Ujian toleransi glukosa oral (PHTT)

Ujian toleransi glukosa (TSH), juga dikenal sebagai ujian toleransi glukosa oral (PTG), menguji tindak balas badan terhadap gula (glukosa). Ujian toleransi glukosa digunakan untuk menyaring diabetes. Selalunya, ujian toleransi glukosa digunakan untuk mendiagnosis diabetes kehamilan - sejenis diabetes yang berkembang semasa kehamilan..

Mengapa anda memerlukan ujian toleransi glukosa??

Ujian toleransi glukosa oral (PGTT), atau ujian toleransi glukosa, membolehkan anda mengenal pasti gangguan metabolisme karbohidrat, iaitu untuk memeriksa seberapa baik tubuh mengatur kadar gula. Menggunakan ujian ini menentukan kehadiran diabetes atau diabetes mellitus kehamilan (GDM atau diabetes kehamilan).

Diabetes kehamilan boleh berkembang walaupun pada wanita yang tidak berisiko, kerana kehamilan itu sendiri adalah faktor risiko yang signifikan untuk gangguan metabolisme karbohidrat..

Diabetes kehamilan biasanya tidak mempunyai gejala yang ketara, jadi penting untuk melakukan ujian tepat pada waktunya agar anda tidak terlepas penyakit ini, kerana tanpa rawatan, GDM boleh membawa akibat yang serius bagi ibu dan bayi.

PGTT dengan 75 g glukosa disyorkan untuk semua wanita hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan (tempoh optimum dianggap 24-26 minggu).

Bagaimana gangguan metabolisme karbohidrat didiagnosis semasa kehamilan??

Tahap 1. Pada lawatan pertama wanita hamil ke doktor sehingga 24 minggu, tahap glukosa dianggarkan vena plasma puasa:

hasil ambang glukosa plasma vena untuk mendiagnosis diabetes:

Ambang glukosa plasma vena untuk diagnosis
diabetes mellitus kehamilan (GDM):

Menurut hasil PHTT dengan 75 g glukosa, sudah cukup untuk menetapkan diagnosis diabetes kehamilan sehingga sekurang-kurangnya satu daripada tiga tahap glukosa sama atau lebih tinggi dari ambang. Iaitu, jika berpuasa glukosa ≥ 5.1 mmol / l, pemuatan glukosa tidak dilakukan; jika pada titik kedua (setelah 1 jam) glukosa ≥ 10.0 mmol / l, maka ujian berhenti dan diagnosis GDM ditetapkan.

Sekiranya, semasa kehamilan, glukosa puasa ≥ 7.0 mmol / L (126 mg / dl), atau glukosa darah ≥ 11.1 mmol / L (200 mg / dl), tanpa mengira pengambilan makanan dan waktu, maka kehadiran manifestasi (pertama kali dikesan) diabetes.

Selalunya di klinik mereka melakukan apa yang disebut "ujian sarapan": mereka meminta wanita hamil untuk menderma darah (biasanya dari jari), kemudian mereka menyuruhnya makan sesuatu yang manis dan mereka meminta untuk datang lagi setelah beberapa waktu untuk menderma darah. Dengan pendekatan ini, tidak ada nilai ambang yang diterima secara umum, kerana setiap orang mempunyai sarapan yang berbeza, dan mustahil untuk mengecualikan kehadiran diabetes kehamilan dengan hasil yang diperoleh.

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya??

Penyelesaian 75 g glukosa anhidrat dapat dibandingkan dengan sarapan pagi yang terdiri daripada donat dengan jem. Iaitu, PGTT adalah ujian yang selamat untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan. Oleh itu, ujian tersebut tidak dapat memprovokasi diabetes.

Kegagalan menguji, sebaliknya, boleh mendatangkan akibat serius bagi ibu dan anak, kerana diabetes kehamilan (diabetes wanita hamil) tidak akan dapat dikesan dan langkah-langkah yang sesuai tidak akan diambil untuk menormalkan kadar glukosa darah.

Sinonim: ujian toleransi glukosa, ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa oral, OGTT, ujian dengan 75 gram glukosa, ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa oral, OGTT.

Kepentingan terhadap Toleransi Glukosa (Ujian Toleransi Glukosa Mulut)

Ujian toleransi glukosa (OGTT - Ujian Toleransi Glukosa Oral), juga disebut ujian toleransi glukosa oral, digunakan dalam diagnosis diabetes.

Ini terdiri dalam pemberian glukosa dalam dos yang tinggi kepada pesakit dan kemudian mengkaji reaksi tubuh - seberapa cepat kadar gula darah dipulihkan dan seberapa cepat insulin dilepaskan.

Ujian toleransi glukosa oral membolehkan anda mendiagnosis penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, dan juga diabetes wanita hamil.

Hubungan glukosa dan insulin

Glukosa memainkan fungsi yang sangat penting dalam tubuh - ia adalah sumber tenaga utama. Semua jenis karbohidrat yang kita makan ditukar khas menjadi glukosa. Hanya dalam bentuk ini mereka boleh digunakan oleh sel-sel badan.

Oleh itu, semasa evolusi, banyak mekanisme telah dibentuk yang mengatur kepekatannya. Sebilangan besar hormon mempengaruhi jumlah gula yang ada, salah satu yang paling penting adalah insulin.

Insulin terbentuk di sel beta pankreas. Fungsinya terutama untuk mengangkut molekul glukosa dari darah ke sel, di mana ia diubah menjadi tenaga. Sebagai tambahan, hormon insulin merangsang penyimpanan gula dalam sel, dan, sebaliknya, menghalang proses glukoneogenesis (sintesis glukosa dari sebatian lain, misalnya, asam amino).

Semua ini membawa kepada fakta bahawa dalam serum darah jumlah gula menurun, dan dalam sel meningkat. Sekiranya tidak ada cukup insulin dalam darah atau tisu yang tahan terhadapnya, jumlah gula dalam darah meningkat, dan sel-sel menerima glukosa terlalu sedikit.

Dalam badan yang sihat, setelah pemberian glukosa, pelepasan insulin dari sel-sel pankreas berlaku dalam dua tahap. Fasa cepat pertama berlangsung sehingga 10 minit. Kemudian insulin yang sebelumnya terkumpul di pankreas memasuki aliran darah.

Pada fasa seterusnya, insulin dihasilkan dari awal. Oleh itu, proses rembesannya memakan masa sehingga 2 jam selepas pemberian glukosa. Walau bagaimanapun, dalam kes ini lebih banyak insulin terbentuk daripada pada fasa pertama. Ini adalah perkembangan proses ini yang sedang disiasat dalam ujian toleransi glukosa..

Melakukan ujian toleransi glukosa

Penyelidikan boleh dilakukan di hampir semua makmal. Pertama, darah diambil dari urat kubital untuk mengkaji tahap glukosa awal..

Kemudian, dalam masa 5 minit, anda harus minum 75 gram glukosa yang dilarutkan dalam 250-300 ml air (sirap gula biasa). Kemudian pesakit menunggu di ruang penerimaan sampel darah berikut untuk analisis.

Ujian toleransi glukosa terutama digunakan untuk mendiagnosis diabetes, dan juga membantu dalam diagnosis akomegali. Dalam kes terakhir, kesan glukosa terhadap penurunan kadar hormon pertumbuhan dinilai..

Alternatif untuk pemberian glukosa oral adalah pemberian glukosa secara intravena. Semasa kajian ini, glukosa disuntik ke dalam vena dalam masa tiga minit. Walau bagaimanapun, penyelidikan jenis ini jarang dilakukan..

Ujian toleransi glukosa itu sendiri bukanlah sumber ketidakselesaan bagi pesakit. Semasa pengambilan sampel darah, sedikit rasa sakit dirasakan, dan setelah mengambil larutan glukosa, anda dapat mengalami rasa mual dan pening, berpeluh meningkat, atau bahkan kehilangan kesedaran. Walau bagaimanapun, gejala ini jarang berlaku..

Terdapat pelbagai jenis ujian toleransi glukosa, tetapi semuanya merangkumi langkah-langkah berikut:

• ujian darah puasa;
• pengenalan glukosa ke dalam badan (pesakit minum larutan glukosa);
• satu lagi ukuran glukosa darah selepas pengambilan;
• bergantung pada ujian - ujian darah lain selepas 2 jam.

Yang paling biasa digunakan adalah ujian 2- dan 3 mata, kadang-kadang ujian 4- dan 6-titik. Ujian toleransi glukosa 2 titik bermaksud tahap glukosa darah diuji dua kali - sebelum menggunakan larutan glukosa dan satu jam selepas itu.

Ujian toleransi glukosa 3 mata melibatkan pengambilan sampel darah 2 jam selepas mengambil larutan glukosa. Dalam beberapa ujian, kepekatan glukosa dikaji setiap 30 minit..

Semasa kajian, pesakit harus berada dalam keadaan duduk, tidak merokok atau minum cecair, dan juga memberitahu sebelum kajian mengenai ubat-ubatan atau jangkitan yang ada.

Beberapa hari sebelum ujian, subjek tidak boleh mengubah diet, gaya hidup, tidak meningkatkan atau menurunkan aktiviti fizikal.

Cara persediaan untuk ujian toleransi glukosa

Keperluan pertama yang sangat penting adalah ujian toleransi glukosa hendaklah dilakukan semasa perut kosong. Ini bermakna anda tidak boleh makan apa-apa sekurang-kurangnya 8 jam sebelum mengambil darah. Anda hanya boleh minum air bersih.

Di samping itu, sekurang-kurangnya 3 hari sebelum ujian, anda mesti mematuhi diet lengkap (contohnya, tanpa mengehadkan pengambilan karbohidrat).

Juga perlu untuk menentukan dengan doktor yang menetapkan kajian, ubat mana yang diambil secara berterusan dapat meningkatkan tahap glukosa (khususnya glukokortikoid, diuretik, beta-blocker). Mereka mungkin perlu dihentikan sebelum kajian OGTT..

Ujian oral toleransi glukosa hamil

Ujian glukosa ini dilakukan antara kehamilan 24 hingga 28 minggu. Kehamilan, dengan sendirinya, cenderung kepada perkembangan diabetes. Sebabnya ialah peningkatan kepekatan hormon (estrogen, progesteron) yang ketara, terutamanya selepas 20 minggu.

Ini membawa kepada peningkatan ketahanan tisu terhadap insulin. Akibatnya, kepekatan glukosa dalam serum darah melebihi norma yang dibenarkan, yang boleh menjadi penyebab komplikasi diabetes yang hebat, baik pada ibu dan janin.

Ujian toleransi glukosa semasa mengandung sedikit berbeza. Pertama, seorang wanita tidak boleh dengan perut kosong. Setibanya di makmal, dia juga menderma darah untuk memeriksa tahap gula awal. Kemudian ibu mengandung harus minum 50 g glukosa (kurang) selama 5 minit.

Kedua, pengukuran gula terakhir dalam ujian toleransi glukosa semasa kehamilan dilakukan 60 minit selepas pemberian glukosa.

Apabila hasil ujian memberikan indikator melebihi 140,4 mg / dl, disarankan untuk mengulangi ujian dengan muatan 75 g glukosa dan mengukur glisemia 1 dan 2 jam setelah mengambil larutan glukosa.

Piawaian Ujian Toleransi Glukosa

Hasil ujian toleransi glukosa disajikan dalam bentuk lengkung - grafik yang menunjukkan turun naik glukosa darah.

Norma ujian: dalam kes ujian 2 mata - 105 mg% pada perut kosong dan 139 mg% selepas 1 jam. Hasil antara 140 hingga 180 mg% mungkin menunjukkan keadaan pra-diabetes. Hasil melebihi 200 mg% bermaksud diabetes. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk mengulangi ujian..

Sekiranya selepas 120 minit hasilnya berada dalam julat 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), toleransi glukosa rendah didiagnosis. Ini adalah keadaan pra-diabetes. Anda boleh bercakap mengenai diabetes apabila dua jam selepas ujian, kepekatan glukosa melebihi 200 mg / dl (11.1 mmol / l).

Sekiranya ujian dengan 50 gram glukosa (semasa kehamilan), kadar gula dalam satu jam harus kurang dari 140 mg / dl. Sekiranya lebih tinggi, perlu mengulangi ujian dengan 75 g glukosa menggunakan semua peraturan untuk pelaksanaannya. Sekiranya dua jam selepas memuat 75 gram glukosa, kepekatannya akan melebihi 140 mg / dl, wanita hamil akan didiagnosis menghidap diabetes.

Perlu diingat bahawa standard makmal mungkin sedikit berbeza di makmal yang berbeza, jadi hasil penyelidikan anda harus dibincangkan dengan doktor anda.

Bilakah untuk melakukan ujian toleransi glukosa

Ujian toleransi glukosa dilakukan apabila:

• terdapat tanda-tanda bahawa orang itu menghidap diabetes atau gangguan toleransi glukosa;
• setelah mendapat keputusan ujian glukosa puasa yang salah;
• di hadapan tanda-tanda sindrom metabolik (kegemukan perut, trigliserida tinggi, tekanan darah tinggi, kolesterol HDL yang tidak mencukupi);
• pada wanita hamil dengan keputusan ujian glukosa puasa yang salah;
• terdapat kecurigaan hipoglikemia reaktif;
• pada mana-mana wanita antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Ujian toleransi glukosa oral adalah penting kerana boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit serius seperti diabetes. Ini digunakan ketika dalam penelitian lain, hasil diagnosis diabetes tidak dapat disimpulkan atau ketika tahap glukosa dalam darah berada di zona batas.

Kajian ini juga disarankan jika ada faktor lain yang menunjukkan sindrom metabolik, sedangkan nilai glisemia betul..

Cara mengambil ujian GTT semasa kehamilan (ujian toleransi glukosa)

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan (GTT) dilakukan dengan tujuan diagnosis awal diabetes kehamilan. Menurut kajian statistik, penyakit ini dikesan pada 7.3% wanita hamil. Komplikasinya berbahaya bagi perkembangan intrauterin normal pada bayi dan ibu sendiri, kerana dia mempunyai risiko peningkatan manifestasi diabetes yang tidak bergantung kepada insulin..

Kajian ini juga relevan untuk pesakit yang tidak hamil, kerana ini memungkinkan anda menjelaskan keadaan metabolisme karbohidrat. Kos kajian berbeza dari 800 hingga 1200 rubel dan bergantung kepada keperluan kekerapan pengukuran indikator. Analisis lanjutan dilakukan pada selang waktu setengah jam setelah 30, 60, 90 dan 120 minit.

Pertimbangkan piawaian khusus untuk GTT, serta peraturan penyediaan dan alasan penyimpangan penunjuk dari nilai normal.

Ujian Toleransi Glukosa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan membolehkan anda menilai kepekatan gula sederhana dalam biomaterial yang dikaji, 1 hingga 2 jam selepas muatan karbohidrat. Tujuan kajian ini adalah untuk mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan diabetes mellitus kehamilan yang berlaku pada wanita hamil.

Persiapan untuk kajian melibatkan memerhatikan beberapa peraturan. 3 hari sebelum pengumpulan biomaterial, pesakit harus mematuhi rejimen biasa, tanpa membatasi dirinya pada produk atau aktiviti fizikal tertentu. Tetapi, sebelum lawatan ke makmal selama 8 - 12 jam, anda mesti menolak makanan. Diet harus dirancang supaya makanan terakhir tidak mengandungi lebih daripada 50 gram karbohidrat. Cecair itu mesti dimakan dalam jumlah yang tidak terhad. Adalah penting bahawa ia adalah air tulen tanpa gas atau pemanis..

Merokok dan alkohol tidak boleh diterima bukan sahaja sebelum analisis, tetapi juga untuk wanita hamil pada umumnya.

Batasan untuk GTT untuk Wanita Hamil

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan dilarang sekiranya pesakit:

• berada dalam fasa penyakit berjangkit akut;
• mengambil ubat yang mempunyai kesan langsung terhadap glukosa darah;
• mencapai trimester ketiga (32 minggu).

Selang minimum selepas penyakit dipindahkan atau ubat dihentikan dan sebelum ujian adalah 3 hari.

Batasan untuk analisis juga peningkatan glukosa dalam darah yang diambil dari pesakit pada waktu pagi dengan perut kosong (lebih daripada 5.1 mmol / l).

Analisis juga tidak dilakukan sekiranya pesakit mempunyai penyakit berjangkit dan radang akut.

Cara mengambil ujian GTT semasa kehamilan?

Ujian toleransi glukosa kehamilan bermula dengan pengumpulan darah dari urat pada selekoh siku. Kemudian pesakit perlu minum glukosa yang dilarutkan dalam cecair dengan jumlah 200-300 ml (isipadu glukosa larut dikira berdasarkan berat badan pesakit, tetapi tidak lebih dari 75 g). Harus diingat bahawa cecair mesti diminum tidak lebih dari 5 hingga 7 minit.

Pengukuran gula pertama dilakukan selepas 1 jam, kemudian setelah 2 jam. Dalam selang waktu antara pengukuran, pesakit harus berada dalam keadaan tenang, menghindari aktiviti fizikal, termasuk berjalan menaiki tangga, dan juga merokok.

Kadar GTT untuk wanita hamil

Hasil kajian adalah perlu untuk menjelaskan keadaan metabolisme karbohidrat dalam tubuh wanita hamil. Walau bagaimanapun, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Untuk ini, pesakit harus berunding dengan ahli endokrinologi dengan doktor dan mengemukakan ujian perubatan tambahan.

Data yang ditunjukkan di bawah boleh digunakan untuk tujuan maklumat sahaja. Penggunaannya untuk diagnosis diri dan pemilihan rawatan tidak dapat diterima. Ini boleh menyebabkan kesihatan yang buruk dan memberi kesan buruk kepada perkembangan intrauterin bayi.

Jadual menunjukkan petunjuk glukosa normal dalam serum darah vena wanita hamil menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Perlu ditekankan bahawa pemilihan nilai rujukan tidak mengira usia kehamilan dan usia wanita.

Bagaimana ujian toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa untuk pesakit yang tidak hamil dilakukan sama dengan prosedur yang dijelaskan di atas untuk wanita hamil. Algoritma Ringkas:

• pengukuran tahap gula darah sederhana selepas 8-12 jam berpuasa;
• pengambilan selama 5 minit 75 gram larutan glukosa anhidrat atau 82.5 gram monohidratnya untuk pesakit dewasa. Kanak-kanak perlu minum 1.75 gram gula sederhana per 1 kg berat, dengan kuantiti maksimum 75 gram;
• pengukuran berulang penunjuk yang dipertimbangkan dilakukan setelah 1 dan 2 jam.

Penting: had untuk ujian adalah peningkatan glukosa darah hingga 5,8 mmol / L pada perut kosong. Dalam kes ini, kajian ini dibatalkan, dan pesakit diberi diagnosis lanjutan ketahanan badan terhadap insulin.

Untuk melaksanakan kajian ini, kaedah enzimatik (heksokinase) digunakan dengan hasil yang dicatat menggunakan sinaran ultraviolet (UV). Intipati teknik ini adalah dua tindak balas berurutan yang berlaku di bawah pengaruh enzim heksokinase.

Glukosa berinteraksi dengan molekul adenosin trifosfat (ATP) untuk membentuk glukosa-6-fosfat + ATP. Kemudian, bahan yang dihasilkan di bawah tindakan enzimatik glukosa-6-fosfat dehidrogenase ditukarkan menjadi 6-fosfoglukonat. Reaksi disertai dengan pemulihan molekul NADH, yang terpaku pada penyinaran UV.

Teknik ini diakui sebagai rujukan, kerana kekhususan analitiknya optimum untuk penentuan jumlah zat yang diinginkan dengan tepat.

Glukosa darah tinggi - apa maksudnya?

Tahap peningkatan dalam biomaterial glukosa hamil yang dikaji menunjukkan diabetes mellitus kehamilan. Sebagai peraturan, keadaan ini timbul dan hilang secara spontan..

Walau bagaimanapun, jika tidak ada pembetulan tahap gula darah yang tepat pada masanya, diabetes kehamilan boleh menyebabkan penamatan kehamilan, kerosakan janin, perkembangan toksikosis teruk, dll..

Sebilangan pakar cenderung menganggap manifestasi diabetes kehamilan sebagai isyarat untuk perkembangan bentuk penyakit kronik di masa depan. Dalam kes ini, wanita mempunyai sejarah keadaan prediabetik. Manifestasi penyakit semasa melahirkan anak menyumbang kepada perubahan hormon yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan tidak mengecualikan kemungkinan memperoleh hasil positif palsu. Sebagai contoh, jika seorang wanita tidak membuat persiapan yang betul untuk pengumpulan biomaterial, dia baru-baru ini mengalami kejutan fizikal atau emosi yang teruk. Situasi yang serupa adalah mungkin apabila pesakit mengambil ubat yang meningkatkan kadar gula darah sederhana..

Ciri-ciri menurunkan kadar gula

Gejala kekurangan glukosa dalam tubuh dapat diperhatikan pada waktu tertentu dalam sehari (pagi atau petang), dan keparahannya bergantung pada tahap penurunan glukosa dalam darah. Sekiranya nilai gula turun menjadi 3.4 mmol / l, maka seseorang merasa mudah marah, nada rendah, penurunan prestasi dan kelemahan umum atau kelesuan. Sebagai peraturan, untuk membetulkan keadaan, cukup mengambil makanan karbohidrat.

Apabila kekurangan gula dikaitkan dengan perkembangan diabetes, pesakit merasakan:

• kerosakan tajam;
• pelanggaran termoregulasi dan, sebagai akibatnya, kilat panas atau menggigil;
• peningkatan berpeluh;
• sakit kepala dan pening yang kerap;
• kelemahan otot;
• penurunan tumpuan perhatian dan ingatan;
• kelaparan yang kerap, dan selepas makan makanan, loya;
• ketajaman penglihatan.

Situasi kritikal disertai dengan kejang, gaya berjalan yang tidak khas, kejang, pengsan, dan koma. Penting untuk memperhatikan manifestasi hipoglikemia yang teruk dan memberi rawatan perubatan yang kompeten.

Ujian toleransi glukosa menunjukkan nilai rendah jika:

• pesakit mengambil ubat-ubatan yang membantu menurunkan gula sederhana, seperti insulin;
• orang yang diperiksa menunjukkan insulinoma. Penyakit ini disertai dengan pembentukan neoplasma, yang mula aktif mengeluarkan bahan yang serupa dengan insulin. Sepertiga dari neoplasma berlaku dalam bentuk ganas dengan penyebaran metastasis. Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia: dari bayi baru lahir hingga orang tua.

Prognosis hasilnya bergantung pada sifat tumor, dengan jinak - pemulihan lengkap diperhatikan. Neoplasma malignan dengan metastasis memburukkan lagi prognosis. Walau bagaimanapun, tahap kepekaan tinggi tisu mutan terhadap kesan ubat-ubatan kemoterapi harus dititikberatkan..

Nilai penurunan juga direkodkan setelah kelaparan pesakit yang diperiksa berpanjangan atau setelah melakukan senaman fizikal yang sengit. Kepentingan diagnostik bagi hasil tersebut adalah kecil. Pengaruh faktor luaran terhadap komposisi biokimia biomaterial harus dikecualikan dan kajian diulang..

Glukosa dan gula darah - sama atau tidak?

Jawapan untuk soalan ini bergantung pada konteks konsep yang dipersoalkan. Sekiranya kita bercakap mengenai analisis gula dan glukosa, maka konsepnya mempunyai makna yang sama dan boleh dianggap sebagai sinonim yang boleh ditukar ganti. Penggunaan kedua-dua istilah tersebut akan dianggap betul dan sesuai..

Sekiranya anda menjawab soalan dari sudut kimia, maka penyamaan konsep yang sama tidak betul. Oleh kerana gula adalah bahan organik karbohidrat dengan berat molekul rendah. Dalam kes ini, gula dibahagikan kepada mono-, di- dan oligosakarida. Monosakarida adalah gula sederhana, di dalam subkumpulan inilah glukosa masuk. Komposisi oligosakarida merangkumi 2 hingga 10 residu gula sederhana, dan disakarida adalah kes khas mereka.

Berapa kerap saya mesti mengambil GTT?

Doktor yang merujuk kepada kajian ini: ahli terapi, pakar pediatrik, ahli endokrinologi, pakar bedah, pakar sakit puan, pakar kardiologi.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan adalah wajib bagi wanita dengan faktor risiko yang meningkat. Contohnya, sejarah penyakit tiroid, kes-kes yang diketahui mengenai gangguan toleransi glukosa pada saudara terdekat, atau penyalahgunaan tabiat buruk.

Bagi pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun, kajian ini disarankan untuk dilakukan dengan kekerapan 1 kali dalam 3 tahun. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat berat badan berlebihan dan faktor risiko tinggi (serupa dengan wanita hamil), disarankan untuk melakukan GTT sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 tahun.

Dengan adanya bukti toleransi glukosa yang terganggu, kajian ini dilakukan sekali dalam setahun.

penemuan

Ringkasnya, perlu ditekankan:

• tahap glukosa normal dalam darah diperlukan bagi seseorang untuk melaksanakan proses biokimia, serta untuk fungsi sistem saraf yang betul dan aktiviti mental yang mencukupi;
• GTT diperlukan untuk mengesahkan diagnosis diabetes atau pengesanan awal pada wanita semasa kehamilan;
• analisis dilarang sekiranya kandungan gula sederhana pada pesakit hamil melebihi 5,1 mmol / l, pada bukan hamil - 5,8 mmol / l;
• persiapan yang tepat untuk kajian menentukan ketepatan hasil GTT yang diperoleh. Oleh itu, pengumpulan biomaterial setelah kelaparan yang berpanjangan atau tekanan berlebihan fizikal menyebabkan penurunan glukosa yang mendadak. Dan mengambil ubat untuk meningkatkan tahap glisemia membantu memperoleh data positif palsu;
• ujian toleransi glukosa sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis pasti. Dianjurkan untuk menjalani kajian tambahan untuk mengenal pasti gangguan metabolisme karbohidrat: kadar C-peptida, insulin dan proinsulin. Dan juga mengukur tahap hemoglobin glikasi dan kreatinin dalam serum darah.

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.

Ujian toleransi glukosa

Pasti ramai yang pernah mendengar tentang penyakit endokrin yang dahsyat seperti diabetes. Dan walaupun dengan pendekatan yang tepat untuk rawatannya, ia tidak menimbulkan komplikasi serius, kehidupan seseorang dengan penyakit itu menjadi penuh dengan sekatan dan peraturan. Walau bagaimanapun, hanya sedikit orang yang mengetahui bahawa terdapat bentuk diabetes tersembunyi dan sementara yang sangat sukar untuk dikesan, tetapi pada masa yang sama mereka perlahan tetapi pasti merosakkan kesihatan manusia. Untuk mengenal pasti bentuk penurunan metabolisme karbohidrat seperti itu, diperlukan kajian khas, salah satunya adalah ujian toleransi glukosa.

Norma glukosa darah pada orang dewasa ialah 3.8-6 mmol / L. Oleh kerana biasanya pengambilan darah untuk gula diambil semasa perut kosong, tahap glukosa pada orang yang sihat adalah 4-4,5 mmol / L. "Ambang diabetes" merujuk kepada skor ujian perut kosong lebih dari 7 mmol / L, dengan hasil kajian berulang ini, diabetes didiagnosis dengan jelas. Dan kadar glukosa puasa 4.5-6.9 mmol / L tidak jelas dan mencurigakan, dan oleh itu memerlukan ujian toleransi glukosa.

Persiapan untuk kajian ini lebih ketat dan teliti daripada untuk menentukan tahap glukosa dalam darah dengan mudah. Pertama, diperiksa bahawa seseorang tidak mengalami pelanggaran serius terhadap hati, ginjal, penyakit saluran gastrousus. Pada wanita, tempoh antara haid dipilih, ketiadaan situasi tertekan dipastikan. Melakukan kajian sedemikian dengan kontraindikasi yang dinyatakan boleh menjadi samar-samar dan tidak betul, dan di samping itu, dapat menyebabkan kemerosotan kesehatan.

Kedua, beberapa hari sebelum ujian toleransi glukosa, diet harus disesuaikan jika perlu. Pertama sekali, ini berkaitan dengan normalisasi pengambilan karbohidrat dalam badan - jumlahnya sekurang-kurangnya 130-150 gram sehari.

Pada menjelang kajian, perlu menahan diri dari makanan berlemak, minum ubat tanpa berjumpa doktor. Ujian toleransi glukosa dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong, makanan terakhir sebelum ini tidak boleh lebih awal daripada 10 jam. Inti analisisnya adalah seperti berikut - pertama, tahap gula darah puasa asas (latar belakang) diukur. Kemudian seseorang diberi minuman 300 ml larutan yang mengandungi 75 gram glukosa. Penjelasan penting adalah bahawa seseorang harus minum jumlah sedemikian selama lima minit, jangka masa yang lebih lama akan membawa kepada perubahan gambar hasil ujian. Selepas itu, tahap glukosa darah diukur setiap setengah jam selama dua jam. Dalam tempoh ini, seseorang dilarang bangun, mengalami tekanan fizikal atau emosi, atau merokok. Selepas ini, tafsiran hasil ujian dibuat, di mana seseorang dapat menilai keadaan beberapa organ sekaligus, seperti yang dapat dilihat dari grafik:

Selalunya, doktor berminat dengan keadaan metabolisme karbohidrat dari semua hasil ujian toleransi glukosa. Kesaksian yang normal dari kajian ini adalah secara bertahap meningkatkan kadar glukosa dalam darah ke nilai maksimum 9,5-9,8 sejam setelah mengambil glukosa dan penurunan bertahap berikutnya. Biasanya, setelah dua jam, gula darah harus kembali ke tahap sebelum kajian. Dalam kes ini, toleransi glukosa dipelihara sepenuhnya. Tahap glukosa darah kurang dari 7.8 mmol / L juga dianggap normal pada akhir kajian pada tahap gula puasa..

Sekiranya dua jam selepas pengambilan glukosa, kadar gula dalam darah lebih dari 7.8 mmol / L, tetapi pada masa yang sama ia kurang daripada nilai kritikal 11.1 mmol / L, maka mereka berbicara tentang penurunan toleransi glukosa tubuh. Penyebab fenomena ini mungkin terdapat kelebihan hormon kontra-hormon (adrenalin, glukagon atau aldosteron), kekurangan reseptor insulin. Secara umum, keadaan ini dianggap sebagai tahap awal permulaan diabetes jenis 2, oleh itu doktor membuat diet khas untuk seseorang yang mempunyai hasil ujian toleransi glukosa seperti itu atau mengenal pasti penyakit yang menyebabkan gambaran analisis seperti itu.
Sekiranya, setelah ujian toleransi glukosa, kadar gula darah tetap di atas 11.1 mmol / L, maka ini adalah tanda langsung diabetes.

Sebagai tambahan kepada petunjuk akhir kajian, banyak maklumat juga dapat diperoleh dari dinamika perubahan tahap glukosa dalam darah. Sebagai contoh, dengan peningkatan fungsi tiroid (hipertiroidisme) sebaik sahaja mengambil dos yang dikira, terdapat lonjakan gula darah yang tinggi ke tahap tinggi (hingga 25 mmol / l). Selepas kira-kira satu jam, terdapat penurunan tajam ke latar belakang. Oleh itu, pengukuran tahap glukosa dalam darah sangat penting - dalam kes ini, tanpanya anda mungkin tidak menyedari penyakit endokrin yang begitu hebat. Dengan fungsi tiroid yang berkurang, secara amnya tidak akan ada peningkatan gula darah selama dua jam. Sekiranya tahap glukosa darah mula meningkat hanya setengah jam setelah mengambil dos yang dikira, maka ini menunjukkan pelanggaran penyerapan zat di dalam perut.
Oleh itu, ujian toleransi glukosa membolehkan kita mengkaji metabolisme karbohidrat dari sudut pandangan yang berbeza dan memeriksa kerja organ yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhinya..

Video latihan gangguan dan norma glukosa

- Kami mengesyorkan anda mengunjungi bahagian kami dengan bahan menarik mengenai topik serupa "Pencegahan Penyakit"

Ujian toleransi glukosa

Ini adalah istilah yang sangat sukar untuk pengucapan dan pemahaman, yang juga mempunyai sinonim lain - ujian toleransi glukosa, ujian pemuatan glukosa, muatan gula, kurva gula, dan singkatan - OGTT, PGTT. Sebenarnya, jika anda melihatnya, itu hanya nama yang sukar.

Apa ini?

Ini adalah kaedah makmal yang menilai glukosa darah puasa, kadang-kadang satu jam dan selalu 2 jam setelah "gula naik" (mengambil 75 g glukosa), yang dapat mengesan diabetes dan keadaan yang juga disebut pra-diabetes.

Ujian ini disebut lisan kerana subjek meminum sejumlah glukosa (dari perkataan Latin per os - melalui mulut). Dan bertoleransi - kerana dengan mengubah tahap glukosa darah setelah mengambil larutan glukosa di dalamnya, anda dapat menilai keberadaan gangguan metabolisme karbohidrat (iaitu, menilai bagaimana toleran atau tahan terhadap "beban" seperti itu).

Terdapat justifikasi fisiologi untuk ini. Sel beta pankreas menghasilkan hormon insulin, yang menurunkan glukosa darah. Gejala klinikal diabetes muncul apabila lebih daripada 80-90% dari semua sel beta terjejas, sebelumnya gangguan ini dapat didaftarkan dengan melakukan ujian serupa. Di samping itu, tahap glukosa dalam darah berubah secara dinamik bergantung kepada banyak faktor: makan, pengaruh pelbagai hormon, aktiviti fizikal, keadaan mental dan lain-lain. Untuk mendiagnosis diabetes, tidak selalu cukup untuk mengetahui tahap glukosa dalam darah, yang ditentukan sekali, pada satu ketika pada perut kosong. Adalah perlu untuk menentukan bagaimana kepekatan glukosa dalam darah berubah dari masa ke masa setelah pengambilan karbohidrat.

Setelah makan, glukosa diserap ke dalam darah, di mana kepekatannya meningkat dengan mendadak, yang berfungsi sebagai rangsangan untuk pengeluaran insulin. Insulin menurunkan tahap glukosa dalam darah, memastikan penembusannya ke dalam sel. Biasanya, proses rembesan insulin sebagai tindak balas terhadap rangsangan dan penurunan glukosa darah memerlukan sejumlah waktu, dan dengan perkembangan gangguan, ia berjalan dengan tidak betul dan membentang dari masa ke masa.

Namun, kecacatan dalam rembesan insulin tidak selalu menjadi penyebab gangguan tersebut, sisi kedua koin adalah kemampuan tisu dan organ untuk bertindak balas terhadap insulin, iaitu kepekaan mereka terhadap insulin. Sekiranya pecah, insulin, yang dihasilkan dalam jumlah yang betul atau bahkan berlebihan, tidak dapat memenuhi fungsi langsungnya - glukosa memasuki sel.

Oleh itu, keupayaan untuk memetabolisme glukosa setelah beban gula dipengaruhi oleh:

• usia (kepekaan insulin menurun dengan usia);
• kekurangan aktiviti fizikal (rehat di tempat tidur yang berpanjangan juga menyebabkan peningkatan glukosa darah setelah bersenam kerana penurunan kepekaan tisu terhadap insulin);
• diet (apabila mengambil kurang daripada 100 g karbohidrat sehari, toleransi glukosa menurun);
• kegemukan (kepekaan terhadap insulin dipulihkan dengan normalisasi berat badan);
• beberapa ubat (diuretik, sebilangan antikonvulsan, kontraseptif oral, ubat psikotropik, antidepresan, glukokortikosteroid, hormon tiroid, beta-blocker);
• alkohol (dalam jumlah besar mengurangkan toleransi glukosa);
• penyakit bersamaan (akut dan peningkatan kronik, termasuk infark miokard, sepsis, kegagalan buah pinggang, sirosis hati, dan lain-lain);
• penyakit endokrin (acromegaly, sindrom Cushing, thyrotoxicosis, pheochromocytoma).

Bagaimana ujian toleransi glukosa?

Sebelum kajian, perlu untuk mengecualikan peningkatan tekanan psiko-emosi dan fizikal, makanan tidak harus rendah karbohidrat, 3 hari sebelum kajian, anda perlu berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi glukosa darah (doktor membuat keputusan untuk membatalkan ubat).

Pada waktu pagi, semasa perut kosong (tidak kurang dari 8 jam selepas makan terakhir) darah diambil dari vena (darah kapilari dari jari tidak baik). Kemudian, dalam masa 2-5 minit, anda perlu minum air (200-250 ml), di mana 75 gram glukosa dilarutkan. Selepas 2 jam - pengambilan darah berulang dari urat.

Kepada siapa dan mengapa ujian toleransi glukosa dijalankan?

• untuk diagnosis diabetes mellitus jenis 2 laten dengan glukosa puasa yang tinggi (lebih besar daripada atau sama dengan 5,6 mmol / l, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l);
• untuk diagnosis diabetes mellitus jenis 2 laten dengan tahap glukosa darah puasa yang normal, tetapi dengan faktor risiko diabetes mellitus (usia lebih dari 45 tahun, kegemukan, keturunan, dll.);
• orang yang mempunyai berat badan berlebihan;
• di hadapan manifestasi sindrom metabolik (pelanggaran metabolisme kolesterol, hipertensi arteri, obesiti, peningkatan kadar asid urik, ovari polikistik);
• orang yang kadang-kadang meningkat dalam kadar glukosa darah dan glukosuria (glukosa dalam air kencing), dikesan dalam keadaan tertekan (operasi, kecederaan, penyakit);
• orang yang mempunyai kecenderungan genetik tinggi terhadap diabetes;
• untuk menyaring diabetes mellitus kehamilan atau diabetes hamil, serta untuk mengesan diabetes jenis 2 pada wanita yang telah menghidap diabetes kehamilan.

Kontraindikasi

• penyakit keradangan akut;
• ulser peptik dan penyakit Crohn (penyakit keradangan kronik saluran gastrousus);
• perut akut (sakit perut yang memerlukan pemerhatian dan rawatan pembedahan);
• tahap akut infark miokard, strok hemoragik;
• kegagalan buah pinggang dan hati yang teruk.

Tafsiran Hasil

Sekiranya tahap glukosa darah vena puasa lebih tinggi daripada atau sama dengan 7 mmol / L dan / atau 2 jam selepas pengambilan glukosa lebih tinggi atau sama dengan 11, 1 mmol / L, maka diagnosis diabetes jenis 2 dianggap telah ditetapkan, tanpa mengira ada atau tidak adanya gejala penyakit.

Juga semasa kajian, keadaan berikut dapat didiagnosis - gangguan glikemia puasa (tahap glukosa darah puasa meningkat (lebih besar daripada atau sama dengan 5,6 mmol / l, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l), dan 2 jam setelah "beban gula" - dalam nilai normal) dan toleransi glukosa terganggu (tahap glukosa darah puasa meningkat (lebih besar daripada atau sama dengan 5,6 mmol / l, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l) dan 2 jam setelah "beban gula" juga meningkat, tetapi - kurang daripada 11.1 mmol / l). Keadaan ini digabungkan dengan istilah umum - pra-diabetes. Kehadiran mereka menunjukkan peningkatan kemungkinan menghidap diabetes jenis 2 di masa depan.

Pada beberapa pesakit, toleransi glukosa yang terganggu, serta glikemia puasa yang terganggu, kemudiannya dapat merosot (apabila mengikuti cadangan perubahan gaya hidup, mengikuti cadangan diet), tetapi ada risiko tinggi perubahan mereka menjadi diabetes jenis 2. Ini sangat penting bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular, kerana peningkatan kadar glukosa darah memperburuk perjalanan mereka, dan aktiviti fizikal, penurunan berat badan dan pemakanan yang betul tidak hanya dapat meningkatkan metabolisme karbohidrat, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasi penyakit kardiovaskular.

Dalam beberapa kes, hasil ujian mungkin positif positif atau negatif palsu..

Hasil negatif palsu ujian toleransi glukosa (tahap glukosa darah normal pada pesakit diabetes mellitus):

• dengan malabsorpsi (glukosa tidak dapat masuk ke dalam darah dalam jumlah yang mencukupi);
• dengan diet rendah kalori atau rendah karbohidrat (sekatan diet sebelum ujian);
• dengan peningkatan aktiviti fizikal (peningkatan kerja otot mengurangkan glukosa darah).

Hasil positif ujian toleransi glukosa (peningkatan tahap glukosa darah pada orang yang sihat):

• tertakluk kepada rehat tempat tidur yang berpanjangan;
• setelah berpuasa berpanjangan.

Topik yang terpisah untuk perbincangan adalah ujian toleransi glukosa semasa kehamilan, untuk mengesan diabetes kehamilan.

Diabetes kehamilan atau diabetes mellitus adalah keadaan yang berlaku dan dikesan semasa kehamilan. Pelanggaran ini tidak sesuai dengan kriteria diabetes mellitus yang jelas, tetapi dikaitkan dengan peningkatan frekuensi komplikasi semasa kehamilan (untuk ibu dan janin), serta dengan peningkatan risiko diabetes jenis 2 pada wanita di masa depan.

Kehamilan dicirikan oleh peningkatan daya tahan insulin (penurunan kepekaan insulin) dan peningkatan rembesannya. Pada tempoh awal kehamilan (trimester pertama dan separuh pertama trimester kedua), glukosa darah puasa dan selepas makan agak rendah pada wanita hamil berbanding wanita bukan hamil. Ketahanan insulin biasanya berlaku pada trimester kedua dan kemudian meningkat semasa kehamilan. Makna fisiologi fenomena ini adalah untuk menjamin bekalan glukosa yang mencukupi kepada janin, mekanismenya banyak dikaitkan dengan pengaruh hormon yang dikeluarkan oleh plasenta. Dengan diabetes mellitus kehamilan, ketahanan insulin lebih ketara berbanding dengan kehamilan normal, sementara peningkatan rembesan insulin juga terganggu.

Untuk pemeriksaan diabetes mellitus pada wanita hamil, disarankan agar lawatan pertama ke doktor hingga 24 minggu pastikan untuk melakukan kajian mengenai glukosa darah atau hemoglobin glikasi (HbA1c).

Kajian-kajian ini memungkinkan untuk mengenal pasti diabetes mellitus yang nyata, atau untuk mengklasifikasikan seorang wanita hamil sebagai kumpulan kemungkinan diabetes mellitus kehamilan (kriteria adalah glukosa puasa lebih tinggi daripada 5.1, tetapi lebih rendah daripada 7.0 mmol / l). Hingga 24 minggu kehamilan, ujian toleransi glukosa hanya disarankan untuk wanita hamil dengan faktor risiko tinggi untuk diabetes kehamilan, tetapi dengan pemeriksaan glukosa puasa normal.

• obesiti (indeks jisim badan sebelum kehamilan> 30 kg / m²);
• diabetes jenis 2 dalam keluarga terdekat;
• sebarang pelanggaran metabolisme karbohidrat pada masa lalu - diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya, gangguan toleransi glukosa, perubahan glukosa darah puasa;
• pengesanan glukosa air kencing.

Semua wanita hamil yang lain (yang tidak menghidap diabetes mellitus semasa pemeriksaan saringan glukosa awal) disyorkan untuk menguji toleransi glukosa untuk menyaring kehamilan diabetes mellitus antara kehamilan 24-28 minggu tanpa adanya kontraindikasi. Dalam kes yang luar biasa, ujian boleh dilakukan hingga kehamilan selama 32 minggu. Melakukannya di kemudian hari tidak diingini.

Ujian toleransi glukosa untuk wanita hamil tidak dijalankan dalam keadaan berikut:

• dengan toksikosis kehamilan awal (muntah, mual);
• jika perlu, pematuhan dengan rehat tempat tidur yang ketat (ujian tidak dijalankan sehingga pengembangan rejim motor);
• terhadap latar belakang penyakit radang akut atau berjangkit;
• dengan pemburukan pankreatitis kronik;
• pada tahap glukosa perut kosong 7 mmol / l atau lebih tinggi.

Perbezaan semasa ujian - hanya darah vena yang digunakan untuk analisis. Darah diambil semasa perut kosong, satu jam dan 2 jam selepas bersenam. Diabetes diabetes kehamilan didiagnosis jika glukosa darah puasa lebih tinggi daripada 5, 1 mmol / L, satu jam selepas latihan lebih tinggi atau sama dengan 10 mmol / L, 2 jam selepas latihan lebih tinggi atau sama dengan 8.5 mmol / L.

Cara menjalankan ujian toleransi glukosa - petunjuk untuk kajian dan tafsiran hasilnya

Toleransi glukosa pada lelaki dan wanita

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan agar nilai gula darah berikut dianggap normal:

• semasa perut kosong - kurang daripada 6.1 mmol / l (
• 1 jam selepas GTT oral - kurang daripada 7.8 mmol / l (
• 2 jam selepas GTT oral - kurang daripada 7.8 mmol / L (

Menurut Persatuan Diabetes Amerika (ADA), nilai-nilai ini sedikit berbeza:

• semasa perut kosong - kurang dari 5.6 mmol / l (
• 2 jam selepas GTT oral - kurang daripada 7.0 mmol / L (

Toleransi glukosa dianggap terganggu jika glukosa puasa adalah 6.1 - 6.9 mmol / l, 2 jam selepas bersenam - 7.8-11.0 mmol / l menurut WHO. Nilai yang disarankan oleh ADA ditunjukkan dengan nilai berikut: pada perut kosong - 5,6-6,9 mmol / L, setelah 2 jam - 7,0-11,0 mmol / L.

Wanita

Pada wanita, kadar glukosa sesuai dengan standard yang diterima umum. Walau bagaimanapun, nilai-nilai ini lebih rentan terhadap turun naik pada siang hari, kerana pengaruh latar belakang hormon, persepsi emosi yang lebih jelas. Gula boleh meningkat sedikit pada hari-hari kritikal, kehamilan, yang dianggap sebagai proses fisiologi.

Lelaki

Lelaki juga dicirikan oleh kepekatan yang tidak berbeza dengan standard klasik dan kategori umur. Sekiranya subjek berisiko menghidap diabetes dan semua indikatornya normal, pemeriksaan harus dilakukan dengan frekuensi sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Nilai normal pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun sepadan dengan 3.3-5.6 mmol / l, pada bayi baru lahir - 2.8-4.4 mmol / l.

Bagi kanak-kanak, pengiraan jumlah glukosa anhidrat kering yang diperlukan untuk GTT dilakukan seperti berikut - 1,75 g per 1 kilogram berat badan, tetapi dalam jumlah keseluruhan tidak lebih dari 75 gram. Sekiranya anak mempunyai berat 43 kilogram atau lebih, gunakan dos yang biasa, seperti pada orang dewasa.

Risiko terkena hiperglikemia meningkat pada kanak-kanak dengan berat badan berlebihan dan faktor risiko tambahan untuk diabetes mellitus (dibebankan oleh keturunan, aktiviti fizikal yang rendah, kekurangan zat makanan, dll.). Walau bagaimanapun, pelanggaran seperti itu sering berlaku sementara dan memerlukan definisi dinamik..

Glukosa Diabetes

Menurut data yang disediakan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, diagnosis diabetes disahkan dengan nilai glukosa darah berikut:

• semasa perut kosong - 7 atau lebih mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 jam selepas GTT - 11.1 atau lebih mmol / l (≥200 mg / dl).

Kriteria Persatuan Diabetes Amerika sepenuhnya sesuai dengan perkara di atas.

Proses diagnostik melibatkan penentuan berulang glisemia pada hari-hari lain. Dalam debut keadaan patologi dan semasa dekompensasinya, pengukuran toleransi glukosa dilakukan dengan kerap.

Diagnosis segera dibuat sekiranya terdapat tanda-tanda gejala penyakit klasik (polidipsia, mulut kering, peningkatan kencing, penurunan berat badan, gangguan penglihatan) dan rawak (tanpa mengira pengambilan makanan, waktu sehari) pengukuran glukosa lebih daripada 11.1 mmol / l, tanpa mengira dari makan.

Pengukuran glisemia untuk mengesahkan atau mengecualikan diabetes tidak praktikal dilakukan:

• sekiranya berlaku atau memburukkan lagi penyakit, kecederaan atau pembedahan;
• dengan penggunaan jangka pendek ubat-ubatan yang meningkatkan gula darah (glukokortikosteroid, hormon tiroid, statin, diuretik thiazide, beta-blocker, kontraseptif oral, ubat-ubatan untuk rawatan jangkitan HIV, asid nikotinik, alpha dan beta adrenergik agonis);
• pada pesakit dengan kerosakan hati sirosis.

Sekiranya tidak ada hiperglikemia yang jelas, hasilnya disahkan oleh ujian lain.

Ujian kehamilan

Diabetes kehamilan adalah keadaan yang serupa dengan diabetes yang berlaku semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan keadaan itu akan tetap ada selepas kelahiran bayi. Ini jauh dari kebiasaan, dan diabetes seperti itu semasa kehamilan boleh menjejaskan kesihatan bayi dan wanita itu sendiri.

Diabetes kehamilan dikaitkan dengan hormon yang dikeluarkan oleh plasenta, sehingga peningkatan kepekatan glukosa tidak boleh dianggap tidak normal.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan dilakukan tidak lebih awal dari 24 minggu. Walau bagaimanapun, ada faktor di mana pengujian awal mungkin dilakukan:

• kegemukan;
• kehadiran saudara-mara dengan diabetes jenis 2;
• pengesanan glukosa dalam air kencing;
• gangguan metabolisme karbohidrat awal atau semasa.

Ujian toleransi glukosa tidak dijalankan dengan:

• toksikosis awal;
• ketidakupayaan untuk bangun dari katil;
• penyakit berjangkit;
• pemburukan pankreatitis.

Ujian toleransi glukosa adalah kaedah penyelidikan yang paling dipercayai, berdasarkan hasil yang dapat kita katakan dengan tepat mengenai kehadiran diabetes, kecenderungannya terhadapnya atau ketiadaannya. Semasa kehamilan, 7-11% daripada semua wanita menghidap diabetes kehamilan, yang juga memerlukan kajian sedemikian. Mengambil ujian toleransi glukosa selepas 40 tahun adalah bernilai setiap tiga tahun, dan jika ada kecenderungan - lebih kerap.

Diet diabetes

Diet terdiri daripada makanan sihat yang membantu menstabilkan glukosa darah. Apabila prediabetes disyorkan:

• mesti bersarapan;
• makan secara rasional sepanjang hari;
• Jangan gunakan gula-gula dan makanan ringan terlarang untuk makanan ringan;
• sebelum tidur, minum segelas minuman susu yang ditapai dengan kandungan lemak tidak lebih daripada 2.5%.

Menu contoh yang boleh dijadikan asas

Salad harus dibumbui dengan yogurt semulajadi, minyak dari biji rami, zaitun, krim masam rendah lemak. Kek keju atau kaserol keju kotej (beri segar disarankan), telur dadar dengan bayam atau telur rebus, sandwic (roti gandum + keju feta), bubur gandum, gandum atau barli dengan buah-buahan (beri) sesuai untuk makan pagi. Untuk makanan ringan atau makan tengah hari: buah puri atau buah segar, yogurt, susu panggang atau yogurt yang ditapai, biskut, kue roti halia diabetes, tortilla segar dengan keju kotej.

Minuman yang dibenarkan adalah: teh (oolong, hitam, hijau, merah, bunga raya), jus segar yang dicairkan dengan air (1: 1), air mineral, decoctions dan infus dari pinggul mawar, akar: dandelion atau burdock, blueberry, currants, lingonberries, lemah kopi dengan susu (tanpa gula tambahan). Terdapat banyak produk di menu, dari mana mudah untuk menyediakan hidangan yang sihat, memuaskan dan enak. Prediabetes adalah keadaan badan yang berbahaya untuk diabaikan. Menormalkan gula hanya mungkin dilakukan melalui pemakanan yang betul. Jika tidak, patologi yang tidak dapat disembuhkan berkembang - diabetes.

Manifestasi toleransi glukosa tisu

Prediabetes, atau seperti keadaan ini sebelumnya disebut - diabetes mellitus laten, dicirikan oleh kepekatan glukosa normal dalam darah semasa perut kosong, dan juga tidak ada glukosuria (setelah diabetes berkembang, kepekatan glukosa dalam darah meningkat dan, oleh itu, ia muncul dalam air kencing). Tetapi pada masa yang sama, sudah ada pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang merupakan pelanggaran penyerapan glukosa oleh tisu-tisu badan.

Selalunya dengan perkembangan gangguan pra-diabetes pada pesakit, gejala para-diabetes diperhatikan.

1. Furunculosis - pelbagai fokus keradangan purulen folikel rambut.
2. Masalah dengan gigi dan gusi - penyakit periodontal, kehilangan gigi, gusi berdarah.
3. Masalah dengan kulit, yang dimanifestasikan oleh kekeringan, gatal-gatal, pelbagai kecederaan dan penyakit yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama..
4. Terdapat pelanggaran fungsi seksual, pada wanita - gangguan haid.
5. Pelbagai angioneuropathies - aterosklerosis, keradangan vaskular, retinopati (kerosakan bukan radang pada retina).

Sekiranya ada gejala-gejala ini atau beberapa daripadanya diperhatikan, ini adalah petunjuk untuk ujian toleransi glukosa.

Pada tahap gangguan ini, tanda-tanda klasik yang mencirikan diabetes mellitus, seperti dahaga, kencing cepat, penurunan berat badan, masih tidak ada. Jangan memandang rendah keadaan ini - pastikan untuk memantau dinamika dan melakukan segala yang mungkin untuk mencegah penumpukan gangguan dan gejala. Pada tahap toleransi glukosa, diet, senaman dan penurunan berat badan (sekiranya berat badan berlebihan) berpeluang untuk mencegah atau menunda perkembangan gejala penyakit.

Hidangan menjadi terhad

Untuk menjaga keseimbangan nutrien yang betul, hidangan yang disediakan dari makanan dengan indeks glisemik rata-rata tidak boleh dikecualikan sepenuhnya. Menu yang dikembangkan selama seminggu, 2-3 kali seminggu, termasuk kentang "jaket" (direbus atau dibakar), produk doh tidak beragi (tortilla, roti pita), lauk barli mutiara soba, jagung kalengan, kacang polong, kacang, piring dari ikan berlemak, telur rebus dan telur dadar yang dimasak dalam ketuhar gelombang mikro, vinaigrette (acar harus diganti dengan sauerkraut). Komponen buahnya adalah: nanas, pisang, kesemek, kiwi, kesemek.

Sebab pelanggaran

Diabetes takut dengan ubat ini seperti kebakaran!

Anda hanya perlu memohon.

Punca pelanggaran adalah kecenderungan warisan dan gaya hidup.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini adalah:

Pada wanita hamil, kemungkinan pelanggaran tersebut berlaku:

• dengan peningkatan berat badan;
• kecenderungan keturunan;
• mencecah usia 30 tahun;
• mendiagnosis prediabetes pada kehamilan sebelumnya;
• ovari polikistik.

Glukosa darah walaupun pada orang yang sihat meningkat sebanyak 1 mg /% setiap 10 tahun dengan usia.

Semasa menjalankan ujian toleransi glukosa - 5 mg /%. Oleh itu, hampir 10% orang yang lebih tua mempunyai prediabetes. Sebab utama adalah perubahan komposisi kimia dengan usia, aktiviti fizikal, diet dan perubahan dalam tindakan insulin.

Proses penuaan memprovokasi penurunan jisim badan tanpa lemak, dan jumlah lemak meningkat. Ternyata glukosa, insulin, glukagon dan peratusan kandungan lemak secara langsung bergantung antara satu sama lain.

Sekiranya seseorang tidak mempunyai obesiti pada usia tua, maka tidak ada hubungan antara hormon. Pada usia tua, proses pencegahan hipoglikemia terganggu, ini disebabkan oleh tindak balas glukagon yang lemah.

Pada peringkat awal, tidak ada tanda-tanda pelanggaran tersebut.

Pesakit, sebagai peraturan, mempunyai banyak berat badan atau kegemukan, dan pemeriksaan menunjukkan:

Dalam keadaan prediabetes diperhatikan:

Dengan keadaan yang semakin teruk, perkara-perkara berikut juga diperhatikan:

Bagaimana untuk mengetahui mengenai diabetes

Di rumah, mustahil untuk mengetahui bahawa anda mempunyai prediabetes. Satu-satunya pilihan adalah pergi ke ahli endokrinologi selepas ujian toleransi di makmal.

Analisis dilakukan setelah kaedah ekspres, yang merupakan ujian standard untuk gula darah. Mereka mengambil darah semasa perut kosong, lebih baik pada waktu pagi. Juga, sebelum melakukan analisis yang menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa, lebih baik menghindari situasi tertekan dan terlalu banyak bersenam. Ujian ini dijalankan dalam tiga peringkat:

• yang pertama adalah pengambilan darah sebelum mengambil glukosa terlarut;
• yang kedua - seseorang diberi minum glukosa yang dilarutkan dalam air (75 ml), dan selepas 50 minit (selepas pengambilan darah pertama) prosedur kedua dilakukan;
• yang ketiga - pengambilan sampel darah terakhir, berlaku lima puluh minit lagi setelah analisis sebelumnya.

Sekiranya seseorang itu sihat, maka petunjuknya adalah seperti berikut:

• Persampelan darah pertama - 5, 49 mmol / liter;
• Persampelan darah ke-2 - 11.09 mmol / liter;
• Persampelan darah ke-3 - 7,79 mmol / liter.

Petunjuk yang menunjukkan penurunan toleransi glukosa adalah seperti berikut:

• Persampelan darah pertama - 5,49-6,69 mmol / liter;
• Pensampelan darah ke-2 - kurang daripada 11.09 mmol / liter;
• Pensampelan darah ke-3 - meningkat ke tahap 11.09 mmol / liter.

Pada kanak-kanak, seperti pada lelaki dan wanita dewasa, indikatornya tidak berbeza. Sekiranya ujian pertama menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa, maka anda tidak perlu kecewa terlebih dahulu, kerana ahli endokrinologi menetapkan lebih daripada satu analisis seperti itu. Ini diperlukan untuk mengecualikan faktor-faktor yang boleh mempengaruhi gula darah. Ini termasuk:

• minat untuk makanan manis pada malam analisis;
• orang itu mengalami tekanan;
• kekurangan aktiviti sukan;
• pengambilan alkohol berlebihan sehari sebelum ujian;
• kehamilan atau ujian semasa haid;
• kegemukan.

Oleh itu, panik tidak wajar. Sebarang ujian juga dapat memberikan kesalahan statistik. Ini tidak terkecuali.

Katering Umum

Diet untuk prediabetes didasarkan pada penggunaan makanan dan makanan yang sihat, dan pemakanan yang rasional. Syarat utama untuk katering adalah:

• penghapusan dari menu makanan yang mengandungi karbohidrat cepat;
• penggantian lemak haiwan dengan minyak sayuran (bunga matahari, zaitun, jagung, biji rami, dll.);
• memerhatikan selang waktu antara waktu makan (tidak lebih dari 3-4 jam);
• kawalan ketat terhadap kandungan kalori hidangan dan jumlah hidangan (satu hidangan tidak boleh melebihi 350-400 gram);
• pengecualian dari menu hidangan yang disediakan dengan menggoreng (termasuk arang);
• pematuhan dengan peraturan minum (1.5-2 liter sehari);
• penggunaan garam yang terhad;
• pengenalan makanan penstabil glukosa ke dalam diet.

Dalam keadaan prediabetes, penggunaan alkohol boleh memprovokasi perkembangan penyakit ini. Anda mesti menolak minuman beralkohol.

Kaedah rawatan gangguan toleransi glukosa

Dua taktik terapi digunakan: ubat dan alternatif. Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan dengan kaedah alternatif sering kali mencukupi, tanpa mengambil ubat.

Rawatan bukan ubat terhadap toleransi glukosa terganggu berdasarkan prinsip asas seperti:

1. Pemakanan pecahan dalam bahagian kecil. Anda perlu makan 4-6 kali sehari, sementara makan malam mestilah rendah kalori.
2. Meminimumkan penggunaan pastri, pastri, dan gula-gula.
3. Kawal berat badan dengan ketat tanpa simpanan lemak.
4. Untuk menjadikan sayur-sayuran dan buah-buahan sebagai produk makanan utama, tidak termasuk hanya yang mengandungi sejumlah besar pati dan karbohidrat - kentang, beras, pisang, anggur.
5. Pastikan minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air mineral setiap hari.
6. Sekiranya boleh, kecualikan penggunaan lemak haiwan, lebih memilih minyak sayuran.

Biasanya mengikut peraturan pemakanan ini memberikan hasil yang baik. Sekiranya tidak tercapai, ubat khas diresepkan yang menyumbang kepada normalisasi metabolisme dan metabolisme glukosa. Ubat yang mengandungi hormon tidak diperlukan dalam kes ini..

Ubat yang paling popular dan berkesan yang diresepkan untuk meningkatkan metabolisme glukosa dalam badan:

Semua janji mesti dibuat dengan ketat oleh doktor. Sekiranya, atas sebab apa pun, pengambilan ubat tidak diingini atau tidak mungkin, misalnya, semasa kehamilan, gangguan toleransi glukosa dirawat dengan resipi alternatif, khususnya, pelbagai suntikan dan rebusan herba.

Tumbuhan perubatan berikut digunakan: daun blackcurrant, ekor kuda, akar burdock dan perbungaan, blueberry. Soba kukus sangat popular dalam rawatannya.

Terdapat sebilangan besar kaedah untuk memerangi gula darah yang tidak stabil

Tetapi pada masa yang sama, penting untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, terutama semasa mengandung dan menyusu.

Berhenti merokok dan minum alkohol, berjalan di udara segar, bermain sukan, mengikuti diet - semua ini secara signifikan mempengaruhi toleransi glukosa badan dan dapat membantu mengelakkan penukaran gangguan kecil menjadi patologi, terutamanya semasa kehamilan.

Titik yang sama pentingnya adalah keadaan sistem saraf. Tekanan dan kegelisahan yang berterusan boleh menjadi faktor penentu. Oleh itu, jika ada keperluan, perlu menghubungi pakar psikologi. Dia akan membantu menarik diri, berhenti bimbang, dan jika perlu, memberi ubat yang membantu menguatkan sistem saraf.

Dan petua terakhir: jangan mengabaikan kesihatan anda dan mengabaikan pemeriksaan tahunan yang dirancang, walaupun pada masa ini anda merasa cukup memuaskan.

Lebih mudah untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit pada peringkat awal daripada melawannya selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun..

Gejala penyakit

Gejala penyakit seperti itu tidak ada; hampir mustahil untuk mengenal pasti secara bebas bahawa toleransi glukosa terganggu. Ini bermakna bahawa gejala berkembang ketika tahap diabetes terjadi, sehingga rasa dahaga meningkat, masing-masing, peningkatan kencing, dan mulut kering kadang-kadang disebut sebagai manifestasi. Walau bagaimanapun, gejalanya kabur dan pada musim panas boleh dianggap sebagai akibat dari panas terik..

Dengan kemerosotan NGT, penghalang pelindung tubuh menurun, yang menyebabkan pelanggaran proses metabolik, akibatnya kualiti rambut, kulit, dan plat kuku merosot. Seseorang mempunyai aktiviti yang rendah, kelesuan, tubuh menyerah pada serangan virus, keletihan psikoemosi ditunjukkan, fungsi endokrin sering terganggu.

Diagnostik

Kemerosotan toleransi glukosa dalam kebanyakan kes dikesan secara kebetulan, kerana pesakit tidak mengemukakan sebarang aduan. Asas diagnosis biasanya adalah hasil ujian darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6.0 mmol / l.

• analisis sejarah (data mengenai penyakit bersamaan dan saudara yang menderita diabetes dinyatakan);
• pemeriksaan umum, yang dalam banyak kes menunjukkan adanya berat badan berlebihan atau kegemukan.

Asas diagnosis prediabetes adalah ujian toleransi glukosa, yang menilai kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, peningkatan atau penurunan aktiviti fizikal pada siang hari sebelum ujian (tidak sesuai dengan biasa) dan mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi tahap gula, ujian tidak dijalankan.

Sebelum mengikuti ujian, disarankan agar anda tidak membatasi diet anda selama 3 hari, sehingga pengambilan karbohidrat sekurang-kurangnya 150 g sehari. Aktiviti fizikal tidak boleh melebihi beban standard. Pada waktu malam, sebelum lulus analisis, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi mestilah dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dimakan selama 8-14 jam (air minum dibenarkan).

• pengambilan sampel darah puasa untuk analisis gula;
• pengambilan larutan glukosa (untuk 75 g glukosa, 250-300 ml air diperlukan);
• pengambilan sampel darah berulang untuk analisis gula 2 jam setelah mengambil larutan glukosa.

Dalam beberapa kes, sampel darah tambahan diambil setiap 30 minit.

Semasa ujian dijalankan, merokok dilarang supaya hasil analisis tidak diputarbelitkan.

Pelanggaran toleransi glukosa pada kanak-kanak juga ditentukan dengan menggunakan ujian ini, tetapi "beban" glukosa pada anak dihitung berdasarkan beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi secara keseluruhan tidak lebih dari 75 g.

Toleransi glukosa yang terganggu semasa kehamilan diperiksa menggunakan ujian oral antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Ujian dilakukan dengan menggunakan metodologi yang sama, tetapi termasuk pengukuran tambahan glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, tahap glukosa semasa pengambilan darah berulang tidak boleh melebihi 7.8 mmol / L. Tahap glukosa 7,8 hingga 11,1 mmol / L menunjukkan toleransi glukosa terganggu, dan tahap di atas 11,1 mmol / L adalah tanda diabetes.

Dengan tahap glukosa puasa yang dikesan semula melebihi 7.0 mmol / L, ujian ini tidak praktikal.

Ujian ini dikontraindikasikan pada individu yang kepekatan glukosa puasanya melebihi 11.1 mmol / L, dan mereka yang mengalami infark miokard, pembedahan atau kelahiran baru-baru ini.

Sekiranya perlu untuk menentukan simpanan sekresi insulin, doktor secara serentak dapat menentukan tahap C-peptida selari dengan ujian toleransi glukosa..

Kemerosotan sebab dan gejala toleransi glukosa

Sebab peningkatan glukosa dalam badan adalah sama untuk semua jenis diabetes. Yang utama yang menimbulkan kemerosotan toleransi glukosa adalah:

1. Kecenderungan genetik. Sekiranya salah seorang ahli keluarga sakit atau sebelumnya menghidap diabetes, maka keturunannya juga berpotensi berisiko..
2. Pelanggaran kepekaan sel tubuh terhadap insulin (ketahanan insulin).
3. Penyakit pankreas.
4. Gangguan endokrin (penyakit Cushing).
5. Obesiti.
6. Kurangnya aktiviti sukan.
7. Mengambil ubat yang meningkatkan gula.

Malangnya, gejala fasa awal, yang menunjukkan perubahan negatif yang berkaitan dengan glukosa dalam darah, tidak ada. Satu-satunya cadangan yang dapat membantu anda mengenal pasti toleransi glukosa yang terganggu adalah melakukan ujian darah setiap enam bulan di hospital untuk mencegah dan mencegah akibat yang serius. Simptomologi masalah seperti ini hanya muncul dengan perkembangan penyakit dan terletak pada parameter ciri untuk diabetes. Gejala gula darah tinggi di dalam badan:

• rasa dahaga yang berterusan;
• rasa kering di rongga mulut;
• kekerapan kencing yang tidak normal;
• peningkatan atau penurunan selera makan;
• kecenderungan penyakit virus.

Koma hiperosmolar tanpa ketosis

Koma hiperosmolar tanpa ketosis berlaku hampir secara eksklusif pada pesakit kumpulan usia yang lebih tua. Faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangannya termasuk penurunan sekresi insulin yang tidak mencukupi semasa hiperglikemia dan melemahkan tindakannya pada pinggiran, yang menyumbang kepada peningkatan kadar glukosa darah. Oleh kerana peningkatan usia di ambang ginjal untuk glukosa, diuresis osmotik hanya berkembang dengan hiperglikemia yang sangat tinggi; penyahhidratan juga menyumbang kepada pengurangan dahaga. Kepekatan glukosa darah sering melebihi 1000 mg% (55.5 mmol / L), yang disertai dengan peningkatan tajam dalam osmolaliti plasma sekiranya ketosis.

Sindrom ini sering diperhatikan pada pesakit diabetes jenis 2 di rumah jagaan, yang tidak selalu mengambil jumlah cecair yang diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam hampir satu pertiga kes, koma hiperosmolar berkembang tanpa adanya sejarah diabetes. Selalunya (dalam 32-60% kes), ia disebabkan oleh penyakit berjangkit, dan di antaranya - radang paru-paru. Penyebab langsung koma hiperosmolar juga boleh menjadi ubat (misalnya, thiazides, furosemide, phenytoin, gluco-corticoids) dan keadaan akut. Pesakit kehilangan arah dalam masa dan ruang, mereka mengantuk, lemah dan akhirnya koma. Kejang secara umum atau fokus adalah mungkin, serta tanda-tanda kemalangan serebrovaskular akut. Penurunan tajam dalam jumlah intravaskular, hipotensi ortostatik dan azotemia prerenal adalah ciri.

Kekurangan cecair ekstraselular rata-rata 9 liter. Ia pertama kali diisi dengan garam (terutamanya apabila terdapat hipotensi ortostatik). Setelah pengenalan 1-3 l larutan isotonik, ia berubah menjadi 0.45% masin. Separuh kekurangan cecair dan ion mesti diisi semula dalam 24 jam pertama, dan selebihnya dalam 48 jam berikutnya.

Terapi insulin dimulakan dengan pemberian dosis kecil secara intravena (10-15 unit), dan kemudian hormon diberikan secara tetes pada kelajuan 1-5 unit per jam. Pengenalan insulin tidak boleh menggantikan terapi infusi, kerana di bawah pengaruhnya glukosa bergerak ke dalam sel dan defisit cairan ekstraselular meningkat, yang menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal. Sebaik sahaja pesakit mula mengeluarkan air kencing, perlu untuk mengisi kekurangan kalium. Langkah-langkah harus diambil untuk menghilangkan atau merawat faktor dan penyakit yang memprovokasi (infark miokard akut, radang paru-paru, atau mengambil ubat tertentu). Walaupun perubahan metabolik dapat dihilangkan dalam 1-2 hari, gangguan mental kadang-kadang berterusan selama berminggu-minggu. Lebih daripada satu pertiga pesakit pada masa akan datang mungkin tidak memerlukan terapi insulin, tetapi risiko kambuh yang tinggi memerlukan pemantauan yang teliti.