Gangren dari bahagian bawah kencing manis

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Gangren pada diabetes adalah salah satu komplikasi yang lewat dan paling teruk. Ini menyebabkan kehilangan jari kaki, dan kadang-kadang bahkan sebahagian besar anggota bawah. Menurut statistik, dari 40 hingga 80% semua amputasi di dunia dilakukan kerana komplikasi diabetes.

Punca

Penyebab gangren di kaki adalah sindrom kaki diabetes yang maju. Sindrom kaki diabetes adalah lesi kompleks saluran darah, saraf, tulang, sendi dan kulit kaki pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2, yang membawa kepada pembentukan kecacatan ulseratif, proses purulen, kecacatan sendi. Ia termasuk:

• Angiopati diabetes - kerosakan pada saluran kaki. Dinding kapal menebal, plak (aterosklerosis) disimpan dalam pembuluh besar, kalsium, dinding kapal menjadi padat, tidak mudah tersekat, dan darah menebal. Ini membawa kepada gangguan peredaran darah..
• Neuropati diabetes adalah kerosakan saraf. Produk metabolisme glukosa toksik terkumpul di membran saraf pelindung, menyebabkan kerosakan pada mereka.
• Osteoartropati diabetes - kerosakan pada tulang dan sendi. Osteoporosis berkembang, struktur tulang hancur. Kaki berubah bentuk, cacat, kemungkinan patah tulang.

Bentuk Sindrom Kaki Diabetes

Terdapat 3 bentuk sindrom kaki diabetes:

1. Bentuk neuropatik. Kerosakan saraf berlaku. Akibatnya, kepekaan menurun, kulit menjadi kering, otot atrofi. Kaki rosak lebih cepat, bisul trofik muncul, dan kerana kepekaan kesakitan yang dikurangkan pesakit tidak menyedari ini.
2. Bentuk iskemia. Kerosakan vaskular berlaku. Kesakitan pada otot betis muncul ketika berjalan. Kulit kaki menjadi pucat, sejuk, rambut gugur. Mungkin perkembangan gangren.
3. Bentuk bercampur.

Tanda dan gejala gangren

Gangren pada diabetes biasanya bermula dengan kaki. Akibat dari perkembangan sindrom kaki diabetes, gangguan peredaran darah yang tajam berlaku pada mereka. Terhadap latar belakang bekalan oksigen yang tidak mencukupi, tisu kaki mati. Juga, permulaannya adalah ulser trofik yang tidak dirawat lama, yang menjadi dijangkiti, bertambah besar dan menyebabkan gangren.

Dua jenis gangren dibezakan, berbeza dalam mekanisme perkembangan dan gejala.

Gangren kering

Dengan pelanggaran aliran darah yang berkembang secara perlahan, tisu kaki mati, kehilangan kelembapan, kering, berkedut. Darah dari kapal memasuki tisu sekitarnya, hancur menjadi besi, menyebabkan warna gelap di kawasan mati. Di sempadan dengan tisu yang sihat, keradangan muncul. Gangren kering bermula dengan kesakitan teruk di bawah penyumbatan arteri. Jari menjadi pucat, sejuk, pada masa akan datang - sianotik, kemudian menghitam atau berubah menjadi ungu. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan, prosesnya menyebar lebih tinggi ke tahap aliran darah yang mencukupi. Kadang-kadang amputasi spontan boleh berlaku di sempadan dengan tisu yang sihat - penolakan tisu yang rosak. Gangren kering lebih kerap berlaku pada orang kurus..

Gangren basah

Ia berlaku dengan pelanggaran aliran darah yang tajam, lebih sering berlatarbelakangkan edema, limfostasis, pada orang yang mengalami kegemukan.

Ia dicirikan oleh jangkitan yang menyebabkan mabuk badan yang teruk..

Ia bermula dengan pemutihan kulit. Kemudian bintik-bintik merah dan gelembung muncul di atasnya, dipenuhi dengan isi lutsinar. Kaki cepat membengkak, sakit, kemudian kehilangan kepekaan. Jangkitan bergabung, proses pembusukan bermula. Ini disertai dengan keracunan badan: suhu badan meningkat tajam, menggigil, berdebar-debar, berpeluh, kelesuan, kelesuan muncul. Keadaan tersebut menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit.

Rawatan gangren pada bahagian bawah kaki dengan diabetes

Dengan gangren yang berkembang di bahagian bawah kaki, satu-satunya rawatan yang dapat menyelamatkan nyawa adalah pemotongan kawasan yang terjejas. Dengan gangren basah, amputasi dilakukan dengan segera, kerana jangkitan boleh menyebabkan sepsis dan kematian pesakit.

Dengan gangren kering, persiapan pra operasi dilakukan bertujuan untuk meningkatkan aliran darah di atas tahap lesi, menormalkan tahap gula darah, fungsi organ penting, memerangi jangkitan, dan menghilangkan rasa sakit yang mencukupi untuk pesakit.

Isipadu pengukuran bergantung pada jenis gangren dan keadaan saluran dan tisu sekitarnya. Lebih kerap amputasi jari, satu atau beberapa, lebih jarang - kaki, sangat jarang - amputasi "tinggi" pada tahap paha atau kaki bawah.

Untuk mencegah gangren, dan juga penularannya, operasi rekonstruktif dan bukan rekonstruktif pada kapal yang memulihkan aliran darah di bahagian arteri yang rosak sangat penting. Lakukan prostetik arteri, pembedahan pintasan, angioplasti, stenting.

Sekiranya anda tidak mencuba mengobati gangren kaki dengan diabetes dengan ubat-ubatan rakyat, dengan harapan dapat dilakukan tanpa amputasi, kompres, salap gosok, hangat, dan lain-lain. Ini mengancam nyawa, anda boleh kehilangan masa, proses patologi akan maju dan membawa kepada lebih banyak operasi.

Ramalan untuk gangren bahagian bawah kaki

Prognosis untuk gangren ekstremitas bawah pada pesakit diabetes bergantung kepada jenis gangren, jangka masa penyakit, usia pesakit, keadaan organ dan sistem badan yang lain, dan pampasan untuk metabolisme karbohidrat.

Dengan gangren kering, prognosis seumur hidup lebih baik dengan rawatan tepat pada masanya.

Dengan gangren basah, prognosis diragukan, bertambah buruk pada pesakit tua dengan diabetes mellitus, penundaan dalam mencari pertolongan perubatan. Prognosis untuk gangren basah tanpa rawatan tidak baik, pesakit mati akibat manifestasi kejutan toksik beracun.

Pencegahan Gangren

Pencegahan gangren pada diabetes mellitus terdiri dari menormalkan petunjuk metabolisme karbohidrat, kolesterol, menormalkan tekanan darah, menghilangkan tabiat buruk, penjagaan kaki secara teratur, rawatan tepat pada masanya manifestasi awal sindrom kaki diabetes, memunggah kaki jika perlu.

Mengekalkan metabolisme karbohidrat yang normal adalah asas untuk mencegah semua komplikasi diabetes.

Adalah perlu untuk memantau tahap glukosa dalam darah di rumah setiap hari dengan glukometer. Dua kali setahun, dan jika perlu lebih kerap, periksa tahap hemoglobin glikasi, yang menunjukkan pampasan untuk diabetes mellitus. Jangan lupa tentang diet harian dan pengambilan ubat penurun gula atau suntikan insulin secara berkala.

Selalunya pada pesakit diabetes, metabolisme lipid juga terganggu, kolesterol, pecahan dan trigliserida meningkat. Normalisasi penunjuk ini melambatkan perkembangan aterosklerosis dan memperbaiki keadaan dinding vaskular.

Tabiat buruk memburukkan lagi diabetes. Hypodynamia menyumbang kepada perkembangan obesiti, peningkatan glukosa darah, atrofi otot. Semasa merokok, vasospasme berlaku, yang seterusnya meningkatkan kegagalan peredaran pada tisu yang terjejas. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan keadaan hipoglikemik yang teruk, memburukkan lagi keadaan pankreas dan hati.

Penjagaan dan senaman kaki yang kerap adalah perkara yang harus dilakukan oleh setiap pesakit diabetes secara berkala..

Petua Penjagaan Kaki

• Periksa kaki anda dengan kerap. Sekiranya jagung, kapalan, retak, bisul, perubahan keadaan kuku (menggelap, membesar, terkena kulat), pastikan anda berjumpa doktor.
• Basuh kaki anda setiap hari dengan air suam dan sabun, anda boleh mandi, tetapi jangan sampai keluar kaki. Lap lembut jagung dan kawasan kasar dengan batu apung. Selepas mencuci, sapukan pelembap pada kaki, mengelakkan kawasan di antara jari.
• Potong kuku dengan berhati-hati, berhati-hati agar tidak mencederakan kulit jari anda.
• Jangan memotong jagung dan jagung dengan pisau cukur tajam, gunting, jangan sapukan plaster jagung.
• Pakai kasut yang selesa dengan jari kaki yang lebar. Kasut mestilah bersaiz sesuai, tanpa sisipan luar. Sekiranya anda menghadapi kesukaran memilih kasut kerana ubah bentuk jari, hubungi pakar podoterapi dengan permintaan untuk memilih kasut ortopedik khas.
• Lakukan senaman untuk kaki. Mereka akan menguatkan otot dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas..

Permulaan rawatan tepat pada masanya untuk polineuropati diabetes dan angiopati dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya gangren. Mereka menggunakan sediaan asid thioctic, vitamin B, sediaan vaskular, antioksidan, ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol darah dan menipiskan darah.

Mengubati gangren di bahagian bawah kaki di rumah - Cara merawat gangren tanpa amputasi

Bagaimana merawat gangren? Apa yang perlu dilakukan jika kaki reput? Pertimbangkan kaedah dan kaedah rawatan rakyat yang paling berkesan untuk mengatasi gangren, ulasan pembaca akhbar Vestnik ZOZH.

Gangren di bahagian bawah kaki - sebab, gejala, pencegahan

Nasihat pakar bedah Kapralov V. N.

Penyebab gangren bahagian bawah kaki: tekanan, trauma kulit, penyakit kronik (diabetes mellitus), memakai kasut yang ketat terutamanya selepas hipotermia kaki, alkohol dan penyalahgunaan merokok.
Gejala pertama gangren: sakit di jari kaki, pembakaran tapak kaki, kemerahan, bengkak, kaki mula membeku walaupun di dalam bilik yang hangat, semasa berjalan terdapat sakit di betis, ibu jari hitam
Sekiranya anda dalam keadaan sejuk dan membekukan kaki, anda mesti segera mengambil tindakan dan memulihkan peredaran darah. Tab mandi dengan infusi jelatang yang hangat (tetapi tidak panas!) Akan membantu - memanaskan kaki dan mengurutnya.

Pencegahan gangren bahagian bawah kaki:

1. Kursus aspirin (domestik) 1/2 tablet 2 kali sehari selama sebulan.
2. Kasut yang luas.
3. Basuh kaki setiap hari dengan air sejuk, selepas itu urutan berwarna merah dengan tuala mandi.
4. Bergerak lebih banyak dan makan lebih sedikit.
5. Jangan mengambil lemak haiwan yang kaya dengan kolesterol, yang disimpan di dalam saluran dan menyukarkan peredaran darah.
6. Tolak makanan pedas dan masin, alkohol dan merokok.
7. Jangan memotong kuku sebentar, duduk dalam kedudukan yang selesa tanpa mencubit kapal.
8. Berjalan dengan berkaki ayam lebih kerap.

Saranan dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2010, No. 10, hlm. 14-15.

Ubat rakyat yang terbukti berkesan untuk gangren. Kentang.

Rawatan gangren bahagian bawah kaki di rumah dengan kentang parut.

Seorang wanita menderita trombophlebitis pada bahagian bawah kaki. Kulit mempunyai banyak ulser, kaki membengkak hingga lutut, kulit berwarna biru tua, bisul mengeluarkan getah bening. Ubat tidak membantu, pesakit tidak dapat bangun dari tidur selama sebulan, sedang bersiap untuk amputasi. Pernah seorang rakan datang berkunjung dan menawarkan ubat tradisional untuk gagrena. Dia menggosok kentang merah jambu dengan kulitnya, menutupi kakinya, di atas polietilena dan diikat dengan pembalut kain. Pada waktu pagi, kulit menjadi ringan, luka sembuh, wanita itu dapat bangun dari tempat tidur. Pada waktu malam, prosedur diulang dan dilakukan setiap petang, setelah seminggu kaki kelihatan normal. Maklum balas dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2003, No. 17, hlm. sebelas.

Kompres dengan kentang menyelamatkan tangan dari amputasi.
Wanita itu diberi suntikan klorida "panas" dalam vena, tetapi seorang perawat menembusi vena dan menyuntikkan ubat ke ototnya. Sejam kemudian benjolan membengkak di tempat ini, setelah tiga bahagian lengannya sangat bengkak, sakit neraka bermula. Wanita itu menoleh ke arah jururawat, dan dia merasa ngeri. Saya mula mengambil suntikan magnesia, tanpa menyembunyikan bahawa langkah-langkah ini sudah terlambat, dan sekatan harus dilakukan pada jam pertama. Jika tidak, tisu mungkin mati. Klorin telah menyebar dan memulakan tindakannya yang merosakkan. Perubatan tidak berdaya, wanita itu diancam dengan amputasi lengannya. Kemudian dia memutuskan untuk mengambil kesempatan dan menggunakan ubat tradisional - kentang parut. Jururawat itu berlari ke kedai untuk mendapatkan kentang, wanita itu membasuhnya dan menggosok, meletakkan gruel di tangannya. Selepas beberapa jam, rasa sakitnya berkurang. Pada hari itu, dia membungkus kentang dua kali di tangannya, dan mengeluarkan air kencing pada waktu malam.
Doktor berusaha untuk mengetahui bagaimana keadaannya, dan juga meluluskan kaedah rawatan ini. Selepas seminggu, warna kulit kembali normal, tumor mereda. Tetapi beberapa bulan kemudian tangannya sakit. tetapi masih berjaya menyelamatkannya.

Cara merawat gangren dengan daun burdock.

Koyakkan daun burdock, bilas, kisar dalam penggiling daging dan gruel, balut kawasan yang rosak, betulkan dengan filem dan kain. Tukar pakaian pada waktu pagi dan petang. Kaedah rakyat dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2005, No. 10 ms 26.

Rawatan gangren kaki tanpa amputasi dengan burdock.

Ulasan dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2010, No. 12, hlm.4.
Semasa pengelasan, percikan api dengan titisan logam panas-panas jatuh di kaki lelaki itu tepat di atas buku lali. Tapak pembakaran menjadi merah, terdapat rasa sakit yang teruk, tidak lama kemudian permukaan luka bakar yang rosak jatuh, kami memutuskan bahawa ini sahaja. Tetapi tidak, kaki dari sendi pergelangan kaki ke pangkal paha meradang, bengkak, menjadi merah. Tetapi lelaki itu tidak mengadu kepada sesiapa pun, hanya berbaring di tempat tidur dan menjawab semua orang “sakit”. Apabila suhu meningkat hingga 40 darjah, dan kesakitan menjadi tidak tertahankan, saya meminta untuk menghubungi doktor. Ketika doktor dan saudara-mara melihat kaki, ia berada dalam keadaan mengerikan - bengkak, mula menghitam. Mereka membawanya ke hospital, dan di sana, melihat orang dengan anggota badan yang diamputasi, pesakit memutuskan untuk melarikan diri. Di rumah, dia mengeluarkan pengikat "gaya hidup sihat" dari kabinet, memilih semua resipi dan mula merawat gangren dengan ubat-ubatan rakyat. Pada waktu pagi, melalui embun, dia berjalan tanpa alas kaki ke kebun, merobek jelatang di sana, dan dengan kekuatan menyerang seluruh kakinya. Kemudian dia mengambil daun burdock, menghancurkannya sehingga jusnya keluar, membungkus daun-daun ini di kakinya yang sakit dan membalutnya dengan sehelai helaian lama. Saya melakukan ini 4-5 kali sehari. Saya juga mengambil campuran Shevchenko 4 kali sehari. Secara beransur-ansur, kemerahan jatuh dari kaki, tumor mereda, semuanya kembali normal.

Cara merawat gangren kaki di rumah dengan burdock.

Maklum balas dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2002, No. 22, hlm. 5.
Lelaki itu dimasukkan ke hospital - gangren kaki, diangkat amputasi pada hari Isnin. Isterinya datang kepadanya pada hari Jumaat dengan sebungkus daun burdock kering dan mula sembuh sendiri. Dia mencelupkan daun burdock ke dalam cerek mendidih selama 2-3 keping, segera meletakkannya di atas selembar sehingga air kaca dan meletakkan beberapa daun pada setiap kaki yang sakit, kemudian membungkusnya dengan filem, kain, selendang hangat. Saya menukar pembalut pada waktu pagi dan petang. Ketika doktor tiba pada hari Isnin, mereka melihat pulau-pulau berwarna merah jambu. Tidak diperlukan operasi

Cara merawat gangren kaki tanpa amputasi - jus wortel membantu.

Maklum balas. Bagaimana anda berjaya menyembuhkan gangren dengan ubat-ubatan rakyat.
Lelaki itu membekukan kakinya, gangren bermula, amputasi diresepkan, tetapi jururawat menasihati pesakit untuk menghentikan operasi, dan berjanji akan menyembuhkannya sendiri. Setiap hari dia menyiram pesakit dengan jus lobak merah yang baru diperah. Selepas tiga bulan rawatan sedemikian, gangren mundur - tanpa amputasi.

Rawatan gangren dengan jus lobak merah.
Kaki lelaki lain sudah diamputasi, dia segera menyedari bahawa tuala wanita di tapak tangannya mulai biru, mula minum jus lobak merah, kegelapan itu hilang.
Ulasan dari akhbar Vestnik ZOZH 2001, No. 19, hlm.6.

Rawatan gangren kaki di rumah dengan kompres yogurt

Ulasan dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2004, No. 2, hlm.10.
Lelaki itu mencederakan kakinya dan tidak memberi perhatian sehingga dia mula mengganggunya, menoleh ke doktor, mereka mengenali gangren kaki, sudah terlambat untuk memberi rawatan, mereka memutuskan untuk mengamputasi. Tetapi lelaki itu menolak operasi dan pulang ke rumah. Saya tidak tidur di rumah selama beberapa malam - ia tidak memberi kesakitan. Setelah matanya jatuh pada susu masam, dia memutuskan untuk meletakkan yogurt pada kulit agar tidak terbakar begitu saja. Dia membuat kompres dan tidur selama dua hari. Semasa saya bangun dan melepaskan pembalut, saya melihat keadaannya bertambah baik, bengkak itu tertidur. Dia mula terus membuat kompres dari yogurt, kaki gangren berlalu.

Cara merawat gangren pada diabetes di rumah.

Maklum balas dari akhbar Vestnik ZOZH 2008, No. 14, hlm.9.
Seorang lelaki berusia kira-kira 20 tahun menghidap diabetes. Penyakit ini menimbulkan komplikasi - kaki mula membengkak, kemudian ibu jari di sebelah kanan menghitam, dan keseluruhan telinganya menjadi biru tua, amputasi terancam. Dia mulai mencari obat tradisional, memberinya resep dengan yogurt. Lelaki itu mengambil susu kampung, memerahnya, membasahi kain kasa dalam 4 yogurt dalam 4 lapisan dan membungkus kaki dan kawasan angkat. Dia meletakkan beg plastik di atasnya, membetulkan semuanya dengan kain. Kompres ini ditinggalkan untuk malam. Pada waktu pagi, basuh kakinya tanpa sabun. Pada waktu petang saya mengulangi prosedur. Menjalankan rawatan selama sebulan. Dia membantu - kaki kelihatan normal, kulit menjadi lembut.

Pemampat Tanah Liat

Maklum balas dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2007, hlm. 28, No. 13.
Seorang penyembuh tradisional dari Chuvashia merawat gangren dengan tanah liat. Lebih baik membiakkan tanah liat dalam air kencing kuda betina atau sapi, anda boleh menggunakan air kencing anda sendiri, membiakkan tanah liat dengan air tipis pada kuda tipis: 3 liter cecair per 3 kg tanah liat. Kacau tanah liat hingga krim masam pekat, biarkan semalaman. Pada waktu pagi, pelincirkan kawasan kulit yang berpenyakit dengan menggunakan larutan tanah liat terus ke luka. Kemudian tutup dengan kerajang selama 2 jam. Selepas 2 jam, basuh perlahan-lahan tanah liat yang dikeras dengan air. Sekiranya luka mendalam, tahan tanah liat selama 3-4 jam. Lakukan prosedur ini setiap hari. Selepas 10 hari, hasilnya akan kelihatan. Ubat tradisional ini juga membantu menyembuhkan arthrosis bahagian bawah kaki, trombophlebitis..

Rawatan gangren tanah liat di rumah.
Maklum balas dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2005, No. 8, hlm.26.
Berikut adalah kes di mana seorang wanita dapat menyelamatkan tangannya dengan tanah liat. Pada musim sejuk, dia membeku mereka dengan teruk, mereka menjadi hitam dan mulai membusuk, dia takut pergi ke hospital, kerana dia memutuskan bahawa tangannya diamputasi di sana, dan mulai mencari cara untuk merawat gangren dengan ubat-ubatan rakyat. Seorang jiran mengatakan bahawa dia dapat menyembuhkan ibunya yang berusia 80 tahun dari nekrosis kaki dengan tanah liat. Tanah liat harus dicairkan dengan air sehingga konsisten sehingga dapat digunakan pada tempat yang sakit dengan ketebalan 2-3 cm. Sapukan tanah liat ke kulit yang menghitam melalui 1 lapisan kain kasa, kompres kertas di atasnya, kemudian perbaiki dengan selendang wol. Dianjurkan untuk tidur dan berselindung dengan selimut hangat. Pegang kompres selama 2-3 jam. Dengan kesakitan yang teruk, simpanlah sebanyak mungkin. Setelah berehat sebentar, sapukan kompres semula.

Gangren dalam diabetes - rawatan tanpa ubat rakyat amputasi.

Pada seorang wanita, anaknya menderita diabetes selama bertahun-tahun. Ubat-ubatan rakyat seperti itu membantu merawat gangren kaki dan luka bernanah:

Doktor tidak menasihatkan urut dalam penyakit ini, tetapi wanita itu melakukannya. Sangat ringan, seolah-olah ulat sedang merangkak.

Tempat mandi juga tidak digalakkan, tetapi banyak membantu. Balut kaki (walaupun dengan luka bernanah) dengan pembalut steril, pakai kaus kaki bersih - dan pergi.

Kaedah rakyat dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2015, No. 4, hlm. 7.

Rawatan Comfrey Gangrene.
Salap Comfrey.
Comfrey adalah ubat rakyat yang baik untuk merawat gangren. Ia secara aktif merangsang pembentukan sel baru tisu yang rosak, mempercepat penyembuhan luka. Untuk kegunaan luaran, salap comfrey mempunyai sifat penyembuhan yang paling banyak. Salap boleh disediakan dari satu comfrey, tetapi lebih baik melakukannya dengan kombinasi bunga chestnut dan bunga akasia putih. Berikut adalah salah satu resipi salap gangren untuk diabetes: campurkan 5 bahagian akar comfrey dan 1 bahagian bunga chestnut dan akasia, dibasahi dengan vodka, biarkan selama 30 minit di tempat yang hangat. Masukkan 3-4 bahagian lemak babi dalaman dan reneh dalam ketuhar selama 2-3 jam, elakkan mendidih. Ubat-ubatan rakyat ini juga akan membantu dalam rawatan urat varikos, lebam, taji, sakit sendi.
Kaedah penggunaan: menyebarkan kawasan yang rosak dan menutupnya dengan selembar burdock (pada musim sejuk - dengan kain atau selembar kubis) dan membalutnya (Resipi dari surat kabar Vestnik ZOZH 2011, No. 10, hlm. 28)
Merebus akar
Tetapi ubat rakyat yang lebih mudah untuk gangren, yang ditemui pembaca dalam ubat tradisional: 2 sudu besar. l akar comfrey yang dicincang tuangkan 1 cawan air panas, rebus selama 10 minit dan buat kompres dari kaldu yang sudah tegang.
Kaedah rakyat dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2006, No. 17, hlm. 30.

Cara merawat gangren dengan diabetes. Salap penyembuhan

Seorang lelaki telah lama menderita diabetes. Walaupun pesakit memantau tahap gula, dan gula setelah makan adalah 6-7 unit, komplikasi bermula, iaitu gangren kaki. Mereka melakukan operasi, meletakkan stent, peredaran darah di kaki bertambah baik, tetapi ulser tidak sembuh, osteomielitis jari bermula. Pakar bedah menegaskan amputasi jari, tetapi pesakit tidak bersetuju. Salap disediakan mengikut preskripsi dari HLS (No. 19 untuk 2004), mereka mula menggunakan pembalut dengan salap 2 kali sehari, memerhatikan kemandulan. Kemudian pembalut mula berubah 1 kali sehari. Pada musim bunga, ketika daun pisang pertama, burdock muncul, mereka mula menambahkan daun ke salap ini. Pemulihan lambat, memakan masa sekitar 4-5 bulan. Doktor itu tidak mempercayai matanya, mengatakan bahawa dia tidak melihat satu pun kes pemulihan dari osteomielitis.
Resipi salap.
Semua komponen diambil dalam bahagian yang sama - masing-masing 50 g: rosin, lilin, madu, lemak babi cair, sabun cuci, minyak bunga matahari - semuanya dihancurkan dan didihkan, dicampur dengan sempurna. Apabila jisimnya telah sejuk sedikit, tambahkan bawang, bawang putih dan aloe parut pada parutan halus - masing-masing juga 50 g. Salap harus disimpan di dalam peti sejuk, tetapi sebelum meletakkannya pada luka, panaskan bahagian yang betul dalam mandi air. Kaedah rakyat dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2010, No. 23, hlm.23.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kaki reput. Kajian semula rawatan gangren pada bahagian bawah kaki.
Seorang wanita tua yang menghidap diabetes dan gangren pada tahap terakhir dibebaskan ke rumah untuk mati, kerana dia mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan amputasi. Kaki berwarna hitam dan reput. Seorang nenek kampung membantu menyembuhkan kaki gangren di rumah - dia melaporkan resipi salap yang dijelaskan di atas. Mereka mula menggunakan salap ini pada kaki yang sakit setiap hari. Kesakitan tidak berkurang selama 30 hari. Pada hari ke-31, pendarahan bermula. Darah hitam mengalir keluar, tetapi kesakitan berhenti. Pendarahan dibuka beberapa kali lagi. Secara beransur-ansur luka itu sembuh. Lama kelamaan, kuku muda pun tumbuh. Tidak ada jejak busuk hitam yang melainkan kaki. Ulasan dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2004, No. 19, hlm. 26.

Ubat-ubatan rakyat untuk merawat gangren kaki pada diabetes mellitus dijelaskan dalam jumlah besar dalam artikel "Kaki diabetes"

Rawatan gangren di rumah - ubat-ubatan rakyat yang membantu mengelakkan amputasi

Gangren di bahagian bawah kaki - rawatan di rumah dengan misai emas.
Ketika kaki lelaki itu mulai menghitam, misai emas membantu. Dia mencincang daun dan kumis misai emas dalam penggiling daging, mencairkan jisim yang dihasilkan dengan alkohol 1: 1. Siang dan malam, dia membuat kompres, membasahi kain dalam warna ini, sehingga kain itu selalu basah, tidak mungkin ditutup dengan polietilena. Resipi dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2011, No. 6, hlm. 38.

Lintah membantu menyelamatkan kaki.
Pada tahun 50-an, seorang lelaki jatuh sakit dengan tulang kering, bengkak, berubah menjadi biru, bisul terbentuk, dan gangren bermula untuk semua gejala. Suatu ketika, semasa memancing, dia berlutut di dalam air, dan ketika keluar, dia melihat bahawa kaki yang sakit ditutupi sepenuhnya oleh lintah. Untuk masa yang lama mereka merobeknya dari kulit. Tetapi keajaiban berlaku - bengkak mereda, secara beransur-ansur kaki sembuh sepenuhnya. Ulasan dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2012, No. 18, hlm. 41.

Rawatan alternatif gangren jari dengan lidah buaya.
Seorang lelaki di tempat kerja menusuk jarinya. Selepas beberapa ketika, jari itu bengkak, rasa sakit muncul. Keesokan harinya, doktor mendiagnosis "erysipelas." Mereka membawanya ke rumah sakit, dirawat dengan antibiotik, tetapi jari itu sakit dan bernanah. Nanah dikeluarkan melalui pembedahan; tidak lama kemudian tunggul hitam yang tidak berbengkung dengan bau yang tidak menyenangkan kekal dari jari. Selain itu, seluruh lengan menjadi sakit, dan doktor tidak dapat menghentikan prosesnya. Kemudian isteri pesakit ini memutuskan untuk merawat suaminya mengikut kaedah Bolotov. Untuk melakukan ini, dia menguli daging daun lidah buaya (1 bahagian) dengan garam (9 bahagian), menyiram jarinya dengan hidrogen peroksida dan mengoleskan pembalut dengan bubur lidah asin. Pakaian diganti setiap 2 hari. Saya mengulanginya 10 kali. Dan pemulihan bermula, gangren dihentikan! Jari berhenti mereda, kegelapan hilang, bau putrefaktif hilang, setelah 1.5 bulan jari ditutup dengan kulit merah jambu, rasa sakit hilang. Pembalut lidah buaya terus digunakan, kuku baru secara beransur-ansur tumbuh. Maklum balas dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2011, No. 24, hlm. 30.

Amanita tingtur
Kaki wanita itu bertukar menjadi hitam dan biru. Mereka mendiagnosis "gangren ekstremitas bawah" dan menetapkan amputasi. Seseorang dari rakan sebilik menasihatinya tentang ubat tradisional - mengisar dari agaric lalat. Suaminya membawa vodka dan agaric terbang, dia menggabungkan semua ini, dan, tanpa menunggu sehingga dia dimasukkan, dia memulakan rawatan. Saya menggosok jisim ini dengan kaki saya, menahannya, dan selepas beberapa saat menggosoknya lagi. Pada waktu malam, dengan jisim vodka basah - cendawan, dia membalutnya di kakinya. Beberapa hari kemudian, kaki menjadi cerah, mendapat kepekaan, para doktor memutuskan untuk menangguhkan operasi selama 10 hari. Selama 10 hari ini, kegelapan hilang sepenuhnya, kulit menjadi merah jambu. Maklum balas dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2001, No. 23, h. 23.

Salap Vishnevsky
Wanita itu mengalami strok, bahagian kiri lumpuh. Tidak lama kemudian kaki yang lumpuh mula membengkak. Seluruh kaki bengkak dan kemerahan, dan tumit menjadi biru, gangren bermula, dan keadaannya bertambah buruk. Saudara-mara sudah bersiap untuk yang terburuk, tetapi mereka diberitahu ubat tradisional untuk gangren.
Anda perlu mengambil kain kapas, melembapkan dengan vodka, membalut kaki, salap Vishnevsky yang tebal di atas kain, tutup dengan kertas perkamen dan lekapkan dengan helai kain.
Selama tiga malam berturut-turut pada waktu malam pesakit membuat kompres seperti itu di seluruh kakinya, pada waktu pagi kompres dikeluarkan, dan kulitnya disapu dengan vodka. Pada hari keempat, tumor mereda. Maklum balas dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2009, No. 6, hlm. 31.

Katak
Wanita itu menghidap diabetes, kakinya mulai menghitam, doktor mencadangkan amputasi. Tetapi seorang rakan menasihati saya untuk mencuba alat yang tidak biasa. Pada kaki yang sakit, anda perlu memakai stoking dan memasukkan katak ke stoking. Katak, merangkak ke atas kulit, menyerap toksin dan cepat mati. Selepas itu, mereka menanam katak lain, dan lain-lain. Jadi wanita itu menukar katak selama tiga hari, kulitnya memperoleh warna normal, gangren kaki berlalu. Maklum balas dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2008, No. 19, hlm. 31-32.

Minyak buckthorn laut dalam ubat-ubatan rakyat untuk rawatan gangren
Ulasan dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2008, No. 10, hlm.25.
Lelaki itu, memotong kuku di kaki, secara tidak sengaja memotong sebahagian kulit, darah mengalir. Dia tidak memperhatikannya, tidak memproses apa-apa sehingga tidak mengotorkan tempat tidur dengan darah, memakai kaus kaki dan tidur. Pada waktu pagi dia melepaskan kaus kaki dan mendapati jari yang rosak berubah menjadi hitam. Dia tidak dapat pergi ke hospital, kerana adalah orang kurang upaya kumpulan 1, dia memutuskan untuk merawat gangren jari di rumah dengan ubat-ubatan rakyat. Dari ubat-ubatan rakyat yang sesuai, dia hanya mempunyai minyak buckthorn laut. Dengan minyak ini, dia mengoleskan jarinya pada waktu malam, membalutnya dengan polietilena di atasnya dan memakai stokingnya. Selepas 20 minit, sakit teruk dari jari ke lutut bermula. Pesakit minum pentalgin, setelah 10 minit rasa sakit hilang. Dia terus mengaut minyak buckthorn laut selama 5 hari - pada hari kelima kegelapan dari jari hilang

Minuman konifer - ubat rakyat untuk gangren di bahagian bawah kaki.
Jarum membantu menyembuhkan gangren. 5 sudu besar l masukkan jarum cincang dengan 0,5 liter air, masak dalam kuali enamel selama 10 minit, kemudian balut kuali dan biarkan malam. Minum suam dan bukannya air sepanjang hari. Preskripsi ini diberikan kepada pesakit oleh doktor dari Simferopol. Lelaki itu juga menambah beberapa buah rosehip dan sebilangan sekam bawang ke jarum.
Kaedah rakyat dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2004, No. 16, hlm.23.

Minyak teratai putih
Isi balang kaca dengan bunga lily putih, anda boleh, bersama dengan batangnya, menuangkan minyak bunga matahari yang tidak halus dan dimasukkan ke dalam tempat sejuk yang gelap selama 2 minggu. Kemudian ketegangan. Sapukan tisu yang dicelupkan ke dalam minyak ini ke kawasan yang terkena di atas perkamen. Setiap tiga jam, ganti pembalut, dan rawat tempat sakit dengan larutan kalium permanganat. Dengan bantuan ubat tradisional ini, pesakit dapat menyembuhkan jari kaki yang menghitam dan mereput. Kaedah rakyat dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2003, No. 8, hlm. Sembilan belas.

Salap minyak, lilin dan kuning telur buatan sendiri.
Tuangkan 1 cawan minyak sayuran ke dalam mangkuk enamel, tambah lilin seukuran kotak korek api. Masukkan api kecil sehingga lilin mencair. Ambil separuh kuning telur dari telur rebus, kisar dan masukkan zarah kecil ke dalam campuran mendidih. Campuran segera mula berbuih dan kehabisan bekas - anda perlu cepat mengeluarkan dari panas. Apabila alat penenang tenang, buang kuning telur seterusnya. Kemudian tapiskan campuran tersebut melalui kain nilon. Salap sudah siap. Sebelum digunakan, panaskan anjing dengan konsistensi yang diingini dalam mandi air.

Salap ini merawat ulser trofik dan gangren - sapukan serbet dengan salap ke luka, ganti setiap 2 jam. Pus akan pergi dengan banyaknya dari luka. Resipi dari akhbar "Vestnik ZOZH" 2004, No. 23, hlm.10.

Kaki gangren

Artikel pakar perubatan

Penyakit atau ulser yang menghakis badan kerana reput (penguraian dan kematian) tisu, orang Yunani memanggil gangraina. Oleh itu, gangren kaki adalah pemusnahan dan kematian tisu-tisu, yang disebabkan oleh pemberhentian bekalan darah dan / atau jangkitan bakteria. Ini adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan amputasi atau kematian..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik klinikal, kira-kira separuh daripada kes gangren basah adalah akibat kecederaan parah pada anggota badan, dan 40% berkaitan dengan campur tangan pembedahan. [1]

Dalam 59-70% kes, nekrosis tisu lembut disebabkan oleh jangkitan polimikrob. [2]

Pada separuh pesakit dengan gangren gas kaki, sepsis bermula (kadar kematian adalah 27-43%), dan dalam hampir 80% kes, pesakit mempunyai sejarah diabetes. [3]

Menurut Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF), prevalensi komplikasi yang berkaitan dengan diabetes meningkat dengan usia pesakit, dan perkembangan gangren, yang diperhatikan pada sepertiga pesakit, meningkat dengan mendadak setelah 65 tahun (pada lelaki 1.7 kali lebih kerap daripada pada wanita).

Di peringkat global, sehingga 45% dari semua amputasi kaki dilakukan pada pesakit diabetes. [4]

Penyebab Gangrene Kaki

Gangren kaki boleh bermula dengan luka bakar yang mendalam, dengan patah tulang terbuka, dengan kecederaan mampatan dan luka tisu lembut, luka tusukan dan tembakan - jika mereka dijangkiti dengan staphylococcus hemolytic, streptococcus, proteus, clostridia. Penyebab penguraian tisu mungkin radang kaki. [5]

Gangren sering memberi kesan pada bahagian bawah kaki, khususnya jari-jari di kaki. Contohnya, gangren ibu jari kaki atau gangren jari kelingking boleh menjadi akibat panaritium dan bentuknya yang paling teruk - pandactylitis, serta polyarteritis nodosa.

Dalam alkoholik kronik, proses sel saraf secara beransur-ansur mengalami atrofi dengan perkembangan polinuropati alkoholik, di mana kaki sebahagian atau sepenuhnya kehilangan kepekaan terhadap kesakitan dan suhu. Oleh itu, berlakunya nekrosis sekiranya berlaku kecederaan atau radang dingin pada kaki pada orang dengan ketergantungan alkohol jangka panjang telah menerima nama tidak rasmi - gangren alkohol.

Inti dari setiap gangren adalah nekrosis, dan perkembangannya disebabkan oleh kebuluran sel-sel oksigen (iskemia) kerana penghentian bekalan darah mereka. Oleh kerana bekalan darah disediakan oleh sistem vaskular, dalam banyak kes penyebab gangren kaki dikaitkan dengan angiopati anggota badan..

Dengan aterosklerosis yang teruk, kerana pemendapan kolesterol pada dinding vaskular dalaman, peredaran darah di arteri periferal, terutama arteri di bahagian bawah kaki, memburuk - dengan perkembangan penyakit penghilang di bahagian bawah kaki. Penyempitan lumen kapal serius mengehadkan aliran darah, dan ia dapat disekat sepenuhnya, dan kemudian ulser trophik arteri berlaku dan gangren aterosklerotik kaki atau kedua-dua kaki mula berkembang. Menurut ICD-10, aterosklerosis arteri anggota badan asli dengan gangren dikodekan I70.261-I70.263. [6]

Akibat dari masalah peredaran darah kaki yang berkembang selama bertahun-tahun, termasuk penyumbatan arteri atau kekurangan vena kronik, adalah gangren kaki pada usia tua, yang dikenali sebagai gangren pikun. [7] Selain itu, setelah 60 tahun, gangren kaki selepas strok mungkin - jika pesakit mempunyai aterosklerosis dan penyakit vaskular periferi yang sama yang timbul dari itu, serta komplikasi diabetes yang ada.

Pada usia yang lebih muda, nekrosis tisu dan gangren kaki dari merokok boleh bermula, yang dalam beberapa kes membawa kepada keradangan pembuluh darah di bahagian bawah kaki (arteri dan urat), pembentukan gumpalan darah dan oklusi - menghilangkan tromboangiitis. [8]

Oklusi trombotik adalah penyebab iskemia anggota badan akut yang paling biasa yang menyebabkan perkembangan gangren. Sebilangan besar gumpalan darah berkumpul di dekat plak aterosklerotik, dan setelah revaskularisasi vaskular pembedahan, gumpalan darah dapat terbentuk pada prostesis vaskular akibat koagulopati.

Meringkaskan akibat patologi vena, ahli phlebologists mencatat bahaya yang berpotensi tinggi terhadap kehidupan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki (iliac dan femoral) dan tromboemboli mereka, kerana gangren vena peredaran kedua kaki dapat berkembang. [9], [10], [11]

Kehadiran edema padat di bahagian bawah kaki dengan trombosis urat dalam, yang menyekat peredaran cagaran dan aliran keluar vena, para pakar berpendapat jawapan positif untuk soalan: bolehkah edema kaki menyebabkan gangren? Di samping itu, ruang sari yang disebut dengan edema periferal tisu lembut bahagian bawah kaki boleh menyebabkan nekrosis tisu..

Di zon berisiko tinggi - pesakit diabetes, kerana gangren kaki dengan diabetes berkembang akibat angiopati diabetes, dan, sebagai peraturan, ini adalah gangren kaki. [12]

Faktor-faktor risiko

Menentukan faktor risiko untuk mengembangkan gangren kaki, para pakar memperhatikan kecederaan mereka dari pelbagai etiologi, diabetes mellitus, perubahan patologi pada arteri dan urat pada bahagian bawah kaki, serta merokok dan imuniti yang lemah.

Di samping itu, terdapat banyak keadaan dan penyakit patologi yang boleh menyebabkan perkembangan gangren (kering) akibat kerosakan pada saluran darah. Ini berlaku untuk vaskulitis sistemik (khususnya, bentuk nekrotik dari purpura reumatik), granulomatosis dengan polyangiitis (granulomatosis Wegener), lupus eritematosus sistemik, artritis reaktif, sindrom antifosfolipid (dengan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah dan ancaman oklusi vaskular), dll..

Patogenesis

Telah diperhatikan bahawa inti dari gangren adalah nekrosis, dan patogenesis penguraian tisu gangren mempunyai ciri histomorfologi yang sama.

Khususnya, nekrosis iskemia dengan gangren kering - sekiranya tiada jangkitan bakteria - pada tahap sel mempunyai semua parameter pembekuan. Dengan itu, tisu-tisu tersebut mengalami dehidrasi, dan kawasan nekrosis kering dan sejuk kerana penyejatan kelembapan dan penghentian peredaran darah. Warna coklat atau kehijauan-hitam pada kawasan yang terjejas menunjukkan kematian sel darah merah dengan pembebasan dan transformasi biokimia hemoglobin. Gangren kering merebak secara perlahan pada tisu - ke titik di mana terdapat peredaran darah, dan tisu nekrotik dilenyapkan (dilarutkan) oleh makrofag dan neutrofil di kawasan yang terjejas.

Perkembangan gangren kaki basah dikaitkan dengan jangkitan mikrob dan secara histologis menampakkan dirinya sebagai nekrosis perlanggaran. Bakteria yang menjangkiti tisu menyebabkan pembengkakannya (edema) dan penguraian, yang berkembang dengan cepat kerana pemampatan saluran oleh tisu yang membengkak dan penghentian crosca. Stagnasi darah di kawasan yang terjejas mendorong pertumbuhan bakteria yang cepat, dan nanah dan kudis putih kotor yang terbentuk akibat reaksi keradangan menjadikan nekrosis basah. [tiga belas]

Dalam kes gangren gas, mekanisme nekrosis tisu dikaitkan dengan jangkitan mereka dengan strain bakteria Clostridium spp., Oleh itu gangren ini disebut myonecrosis clostridial. Racun Clostridia alpha memecah protein membran sel tisu otot dengan membelah ikatan peptida asid amino, menyebabkan agregasi platelet, trombosis, dan pelepasan histamin. Toksin theta secara langsung merosakkan saluran darah dan memusnahkan sel darah putih, yang membawa kepada reaksi keradangan. Gas yang dikeluarkan oleh bakteria memudahkan proses penyebarannya ke tisu sihat di dekatnya, dan pengumpulan gas ini dalam tisu otot menyebabkan nekrosis tisu dipercepat. Baca juga - Jangkitan anaerobik. [14]

Menyimpulkan penerangan ringkas mengenai patogenesis, adalah wajar untuk menjawab soalan: adakah gangren kaki menular kepada orang lain? Seperti yang diperhatikan oleh pakar penyakit berjangkit, dengan gangren gas, patogen dapat merebak melalui sentuhan - dari kawasan anggota badan yang terkena nekrosis. Oleh itu, di kemudahan yang dirawat, bangsal dengan pesakit tersebut berada di bawah kawalan kebersihan khas.

Tetapi untuk jangkitan oleh bakteria Clostridium spp. dengan perkembangan gangren, mikroorganisma mesti masuk ke dalam tisu dengan iskemia (kurang tepu dengan oksigen), kerana hanya ada clostridia yang dapat beralih dari respirasi aerob ke kaedah enzimatik pengeluaran ATP. Dari penghasilan enzim-enzim ini, yang beracun bagi tisu, maka penularan bakteria clostridial bergantung kepada.

Gejala Gangren Kaki

Bagaimana gangren kaki bermula? Tanda-tanda pertamanya berbeza-beza bergantung pada perkembangan proses patologi tertentu - seperti nekrosis tisu - dan tahap gangren kaki.

Gangren kering pada kaki sering bermula dengan sakit yang sakit, yang digantikan oleh rasa mati rasa setempat dengan pemutihan dan menurunkan suhu kulit. Kemudian warna kawasan anggota badan yang terjejas berubah: dari pucat menjadi kemerahan atau kebiruan, dan kemudian menjadi coklat kehijauan dan hitam. Dari masa ke masa, seluruh kawasan ini (termasuk tisu subkutan dan sebahagian dari tisu yang mendasari) berkontrak dengan pembentukan sempadan yang jelas antara kawasan yang terjejas dan sihat; zon nekrosis mengambil bentuk daging mumia. Tahap terakhir gangren kering adalah penolakan tisu mati. [lima belas]

Dalam kes diabetes kaki, simptom pertama adalah bisul sakit seperti kawah dengan gangren kaki - dengan kulit hitam mati. Dan dengan adanya ulser trofik dengan diabetes pada kaki, nekrosis mula berkembang di dalamnya. [enam belas]

Tahap awal gangren basah pada kaki biasanya disertai oleh edema dan hiperemia pada kawasan yang terjejas. Kesakitan yang teruk dengan gangren kaki yang berkaitan dengan jangkitan mikroba juga diperhatikan. Pertama, ulser atau lepuh berdarah terbentuk di kaki, tetapi tidak lama lagi terdapat tanda-tanda penguraian yang jelas di tisu lembut: desquamation (pengelupasan), pelepasan serous-purulen dengan bau yang busuk - kerana pelepasan pentane-1,5-diamine (cadaverine) dan 1, 4-diaminobutane (putrescine) semasa penguraian protein tisu. Kekurangan oksigen dan nutrien, tisu menjadi lembap dan menghitam. Suhu meningkat dengan gangren kaki (˂ + 38 ° C), sehingga pesakit dengan gangren basah selalu demam. [17]

Gejala pertama gangren gas pada kaki ditunjukkan oleh perasaan berat, bengkak dan kesakitan di kawasan yang terjejas. Kulit mula-mula berubah menjadi pucat, dan kemudian memperoleh warna gangsa atau ungu, diikuti dengan pembentukan bulae (lepuh) yang mengandungi serous atau exudate hemoragik dengan bau yang menyakitkan.

Pada peringkat seterusnya, edema merebak, dan jumlah kaki yang terkena meningkat dengan ketara. Pengambilan tisu yang dijangkiti oleh bakteria Clostridium spp. membawa kepada pembentukan pustula subkutan, dan ketika palpating kulit ada ciri-ciri keretakan (crepitus).

Pada peringkat akhir, jangkitan clostridial menyebabkan hemolisis dan kegagalan buah pinggang. Hasilnya boleh menjadi kejutan septik dengan akibat yang membawa maut..

Bentuk

Terdapat tiga jenis atau jenis gangren utama: kering, basah dan gas (yang dianggap sebagai subtipe gangren basah).

Gangren kaki kering - hasil penyumbatan saluran darah, yang perlahan-lahan membawa kepada atrofi tisu, dan kemudian kematiannya - pengeringan secara beransur-ansur tanpa tanda-tanda keradangan. Gangren jenis ini disebut aseptik, nekrosis bermula di bahagian distal anggota badan dan boleh terjadi pada orang yang menderita aterosklerosis, diabetes, dan juga pada perokok. Akibat jangkitan pada pesakit dengan kekurangan imun dan diabetes, gangren kering dapat berubah menjadi gangren basah. [lapan belas]

Untuk jenis basah nekrosis tisu anggota bawah dalam kehidupan seharian, namanya kaki gangren basah. Perkembangan gangren basah dikaitkan dengan pelbagai jenis bakteria, termasuk Streptococcus pyogenes (β-hemolytic streptococcus group A), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, yang menjangkiti sebarang tisu yang melanggar integriti kulit. [Sembilan belas]

Gangren seperti itu boleh berlaku selepas kecederaan atau akibat daripada faktor lain yang secara tiba-tiba menyebabkan penghentian aliran darah ke jari kaki, kaki atau kawasan kaki yang lebih tinggi. Pada diabetes, gangren jenis ini juga tidak jarang terjadi, kerana pesakit diabetes mengalami peningkatan kerentanan terhadap jangkitan kerana penyembuhan yang buruk..

Bentuk gangren yang paling teruk adalah anaerobik atau gangren kaki gas, [20] biasanya disebabkan oleh bakteria pembentuk spora anaerob fakultatif dari gen clostridian (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), menghasilkan sejumlah eksotoksin (yang merupakan enzim mikroorganisma) dan gas. [21] Gangren jenis ini paling sering diperhatikan setelah penutupan awal luka, terutama luka terbuka akibat penghancuran, dan juga tanah yang tercemar. Keadaan yang mematikan dapat berkembang secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Lihat perincian - Gas Gangrene

Gangren Iatrogenik, dikaitkan dengan penggunaan ubat vasoaktif yang tidak betul seperti alkaloid adrenalin dan ergot. [22]

Komplikasi dan akibatnya

Gangren kering - jika tidak dijangkiti, dan tidak berubah menjadi basah - sebagai peraturan, tidak rumit oleh keracunan darah dan tidak menyebabkan akibat yang membawa maut. Walau bagaimanapun, nekrosis tisu tempatan boleh berakhir dengan amputasi spontan - penolakan tisu anggota badan di kawasan yang terjejas dengan pembentukan parut yang memerlukan pembedahan rekonstruktif.

Kira-kira 15% pesakit mempunyai bakteremia, yang biasanya rumit oleh pemusnahan sel darah merah yang cepat dengan penurunan hematokrit. Komplikasi biasa termasuk penyakit kuning, hipotensi arteri, kegagalan buah pinggang akut.

Dalam kes yang teruk, dengan keracunan sistemik, sepsis berkembang dengan gangren kaki, yang boleh membawa maut. [23]

Diagnosis gangren kaki

Diagnosis gangren berdasarkan gabungan pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan ujian.

Ujian darah diambil (umum, biokimia, untuk kehadiran jangkitan); darah dan cecair bakteriologi dari kawasan yang terjejas dilakukan - untuk mengenal pasti bakteria penyebab jangkitan (dan menentukan agen antibakteria yang paling berkesan). [24], [25]

Diagnostik instrumental melibatkan visualisasi saluran darah menggunakan angiografi; ultrasound dupleks dan ultrasound vena pada hujung bawah, serta CT atau MRI - untuk menilai tahap penyebaran gangren.

Ultrasound Doppler sphygmomanometry boleh dilakukan (untuk menentukan tekanan perfusi kapilari tempatan); Doppler flowmetry (untuk menentukan indeks peredaran mikro); oksimetri tisu (membolehkan anda menetapkan tahap ketepuan oksigen tisu).

Sekiranya gangren gas adalah diagnosis klinikal, maka dalam kes lain, diagnosis pembezaan dapat dilakukan dengan penyakit yang mempunyai beberapa persamaan gejala. Ini berlaku untuk erysipelas, abses, pyoderma gangren dan ecthyma (timbul dari pencerobohan perivaskular pada kulit kaki oleh bakteria aerobik Pseudomonas aeruginosa), fasciitis nekrotik streptokokus).

Walaupun gangren gas harus dibezakan dari myonecrosis, yang berkaitan dengan kekalahan bakteria gram-negatif anaerob Aeromonas hydrophila dengan kecederaan kaki yang menembusi yang diterima di air tawar. Oleh itu, diagnosis gangren gas yang tepat sering memerlukan pemeriksaan luka pada pembedahan..

Rawatan gangren kaki

Taktik untuk merawat gangren kaki ditentukan oleh jenis nekrosis, tahap dan skala. Pada peringkat awal gangren, kaki biasanya dapat dirawat dengan penyingkiran tisu nekrotik secara radikal dan pemberian ubat antibakteria secara intravena..

Maksudnya, rawatan pembedahan diperlukan - nekrektomi di mana semua tisu yang tidak dapat dieksisi, di samping itu, cecair dikeluarkan dari zon nekrosis, edema menurun, dan nekrosis kolikasi diubah menjadi pembekuan. Prosedur ini mungkin berulang. [26]

Adakah mungkin untuk merawat gangren kaki tanpa pembedahan? Dengan gangren basah dan gas, mustahil dilakukan tanpa pembedahan segera membersihkan kawasan anggota badan yang terjejas. Tetapi tanpa amputasi adalah mungkin, tetapi, sayangnya, tidak dalam semua kes.

Amputasi kaki dengan gangren dilakukan dalam kes nekrosis iskemia etiologi vaskular dan sejumlah besar tisu otot anggota badan yang terurai (baik di kawasan dan di dalam lesi) dengan zon keradangan berjangkit yang luas. Amutasi kecemasan diperlukan dengan gangren basah yang berkembang pesat dan ancaman sepsis yang teruk, mabuk dengan gangren gas - apabila terdapat ancaman yang nyata terhadap nyawa. Dalam kes yang sama, amputasi kaki dengan gangren pada orang tua adalah perlu. [27] Tahap amputasi ditentukan oleh garis demarkasi. [28]

Tanpa berlengah, antibiotik diberikan secara intravena atau intramuskular untuk gangren kaki. Ini adalah antibiotik spektrum luas seperti: Clindamycin, Metronidazole, Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Ceftazidime, Amoxiclav, Clarithromycin, Amikacin, Moxifloxacin.

Ubat-ubatan lain termasuk ubat sakit untuk gangren kaki (NSAID dan analgesik, dalam beberapa kes opioid) dan cecair infus anti-kejutan..

Bagaimana mengatasi gangren kaki? Ejen antiseptik dan antimikroba digunakan untuk merawat permukaan zon nekrosis: hidrogen peroksida (larutan) Decasan, Povidone-iodin, Iodicerin, larutan Betadine, Dioxidine, Dioxisole.

Salap gangren kaki yang paling sesuai (berdasarkan larut dalam air) termasuk: salap Sulfargin atau krim Dermazin dan Argosulfan (dengan sulfathiazol perak), salap antibiotik Baneocin, salap Steptolaven.

Kerana asas lemak, salap Vishnevsky dengan gangren kaki di klinik moden tidak digunakan sebelum atau selepas nekrektomi.

Rawatan fisioterapeutik gangren kaki - untuk meningkatkan bekalan oksigen ke tisu - dijalankan dengan kaedah oksigenasi hiperbarik. [29] Walaupun, menurut tinjauan oleh Cochrane Wounds Group (2015), terapi oksigen tidak mempengaruhi kadar penyembuhan gangren gas. [tiga puluh]

Sekiranya nekrosis tisu adalah pembekuan (kering), maka urut dengan gangren kaki (tapak anggota badan yang tidak terjejas) akan meningkatkan peredaran darah ke tisu yang utuh.

Dalam proses patologi seperti nekrosis tisu, homeopati tidak praktikal, tetapi ada ubat untuk gangren kering: Secale cornatum, Album Arsenik, untuk gangren basah: Anthracinum, Silicea dan Lachesis; dari gangren selepas radang dingin - Agaricu, dan juga Carbo vegetabilis - dari gangren jari kaki sekiranya berlaku gangguan peredaran darah.

Seberapa berkesan rawatan alternatif untuk gangren kaki tidak diketahui, kerana belum ada kajian klinikal kaedah alternatif. Walaupun begitu, disarankan untuk merawat gangren basah setiap hari dengan larutan alkohol propolis sebagai bahan tambahan..

Dengan gangren kering, disyorkan untuk membuat kompres dari bawang putih atau bawang yang dihancurkan; pelincirkan permukaan yang terkena dengan madu, minyak buckthorn laut, jus aloe. Dan juga melakukan rawatan dengan herba: mandi kaki dengan kaldu tartar berduri, semanggi putih, celandine, cinquefoil tegak, arnica gunung.

Terapi dengan larva sericata lalat domba Phoenicia (Lucilia) dapat disarankan dalam kes gangren dan osteomielitis yang tidak dapat disembuhkan, ketika rawatan antibiotik dan rawatan pembedahan tidak berjaya. [31], [32]

Pencegahan

Pencegahan perkembangan gangren kaki adalah langkah yang bertujuan untuk mencegah kecederaan dan patologi vaskular yang menyebabkan iskemia tisu-tisu pada bahagian bawah kaki (lihat bahagian - Sebab dan Faktor Risiko). Diagnosis dan rawatan awal sangat penting untuk memastikan peredaran darah normal..

Pesakit dengan diabetes, vaskulitis, atau pesakit dengan imunokompromi dengan kerosakan pada kaki harus segera dirawat untuk mencegah jangkitan. Dan perokok adalah yang terbaik untuk meninggalkan tabiat ini. Makanan tinggi lemak dan tidak sihat dapat memperburuk aterosklerosis yang ada dan meningkatkan risiko gangren anda. [33]

Ramalan

Sebagai peraturan, orang dengan gangren kering mempunyai peluang terbaik untuk pemulihan sepenuhnya, kerana ia tidak berkaitan dengan jangkitan bakteria dan menyebar lebih perlahan daripada jenis gangren lain.

Prospek untuk pulih dengan gangren basah hampir tidak dapat disebut baik - kerana ancaman sepsis.

Dalam kes iskemia anggota badan yang kritikal (tahap akhir angiopati), prognosisnya negatif: dalam 12%, disebabkan oleh perkembangan gangren, amputasi kaki dilakukan dalam setahun setelah menentukan diagnosis; selepas lima tahun, kematian akibat gangren kaki berlaku pada 35-50% pesakit, dan setelah sepuluh tahun - dalam 70%.

Dengan gangren yang berkaitan dengan kaki diabetes, jumlah kematian mencapai 32%. Gangren periferal simetri mempunyai kadar kematian 35% hingga 40% dan kadar kejadian yang sama tinggi; literatur melaporkan kadar amputasi melebihi 70%. [34], [35] Berapa banyak yang lain tinggal? Menurut beberapa laporan, kadar kelangsungan hidup selama satu tahun ditetapkan pada 62.7%; survival dua tahun adalah sekitar 49%, dan lima tahun tidak melebihi 20%.