Rawat hati

Analisis biokimia darah yang kompleks merangkumi penentuan metabolisme pigmen dalam tubuh manusia. Ia dinilai oleh petunjuk bilirubin, tetapi kebanyakan orang tidak tahu jenis bahan apa, apa itu bertanggungjawab dan mengapa peningkatan kepekatannya berbahaya. Apabila jumlahnya menjadi sangat tinggi, ini menunjukkan penyakit dan gangguan tertentu dalam badan.

Jenis Bilirubin

Bilirubin adalah produk metabolisme bahan. Bahan ini terbentuk dari hemoglobin, yang terbelah di dalam hati dan dikeluarkan dalam air kencing, tinja dan hempedu. Pada masa yang sama, terdapat tiga jenis bilirubin:

  • langsung - ia larut dalam air dan juga disebut konjugasi. Ia terbentuk di hati akibat hubungannya dengan asid glukuronik;
  • tidak langsung di dalam air tidak larut. Ia beracun dan merupakan produk pembusukan bahan heme;
  • total adalah jumlah keseluruhan kedua-dua bentuk zat dalam plasma darah manusia.

Doktor semasa pemeriksaan diagnostik pesakit dengan jumlah pelbagai jenis bilirubin menentukan penyakit organ-organ dalaman, termasuk patologi hati dan bahkan kemandulan.

Dalam bentuk tidak langsung, bahan itu beracun, dan untuk meneutralkan hati menerjemahkannya menjadi bentuk larut. Peningkatan kandungan bilirubin disertai dengan kekuningan pada kulit, toksikosis dan gatal-gatal pada kulit.

Tahap apa yang bermaksud bahawa bilirubin tidak meningkat?

Apakah jenis bilirubin yang kita ketahui, tetapi petunjuk apa yang dianggap normal? Apabila kepekatannya meningkat, ini mungkin menunjukkan pelbagai penyakit. Jadi, norma-norma menurut jadual perubatan moden adalah seperti berikut:

  • dalam bentuk tidak langsung - tidak lebih daripada 16.2 μmol / l;
  • dalam garis lurus - tidak lebih tinggi daripada 5.1 μmol / l;
  • jumlah total bilirubin berbeza dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l.

Walaupun angka 21-21.7 unit dianggap terlalu tinggi, tetapi ini tidak menjadi perhatian. Keunggulan bentuk bahan tertentu boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Apabila kepekatan bahan mencapai 35-36 unit, pesakit mungkin mengalami simptom pertama penyakit kuning, dan dengan lebih terperinci tentangnya.

Gejala Bilirubin Meningkat

Apabila bilangan bilirubin tinggi dinyatakan semasa analisis, kulit seseorang mungkin berubah menjadi sedikit kuning, dan air kencing akan memperoleh warna gelap (rata-rata, dengan penunjuk lebih dari 34 unit).

Hasil daripada peningkatan kepekatan, seseorang setelah melakukan senaman fizikal dapat merasakan sejumlah gejala:

  • kenaikan suhu;
  • ketidakselesaan di hipokondrium kiri;
  • kelesuan;
  • kelemahan umum.

Doktor menentukan apa yang berkaitan dengan pelanggaran tersebut dan menetapkan rawatan yang sesuai. Apabila tahap bilirubin meningkat dengan ketara (60, 71.3, 96, 120 unit), penyakit pasti perlu berkembang di dalam badan yang memerlukan rawatan yang berkelayakan.

Dalam kes yang jarang berlaku, kepekatan bahan mencapai tahap kritikal 220-300 μmol / L, dan ini sangat berbahaya. Ini jarang berlaku pada orang dewasa, tetapi ia berlaku pada kanak-kanak dan remaja di bawah 15 tahun.

Oleh kerana jumlah bilirubin meningkat dan apa akibat pelanggaran tersebut, sekarang kita akan mengerti.

Bahaya peningkatan prestasi?

Seperti yang dikatakan, bilirubin beracun, oleh itu, menyumbang kepada keracunan tubuh dan gangguan organ. Tisu otak yang paling sensitif, dan hati, ginjal dan jantung mempunyai daya tahan yang lebih tinggi. Bagaimanapun, semuanya bergantung pada kepekatan tepat yang ditentukan oleh analisis..

Dengan sedikit kelebihan norma, apabila kepekatan bahan mencapai 29-30 atau lebih tinggi nilai 46-80 unit, ini tidak membahayakan kesihatan pesakit. Ini bukan keracunan yang teruk dan organ tidak menerima kerosakan toksik, dan beberapa orang hidup dengan petunjuk seperti itu, walaupun ini tidak normal.

Dengan peningkatan bilirubin yang ketara, apabila mencecah 150-180 unit, semuanya cukup berbahaya, tetapi masih tidak kritikal. Pemeliharaan jangka panjang keadaan ini disertai dengan keracunan, yang mesti ditangani secepat mungkin..

Dalam bentuk yang teruk, apabila kandungan zat mencapai 300 μmol / l, doktor bercakap mengenai ancaman terhadap kehidupan pesakit. Dalam keadaan ini, mabuk yang teruk dan gangguan fungsi banyak organ berlaku. Bagi remaja, kepekatan bilirubin seperti itu lebih berbahaya daripada pada orang dewasa.

Masih terdapat bentuk yang sangat teruk apabila bilirubin menggulung lebih dari 300 unit. Petunjuk serupa dalam kes pesakit dewasa tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya dalam beberapa hari anda tidak memulakan rawatan dan tidak menurunkan kepekatan dalam darah, akibatnya akan sangat menyedihkan - akibat yang membawa maut adalah mungkin.

Kadang-kadang wanita tertarik sama ada kemungkinan melakukan IVF dengan peningkatan bilirubin, kerana ini adalah perkara biasa. Juga di forum sering terdapat persoalan yang berkaitan dengan kepekatan bahan dan kemandulan ini. Sebenarnya, doktor yang berpengalaman membantah hubungan antara kandungan bilirubin dan kemandulan, tetapi sama ada menghantarnya ke IVF atau tidak, jika terlalu tinggi, bergantung kepada petunjuk dan faktor individu lain.

Mengapa bilirubin melompat?

Doktor mengetahui pelbagai penyebab peningkatan bilirubin, termasuk:

  • hemolisis intensiti tinggi sel darah merah;
  • kerosakan hati
  • masalah dengan aliran keluar hempedu;
  • gangguan pengeluaran enzim.

Dalam penyakit hati, rembesan bilirubin langsung ke hempedu dapat terganggu dan intensitas hemolisis dapat meningkat. Apabila kandungan zat dalam darah mencapai tahap tinggi, dan kulit menjadi kuning, dan air kencing menjadi gelap, dan kelemahan dan keletihan berlaku, penyebabnya mungkin adalah anemia, patologi pundi hempedu, serangan helminth, atau kekurangan vitamin B12 akut.

Anemia jenis kongenital atau yang diperoleh dapat menyumbang kepada percepatan pemusnahan sel darah merah dalam darah manusia, dan ini akan menyebabkan peningkatan bilirubin sedikit atau ketara. Fungsi badan yang lain mungkin berfungsi dengan normal, dan analisis hanya akan menunjukkan bilirubin tidak langsung yang tinggi.

Jenis kanser, sirosis dan hepatitis yang berlainan boleh menyebabkan kepekatan zat yang tinggi dan akibat yang tidak menyenangkan. Kesemuanya mengganggu pembentukan bilirubin langsung. Antara faktor yang memprovokasi, penyakit keturunan dan sindrom Gilbert (penyimpangan dalam peruntukan enzim) dibezakan. Dalam beberapa keadaan, walaupun mengambil ubat-ubatan untuk menyebabkan peningkatan kandungan bahan sebanyak dua adalah mengenai kesan sampingan yang mempengaruhi kerja pundi hempedu. Dalam kes ini, hanya bilirubin yang dapat ditingkatkan, dan indikator yang tinggal akan tetap normal.

Cara menurunkan bilirubin tinggi?

Kami mengetahui tanda penyakit yang mana peningkatan bilirubin dalam darah, dan sekarang masih perlu memahami bagaimana mengurangkannya. Pertama, mana-mana doktor yang hadir membuat diagnosis dan menentukan apa yang berkaitan dengan peningkatan kepekatan bahan. Selepas itu, kompleks rawatan optimum dipilih.

Selalunya, rawatan pada remaja dan orang dewasa selepas 30 tahun dengan bilirubin tinggi berdasarkan terapi infus. Sediaan khas dan glukosa disuntikkan kepada pesakit, kerana bahan dan produknya akan dikeluarkan secara intensif dari badan. Biasanya, doktor menggunakan teknik ini dalam situasi kritikal, dan apabila bilirubin adalah 39-46 unit atau lebih, kaedah lain digunakan. Juga, mereka dapat menggunakan terapi infus apabila sedikit kelebihan norma tidak berkurang untuk waktu yang lama.

Kaedah lain ialah fototerapi - penyinaran dengan lampu khas. Bentuk tidak langsung toksik bahan di bawah sinarnya dihancurkan dan berubah menjadi bentuk langsung sederhana, selepas itu ia dipaparkan secara bebas. Teknik ini sangat diminati apabila perlu untuk mengurangkan kadar bilirubin dengan cepat, dan terutama ia berkesan untuk kanak-kanak dan remaja.

Apabila penyebab penyimpangan dikaitkan dengan gangguan pengeluaran hempedu, doktor menetapkan ubat farmasi kepada pesakit untuk menormalkan proses fisiologi ini. Antara ubat koleretik, Karsil, Allohol, Hofitol dan Holenzim sangat diminati. Selain itu, diet harian yang sesuai diperlukan. Sebagai tambahan kepada penyediaan pembersihan yang kompleks, karbon aktif biasa dan pelbagai gel untuk membuang toksin membantu. Penting untuk mengurangkan beban pada hati dengan membuang makanan berlemak pedas, manis dan goreng dari makanan.

Kadang-kadang dengan peningkatan bilirubin, hati sakit, dan doktor mendiagnosis hepatitis. Dalam keadaan seperti itu, wajib mengambil ubat untuk melindungi organ dalaman ini dan melawan penyakit yang mendasari, akibatnya kepekatan bahan tersebut secara beransur-ansur akan mulai menurun. Essensiale, Ursosan dan Hepatrin adalah antara ubat untuk pemulihan hati..

Peningkatan bilirubin dalam darah remaja apa maksudnya - Tekanan dan segala yang berkaitan dengannya

Rawatan peningkatan bilirubin langsung

Analisis biokimia darah yang kompleks merangkumi penentuan metabolisme pigmen dalam tubuh manusia. Ia dinilai berdasarkan bilirubin, tetapi kebanyakan orang tidak tahu jenis bahan apa, apa itu bertanggungjawab, dan mengapa peningkatan kepekatannya berbahaya.

Apabila jumlahnya menjadi sangat tinggi, ini menunjukkan penyakit dan gangguan tertentu dalam badan.

Sel, organ, sistem tubuh manusia tertakluk kepada mekanisme pembaharuan berterusan di bawah pengawasan keseimbangan semua peringkat. Sebaik sahaja kegagalan berlaku, isyarat yang jelas dalam bentuk penyakit akan diberikan. Peningkatan bilirubin atau penyakit kuning akan menceritakan tentang pelanggaran kerosakan hemoglobin (bahagian sel darah merah), yang bertanggungjawab untuk pemindahan oksigen.

Sebelum ini, anda jangan putus asa melebihi norma Oleh kerana penunjuk jumlah bilirubin berkembang dengan mengambil kira dua komponen, masih perlu ditentukan jenis mana, langsung atau tidak langsung, jenis pigmen empedu yang berlebihan dalam darah. Analisis yang tepat akan membantu menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin dan memulakan rawatan..

Dengan peningkatan bilirubin dalam darah, kesan toksik berlaku kerana penembusan pigmen ke dalam sel, menyebabkan kematian yang terakhir. Menembusi halangan, ia mampu bertindak pada sistem pernafasan dan saraf, memprovokasi ensefalopati atau koma. Metabolit toksik menyebabkan gatal-gatal kulit yang tidak dapat ditoleransi, dan warna icteric kulit dan membran mukus memberi kesan buruk pada penampilan. Risiko bahawa ini adalah ancaman kesihatan yang serius akan berkembang menjadi penyakit kronik atau penyakit serius sangat tinggi.

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau yang terbentuk ketika hemoglobin terurai. Di dalam tubuh manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Hati bertanggungjawab secara langsung untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin..

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan diri dalam bentuk penyakit, misalnya, penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, kita dapat mengatakan bahawa terdapat banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah pada orang dewasa, jadi pada awalnya anda perlu menentukan mengapa ini terjadi, dan apa dorongan untuk meningkatkan bilirubin.

Bagi orang dewasa yang berumur di bawah 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

  • 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
  • 3.4-12 mmol / L - tidak langsung;
  • 1.7-5.1 mmol / L - lurus.

Jadual kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, para saintis telah membuktikan bahawa lelaki 10 kali lebih mungkin mengalami sindrom Gilbert daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Atas sebab apa pada orang dewasa, jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apa maksudnya? Faktor apa yang menyumbang kepada ini??

Pada orang dewasa, beberapa sebab utama dibezakan:

  • kerosakan sel darah merah yang dipercepat;
  • sirosis hempedu primer;
  • cholelithiasis;
  • keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • helminthiases dan parasit di dalam badan;
  • kolestasis intrahepatik;
  • penyakit kuning hamil;
  • tumor hati;
  • gangguan pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
  • virus, bakteria, toksik, perubatan, autoimun dan hepatitis kronik - sementara hati tidak dapat mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada proses mana yang dilanggar, peningkatan salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat pada darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dengan pembahagian pecahan seragam dikesan, maka ini adalah ciri penyakit hati.

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat kerana pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dikirim ke darah, dan bukan ke perut. Sebab-sebab ini adalah patologi berikut:

  • etiologi hepatitis akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
  • hepatitis etiologi bakteria (leptospirosis, brucellosis);
  • hepatitis kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • hepatitis yang disebabkan oleh ubat (sebagai hasil terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang bukan steroid, ubat anti-tumor dan anti-TB);
  • hepatitis toksik (keracunan dengan racun kulat, bahan toksik industri);
  • barah pundi hempedu, hati, atau pankreas;
  • cholelithiasis;
  • sirosis hempedu;
  • Sindrom Rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan bilirubin langsung. Asasnya adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  1. Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.
  2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
  3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markyafavi-Michele.
  4. Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, plumbum, arsenik, garam tembaga (vitriol). Anemia hemolitik ubat - diprovokasi oleh penggunaan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  5. Mendapat anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..

Peningkatan bilirubin tidak langsung. Asasnya adalah pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.

Bilirubin dapat dikurangkan hanya setelah menentukan penyebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu menjalani ujian hepatitis virus, ujian hati (penentuan aktiviti ast alt, fosfatase alkali, dll.), Menjalani ultrasound hati dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa terutamanya etiotropik, iaitu, ia mempengaruhi penyakit utama. Contohnya, jika saluran empedu mengalami kerosakan, batu atau tumor mesti dikeluarkan; dalam beberapa kes, stenting saluran berkesan.

Dengan peningkatan bilirubin yang teruk akibat hemolisis sel darah merah, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan juga plasmapheresis, ditunjukkan. Dengan penyakit kuning bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet pada kulit membantu menukar bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari badan.

Jumlah bilirubin adalah jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah. Bilirubin adalah pigmen kuning-merah yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin, myoglobin, dan sitokrom. Ini menunjukkan lesi keradangan, toksik dan neoplastik sel hati. Penyakit kuning pada kanak-kanak muncul apabila tahap bilirubin dalam darah lebih tinggi daripada mol / l.

- 1 bulan - 14 tahun - 3.4-20.5

- penyakit kuning bayi yang baru lahir (penyakit hemolitik bayi yang baru lahir)

- penyakit kuning obstruktif (penyumbatan saluran empedu tambahan dan intrahepatik)

- metastasis tumor pada hati

- Anemia kekurangan B12 (baca tentang diagnosis anemia dalam artikel "Diagnosis anemia. Ujian apa yang harus saya lakukan?")

- penyakit kuning suprahepatik (hemolitik)

- penampilan bilirubin dalam air kencing

- hepatitis akut dan kronik

- lemak hati

- mengambil ubat - steroid anabolik, eritromisin, tetrasiklin, indometasin, dopegit, derivatif fenotiazin, asid nikotinik

- penyakit kuning hepatik (parenchymal) dengan hepatitis

- penyakit kuning subhepatic (obstruktif, mekanikal).

Tahap bilirubin tidak langsung tidak berubah dengan penyakit kuning mekanikal (obstruktif, subhepatik).

- 1 bulan - 14 tahun - 2.5-10.3

- parenkim jaundis (hepatik) dengan hepatitis

Kadar bilirubin (bebas dan terikat) pada usia berapa pun hampir sama untuk lelaki, wanita dan kanak-kanak. Satu-satunya pengecualian adalah bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan.

Ini adalah petunjuk purata yang boleh berubah-ubah, tetapi hanya dalam batas yang mencukupi. Sekiranya mereka dilebihi atau diturunkan, ini bermakna badan memberi penggera.

Sekiranya keputusan ujian menunjukkan peningkatan bilirubin, maka pertama-tama anda perlu mencari alasannya - berjumpa dengan ahli terapi yang akan menetapkan pelbagai pemeriksaan (ujian untuk hepatitis, ultrasound hati, ujian hati). Sekiranya terdapat sebarang patologi, berunding dengan pakar onkologi, ahli hematologi diperlukan.

Sekiranya kita bercakap mengenai pencegahan hiperbilirubinemia, maka tidak ada resipi yang jelas dalam hal ini. Peraturan asasnya adalah tidak memuat hati. Untuk melakukan ini, tidak termasuk makanan berat dari diet - pedas, goreng, berlemak. Ia juga berguna untuk minum decoctions berdasarkan chamomile dan hypericum. Ibu hamil semasa mengandung juga disarankan untuk mengkaji semula diet mereka, memantau fungsi usus dan menjalani gaya hidup yang tenang..

Tahap bilirubin dalam darah kanak-kanak perlu dipantau secara berterusan - menderma darah sekurang-kurangnya 2 kali setahun, walaupun tidak ada tanda-tanda kebimbangan luaran. Sekiranya terdapat kecurigaan, pastikan anda berjumpa doktor dan tidak mengubati diri sendiri.

Tidak kira usia pesakit (kecuali bayi baru lahir), indikator harus berada dalam had yang ditetapkan. Jadi, untuk jumlah bilirubin, norma berkisar antara 3,4 hingga 17,1 μmol / L, sementara bilirubin langsung dalam darah tidak boleh lebih dari 4,3 μmol / L. Piawaian ini tidak berubah, ia berlaku untuk orang dewasa pada usia berapa pun, dan untuk kanak-kanak.

Tahap pecahan tidak langsung tidak ditentukan secara berasingan, ia dikira sebagai perbezaan hasil analisis antara jumlah bilirubin total dan langsung. Ia tidak boleh melebihi 13.7 μmol / L. Bilirubin tidak langsung dengan penyakit kuning bayi baru lahir, anemia hemolitik dan pernafasan, sindrom Rotor, Gilbert, Krigler-Nayyar meningkat.

Keadaannya sedikit berbeza dengan bayi di bawah umur 1 bulan. Pada hari pertama kehidupan, remah mungkin mempunyai bilirubin antara 24 hingga 149 μmol / L. Pada hari kedua kehidupan, norma sudah ada. Pada hari 3-5, bilirubin dapat dari 26 hingga 205 μmol / L. Pada kanak-kanak jangka panjang, penunjuk ini biasanya menormalkan usia dua minggu (kadang-kadang hingga satu bulan).

Peningkatan bilirubin dalam darah. Punca dan rawatan peningkatan bilirubin

  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • kehadiran tumor;
  • pembentukan batu;
  • kehadiran hematoma besar;
  • pemindahan organ;
  • kehadiran helminths;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • pemindahan darah;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan kepada toksin.
  • koleretik;
  • hepatoprotectors;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteria;
  • vitamin;
  • resipi rakyat.

Pemakanan yang betul menjadi pembantu dalam menormalkan indeks bilirubin. Bagaimana menurunkan kadar bilirubin darah dengan diet? Diperlukan untuk membuat perubahan dalam teknologi - mengutamakan mengukus, mendidih, dan juga mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Berguna akan penggunaan:

  • sup sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • buah-buahan manis;
  • daging skim;
  • teh herba;
  • kompot;
  • minuman buah;
  • nasi;
  • oatmeal;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah menunjukkan penghapusan penggunaan makanan sejuk, membatasi garam. Anda perlu membuang dari diet:

  • produk salai;
  • roti hitam;
  • air berkilau;
  • bahan kerja dalam tin;
  • kopi;
  • perasa panas, sos;
  • gula-gula;
  • pastri;
  • millet;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan yang mengandungi asid;
  • teh.

Bilirubin yang rendah dalam analisis mungkin bermaksud - persiapan untuk kelahirannya terganggu. Mungkin pesakit makan sebelum itu atau kajian dilakukan pada waktu petang, apabila terdapat penurunan nilai fisiologi. Penurunan analisis biokimia mungkin menunjukkan adanya:

  • leukemia;
  • penyakit jantung koronari;
  • kegagalan buah pinggang;
  • batuk kering
  • semasa mengandung - masalah buah pinggang.

Apabila terdapat penurunan bilirubin dalam darah, alasannya terletak pada masalah hematopoiesis: pengeluaran sel darah merah berkurang. Fenomena ini difasilitasi oleh:

  • minuman berkafein
  • penderaan alkohol
  • anemia aplastik;
  • keracunan batuk kering;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keletihan pemakanan;
  • leukemia akut;
  • mengambil ubat - Phenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.

Apabila bilangan bilirubin tinggi dinyatakan semasa analisis, kulit seseorang mungkin berubah menjadi sedikit kuning, dan air kencing akan memperoleh warna gelap (rata-rata, dengan penunjuk lebih dari 34 unit).

Hasil daripada peningkatan kepekatan, seseorang setelah melakukan senaman fizikal dapat merasakan sejumlah gejala:

  • kenaikan suhu;
  • ketidakselesaan di hipokondrium kiri;
  • kelesuan;
  • kelemahan umum.

Doktor menentukan apa yang berkaitan dengan pelanggaran tersebut dan menetapkan rawatan yang sesuai. Apabila tahap bilirubin meningkat dengan ketara (60, 71.3, 96, 120 unit), penyakit pasti perlu berkembang di dalam badan yang memerlukan rawatan yang berkelayakan.

Dalam kes yang jarang berlaku, kepekatan bahan mencapai tahap kritikal 220-300 μmol / L, dan ini sangat berbahaya. Ini jarang berlaku pada orang dewasa, tetapi ia berlaku pada kanak-kanak dan remaja di bawah 15 tahun.

Oleh kerana jumlah bilirubin meningkat dan apa akibat pelanggaran tersebut, sekarang kita akan mengerti.

Dalam kes yang jarang berlaku, kepekatan bahan mencapai tahap kritikal dalam mikromol / l, dan ini sangat berbahaya. Ini jarang berlaku pada orang dewasa, tetapi ia berlaku pada kanak-kanak dan remaja di bawah 15 tahun.

Untuk merawat bilirubin yang tinggi, kaedah yang paling berkesan adalah mencari penyebabnya dan menghilangkannya. Pakar harus memilih kaedah rawatan, dan untuk mengurangkan tahap pigmen empedu, mereka menggunakan: terapi infusi (glukosa intravena), penyinaran foto dengan lampu khas. Diet adalah kaedah lain yang berguna untuk mengembalikan bilirubin ke normal, dan ubat-ubatan rakyat adalah merebus mawar liar, stigma jagung, mengambil warna serai, ginseng, ekstrak lewsee, susu.

Perkembangan penyakit kuning suprahepatik disebabkan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah. Dalam kes ini, sebahagian besar bebas meningkat. Antara penyakit yang membezakan:

  • anemia kekurangan hemolitik dan B12;
  • hematoma yang luas;
  • kesan bahan toksik pada sel darah;
  • reaksi terhadap pemindahan darah asing atau pemindahan organ;
  • talasemia.

Dengan pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah dapat menjadi besar. Ia dinyatakan dengan penyakit kuning, atau dengan mengotorkan selaput lendir dan kulit berwarna kuning.

  1. Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum darah mencapai 85 mikromol / l, maka mereka bercakap mengenai bentuk peningkatan yang ringan.
  2. Jaundis dengan mimmol / l dianggap sederhana, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasi adalah berbeza. Kulit mungkin mempunyai warna kuning cerah, hijau, atau kuning safron. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin, kegelapan urin diperhatikan (menjadi warna bir gelap), gatal-gatal pada kulit.

Gejala lain mungkin termasuk:

  • kepahitan di mulut;
  • air kencing gelap;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • gangguan daya ingatan dan intelektual;
  • pembesaran hati dalam ukuran dan berat di hipokondrium yang betul.

Dalam kebanyakan kes, penting untuk menentukan dengan pasti apa yang sebenarnya menyebabkan kemerosotan hati. Untuk ini, penting untuk memahami bahawa bilirubin langsung tidak dapat dinaikkan begitu sahaja. Oleh itu, tanpa menentukan penyakit yang membawa kepada keadaan ini dan menetapkan rawatan yang mencukupi, ia tidak akan berkurang.

Perubahan tahap bilirubin boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Ia:

  1. Hemolisis sel darah merah meningkat.
  2. Gangguan pada hati yang disebabkan oleh kerosakan pada parenkim, sementara fungsi peruntukan bilirubin merosot.
  3. Pelanggaran aliran keluar hempedu ke dalam usus.
  4. Pemendapan pautan penting yang bertanggungjawab untuk biosintesis bilirubin.
  5. Kemerosotan proses rembesan pecahan langsung di hempedu.

Masalah juga boleh disebabkan oleh anemia hemolitik. Sebab lain mungkin malaria, kekurangan vitamin B12, dan masalah lain yang sama seriusnya..

Situasi di mana bilirubin langsung meningkat juga berlaku disebabkan oleh fakta bahawa ia dihasilkan sebagai akibat peningkatan hemolisis. Pada masa yang sama, kelainan pada hati menyebabkan fakta bahawa ia tidak dapat mengatasi dan membentuk peningkatan jumlah glukuronida, yang sangat diperlukan oleh tubuh.

- kekuningan sklera mata, membran mukus, kulit;

- pembesaran limpa, yang mungkin menunjukkan ketidakselesaan di hipokondrium kiri;

- air kencing gelap, boleh menjadi coklat gelap atau bahkan hitam;

- kelesuan, keletihan, berdebar-debar, sakit kepala - tanda-tanda ini menunjukkan bahawa oksigen menjadi lebih teruk bagi tisu.

Gejala seperti itu berlaku dengan anemia hemolitik. Perlu diperhatikan bahawa perubahan warna air kencing tidak selalu dijumpai. Ini boleh berlaku dengan pemusnahan sel darah merah bahkan di dalam saluran, dan ini hanya berlaku pada beberapa penyakit, misalnya, dengan sindrom Markiathava-Mikeli.

- loya, rasa tidak selesa selepas makan, sakit pahit;

- perasaan berat di hipokondrium yang betul, ia berlaku kerana peningkatan hati;

- penurunan prestasi, kelemahan.

Gelap air kencing ke warna bir atau teh yang kuat kadang-kadang dapat diperhatikan. Dengan hepatitis virus, peningkatan suhu juga sering diperhatikan..

Tidak mustahil untuk mengetahui terapi apa yang harus dilakukan sendiri, walaupun bilirubin langsung sedikit meningkat. Bagaimanapun, mustahil untuk menyingkirkan masalah sehingga penyebabnya ditentukan.

Ia juga penting untuk melakukan aktiviti detoksifikasi. Mereka termasuk diet khas yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hepatosit dan enzim yang bertanggungjawab untuk penghapusan toksin. Di hospital, terapi infus-transfusi sering dilakukan. Ia dirancang untuk mengubah komposisi dan isi padu darah, cairan intraselular dan antar sel.

Kadang-kadang disyorkan untuk melakukan fototerapi, yang menyumbang kepada pemusnahan bilirubin toksik. Untuk mengurangkan keracunan, doktor sering menetapkan arang aktif dan gel yang direka untuk membuang toksin, misalnya, Enterosgel.

Jadi, jika sebagai akibat pemusnahan sel darah secara intensif, ternyata bilirubin langsung meningkat, penyebab hemolisis seperti itu mesti diketahui tanpa gagal. Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami apa sebenarnya yang menyebabkan ini berlaku. Bagaimanapun, perlu untuk merawat bukan akibatnya, tetapi penyebab hemolisis.

Sekiranya masalah disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, maka ubat tidak dapat dikeluarkan. Doktor dalam kes sedemikian menetapkan rejimen rawatan, yang mungkin termasuk ubat seperti Ursosan, Febichol, Tseruglan, Pertapaan, Papazol, Gepabene, Analgin. Terapi bertujuan untuk merangsang aliran keluar hempedu, anestesia. Tetapi anda tidak boleh menggunakan ubat tanpa kebenaran doktor. Sesungguhnya, dalam beberapa kes, terapi antibakteria atau antiparasit diperlukan..

Selalunya penyebab penyakit kuning adalah hepatitis. Dalam keadaan seperti itu, perlu untuk merawat hati. Untuk ini, ubat berikut boleh diresepkan: Essential, Methionine, Heptral.

Pada semua bayi yang baru lahir, jumlah pigmen kuning-merah dalam darah terlalu tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hati bayi, yang baru dilahirkan, tidak berfungsi seperti pada orang dewasa. Dia tidak dapat mengatasi bilirubin, dan ia terkumpul di dalam badan. Itulah sebabnya pada banyak bayi tahapnya meningkat.

Jangan panik, ini adalah keadaan yang benar-benar normal, kecuali, tentu saja, indikatornya tidak melebihi norma yang ditetapkan untuk bayi pada usia ini. Biasanya hati dibina semula dan mula berfungsi secara normal pada minggu kedua kehidupan, dan tahap bilirubin dinormalisasi secara bebas.

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
  • Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, cendawan), ubat (mengambil pil kontraseptif, NSAID, ubat anti-TB, ubat anti-tumor)
  • Penyakit kuning hamil
  • Tumor hati
  • Sirosis Biliary
  • Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson
  • Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
  • Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal
  • Metabolik dan perkumuhan bilirubin
  • ensefalopati, disertai dengan gangguan ingatan, kesedaran yang keliru, kelemahan fizikal;
  • kehilangan kesedaran dan dalam kes yang teruk - koma kerana kerosakan pada tisu otak.

Sebab-sebab penyimpangan dari norma

Apakah jenis bilirubin yang kita ketahui, tetapi petunjuk apa yang dianggap normal? Apabila kepekatannya meningkat, ini mungkin menunjukkan pelbagai penyakit. Jadi, norma-norma menurut jadual perubatan moden adalah seperti berikut:

  • dalam bentuk tidak langsung - tidak lebih daripada 16.2 μmol / l;
  • dalam garis lurus - tidak lebih tinggi daripada 5.1 μmol / l;
  • jumlah total bilirubin berbeza dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l.

Kami mengetahui tanda penyakit yang mana peningkatan bilirubin dalam darah, dan sekarang masih perlu memahami bagaimana mengurangkannya. Pertama, mana-mana doktor yang hadir membuat diagnosis dan menentukan apa yang berkaitan dengan peningkatan kepekatan bahan. Selepas itu, kompleks rawatan optimum dipilih.

Selalunya, rawatan pada remaja dan orang dewasa selepas 30 tahun dengan bilirubin tinggi berdasarkan terapi infus. Sediaan khas dan glukosa disuntikkan kepada pesakit, kerana bahan dan produknya akan dikeluarkan secara intensif dari badan. Biasanya, doktor menggunakan teknik ini dalam situasi kritikal, dan apabila bilirubin satu atau lebih, kaedah lain digunakan. Juga, mereka dapat menggunakan terapi infus apabila sedikit kelebihan norma tidak berkurang untuk waktu yang lama.

Kaedah lain ialah fototerapi - penyinaran dengan lampu khas. Bentuk tidak langsung toksik bahan di bawah sinarnya dihancurkan dan berubah menjadi bentuk langsung sederhana, selepas itu ia dipaparkan secara bebas. Teknik ini sangat diminati apabila perlu untuk mengurangkan kadar bilirubin dengan cepat, dan terutama ia berkesan untuk kanak-kanak dan remaja.

Apabila penyebab penyimpangan dikaitkan dengan gangguan pengeluaran hempedu, doktor menetapkan ubat farmasi kepada pesakit untuk menormalkan proses fisiologi ini. Antara ubat koleretik, Karsil, Allohol, Hofitol dan Holenzim sangat diminati. Selain itu, diet harian yang sesuai diperlukan..

Kadang-kadang dengan peningkatan bilirubin, hati sakit, dan doktor mendiagnosis hepatitis. Dalam keadaan seperti itu, wajib mengambil ubat untuk melindungi organ dalaman ini dan melawan penyakit yang mendasari, akibatnya kepekatan bahan tersebut secara beransur-ansur akan mulai menurun. Essensiale, Ursosan dan Hepatrin adalah antara ubat untuk pemulihan hati..

Berbahaya bagi tubuh, produk pemecahan sel darah merah ini, yang terkandung dalam serum darah dan hempedu, menjadi hanya jika jumlah bilirubin meningkat. Di dalam badan, pigmen hempedu terbentuk sepanjang masa: jenis langsung (terikat) melalui penapisan hati, dan tidak langsung (bebas) kerana kerosakan dalam pengeluaran hemoglobin.

Secara luaran, tanda-tanda gejala berbahaya, apabila bilirubin meningkat dalam darah, muncul seperti menguningnya kulit (telapak kaki, telapak tangan, wajah), sklera mata dan mukosa mulut. Kelebihan kepekatan pigmen empedu dalam darah disebut hiperbilirubinemia, dan didiagnosis jika jumlah bilirubin per liter darah lebih dari 30 μmol. Pelbagai faktor boleh menimbulkan kemunculan ketidakseimbangan..

Tahap bilirubin dapat dijumpai dengan menderma darah untuk analisis biokimia. Pada bayi baru lahir, darah diambil dari kepala, pada anak yang lebih tua - dari urat di lengan. Untuk mendapatkan hasil yang benar, analisis disarankan untuk dilakukan pada waktu perut kosong, dan sehari sebelum itu, segala sesuatu yang masin, goreng dan pedas harus dikecualikan dari diet. Dalam beberapa kes, perlu berhenti minum ubat dalam 10-14 hari.

Tahap bilirubin ditentukan oleh tiga petunjuk:

  • total bilirubin adalah jumlah pigmen kuning-hijau yang terdapat di dalam badan semasa pendermaan darah;
  • bilirubin langsung (terikat) - membentuk bahagian yang lebih kecil dari jumlah isipadu, ia terbentuk hanya dalam sel hati, larut dengan baik, dan oleh itu dikeluarkan tanpa masalah;
  • bilirubin tidak langsung (bebas) adalah pigmen toksik yang larut dalam lemak, tetapi tidak di dalam air, oleh itu ia tidak diekskresikan secara langsung dari badan, tetapi hanya setelah berubah menjadi bilirubin langsung.

Setiap jenis bilirubin mempunyai norma tersendiri, yang diukur dalam unit khas - mikromol per 1 liter darah.

Peningkatan bilirubin pada kanak-kanak boleh berlaku kerana beberapa sebab, yang kebanyakannya berkaitan dengan masalah di hati.

  • Hepatitis virus pelbagai jenis.
  • Kekurangan vitamin B12.
  • Pelbagai penyakit hati: barah, sirosis.
  • Penyakit hati yang berjangkit.
  • Pengambilan hempedu yang sukar dari hati ke dalam duodenum 12.
  • Onkologi organ lain, yang memberikan metastasis ke hati.
  • Jaundis pada hari-hari pertama kehidupan.
  • Pelanggaran algoritma sintesis bilirubin.
  • Sindrom Dubin - Johnson, Kriegler - Nayyar, Gilbert, yang pada satu tahap atau yang lain dikaitkan dengan pengeluaran dan pengangkutan bilirubin dalam badan.
  • Sepsis - keradangan dalaman badan.

Faktor yang mendorong peningkatan bilirubin langsung:

  • Degenerasi lemak pada hati - apabila sel-sel lemak mula berkumpul di organ ini kerana metabolisme lemak terganggu.
  • Abses hati - keradangan purulen pada tisu hati.
  • Pelbagai penyakit - hepatitis, barah, kolangitis, kolesistitis.
  • Pankreatitis induktif - penyakit pankreas.
  • Keracunan oleh cendawan atau bahan toksik.
  • Mengambil antibiotik.

Faktor-faktor yang mencetuskan peningkatan bilirubin tidak langsung:

  • Pendedahan kepada Toksin Luaran.
  • Anemia hemolitik dan penyakit kuning.
  • Transfusi darah tidak sesuai dengan darah pesakit.
  • Konflik Rhesus, di mana seorang ibu dengan kumpulan darah negatif melahirkan bayi dengan rhesus positif.
  • putih mata dan kulit menjadi kuning;
  • air kencing menjadi gelap, dan najis menjadi ringan;
  • nada otot menurun, kelesuan umum diperhatikan;
  • kekurangan selera makan;
  • masalah gastrousus - cirit-birit, kembung;
  • badan membengkak.

Di samping itu, ujian darah umum, menandakan keradangan, menunjukkan peningkatan tahap sel darah putih dan ESR.

Tahap peningkatan bilirubin dalam darah pada kanak-kanak adalah gejala berbahaya. Pertama sekali, dia bercakap mengenai ancaman terhadap sistem saraf pusat bayi: bilirubin tidak langsung, tidak dapat larut dan meninggalkan badan, akan secara aktif memusnahkan membran sel. Itulah sebabnya sangat penting untuk memantau penunjuk ini dari hari-hari pertama kehidupan anak.

Sekiranya bilirubin di bawah normal, maka ini, menurut doktor, bukan merupakan gejala kritikal. Benar, sebilangan pakar mengatakan bahawa dia boleh bercakap mengenai risiko penyakit jantung. Selain itu, tahap bilirubin yang rendah boleh menyebabkan pengambilan ubat tertentu, khususnya asid askorbik.

Adalah mustahil untuk mengetahui apa maksud bilirubin langsung jika anda tidak tahu mengapa kajian ini diperlukan. Ia diperlukan untuk menilai hati dan mendiagnosis sejumlah penyakit saluran gastrousus. Sebarang penyimpangan penunjuk ini dari norma menunjukkan bahawa kegagalan telah berlaku di dalam badan.

Sekiranya bilirubin langsung meningkat, maka doktor mempunyai alasan untuk mempercayai bahawa pesakit mempunyai penyakit hati akut atau kronik atau penyakit batu empedu. Dengan adanya penyimpangan penunjuk ini dari norma, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan terhadap pesakit untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan dengan tepat pada masanya.

Tetapi dalam beberapa kes, tubuh memerlukan bantuan tambahan untuk mempercepat pengeluaran bilirubin. Dalam kes ini, di hospital, penitis dengan glukosa diresepkan, ubat koleretik, asid askorbik digunakan.

Kaedah utama mencegah penyakit kuning pada bayi baru lahir disebut penyusuan. Ini adalah kolostrum yang mempunyai kesan pencahar ringan pada bayi baru lahir dan menyumbang kepada fakta bahawa peningkatan bilirubin langsung dalam darah secara beransur-ansur menormalkan. Tetapi ada situasi di mana masalahnya terletak pada susu ibu.

Dalam kes ini, disyorkan untuk mengganti penyusuan dengan campuran selama beberapa hari. Sekiranya tahap bilirubin mulai menurun, maka penyakit kuning disebabkan tepat oleh susu ibu. Tetapi ini bukan alasan untuk meninggalkan makanan semula jadi. Biasanya, makan selama 3 hari campuran itu cukup untuk menormalkan keadaan remah-remah, selepas itu anda boleh menyapukan bayi lagi ke dada.

  • Rhesus konflik ibu dan anak semasa kehamilan;
  • ketidaksesuaian kumpulan darah;
  • permulaan buruh pramatang;
  • pendarahan kecil di badan kanak-kanak;
  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • penyakit berjangkit pada kanak-kanak;
  • penyakit sistem pencernaan pada bayi;
  • pemusnahan sel darah merah yang ditentukan secara genetik;
  • pelanggaran sistem endokrin pada bayi;
  • penggunaan ubat untuk merangsang buruh;
  • pelanggaran keadaan fungsi hati pada kanak-kanak.

Semua penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah individu bagi setiap anak..

Anda dapat mengetahui dengan tepat mengapa bilirubin meningkat pada bayi baru lahir, hanya dengan janji doktor.

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang membimbangkan yang menunjukkan peningkatan dalam bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir, ibu bapa disyorkan untuk segera menunjukkan bayinya kepada pakar perubatan. Dia akan menjelaskan apa maksudnya jika bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin dalam darah mereka.

Penjagaan yang berkelayakan untuk kanak-kanak dengan peningkatan bilirubin adalah melakukan aktiviti berikut:

  • Fototerapi. Inti kaedah ini adalah meletakkan anak di dalam buaian, di atasnya yang merupakan sumber sinaran ultraviolet. Di bawah pengaruh radiasi, kelebihan bilirubin diekskresikan dengan cepat dari badan. Sebelum memulakan rawatan untuk peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir dengan fototerapi, keselamatan mesti diingat. Mata bayi yang baru lahir ditutup dengan pembalut khas.
  • Terapi infusi. Dengan fototerapi, badan kanak-kanak kehilangan sejumlah besar kelembapan. Matlamat terapi infus adalah mengisi semula cecair yang hilang. Untuk tujuan ini, bayi diberi larutan glukosa, soda, penstabil membran, serta ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dalam badan. Pakar pediatrik bertanggungjawab untuk pemilihan bagaimana merawat peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir.
  • Penerimaan enterosorben (Enterosgel, Smecta). Tujuan terapi adalah untuk mencegah penyerapan semula pigmen ke dalam darah melalui dinding usus..
  • Dalam kes yang teruk, bayi ditunjukkan pemindahan darah.
  • Menguningkan protein kulit dan mata secara kekal;
  • Menukar warna air kencing (menyerlahkan warna bir atau teh);
  • Perubahan warna najis;
  • Pembengkakan tisu;
  • Perencatan refleks;
  • Nada otot menurun;
  • Tanda-tanda proses keradangan diperhatikan dengan ujian darah umum (jumlah sel darah putih tinggi, peningkatan ESR).
  • Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markyafavi-Michele
  • Mendapat anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
  • Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik ubat - diprovokasi oleh penggunaan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, plumbum, arsenik, garam tembaga (vitriol)
  • Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.
  • umum - parenchymal (hepatik);
  • langsung - mekanikal (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).
  1. Tidak signifikan. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / L. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, mabuk teruk dan kerosakan pada organ dalaman tidak diperhatikan. Seseorang boleh hidup lama dalam keadaan ini, tetapi penyebab hiperbilirubinemia mesti dijelaskan.
  2. Dinyatakan. Di sini, kepekatannya meningkat kepada 150-170 μmol / L. Keadaannya berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka masa yang panjang, hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
  3. Berat. Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / L. Terdapat ancaman terhadap nyawa pesakit kerana keracunan dan gangguan organ dalaman yang teruk.
  4. Amat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / L. Mereka tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya penyebabnya tidak dapat diselesaikan dalam beberapa hari, maka akan ada hasil yang membawa maut.
  • hepatitis kronik;
  • hepatitis autoimun.

Bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Pada usia ini, jumlah penunjuk yang dibenarkan mencapai 210 μmol / L (masing-masing, langsung - hingga 12.4 μmol / L). Sebilangan besar zat pada bayi dikaitkan, pertama sekali, dengan penyesuaian saluran gastrointestinal untuk pencernaan dan asimilasi makanan.

Bagi kanak-kanak dari kategori umur dari satu bulan hingga 14 tahun, analisis dianggap normal, menunjukkan kepekatan bilirubin dalam lingkungan hingga 20,4 μmol / l (masing-masing, langsung - hingga 5, 1 μmol / l). Pesakit dewasa, pada gilirannya, tidak boleh risau jika ujian darah biokimia menunjukkan kepekatan bilirubin total dalam lingkungan hingga 20,5 μmol / l (masing-masing langsung - hingga 5, 1 μmol / l).

Bilirubin, menurut profesional perubatan, adalah sebatian yang sangat toksik dan berbahaya. Kepekatannya yang berlebihan dalam darah membawa kepada:

  • mabuk seluruh organisma;
  • kerosakan fungsi normal sistem dan organ.

Sel dan tisu penghubung otak adalah yang pertama mengalami keracunan. Terutama berbahaya adalah kesan ini pada bayi.

Pada bayi yang baru lahir, penyakit kuning fisiologi sering didiagnosis, di mana bilirubin tidak langsung meningkat dalam darah bayi kerana fungsi sistem dan organ yang tidak sempurna. Peningkatan bilirubin langsung yang baru lahir kadang-kadang menerjemahkan penyakit kuning fisiologi, yang merupakan norma fisiologi, menjadi hemolitik.

Dalam kes ini, bahan toksik mula memberi kesan negatif kepada sistem saraf dan otak bayi. Ini bermaksud bahawa masalah itu memerlukan campur tangan terapeutik segera untuk mengelakkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Pada pesakit dewasa, beberapa darjah hiperbilirubinemia dibezakan:

  • Dengan sedikit peningkatan kadar zat dalam darah, ancaman langsung terhadap fungsi normal organ dan tisu tidak didiagnosis. Tahap rendah dianggap sebagai isyarat untuk memberi amaran dan mendiagnosis badan untuk mengenal pasti sebab penyimpangan dari petunjuk yang dapat diterima.
  • Dengan peningkatan yang lebih ketara, keadaan pesakit dianggap berbahaya, tetapi tidak kritikal. Ujian darah seperti itu menunjukkan gangguan yang berkembang yang harus dikenalpasti secepat mungkin untuk mengelakkan keracunan tubuh lebih lanjut.
  • Patologi yang teruk adalah peningkatan bilangan menjadi penunjuk kritikal. Sebab-sebab patologi ini, sebagai peraturan, agak serius, akibatnya lebih buruk lagi. Dan kadar yang terlalu tinggi dianggap sebagai petunjuk untuk mendesak pesakit di hospital..

Walau bagaimanapun, penunjuk bilirubin tinggi menunjukkan disfungsi kompleks yang timbul, memerlukan perhatian segera dan menentukan penyebab patologi, serta rawatan yang serius dan berpanjangan.

  • menguning sklera mata;
  • warna kulit icteric;
  • gatal malam lebih teruk.

Sebab-sebab keadaan ini terletak pada manifestasi awal keracunan badan, yang ditunjukkan terutamanya pada kulit.

Seorang pesakit yang analisisnya mendiagnosis peningkatan bilirubin langsung dalam darah, sebagai peraturan, kadang-kadang merasakan kepahitan di mulutnya. Gejala seperti itu bermaksud bahawa aliran keluar hempedu terganggu dengan ketara, yang merupakan tanda disfungsi hati.

Peningkatan bilirubin yang ketara menyebabkan urin gelap menjadi "bir" warna, noda kotoran pesakit berwarna putih. Terhadap latar belakang gejala yang disenaraikan, seseorang juga merasa lemah, mungkin peningkatan suhu badan. Dengan tahap tinggi bilirubin toksik dalam darah, gangguan ingatan dan perhatian berlaku. Selalunya pada pesakit, doktor juga mendiagnosis peningkatan ukuran hati.

Seperti yang dikatakan, bilirubin beracun, oleh itu, menyumbang kepada keracunan tubuh dan gangguan organ. Tisu otak yang paling sensitif, dan hati, ginjal dan jantung mempunyai daya tahan yang lebih tinggi. Bagaimanapun, semuanya bergantung pada kepekatan tepat yang ditentukan oleh analisis..

Dengan sedikit kelebihan norma, apabila kepekatan bahan mencapai 29-30 atau lebih tinggi nilai 46-80 unit, ini tidak membahayakan kesihatan pesakit. Ini bukan keracunan yang teruk dan organ tidak menerima kerosakan toksik, dan beberapa orang hidup dengan petunjuk seperti itu, walaupun ini tidak normal.

Dengan peningkatan bilirubin yang ketara, apabila mencecah 150-180 unit, semuanya cukup berbahaya, tetapi masih tidak kritikal. Pemeliharaan jangka panjang keadaan ini disertai dengan keracunan, yang mesti ditangani secepat mungkin..

Dalam bentuk yang teruk, apabila kandungan zat mencapai 300 μmol / l, doktor bercakap mengenai ancaman terhadap kehidupan pesakit. Dalam keadaan ini, mabuk yang teruk dan gangguan fungsi banyak organ berlaku. Bagi remaja, kepekatan bilirubin seperti itu lebih berbahaya daripada pada orang dewasa.

Masih terdapat bentuk yang sangat teruk apabila bilirubin menggulung lebih dari 300 unit. Petunjuk serupa dalam kes pesakit dewasa tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya dalam beberapa hari anda tidak memulakan rawatan dan tidak menurunkan kepekatan dalam darah, akibatnya akan sangat menyedihkan - akibat yang membawa maut adalah mungkin.

Kadang-kadang wanita tertarik sama ada kemungkinan melakukan IVF dengan peningkatan bilirubin, kerana ini adalah perkara biasa. Juga di forum sering terdapat persoalan yang berkaitan dengan kepekatan bahan dan kemandulan ini. Sebenarnya, doktor yang berpengalaman membantah hubungan antara kandungan bilirubin dan kemandulan, tetapi sama ada menghantarnya ke IVF atau tidak, jika terlalu tinggi, bergantung kepada petunjuk dan faktor individu lain.

Dengan sedikit kelebihan norma, apabila kepekatan bahan mencapai nilai baldi yang lebih tinggi, ini tidak membahayakan kesihatan pesakit. Ini bukan keracunan yang teruk dan organ tidak menerima kerosakan toksik, dan beberapa orang hidup dengan petunjuk seperti itu, walaupun ini tidak normal.

Dengan peningkatan bilirubin yang ketara, ketika mencapai kesatuan, semuanya cukup berbahaya, tetapi masih tidak kritikal. Pemeliharaan jangka panjang keadaan ini disertai dengan keracunan, yang mesti ditangani secepat mungkin..

- hepatitis (etiologi virus dan toksik);

- sitomegalovirus, yang menyebabkan jangkitan pada hati;

- sifilis sekunder atau tersier;

Sekiranya bilirubin meningkat secara umum dan langsung, maka doktor mungkin mengesyaki hepatitis dan beberapa penyakit lain. Pesakit mungkin menghidap barah hati, sirosis primer, penyakit batu empedu. Juga, penyimpangan indikator dari norma boleh berlaku sekiranya keracunan toksik, dadah atau alkohol pada tubuh.

Peningkatan patologi bilirubin pada bayi yang baru lahir dalam darah berbahaya bagi kesihatan anak. Dengan peningkatan kadar pigmen dalam darah yang cepat, penembusannya melalui penghalang darah-otak diperhatikan.

Hasil dari proses ini adalah kerosakan toksik pada struktur sistem saraf pusat. Dalam senario yang tidak menguntungkan, peningkatan bilirubin pada bayi menyebabkan demensia, oligofrenia, kelumpuhan dan pekak.

Pelanggaran aliran keluar hempedu

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • sakit di hipokondrium kanan (dengan kolik hepatik sangat sengit);
  • kembung, gangguan najis (cirit-birit atau sembelit);
  • perubahan warna najis dan kegelapan urin;
  • kulit gatal.

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini jumlah bilirubin langsung (terikat), yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Pelanggaran ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan penyingkiran daripadanya), menyebabkan penyakit kuning keturunan:

  • Sindrom Krigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dengan penyakit ini terletak pada kekurangan enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, jadi hiperbilirubinemia akan disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang dikaitkan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan perjalanan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah.

Penyakit kuning hepatik atau parenkim berlaku sebagai manifestasi pelbagai penyakit, disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu semasa kolestasis (kesesakan empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling kerap berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan pelbagai, namun hiperbilirubinemia jenis ini paling sering diperhatikan dengan hepatitis dan sirosis hati.

Hepatitis adalah sekumpulan lesi radang hati yang besar yang boleh menjadi virus secara semula jadi atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
  • kelemahan umum
  • sakit otot dan sendi
  • dalam kes ini, sakit di hipokondrium yang betul akan menunjukkan kerosakan hati
  • pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
  • perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit ini dengan penglibatan parenchyma hepatik dalam jumlah yang besar, serta aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik, dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, yang mengancam nyawa dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik agak biasa berlaku akibat luka hati virus, ubat dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam yang memburukkan, arthralgia, dan juga ruam pada kulit adalah mungkin.

Sirosis hati - adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari hempedu terganggu, fokus percambahan besar tisu penghubung muncul di tempat sel-sel yang rosak dan mati.

Proses-proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal kulit, munculnya cairan di rongga perut (asites), vena varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Mengapa bilirubin melompat?

Doktor mengetahui pelbagai penyebab peningkatan bilirubin, termasuk:

  • hemolisis intensiti tinggi sel darah merah;
  • kerosakan hati
  • masalah dengan aliran keluar hempedu;
  • gangguan pengeluaran enzim.

Dalam penyakit hati, rembesan bilirubin langsung ke hempedu dapat terganggu dan intensitas hemolisis dapat meningkat. Apabila kandungan zat dalam darah mencapai tahap tinggi, dan kulit menjadi kuning, dan air kencing menjadi gelap, dan kelemahan dan keletihan berlaku, penyebabnya mungkin adalah anemia, patologi pundi hempedu, serangan helminth, atau kekurangan vitamin B12 akut.

Anemia jenis kongenital atau yang diperoleh dapat menyumbang kepada percepatan pemusnahan sel darah merah dalam darah manusia, dan ini akan menyebabkan peningkatan bilirubin sedikit atau ketara. Fungsi badan yang lain mungkin berfungsi dengan normal, dan analisis hanya akan menunjukkan bilirubin tidak langsung yang tinggi.

Jenis kanser, sirosis dan hepatitis yang berlainan boleh menyebabkan kepekatan zat yang tinggi dan akibat yang tidak menyenangkan. Kesemuanya mengganggu pembentukan bilirubin langsung. Antara faktor yang memprovokasi, penyakit keturunan dan sindrom Gilbert (penyimpangan dalam peruntukan enzim) dibezakan. Dalam beberapa keadaan, walaupun mengambil ubat-ubatan untuk menyebabkan peningkatan kandungan bahan sebanyak dua adalah mengenai kesan sampingan yang mempengaruhi kerja pundi hempedu. Dalam kes ini, hanya bilirubin yang dapat ditingkatkan, dan indikator yang tinggal akan tetap normal.

Cara menurunkan bilirubin

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning berlaku, anda tidak boleh mengubati sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanya merupakan gejala dan rawatan harus terlebih dahulu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada bilangan bilirubin yang tinggi kerana hemolisis sel darah merah yang teruk, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan juga plasmapheresis ditunjukkan. Dengan penyakit kuning bayi baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit membantu menukar bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Dalam hiperbilirubinemia bukan konjugasi, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital, berkesan.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu, penjelasan tepat pada masanya mengenai penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit, sklera, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen semula jadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah yang telah berfungsi. Bilirubin dijumpai dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah petunjuk penting analisis biokimia.

Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin dalam darah dan disusui, maka seorang ibu muda akan disyorkan untuk menerapkannya ke payudaranya sekerap mungkin. Susu ibu menyumbang kepada penyingkiran pigmen toksik dari badan dengan cepat.

Sekiranya kita membincangkan sama ada bilirubin dapat meningkat lagi pada bayi baru lahir, maka ini mungkin hanya berlaku dengan perkembangan patologi.

Diet

Untuk menurunkan tahap pigmen hempedu, anda harus mempertimbangkan semula diet. Keutamaan diberikan kepada sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu, daging rendah lemak, putih telur. Pastikan anda memasukkan rebusan beri atau herba (chamomile, St. John's wort, pudina). Lebih baik mendidih atau mengukus, mengurangkan pengambilan garam, produk tepung, rempah.