Luka pada kaki atau kaki bawah tidak sembuh dengan cara apa pun - boleh jadi ulser trofik

Kehidupan orang moden penuh dengan kejutan, tetapi, sayangnya, tidak selalu menyenangkan. Salah satu "kejutan" ini yang dapat ditunggu di setiap langkah dan muncul pada saat yang paling tidak tepat adalah ulser trofik.

Selalunya, ulser trofik muncul di kawasan kaki atau kaki

Sekiranya, sebagai akibat mengubati penyakit yang kompleks untuk jangka masa yang panjang, anda mengalami kecederaan dan luka di badan anda, ia boleh menyebabkan ulser trofik. Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan luka yang tidak sembuh selama satu setengah bulan atau lebih lama. Penyakit ini tidak boleh diabaikan, kerana ia akan terus berlanjutan. Pastikan anda mengenal pasti punca penyakit dan hapuskannya, jika tidak, ulser boleh muncul lagi.

Isyarat pertama perkembangan penyakit ini adalah pembentukan luka terbuka pada tubuh manusia. Selalunya, ulser muncul di kawasan kaki bawah, kaki. Ulser trofik pada kaki boleh menjadi ganda dan tunggal. Kulit luka sedemikian pekat di sepanjang pinggir, dan di tengahnya, hingga tahap yang berbeza, ditutup dengan plak purulen. Proses nekrotik (nekrosis tisu) diperhatikan. Keadaan umum pesakit bertambah buruk, rasa sakit muncul setelah berjalan lama, beban di kaki, seseorang mengalami ketidakselesaan yang besar akibat edema. Rawatan ulser trofik pada kaki panjang dan sukar, ia boleh memakan masa enam bulan.

Sebab dan simptom

Ulser terjadi ketika tisu kekurangan zat makanan dengan oksigen dan nutrien, yang merupakan akibat gangguan pada sistem peredaran darah. Kerana masalah dalam aliran darah di saluran kaki, bentuk penyumbatan. Bahagian bawah kaki bawah adalah tempat yang paling baik untuk perkembangan penyakit ini, kerana bahagian tubuh ini kurang dilindungi oleh otot dan kulit mudah rosak. Pada dasarnya, gangguan tersebut muncul selepas kecederaan serius, radang dingin, luka bakar, yang mengakibatkan kerosakan pada ujung saraf, saraf tunjang, dan juga boleh berlaku dengan urat varikos, kekurangan arteri, kecederaan kimia atau radiasi, diabetes mellitus, tuberkulosis, sifilis. Harus dikatakan bahawa ulser trofik pada diabetes mellitus paling sering mempengaruhi phalanges kuku jari kaki.

Gejala ulser trofik pada kaki boleh menjadi luka yang meradang dengan saiz apa pun dengan tepi yang tidak rata dan tidak tepat, dengan warna kebiruan yang tidak menyenangkan, kadang-kadang berdarah, dengan bau busuk yang tajam. Oleh kerana bekalan darah terganggu, kaki membengkak, warnanya berubah menjadi sianotik, ada sejuk di semua kaki.

Oleh kerana ulser trofik mempunyai asal yang berbeza, maka, gejala tersebut berbeza. Ulser trofik varikos mempunyai garis besar bulat atau bujur (kadang-kadang polisiklik). Ia dilokalisasikan di bahagian bawah kaki bawah atau di zon anterolateralnya. Tepi kelihatan kendur dan tidak rata. Bahagian bawah luka adalah serous-purulent. Terdapat rasa sakit, pembengkakan tisu.

Ulser yang berasal dari iskemia dibezakan oleh kejelasan kontur luka, bahagian bawahnya ditutup dengan kudis. Tidak ada hiperpigmentasi, kulit mempunyai kilauan kilauan. Bahagian bawahnya kering, sering berwarna gelap. Pada palpasi, rasa sakit berlaku, pada arteri periferal terdapat kekurangan nadi. Selalunya muncul di pergelangan kaki, penonjolan tulang, jari kaki.

Ulser yang bersifat neurotrofik dicirikan oleh pembengkakan, kehadiran nadi di arteri, kekeringan, kehangatan dan kurangnya kepekaan pada kaki. Luka itu dalam, dan tepinya seolah-olah di kapalan. Bahagian bawah berwarna gelap dan kering. Sensitiviti semasa palpasi pertama kali hilang pada ibu jari, kemudian pada kaki sendiri, refleks Achilles hilang. Tempat kejadian: kawasan tapak kaki, ibu jari, kaki, tumit yang sering cedera.

Diagnostik

Diagnosis penyakit hanya dilakukan oleh doktor umum. Pemeriksaan keadaan kapal anggota badan ditentukan menggunakan kaedah ultrasound dan fungsional, angiografi, termografi inframerah.

Untuk diagnosis penyakit menggunakan kaedah ultrasound

Pemeriksaan semacam itu dilengkapi dengan ujian darah untuk kandungan gula, kajian bakteriologi dan sitologi, ujian untuk reaksi Wasserman dilakukan. Titik yang sangat penting dalam diagnosis ulser trofik adalah kelakuan, yang sering diulang, biopsi bahagian bawah ulser dan pinggirnya. Setelah menerima keputusan ujian, doktor menentukan tahap penyakitnya dan memutuskan ubat mana untuk ulser trofik yang paling berkesan dalam kes tertentu dan sama ada campur tangan pembedahan diperlukan.

Rawatan

Untuk menjalankan rawatan yang berkesan terhadap ulser trofik pada bahagian bawah kaki, pertama sekali, adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk dan mematuhi peraturan diet yang ditetapkan oleh doktor: lupakan gula-gula, rempah panas, sos, rempah. Diet mestilah terdiri daripada sayur-sayuran dan buah-buahan. Tidak perlu mengabaikan gimnastik terapeutik, yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme..

Menentukan kaedah rawatan bergantung pada sifat dan keparahan penyakit. Para saintis dan doktor telah menemui hubungan antara berlakunya ulser trofik dan kekurangan asid ribonukleik di dalam tubuh pesakit. Oleh itu, antara ubat yang ditetapkan pasti akan menjadi RBC.

Rawatan ulser trofik dengan urat varikos adalah rumit kerana gejala yang lebih jelas: gatal-gatal, pembakaran di betis, pembengkakan yang ketara, memburuk dan peningkatan serangan sawan pada waktu malam. Selalunya penyakit ini disertai dengan eksim, dermatitis, perkembangan limfostasis, yang memerlukan atrofi epidermis, jadi apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, jangan benar-benar terbawa diri dengan ubat-ubatan sendiri. Anda mesti memakai pembalut mampatan, stoking mampatan, stoking.

Rawatan pembedahan hanya dapat dilakukan setelah normalisasi keadaan pesakit dan penyembuhan luka. Operasi ini bertujuan untuk memulihkan aliran darah di kawasan yang terjejas dengan mengorek dan membuang urat yang cacat.

Doktor sering mengesyorkan menggunakan tisu Activtex untuk merawat ulser trofik. Ini sememangnya ubat yang sangat berkesan. Serbet terbuat dari tekstil dan pakaian rajut, diresapi dengan minyak yang berasal dari semula jadi, serta komposisi ubat-ubatan yang mempunyai kesan antimikroba dan penyembuhan luka yang kuat. Tindakan serbet bertujuan untuk membius, mengaktifkan dan merangsang pertumbuhan sel-sel tisu yang sihat. Sebagai contoh, tisu kumpulan "F" tepu dengan ubat seperti furangin, yang menghentikan perkembangan streptokokus dan staphylococci; tisu kumpulan X - dengan antiseptik chlorhexidine, yang menekan bukan sahaja mikroorganisma di atas, tetapi juga Pseudomonas aeruginosa. Tetapi kumpulan "FH" merangkumi gabungan zat yang meningkatkan penyembuhan hampir semua luka pada tahap yang berbeza.

Proses rawatan menggunakan alat ini pada kanak-kanak hampir tidak berbeza dengan rawatan pada orang dewasa. Serbet mudah digunakan dalam semua kes. Sebagai contoh, untuk menutup hernia umbilik, dengan ruam lampin, dermatitis, yang berlaku kerana penggunaan lampin yang berterusan.

Malangnya, kekebalan pada orang dewasa telah menurun selama bertahun-tahun. Terdapat kemungkinan besar jangkitan baru yang menyulitkan keseluruhan proses merawat ulser trofik.

Pencegahan penyakit

Pencegahan ulser trofik didasarkan pada proses merawat penyakit sebelumnya. Adalah sangat penting untuk mempertimbangkan tempat kerja pesakit dan fungsi yang dilakukannya di sana. Sekiranya terdapat kecenderungan seseorang terhadap vena varikos, perlu mengelakkan beban berat pada kaki, kerja berterusan dalam keadaan duduk, dan juga hipotermia yang berpanjangan. Sekiranya dengan diabetes mellitus, tisu kulit mendapat nutrien yang mencukupi, tetapi kurang diserap (akibatnya timbul ulser trofik), maka pada orang terdedah kepada masalah vena, sebaliknya.

Pembalut elastik akan membantu mengelakkan urat varikos - salah satu penyebab ulser trofik.

Juga, langkah pencegahan termasuk pengesanan awal vena varikos. Orang yang terdedah kepada penyakit ini perlu memantau keadaan urat secara visual, menggunakan pakaian dalam pemampatan elastik, golf, stoking, pembalut elastik.

Kaedah rakyat

Rawatan ulser trofik dengan ubat-ubatan rakyat hanya mungkin dilakukan pada peringkat awal penyakit. Dan walaupun dalam kes ini, disarankan untuk berunding dengan doktor, kerana rawatan diri adalah risiko yang besar. Ingatlah bahawa pakar bedah secara kategoris menentang rawatan bisul dengan salap, kerana luka menjadi tersumbat, proses pembersihan berhenti dan jangkitan merebak ke seluruh kaki.

Anda boleh menggunakan antiseptik, mencuci dengan sabun cucian. Ubat tradisional mengesyorkan berpakaian selama 3 jam dengan larutan garam apa pun (1 sudu besar. L. per 1 liter air). Antara prosedur, rehat sehingga ulser terbuka. Sekiranya pinggirnya berubah warna dan berubah menjadi merah jambu, maka penyembuhan adalah perkara biasa.

Di bawah ini kami menawarkan beberapa resipi rakyat yang digunakan untuk merawat ulser trofik.

1. Kompres curd. Anda perlu membuat keju kotej sendiri di rumah tanpa pemanasan, untuk ini, 2-3 sudu susu masam untuk dikumpulkan dalam beg untuk memerah. Serum yang dihasilkan harus dicuci di luka, dan buburan dalam bentuk kompres (ditutup dengan kertas mampatan dan pembalut yang ketat) harus disapu pada luka. Simpan sehingga keju kotej kering sepenuhnya. Seterusnya, prosedur mesti diulang beberapa kali. Asid laktik melegakan kesakitan dan mendorong penyembuhan.

2. Rawatan dengan streptomisin. Keseluruhan prosesnya sangat mudah dan berpatutan. Kami membeli tablet streptomisin di farmasi, mengisar menjadi serbuk, yang kami taburkan dengan luka. Streptomycin bertindak sebagai agen antimikroba dan digunakan untuk menyembuhkan luka bernanah..

3. Ash + calendula + streptocide. Kaedah kuno yang digunakan oleh nenek kami. Abu dituangkan dengan air mendidih, menetap. Infusi yang dihasilkan disiram dengan luka, dibersihkan dengan penyapu kapas, dan kemudian dibilas dengan infus bunga calendula. Selepas rawatan, luka ditaburkan dengan serbuk streptosida dan diperbaiki dengan pembalut yang ketat.

4. Hidrogen peroksida + streptosida. Luka dirawat dengan larutan peroksida, ditutup dengan serbuk streptosida. Serbet yang diresapi dengan peroksida cair dengan air rebus (50 g air per 2 sdt peroksida) diletakkan di atas. Tutup dengan kertas kalis air. Tukar pembalut beberapa kali sehari.

5. Penyelesaian Solutio Pyoctanini. Dijual secara percuma di farmasi. Kain steril diresapi dengan larutan, dan luka dibersihkan dengannya. Beberapa tisu dengan larutan diletakkan di atas luka, dan span getah dipotong separuh, yang juga ada di farmasi, diletakkan di atas. Sponge ditutup dengan beberapa serbet yang direndam dalam larutan dan dibalut dengan ketat. Pembalut harus dilakukan setiap hari selama tiga hari pertama, dan setelah proses penyembuhan dimulakan - tiga hari sekali. Span sendiri tidak boleh digunakan lagi setelah digunakan. Dalam kes yang melampau, mereka mesti direbus sebelum digunakan semula. Setiap kali anda menukar pakaian, anda perlu merawat bahagian tepi luka dengan salap Lokacorten yang nipis. Dalam sebulan, hasilnya akan jelas..

Ubat tradisional mengesyorkan membilas luka dengan infus calendula

Bertentangan dengan semua harapan pesakit, kaedah rakyat jarang dapat menyingkirkan penyakit ini. Di samping itu, dalam kes rawatan tersebut, terdapat risiko kemungkinan berlakunya penyakit dan membawanya ke tahap yang lebih parah. Bagaimanapun, salap dengan ulser trofik sangat membantu seseorang, dan, sayangnya, sebaliknya.

Sebagai peraturan, rawatan ulser trofik di rumah melibatkan pendedahan tempatan setiap hari terhadap salap, serbet, larutan pada permukaan luka, serta penggunaan pembalut padat. Tetapi jika kebersihan luka tidak mencukupi dan rawatannya tidak sesuai, komplikasi sangat mungkin berlaku, yang sering menyebabkan eksim, pyoderma, dermatitis. Kemungkinan bentuk akut dari proses keradangan pada bahagian tepi kulit dengan infiltrat dan bisul juga akan ditambahkan. Penjagaan untuk ulser tersebut disediakan oleh pembalut basah dan pengeringan dengan penggunaan antiseptik dan pembalut penyerap yang wajib. Krim, pecah-pecah, salap yang mengandungi zink, campuran salisilik-zink, boleh disapu dengan lapisan nipis hanya pada kulit di sekitar ulser.

Ubat-ubatan sendiri dengan pil juga sangat berbahaya, kerana hanya seorang doktor yang dapat meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas terhadap ubat tertentu dan apa akibatnya. Dengan bergantung pada pengetahuan dan pengalamannya, doktor menetapkan rawatan yang sesuai, menentukan bagaimana ia akan berlaku - sama ada pegun atau di rumah pesakit.

Luka kaki tidak sembuh: apa yang harus dilakukan dengan diabetes

Apa-apa luka di badan boleh menyebabkan perkembangan proses menular. Sekiranya luka tidak sembuh untuk waktu yang lama, maka risiko ancaman tersebut meningkat berkali-kali. Pesakit kencing manis sering menghadapi masalah luka dan retakan yang tidak sembuh, terutama pada kaki..

Bahagian bawah kencing manis menderita kekurangan bekalan darah dan neuropati, dan oleh itu memerlukan penjagaan dan pemantauan kesihatan yang berterusan. Apa yang perlu dilakukan jika luka di kaki tidak sembuh dan bagaimana mengelakkannya, anda akan belajar dari artikel ini.

Mengapa luka di kaki tidak sembuh

Diabetes adalah patologi endokrin, di mana tahap gula dalam aliran darah meningkat, yang disebabkan oleh pelbagai gangguan dalam aktiviti organ dan keadaan sistem badan. Pembuluh darah kecil, yang menjadi lebih telap dan hancur, sangat terjejas. Oleh kerana masalah aliran darah ke tisu, proses penyembuhannya sukar, dan kadang-kadang mustahil.

Oleh kerana gangguan bekalan darah ke bahagian bawah kaki, ujung saraf hancur, jadi pesakit diabetes tidak merasa terluka. Bahkan luka kecil atau jagung yang tidak dirawat dengan baik boleh mengakibatkan luka bernanah..

Jangkitan purulen pada diabetes mewakili keadaan yang berbahaya, kerana kekebalan pada pesakit diabetes berkurang dengan ketara. Tisu pemakanan yang dibiarkan tanpa perhatian boleh menyebabkan gangren dan amputasi anggota badan, jadi jika luka di kaki tidak sembuh, apa yang harus dilakukan dan bagaimana cepat sembuh, setiap pesakit diabetes harus tahu.

Potongan, lecet atau jagung tidak sembuh untuk waktu yang lama kerana pembengkakan pada bahagian bawah kaki, kerana lebihan cairan menghalang penyembuhan tepi luka. Kaki juga sentiasa bergerak, jadi tisu yang baru menyatu retak berulang kali..

Kulit penderita diabetes kering kerana kematian sel-sel saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi perkumuhan, sehingga mudah terdedah kepada retak. Di samping itu, darah pada pesakit diabetes sangat tebal, sehingga penghantaran nutrien dan vitamin ke sel-sel sukar, dan ini, seterusnya, memperburuk proses penyembuhan tisu.

Oleh itu, penyebab utama luka tidak sembuh termasuk:

  • proses berjangkit;
  • imuniti yang lemah;
  • peredaran darah yang lemah pada anggota badan;
  • pemusnahan hujung gentian saraf;
  • pembengkakan tisu;
  • ketidakupayaan untuk memperbaiki (melumpuhkan) kawasan yang terjejas;
  • kelaparan sel (nutrien dan vitamin tidak mencukupi).

Yang paling rentan terhadap pembentukan luka penyembuhan pada kaki, jarang pergelangan kaki. Luka yang tidak sembuh akhirnya berubah menjadi bisul dan hakisan, yang sukar dirawat. Salah satu komplikasi diabetes yang paling biasa adalah ulser trofik, sindrom kaki diabetes dan neuropati. Semua patologi ini berkaitan dengan masalah luka yang tidak sembuh..

Tahap terapi semasa proses luka

Sebelum memutuskan apa yang harus dilakukan jika luka di kaki tidak sembuh, adalah berguna untuk mengetahui pada tahap mana proses luka berada, kerana kaedah terapi akan berbeza-beza:

  • Tahap pertama dicirikan oleh pemampatan vaskular refleks. Dalam kes ini, trombus dari platelet terbentuk, yang menyumbat kapal dan menghentikan pendarahan. Setelah proses ini, kapal mengembang dan cairan mulai meresap ke dalam tisu lembut, mengakibatkan pembengkakan, dan luka mulai basah. Pada tahap ini, penting untuk membersihkan permukaan luka dari kotoran dan membasmi kuman untuk mengelakkan jangkitan oleh patogen.
  • Tahap kedua bermula dengan tanda-tanda keradangan - peningkatan bengkak, kemerahan kulit dan peningkatan suhu tisu di kawasan kerosakan. Untuk membuang sel-sel yang rosak di kawasan luka, leukosit mula berkumpul dan antibodi terbentuk. Pada peringkat kedua, terapi salap antibiotik dilakukan..
  • Tahap ketiga pada masa manifestasi bertepatan dengan yang kedua, kerana setelah luka, percambahan tisu granulasi meningkat, yang mengisi luka. Pada diabetes, proses ini lambat, oleh itu rawatan utama luka tidak menyembuhkan dikhaskan untuk tahap ini - antibakteria, gel penyembuhan dan salap, kompleks vitamin-mineral, diet, kompres herba, prosedur fisioterapeutik ditetapkan.

Rawatan Luka Primer untuk Diabetes

Sekiranya seseorang yang menghidap diabetes menyedari bahawa luka di kakinya tidak sembuh, apa yang harus dilakukan dalam setiap kes sebaiknya disarankan oleh doktor yang merawat.

Terdapat asas penjagaan luka primer yang perlu anda ketahui, khususnya:

  • rawatan tisu yang rosak dengan penyelesaian antiseptik sejurus selepas kecederaan;
  • hentikan pendarahan (jika tidak berhenti) menggunakan larutan garam atau mangan;
  • penghapusan bengkak dengan kompres sejuk;
  • penggunaan salap antibakteria pada permukaan luka;
  • penutup luka dengan pembalut steril atau plaster.

Selepas rawatan awal luka, anda boleh memikirkan rawatan selanjutnya. Sekiranya anggota badan pesakit mati rasa, ini mungkin menunjukkan adanya neuropati, yang memerlukan pendekatan khas. Perbezaan rawatan juga akan berlaku dalam diagnosis kaki diabetes, kaki Charcot atau gangren..

Penyembuhan luka untuk diabetes di rumah

Agar luka lebih mudah sembuh, luka harus segera dirawat setelah terjadi kerusakan. Sebilangan besar pesakit diabetes tidak merasakan pembentukan jagung, luka atau tusukan kulit pada kaki, jadi untuk tidak melewatkan saat penting rawatan awal luka, perlu memeriksa kaki secara berterusan, terutama jika kecederaan mungkin terjadi, misalnya, setelah berjalan kaki tanpa alas kaki di tanah.

Penyembuhan luka pada diabetes mellitus akan berlaku lebih cepat jika, selain perawatan lokal pada permukaan yang rusak, tindakan lain diterapkan - menormalkan gula darah, mengambil vitamin, dan menggunakan ramuan ubat dalam terapi. Dalam beberapa kes, rawatan di rumah mungkin tidak mencukupi.

Kesan yang baik dalam rawatan luka yang tidak sembuh diberikan dengan kaedah rawatan fisioterapeutik. Di kemudahan perubatan, anda dapat menyelesaikan masalah dengan cepat dengan medan magnet, laser, arus elektrik, atau ultrasound. Pada penyakit yang teruk (gangren, kaki Charcot), pembedahan mungkin diperlukan.

Persediaan

Untuk rawatan luka pada diabetes mellitus, pelbagai salap dengan komponen antibakteria dan penyembuhan luka diresepkan.

Bergantung pada etiologi dan sifat permukaan luka, keduanya berbeza, khususnya:

  • untuk rawatan ulser trofik, salap Delaxin, Vulnostimulin, Trofodermin, Fusicutan, Solcoseri, Algofin digunakan;
  • luka terbuka dirawat dengan Levomekol, salap zink, Baneocin, Dioxizole;
  • dalam rawatan luka purulen, salap Vishnevsky, streptocid, synthomycin, ichthyol, dan Iruxol digunakan.

Kompleks vitamin-mineral membantu penyembuhan luka pada diabetes mellitus. Mereka merangsang sistem imun dan menepu sel dengan bahan aktif biologi yang berguna..

Ubat rakyat

Bersama dengan terapi ubat, rawatan alternatif berdasarkan kekuatan penyembuhan herba dapat digunakan.

Untuk menyembuhkan luka dengan diabetes mellitus, dibuat kompres, atau mandi ubat-ubatan rakyat dengan sifat anti-radang, antibakteria dan penyembuhan, misalnya, seperti:

  • Celandine. Daun segar tanaman disapukan terus ke luka..
  • Timun segar. Rendam kasa dengan jus sayur dan buat kompres atau losyen.
  • Calendula. Untuk mandi, dua sudu bunga kering ubat diseduh dalam 200 ml air.
  • Yogurt. Kompres dibuat dari produk susu fermentasi yang melegakan keradangan dengan sempurna..

Pencegahan

Pesakit diabetes harus diminta untuk mencegah luka yang tidak sembuh, kerana risiko menghadapi masalah seperti itu sangat tinggi.

Apa yang perlu kita lakukan:

  • basuh kaki setiap hari;
  • setiap hari memeriksa kaki, terutama kaki untuk kerosakan;
  • melembapkan kulit dengan krim;
  • jangan berjalan kaki tanpa alas kaki;
  • awasi kelembapan di dalam bilik dan minum lebih banyak air bersih, kerana kulit pesakit diabetes terdedah kepada kekeringan yang berlebihan;
  • pilih kasut ortopedik yang paling selesa dan lebih baik untuk pencegahan jagung;
  • anda tidak boleh mandi lama atau menyimpan kaki di dalam air, kerana kulit kering dengan cepat menyerap kelembapan, dan kemudian menjadi longgar dan retak;
  • semasa merawat luka, enggan menggunakan yodium atau hidrogen peroksida;
  • jangan memakai stoking dengan tali elastik yang ketat, kerana ia mengganggu bekalan darah ke bahagian bawah kaki;
  • menolak rokok dan alkohol yang melanggar peredaran darah dalam darah.

Ulser trofik

Maklumat am

Istilah "ulser tropik" meluas dalam amalan klinikal dan bersifat kolektif. Wikipedia memberikan definisi berikut: "ini adalah keadaan patologi di mana kecacatan tisu yang sukar disembuhkan berlaku".

Ulser peptik boleh cukup luas, dalam dan sering disertai dengan proses keradangan. Ulser trofik pada bahagian bawah kaki adalah akibat dari pelbagai penyakit di mana gangguan hemodinamik sistem vena, arteri atau limfatik terganggu. Banyak penyakit kulit diketahui bahawa, dengan jangka masa yang panjang, juga menyebabkan perkembangan gangguan trofik yang teruk dan munculnya bisul di hujung kaki. Penyebab ulser trofik juga kecederaan tisu lembut, kulit dan saraf periferal. Kod ulser trofik untuk mcb-10 L98.4.2.

Gangguan trofik kasar paling kerap dijumpai pada pesakit dengan kekurangan vena kronik. Lebih-lebih lagi, pada pesakit dengan vena varikos, ulser trofik kurang biasa daripada pada pesakit yang mengalami trombosis urat dalam. Pada pesakit ini, luka ulseratif dijumpai pada 15-30% kes. Dengan peningkatan jangka masa penyakit dan usia, risiko terkena ulser meningkat.

Selepas usia 65 tahun, kekerapan ulser trofik dengan kekurangan vena meningkat tiga kali ganda. Dengan penyakit ini, kaki dan kaki bawah terjejas, kehilangan tisu sebahagian berlaku dan kecacatan ulseratif akibat peredaran darah yang terganggu sangat sukar untuk dilancarkan - kerana pelbagai penyakit boleh memakan waktu berbulan-bulan. Tahap awal ulser trofik adalah tempoh ketika anda perlu mengambil semua langkah untuk mencegah perkembangan ulser lebih lanjut.

Patogenesis

Dalam kekurangan vena kronik, hipertensi vena dan stasis vena berkembang, yang menjadi asas gangguan kulit trofik dan perkembangan bisul. Dengan hipertensi vena, sejumlah proses patologi berkembang di semua peringkat: selular (leukosit diaktifkan dan enzim lisosom dihasilkan), tisu (hipoksia berlaku) dan tahap peredaran mikro. Pada tahap peredaran mikro, sel-sel darah berkumpul menjadi "lajur", mengembangkan mikrotrombosis, melepaskan protein dari pembuluh ke ruang sekitarnya, mengumpulkan fibrin, membentuk manset fibrin di sekitar kapilari, dan ini memperburuk gangguan metabolik, yang menyebabkan nekrosis epidermis. Pergeseran sistemik berlaku yang menyebabkan peningkatan kelikatan darah.

Hasil daripada perubahan pada kulit, fungsi penghalangnya terganggu. Kerosakan lapisannya menyebabkan keradangan dan nekrosis tisu lembut dengan pembentukan eksudat secara besar-besaran (efusi pada luka). Selepas itu, jangkitan bakteria bergabung dengan cepat, yang pada pesakit yang lemah kadang-kadang memperoleh watak umum dan sepsis luka yang teruk berkembang.

Pengelasan

Atas sebab yang disebut:

  • Ulser trofik vena (berkembang dengan latar belakang kekurangan vena kronik).
  • Ulser arteri anggota badan (berlaku dengan latar belakang kekurangan arteri kronik dalam menghilangkan aterosklerosis).
  • Ulser diabetes.

Kedalaman kekalahan:

  • I darjah - hakisan permukaan, prosesnya dibatasi oleh dermis.
  • Tahap II - lesi ulseratif meliputi tisu subkutan.
  • III darjah - kerosakan pada fascia, otot, tendon dan juga tulang dan rongga beg sendi.

Mengikut kawasan pengedaran:

  • Kecacatan ulser kecil hingga 5 cm2.
  • Sederhana - 5-20 cm2.
  • Luas - lebih daripada 50 cm2.

Penyebab ulser trofik pada kaki

Sekiranya kita mengetahui penyebab utama penyakit ini, maka perubahan trofik dalam etiologi vena menyumbang 70% daripada semua ulser. Atherosclerosis obliterans menyebabkan ulser trofik pada 8% kes, dan mikroangiopati diabetes adalah penyebab keadaan ini pada 3% kes.

  • Ulser trofik pada kaki terutamanya disebabkan oleh kekurangan vena kronik, yang berkembang dengan vena varikos, trombophlebitis dan penyakit pasca-trombotik. Dalam penyakit ini, penyebab utama ulser adalah pembentukan refluks "menegak" dan "mendatar" patologi pada sistem vena pada kaki bawah (ini sangat ketara pada permukaan dalaman kaki bawah) dan peningkatan tekanan vena. Stasis darah yang paling ketara pada urat diperhatikan dengan lama tinggal dalam keadaan berdiri. Phlebostasis menyebabkan perkembangan gangguan hemodinamik yang sudah ada di saluran vena dan pemakanan tisu, tahap awal yang dimanifestasikan oleh perubahan warna kulit kaki bawah. Berat badan berlebihan, beban statik yang berpanjangan dan graviti memperburuk gangguan trofik di kawasan ini. Pada tahap ini, hanya sedikit pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan dan penyakitnya semakin berlanjutan. Walaupun terdapat kecacatan kulit yang jelas, pesakit sendiri berusaha merawatnya, tetapi tanpa rawatan yang rumit, ini tidak berjaya. Hanya 50% ulser trofik etiologi vena sembuh dalam 4 bulan, dan 20% berada dalam keadaan terbuka selama 2 tahun. Menurut statistik, 8% kecacatan tidak sembuh dalam 5 tahun akan datang. Walaupun bisul ditutup, kadar kambuhannya adalah 6-15%. Sudah tentu, keadaan ini menyebabkan kecacatan, penurunan kualiti hidup dan sering menyebabkan kecacatan.
  • Ulser trofik pada bahagian bawah kaki juga boleh disebabkan oleh kekurangan arteri kronik (penyakit arteri yang hilang). Mereka terbentuk dalam iskemia anggota badan yang teruk dan dilokalisasi di bahagian distal - pada kaki (lebih jarang pada kaki bawah). Arteri utama dipengaruhi oleh aterosklerosis yang hilang, yang berlaku bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada yang lebih muda. Penyebab ulser dalam patologi ini adalah penurunan tekanan yang signifikan di tempat tidur arteri, perkembangan stasis darah arteri dan hipoksia tisu yang teruk. Tekanan oksigen (pO2) pada pesakit dengan perubahan nekrotik pada kaki adalah 20-30 mmHg. Petunjuk ini sangat penting, jika tidak meningkat ketika menurunkan kaki ke bawah, dan peningkatan tidak berlaku setelah rawatan konservatif, maka ini dianggap sebagai ancaman amputasi. Penyebab lain kemunculan iskemia anggota badan dan perubahan nekrotik ulseratif mungkin adalah mikroembolisme massa ateromatosa atau plak terkalsifikasi. Ciri penting ulser dari atrerial adalah faktor traumatik. Bahkan sedikit kecederaan pada tisu lembut kaki (lebam, luka kecil, kerosakan pada kulit oleh jahitan kasut yang kasar) dalam keadaan peredaran arteri yang berkurang akan menimbulkan kemunculan ulser, yang berukuran cepat meningkat, menyebabkan kesakitan yang teruk, dan ini memerlukan penggunaan ubat-ubatan.
  • Ulser diabetes berlaku pada pesakit diabetes mellitus, yang rumit oleh mikroangiopati dan neuropati yang teruk. Pada masa yang sama, di bahagian bawah kaki, kepekaan jenis "kaus kaki berlapis" hilang - tompok kulit dengan kepekaan yang dipelihara dan hilang sepenuhnya diperhatikan. Ketiadaan sakit pada ulser disebabkan oleh pelanggaran persalinan, dan ini menjelaskan rawatan diri yang lama di rumah dan akses lewat ke pakar. Komplikasi ulser diabetes yang paling serius adalah jangkitan dan perkembangan gangren basah yang cepat, yang memerlukan amputasi.
  • Ulser trofik pada latar belakang limfostasis akut dan kronik.
  • Dermatitis kronik dan eksim.
  • Penyakit sistemik (kolagenosis, vaskulitis, penyakit darah) berlaku dengan kecacatan ulseratif. Livevo-vasculitis (vaskulitis dan trombosis saluran kecil) dimanifestasikan oleh ruam hemoragik dan ulser kaki yang menyakitkan. Livevedo-vasculitis berlaku pada scleroderma sistemik, lupus erythematosus, sindrom antiphospholipid.
  • Ulser kongestif terbentuk semasa patologi kardiovaskular dengan kegagalan peredaran darah dan sindrom edematous. Semasa mengimbangi penyakit yang mendasari dan menghilangkan edema, kecacatan ulseratif dengan cepat hilang.
  • Penyakit kulit bernanah dengan tidak menjaga kebersihan diri (kontinjen asosial).
  • Pendedahan kepada faktor fizikal - luka bakar dan radang dingin.
  • Kecederaan pada batang saraf menyebabkan ulser neurotrofik.
  • Penyebab berjangkit (sifilik, kusta, ulser Buruli, ulser Naga, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • Neoplasma kulit dalam bentuk kecacatan ulseratif.
  • Pendedahan kepada radiasi (ulser radiasi).
  • Ulser kulit dengan nekrolisis Lyell toksik (bentuk toksidemia ubat).

Gejala ulser trofik pada kaki

Tahap ketiga kekurangan vena kronik dicirikan oleh penampilan ulser trofik, yang tidak segera muncul dan mempunyai tahap. Tahap awal ulser trofik pada kaki dicirikan oleh tapak hiperpigmentasi - hemosiderin (produk pemecahan hemoglobin) disimpan di dermis. Setelah beberapa lama, lemak subkutan dipadatkan di tengah-tengah laman web ini, dan kulitnya akan kelihatan lebih lakuer dan warna keputihan (seperti kebocoran parafin). Tahap ini disebut "atrofi kulit putih" dan dianggap sebagai keadaan pra-ulserasi..

Foto peringkat awal (keadaan pra-ulser)

Adalah penting untuk memulakan rawatan pada tahap awal, kerana kemudian di kawasan "pernis" pada kulit, sel-sel epidermis mati dan kebocoran cairan diperhatikan. Pada peringkat gangguan trofik, pesakit prihatin terhadap gatal dan pembakaran. Kawasan mati dengan cepat merebak dan prosesnya berakhir dengan pembentukan kecacatan ulser nekrotik, yang menimbulkan trauma minimum. Tempat yang biasa untuk ulser vena adalah kawasan pergelangan kaki di bahagian bawah kaki, dan jumlah ulser mungkin berbeza. Ulser arteri berkembang di hujung distal (kaki, tumit).

Ulser trofik dengan urat varikos boleh berukuran syiling atau menutup seluruh kaki bawah, dan memanjang lebih jauh ke dalam fascia - ini paling sering diperhatikan dengan rawatan lewat dan jika tidak ada rawatan yang mencukupi. Ulser varikos mempunyai bentuk bulat, eksudat dilepaskan daripadanya: cairan jernih, darah, nanah ketika flora bakteria melekat, fibrin.

Ini bertambah secara beransur-ansur dan reaksi keradangan tisu lembut bergabung. Dengan jangkitan mikrob, bau yang tidak menyenangkan berpunca dari luka. Kesakitan boleh menjadi sengit. Ulser vena biasanya dalam, dengan pinggiran yang kasar, bahagian bawah ditutup dengan plak dan rembesan, kulit di sekitarnya berpigmen, dan tisu subkutan diketatkan. Rawatan pada peringkat ini berlangsung selama 1-1,5 bulan dan terdiri daripada membersihkan luka dari kandungannya.

Setelah beralih ke fasa granulasi, ulser dibersihkan dari kandungannya dan granulasi muncul di bahagian bawah kecacatan, dan ukuran ulser mula berkurang. Kemerahan dan kesakitan dikurangkan dengan ketara.

Tempoh fasa bergantung pada ukuran awal dan kedalaman ulser, pada keberkesanan rawatan fasa sebelumnya. Sekiranya trofisme tisu diperbaiki, maka pertumbuhan semula akan berlaku lebih cepat dan akan berakhir dengan epitelisasi sepenuhnya. Tahap ini panjang dan ada risiko kambuh, selepas itu ulser adalah rawatan kedua yang lebih teruk. Dengan rawatan tepat yang tepat pada masanya, ulser ditutup, dan dengan langkah pencegahan (mengambil phlebotonics, memakai kaus kaki mampatan, memerhatikan rejim kerja dan rehat, mengurangkan beban statik), risiko kambuh setelah epitelisasi luka sepenuhnya dikurangkan.

Pada pesakit diabetes mellitus, peningkatan kebolehtelapan vaskular, kemerosotan peredaran mikro kaki, dan kombinasi dengan arteriosklerosis menyumbang kepada perkembangan ulser diabetes. Kehilangan kepekaan kulit cenderung kepada kerosakan dan jangkitan. Ulser diabetes mempunyai jangka panjang dan berterusan, sering memburukkan lagi. Ulser trofik dalam penyakit ini sering mempunyai lokalisasi yang berbeza - permukaan plantar kaki dan jari pertama, yang khas untuk kaki diabetes.

Walau bagaimanapun, ulser kaki juga dijumpai, yang bersifat bercampur - kerana kekurangan arteri dan vena. Diabetes mellitus dan imunodefisiensi pada latar belakangnya mempengaruhi proses penyembuhan.

Ujian dan diagnostik

Dalam diagnosis penyakit yang membawa kepada pembentukan ulser trophik digunakan:

  • ujian makmal standard;
  • ujian darah untuk gula;
  • pemeriksaan bakteriologi luka;
  • imbasan urat dupleks ultrasonik, yang memungkinkan untuk memperoleh maklumat mengenai keadaan alat valvular urat dalam dan saphenous;
  • phlebography radiopaque dan radioisotop;
  • phlebotonography;
  • plethysmography (ditentukan oleh nilai refluks vena pada penyakit urat);
  • tomografi berkomputer multispiral - angiografi untuk mengkaji keadaan arteri atau pemeriksaan dupleks aorta arteri iliac dan femoral;
  • dalam kes ulser diabetes dan iskemia, penentuan ultrasound mengenai perbezaan tekanan pada arteri di bahagian bawah kaki dan arteri brakial dimasukkan ke dalam kompleks pemeriksaan.

Rawatan ulser kaki trofik

Rawatan ulser pada bahagian bawah kaki adalah proses yang panjang, memandangkan peredaran darah terganggu dan terdapat stasis vena dan limfostasis. Untuk akhirnya menyembuhkan ulser peptik, anda memerlukan kesan yang kompleks, dengan mempertimbangkan sebab-sebab yang berfungsi sebagai perkembangan penyakit ini. Ulser trofik di bahagian bawah kaki sukar untuk dirawat dan cenderung untuk kambuh, jadi rawatan selalu menjadi masalah yang sukar.

Persediaan untuk rawatan ulser trofik pada bahagian bawah kaki

Rawatan ubat adalah asas dan semua ubat boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Antibakteria. Fasa eksudasi dicirikan oleh pelepasan luka yang melimpah, keradangan pada tisu di sekitarnya dan penyambungan flora bakteria yang kerap. Antibiotik ditunjukkan untuk lesi trofik yang luas yang berlaku dengan keradangan perifokal dan reaksi sistemik (suhu, malaise), serta adanya pelepasan purulen. Objektif utama rawatan antibiotik adalah pemulihan luka dari mikroflora patogen. Penggunaan antibiotik secara topikal tidak berkesan. Antibiotik segera diresepkan secara empirik dan paling kerap dengan spektrum tindakan yang luas: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Pentadbiran intramuskular lebih disarankan, tetapi penggunaan oral dibenarkan. Setelah mengenal pasti flora patogen dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik, pembetulan rawatan dilakukan. Tempoh terapi antibiotik dengan lesi purulen-nekrotik yang luas, yang diperhatikan dengan bentuk diabetes mellitus neuro-iskemia, dapat mencapai 2 bulan. Pada diabetes, nefropati toksik, serta kerosakan buah pinggang pada penyakit sistemik, jangan menggunakan aminoglikosida (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin).
  • Ubat antikulat. Dalam proses ulseratif kronik, terutama terhadap diabetes, jangkitan HIV, barah, flora kulat (pelbagai jenis Candida) atau gabungan bakteria dan flora jamur disemai dari luka. Oleh itu, terapi antibiotik ditingkatkan dengan ubat antijamur..
  • Keradangan tisu aktif di sekitar ulser dan sindrom kesakitan teruk menentukan keperluan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Anda mungkin memerlukan ubat bius (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Dadah yang meningkatkan peredaran mikro dan pemakanan tisu termasuk dalam ulser trofik etiologi apa pun. Pentoxifylline dan Actovegin digunakan untuk tujuan ini. Ubat terakhir mempunyai kesan metabolik yang kompleks dan terutama ditunjukkan untuk ulser terhadap diabetes mellitus dan menghilangkan aterosklerosis. Actovegin bermula dengan infus intravena selama 15 hari; setelah mereka beralih ke bentuk tablet (1 tablet 3 kali sehari, 1.5 bulan).
  • Persediaan untuk terapi desensitisasi (Loratadin, Ketotifen diphenhydramine, Chloropyramine-Ferein, Cetrin dan lain-lain).
  • Persediaan Prostaglandin F1 (pada fasa pertama dan kedua keradangan luka). Rawatan ulser trofik dengan urat varikos. Matlamat utama rawatan adalah penutupan ulser trofik dan pencegahan kambuhnya.
  • Rehat di atas katil.
  • Terapi antibiotik sistemik.
  • Ubat Venotinizing (phlebotonics). Ubat ini menjadi asas rawatan ubat untuk kekurangan vena kronik. Ini adalah kumpulan ubat yang besar yang meningkatkan aliran keluar vena dari hujung kaki, meningkatkan nada vena, mengurangkan kesesakan vena, memperbaiki saliran limfa, dan mempunyai kesan kapilaroprotektif. Ubat dengan keberkesanan yang terbukti ialah diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). Sekiranya terdapat ulser trofik, penggunaan ubat ini diperlukan selama 2-6 bulan. Bahan aktif diosmin cepat diserap dan terkumpul di zon ulser dan menekan reaksi keradangan tempatan. Semasa menggunakan diosmin, penyembuhan ulser dicapai pada 61% pesakit. Phlebotonics harus digunakan bermula dari tahap kedua proses penyembuhan luka dan untuk waktu yang lama setelah penyembuhan ulser..
  • Pada fasa kedua proses penyembuhan luka, antioksidan (Aevit, Vitamin E), Actovegin atau Solcoseryl ditambahkan ke dalam rawatan.
  • Disaggregants (asid asetilsalisilat 0.1 g, pentoxifylline, asid nikotinik). Penggunaan Pentoxifylline dalam tempoh akut menyumbang kepada penyembuhan ulser peptik yang cepat.
  • Ubat anti-radang.
  • Rawatan ulser varikos tempatan semestinya merangkumi ubat-ubatan yang mengandungi heparin. Heparin mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, menonaktifkan histamin dan hyaluronidase. Penembusan bahan aktif sukar dalam keadaan peredaran vena yang terganggu. Keberkesanan heparin sangat bergantung pada kepekatannya. Oleh itu, anda perlu menggunakan salap (atau gel) dengan kepekatan heparin sekurang-kurangnya 1000 unit (Thrombophob, Lyoton, Hepatrombin). Yang terakhir mengandungi dari 30,000 hingga 50,000 IU heparin, jadi kesannya akan lebih kuat. Komposisi ini juga merangkumi dexpanthenone dan allantoin, yang mempunyai kesan regenerasi dan anti-radang. Penting untuk menggunakan ubat phlebotropic oral, kerana penggunaan hanya ubat-ubatan tempatan tidak masuk akal.
  • Dengan dermatitis dan eksim, mungkin menggunakan salap kortikosteroid secara tempatan.
  • Pembalut mampatan dan pembalut Varolast (pembalut elastik dengan jisim zink) semasa rawatan, bermula dari fasa kedua proses luka. Pada mulanya, pembalut atau pembalut digunakan selama 1-2 hari, dan seterusnya selama 5-6 hari. Selepas penyembuhan ulser, terapi pemampatan berterusan dengan kaus kaki pemampatan perubatan ditunjukkan..

Cara merawat bisul dengan ubat topikal?

Dengan ulser trofik, rawatan tempatan mempunyai nilai tambahan, yang utama adalah meningkatkan nada urat pada bahagian bawah kaki. Rawatan tempatan bergantung pada fasa proses luka: fasa pertama adalah eksudasi (6-14 hari), fasa kedua adalah percambahan (granulasi, berlangsung hingga 30 hari), fasa ketiga adalah epitelisasi (tempoh hingga 45 hari).

Ubat-ubatan tempatan dikelaskan berdasarkan bahan aktif. Salap dan gel berdasarkan:

  • Ubat heparin dan venoaaktif.
  • Ubat anti-radang nonsteroid - ia digunakan secara tempatan untuk memerangi kesakitan vena.
  • Enzim protein. Persediaan berdasarkan enzim proteolitik digunakan untuk membersihkan tisu mati dan fibrin dari ulser. Semasa menggunakannya, terdapat risiko reaksi alergi, kerana enzim adalah protein asing. Sehubungan itu, persiapan enzim digunakan dengan pembalut yang dipakai dalam jangka pendek (tidak lebih dari 3-4 hari), dan ketika gatal dan pembakaran di kawasan luka muncul.
  • Ubat antibakteria (untuk ulser vena yang dijangkiti).
  • Kortikosteroid sekiranya terdapat ekzema dan dermatitis.
  • Antihistamin untuk gatal dan eksim, sekiranya tidak mungkin menggunakan glukokortikoid secara tempatan.
  • Derivatif Protein Haiwan (Gel dan Salap Actovegin).

Pada fasa eksudasi, tandas ulser trofik digunakan setiap hari dengan span kapas dan larutan antiseptik. Sejumlah penulis percaya bahawa hanya pembersihan mekanikal dengan garam fisiologi yang mencukupi untuk tandas luka (ia dipanaskan hingga suhu badan ketika merawat luka pada fasa kedua dan ketiga proses). Elakkan penggunaan hidrogen peroksida dan povidone iodin, yang merosakkan tisu granulasi..

Walau bagaimanapun, pada fasa pertama proses penyembuhan luka, antiseptik neutral, enzim proteolitik dan sorben lebih berkesan untuk membuang tisu dan eksudat nekrotik. Persediaan farmaseutikal (Chlorhexidine, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) dan penyelesaian yang disediakan secara bebas (decoctions of chamomile, yarrow, urutan, larutan furacilin atau kalium permanganat) digunakan sebagai antiseptik. Enzim proteolitik yang digunakan secara meluas: hyaluronidase, nucleotidase, trypsin, chymotrypsin, collagenase. Enzim terakhir larut dalam air..

Kolagenase tidak merosakkan tisu dan meningkatkan percambahan sebanyak 10 kali. Ini adalah bahagian salep Iruksol, yang digunakan untuk merawat ulser trofik. Izh sobrentov boleh dipanggil Aseptorbis, Diotevin dan Sorbalgon. Aseptorbis boleh didapati dalam bentuk serbuk, dengan lapisan serbuk nipis digunakan untuk menguburkan luka selepas tandas luka. Terdapat banyak jenis Aseptisorb - dengan anestetik, untuk luka purulen dengan Divin, untuk luka nekrotik dengan Diotevin. Sorbalgon - bahan aktifnya adalah kalsium alginat. Ubat dalam bentuk kering dimasukkan ke luka, di mana ia membengkak dan menyerap bakteria dan luka. Membersihkan ulser juga dilakukan dengan menggunakan filem kolagen dan hidrogel - ini secara signifikan mengurangkan masa yang diperlukan untuk peralihan dari eksudasi ke granulasi.

Proses penyembuhan ulser trofik

Setelah rawatan ulser secara ulser, pembalut harus digunakan dengan salap yang membiarkan kelembapan keluar. Sapukan salap Levosin, Levomekol, Solcoseryl, salap berasaskan hepone atau Dioxicol. Salap Dioxicole bertujuan untuk rawatan ulser purulen pada fasa pertama proses luka. Ia mengandungi dioxidine (antiseptik), trimecaine (anestetik) dan methyluracil (reparant).

Anda boleh menggunakan salap steril siap pakai Voskopran-Do, yang mengandungi salap Dioxol. Kesan yang baik diperhatikan dengan penggunaan salap gabungan Streptolaven, yang mengandungi miramistin (antiseptik) dan ultralysin (enzim). Kesan kompleks juga diberikan oleh serbuk Diotevin, yang mengandungi agen perasa, antiseptik (dioxidine) dan enzim (terrilithin). Pembalut elastik atau pembalut mampatan dibuat dari atas. Dengan bisul terbuka, pembalut multilayer terbentuk: pad kain kasa, pembalut regangan pendek dan pembalut sederhana.

Peralihan ulser ke fasa kedua (percambahan) dicirikan dengan membersihkan luka, mereda keradangan, munculnya granulasi dan penurunan pelepasan yang ketara. Objektif utama adalah untuk merangsang pertumbuhan tisu penghubung. Zinc hyaluronate (gel Curiosin) digunakan untuk mempercepat pertumbuhan tisu. Asid hyaluronik adalah komponen struktur tisu penghubung, dan zink adalah antiseptik aktif. Untuk mempercepat penutupan luka, pembalut luka digunakan (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), dan kemudian pembalut elastik dibuat. Pada fasa ini, persediaan herba (minyak dogrose atau minyak buckthorn laut), larutan berair atau salap berasaskan propolis (tincture alkohol tidak termasuk) dapat digunakan.

Pada fasa epitelisasi, parut halus terbentuk, yang mesti dilindungi dari kerosakan luaran, dan juga terus mengurangkan hipertensi vena dengan memakai pakaian rajutan mampatan (stoking lutut atau stoking) dan mengambil phlebotonics. Pada fasa kedua dan ketiga proses, salap Ebermin dan Actovegin digunakan untuk mempercepat pertumbuhan semula (gel pada fasa kedua, dan salap pada ketiga).

Baru-baru ini, pembalut luka moden digunakan secara meluas, pilihannya dibuat dengan mengambil kira tahap eksudasi dan fasa prosesnya. Dalam fasa keradangan, pembalut seperti itu harus merangsang penolakan tisu nekrotik (pembersihan luka autolitik), penyerap racun dan eksudat luka. Ketika merawat bisul "bersih" yang sudah mulai sembuh, penting untuk menjaga kelembapan dan akses udara, melindungi dari kerusakan dan jangkitan semula, dan merangsang pembaikan tisu (penyembuhan).

Semua pelapis mudah digunakan, memakan masa dan boleh digunakan oleh pesakit di rumah. Pada fasa pertama proses penyembuhan luka, pembalut dengan sorben (karbon aktif), enzim proteolitik, antiseptik (misalnya, perak), alginat, dan penyerap super digunakan secara topikal.

Sekiranya terdapat nekrosis pada luka, pembalut hidrogel (Gidrosorb, Gelepran, Opragel) digunakan. Kesan utama hidrogel adalah pembersihan luka dan autolisis tisu nekrotik. Dengan peningkatan pembentukan fibrin, eksudasi dan jangkitan, pembalut dengan alginat dan perak digunakan (Sorbalgon dengan kalsium alginat, Gelepran dengan perak, Askina Kalgitrol Ag). Askina Kalgitrol Ag - berpakaian pelbagai lapisan dengan alginat perak, yang mengekalkan aktiviti antimikrob sehingga 7 hari.

Sponge paling kerap digunakan untuk eksudasi yang teruk, kerana ia menyerap kelembapan dari luka dengan baik. Tetapi span Meturakol mengandungi methyluracil dan kolagen kering, oleh itu, selain kemampuan menyerapnya yang tinggi, ia mempunyai kesan anti-radang dan reparatif. Meturakol span digunakan pada fasa ke-2 dan ke-3 proses. Ia adalah plat steril yang membengkak di dalam air panas. Sponge diletakkan di atas luka, dengan ketinggian 1.5 cm, dan diperbaiki. Sekiranya terdapat pelepasan bernanah, anda boleh membasahi span dengan larutan Dioxidine. Pakaiannya boleh diganti setiap 3 hari - selama ini span larut. Sekiranya tidak larut dan tidak ada keperluan untuk berpakaian, ia tidak dibuang.

Pembalut atraumatik dengan alginat dan hidrokoloid (Duoderm, Hydrocoll) digunakan dalam fasa granulasi. Dengan luka "bersih", salutan kolagen dan pembalut salap penyembuhan luka digunakan. Pembalut mesh salap Branolind N merujuk kepada pembalut atraumatik. Mengandungi balsem Peru (mempunyai kesan antiseptik), jeli petroleum, cetomacragol, gliserin, lemak terhidrogenasi, minyak biji rami. Ia tidak melekat pada luka, tidak mengganggu aliran keluar dan melindungi luka daripada kerosakan mekanikal dan pengeringan. Ia digunakan untuk granulasi dan epitelisasi. Flap dilekatkan pada luka, dipasang dengan pembalut dan pembalut elastik..

Fasa ketiga menunjukkan faktor pertumbuhan epidermis (Ebermin), hidrogel, lapisan biodegradable dengan kolagen, kitosan, asid sulfurik kondroitin dan asid hyaluronik (Bol-hit, Collachite). Bahan pembalut Voskopran dan Parapran digunakan dalam fasa II - III, kerana mereka merangsang pengembangan granulasi dan mempercepat epitelisasi.

Yang menarik juga ialah tisu Activtex, yang mempunyai asas tekstil yang dilapisi dengan pelbagai ubat dan polimer pembentuk gel. Serbet dari semua kumpulan mempunyai kesan antimikrob. Mereka tersedia dengan pelbagai komponen, dan dengan itu, mempunyai petunjuk yang berbeza. Contohnya, tisu Activtex FL mengandungi furagin (agen antimikroba) dan lidocaine (anestetik tempatan). Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakannya dalam rawatan bisul dan kehadiran kesakitan yang teruk. Chlorhexidine dan furagin adalah dua komponen antimikrob dalam tisu HF.

Activex PF termasuk furagin dan chlorophyllipt, Activex HFL - chlorhexidine, furagin dan lidocaine, dan tisu HVIT - chlorhexidine dengan vitamin (rutin, asid askorbik). Aktiveks FOM mengandungi furagin dan minyak buckthorn laut - tindakannya adalah untuk menghilangkan keradangan dan merangsang pertumbuhan semula. Mereka boleh digunakan dalam fasa penyembuhan..

Rawatan ulser menggunakan tisu ini dilakukan secara berperingkat. Pertama, gunakan tisu dengan kesan antiseptik dan analgesik: HF (chlorhexidine + furagin), PCF (furagin + chlorophyllipt) atau HFL (chlorhexidine + furagin + lidocaine). Penggunaannya akan membantu menghilangkan keradangan dan kesakitan. Langkah seterusnya adalah menggunakan tisu HVIT dengan vitamin yang merangsang peredaran darah tempatan dan meningkatkan penyembuhan, serta tisu dengan minyak buckthorn laut. Lap boleh digunakan tanpa mengubah hingga 3 hari, namun, ini bergantung pada tahap eksudasi luka. Syarat penting untuk penggunaan serbet adalah menjaga kelembapan tetap, kerana ketika mereka kering, mereka menahan lesi ulseratif dan rasa sakit mungkin muncul. Anda boleh merendam serbet dengan air masin atau rebus.

Rawatan Ulser diabetes

Prinsip asas rawatan adalah pemeliharaan, jika mungkin, rehat di tempat tidur atau pengecualian beban pada kaki, di mana terdapat gangguan trofik. Syarat penting kedua adalah mengawal tahap gula dengan mengambil ubat penurun gula. Selalunya, pesakit dengan ulser diabetes dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan, kerana pesakit tersebut dengan cepat merosot gangguan tisu trofik dan terdapat risiko tinggi terjadinya jangkitan luka. Ini memerlukan rawatan tempatan untuk kecacatan ulseratif..

Ciri-ciri rawatan pesakit dengan ulser diabetes:

  • Pastikan untuk menghubungkan persediaan prostaglandin sintetik (Vazaprostan, Vazostenon, Arteris Vero), yang meningkatkan peredaran mikro di zon iskemia, membantu mengehadkan cacat ulser dan penyembuhannya, dan ini mengelakkan amputasi.
  • Persediaan asid lipoik alfa dan vitamin B digunakan dalam rawatan yang kompleks.
  • Ejen antiplatelet dan antikoagulan diresepkan, di antaranya perlu diserlahkan Sulodexide.
  • Penggunaan Gepon memungkinkan penyembuhan ulser pada angiopati diabetes, kerana ubat ini merangsang pertumbuhan granulasi yang aktif. Luka dicuci dengan larutan Gepon (0,002 g per 10 ml garam) dan salap digunakan, termasuk Gepon.
  • Ubat berkesan kedua untuk penyembuhan ulser diabetes adalah Gel Curiosin.
  • Daripada pembalut elastik, alat pemuatan sementara "setengah kasut" digunakan.

Ulser koronari harus dirawat:

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat juga digunakan dalam rawatan luka. Ini boleh menjadi jus Kalanchoe atau jus Aloe. Anda boleh merawat ulser pada kaki dengan chamomile - sediakan rebusan pada kadar 1 sudu per 200 ml air mendidih. Kaldu ditapis, dimasukkan ke dalam jarum suntik dan cacat ulser dibasuh. Prosedur tempatan juga dilakukan dengan decoctions dari ekor kuda, pisang, yarrow dan shamrock.

Setelah membersihkan luka, salap yang disiapkan berdasarkan lilin lebah dapat digunakan untuk mempercepat penyembuhannya. Strukturnya merangkumi:

  • setengah gelas minyak bunga matahari;
  • lilin lebah 2-30 g;
  • telur.

Telur rebus dan hanya gunakan kuning telur untuk salap. Panaskan minyak dalam mangkuk enamel, tuangkan lilin lebah yang telah dihancurkan, panaskan campuran sehingga lilin benar-benar cair. Masukkan kuning telur dan gaul rata. Dalam keadaan panas, tapis lapisan kain kasa atau kain nilon. Simpan salap di dalam peti sejuk dalam mangkuk kaca (ia menebal). Salap sejuk tidak boleh digunakan pada luka, oleh itu, bahagian yang diperlukan untuk prosedur mesti dipanaskan dalam mandi air hingga suhu 38-400.

Menurut resipi lain untuk salap, anda perlu mengambil 100 g:

Panaskan, kacau, di dalam air mandi sehingga lilin larut dan semua bahan digabungkan. Simpan salap di dalam peti sejuk, sedikit suam sebelum digunakan. Sapukan pada luka yang dibersihkan.

Ambil 10 g mumia (kental atau dalam bentuk tablet), larutkan dalam sedikit air rebusan suam dan campurkan dengan 100 g madu cair. Semasa berpakaian, kain kasa diresapi dengan komposisi, disapu pada luka dan diperbaiki. Pakaian diganti setiap hari.

Selalunya terdapat ulasan mengenai rawatan ulser trofik pada kaki dan ini disebabkan oleh fakta bahawa masalah ini wujud dan banyak yang berminat. Pesakit berkongsi pengalaman rawatan dan hasilnya. Menurut banyak pesakit, penyelesaian untuk merawat luka Dioxisol (antiseptik + anestetik), salap Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (faktor pertumbuhan epidermis), Stellanin (triiod, povidone, dimexide, petrolatum), semburan Berberx dan Vitargol (penyediaan perak), gel Prontos berkesan krim Dermazinum dan Argosulfan (mengandungi perak sulfat).

Penambahbaikan yang ketara dapat dilihat setelah penggunaan pembalut luka Voskopran (dengan levomekol atau metiluracil), Collachite-FA (kompleks kolagen-kitosan dengan kemasukan furagin antiseptik dan anilokain anestetik) dan Collachite-Sh (kompleks kolagen-kitosan dengan shikonin antiseptik tumbuhan).

Beberapa ulasan berkaitan dengan penggunaan but Unna. Unna adalah pembalut gelatin seng yang mengandungi zink oksida, gliserin, gelatin dan air. Ia menyerap rahsia dengan baik, dan mengaktifkan granulasi dan epitelisasi. Di samping itu, pembalut mempunyai kesan pakaian rajut elastik, oleh itu, meningkatkan aliran keluar vena. Kaedah rawatan ini kadang-kadang digunakan untuk luka ulseratif yang luas. Pembalut memerlukan pematuhan prosedur permohonan dengan teliti, jika tidak, lipatan yang dibentuk menekan dan gosokkan kulit kaki.

Kompres kasa dengan pasta yang dipanaskan disapu pada ulser agar agar-agar tidak mengeras. Balut kaki dengan erat (satu lapisan pembalut) dari pangkal jari kaki ke lutut. Dalam kes ini, tidak boleh dilipat, dan jari kaki dan tumit dibiarkan terbuka. Dengan menggunakan berus lebar, tampal pasta dan gosokkannya, sapukan pembalut kali kedua dan sapukan lagi. Oleh itu, ulangi 3-4 kali. Akhirnya, "boot" ditutup dengan beberapa lapisan pembalut. Setelah menyejukkan pasta, pembalut menjadi padat dan pesakit boleh berjalan tanpa rasa takut untuk memijak kakinya. Sekiranya tidak ada keradangan akut pada luka dan pelepasan berlebihan, pembalut boleh dipakai selama 3-4 minggu. Kemudian diubah menjadi yang baru. Sekiranya berlaku keradangan, “boot” diganti setiap 7-10 hari. Pesakit harus memakai pembalut setelah luka sembuh. Telah digunakan selama bertahun-tahun, bergantian dengan memakai kaus kaki mampatan.

Pemakaian pakaian ini dikaitkan dengan beberapa kesukaran dan kesulitan:

  • farmasi tidak menyediakan formula untuknya;
  • formulasi pes berbeza bergantung pada musim (musim sejuk dan musim panas);
  • pembalut itu tidak mudah digunakan, ia harus dipakai oleh pakar, jika tidak jika tidak betul, masalah tambahan akan timbul;
  • digunakan mengikut petunjuk (bisul yang luas dengan limfedema dan sindrom post-trombophlebitis);
  • metodologi rawatan yang sudah usang secara moral, yang dapat diterapkan tanpa adanya agen penyembuhan luka yang lain.