Polyneuropathy adalah sekumpulan penyakit yang mempengaruhi sebilangan besar ujung saraf di dalam tubuh manusia. Penyakit ini mempunyai pelbagai sebab. Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya penyakit ini, terutamanya menjengkelkan serat saraf, dan hanya kemudian menyebabkan gangguan fungsi mereka. Tanda-tanda ciri penyakit ini adalah kelemahan otot dan rasa sakit di kawasan badan yang terjejas.

Penyakit ini ditunjukkan oleh kelumpuhan, kerentanan terganggu terhadap sentuhan sentuhan, pelbagai gangguan dalam kerja bahagian atas dan bawah tubuh manusia. Tanda-tanda penyakit dan intensiti manifestasi mereka bergantung sepenuhnya pada bentuk dan jenis penyakit. Polineuropati biasanya menyebabkan banyak penderitaan kepada pesakit, rawatannya berlarutan. Perjalanan penyakit ini berlangsung secara progresif dan prosesnya dapat diselaraskan. Selalunya, penyakit ini berlaku di bahagian bawah badan..

Polineuropati boleh berlaku dalam bentuk yang lembap, dan juga mengalami perkembangan sepantas kilat.

Etiologi

Penyebab polyneuropathy adalah pelbagai. Yang utama merangkumi:

• keracunan dengan alkohol tulen, gas, arsenik (keracunan kimia);
• penyakit kronik (diabetes, difteria);
• patologi sistemik badan;
• penggunaan ubat-ubatan kumpulan tertentu yang berpanjangan;
• alkoholisme;
• imuniti terjejas;
• faktor keturunan;
• gangguan metabolik;
• Jangkitan HIV.

Patologi mungkin bersifat:

• keradangan. Dalam kes ini, keradangan yang kuat pada serat saraf diperhatikan;
• beracun. Ia berkembang kerana pengambilan sejumlah besar bahan toksik;
• alahan;
• trauma.

Pada masa kini, jenis yang paling biasa adalah polyneuropathy diabetes. Perlu diingat bahawa polineuropati adalah patologi yang agak berbahaya, yang memerlukan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi. Sekiranya ia tidak wujud, maka perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan atrofi otot dan bisul. Komplikasi yang paling berbahaya adalah kelumpuhan kaki atau lengan, dan setelah bernafas otot.

Varieti

Dengan mekanisme kerosakan, penyakit ini dibahagikan kepada jenis berikut:

• poliuropati demyelining. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan pemecahan protein dalam badan, yang menyelubungi saraf dan bertanggungjawab terhadap kelajuan tinggi melakukan denyutan di sepanjang mereka;
• paksi. Jenis ini dikaitkan dengan pelanggaran dalam kerja batang saraf. Jenis ini disertai dengan rawatan yang teruk dan pemulihan yang lama;
• neuropatik. Dengan itu, kerosakan pada sel sel saraf diperhatikan;
• difteria dan polineuropati diabetes;
• polineuropati bahagian bawah kaki;
• polinuropati alkohol.

Menurut keutamaan kerosakan saraf, polyneuropathy adalah:

• deria. Ia menampakkan diri dalam bentuk mati rasa atau kesakitan;
• motor. Serat motor terjejas, yang disertai oleh kelemahan pada otot;
• deria-motor. Gejala ciri kerosakan adalah penurunan kepekaan dan aktiviti motor struktur otot;
• vegetatif. Terdapat pelanggaran dalam kerja organ dalaman kerana keradangan saraf;
• bercampur. Termasuk semua ciri jenis di atas;
• polineuropati bahagian bawah kaki.

Bergantung pada penyebab perkembangannya, polineuropati boleh menjadi:

• idiopatik. Kejadian itu berkaitan dengan sistem imun yang terganggu;
• turun temurun. Diturunkan dari satu generasi ke generasi yang lain;
• dismetabolik. Kemajuan kerana gangguan metabolik;
• polinuropati toksik berkembang dari bahan toksik yang memasuki badan;
• selepas berjangkit. Ia berlaku dengan proses berjangkit di dalam badan;
• paraneoplastik. Pembangunan seiring dengan penyakit onkologi;
• dengan penyakit badan, berkembang sebagai sebahagian daripada penyakit;
• polinuropati alkohol.

Dengan sifat kursus:

• pedas. Masa pengembangan adalah dari dua hingga empat hari. Rawatan berlangsung selama beberapa minggu;
• subakut. Berkembang dalam beberapa minggu, rawatan memerlukan beberapa bulan;
• kronik Ia berlangsung dari enam bulan atau lebih, mempunyai jangka masa rawatan individu untuk setiap orang.

Gejala

Tidak kira apa jenis penyakit yang dihidapi seseorang, sama ada alkohol atau diabetes, polinuropati keturunan atau toksik atau demyelinasi, simptom sering kali mereka sama.

Pelbagai faktor penyebab penyakit ini, sering mempengaruhi saraf, dan kemudian menyebabkan gangguan fungsi mereka. Gejala utama penyakit ini adalah:

• kelemahan otot lengan dan kaki;
• pelanggaran proses pernafasan;
• penurunan refleks dan kepekaan, sehingga ketiadaannya sepenuhnya;
• sensasi "goosebumps" yang berpanjangan di seluruh kulit;
• peningkatan berpeluh;
• gegaran atau kekejangan;
• bengkak lengan dan kaki;
• kardiopalmus;
• berjalan dan pening yang goyah;
• sembelit.

Komplikasi

Sebenarnya, tidak banyak komplikasi polineuropati, tetapi semuanya adalah kardinal. Komplikasi penyakit ini adalah seperti berikut:

• kematian jantung secara tiba-tiba;
• pelanggaran fungsi motor, imobilisasi lengkap pesakit;
• kegagalan pernafasan.

Diagnostik

Adalah mustahil untuk mendiagnosis mana-mana jenis polyneuropathy di atas dengan gejala orang itu sahaja (banyak gejala serupa dengan penyakit lain). Sekiranya terdapat satu atau lebih tanda, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin. Untuk membuat diagnosis, pakar akan menjalankan pelbagai kajian, yang merangkumi:

• pemeriksaan dan tinjauan awal;
• pemeriksaan neurologi dan pengesahan refleks saraf asas;
• jumlah darah lengkap;
• radiografi;
• Ultrasound
• biopsi;
• perundingan pesakit dengan pakar seperti ahli terapi dan ahli endokrinologi.

Rawatan

Pada mulanya, rawatan polyneuropathy bertujuan untuk menghapuskan penyebab berlakunya dan simptomnya. Ia ditetapkan bergantung pada jenis patologi:

• rawatan polyneuropathy diabetes bermula dengan penurunan tahap glukosa dalam badan;
• dengan polineuropati alkohol, anda mesti menahan diri daripada mengambil minuman beralkohol dan semua yang mungkin mengandungi alkohol;
• penamatan semua hubungan dengan bahan kimia untuk mengelakkan berlakunya jenis penyakit beracun;
• mengambil sejumlah besar cecair dan antibiotik untuk polinuropati berjangkit;
• pembedahan untuk jenis penyakit paraneoplastik.
• penggunaan ubat penahan sakit untuk kesakitan yang teruk.

Antara lain, anda mungkin memerlukan pemurnian darah lengkap, terapi hormon atau rawatan dengan vitamin (terapi jenis ini, dalam kalangan perubatan, dianggap paling berkesan).

Rawatan yang baik untuk polineuropati adalah fisioterapi. Ia sangat berguna dalam bentuk penyakit kronik dan keturunan..

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan polinuropati bertujuan untuk menghilangkan sebab-sebab yang memberi kesan buruk pada serat saraf. Kaedah Pencegahan:

• penolakan minuman beralkohol sepenuhnya;
• jika kerja itu melibatkan bahan kimia, lakukan hanya dengan pakaian pelindung;
• memantau kualiti makanan yang dimakan;
• Jangan minum ubat tanpa preskripsi doktor;
• merawat penyakit yang tepat pada masanya dari pelbagai jenis dan kerumitan;
• sertakan vitamin dalam diet anda;
• untuk melakukan latihan fizikal;
• sentiasa memantau gula darah;
• pergi ke urut terapi secara berkala.

Polyneuropathy - apakah itu

Ramai yang mungkin tertanya-tanya, polineuropati - apakah itu? Simptomologi penyakit ini cukup luas. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, boleh mengancam nyawa. Penting untuk mengetahui bagaimana merawat polineuropati.

Rawatan neuropati pada peringkat awal akan menghidupkan seseorang

Apa itu polyneuropathy

Perlu difahami apa itu, mono - dan polyneuropathy. Poli neuropati mempunyai sinonim seperti polyradiculoneuropathy dan polyneuropathy. Ini bermaksud kerosakan pada saraf periferal, yang dicirikan oleh kelesuan, kehilangan sensasi ekstremitas, kelumpuhan sementara. Antara lain, terdapat gangguan vegetatif-vaskular di hujung distal.

Sistem saraf periferi terdiri daripada kranial, saraf tunjang, plexus sistem saraf autonomi, yang menghubungkan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) dengan organ. Sistem saraf periferi tidak dilindungi oleh tulang, sebab itulah terdedah kepada kerosakan dan toksin..

Mononeuropati, atau mononeuropati berganda, adalah patologi beberapa saraf, kadang-kadang di bahagian tubuh yang berlainan. Penyebab mononeuropati adalah penyakit seperti vaskulitis (radang saluran darah), artritis reumatoid, jangkitan HIV, dll..

Nota! Penyakit mempengaruhi saraf satu demi satu atau kumpulan keseluruhan.

Polineuropati boleh disebabkan oleh reaksi keradangan, berjangkit, toksik, alergi dan traumatik, berlaku secara akut, dan berlangsung secara kronik. Sebagai contoh, polinuropati kronik boleh berkembang akibat keracunan alkohol yang berpanjangan. Terdapat kes-kes neuropati idiopatik, apabila kerosakan pada serat saraf berlaku dengan alasan yang tidak diketahui..

Gejala Sindrom

Tanda-tanda utama polinuropati termasuk kesemutan, mati rasa anggota badan. Jadi, polineuropati akut bermula dengan kaki dan merebak ke kedua tangan. Pesakit merasakan kelemahan, kesemutan, kehilangan sensasi. Kegagalan pernafasan boleh berkembang..

Dengan sindrom neuropati kronik, seseorang kehilangan kepekaan. Selalunya, ini bermula dengan kaki atau tangan. Sensasi yang dialami oleh pesakit digambarkan sebagai rasa mati rasa, kesemutan, ketidakupayaan untuk merasakan kedudukan kaki atau lengan, yang membuat gaya berjalan dan gerak badan berubah, serta keadaan rehat (ketika seseorang hanya berdiri atau duduk, menjadi tidak stabil). Sekiranya anda memulakan keadaan ini, otot menjadi lemah, pesakit tidak dapat mengawal tubuhnya, dan atrofi akan segera berlaku. Akhirnya, otot menjadi kaku, kontraksi berlaku (mereka menjadi semakin pendek).

Apabila penyakit itu muncul sakit pada sendi dan otot

Dengan neuropati diabetes, pesakit merasa sakit, terbakar di tangan dan kaki. Dalam keadaan seperti itu, neuropati distal berkembang, gejalanya meningkat pada waktu malam dan dengan perubahan suhu yang tajam (termasuk menyentuh sejuk dan panas).

Nota! Seseorang boleh kehilangan kepekaan terhadap kesakitan, sehingga dia dapat melukai dirinya sendiri: membakar dirinya sendiri, menjadi terlalu dingin, cedera parah tanpa memberi perhatian yang cukup.

Sistem saraf autonomi yang mengawal fungsi autonomi badan (nadi, tekanan, pencernaan, dan lain-lain) juga menderita, yang menampakkan diri dalam bentuk sembelit, perubahan tekanan darah secara tiba-tiba, disfungsi seksual.

Cara diagnosis

Diagnosis polyneuropathy dilakukan dengan alasan pesakit mengadu. Pertama sekali, perundingan dan pemeriksaan perubatan dijalankan. Pesakit perlu melalui elektromiografi (kajian pengaliran saraf). Kelainan juga dapat dikesan dengan ujian darah dan air kencing..

Berdasarkan simptomnya, doktor yang hadir membuat diagnosis, di mana dia dibantu oleh pemeriksaan fizikal yang disebut, dengan pengenalan lebih lanjut mengenai punca.

Peranan penting dimainkan oleh kajian pengaliran saraf, di tempat pertama mereka memeriksa kaki dan lengan. Kaedah ini digunakan untuk mengesahkan kehadiran polyneuropathy, keparahannya, dan juga untuk menentukan kecederaan pada saraf motorik, kepekaannya.

Di masa depan, mereka beralih kepada ujian darah dan air kencing (membantu mengesan diabetes, kegagalan buah pinggang, disfungsi tiroid), lebih jarang mereka mengambil biopsi saraf.

Nota! Kadang-kadang pemeriksaan menyeluruh anggota badan mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan..

Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian neuropati keturunan yang tinggi. Selain itu, saudara-mara mungkin tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai penyakit, kerana gejalanya ringan.

Sekiranya kelemahan itu cepat meningkat, doktor boleh menetapkan pemeriksaan seperti:

1. Tusukan tulang belakang untuk mendapatkan cecair serebrospinal yang mengelilingi otak dan saraf tunjang untuk kajian protein dan sel darah putih. Oleh itu, anda dapat mengesan sindrom Guillain-Barré, yang hilang sepenuhnya dengan sendirinya, tetapi dengan rawatan yang tepat, pemulihan akan datang lebih cepat.

Ujian serius mungkin diperlukan untuk diagnosis.

1. Spirometri adalah kajian mengenai otot yang mengawal pernafasan. Kaedah ini diperlukan untuk mengukur jumlah udara yang dipegang oleh paru-paru, jumlah luput, kelajuannya.

Punca penyakit

Penyebab polineuropati termasuk penyakit yang mempunyai kesan negatif pada serat saraf:

1. Diabetes. Ia menyebabkan neuropati diabetes. Risiko terkena penyakit meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi tidak dapat terjadi secara tiba-tiba. Orang yang menderita lonjakan gula darah selama bertahun-tahun lebih cenderung mengalami polineuropati jika mereka juga mempunyai masalah dengan kelebihan berat badan kerana adanya lipid dalam darah mereka, serta hipertensi.
2. Asid folik vitamin A dan B12, serta vitamin B lain menyumbang kepada perkembangan polineuropati.
3. Penyakit autoimun, misalnya, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, dan lain-lain, adalah penyebab polinuropati autoimun.
4. Penyakit berjangkit seperti HIV, penyakit Lyme, sifilis, menyebabkan pelanggaran sistem saraf periferal.
5. Neuralgia postherpetic sebagai komplikasi penyakit kayap.
6. Neuropati alkohol adalah salah satu contoh paling jelas mengenai perkembangan penyimpangan dalam fungsi sistem saraf.
7. Penyakit kongenital dan genetik mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama atau mempunyai gejala halus, tetapi menyumbang kepada penyakit ini..
8. Amyloidosis menyebabkan gangguan pada sistem saraf, meletakkan serat protein yang tidak normal pada organ dan tisu.
9. Uremia membahayakan saraf orang yang mengalami kegagalan buah pinggang.
10. Racun, racun dan ubat-ubatan tertentu merosakkan serat saraf.

Jenis utama penyakit ini

Setelah berkenalan dengan polineuropati dan penyakit ini, anda perlu mengkaji etiologi pelbagai jenisnya:

1. Polyneuropathy periferal mempengaruhi ujung saraf anggota badan. Ia bukan hanya mengenai tangan dan kaki. Tangan, kaki, jari, kaki dan telapak tangan - semuanya dapat membantu mendiagnosis penyakit.

Nota! Neuropati proksimal menyatakan kerosakan pada serat saraf yang dicerminkan oleh rasa sakit di pinggul dan punggung.

1. Polineuropati kranial adalah kerosakan salah satu daripada 12 pasang saraf kranial. Ia terbahagi kepada optik (kerosakan atau penyakit saraf optik) dan pendengaran (penyakit saraf pendengaran).

Sensasi yang tidak menyenangkan (kesemutan, mati rasa, "goosebumps") boleh menandakan penyakit

1. Polyneuropathy autonomi - kerosakan pada sistem saraf autonomi yang bertanggungjawab untuk kerja jantung, pencernaan, berpeluh, dan lain-lain Jenis penyakit ini berbahaya kerana organ dalaman boleh cedera.
2. Polineuropati tempatan adalah lesi satu atau sekumpulan saraf. Pesakit mengadu sakit atau gejala lain di satu bahagian badan, dan kejadiannya mungkin tiba-tiba.

Bagaimana saya boleh membantu dengan polyneuropathy

Rawatan untuk polineuropati harus dimulakan pada gejala pertama. Sekiranya anda meninggalkan segala-galanya atau mengambil langkah-langkah kecil, risiko atrofi otot, kelumpuhan organ meningkat. Rawatan akan mengurangkan risiko komplikasi, membantu mengekalkan, memulihkan kehidupan.

Perlu diketahui apakah rawatan yang mempunyai polyneuropathy. Sudah tentu, anda harus memahami sebab-sebab penyakit dan mula menghilangkannya. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit harus menurunkan tahap kesakitan dengan bantuan ubat-ubatan, yang mana pemilihan doktor yang bertanggungjawab. Dalam beberapa kes, pemulihan dari komplikasi mungkin diperlukan. Kadang-kadang perlu memilih kaedah rawatan untuk polineuropati yang tidak diketahui asal:

1. Dalam diabetes, anda perlu mengekalkan gula darah yang optimum.
2. Ginjal, kegagalan hati, pelbagai myeloma dirawat dengan ubat-ubatan yang cukup mudah dan selamat, dan polineuropati akan hilang bersama mereka.
3. Sekiranya penyakit ini menyebabkan onkologi, pertama-tama merawat atau menghentikan penyebabnya.
4. Doktor menetapkan ubat hormon untuk disfungsi tiroid.
5. Bergantung pada jenis penyakit autoimun, mereka menggunakan kaedah membersihkan darah dari toksin, transfusi. Juga mengalami pengenalan imunoglobulin atau imunosupresan.
6. Selalunya perlu untuk berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu, bahkan mungkin mengambil apa yang disebut penawar jika seseorang telah menerima toksin di dalam tubuhnya. Di samping itu, melegakan gejala menyebabkan penurunan atau penghentian pengambilan vitamin B.

Kebetulan mustahil untuk menghilangkan punca, jadi pesakit diberi ubat-ubatan yang membantu mengurangkan kekejangan otot. Perlu diperhatikan bahawa ubat penahan sakit jarang diresepkan, biasanya ini adalah ubat seperti antidepresan, antikonvulsan, dan ubat pemulihan jantung..

Selepas rawatan, kursus pemulihan harus diambil. Urut terapi diperlukan untuk meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan keanjalan otot. Fisioterapi memulihkan sel otot dan melegakan kesakitan. Anda mungkin perlu menjalani perbincangan dengan ahli psikologi sebagai kaedah pemulihan moral..

Selepas rawatan, anda harus mendaftar untuk urut terapi.

Akibat patologi

Setelah mengetahui apa penyakit ini, polineuropati, bagaimana mengatasinya, perlu diketahui patologinya. Sekiranya seseorang menghidap penyakit itu sendiri, semuanya tidak akan terhad kepada sensasi kesemutan yang sederhana di anggota badan. Kelemahan otot akan meningkat dari masa ke masa, yang akan memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian. Polineuropati bahagian atas dan bawah, di mana kelemahan berkembang menjadi atrofi otot, boleh digantikan oleh kelumpuhan lengkap. Yang paling berbahaya adalah kelumpuhan pernafasan, yang dalam beberapa minit akan menyebabkan kematian.

Sindrom polinuropati adalah rangkaian gejala gangguan neurologi yang tidak menyenangkan, kerosakan pada sistem saraf periferal. Terdapat sebab-sebab tertentu penyakit ini, serta gejala yang jelas. Adalah penting untuk memulakan rawatan seawal mungkin agar tidak menghadapi akibat patologi.

Polyneuropathy: klasifikasi, sebab, gambaran klinikal umum. Dysmetabolic dan paraneoplastic. Sindrom Guillain-Barré

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu polyneuropathy?

Polyneuropathy (polyneuropathy, polyneuritis) adalah penyakit yang dicirikan oleh banyak lesi saraf periferal. Patologi ini dimanifestasikan oleh kelumpuhan periferal, gangguan kepekaan, gangguan autonomi-vaskular (terutamanya di hujung distal).

Bentuk polineuropati

Polineuropati boleh dikelaskan berdasarkan asal (etiologi), kursus dan manifestasi klinikal.

Polineuropati berdasarkan gambaran klinikal mungkin seperti berikut:

• polyneuropathies motor (dicirikan oleh kerosakan pada serat motor, perkembangan kelemahan otot, kelumpuhan, paresis);
• polyneuropathies deria (ciri kerosakan pada serat sensitif, mati rasa, terbakar dan sakit);
• polyneuropathies autonomi (gangguan fungsi organ dalaman, kerosakan pada serat saraf yang mengatur fungsi organ dalaman);
• polinuropati sensori motor (kerosakan ciri pada motor dan gentian deria).

Menurut prinsip patogenetik polyneuropathy boleh dibahagikan kepada:

• axonal (lesi utama axon - proses silinder panjang sel saraf);
• demyelining (patologi myelin - selubung serat saraf).

Secara asal (etiologi), polineuropati boleh dibahagikan kepada:

• autoimun (sindrom Miller-Fisher, polineuropati paraproteinemik, polinuropati paraneoplastik, polinuropati akson radang akut, sindrom Sumner-Lewis);
• keturunan (neuropati sensori motor keturunan jenis I, sindrom Rus-Levy, neuropati sensori motor keturunan jenis II, neuropati sensori motor keturunan jenis III, neuropati sensori motor keturunan jenis IV, neuropati dengan kecenderungan kelumpuhan akibat kompresi, polinuropati porphyria) ;
• metabolik (polyneuropathy diabetes, polyneuropathy uremik, polyneuropathy hepatik, polyneuropathy pada penyakit endokrin, polyneuropathy pada amiloidosis sistemik primer);
• makanan (dengan kekurangan vitamin B1, B6, B12, E);
• toksik (polyneuropathy alkohol, polyneuropathies ubat, polyneuropathies sekiranya keracunan dengan logam berat, pelarut organik dan bahan toksik lain);
• polyneuropathies dalam penyakit sistemik (lupus erythematosus sistemik, scleroderma, artritis reumatoid, sarcoidosis, vaskulitis, sindrom Sjogren);
• toksik berjangkit (difteria, setelah influenza, campak, gondok, mononukleosis berjangkit, pasca vaksinasi, dengan borreliosis bawaan kutu, dengan jangkitan HIV, dengan kusta).

Kursus penyakit polyneuropathy boleh:

• akut (gejala muncul dalam beberapa hari atau minggu);
• subakut (gejala meningkat dalam beberapa minggu, tetapi tidak lebih dari dua bulan);
• kronik (gejala penyakit berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun).

Polinuropati ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit penyakit semakan kesepuluh (ICD-10), polyneuropathy dikodkan oleh kod G60 - G64. Kelas ini mengandungi nama-nama polineuropati dan lesi lain dari sistem saraf periferal. Jenis penyakit ini dijelaskan lebih lanjut dengan angka tambahan, misalnya, polineuropati alkohol - G62.1.

Pengekodan polinuropati ICD-10

Neuropati motor dan sensori keturunan (penyakit Charcot-Marie-Tooth, penyakit Dejerine-Sott, neuropati sensori motor keturunan jenis I - IV, neuropati hipertrofik pada kanak-kanak, sindrom Rus-Levy, atrofi otot peroneal)

Neuropati digabungkan dengan ataksia keturunan

Neuropati progresif idiopatik

Neuropati keturunan dan idiopatik lain (penyakit Morvan, sindrom Nelaton, neuropati deria)

Neuropati keturunan dan idiopatik yang tidak dinyatakan

Sindrom Guillain-Barré (sindrom Miller-Fisher, polyneuritis pasca-jangkitan / berjangkit akut)

Polineuropati keradangan lain

Polineuropati keradangan yang tidak dinyatakan

Polyneuropathy disebabkan oleh bahan toksik lain

Polineuropati lain yang dinyatakan

Polyneuropathy pada penyakit berjangkit dan parasit yang dikelaskan di tempat lain (polyneuropathy in diftheria, mononucleosis berjangkit, kusta, sifilis, tuberkulosis, beguk, penyakit Lyme)

Polyneuropathy dalam neoplasma

Polyneuropathy pada penyakit endokrin lain dan gangguan metabolik

Polyneuropathy dengan kekurangan zat makanan

Polyneuropathy dengan lesi sistemik tisu penghubung

Polyneuropathy dengan lesi muskuloskeletal lain

Polyneuropathy dalam penyakit lain yang dikelaskan di tempat lain (uremik neuropati)

Gangguan lain dari sistem saraf periferal

Punca polyneuropathies

Gambaran klinikal polinuropati umum

Seperti disebutkan sebelumnya, polyneuropathies dapat mewujudkan gejala motor (motor), sensori (sensitif) dan autonomi yang boleh berlaku dengan kerosakan pada jenis serat saraf.

Aduan utama pesakit dengan polineuropati adalah kesakitan. Secara semula jadi, ia boleh berbeza, tetapi yang paling kerap adalah rasa sakit terbakar atau gatal berterusan atau sakit menusuk atau jahitan akut. Sifat kesakitan pada polyneuropathy bergantung pada keparahan proses patologi, jenis dan kaliber serat yang terkena. Selalunya, sakit dengan polineuropati bermula dengan bahagian yang paling jauh (jauh), iaitu dengan permukaan kaki.

Dengan polineuropati, anda juga dapat memenuhi sindrom kaki gelisah. Sindrom ini adalah keadaan yang dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah kaki yang kelihatan dalam keadaan rehat (lebih kerap pada waktu petang dan malam) dan memaksa pesakit untuk melakukan pergerakan yang memudahkannya dan sering menyebabkan gangguan tidur. Manifestasi klinikal sindrom kaki gelisah boleh berupa sensasi yang gatal, menggaru, jahitan, pecah atau menghancurkan. Kadang-kadang ada perasaan merayap, sakit kusam atau memotong, yang paling sering terjadi di kaki atau di kaki.

Manifestasi motor polyneuropathy merangkumi yang berikut:

• kelemahan otot (biasanya tetraparesis atau paraparesis bawah);
• hipotensi otot (tahap ketegangan otot yang berkurang atau ketahanannya terhadap pergerakan);
• atrofi otot (keletihan atau kehilangan daya hidup);
• gegaran (menggeletar);
• neuromyotonia (keadaan ketegangan berterusan atau kekejangan otot);
• daya tarikan (pengecutan otot jangka pendek yang tidak terkawal yang dapat dilihat melalui kulit);
• kekejangan otot.

Selalunya, manifestasi vegetatif dengan kerosakan pada sistem saraf perifer terlepas oleh doktor yang menghadiri dan tidak dikenali sebagai salah satu manifestasi polyneuropathy. Pada pesakit dengan kerosakan pada serat vegetatif, terdapat manifestasi disfungsi sistem kardiovaskular, saluran gastrointestinal, mati pucuk, gangguan kencing, reaksi pupil, berpeluh.

Manifestasi klinikal utama neuropati autonomi adalah:

• hipotensi ortostatik (menurunkan tekanan darah akibat perubahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak);
• gangguan irama jantung;
• pelanggaran turun naik harian fisiologi tekanan darah;
• takikardia postural (peningkatan degupan jantung ketika berdiri dan menurun ketika kembali ke kedudukan mendatar);
• iskemia miokard laten (kerosakan miokardium akibat penurunan atau gangguan bekalan darah ke otot jantung);
• peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba;
• disfungsi esofagus dan perut;
• disfungsi usus (sembelit atau cirit-birit);
• kerosakan pada pundi hempedu (genangan hempedu, kolesistitis, penyakit batu empedu);
• pelanggaran kencing (kesukaran mengosongkan pundi kencing, melemahkan aliran air kencing, mengubah kekerapan membuang air kecil, pengekalan kencing);
• disfungsi ereksi (ketidakupayaan untuk berlaku atau mengekalkan ereksi, ejakulasi retrograde);
• gangguan berpeluh;
• pelanggaran pemeliharaan anak murid.

Sebilangan besar polineuropati dicirikan oleh penglibatan dominan ekstremitas distal dan penyebaran gejala ke atas, iaitu kaki terlibat lebih awal daripada tangan. Semuanya bergantung pada panjang serat yang terlibat dalam proses patologi..

Dalam beberapa polineuropati, selain saraf tunjang, saraf kranial tertentu mungkin terjejas, yang mungkin mempunyai nilai diagnostik dalam kes ini..

Polineuropati dysmetabolik

Polineuropati diabetes

Patologi ini berkembang pada pesakit yang menderita diabetes. Polineuropati boleh berlaku pada kategori pesakit ini pada permulaan penyakit atau setelah bertahun-tahun. Hampir separuh pesakit diabetes boleh mengalami perkembangan polyneuropathy, yang bergantung pada tahap glukosa dalam darah dan jangka masa penyakit ini.
Gambaran klinikal polyneuropathy diabetes dicirikan oleh perasaan mati rasa jari I atau III - IV satu kaki, dan kemudian kawasan kebas dan gangguan kepekaan meningkat, akibatnya perasaan mati rasa jari kaki kedua muncul dan setelah beberapa waktu tertentu menutupi kaki sepenuhnya dan dapat naik ke tahap lutut. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa kepekaan kesakitan, suhu dan getaran mungkin terganggu pada pesakit, dan dengan perkembangan prosesnya, anestesia lengkap (kehilangan kepekaan kesakitan) dapat terjadi.

Juga, polyneuropathy diabetes dapat menampakkan dirinya sebagai lesi saraf individu (femoral, sciatic, ulnar, oculomotor, trigeminal, abducent). Pesakit mengadu sakit, gangguan deria dan paresis otot yang dihidupkan oleh saraf yang terjejas.

Kesakitan dengan patologi ini dapat meningkat, menjadi tidak tertahankan, dan juga mereka biasanya sukar untuk dirawat. Kadang-kadang rasa sakit mungkin disertai dengan gatal..

Keadaan utama untuk penstabilan dan regresi manifestasi polyneuropathy diabetes, serta pencegahannya, adalah normalisasi gula darah. Anda juga mesti mengikuti diet..

Dalam polineuropati diabetes, ubat-ubatan neurometabolik seperti asid thioctic (600 mg intravena atau oral), benfotiamine dan pyridoxine (100 mg setiap bahan di dalamnya) digunakan secara meluas. Anda juga boleh menggunakan benfotiamine, pyridoxine dan cyanocobalamin (mengikut skema 100/100/1 mg secara intramuskular).

Rawatan simptomatik merangkumi pembetulan kesakitan, disfungsi autonomi, serta kaedah rawatan fizikal dan penggunaan alat ortopedik, untuk mengekalkan aktiviti fizikal harian pesakit dengan polineuropati diabetes.

Untuk mengurangkan kesakitan, ibuprofen digunakan (dalam lingkungan 400 - 800 mg 2-4 kali sehari), naproxen (250 - 500 mg 2 kali sehari). Semasa memberi ubat ini kepada pesakit diabetes harus berhati-hati, memandangkan kesan sampingan pada saluran gastrousus dan buah pinggang.

Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, imipramine, desipramine (10 - 150 mg secara lisan) dan lain-lain juga diresepkan. Ubat antiepileptik boleh berfungsi sebagai alternatif untuk antidepresan. Selalunya, gabapentin (900 - 3600 mg dari mulut) dan karbamazepin (200 - 800 mg dari mulut) diresepkan. Ubat ini dapat mengurangkan keparahan kesakitan pada polyneuropathy diabetes.

Dalam rawatan kesakitan, kaedah rawatan bukan ubat dapat digunakan, seperti refleksologi (kaedah rawatan akupunktur), balneoterapi (rawatan dengan mandi di perairan mineral), relaksasi psikofisiologi dan prosedur lain. Perlu diingat bahawa normalisasi tidur diperlukan, yang mana langkah-langkah yang disarankan untuk kebersihan tidur.

Sekiranya gangguan koordinasi pergerakan dan sekiranya terdapat kelemahan otot, langkah-langkah pemulihan awal, yang merangkumi gimnastik terapeutik, urut, tindakan ortopedik dan fisioterapi, sangat penting.

Untuk memperbaiki kekurangan autonomi periferal, disarankan untuk tidur di tempat tidur dengan kepala katil yang tinggi, gunakan stoking elastik yang menutupi bahagian bawah kaki sepanjang keseluruhannya, tambahkan garam ke makanan, jangan ubah kedudukan badan anda secara dramatik, pengambilan alkohol sederhana.

Polineuropati uremik

Penyakit ini berkembang pada kegagalan buah pinggang kronik dengan pelepasan kreatinin (aliran darah melalui buah pinggang) kurang dari 20 ml per minit. Kegagalan buah pinggang kronik paling kerap disebabkan oleh glomerulonefritis kronik, pielonefritis kronik, diabetes mellitus, penyakit ginjal kongenital (penyakit polikistik, sindrom Fanconi, sindrom Alport) dan penyakit lain.

Gangguan dari sistem saraf periferal bergantung pada tahap dan tempoh kegagalan buah pinggang kronik. Kerosakan dari saraf periferi disertai dengan paresthesia di bahagian bawah kaki, dan kemudian kelemahan otot, berkedut pada kumpulan otot tertentu, bergabung pada pesakit. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik juga mungkin mengalami gangguan tidur, gangguan aktiviti mental, gangguan ingatan, gangguan, penurunan perhatian, dan perkembangan keadaan kegelisahan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pesakit dengan polinuropati uremik mungkin mengalami tetraplegia flaccid akut (kelumpuhan keempat-empat anggota badan). Kerosakan pada saraf optik juga boleh berlaku dengan kehilangan penglihatan, kelemahan reaksi pupil dan pembengkakan cakera saraf optik.

Keterukan polinuropati berkurang dengan dialisis biasa. Dengan tahap penyakit yang ringan akibat dialisis, pemulihan yang cukup cepat dan lengkap dapat dilihat. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dengan tahap polinuropati uremik yang teruk, rawatan mungkin ditangguhkan selama beberapa tahun. Kadang-kadang gejala meningkat pada kali pertama selepas permulaan dialisis, yang menunjukkan peningkatan dalam tempohnya. Regresi gejala juga diperhatikan setelah pemindahan buah pinggang yang berjaya selama 6 hingga 12 bulan dengan pemulihan sepenuhnya. Kadang kala gejala dikurangkan dengan penggunaan vitamin B..

Polineuropati paraneoplastik (polinuropati pada neoplasma malignan)

Pada neoplasma malignan, kerosakan pada sistem saraf periferi sering dapat diperhatikan. Polineuropati paraneoplastik adalah sebahagian daripada sindrom neurologi paraneoplastik, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferal, gangguan neuromuskular yang terganggu, dan kerosakan otot rangka pada pesakit dengan barah. Keadaan ini diduga berdasarkan proses imunologi yang dipicu oleh kehadiran antigen tindak balas silang dalam sel tumor dan sistem saraf.

Kerosakan pada sistem saraf periferi pada neoplasma malignan boleh berupa kedua-dua motor subakut atau neuropati deria, dan neuropati motorik atau deria kronik, serta polinuropati autonomi.

Selalunya, pesakit dengan polinuropati paraneoplastik mengalami kelemahan umum, kehilangan sensasi, dan kehilangan refleks tendon distal.

Neuropati motorik subakut secara klinikal dimanifestasikan dengan peningkatan tetraparesis lembap (lebih ketara di kaki daripada di lengan), perkembangan amyotrofi awal (kehilangan jisim otot), dan sedikit peningkatan protein diperhatikan dalam ujian makmal cecair serebrospinal. Fasikulasi dengan bentuk manifestasi penyakit ini adalah minimum, dan tidak ada gangguan sensitif.

Neuropati deria subakut paling kerap berlaku pada barah paru-paru sel kecil. Dalam kebanyakan kes, gangguan sistem saraf periferal mendahului tanda-tanda tumor. Pada awalnya, rasa sakit, mati rasa, paresthesia di kaki diperhatikan, yang kemudian boleh merebak ke tangan, dan kemudian ke anggota badan, muka dan batang tubuh yang dekat. Dalam kes ini, kepekaan mendalam dan dangkal terganggu. Refleks tendon jatuh lebih awal, tetapi paresis dan atrofi otot tidak diperhatikan..

Jenis lesi paraneoplastik yang paling biasa pada sistem saraf periferi adalah polinuropati sensorimotor subakut atau kronik. Varian penyakit ini paling kerap berlaku dengan barah paru-paru atau payudara, tetapi kadang-kadang boleh beberapa tahun menjelang manifestasi klinikal mereka. Secara klinikal pada pesakit, keadaan ini ditunjukkan oleh kelemahan simetri otot distal, gangguan sensasi pada kaki dan tangan, serta kehilangan refleks tendon.

Polineuropati yang berkaitan dengan kekurangan vitamin tertentu (dengan kekurangan zat makanan)

Polineuropati ini dikaitkan dengan kekurangan vitamin tertentu yang diperoleh semasa makan. Tetapi, harus diperhatikan bahawa gangguan serupa pada sistem saraf periferi dapat terjadi apabila terdapat pelanggaran proses penyerapan pada saluran gastrointestinal atau semasa operasi pada saluran gastrointestinal.

Akibat kekurangan zat makanan, penggunaan isoniazid dan hydralazine, alkoholisme, kekurangan vitamin B6 (pyridoxine) yang berpanjangan mungkin berlaku. Gambaran klinikal kekurangan vitamin B6 ditunjukkan oleh kombinasi polyneuropathy dengan kemurungan, kekeliruan, kerengsaan, penyakit kulit yang menyerupai pellagra. Rawatan polineuropati ini adalah pengenalan vitamin B6. Semasa mengambil isoniazid, doktor mengesyorkan penggunaan profilaksis pyridoxine untuk mengelakkan kekurangannya (30-60 mg sehari).

Vitamin lain dengan kekurangan yang dapat dikesan polyneuropathy adalah vitamin B12 (cobalamin). Penyebabnya termasuk anemia yang merosakkan (anemia kekurangan B12), gastritis, tumor perut, helminthiasis dan dysbiosis, pemakanan tidak seimbang, serta tirotoksikosis, kehamilan, dan neoplasma malignan. Polyneuropathy dengan kekurangan cobalamin adalah aksonal dan mempengaruhi serat saraf berkaliber besar. Secara klinikal, kepekaan pada bahagian kaki yang jauh pada awalnya menderita, refleks Achilles menurun lebih awal, kemudian kelemahan otot kaki dan kaki dapat berkembang. Juga, pesakit mungkin mengalami gangguan vegetatif seperti hipotensi ortostatik. Terhadap latar belakang anemia, gangguan neurologi, seperti keletihan, pingsan, sesak nafas, pucat, sering timbul, dan terhadap latar belakang disfungsi saluran gastrointestinal, dispepsia (gangguan pencernaan), muntah, cirit-birit (cirit-birit) diperhatikan. Untuk menghilangkan gangguan neurologi, dan juga untuk kemerosotan anemia, pemberian vitamin B12 ditetapkan mengikut jadual yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Polyneuropathy juga dapat berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin E dan secara klinikal dicirikan oleh kehilangan refleks tendon, mati rasa, gangguan koordinasi pergerakan, kelemahan sensitiviti getaran, serta miopati, oftalmoplegia dan retinopati. Rawatan penyakit ini adalah dengan menetapkan vitamin E dosis tinggi (awalnya 400 mg secara lisan 2 kali sehari, dan kemudian dos meningkat menjadi 4-5 gram sehari).

Sindrom Guillain-Barré (polyneuropathy demyelining radang akut)

Sindrom Guillain-Barré adalah penyakit yang jarang berlaku di mana sistem imun manusia mempengaruhi saraf periferalnya sendiri. Sindrom ini boleh menyerang orang pada usia berapa pun, tetapi selalunya ia berlaku pada orang dewasa, dan terutama pada lelaki. Dengan sindrom Guillain-Barré, saraf yang mengawal pergerakan otot atau menghantar rasa sakit, sensasi sentuhan dan suhu dapat terjejas.

Gambar klinikal

Sindrom Guillain-Barré bermula dengan kemunculan kelemahan umum, demam dan sakit pada anggota badan. Ciri utama keadaan ini adalah kelemahan otot pada kaki dan / atau lengan. Manifestasi klasik penyakit ini adalah paresthesia pada lengan dan kaki distal, dan kadang-kadang di sekitar mulut dan lidah. Dalam kes yang lebih teruk, keupayaan untuk bercakap dan menelan terganggu.

Juga, pesakit mengadu sakit belakang, di bahu dan tali pinggang pelvis, kelumpuhan otot muka, gangguan degupan jantung, turun naik tekanan darah, kehilangan refleks tendon, gaya ragu, penurunan ketajaman penglihatan, kegagalan pernafasan dan keadaan lain. Gejala ini adalah ciri khas pesakit dewasa dan kanak-kanak dan bayi baru lahir.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal, jenis sindrom Guillain-Barré berikut dibezakan:

• bentuk penyakit ringan (paresis minimum, yang tidak menimbulkan kesukaran ketika berjalan);
• bentuk sederhana (gangguan berjalan yang menyekat pesakit dalam pergerakan dan rawatan diri);
• bentuk teruk (pesakit terbaring di tempat tidur dan memerlukan rawatan berterusan);
• bentuk yang sangat teruk (pesakit memerlukan pengudaraan buatan kerana otot pernafasan lemah).

Sindrom Guillain-Barré terbahagi kepada beberapa subtipe klinikal:

• polyneuropathy demyelining radang akut (bentuk klasik sindrom Guillain-Barré);
• neuropati aksonal sensori motor akut;
• neuropati akson motorik akut;
• Sindrom Miller-Fisher;
• neuropati panautonomous akut;
• Ensefalitis batang Bickerstaff;
• varian pharyngo-cervicobrachial (kelemahan pada otot muka, orofaring dan otot serviks, serta pada otot-otot bahagian atas kaki adalah ciri);
• polyneuropathy kranial akut (penglibatan hanya saraf kranial dalam proses patologi).

Diagnosis penyakit

Sebagai hasil pengumpulan anamnesis (sejarah perubatan), doktor yang hadir perlu mengetahui tentang adanya faktor-faktor yang memprovokasi, misalnya, mengenai penyakit atau keadaan tertentu. Ini termasuk jangkitan yang disebabkan oleh Campylobacter jejuni, virus herpes (sitomegalovirus, virus Epstein-Barr), mikoplasma, virus campak, gondok (beguk), dan juga jangkitan HIV. Juga perlu untuk menjelaskan fakta vaksinasi (terhadap rabies, tetanus, selesema dan jangkitan lain), campur tangan pembedahan, kecederaan dari mana-mana penyetempatan, mengambil ubat-ubatan dan kehadiran penyakit autoimun dan tumor bersamaan (lupus erythematosus sistemik, limfogranulomatosis).

Semasa pemeriksaan umum dan neurologi pesakit, doktor menilai keadaan umum pesakit dan keparahannya, mengukur suhu badan, berat badan pesakit, memeriksa keadaan kulit, pernafasan, nadi, tekanan darah, serta keadaan organ dalaman (jantung, hati, ginjal, dll.).

Titik wajib dalam pemeriksaan pesakit dengan sindrom Guillain-Barré adalah pengenalpastian dan penilaian keparahan gejala penyakit - gangguan sensitif, motorik dan autonomi.

Pemeriksaan neurologi merangkumi aspek berikut:

• kekuatan otot anggota badan dinilai;
• penyelidikan refleks;
• penilaian kepekaan (kehadiran kawasan kulit dengan rasa mati rasa atau kesemutan);
• fungsi cerebellar dinilai (kehadiran rasa goyah dalam keadaan berdiri dengan tangan dilanjutkan di hadapan anda dan mata tertutup, pergerakan tidak terkoordinasi);
• penilaian fungsi organ pelvis (kemungkinan inkontinensia kencing jangka pendek);
• penilaian pergerakan bola mata (mungkin kekurangan kemampuan untuk menggerakkan mata);
• ujian vegetatif dilakukan untuk menilai kerosakan pada saraf yang menghidupkan jantung;
• penilaian reaksi jantung terhadap kenaikan mendadak dari posisi berbaring atau aktiviti fizikal;
• penilaian fungsi menelan.

Ujian makmal untuk sindrom Guillain-Barré juga merupakan bahagian penting dalam diagnosis penyakit..

Kajian makmal yang mesti dilakukan dengan sindrom Guillain-Barré adalah seperti berikut:

• analisis darah umum;
• ujian darah untuk gula (untuk mengecualikan polyneuropathy diabetes);
• ujian darah biokimia (urea, kreatinin, AlAT, AsAT, bilirubin);
• ujian darah untuk virus hepatitis dan jangkitan HIV (untuk mengecualikan sindrom polyneuropathic dalam penyakit ini);
• ujian darah untuk jangkitan virus (jika anda mengesyaki asal penyakit berjangkit).

Kajian instrumental dalam diagnosis sindrom Guillain-Barré adalah:

• pemeriksaan radiologi organ dada (untuk mengecualikan penyakit radang paru-paru atau komplikasi paru);
• elektrokardiogram (untuk mengesan atau mengecualikan gangguan irama jantung vegetatif);
• pemeriksaan ultrasound organ perut (untuk mengesan penyakit organ dalaman yang mungkin disertai oleh polyneuropathy serupa dengan sindrom Guillain-Barré);
• pencitraan resonans magnetik otak dan saraf tunjang (untuk diagnosis pembezaan dengan patologi sistem saraf pusat dan untuk mengecualikan lesi pada tahap penebalan serviks saraf tunjang);
• electroneuromyography (kaedah penyelidikan yang membantu menentukan keadaan fungsi otot rangka dan saraf periferal).

Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti kriteria wajib dan tambahan untuk diagnosis sindrom Guillain-Barré.

Kriteria wajib untuk diagnosis adalah:

• kelemahan motor progresif di lebih daripada satu anggota badan;
• penindasan refleks (areflexia) dari pelbagai peringkat;
• keparahan paresis (kelumpuhan tidak lengkap) boleh berbeza dari kelemahan minimum pada bahagian bawah kaki hingga tetraplegia (kelumpuhan keempat-empat anggota badan).

Kriteria tambahan untuk mendiagnosis penyakit adalah seperti berikut:

• kelemahan, yang tumbuh dalam masa empat minggu dari permulaan penyakit;
• simetri relatif;
• tahap gangguan sensitif ringan;
• gejala disfungsi autonomi;
• ketiadaan tempoh demam pada permulaan penyakit;
• peningkatan tahap protein dalam cecair serebrospinal;
• pelanggaran fungsi konduktif saraf semasa penyakit ini;
• ketiadaan penyebab kerosakan saraf periferi lain;
• pemulihan.

Sindrom Guillain-Barré dapat dikesampingkan jika terdapat tanda-tanda seperti asimetri paresis, gangguan pelvis berterusan dan teruk, difteria baru-baru ini, kehadiran halusinasi dan khayalan, serta keracunan terbukti dengan garam logam berat.

Rawatan Sindrom Guillain-Barré

Rawatan untuk sindrom Guillain-Barré adalah terapi simtomatik. Juga, harus diperhatikan bahawa walaupun dengan keparahan gejala yang minimum, ada asas untuk kemasukan ke hospital pesakit. Pesakit dengan Guillain-Barré Syndrome dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi.

Untuk rawatan simptomatik, dengan peningkatan tekanan darah, nifedipine diresepkan kepada pesakit (10 - 20 mg di bawah lidah). Propranolol digunakan untuk mengurangkan takikardia (dos awal 20 mg 3 kali sehari, dan kemudian dos secara beransur-ansur meningkat menjadi 80 - 120 mg dalam 2 hingga 3 dos di bawah kawalan tekanan darah, degupan jantung dan EKG). Sekiranya bradikardia, pesakit dengan sindrom Guillain-Barré diresepkan atropin secara intravena (0,5-1 mg di bawah kawalan ECG dan tekanan darah, dan jika perlu, pentadbiran diulang selepas 3-5 minit). Untuk mengurangkan kesakitan, perlu diberikan analgesik, ubat anti-radang bukan steroid, seperti ketorolac (dalam dos sekali 10 mg atau berulang kali, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan, 10 mg hingga 4 kali sehari), diclofenac (intramuskular, satu dos - 75 mg, dan dos harian maksimum ialah 150 mg). Ibuprofen juga diresepkan (1 hingga 2 tablet 3 atau 4 kali sehari, tetapi tidak lebih daripada 6 tablet sehari).

Apa yang berlaku jika banyak saraf jatuh sakit pada masa yang sama?

Sistem saraf manusia terdiri daripada sistem pusat, periferal dan autonomi, yang masing-masing dibahagikan kepada bahagian, saraf besar dan kecil, plexus, ganglia. Selalu banyak kerja untuk pakar neurologi: berapa banyak penyakit yang ada, dan yang sangat serius berkaitan dengan otak dan saraf tunjang, saraf tunjang saraf. Walau bagaimanapun, saraf periferal yang merangkumi seluruh batang tubuh, anggota badan, organ, sering muntah, dan bukan satu, atau dua, tetapi banyak saraf boleh jatuh sakit. Doktor dalam kes ini mendiagnosis polyneuropathy. Mengapa polyneuropathy muncul, atau seperti yang disebut juga, polyneuropathy (polyneuritis), apakah gejala dan rawatannya?

Polyneuropathy - apakah itu?

Polyneuropathy adalah lesi simetri dari saraf periferal yang pelbagai, yang pada mulanya menampakkan diri dalam bentuk kelemahan otot (paresis), tetapi boleh berakhir dengan kelumpuhan lengkap, disertai dengan gangguan deria, gangguan vegetatif-trophik pada bahagian bawah dan atas, dan kadang-kadang saraf batang, kranial dan muka.

Penyakit polimorfik ini dikaitkan dengan perubahan sarung myelin motor dan saraf deria (akson), kerosakan pada akson sendiri, membran dan saluran saraf.

Jenis dan penyebab polyneuropathy

Polineuropati boleh menjadi primer dan sekunder.

Polineuropati primer

• Neuropati demyelining primer juga dikenali sebagai sindrom Guillain-Barre-Stroll. Ia berkembang secara spontan, sering tanpa alasan yang jelas, dan dapat muncul pada orang yang benar-benar sihat.
• Terdapat bentuk polinuropati primer yang akut dan berbahaya - kelumpuhan Landry yang semakin meningkat.
• Mana-mana polinuropati yang didiagnosis pertama pada seseorang yang tidak sakit kronik, tidak pernah mengalami perkara seperti ini, boleh dianggap sebagai primer.

Polineuropati sekunder

Sudah tentu, tidak ada penyakit tanpa sebab..

Penyebab utama yang menyebabkan polyneuritis adalah gangguan metabolik dan faktor alergen auto: pembentukan autoantigen dan alergen di bawah pengaruh pelbagai faktor yang menjengkelkan, serta autoantibodi yang menyerang mereka.

Polineuropati sekunder boleh berlaku akibat proses kronik di dalam badan:

• hipovitaminosis;
• diabetes;
• mabuk (alkohol, narkotik, keracunan dengan plumbum, merkuri, dll., bahan kimia);
• kecederaan
• patologi berjangkit, radang (arthritis, hepatitis virus, difteria, herpes, botulisme, kusta, iskemia, amiloidosis; penyakit onkologi).

Tanda-tanda patomorfologi polyneuropathy

Dengan jenis patomorfologi, polyneuropathy boleh menjadi parenchymal dan interstitial.

• Parenchymal P. dibahagikan kepada jenis:
  • Polineuropati demiaelina periaxonal disebabkan oleh perubahan sarung myelin dan peningkatan percambahan (pembelahan) limmosit. Polineuropati demielinasi periaxonal merangkumi penyakit primer (sindrom Guillain-Barré dan kelumpuhan Landry), serta penyakit keturunan dan penyakit kronik (limfoma, myeloma berganda, barah, diabetes, hipotiroidisme)
  • Polyneuropathy aksonal - berkembang berdasarkan kerosakan dan kematian akson. Ia merangkumi patologi yang disebabkan oleh hipovitaminosis; diabetes mellitus, sirosis bilier, barah, amiloidosis, uremia, kolagenosis; mabuk.
• Polineuropati interstitial dikaitkan dengan perubahan membran interstisial saraf dan saluran darah. Ia boleh diprovokasi oleh penyakit radang kronik atau penyakit berjangkit, yang disenaraikan di atas di Ch. Polineuropati sekunder.

Sebilangan penyakit, jika anda perhatikan, boleh menyebabkan pelbagai patomorfologi, misalnya: pada diabetes mellitus, polinuropati aksonal dan demyelining adalah mungkin, serta jenis campuran.

Patogenesis

Dengan patogenesisnya, polineuropati dibahagikan kepada jenis berikut:

• Dysmetabolic polyneuropathy - merangkumi semua penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme (karbohidrat, glikogen, porfirin, asid amino, purin, hormon steroid, dll.). Contoh P. dysmetabolic adalah neuropati diabetes, amiloidosis, uremia.
• Neuropati autoallergenik berlaku kerana aktiviti reaktif antibodi autoimun dan limfosit pada tisu mereka sendiri yang terdedah kepada pengaruh luaran yang berbahaya (trauma, radiasi, hipotermia, ubat-ubatan; beberapa strain streptococcus dan E. coli, jangkitan virus).
• Polineuropati toksik berlaku dengan keracunan oleh alkohol, arsenik, fosforus, plumbum, metil alkohol).
• Polineuropati toksik berjangkit - jangkitan yang masuk ke dalam badan (contohnya, virus difteria, botulisme dan jangkitan lain) menyebabkan keracunan dan kerosakan pada saraf.
• Neuropati radang atau polyneuritis - sebarang penyakit di mana keradangan saraf diperhatikan dapat dikaitkan dengannya.
• Traumatik P. - timbul berdasarkan kerosakan mekanikal pada saraf.

Biasanya, berdasarkan patogenesis, tidak didiagnosis bentuk polyneuropathy tunggal, tetapi campuran..

Terdapat juga klasifikasi polyneuropathy yang lebih sempit dan lebih difahami yang berkaitan dengan penyakit yang mendasari:

• polineuropati diabetes;
• polinuropati toksik;
• hipovitaminous;
• autoimun;
• difteria;
• alkohol

Secara berasingan, polinuropati yang berkaitan dengan tanda profesional dan faktor persekitaran juga dapat dibezakan: getaran berterusan, hipotermia; ketegangan otot kronik

Gejala utama polyneuropathy

Neuropati dalam bentuk apa pun ditunjukkan oleh gejala umum berikut:

• sakit neuropatik;
• gangguan kepekaan seperti paresthesia (keseluruhan kompleks sensasi dangkal yang tidak dapat difahami pada kulit - terbakar, mati rasa, merinding) atau hipersthesia (peningkatan kepekaan yang menyakitkan);
• gangguan motor, terutamanya berkaitan dengan kelemahan otot kerana gangguan otot yang lemah (paresis, kedutan tidak sengaja, anggota badan yang gemetar, lumpuh.);
• gangguan vegetatif dan trofik (pelanggaran termoregulasi, kadang-kadang irama jantung, keadaan kulit yang berubah).

Mengikut simptomnya, polineuropati dikelaskan kepada jenis berikut:

• polyneuropathy deria (berkaitan dengan kehilangan kepekaan);
• motor (motor) P.;
• sensorimotor polyneuropathy - jenis yang paling biasa, menggabungkan gangguan motorik dan deria;
• vegetatif-trophik (disertai dengan gangguan vegetatif dan trophik);
• polinuropati viseral (dimanifestasikan dalam penyakit organ dalaman).

Seperti dalam klasifikasi berdasarkan patogenesis, bentuk polyneuropathy campuran juga lebih sering diperhatikan oleh tanda-tanda klinikal.

Tanda utama penyakit ini adalah polyneuropathy pada bahagian atas dan bawah. Mari kita lihat sekarang, gejala apa yang timbul ketika luka di bahagian kaki.

Gejala polineuropati bahagian atas dan bawah kaki

Polineuropati kaki dan lengan disertai oleh gejala lesi simetri yang mempengaruhi kedua-dua anggota badan (kaki atau lengan):

• Kelumpuhan lembap dalam bentuk paraparesis otot distal (terminal) dan proksimal (tengah) ekstremiti:
  • polyneuropathy distal diperhatikan dengan polyneuritis sekunder dan disertai oleh atrofi (myasthenia) otot kaki dan tangan;
  • polinuropati proksimal adalah ciri penyakit jenis utama (sindrom Guillain-Barré dan kelumpuhan Landry) dan mempengaruhi otot-otot kaki bawah, lengan bawah, dan dalam kes yang teruk, batang dan tengkorak.
• Kehilangan kepekaan (sindrom "sarung kaki" atau "sarung tangan") - pesakit berhenti merasakan kaki dan tangannya seolah-olah mereka memakai kaus kaki atau sarung tangan: gejala ini diucapkan dengan polineuropati distal.
• Polineuropati vegetatif-trophik ditunjukkan pada tanda-tanda:
  • sensasi kesejukan pada anggota badan;
  • berpeluh
  • sianosis (pucat) tangan atau lengan;
  • hiperemia marginal;
  • kekeringan, mengelupas, keretakan pada kulit;
  • kerapuhan dan stratifikasi kuku,
  • hiperhidrosis jari (bengkak).
• Lebih kerap, polineuropati vegetatif-trophik di bahagian atas kaki diperhatikan. Ciri-cirinya adalah perubahan pada corak telapak tangan: kulit di permukaan tengah telapak tangan menjadi jerawatan, memperoleh corak "marmar".
• Gangguan usus dan organ panggul kadang-kadang mungkin berlaku, terutamanya dengan polyneuropathy diabetes.

Polineuropati bahagian atas dan bawah dapat berkembang dalam tiga senario:

• Sindrom Guillain-Barré.
• Lumpuh tanah.
• Polineuropati sekunder kerana hipovitaminosis, diabetes, difteria, mabuk alkohol dan sebab-sebab lain.

Sindrom Guillain-Barré

Penyakit primer ini menyerang sebahagian besar anggota badan proksimal (tengah), yang ditunjukkan dalam gejala:

• kelumpuhan otot bahagian tengah lengan dan kaki yang lembap;
• dalam beberapa kes, atrofi otot-otot badan diperhatikan, sebab itulah masalah pernafasan mungkin berlaku;
• gangguan kepekaan kurang ketara berbanding dengan polyneuritis distal;
• penyakit ini boleh digabungkan dengan sindrom radikular dan berlanjutan dalam bentuk polyneuroradiculopathy, di mana terdapat kesakitan dan areflexia yang sangat teruk; sukar bagi pesakit untuk bergerak, kaki dan tangan tidak patuh.

Lumpuh tanah

Ini adalah polinuropati akut, berlanjutan dalam bentuk neuritis berjangkit dan alergi yang berkembang pesat.

Dengan kelumpuhan Landry, gejala kelumpuhan menaik dari jenis menaik berlaku:

• polineuropati bahagian bawah kaki pertama kali berlaku, kemudian batang, kemudian tangan terjejas, dan akhirnya, saraf tengkorak (vagus, muka dan sublingual);
• kemungkinan kelumpuhan pernafasan kerana kerosakan pada saraf pernafasan.

Demyelinasi primer mungkin tidak disertai oleh gangguan vegeto-trophik yang teruk pada bahagian ekstremitas, tetapi kemudian dapat menyebabkan polinuropati autonomi jantung atau pernafasan yang disebut, yang memanifestasikan dirinya dalam perubahan jantung atau irama pernafasan.

Patomorfologi demelinasi primer dan sekunder

Di bawah mikroskop dengan polineuropati primer demyelining (sindrom Guillain-Barré atau Landry) pada saraf yang terjejas, perkara berikut diperhatikan:

Pada peringkat awal:

• bengkak selubung myelin;
• perforasi mereka (mereka mula menyerupai sarang lebah dalam penampilan);
• fokus bentuk nekrosis pada permukaan myelin;
• percambahan limmosit meningkat dengan mendadak (hampir sepuluh kali ganda atau lebih).

Pada peringkat akhir demyelinasi serat saraf:

• keruntuhan sarung myelin;
• ubah bentuk dan pembengkakan akson;
• Kemerosotan Waller.

Demelinasi primer dapat diterbalikkan: rata-rata, mereka berlangsung dua hingga tiga minggu, setelah itu sarung myelin pulih dan gejala klinikal hilang. Sensitiviti dipulihkan dengan cepat, tetapi dengan gangguan vegeto-trofik anda harus menderita: mereka mungkin tidak hilang selama enam bulan ke depan.

Tidak seperti polineuropati primer, patologi sekunder jarang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, kerana dengannya kematian sel saraf - akson adalah mungkin.

Di bawah mikroskop dengan polyneuropathies aksonal, dapat dilihat:

• degenerasi segmen serat saraf;
• bengkak plak motor;
• pemusnahan akson disertai dengan pertumbuhan semula - pembentukan serat endoneurik dan makrofag dan bukannya serat akson mati.

Polineuropati aksonal termasuk hipovitaminosis (sebagai contoh, penyakit Beriberi yang terkenal). diabetes, pelbagai jenis mabuk.

Hypovitaminosis (penyakit beriberi)

Penyakit ini terutama merebak di Asia Selatan, Jepun, China, di daerah-daerah di mana penduduknya makan terutama beras yang digilap. Kelaparan kronik dan menderita penyakit gastrousus juga boleh jatuh sakit. Kekurangan produk kekacang dan bijirin menyebabkan kekurangan vitamin B1 yang teruk dan perkembangan penyakit ini.

Terdapat bentuk penyakit akut, kering dan kanak-kanak.

• Bentuk akut (basah) mempengaruhi sistem kardiovaskular dan menyebabkan pembengkakan. Apabila ini berlaku:
  • berdebar-debar dalam bentuk takikardia;
  • tekanan darah menurun (dengan tekanan vena tinggi);
  • gejala kegagalan ventrikel kanan jantung meningkat;
  • terdapat pedih ulu hati, loya, gangguan gastrousus;
  • penglihatan merosot;
  • gangguan mental muncul (insomnia, kegelisahan, gangguan perhatian).
• Beriberi jantung akut sementara (boleh merosakkan) dengan hasil maut adalah mungkin.
• Penyakit Beriberi boleh berlaku dengan mendominasi gangguan neuropsikiatrik (halusinasi, khayalan, amnesia, anoreksia, kehilangan orientasi) dan menyebabkan koma, yang sangat mirip dengan polioencephalitis hemoragik.
• Bentuk kering beriberi mempengaruhi sistem saraf periferi. Gejala penyakit beriberi dengan:
  • distrofi teruk dan kelemahan otot pada anggota badan;
  • polyneuropathy bahagian bawah kaki mendominasi (pesakit berjalan di jari dan lengkungan luar kaki, tanpa menginjak tumit);
  • neuropati bahagian atas ditunjukkan pada atrofi jari dan tangan (mereka menggantung dan menyerupai cakar);
  • refleks tendon pudar;
  • pesakit akhirnya terpaksa berjalan dengan tongkat.

Penyakit pengambilan buah pada anak

Ambil buah pada anak disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 dalam susu ibu. Mengesyaki penyakit ini pada kanak-kanak tidak begitu mudah, tidak ada simptomologi standard.

Dalam foto: Seorang kanak-kanak dengan penyakit Beriberi.

Gejala pengambilan bayi:

• kesakitan yang teruk dan teruk pada pergerakan yang sedikit, kerana bayi terpaksa berbaring diam;
• anoreksia;
• penyusuan susu ibu;
• anggota badan yang sejuk;
• suara serak;
• menangis senyap.

Dua hari kemudian, kanak-kanak itu mengantuk dan segera koma.

Penyakit Beriberi pada kanak-kanak adalah penyebab biasa kematian yang tidak dijangka secara tiba-tiba..

Polineuropati diabetes

Pada diabetes mellitus, polineuropati mungkin merupakan tanda klinikal pertama penyakit ini. Peningkatan glukosa darah membawa kepada iskemia vaskular, metabolisme terganggu dan degenerasi akson dan selubung myelin.

Penyakit boleh berlaku dalam tiga bentuk yang berbeza:

• Refleks tendon Achilles menurun dan kepekaan terhadap getaran hilang.
• Saraf sciatic, femoral, ulnar, trigeminal, abducent, oculomotor saraf terjejas.
• Kekalahan banyak saraf periferi berlaku (polyneuropathy pada bahagian bawah kaki mendominasi dengan peningkatan kesakitan dan gangguan sensitif).

Gejala vegetatif-trofik: bintik ungu gelap dan hitam pada kulit, perkembangan gangren (nekrosis).

Pada diabetes, neuropati viseral juga diperhatikan:

• gangguan genitouriner;
• pelbagai patologi mata,
• keupayaan berkurang untuk menampung

Polineuropati difteria

Difteria polyneuropathy mempunyai etiologi toksik berjangkit: saraf dipengaruhi oleh toksin yang dirembes oleh virus. Skala lesi dijelaskan oleh penyebaran racun yang cepat dalam darah..

Dengan difteria, saraf bulbar medulla oblongata (vagus, sublingual dan glossopharyngeal) terjejas: fungsi menelan, suara hilang, dan aritmia jantung berlaku.

Dengan kerosakan pada saraf phrenic, masalah pernafasan mungkin berlaku, dan dengan kerosakan pada saraf oculomotor, dengan penglihatan.

Polineuropati alkohol

Penyakit pada zaman kita - alkoholisme kronik membawa kepada kematian sel-sel otak, demensia, gangguan kognitif, kerosakan pada saraf periferal ekstremitas. Polyneuropathy alkoholik (penyakit Raymond) disertai dengan:

• cachexia (keletihan umum yang teruk);
• gegaran hujung kaki (terutamanya ditunjukkan pada jari);
• gejala viseral (sirosis, pankreatitis);
• Sindrom Klippel (ingatan hilang);
• gangguan neuropsikiatrik.

Rawatan polyneuropathy

Mula-mula anda perlu menetapkan diagnosis dengan betul, kerana penyakit ini mudah dikelirukan dengan poliomielitis, ensefalitis, penyakit Charcot-Marie (sistem saraf amyotrophic) dan penyakit lain.

Rawatan berdasarkan patogenesis yang dikenal pasti dan dilakukan dalam bentuk terapi etiotropik, iaitu:

• adalah perlu untuk merawat patologi autoimun;
• membasmi sumber jangkitan, mabuk dan alahan;
• mengembalikan metabolisme pada saraf.

Rawatan ubat

• antibiotik dan agen antivirus (untuk jangkitan);
• GCS (prednison selama satu hingga dua minggu);
• imunoglobulin dan plasmapheresis;
• antihistamin;
• ubat untuk meningkatkan pengaliran saraf dan otot (proserin, garam kalium, galantamin, kompleks vitamin B);
• asid askorbik dan alpha-lipoik.

Untuk rawatan mabuk, ditetapkan:

• bilas dengan larutan (penghidratan dan penyahhidratan);
• hemodesis;
• sediaan adenosin trifosfat (ATP);
• cocarboxylase.

Selama tempoh penyakit ini, diet protein ditetapkan.

Rawatan untuk paresis dan lumpuh

Dengan kelumpuhan yang cepat, Landry mengalami resusitasi kecemasan dengan pengudaraan mekanikal..

Lumpuh, paresis anggota badan dan kontraktur dirawat dengan:

• Terapi fizikal, urut, fisioterapi ((UHF, gelombang mikro, sollux, elektroforesis dengan novocaine, balneotherapy, elektromostostulasi, panas kering, terapi lumpur)
• Elektroforesis digunakan lebih jauh, menggabungkannya secara bergantian dengan yodium, proserin, galantamine, vitamin B1.
• Balneoterapi:
  • dengan paresis, mandi galvanik disyorkan;
  • gangguan vegetatif-trophik - sulfida;
  • untuk kesakitan atau gangguan sensitif - mandi radon.

Prognosis polinuropati

Prognosis polyneuropathy secara amnya baik, kerana selepas 2 hingga 3 minggu, serat saraf pulih. Pengecualiannya adalah penyakit jangka panjang yang kronik di mana tidak mungkin untuk menyembuhkan paresis, kelumpuhan atau kontraksi otot. Dalam kes ini, pesakit kemungkinan akan tetap cacat, dan ubat ortopedik (kerusi, pelari, tongkat) akan menolongnya..

Prognosis polyneuropathy yang tidak baik dalam bentuk hasil maut adalah mungkin:

• dengan kelumpuhan Landry;
• bentuk beriberi akut;
• diabetes lewat dengan gejala gangren menaik;
• pada difteria teruk (kerosakan pada saraf pernafasan dan pembengkakan faring yang teruk).

Peranan penting dalam pencegahan akibat buruk dimainkan dengan bantuan tepat pada masanya..

Cadangan umum untuk pencegahan penyakit:

• Nutrisi lengkap yang lengkap, dengan wajib memasukkan tiamin (vitamin B1) dan vitamin lain.
• Rawatan awal untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2, amiloidosis, dan penyakit metabolik lain.
• Pengenalpastian dan penghapusan faktor berbahaya yang menyebabkan polyneuropathy (perubahan profesion, perubahan diet, penarikan ubat alergenik, rawatan alkoholisme).
• Rawatan penyakit berjangkit (terutama virus) tepat pada masanya, artritis, kolagenosis.
• Pencegahan Penyakit Endokrin.
• Vaksinasi tepat pada masanya (khususnya, DTP).

Neuropati keturunan dan idiopatik
	Polineuropati keradangan
		Polineuropati lain
			Polineuropati, untuk penyakit yang dikelaskan di tempat lain
				Gangguan lain dari sistem saraf periferal