sederhana diperhatikan. Acetonuria dalam keadaan ini tidak ada.

Diagnosis pembezaan asidosis laktik dilakukan dengan hipoglikemia pelbagai asal (termasuk glikogenosis), ensefalopati.

Punca

Perkembangan asidosis laktik mungkin terjadi tidak hanya pada diabetes mellitus, tetapi juga pada sejumlah penyakit lain yang disertai dengan penurunan bekalan oksigen ke tisu, sementara pemecahan glukosa dan metabolisme tenaga terjadi sesuai dengan jenis anaerobik. Ia dicirikan oleh pembentukan asid laktik yang ketara, yang dilepaskan ke aliran darah..

Juga, keadaan patologi berlaku apabila terdapat penyakit organ yang menggunakan dan mengeluarkan asid laktik. Ini berlaku dengan penyakit buah pinggang dan hati, yang disertai dengan kegagalan fungsi mereka..

Rawatan

Dengan asidosis laktik, hospitalisasi pesakit perlu dilakukan untuk membetulkan asidosis dan hipoksia.

Penjagaan kecemasan merangkumi titisan intravena 2.5 atau 4% larutan natrium bikarbonat hingga 2 liter sehari. Dalam kes ini, tahap pH darah dan kepekatan kalium harus dipantau. Sekiranya perlu, terapi insulin dilakukan, ubat anti-kejutan pengganti plasma diberikan secara intravena untuk memperbaiki hemodinamik, plasma darah rendah dan heparin untuk memperbaiki hemostasis. Hipoksia dihilangkan dengan terapi oksigen; pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan. Sekiranya berlaku asidosis laktik semasa mengambil biguanides, hemodialisis mungkin diperlukan.

Bentuk keturunan laktik asidosis dimanifestasikan pada anak kecil dengan asidosis teruk, disertai dengan gangguan pernafasan yang teruk.

Kemungkinan komplikasi, pencegahan

Komplikasi asidosis laktik adalah koma. Keadaannya mungkin timbul dalam beberapa jam. Kejayaan rawatan bergantung pada kecekapan staf, yang pada waktunya akan menentukan bahaya bagi pesakit. Analisis mendesak juga diperlukan..

Dengan asidosis laktik, keadaan bertambah buruk dengan cepat - terdapat kehilangan refleks, penurunan tekanan dan suhu hingga 35 °, gangguan pernafasan. Kegagalan jantung boleh menyebabkan infark miokard. Keruntuhan datang - pesakit kehilangan kesedaran.

Cara utama untuk mencegah asidosis laktik adalah mengimbangi diabetes. Penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi mesti dilakukan mengikut skema yang dicadangkan. Sekiranya anda terlepas dos, anda tidak dapat mengimbangi kekurangannya dengan peningkatan dos.

Jangan gunakan nasihat rakan-rakan yang menderita, dan gunakan ubat-ubatan yang menolong mereka, tanpa perlantikan pakar. Pesakit diabetes tidak boleh menggunakan makanan tambahan, yang disyorkan oleh banyak syarikat.

Adalah perlu untuk menjaga gula dalam had normal, kerap mengunjungi ahli endokrinologi dan mengambil ujian yang ditetapkan. Semasa beralih ke ubat baru, anda harus memantau keadaannya tanpa melebihi atau mengurangkan dosnya.

Penting untuk mengikuti diet yang ditetapkan, serta menjalani gaya hidup aktif. Ini akan membantu meningkatkan metabolisme dan bekalan darah ke organ. Cara yang baik untuk menjaga kesihatan adalah rawatan spa. Kaedah perubatan moden membolehkan anda mengawal diabetes.

Taktik pertolongan dan pengurusan

Bantuan perubatan harus ditujukan untuk memerangi perubahan keasidan darah, kejutan, ketidakseimbangan elektrolit. Secara selari, ahli endokrinologi memperbetulkan rawatan diabetes jenis 2.

Penting! Kaedah paling berkesan untuk menghilangkan asid laktik yang berlebihan adalah hemodialisis..

Oleh kerana sejumlah besar karbon monoksida terbentuk dengan latar belakang pelanggaran keasidan darah, masalah ini harus dihilangkan. Pesakit mengalami hiperventilasi paru-paru (jika pesakit tidak sedarkan diri, maka intubasi diperlukan).

Glukosa dengan insulin bertindak pendek disuntik ke dalam vena (untuk pembetulan gangguan metabolik terhadap latar belakang proses diabetes), larutan natrium bikarbonat. Vasotonik dan kardiotonik (ubat untuk menyokong kerja jantung dan saluran darah) diresepkan, heparin dan reopoliglukin diberikan dalam dos kecil. Dengan menggunakan diagnostik makmal, tahap keasidan darah dan kalium dipantau.

Infusi besar-besaran adalah bahagian penting dalam rawatan asidosis laktik diabetes

Adalah mustahil untuk merawat pesakit di rumah, kerana pakar yang berkelayakan sekalipun tidak selalu mempunyai masa untuk menolong pesakit. Selepas penstabilan, penting untuk memerhatikan rehat di tempat tidur, diet yang ketat, sentiasa memantau tekanan darah, keasidan, gula darah.

Asidosis laktik pada diabetes mellitus jenis 2 bukanlah keadaan yang biasa, namun sangat serius. Hasil yang baik diperhatikan hanya dalam 10-50% kes. Laktat (asid laktik) muncul di dalam badan kerana kerosakan glukosa, tetapi buah pinggang tidak dapat mengeluarkannya dalam jumlah yang banyak.


Hasil diagnosis makmal - asas untuk mengesahkan diagnosis
Oreaturatur darah arteri dengan laktat menyebabkan perubahan keasidan. Diagnosis disahkan dengan menentukan tahap asid laktik melebihi 4 mmol / L. Nama kedua untuk komplikasi diabetes ini adalah asidosis laktik..

Penting! Nilai normal asid laktik untuk darah vena (mEq / l) - 1.5-2.2, dan untuk arteri - 0.5-1.6.

Ciri-ciri perjalanan asidosis laktik pada kanak-kanak

Bentuk keturunan laktik asidosis dimanifestasikan pada anak kecil dengan asidosis teruk, disertai dengan gangguan pernafasan yang teruk. Pesakit mengalami hipotensi otot, kelewatan dalam perkembangan psikomotor. Biasanya, keadaan pesakit bertambah baik seiring bertambahnya usia, tetapi dalam beberapa kes, proses patologi menyebabkan kematian.

Kira-kira 50% daripada semua kes asidosis laktik dilaporkan pada pesakit diabetes.

Simptomologi

Pada orang yang menderita diabetes mellitus, keadaan asidosis laktik berkembang dengan cepat, sementara perubahan awal dalam keadaan kesihatan mungkin tidak diperhatikan. perkara pertama yang perlu anda perhatikan adalah terdapat perasaan takut yang tidak dapat difahami, pening, lidah kering dan rongga mulut, gatal-gatal di tekak mungkin berlaku. Bagi pesakit kencing manis, ini adalah isyarat buruk yang memberi amaran kemungkinan perkembangan com ketoasidotik dan hiperosmolar.

Gejala utama asidosis laktik yang berkembang adalah munculnya rasa sakit dan ketidakselesaan yang ketara pada semua kumpulan otot, keadaan ini mungkin menyerupai perasaan "kekuatan" setelah menghilangkan tekanan fizikal. Dyspnea menyertai perkembangan rasa sakit, pernafasan terlalu bising, pesakit mengadu sakit yang ketara di perut dan di belakang sternum, rasa berat di perut, timbulnya rasa mual, peluh sejuk, muntah mungkin.

Sekiranya pada tahap ini keadaan patologi tidak berhenti, kekurangan kardiovaskular bergabung, yang ditunjukkan dengan kehilangan kesedaran, penurunan nada otot, pucat kulit dan membran mukus yang dapat dilihat. Dalam kajian aktiviti jantung, kemunculan gangguan irama, penurunan kemampuan kontraktil. bradikardia.

Peringkat seterusnya dicirikan oleh gangguan fungsi motor. Pesakit menjadi apatis, dinamik, manifestasi gejala neurologi fokus adalah mungkin. Selanjutnya, keadaan secara beransur-ansur memburuk, trombosis kapal kecil (DIC) muncul. Trombosis seperti itu membawa kepada perkembangan lesi iskemia di seluruh badan, otak, ginjal, hati dan jantung menderita. Semua ini secara beransur-ansur membawa kepada kematian pesakit..

Mekanisme pembangunan

Setelah karbohidrat memasuki tubuh manusia melalui saluran gastrousus, proses pemecahannya berlangsung dalam beberapa peringkat. Sekiranya tidak ada cukup insulin yang dihasilkan (ini berlaku pada peringkat akhir penyakit jenis 2 ketika sel pankreas habis), pemecahan karbohidrat ke air dan tenaga jauh lebih lambat daripada yang diperlukan dan disertai dengan pengumpulan piruvat.

Oleh kerana fakta bahawa petunjuk kuantitatif piruvat menjadi tinggi, asid laktik dikumpulkan dalam darah. Ia cenderung mempengaruhi fungsi organ dalaman dengan cara beracun..


Molekul asid laktik - bahan yang pengumpulannya dalam badan membawa kepada perkembangan asidosis laktik

Hasilnya adalah perkembangan hipoksia, iaitu sel dan tisu badan tidak akan menerima oksigen yang mencukupi, yang seterusnya memperburuk keadaan asidosis. Tahap pH darah ini membawa kepada fakta bahawa insulin kehilangan aktivitinya lebih banyak, dan asid laktik meningkat lebih tinggi dan lebih tinggi.

Dengan perkembangan keadaan patologi, koma diabetes terbentuk, disertai dengan mabuk badan, dehidrasi dan asidosis. Manifestasi seperti itu boleh membawa maut..

Ciri-ciri rawatan diabetes

Pada awal rawatan, harus diingat bahawa asidosis laktat adalah penyakit yang berkembang dengan kekurangan oksigen dalam darah. Itulah sebabnya semua manipulasi perubatan harus berdasarkan pada fakta bahawa patologi ini adalah kebuluran oksigen tubuh. Seseorang harus dibawa keluar dari keadaan ini dengan menjenuhkan sel organ dan tisu badan dengan oksigen.

Doktor tahu bahawa asidosis laktik pada diabetes mellitus dineutralkan dengan bantuan ventilator. Untuk membawa pesakit keluar dari keadaan ini, perlu diingat bahawa penyakit ini adalah hipoksia, yang merupakan penyebab utama permulaan dan perkembangan penyakit ini.

Penghapusan hipoksia adalah tugas penting bagi doktor. Semasa manipulasi perubatan, pakar sentiasa memantau tekanan darah di saluran pesakit, dan juga memantau status semua tanda-tanda penting utama badan.

Sekiranya asidosis laktik didiagnosis pada pesakit yang berusia lanjut, pemantauan khas parameter tubuh harus dilakukan, kerana kategori usia ini biasanya menderita hipertensi arteri, dan gangguan hati juga mungkin terjadi..

Seluruh skema manipulasi dilakukan secepat mungkin, kerana ancaman hasil yang fatal sangat tinggi, dan peralihan dari keadaan normal ke keadaan patologi memerlukan jangka waktu minimum. Adalah mungkin untuk meneutralkan asidosis laktik hanya di institusi perubatan. Berdasarkan ujian darah, doktor menentukan keparahan patologi, dalam kes yang sangat teruk, apabila keasidan darah kurang dari 7, kalium bikarbonat diberikan kepada pesakit.

Sekiranya asidosis laktik disertai dengan kegagalan buah pinggang, hemodialisis dilakukan. Sebagai prosedur tambahan, dialisis peritoneal dapat dilakukan, yang akan mengembalikan tahap kalium bikarbonat dalam tubuh. Perlu dipertimbangkan ketika meneutralkan asidosis laktik bahawa ini adalah penyakit yang memerlukan terapi insulin yang kompeten untuk memulihkan metabolisme karbohidrat dalam tubuh pesakit. Perlu diambil kira untuk menghilangkan asidosis laktik bahawa penyakit seperti itu memerlukan kawalan ketat metabolisme karbohidrat dalam tubuh pesakit yang menderita diabetes.

Maklumat am

Penyebab utama perkembangan keadaan berbahaya ini (kematiannya antara 50 hingga 90% daripada semua kes) adalah pengumpulan asid laktik yang berlebihan dalam plasma darah dan tisu periferal sistem saraf. Ketepuan yang berlebihan menyebabkan penurunan keasidan darah arteri yang berterusan.

Laktat terbentuk di dalam badan semasa penguraian glukosa - sumber utama karbohidrat, elemen yang diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf dan fungsi otak. Proses ini disebut metabolisme anaerob..

Kita boleh mengatakan bahawa asidosis laktik adalah keadaan tubuh manusia ketika proses masuk ke dalam darah asid laktik berlaku lebih cepat daripada penyingkirannya.

Langkah pencegahan

Jenis diabetes kedua adalah penyakit yang memerlukan pemantauan kesihatan anda secara berterusan:

  • menjalani pemeriksaan secara sistematik di doktor;
  • jangan ubat sendiri. Semua ubat harus diambil hanya dengan berunding dengan doktor. Jika tidak, dengan berlebihan, pengeluaran asid laktik yang berlebihan dapat dilihat;
  • mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengelakkan penyakit virus;
  • memantau perubahan status kesihatan semasa menggunakan biguanides;
  • ikuti diet, aktiviti fizikal dan rutin harian;
  • apabila muncul gejala yang mengganggu, segera panggil ambulans.

Selalunya, pesakit mengetahui tentang diabetesnya hanya setelah diagnosis asidosis laktik. Ujian gula darah tahunan membantu anda mengelakkan penyakit berbahaya.

Asidosis laktik Hiperlaktatasidemia, Laktasidemia, koma asid laktik, Asidosis laktik

Asidosis laktik apa itu

Asidosis laktik adalah pelanggaran metabolisme glukosa, yang menyebabkan peningkatan keasidan darah, dan sebagai akibatnya, pemusnahan saluran darah, patologi aktiviti saraf, perkembangan koma hiperlaktasidemik.

Biasanya, glukosa yang masuk ke dalam darah memasuki sel-sel dan memecah menjadi air dan karbon dioksida. Dalam kes ini, tenaga dibebaskan, yang menyediakan semua fungsi tubuh manusia. Dalam proses penukaran dengan karbohidrat, lebih daripada selusin reaksi kimia berlaku, masing-masing memerlukan keadaan tertentu. Enzim utama yang menyediakan proses ini mengaktifkan insulin. Sekiranya tidak mencukupi kerana diabetes, pemecahan glukosa dihambat pada tahap pembentukan piruvat, ia diubah menjadi laktat dalam jumlah besar.

Pada orang yang sihat, norma laktat dalam darah kurang dari 1 mmol / l, kelebihannya digunakan oleh hati dan ginjal. Sekiranya pengambilan asid laktik dalam darah melebihi kemampuan organ untuk mengeluarkannya, terdapat pergeseran keseimbangan asid-asas darah ke sisi asid, yang menyebabkan perkembangan asidosis laktik.

Apabila laktat dalam darah terkumpul lebih dari 4 mmol / l, peningkatan keasidan secara beransur-ansur menjadi spasmodik. Mengatasi keadaan adalah penguatan dalam persekitaran berasid. Gangguan metabolisme protein dan lemak ditambahkan pada gangguan metabolisme karbohidrat, tahap asid lemak dalam darah meningkat, produk metabolik terkumpul, mabuk berlaku. Tubuh tidak lagi dapat melepaskan diri dari lingkaran ini dengan sendirinya..

Malah doktor tidak selalu dapat menstabilkan keadaan ini, dan tanpa bantuan perubatan, asidosis laktik yang teruk selalu berakhir dengan kematian.

Rawatan

Pengubatan sendiri di rumah sering menyebabkan kematian. Terapi hanya dijalankan di kawasan hospital..

Penetes dengan larutan natrium bikarbonat akan membantu mengurangkan keasidan darah dan tisu badan.

Pemberian ubat secara intravena mesti dilakukan di bawah kawalan ketat pH darah, ia harus berada dalam had normal.

Sekiranya perlu, insulin diberikan kepada pesakit diabetes. Untuk membetulkan hemostasis, heparin dan plasma darah juga diberikan secara intravena.

Setelah menormalkan keadaan darah, pesakit diberi ubat yang memperbaiki peredaran darah, trombolitik. Selepas itu, orang itu sepanjang hayatnya harus menyokong badan dengan asid asetilalsilat dan antikoagulan.

Cadangan penggunaan ubat-ubatan

Beberapa ubat penurun gula juga boleh menyebabkan komplikasi, misalnya, mengambil ubat untuk virus dan selesema.

Luka berbau boleh menjadi penyebab awal asidosis laktik..

Terdapat banyak kes apabila terapi ubat dengan biguanides, sekiranya gagal ginjal, menjadi pemangkin asidosis laktik. Pengumpulan ubat oleh badan dapat menyumbang kepada ini..

Sekiranya pesakit diabetes terlupa mengambil ubat, maka anda tidak boleh mengimbanginya dan minum beberapa tablet sekaligus. Melebihi dos ubat boleh menyebabkan akibat yang serius bagi tubuh..

Pencegahan

Langkah pencegahan dilakukan untuk mencegah keadaan hipoksia tisu, organ, serta rawatan, kawalan diabetes.

Pada asasnya, komplikasi dalam bentuk asidosis laktik dikesan pada pesakit diabetes, oleh itu penting untuk mengawal penyakit yang mendasari dan mematuhi semua arahan doktor yang merawat. Jangan biarkan penyakit melayang

Anda perlu menjalani ujian dan memantau dinamika diabetes secara berkala untuk menyesuaikan dos ubat.

Seseorang yang terselamat dari koma asidosis laktik mesti melakukan segala-galanya agar tidak lagi menimbulkan keadaan seperti itu. Setelah menerima ujian yang menunjukkan peningkatan tahap asid laktik, anda harus segera berjumpa pakar endokrinologi untuk menetapkan terapi yang sesuai.

Asidosis laktik pada gejala diabetes mellitus, rawatan

Asidosis laktik adalah keadaan patologi berbahaya yang berlaku apabila sejumlah besar asid laktik memasuki aliran darah. Pada masa yang sama, tubuh tidak dapat mengatasi perkumuhan yang mencukupi, itulah sebabnya pengumpulannya berlaku. Ini menyebabkan pelanggaran berat keseimbangan asid-basa. Tubuh berhenti menghadapi perubahan negatif yang berterusan, perkembangan asidosis laktik bermula.

Patologi dapat didiagnosis pada orang yang sihat (untuk alasan tertentu), serta pada pesakit diabetes mellitus. Dalam kes kedua, asidosis laktik (ketoasidosis, asidosis diabetes) sering kali disebabkan oleh diabetes yang tidak terkawal.

Kesannya, badan mula menghasilkan asid organik (badan keton) dalam kuantiti yang banyak. Bagi pesakit diabetes, keadaan ini sangat berbahaya, kerana boleh menyebabkan koma hiperlaktasidemik.

Hari ini kita akan membincangkan mengenai asidosis laktik pada diabetes mellitus, mengetahui simptom, rawatan patologi ini, dan juga mengetahui langkah pencegahan. Kami memulakan topik kami dengan penerangan mengenai ciri-cirinya:

Gejala Diabetes

Selalunya, tidak ada yang menunjukkan kemunculan asidosis laktik. Namun, dalam waktu yang sangat singkat, hanya dalam beberapa jam, gejala patologi akut muncul. Yang paling awal merangkumi: sakit pada otot dan belakang sternum, keadaan apatis, mengantuk (insomnia), pernafasan cepat.

Perhatian!
Selanjutnya, gejala utama asidosis laktik berkembang - kekurangan kardiovaskular, rumit oleh peningkatan keasidan. Selanjutnya, dengan perkembangan patologi, sakit perut muncul, disertai dengan mual, muntah

Sekiranya anda tidak mengambil langkah yang diperlukan untuk rawatan, keadaan pesakit akan bertambah buruk.

Reaksi tertunda diperhatikan. Seseorang bereaksi sedikit terhadap kenyataan di sekitarnya, dan secara amnya tidak lagi menyedarinya. Pesakit mengalami pengecutan otot, kekejangan, aktiviti lemah, aktiviti motor.

Dengan perkembangan asidosis laktik yang lebih jauh, koma berlaku. Harbingernya adalah berlakunya pernafasan berselang dengan kehilangan kesedaran seterusnya.

Rawatan keadaan

Dengan komplikasi diabetes yang berbahaya ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Semasa ditempatkan di institusi perubatan, dia disuntik dengan larutan natrium bikarbonat. Dalam kes ini, pemantauan berterusan tahap kalium dalam darah.

Seorang pesakit diabetes diberi suntikan insulin tambahan. Sekiranya perlu, dos hariannya disesuaikan, atau ubat yang digunakan diganti. Juga dalam rawatan, larutan karboksilase digunakan, yang diberikan secara menetes, secara intravena. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, pengenalan plasma darah adalah mungkin. Heparin sedang dirawat (dalam dos kecil).

Pencegahan Keadaan

Asidosis laktik, gejala rawatan yang kami kaji hari ini dengan anda, selalu dapat dicegah. Untuk melakukan ini, gunakan cadangan berikut:

  1. Pertama sekali, seorang pesakit diabetes harus mengambil kira kesan ubat-ubatan yang mengurangkan gula pada badan. Sekiranya tidak ada penyakit buruk tertentu, ubat-ubatan ini berkesan mengatasi tugasnya, tidak menyebabkan akibat negatif..
  2. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku penyakit, menular, virus, bahkan selsema, reaksi tubuh terhadap ubat yang mengurangkan gula tidak dapat diramalkan. Oleh itu, dalam kes seperti ini, disarankan agar pesakit diabetes mengundinginya dengan doktornya.
  3. Khususnya, asidosis laktik boleh berlaku akibat pengambilan biguanides. Oleh itu, doktor menetapkan dosnya secara individu. Pesakit mesti mematuhi arahan ini dengan tegas, mengikuti semua cadangan perubatan.
  4. Di samping itu, perlu memantau dinamika penyakit dengan teliti, berjumpa doktor dengan kerap, dan melakukan ujian yang diperlukan tepat pada waktunya. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai perkembangan asidosis laktik, perlu mengunjungi ahli endokrinologi secepat mungkin. sihat!

Apakah asidosis laktik?

Asidosis laktik (asidosis laktik) disebut peningkatan kandungan asid laktik dalam darah. Ini menyebabkan pengeluarannya berlebihan dan gangguan pengeluaran dari badan oleh buah pinggang dan hati. Ini adalah keadaan yang agak jarang berlaku akibat penyakit tertentu..

Penting: Ini adalah salah satu komplikasi diabetes pada pesakit tua. Kemungkinan kematian - lebih daripada 50%

Asid laktik dalam badan adalah produk pemprosesan glukosa. Sintesisnya tidak memerlukan oksigen, ia terbentuk semasa metabolisme anaerob. Sebilangan besar asid memasuki aliran darah dari otot, tulang, dan kulit..

Pada masa akan datang, laktat (garam asid laktik) harus masuk ke dalam sel ginjal dan hati. Sekiranya proses ini terganggu, kandungan asid akan meningkat dengan cepat dan spasmodik. Laktat yang berlebihan terbentuk kerana gangguan metabolik yang teruk.

Patologi diperhatikan dengan peningkatan sintesis dan gangguan penghapusan - penyakit buah pinggang, gangguan sel darah merah.

Pengendalian laktat diperlukan untuk atlet, kerana pertumbuhannya mungkin dilakukan dengan banyak beban.

Asidosis laktik terdiri daripada dua jenis:

  1. Jenis A - disebabkan oleh kekurangan bekalan oksigen tisu dan berlaku kerana masalah pernafasan, penyakit kardiovaskular, anemia, keracunan.
  2. Jenis B - berlaku kerana pembentukan dan perkumuhan asid yang tidak betul. Asid laktik dihasilkan secara berlebihan dan tidak digunakan dalam diabetes mellitus, patologi hati.

Asidosis laktik secara amnya mengakibatkan:

  • penyakit onkologi (limfoma);
  • diabetes mellitus tanpa pampasan;
  • kerosakan buah pinggang kronik (bentuk glomerulonefritis teruk, nefritis);
  • patologi hati (hepatitis, sirosis);
  • penyakit genetik;
  • keracunan, termasuk yang disebabkan oleh ubat-ubatan (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline dan lain-lain);
  • penyakit berjangkit yang teruk;
  • keracunan alkohol beracun;
  • sawan epilepsi.

Nisbah normal laktat / piruvat dalam darah (10/1) adalah penting. Pelanggaran kadar ini ke arah kenaikan laktat meningkat dengan cepat dan boleh menyebabkan keadaan pesakit yang serius.

Penentuan tahap kandungan laktat dilakukan dengan menggunakan analisis biokimia. Norma tidak ditentukan oleh piawaian antarabangsa, kerana ia bergantung pada kaedah penyelidikan dan bahan yang digunakan..

Bagi orang dewasa, jumlah darah normal berada dalam lingkungan 0.4-2.0 mmol / l.

Terapi penting

Rawatan asidosis laktik hanya dilakukan di dinding hospital. Adalah perlu untuk mengecualikan semua percubaan rawatan diri, kerana boleh membawa maut.

Terapi penyakit ini berdasarkan kaedah memperkaya sel dengan oksigen, kekurangannya yang memprovokasi patologi. Untuk ini, ventilasi paksa digunakan, yang menghilangkan hipoksia..

Oleh kerana pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius, natrium bikarbonat segera diresepkan (jika keasidan kurang dari 7). Ubat ini diberikan sehingga nilai keasidan lebih tinggi daripada 7. Sekiranya seseorang mempunyai patologi buah pinggang, diperlukan hemodialisis..

Secara semula jadi, pesakit diabetes menjalani terapi insulin. Untuk menghilangkan gangguan metabolik, penitis (insulin dengan glukosa) diletakkan. Juga, agen yang menyokong fungsi saluran darah dan jantung digunakan. Pada asasnya, keasidan darah dikurangkan dengan larutan soda, yang disuntik secara intravena (2 liter sehari).

Terapi detoksifikasi:

  • Memperkenalkan plasma darah.
  • Kemudian ke dalam urat adalah larutan karboksilase.
  • Pentadbiran Heparin.
  • Untuk menghilangkan pembekuan darah - penyelesaian reopoliglyukin.

Sekiranya keasidan dapat dikurangkan, pesakit dianjurkan untuk menggunakan trombolitik yang menormalkan aliran darah.

Penting! Koma asid laktik menunjukkan rawatan diabetes yang tidak betul.

Ubat rakyat

Untuk kesan gabungan terapi kompleks, penggunaan persediaan herba dibenarkan. Anda boleh mengetengahkan beberapa resipi ubat tradisional:

mistletoe

Tumbuhan ini menormalkan jumlah laktat. Dibancuh dan diminum dan bukannya teh. Maka anda harus menahan diri dari makan selama kira-kira satu jam.

Geranium robert

Ia mengembalikan metabolisme dengan sempurna. Tumbuhan ini membolehkan anda mengikat asid laktik, yang keluar secara semula jadi.

  1. Merebus. 250 ml bahan mentah kering dituangkan dengan air mendidih. Minuman yang dihasilkan disuntik dan diminum 100 ml dua kali sehari.
  2. Tincture. Tumbuhan itu dicampurkan dengan gliserin dalam nisbah 1: 4. Campuran mesti disuntik selama 21 hari. Diambil satu sudu teh dua kali sehari..
  3. Wain. Asasnya adalah anggur yang diperkaya (merah). Dalam 500 ml wain, satu sudu tanaman ditambahkan. Berkeras sekurang-kurangnya sebulan. Ambil satu sudu teh sebelum tidur.

Biji rami

Biji ini mengurangkan keseimbangan asid dan memulihkan saluran pencernaan. Benih yang diisi dengan air suam menanam selama kira-kira satu jam. Campuran diminum sepenuhnya tanpa membuang biji rami. Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong..

Semua ubat berkesan, tetapi berjumpa dengan ahli endokrinologi sebelum menggunakannya..

Pengelasan Asidosis

Jenis gangguan berikut dibezakan mengikut mekanisme perkembangan asidosis:

  • Asidosis bukan pernafasan;
  • Asidosis pernafasan (penyedutan udara dengan kepekatan karbon dioksida yang tinggi);
  • Jenis asidosis bercampur (keadaan yang disebabkan oleh pelbagai jenis asidosis).

Asidosis bukan pernafasan seterusnya bergantung kepada klasifikasi berikut:

  • Asidosis ekskresi - keadaan yang berkembang apabila terdapat pelanggaran fungsi mengeluarkan asid dari badan (gangguan fungsi ginjal);
  • Asidosis metabolik adalah keadaan yang paling kompleks yang dicirikan oleh pengumpulan asid endogen dalam tisu badan;
  • Asidosis eksogen adalah keadaan peningkatan kepekatan asid kerana pengambilan sejumlah besar bahan yang diubah menjadi asid semasa metabolisme.

Mengikut tahap pH, asidosis diklasifikasikan sebagai:

  • Pampasan;
  • Subpampasan;
  • Dikompensasi.

Apabila pH mencapai nilai minimum (7.24) dan maksimum (7.45) (pH normal = 7.25 - 7.44), denaturasi protein, pemusnahan sel, dan kehilangan fungsi enzim terjadi, yang dapat menyebabkan kematian tubuh.

Cadangan pencegahan

Asidosis laktik dapat berkembang dengan rawatan diabetes yang tidak betul dengan penggunaan ubat biguanide. Penurunan tajam penunjuk glukosa dalam kombinasi dengan kegagalan buah pinggang menyebabkan kesesakan, lebihan asid laktik, mabuk badan.

Untuk pencegahan asidosis laktik, anda mesti mengambil biguanides dengan ketat mengikut arahan, menyesuaikan dos seperti yang ditetapkan oleh doktor, meninggalkan perubahan bebas dalam norma harian. Semasa menetapkan ubat, anda perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua organ dan sistem untuk mengecualikan patologi sistem kencing yang teruk. Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang, perlu memilih ubat dari kumpulan lain untuk mengawal tahap glukosa.

Pastikan mengukur gula darah 5-7 kali sepanjang hari untuk mengenal pasti risiko tepat pada masanya. Kemungkinan asidosis laktik meningkat dengan rawatan diabetes yang tidak betul, kurangnya pemantauan harian tahap glukosa. Kegagalan untuk mematuhi peraturan terapi, keengganan menggunakan meter, mematuhi diet boleh menyebabkan penurunan gula yang tajam, perkembangan hipoglikemia.

Perkara penting:

  • Dengan latar belakang melewatkan dos ubat hipoglikemik seterusnya, anda tidak boleh mengambil dua tablet pada masa berikutnya dan bukan satu: hipoglikemia mungkin berkembang;
  • dengan perkembangan jangkitan bakteria atau virus, anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan terapi yang mencukupi. Adalah tidak selalu mungkin untuk meramalkan reaksi organisma yang lemah dan pankreas yang terjejas terhadap ubat antibiotik atau antivirus. Semasa terapi, rehat di tempat tidur dan kawalan doktor diperlukan untuk mengenal pasti risiko asidosis laktik dan proses negatif yang lain.

Dengan berlakunya patologi endokrin dengan gejala ringan, anda boleh melupakan perkembangan komplikasi yang teruk. Doktor menasihati orang untuk mengkaji lebih banyak maklumat jika saudara-mara yang lebih tua didiagnosis menghidap diabetes

Penting untuk mengetahui bagaimana asidosis laktik berkembang pada diabetes mellitus jenis 2, faktor apa yang menimbulkan komplikasi berbahaya.

Dengan diabetes, asidosis laktik berkembang dengan serta-merta. Permulaan keadaan patologi yang ringan dalam beberapa jam boleh menjadi teruk dengan gejala akut. Ketahui cara mencegah komplikasi berbahaya dari video berikut:

Gejala Asidosis Laktik

Perkembangan akut biasanya akut untuk laktatasidemia yang diperoleh, gambaran klinikal penuh terungkap dalam 6-18 jam. Gejala pendahuluan biasanya tidak ada. Pada peringkat pertama, asidosis menampakkan diri secara tidak spesifik: pesakit mencatat kelemahan umum, apatis, sakit otot dan dada, gangguan pencernaan dalam bentuk muntah, najis longgar, dan sakit perut. Tahap tengah disertai dengan peningkatan jumlah laktat, dengan latar belakang yang terdapat fenomena hiperventilasi paru-paru. Fungsi pertukaran gas paru-paru terganggu, karbon dioksida terkumpul dalam sistem peredaran darah. Perubahan fungsi pernafasan disebut pernafasan Kussmaul. Pergantian kitaran berirama yang jarang berlaku dengan nafas dalam dan pernafasan yang bising diperhatikan..

Tanda-tanda kekurangan jantung dan vaskular yang teruk dikesan. Pada pesakit, tekanan darah menurun dengan mendadak, hipotensi terus meningkat, dapat menyebabkan keruntuhan. Pengeluaran air kencing menjadi perlahan, oliguria berkembang, kemudian anuria. Pelbagai gejala neurologi dinyatakan - areflexia, paresis spastik, hiperkinesis. Meningkatkan kecemasan motor, kecelaruan. Menjelang akhir peringkat tengah, DIC berlaku. Trombosis dengan lesi nekrotik hemoragik sering didiagnosis. Pada peringkat terakhir, pergolakan psikomotor digantikan oleh stupor dan koma. Kerja sistem saraf, kardiovaskular, pernafasan dan kencing terhambat.

Dengan asidosis laktik jenis B, gejala paling kerap berlaku pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Gangguan pernafasan muncul: dyspnea - sesak nafas, kekurangan udara; polypnoea - pernafasan cetek yang cepat; keadaan seperti asma - batuk yang tercekik, wisel, kesukaran bernafas masuk dan keluar. Antara gejala neurologi, hipotensi otot, areflexia, kekejangan terpencil, episod kesedaran kusam ditentukan. Terdapat penolakan terhadap payudara dan campuran tiruan, muntah yang kerap, sakit perut, ruam kulit, kekuningan pada integumen. Pada masa akan datang, perkembangan mental dan fisiologi yang sering ditangguhkan.

Peraturan dan kaedah rawatan umum

Dengan perkembangan komplikasi diabetes jenis 2, diperlukan rawatan perubatan segera. Adalah tidak selalu mungkin untuk meramalkan perkembangan komplikasi diabetes yang teruk. Kehidupan pesakit bergantung pada kesedaran saudara-mara yang berada berdekatan ketika bermulanya tanda-tanda asidosis laktik dan kelayakan membantu doktor.

Pertama, anda perlu menghilangkan hipoksia dan asidosis, menstabilkan sistem sokongan kehidupan asas

Penting untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan kejutan, untuk melakukan pengudaraan paru-paru. Sekiranya pesakit kencing manis tidak sedarkan diri, maka intubasi segera diperlukan agar oksigen memasuki sel-sel badan

Doktor menghilangkan keasidan darah yang berlebihan, meneutralkan kesan negatif asid laktik berlebihan dengan larutan natrium bikarbonat. Prosedur dijalankan setiap hari sehingga penstabilan petunjuk utama dalam badan berlaku. Dalam satu hari pesakit menerima larutan alkali tidak lebih daripada dua liter.

Selain itu, insulin bertindak pendek dengan glukosa, kardiotonik dan vasotonik ditetapkan untuk menormalkan fungsi jantung dan sistem vaskular. Semasa rawatan, ujian darah diperlukan untuk menilai kepekatan kalium dan pH darah.

Ketahui mengenai pencegahan diabetes untuk kanak-kanak dan orang dewasa, serta baca cadangan pakar yang berguna.

Peraturan dan ciri diet untuk hipotiroidisme tiroid ditulis dalam artikel ini..

Pergi ke http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html dan baca mengenai penyebab peningkatan testosteron pada wanita, serta cara menurunkan tahap hormon secara semula jadi.

Tahap seterusnya adalah terapi detoksifikasi:

  • pentadbiran karboksilase intravena;
  • pembetulan terapi insulin;
  • pengenalan plasma darah;
  • dos kecil heparin ditetapkan untuk menghilangkan DIC;
  • pentadbiran reopoliglyukin.

Setelah stabil, normalisasi tanda-tanda vital, pesakit berada di hospital. Pastikan untuk mengikuti diet, mengawal dinamika kepekatan glukosa dan keasidan darah, mengukur tekanan darah

Semasa pulang, anda mesti mengikuti preskripsi ahli endokrinologi, mengambil ubat hipoglikemik dengan berhati-hati, selalu menggunakan tradisional atau.

Taktik terapi

Hiperlaktasidemia pada pesakit diabetes berkembang dengan latar belakang kekurangan oksigen. Oleh itu, pertama sekali, di hospital, perlu jenuh badan dengan oksigen sebanyak mungkin. Ini dilakukan menggunakan ventilator. Doktor harus menghilangkan hipoksia lanjut seawal mungkin..

Semua petunjuk penting dipantau pada masa yang sama.

Perhatian khusus diberikan kepada orang tua yang menderita hipertensi, masalah dengan hati, ginjal.

Sekiranya hiperlaktatemia disahkan melalui analisis, tahap pH kurang dari 7.0, maka pesakit mula menyuntik natrium bikarbonat secara intravena. Penyelesaiannya disediakan dari air steril, natrium bikarbonat, setara dengan kalium klorida. Masukkan dengan penitis selama 2 jam. Jumlah larutan mungkin berbeza bergantung pada pH. Ia dinilai setiap 2 jam: terapi infusi berterusan sehingga pH mencapai lebih dari 7.0.

Sekiranya pesakit kencing manis dengan hiperlaktasidemia mengalami kegagalan buah pinggang, maka hemodialisis buah pinggang dilakukan secara serentak.

Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan kegagalan kardiovaskular dengan menetapkan ubat khas. Dalam dos kecil, Reopoliglukin, Heparin boleh diresepkan. Pemilihan terapi insulin yang mencukupi adalah penting. Ini akan menormalkan metabolisme karbohidrat..

Dengan perkembangan koma asidosis laktik, larutan antiseptik dititikkan kepada pesakit. Pada masa yang sama menjalankan terapi antishock. Trisamine digunakan untuk meminimumkan manifestasi asidosis laktik..

Kebarangkalian normalisasi keadaan dengan rawatan tepat pada masanya ke institusi perubatan adalah 50%. Sekiranya anda meluangkan masa dan tidak memperhatikan gejala penyakit yang berkembang pesat, maka kematian dapat mencapai 90%. Apabila diabaikan, doktor juga tidak akan dapat menyelamatkan pesakit.

Bagaimana asidosis laktik dirawat?

Asidosis laktik, atau asidosis laktik, adalah keadaan di mana terdapat peningkatan kadar asid laktik yang terlalu cepat dalam darah manusia. Asid ini tidak diekskresikan secepat terkumpul, dan darah manusia menjadi terlalu berasid. Asidosis laktik berbahaya, dan mereka yang mengalaminya mungkin memerlukan rawatan perubatan..

Mengubati keadaan ini mungkin memerlukan rawatan di hospital, penghidratan intravena, ubat-ubatan atau antasid, dan kadang-kadang bahkan rawatan ginjal yang membantu mengeluarkan asid laktik dari darah. Pemilihan kaedah rawatan yang paling tepat sering bergantung pada keparahan asidosis laktik, dan juga penyebabnya..

Atlet sering mengalami episod asidosis laktik akibat latihan yang sengit. Semasa melakukan kerja yang sengit, otot dapat menggunakan oksigen dengan cepat sehingga badan tidak mempunyai masa untuk mengisi simpanannya..

Petua!
Sekiranya tidak ada oksigen yang mencukupi untuk memproses asid laktik, asid ini menumpuk di dalam darah, menyebabkan sesak nafas dan sensasi terbakar dan keletihan pada otot. Bentuk asidosis laktik ini ringan dan biasanya tidak memerlukan rawatan selain berehat di otot..

Semasa atlet berehat, badan biasanya mula pulih dengan sendirinya, dan tidak ada kesan yang berpanjangan atau teruk.

Asidosis laktik pada diabetes

Dalam beberapa kes, rawatan untuk asidosis laktik diperlukan. Keadaan ini boleh berkembang pada seseorang disebabkan oleh gangguan genetik, penyakit yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam badan, pendarahan teruk, jangkitan teruk, dan kadang-kadang diabetes. Bahkan berlaku bahawa ia berlaku sebagai kesan sampingan pengambilan ubat-ubatan tertentu, terutama yang digunakan untuk mengubati diabetes dan kekurangan sistem kekebalan tubuh..

Dalam kes sedemikian, seseorang mungkin mengalami keletihan, loya dan muntah. Beberapa pesakit juga mempunyai:

  • sakit dan kembung di perut
  • hilang selera makan
  • bengkak hati
  • fungsi hati yang lemah atau

Dengan perkembangan kes-kes serius asidosis laktik, doktor biasanya melakukan ujian untuk menentukan penyebabnya dan memutuskan kaedah terapi. Kadang-kadang rawatan melibatkan menghentikan ubat yang mendorong perkembangan keadaan ini..

Di samping itu, doktor boleh melakukan saline intravena dan menetapkan dialisis buah pinggang, yang membantu menghilangkan asid laktik dari darah; ia juga membantu mengeluarkan dari badan ubat yang boleh mencetuskan masalah ini. Antibiotik digunakan untuk merawat keracunan darah yang mungkin, dan natrium bikarbonat digunakan untuk meneutralkan asid. Dalam kes yang teruk, rawatan asidosis laktik mungkin termasuk terapi oksigen.

Penyebab asidosis laktik

  • gangguan metabolik keturunan (metilmalonik asidemia, glikogenosis jenis 1);
  • pentadbiran parenteral (memintas saluran gastrousus) dos fruktosa dalam dos yang besar;
  • penggunaan etilena glikol atau metanol;
  • pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal);
  • penyakit berjangkit yang rumit;
  • kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang;
  • pengambilan salisilat yang berlebihan;
  • keracunan karbon monoksida;
  • alkoholisme kronik;
  • pendarahan besar-besaran;
  • keracunan sianida;
  • keadaan kejutan;
  • mengambil biguanides;
  • anemia akut;
  • epilepsi.

Asidosis laktik pada diabetes

Di antara sebab-sebab etiologi, pengambilan biguanides untuk jangka masa panjang menempati tempat yang istimewa. Walaupun dos kecil ubat ini (tertakluk kepada adanya disfungsi buah pinggang atau hati) dapat menimbulkan kemunculan asidosis laktik.

Hampir separuh daripada kes asidosis laktik berlaku pada pesakit diabetes mellitus.

Semasa merawat pesakit dengan biguanides, perkembangan asidosis laktik berlaku kerana gangguan penembusan asid piruvat (piruvat) melalui membran mitokondria selular. Dalam kes ini, piruvat secara aktif mula bertukar menjadi laktat. Asid laktik yang berlebihan memasuki aliran darah, kemudian ke hati, di mana asid laktik ditukar menjadi glikogen. Sekiranya hati tidak mengatasi kerjanya, asidosis laktik berkembang..

Pencetus tambahan

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan faktor yang mempengaruhi lebihan dalam badan asid laktik pada diabetes mellitus:

  • hipoksia otot (kebuluran oksigen) dengan peningkatan aktiviti fizikal;
  • kegagalan pernafasan am (disfungsi);
  • kekurangan vitamin (khususnya kumpulan B);
  • mabuk alkohol;
  • infark miokard yang teruk;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • pendarahan akut;
  • umur dari 65 tahun;
  • kehamilan.

Hipoksia

Provokator utama perkembangan asidosis laktik adalah kebuluran oksigen (hipoksia). Dalam keadaan kekurangan oksigen yang serius, berlaku pengumpulan asid laktik yang aktif (ia memprovokasi pengumpulan laktat dan glikolisis anaerob).

Dengan pembahagian karbohidrat bebas oksigen, aktiviti enzim yang bertanggungjawab untuk penukaran asid piruvat menjadi asetil koenzim A. menurun. Dalam kes ini, asid piruvik berubah menjadi laktat (asid laktik), yang membawa kepada asidosis laktik.

Faktor dan penyakit yang boleh menyebabkan asidosis laktik

Perkembangan sindrom dapat diperhatikan berdasarkan faktor dan penyakit yang menyebabkan gangguan pada tisu yang dibekalkan dengan oksigen, secara intensif memecahkan glukosa secara udara.

Mekanisme tertua yang digunakan, yang disebut proses pengoksidaan glukosa oleh sel, bertindak dengan baik dalam situasi tertekan, misalnya, semasa berlari pantas, berenang, aktiviti fizikal dan banyak lagi. Dalam organisma uniselular, asid laktik dilepaskan ke persekitaran, pembentukan besar berlaku tanpa masalah.

Dalam tubuh manusia multiselular, ia mengancam nyawa. Dalam penggunaan jenis pemecahan atau pengoksidaan glukosa dalam darah yang berterusan, terdapat pengumpulan keasidan laktik..

Sebelum manifestasi asidosis laktik, terdapat beberapa faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit ini:

  • Keradangan dan berjangkit;
  • Pendarahan berat;
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis, kekurangan, penyakit kuning);
  • Infarksi miokardium;
  • Alkoholisme;
  • Kecederaan teruk.