Diabetes Jenis 1 Kehamilan

Beberapa penyakit adalah kontraindikasi untuk persenyawaan dan melahirkan anak. Kehamilan dengan diabetes jenis 1 tidak dilarang, tetapi seorang wanita harus memantau kesihatannya dengan hati-hati, selalu melakukan ujian glukosa dan dipantau oleh doktor. Sekiranya anda tidak mengikuti cadangan doktor dan mengabaikan keadaan anda, maka komplikasi diabetes mellitus jenis 1 mungkin berlaku, yang boleh membahayakan kesihatan ibu dan membahayakan nyawa bayi yang belum lahir..

Ciri-ciri penyakit ini

Diabetes jenis 1 pada wanita hamil adalah gangguan autoimun yang kompleks. Dengan patologi ini, pankreas terganggu, mengakibatkan penyimpangan dalam fungsi sel beta. Dalam kes ini, seorang wanita mempunyai kandungan gula yang tinggi dalam cecair darah. Sekiranya diabetes jenis 1 diabaikan semasa kehamilan, komplikasi serius mungkin berlaku di mana saluran darah, ginjal, retina dan sistem saraf periferal terjejas.

Perancangan kehamilan untuk diabetes jenis 1

Perancangan kehamilan untuk diabetes jenis 1 bermula dalam enam bulan, seorang wanita terlebih dahulu lulus semua ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan instrumental. Semasa mengenal pasti komplikasi diabetes, seorang wanita disyorkan menjalani kursus terapi dan berunding dengan pakar. Sebelum mengandung, perlu menormalkan gula darah.

Sekiranya nilai gula normal (5.9-7.7 mmol / L) berterusan selama 3 bulan, maka doktor membenarkan wanita itu hamil.

Pada masa yang sama, diet diperhatikan sepanjang masa kehamilan dan glukosa dalam cairan darah terkawal. Juga, perkara penting dalam melahirkan anak yang sihat adalah keadaan bapa. Sekiranya ayah masa depan menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2, maka kemungkinan penularan genetik patologi ke janin meningkat dengan ketara.

Simptomologi

Seorang wanita dengan diabetes mellitus jenis 1 mempunyai gejala yang sama ketika melahirkan anak dengan orang lain yang mempunyai masalah yang sama:

  • keinginan berterusan untuk minum;
  • bau aseton dari rongga mulut;
  • peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari;
  • penyembuhan luka yang teruk;
  • kekeringan dan pengelupasan kulit.

Pada trimester pertama, kemungkinan peningkatan gula meningkat dengan ketara, yang boleh menyebabkan hiperglikemia. Pada trimester ke-2, terdapat risiko hipoglikemia dengan penurunan gula darah yang cepat. Juga, dengan diabetes mellitus jenis 1, ada keinginan untuk makan, jadi seorang wanita harus memantau kenaikan berat badan dengan berhati-hati. Jadual menunjukkan norma asas kenaikan berat badan, dengan mengambil kira tempoh kehamilan.

TrimesterKadar kenaikan berat badan
Saya2-3 kg
IIMingguan +300 gram
IIISehingga 400 gram seminggu
Kembali ke senarai kandungan

Kemungkinan komplikasi

Seorang wanita hamil dengan diabetes jenis 1 cenderung mengalami komplikasi. Akibat yang serius bagi kehidupan ibu dan kesihatan bayi yang belum lahir mungkin berlaku. Antara bahaya utama adalah seperti berikut:

  • kebarangkalian pengguguran;
  • perkembangan keabnormalan kongenital pada janin;
  • perkembangan hipoglikemia yang teruk;
  • penyakit sistem genitouriner;
  • kelahiran awal, akibatnya bayi akan dilahirkan sebelum waktunya;
  • kelahiran caesar.

Dengan sejumlah besar toksin dalam badan hamil, kesan negatif terhadap perkembangan janin berlaku. Selalunya, kesan seperti itu menyebabkan pengguguran atau kelahiran bayi dengan anomali. Juga, dengan diabetes jenis 1 pada wanita hamil, patologi buah pinggang boleh berlaku, sehingga penghentian fungsi organ sepenuhnya. Dalam kes ini, ada ancaman bukan hanya terhadap kehidupan janin, tetapi juga terhadap ibu hamil.

Komplikasi penyakit pada ibu mengandung adalah berbahaya bagi dia dan anaknya.

Sekiranya doktor mendedahkan banyak faktor negatif semasa kehamilan, maka pengguguran kecemasan dilakukan, tanpa mengira tempoh kehamilan.

Prosedur diagnostik

Agar sepanjang kehamilan dan kelahiran berjalan lancar dan tanpa komplikasi, seorang wanita harus kerap berjumpa doktor dan menjalani ujian yang diperlukan. Setiap hari, seorang wanita hamil harus memantau gula darah dan badan keton dalam air kencing melalui jalur ujian. Semua hasil yang diperoleh direkodkan dalam pinggan. Setiap bulan, anda mesti berunding dengan ahli endokrinologi. Sekiranya komplikasi disyaki, doktor boleh memerintahkan ujian air kencing umum dan badan wanita untuk parameter kreatinin, glikasi hemoglobin, dan biokimia.

Pengurusan kehamilan

Makanan diet

Dengan diabetes mellitus jenis 1, sangat penting untuk menjaga pemakanan yang betul dan mengawal kenaikan berat badan. Dilarang keras menaikkan atau menurunkan berat badan secara mendadak pada wanita hamil dengan diabetes jenis 1. Seorang wanita menolak karbohidrat cepat atau mengurangkan jumlahnya dalam diet harian. Ini termasuk jus, gula-gula, kuki dan produk lain. Penting semasa menyusun pemakanan diet untuk mematuhi peraturan mengenai nisbah lemak, protein dan karbohidrat - 1: 1: 2. Anda harus makan secara pecahan, dalam bahagian kecil, sehingga 8 kali sehari.

Ubat-ubatan

Dengan kehamilan, keperluan insulin sedikit berubah: untuk setiap trimester, dos ubat disesuaikan. Pada trimester pertama, doktor menurunkan dos insulin, dan pada trimester kedua, ia dapat ditingkatkan. Pada trimester kedua, dos ubat boleh meningkat hingga 100 unit. Juga, seorang ahli endokrinologi secara individu untuk setiap wanita hamil akan memilih ubat tindakan panjang dan pendek.

Apabila trimester kehamilan ketiga tiba, keperluan untuk insulin berkurang lagi. Juga, keadaan emosi seorang wanita dan faktor-faktor lain yang penting untuk dipertimbangkan sebelum memberikan dos ubat mempengaruhi tahap glukosa. Seorang wanita dengan diabetes jenis 1 lebih baik menghindari pergolakan emosi kerana mereka meningkatkan glukosa, yang menyebabkan komplikasi. Sekiranya seorang wanita tidak dapat mengawal emosi, maka doktor menetapkan ubat penenang ringan untuk menenangkan sistem saraf.

Kemasukan ke hospital

Sepanjang tempoh membawa bayi, seorang wanita dengan diabetes jenis 1 diperhatikan oleh ahli endokrinologi. Pada masa yang sama, 3 hospitalisasi yang dirancang disediakan, yang dilakukan walaupun dengan kesejahteraan seorang wanita:

  • Sekiranya kehamilan dikesan. Pada tahap ini, latar belakang hormon ibu hamil diperiksa, diperhatikan jika terdapat komplikasi dan patologi lain yang dapat mempengaruhi perkembangan diabetes.
  • 22-24 minggu melahirkan bayi. Dengan kemasukan ke hospital ini, dos insulin diselaraskan dan diet wanita itu diperbaiki. Imbasan ultrasound dilakukan. Pada kemasukan ke hospital kedua, doktor dapat menghentikan kehamilan sekiranya terdapat kelainan dalam perkembangan bayi.
  • 34-34 minggu kehamilan. Pada peringkat ini, doktor melakukan diagnosis lengkap mengenai keadaan ibu dan janin dan memutuskan pilihan yang diperlukan untuk bersalin. Doktor cenderung melahirkan pada usia 36 minggu, tetapi jika keadaan wanita dan janin stabil, maka kelahiran semula jadi mungkin pada 38-40 minggu.
Kembali ke senarai kandungan

Melahirkan pada pesakit diabetes

Semasa mengenal pasti komplikasi diabetes jenis 1, seorang wanita ditunjukkan kelahiran caesar. Juga, kelahiran seperti itu ditetapkan untuk patologi buah pinggang atau kerosakan pada retina. Selalunya, wanita hamil dengan diabetes mempunyai janin yang besar, yang juga merupakan petunjuk untuk bersalin. Dengan kesihatan wanita yang normal dan tidak adanya komplikasi, kelahiran anak berlaku secara semula jadi.

Doktor hanya dapat merangsang persalinan pada minggu kehamilan tertentu. Pada hari kelahiran, adalah kontraindikasi bagi seorang wanita untuk sarapan dan memberikan dos insulin. Selalunya semasa melahirkan anak terdapat peningkatan jumlah gula dalam darah, yang berkaitan dengan kegembiraan dan perasaan wanita, oleh itu sangat penting untuk memantau keadaan wanita yang sedang bersalin.

Ramalan Kehamilan

Sebagai peraturan, ramalan untuk wanita hamil dengan diabetes jenis 1 adalah baik. Terutama baik adalah kelahiran bayi dan kelahiran pesakit diabetes, yang, sebelum hamil, menormalkan metabolisme karbohidrat dan kadar gula darah. Dalam kes ini, kemungkinan komplikasi dan penamatan kehamilan dikurangkan dengan ketara.

Melahirkan diabetes jenis 1

Bersalin wanita hamil dengan diabetes

Jangka masa kelahiran pada wanita hamil dengan diabetes ditentukan secara individu, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, tahap pampasannya, keadaan fungsional janin dan kehadiran komplikasi obstetrik.

Sebagai peraturan, peningkatan pelbagai komplikasi pada akhir kehamilan menentukan perlunya melahirkan pesakit pada 37-38 minggu. Dalam kes ini, jisim janin mesti diambil kira:

  • jika pada usia kehamilan 38 minggu berat janin melebihi 3900 g, kelahiran akan menyebabkan
  • dengan jisim janin 2500-3800 g, kehamilan berpanjangan.

Penghantaran awal dilakukan apabila

  • nefropati teruk dengan pelepasan kreatinin kurang dari 50 ml / min, proteinuria harian 3.0 g atau lebih, kreatinin darah lebih daripada 120 mmol / l, hipertensi arteri;
  • penyakit jantung koronari yang teruk;
  • retinopati proliferatif progresif
  • kemerosotan janin yang tajam

Kaedah kelahiran yang optimum bagi ibu yang menghidap diabetes dan janinnya dianggap sebagai kelahiran melalui saluran kelahiran semula jadi, yang dilakukan dengan anestesia bertahap menyeluruh, rawatan kekurangan fetoplacental dan terapi insulin yang mencukupi. Terhadap latar belakang terapi yang sedang berlangsung, untuk pencegahan dekompensasi diabetes mellitus ketika melahirkan setiap 1-2 jam, perlu menentukan tahap glisemia pada wanita yang bersalin.

Penyelesaian untuk masalah yang memihak kepada kelahiran secara spontan adalah mungkin dengan penyampaian kepala janin, ukuran pelvis yang normal, kelayakan teknikal pemantauan berterusan terhadap keadaan janin ketika melahirkan dan sekiranya tidak ada komplikasi diabetes yang teruk. Kaedah pilihan - melahirkan anak yang diprogramkan melalui saluran kelahiran semula jadi.

Kaedah anestesia terbaik untuk kelahiran dan kelahiran secara spontan oleh pembedahan caesar - anestesia epidural jangka panjang.

Matlamat terapi insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 1 adalah untuk mengawal glikemia dan mencegah keadaan hipoglikemik. Semasa pengecutan dan percubaan kerana kerja otot yang aktif, penurunan tahap glisemia tanpa pemberian insulin adalah mungkin. Pemisahan plasenta juga menyebabkan penurunan keperluan insulin yang ketara..

Dengan kelahiran yang dirancang melalui saluran kelahiran semula jadi atau dengan bahagian caesar yang dirancang:

  • pesakit tidak boleh makan makanan pada waktu pagi;
  • Pada waktu pagi sebelum induksi persalinan, pesakit diberi penitis dengan larutan glukosa 5% dan garam fisiologi. Insulin diberikan mengikut salah satu skema berikut:
    • A. Insulin sederhana diberikan setiap 4-6 jam, sesuai dengan tahap glisemia ATAU
    • B. Infusi intravena insulin dengan kadar awal 1-2 unit / jam (10-20 ml larutan). Kadar pentadbiran diubah sehingga glisemia tetap dalam julat 5.5 - 8.3 mmol / L (idealnya 4.4-5.6 mmol / L).
  • Insulin yang bertindak lama tidak diberikan, atau setengah dos digunakan.
  • Penentuan tahap HA yang kerap diperlukan.
  • Pemberian insulin berhenti dan tidak disambung sehingga tahap glisemia tidak melebihi 8.3 mmol / l.
  • Pemberian cecair intravena berhenti apabila pesakit memulakan diet normal dan jika tahap glisemia melebihi 5 mmol / l.
  • Setelah 1-3 hari berkurangnya keperluan untuk insulin, pesakit kembali ke rejimen terapi insulin yang dia miliki sebelum kehamilan (jika memuaskan).

    Skema kawalan kelahiran yang dijelaskan di atas untuk pesakit diabetes mellitus boleh menjadi rumit jika melahirkan berlaku sebelum waktunya. Dalam kes ini, pesakit mungkin memerlukan larutan glukosa dalam jumlah besar untuk mencegah hipoglikemia..

    Penggunaan salbutamol dalam terapi untuk mencegah kelahiran pramatang atau hormon steroid memerlukan peningkatan dos insulin.

Perjalanan persalinan pada wanita hamil dengan diabetes sering kali disulitkan oleh pembuangan air ketuban pramatang. Sebab-sebab untuk ini adalah luka berjangkit pada membran, iaitu sindrom jangkitan chorionamniotik. Ia boleh dimanifestasikan secara klinikal atau tanpa gejala, iaitu jangkitan berterusan, menembusi ke dalam membran dan menyumbang kepada pecahnya, merembeskan enzim proteolitik (ini adalah beta - hemolitik streptokokus, pelbagai virus). Di samping itu, seorang wanita hamil yang menghidap diabetes mempunyai sedikit Ig A, zat besi berkurang dan sebarang jangkitan boleh menyebabkan pecahnya membran, baik sebelum lahir dan awal (dengan bermulanya persalinan) - pecahnya di tempat yang paling rendah rintangan dan aliran keluar air. Selain itu, polihidamnio dan buah yang besar - juga melampaui cengkerang.

Berkaitan dengan keadaan tidak normal, peningkatan kontraktilitas segmen bawah diperhatikan. Telah diketahui bahawa keadaan nada myometrial bergantung pada sistem saraf autonomi: penurunan simpatik, parasimpatik - relaks. Pada wanita yang menderita diabetes mellitus, terdapat pelanggaran peraturan autonomi dari tindakan kelahiran, disfungsi yang bergantung pada perjalanan kelahiran. Sekiranya terdapat disfungsi terhadap pengaktifan sistem saraf simpatik, maka akan ada diskoordinasi tenaga kerja atau kelemahan tenaga kerja, dengan disfungsi terhadap sistem parasimpatis.

Pelvis sempit secara klinikal - kerana janin yang besar (fetopathic). Sekiranya seorang gadis menunjukkan diabetes pada masa remaja dan bertepatan dengan pembentukan pelvis tulang, maka pelvis sering berkembang pada seluar jeans, androgenik, iaitu. penyempitan melintang, yang telah tumbuh dengan panjang, tetapi tidak mempunyai rongga lebar dan formasi. Pada masa ini, pelvis penyempitan melintang menuju ke salah satu tempat pertama dalam klasifikasi.

Hipoksia janin. Seorang wanita yang sihat mempunyai pelepasan beta-endorfin yang mencukupi pada saat kelahiran, yang menyebabkan janin tidur sepanjang masa bersalin (janin dilindungi dari persalinan). Janin yang bangun ketika melahirkan - menelan cairan ketuban, tidak dapat tertidur dan dengan sendirinya mengganggu proses kelahirannya.

Melahirkan mesti dilakukan di bawah kawalan CTG. Sekiranya pengesanan hipoksia janin atau kelemahan tenaga buruh, keputusan dibuat mengenai kelahiran operasi (forceps obstetrik).

Dengan saluran kelahiran yang belum siap, tidak adanya kesan rangsangan buruh atau munculnya gejala peningkatan hipoksia janin, kelahiran juga mesti diselesaikan dengan segera.

Petunjuk untuk pembedahan caesar yang dirancang, kecuali yang umum diterima, selain itu untuk diabetes mellitus adalah berikut:

  • komplikasi diabetes dan kehamilan yang teruk atau progresif;
  • persembahan pelvis janin;
  • kehadiran janin yang besar;
  • hipoksia janin progresif sekiranya tidak ada syarat untuk kelahiran segera melalui saluran kelahiran semula jadi dan dengan usia kehamilan sekurang-kurangnya 36 minggu.

Semasa bersalin, tinggalkan tali pusat panjang untuk resusitasi, jika perlu.

Ketika melahirkan melalui saluran kelahiran semula jadi pada tahap kedua persalinan, komplikasi khas pada diabetes adalah sukarnya mengangkat tali pinggang bahu, kerana fetopati dilahirkan, bayi "cushingoid" dengan bahu besar, wajah besar, pendarahan petechial, rambut lembut, tebal, bengkak. Girdle bahu yang tidak seimbang tidak dapat melalui ukuran saluran pelvis langsung yang normal. Ini membawa kepada peningkatan trauma kelahiran pada ibu dan janin, kepada peningkatan elaun kelahiran operasi (episio-, perineotomi), dan sebarang luka (diabetes mellitus, anemia, kadar jangkitan tinggi) tidak diingini bagi wanita ini, akibatnya mereka tempoh selepas bersalin adalah rumit;

Di samping itu, tempoh selepas bersalin boleh menjadi rumit dengan pendarahan, hipogalaktia, dan kejadian penyakit berjangkit postpartum yang tinggi (jangkitan nosokomial, yang tidak dapat ditanggapi oleh wanita sihat normal), pertumbuhan semula kulit yang tertunda (seperti pada wanita dengan kekurangan zat besi dalam), ketika perineum dijahit secara aseptik, dan ia hancur secara aseptik selepas 7 hari kerana kurangnya pertumbuhan semula tisu.

Selepas melahirkan anak, keperluan untuk insulin dikurangkan dengan cepat. Pada awal kehamilan selepas bersalin, wanita yang telah menghidap diabetes kehamilan dan banyak wanita dengan diabetes jenis 2 tidak lagi memerlukan terapi insulin dan pematuhan ketat terhadap pengambilan makanan.

Pada diabetes tipe 1, keperluan untuk insulin juga menurun dengan mendadak, tetapi kira-kira 72 jam setelah kelahirannya meningkat secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, pesakit harus mengetahui pilihan yang sedikit berbeza, ketika dengan diabetes tipe 1, kecenderungan penurunan dos insulin yang diberikan sudah 7-10 hari sebelum melahirkan. Selepas melahirkan anak, keperluan untuk insulin semakin berkurang, dan mulai meningkat tidak selepas 72 jam, tetapi kemudian. Hanya selepas 2 minggu, keperluan untuk insulin, sebagai peraturan, kembali ke tahap yang melekat pada pesakit ini sebelum kehamilan.

Dalam mana-mana pilihan yang dipertimbangkan, pada minggu pertama tempoh selepas bersalin, wanita dengan diabetes jenis 1 memerlukan pembetulan insulin dan terapi diet secara individu untuk mencapai pampasan optimum untuk metabolisme karbohidrat dan mencegah hipoglikemia.

Biasanya, menyusui dengan diabetes jenis 1 adalah mungkin, tetapi memerlukan lebih banyak makanan dan peningkatan dos insulin. Penyusuan susu ibu boleh menyebabkan hipoglikemia. Oleh itu, sebelum setiap pemberian bayi ke payudara, ibu yang menyusu harus mengambil makanan yang mengandungi karbohidrat, misalnya, sepotong roti dengan susu atau kefir. Pada tanda-tanda pertama hipoglikemia, cukup minum segelas susu atau 100 ml jus oren atau lain-lain yang tidak terlalu manis (dibenarkan oleh pakar pediatrik) dengan sekeping roti atau satu kuki. Harus diingat bahawa hipoglikemia sering digantikan dengan hiperglikemia pemulihan. Makan karbohidrat terlalu banyak dengan penampilan pendahulu hipoglikemia dapat meningkatkan hiperglikemia pemulihan..

Dalam kebanyakan kes diabetes kehamilan, toleransi glukosa terganggu kembali normal selepas melahirkan. Terapi insulin harus dihentikan sejurus selepas kelahiran.

Taktik menguruskan pesakit selepas melahirkan (ditentukan oleh ahli endokrinologi)

  • Pengurangan dos insulin.
  • Penyusuan susu ibu (beri amaran mengenai kemungkinan perkembangan hipoglikemia!).
  • Mengawal pampasan, komplikasi, berat badan, tekanan darah.
  • Kontraseptif 1.0-1.5 tahun.

Pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes, terdapat tanda-tanda fetopati diabetes, yang berlaku dengan frekuensi yang berbeza dan dalam pelbagai kombinasi:

Kelahiran dengan diabetes jenis 2: yang melahirkan dengan diabetes kehamilan?

Melahirkan pada diabetes ditentukan secara individu dengan mengambil kira penyakit tertentu, keparahannya, tahap pampasan dan keadaan fungsional janin yang sedang berkembang, serta adanya komplikasi obstetrik.

Tahap perkembangan perubatan hari ini memungkinkan untuk melahirkan diabetes jenis 1 dan jenis 2 tanpa menyebarkan penyakit ini kepada janin yang sedang berkembang. Risiko menularkan penyakit ini kepada seorang anak, jika hanya seorang wanita yang menderita diabetes jenis 1, adalah 2%, dan jika ada penyakit pada ayah, risiko terkena penyakit meningkat menjadi 5%. Dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2 pada kedua ibu bapa, kemungkinan penyakit pada bayi baru lahir meningkat kepada 25%.

Seorang wanita hamil dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 harus mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap perancangan kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika seorang wanita hamil dengan diabetes membawa janin di dalam badan, perubahan berlaku yang memperburuk keadaan tubuh ibu masa depan, dan ini dapat memberi kesan negatif kepada kesihatan anak.

Perubahan tersebut mungkin merangkumi:

  • kemerosotan umum kesihatan wanita selepas bersalin;
  • komplikasi mungkin berlaku yang menghalang anak dilahirkan;
  • anak dalam proses perkembangan intrauterinnya dapat menerima pelbagai patologi kongenital.

Seorang wanita yang menghidap diabetes harus merancang dan mempersiapkan kehamilan 3-4 bulan sebelum pembuahan. Persiapan yang begitu lama diperlukan untuk mengimbangi kesan penyakit yang sedang berkembang pada janin.

Sekiranya kehamilan berjalan dengan baik, dan penyakit ini berada di tahap pampasan, maka kelahiran diabetes tidak menyebabkan masalah, kelahiran berlaku tepat pada waktunya.

Wanita-wanita yang melahirkan diabetes mellitus tahu bahawa jika diabetes tidak dikompensasi sepenuhnya, adalah mungkin untuk membentuk komplikasi yang memaksa penggunaan penyebab persalinan diabetes.

Selepas 37 minggu, disarankan untuk melantik bahagian caesar yang dirancang.

Untuk diabetes jenis 1 atau jenis 2, wanita hamil perlu memilih terlebih dahulu kemudahan perubatan yang mempunyai hospital bersalin khusus. Berada di institusi seperti itu, seorang wanita hamil berada di bawah pengawasan ahli endokrinologi, jika perlu, wanita itu dibantu oleh pakar perubatan lain.

Setiap orang yang melahirkan pesakit kencing manis tahu bahawa sebelum kelahiran dan kelahiran bayi, perlu memantau tahap gula dalam badan secara berkala.

Apakah bahaya diabetes untuk perkembangan janin?

Diabetes mellitus dan kehamilan berbahaya kerana dengan perkembangan penyakit ini, kemungkinan pelbagai kecacatan pada janin meningkat. Ini adalah akibat dari kenyataan bahawa janin yang sedang berkembang mendapat pemakanan karbohidrat dari ibu dan pada masa yang sama dengan glukosa yang dimakan, janin tidak menerima jumlah hormon insulin yang diperlukan, sementara pankreas anak yang sedang berkembang tidak berkembang dan tidak dapat menghasilkan insulin.

Pada diabetes jenis 1 dan jenis 2, keadaan hiperglikemia yang berterusan menimbulkan kekurangan tenaga, akibatnya tubuh anak berkembang dengan tidak betul.

Pankreas sendiri pada janin mula berkembang dan berfungsi pada trimester kedua. Sekiranya terdapat lebihan gula dalam tubuh ibu, pankreas setelah pembentukan mula mengalami tekanan yang meningkat, kerana ia menghasilkan hormon yang seharusnya tidak hanya menggunakan glukosa dalam badannya sendiri, tetapi juga menormalkan gula darah ibu.

Peningkatan pengeluaran insulin memprovokasi perkembangan hiperinsulinemia. Peningkatan pengeluaran insulin menyebabkan hipoglikemia pada janin; selain itu, kegagalan pernafasan dan asfiksia diperhatikan pada janin.

Tahap gula yang sangat rendah pada janin boleh menyebabkan kematian.

Diabetes kehamilan pada wanita hamil

Wanita hamil mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan jumlah gula dalam plasma darah setelah makan. Keadaan ini disebabkan oleh percepatan proses penyerapan gula dan peningkatan masa penyerapan makanan yang dimakan. Ini disebabkan oleh penurunan aktiviti saluran gastrousus. Sekiranya terdapat pelanggaran fungsi pankreas semasa kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami diabetes kehamilan.

Untuk mengenal pasti kecenderungan penyakit jenis ini, ujian toleransi glukosa dilakukan semasa dos pertama. Sekiranya keputusan negatif diperoleh semasa ujian, maka ujian kedua harus dilakukan antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Sekiranya terdapat keputusan ujian yang positif, doktor mesti memerhatikan wanita hamil sepanjang kehamilan, dengan mengambil kira perkembangan apa-apa jenis diabetes di dalam badan. Ujian toleransi harus dilakukan setelah 8-14 jam berpuasa, di mana hanya air yang dibenarkan. Waktu Ujian Pagi Terbaik.

Serentak dengan ujian toleransi glukosa, darah diambil dari vena untuk ujian makmal. Setelah mengambil darah vena dengan kaedah makmal, tentukan berapa banyak gula dalam plasma.

Sekiranya analisis menentukan gula darah lebih besar daripada 11.1 mmol / l, maka seorang wanita didiagnosis menghidap diabetes kehamilan.

Rawatan wanita hamil dan melahirkan anak dengan diabetes jenis 1

Diet khas digunakan untuk mengimbangi diabetes kehamilan. Sekiranya perlu memperkenalkan pemakanan makanan, perlu diingat bahawa nilai tenaga produk yang dikonsumsi oleh seorang wanita hamil tidak dapat dikurangkan secara drastik. Penghapusan pengambilan makanan bertenaga tinggi yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat harus dilakukan secara beransur-ansur.

Pemakanan wanita hamil yang betul melibatkan pengambilan sejumlah kecil makanan dalam satu masa. Lebih baik jika pengambilan makanan menjadi pecahan - lima hingga enam kali sehari. Karbohidrat ringan harus dikecualikan dari diet dan mengurangkan pengambilan makanan berlemak.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa karbohidrat ringan dapat meningkatkan gula darah secara dramatis, dan lemak dengan kekurangan insulin menyebabkan pembentukan badan keton, yang menyebabkan keracunan. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar, serta sayur-sayuran, mesti ada dalam diet wanita hamil.

Seorang wanita mesti sentiasa mengawasi gula dalam badan dan mengatur dos insulin bergantung pada petunjuk ini. Sekiranya diet tidak menurunkan gula darah, maka doktor yang memantau kehamilan akan menetapkan terapi insulin.

Pil untuk mengurangkan gula darah, tidak dianjurkan untuk digunakan selama periode ini, kerana boleh membahayakan janin. Untuk pemilihan dos insulin yang betul semasa terapi, wanita hamil harus dimasukkan ke hospital di jabatan endokrinologi institusi perubatan.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis menghidap diabetes kehamilan, maka pilihan terbaik adalah kelahiran semula jadi untuk tempoh tidak melebihi 38 minggu. Rangsangan persalinan harus dilakukan di bawah pengawasan berterusan doktor ke atas tubuh wanita hamil. Ia perlu untuk merangsang persalinan setelah pemeriksaan tubuh wanita dan janin.

Anak yang dilahirkan pada tempoh ini bertolak ansur dengan proses kelahiran secara fisiologi.

Sekiranya penggunaan diabetes kehamilan untuk rawatan penyakit insulin, ahli endokrinologi setelah melahirkan menentukan perlunya penggunaan terapi insulin lebih lanjut.

Wanita yang telah melahirkan dengan diabetes tahu bahawa pembedahan caesar menggantikan kelahiran dilakukan hanya apabila terdapat tanda-tanda obstetrik untuk ini..

Petunjuk tersebut mungkin termasuk kemungkinan hipoksia, kelewatan perkembangan, atau komplikasi lain..

Penghantaran pesakit diabetes

Sekiranya terdapat diabetes mellitus dan kelahiran anak, dan seluruh proses kehamilan harus berada di bawah pengawasan ketat seorang ahli endokrinologi.

Persoalan bagaimana memilih tarikh untuk bersalin oleh doktor diputuskan secara individu dan bergantung kepada beberapa faktor, yang utama adalah:

  • keterukan perjalanan penyakit;
  • tahap pampasan yang digunakan;
  • keadaan kanak-kanak yang sedang berkembang;
  • kehadiran komplikasi obstetrik yang dikenal pasti.

Selalunya, kerana peningkatan jumlah pelbagai gangguan, kelahiran dilakukan pada 37-38 minggu.

Pilihan terbaik adalah kaedah melahirkan, di mana bayi akan dilahirkan melalui saluran kelahiran semula jadi ibu. Semasa proses melahirkan pada wanita yang bersalin setiap dua jam, tahap glisemia diukur. Ini diperlukan untuk melakukan dekompensasi diabetes mellitus yang mencukupi menggunakan terapi insulin..

Isu kelahiran spontan diambil dalam kes ketekunan janin dan kehadiran pelvis wanita dengan ukuran normal, serta tidak adanya komplikasi pada janin dan ibu, yang disebabkan oleh kehadiran diabetes mellitus. Bahagian caesar dilakukan jika anak hamil adalah yang pertama dan janin besar dengan pelvis kecil pada wanita.

Semasa kelahiran diabetes mellitus jenis pertama, glisemia semestinya dipantau, tujuan prosedur ini adalah untuk mengurangkan kemungkinan keadaan hipoglikemik, hingga koma hipoklikemik. Semasa sakit bersalin, kerja otot aktif berlaku, yang menyebabkan penurunan tajam dalam jumlah gula dalam plasma darah tanpa penggunaan ubat yang mengandung insulin.

Menjalankan tindakan pemulihan pada bayi baru lahir

Prinsip asas resusitasi bagi bayi yang baru lahir bergantung pada keadaannya, tahap kematangan dan kaedah yang digunakan semasa melahirkan. Pada bayi baru lahir yang dilahirkan dari ibu yang menghidap diabetes, sangat sering terdapat tanda-tanda fetopati diabetes, yang boleh berlaku dengan frekuensi yang berbeza dalam pelbagai kombinasi.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan tanda-tanda fetopati diabetes memerlukan penjagaan khas. Pada kali pertama selepas kelahiran, bayi yang baru lahir seperti ini memerlukan kawalan khas terhadap pernafasan, glisemia, asidosis dan kemungkinan kerosakan pada sistem saraf pusat.

Prinsip utama resusitasi adalah:

  1. Pencegahan hipoglikemia.
  2. Pemantauan dinamik keadaan anak.
  3. Terapi sindromik.

Pada masa neonatal awal, bayi yang baru lahir dengan fetopati diabetes sangat sukar untuk menyesuaikan diri dengan dunia di sekitarnya. Penyesuaian yang teruk sering disertai dengan perkembangan gangguan seperti penyakit kuning konjugasi, eritrem toksik, penurunan berat badan yang ketara dan pemulihannya yang perlahan ke parameter normal. Video dalam artikel ini akan membantu anda memahami standard gula..

Diabetes Jenis 1 Kehamilan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang serius di mana jumlah glukosa yang berlebihan terbentuk di dalam darah. Semasa mengandung, keadaan ini boleh menyebabkan masalah serius bagi wanita itu sendiri dan bayinya. Bagaimana 9 bulan ibu masa depan yang menderita diabetes jenis 1?

Mekanisme perkembangan penyakit

Diabetes diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin) berkembang pada wanita muda sebelum kehamilan. Dalam kebanyakan kes, patologi ini muncul pada masa kanak-kanak, dan pada masa pembuahan anak, seorang wanita telah didaftarkan dengan ahli endokrinologi selama bertahun-tahun. Manifestasi diabetes dalam tempoh jangkaan kanak-kanak secara praktikal tidak berlaku.

Diabetes yang bergantung kepada insulin adalah penyakit autoimun. Dengan patologi ini, sebahagian besar sel sel pankreas musnah. Struktur khas ini bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin, hormon penting yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Dengan kekurangan darah, kadar glukosa meningkat dengan ketara, yang pasti mempengaruhi kerja seluruh tubuh wanita hamil.

Kerosakan autoimun pada sel pankreas terutamanya berkaitan dengan kecenderungan genetik. Kesan pelbagai jangkitan virus yang ditularkan pada masa kanak-kanak juga telah diperhatikan. Penyebab perkembangan diabetes mellitus jenis pertama boleh menjadi penyakit pankreas yang teruk. Semua faktor ini akhirnya menyebabkan kerosakan pada sel yang menghasilkan insulin, dan ketiadaan hormon ini sepenuhnya di dalam badan..

Gula darah yang berlebihan menyebabkan banyak masalah kesihatan. Pertama sekali, diabetes dan saluran darah dan saraf menderita, yang pasti mempengaruhi fungsi mereka. Hiperglikemia juga menyumbang kepada gangguan fungsi ginjal, jantung dan sistem saraf. Semua ini dalam kompleks merumitkan kehidupan wanita dan membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi semasa kehamilan.

Gejala Diabetes Jenis 1

Sebagai jangkaan bayi, penyakit ini menampakkan diri dengan tanda-tanda yang cukup tipikal:

  • kerap membuang air kecil
  • kelaparan berterusan;
  • dahaga yang kuat.

Wanita itu memperhatikan semua tanda-tanda ini sebelum konsepsi anak, dan dengan permulaan kehamilan, keadaannya biasanya tidak berubah. Dengan jangka panjang diabetes yang bergantung kepada insulin, komplikasi berikut berkembang:

  • angiopati diabetes (kerosakan pada kapal kecil dan besar badan, perkembangan stenosis mereka);
  • polyneuropathy diabetes (gangguan serat saraf);
  • trombosis;
  • sakit sendi
  • katarak (mengaburkan lensa);
  • retinopati (kerosakan retina dan gangguan penglihatan);
  • gangguan fungsi buah pinggang (glomerulonefritis, kegagalan buah pinggang);
  • perubahan mental.

Ciri-ciri perjalanan kehamilan

Kehamilan yang timbul akibat diabetes yang bergantung kepada insulin mempunyai ciri tersendiri. Pada trimester pertama, kepekaan tisu terhadap hormon insulin meningkat sedikit, yang menyebabkan penurunan keperluan untuknya. Sekiranya seorang wanita hamil terus mengambil jumlah insulin yang sama, dia berisiko mendapat hipoglikemia (penurunan gula darah). Keadaan ini mengancam kehilangan kesedaran dan bahkan koma, yang sangat tidak diingini bagi wanita yang mengandung bayi.

Pada trimester kedua kehamilan, plasenta mula berfungsi, dan keperluan untuk insulin meningkat lagi. Dalam tempoh ini, wanita itu sekali lagi memerlukan penyesuaian dos hormon yang diambil. Jika tidak, glukosa berlebihan boleh menyebabkan perkembangan ketoasidosis. Dengan keadaan ini, bilangan badan keton dalam darah meningkat dengan ketara, yang akhirnya dapat menyebabkan perkembangan koma.

Pada trimester ketiga, sekali lagi terdapat sedikit penurunan keperluan tubuh untuk insulin pada wanita hamil. Juga pada tahap ini, ginjal sering gagal, yang menyebabkan perkembangan komplikasi serius hingga kelahiran prematur. Dalam tempoh ini, risiko hipoglikemia (penurunan gula darah yang tajam) dan perkembangan keadaan pengsan kembali.

Komplikasi kehamilan

Semua akibat diabetes yang tidak diingini pada wanita hamil dikaitkan dengan gangguan peredaran darah di saluran kecil dan besar. Mengembangkan angiopati membawa kepada kemunculan keadaan seperti:

  • penamatan kehamilan pada bila-bila masa;
  • preeklampsia (selepas 22 minggu);
  • eklampsia;
  • polyhydramnios;
  • kekurangan plasenta;
  • gangguan dan pendarahan plasenta.

Akibat diabetes jenis 1 untuk janin

Penyakit ibu tidak berlaku tanpa disedari oleh anak dalam kandungannya. Pada wanita dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, dalam kebanyakan kes, hipoksia janin kronik berkembang. Keadaan ini dikaitkan dengan kerja plasenta yang tidak mencukupi, yang tidak dapat membekalkan bayi dengan jumlah oksigen yang diperlukan sepanjang kehamilan. Kekurangan nutrien dan vitamin yang tidak dapat dielakkan menyebabkan kelewatan yang ketara dalam perkembangan janin.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya bagi kanak-kanak ialah pembentukan fetopati diabetes. Dengan patologi ini, kanak-kanak yang sangat besar dilahirkan pada waktunya (dari 4 hingga 6 kg). Selalunya, kelahiran seperti itu berakhir dengan pembedahan caesar, kerana bayi yang terlalu besar tidak dapat melewati saluran kelahiran ibu tanpa kecederaan. Bayi baru lahir seperti itu memerlukan penjagaan khas, kerana walaupun berat badannya tinggi, mereka dilahirkan cukup lemah.

Pada banyak kanak-kanak, segera setelah kelahiran, kadar gula darah turun dengan mendadak. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika mengepit tali pusat, bekalan glukosa ibu di badan anak berhenti. Pada masa yang sama, pengeluaran insulin tetap tinggi, yang memprovokasi penurunan gula darah yang ketara pada bayi. Hipoglikemia mengancam dengan akibat yang serius hingga perkembangan koma.

Ramai wanita bimbang tentang persoalan apakah penyakit ini akan menular kepada bayi yang baru lahir. Adalah dipercayai bahawa jika salah satu ibu bapa menderita patologi, maka risiko penularan penyakit itu kepada bayi adalah dari 5 hingga 10%. Sekiranya diabetes berlaku pada ibu dan ayah, kebarangkalian penyakit anak adalah sekitar 20-30%.

Pengurusan Kehamilan pada Wanita dengan Diabetes Jenis 1

Diabetes yang bergantung kepada insulin bukan merupakan kontraindikasi untuk melahirkan anak. Doktor tidak mengesyorkan untuk melahirkan hanya pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal, hati dan jantung yang serius. Dalam kes lain, wanita berjaya melahirkan dan melahirkan bayi yang agak sihat di bawah pengawasan pakar.

Dengan permulaan kehamilan, semua wanita dengan diabetes jenis 1 disyorkan untuk mendaftar secepat mungkin. Pada perolehan pertama, tahap gula dalam darah periferi ditentukan, dan semua tindakan selanjutnya doktor bergantung pada hasilnya.

Setiap ibu mengandung di bawah pengawasan pakar berikut:

  • pakar obstetrik-pakar sakit puan;
  • ahli endokrinologi (perolehan dua minggu sekali);
  • pengamal am (penampilan sekali trimester).

Diabetes jenis 1 adalah keadaan yang memerlukan penggunaan insulin secara berterusan. Untuk menjangkakan anak, keperluan hormon ini sentiasa berubah, dan seorang wanita perlu membetulkan dosnya dari semasa ke semasa. Pemilihan dos ubat yang optimum dilakukan oleh ahli endokrinologi. Pada setiap penampilan, dia menilai keadaan ibu masa depan dan, jika perlu, mengubah rejimen rawatan.

Semua wanita dengan diabetes yang bergantung kepada insulin disarankan untuk membawa meter glukosa darah mudah alih. Pemantauan berterusan kadar gula dalam darah akan membolehkan anda melihat penyimpangan tepat pada waktunya dan mengambil langkah tepat untuk membetulkannya. Pendekatan ini memungkinkan untuk membawa anak dengan selamat dan melahirkan bayi tepat pada waktunya.

Anda harus tahu bahawa dengan pertumbuhan janin, keperluan untuk insulin meningkat beberapa kali. Anda tidak perlu takut dengan dos hormon yang besar, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menjaga kesihatan janin. Setelah bayi dilahirkan, keperluan untuk insulin berkurang lagi, dan wanita itu dapat kembali kepada dos hormon yang biasa.

Melahirkan pada wanita dengan diabetes yang bergantung kepada insulin

Kelahiran anak melalui saluran kelahiran semula jadi adalah mungkin dalam keadaan berikut:

  • berat janin kurang dari 4 kg;
  • keadaan kanak-kanak yang memuaskan (tiada hipoksia yang ketara);
  • ketiadaan komplikasi obstetrik yang serius (gestosis teruk, eklampsia);
  • kawalan glukosa darah yang baik.

Dengan kesihatan wanita dan janin yang buruk, serta perkembangan komplikasi, pembedahan caesar dilakukan.

Pencegahan komplikasi diabetes pada wanita hamil adalah pengesanan penyakit tepat pada masanya. Pemantauan gula darah secara berterusan dan pematuhan terhadap semua cadangan doktor secara signifikan meningkatkan peluang wanita untuk melahirkan bayi yang sihat pada waktunya.

Diabetes dan kehamilan jenis 1, kelahiran anak

Diabetes Jenis 1 Kehamilan

Beberapa penyakit adalah kontraindikasi untuk persenyawaan dan melahirkan anak. Kehamilan dengan diabetes jenis 1 tidak dilarang, tetapi seorang wanita harus memantau kesihatannya dengan hati-hati, selalu melakukan ujian glukosa dan dipantau oleh doktor. Sekiranya anda tidak mengikuti cadangan doktor dan mengabaikan keadaan anda, maka komplikasi diabetes mellitus jenis 1 mungkin berlaku, yang boleh membahayakan kesihatan ibu dan membahayakan nyawa bayi yang belum lahir..

Ciri-ciri penyakit ini

Diabetes jenis 1 pada wanita hamil adalah gangguan autoimun yang kompleks. Dengan patologi ini, pankreas terganggu, mengakibatkan penyimpangan dalam fungsi sel beta. Dalam kes ini, seorang wanita mempunyai kandungan gula yang tinggi dalam cecair darah. Sekiranya diabetes jenis 1 diabaikan semasa kehamilan, komplikasi serius mungkin berlaku di mana saluran darah, ginjal, retina dan sistem saraf periferal terjejas.

Perancangan kehamilan untuk diabetes jenis 1

Perancangan kehamilan untuk diabetes jenis 1 bermula dalam enam bulan, seorang wanita terlebih dahulu lulus semua ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan instrumental. Semasa mengenal pasti komplikasi diabetes, seorang wanita disyorkan menjalani kursus terapi dan berunding dengan pakar. Sebelum mengandung, perlu menormalkan gula darah.

Sekiranya nilai gula normal (5.9-7.7 mmol / L) berterusan selama 3 bulan, maka doktor membenarkan wanita itu hamil.

Pada masa yang sama, diet diperhatikan sepanjang masa kehamilan dan glukosa dalam cairan darah terkawal. Juga, perkara penting dalam melahirkan anak yang sihat adalah keadaan bapa. Sekiranya ayah masa depan menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2, maka kemungkinan penularan genetik patologi ke janin meningkat dengan ketara.

Simptomologi

Seorang wanita dengan diabetes mellitus jenis 1 mempunyai gejala yang sama ketika melahirkan anak dengan orang lain yang mempunyai masalah yang sama:

  • keinginan berterusan untuk minum;
  • bau aseton dari rongga mulut;
  • peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari;
  • penyembuhan luka yang teruk;
  • kekeringan dan pengelupasan kulit.

Pada trimester pertama, kemungkinan peningkatan gula meningkat dengan ketara, yang boleh menyebabkan hiperglikemia. Pada trimester ke-2, terdapat risiko hipoglikemia dengan penurunan gula darah yang cepat. Juga, dengan diabetes mellitus jenis 1, ada keinginan untuk makan, jadi seorang wanita harus memantau kenaikan berat badan dengan berhati-hati. Jadual menunjukkan norma asas kenaikan berat badan, dengan mengambil kira tempoh kehamilan.

TrimesterKadar kenaikan berat badanSaya2-3 kgIIMingguan +300 gramIIISehingga 400 gram seminggu

Kembali ke senarai kandungan

Kemungkinan komplikasi

Seorang wanita hamil dengan diabetes jenis 1 cenderung mengalami komplikasi. Akibat yang serius bagi kehidupan ibu dan kesihatan bayi yang belum lahir mungkin berlaku. Antara bahaya utama adalah seperti berikut:

  • kebarangkalian pengguguran;
  • perkembangan keabnormalan kongenital pada janin;
  • perkembangan hipoglikemia yang teruk;
  • penyakit sistem genitouriner;
  • kelahiran awal, akibatnya bayi akan dilahirkan sebelum waktunya;
  • kelahiran caesar.

Dengan sejumlah besar toksin dalam badan hamil, kesan negatif terhadap perkembangan janin berlaku. Selalunya, kesan seperti itu menyebabkan pengguguran atau kelahiran bayi dengan anomali. Juga, dengan diabetes jenis 1 pada wanita hamil, patologi buah pinggang boleh berlaku, sehingga penghentian fungsi organ sepenuhnya. Dalam kes ini, ada ancaman bukan hanya terhadap kehidupan janin, tetapi juga terhadap ibu hamil.

Komplikasi penyakit pada ibu mengandung adalah berbahaya bagi dia dan anaknya.

Sekiranya doktor mendedahkan banyak faktor negatif semasa kehamilan, maka pengguguran kecemasan dilakukan, tanpa mengira tempoh kehamilan.

Prosedur diagnostik

Agar sepanjang kehamilan dan kelahiran berjalan lancar dan tanpa komplikasi, seorang wanita harus kerap berjumpa doktor dan menjalani ujian yang diperlukan. Setiap hari, seorang wanita hamil harus memantau gula darah dan badan keton dalam air kencing melalui jalur ujian. Semua hasil yang diperoleh direkodkan dalam pinggan. Setiap bulan, anda mesti berunding dengan ahli endokrinologi. Sekiranya komplikasi disyaki, doktor boleh memerintahkan ujian air kencing umum dan badan wanita untuk parameter kreatinin, glikasi hemoglobin, dan biokimia.

Pengurusan kehamilan

Makanan diet

Dengan diabetes mellitus jenis 1, sangat penting untuk menjaga pemakanan yang betul dan mengawal kenaikan berat badan. Dilarang keras menaikkan atau menurunkan berat badan secara mendadak pada wanita hamil dengan diabetes jenis 1. Seorang wanita menolak karbohidrat cepat atau mengurangkan jumlahnya dalam diet harian. Ini termasuk jus, gula-gula, kuki dan produk lain. Penting semasa menyusun pemakanan diet untuk mematuhi peraturan mengenai nisbah lemak, protein dan karbohidrat - 1: 1: 2. Anda harus makan secara pecahan, dalam bahagian kecil, sehingga 8 kali sehari.

Ubat-ubatan

Dengan kehamilan, keperluan insulin sedikit berubah: untuk setiap trimester, dos ubat disesuaikan. Pada trimester pertama, doktor menurunkan dos insulin, dan pada trimester kedua, ia dapat ditingkatkan. Pada trimester kedua, dos ubat boleh meningkat hingga 100 unit. Juga, seorang ahli endokrinologi secara individu untuk setiap wanita hamil akan memilih ubat tindakan panjang dan pendek.

Apabila trimester kehamilan ketiga tiba, keperluan untuk insulin berkurang lagi. Juga, keadaan emosi seorang wanita dan faktor-faktor lain yang penting untuk dipertimbangkan sebelum memberikan dos ubat mempengaruhi tahap glukosa. Seorang wanita dengan diabetes jenis 1 lebih baik menghindari pergolakan emosi kerana mereka meningkatkan glukosa, yang menyebabkan komplikasi. Sekiranya seorang wanita tidak dapat mengawal emosi, maka doktor menetapkan ubat penenang ringan untuk menenangkan sistem saraf.

Kemasukan ke hospital

Sepanjang tempoh membawa bayi, seorang wanita dengan diabetes jenis 1 diperhatikan oleh ahli endokrinologi. Pada masa yang sama, 3 hospitalisasi yang dirancang disediakan, yang dilakukan walaupun dengan kesejahteraan seorang wanita:

  • Sekiranya kehamilan dikesan. Pada tahap ini, latar belakang hormon ibu hamil diperiksa, diperhatikan jika terdapat komplikasi dan patologi lain yang dapat mempengaruhi perkembangan diabetes.
  • 22-24 minggu melahirkan bayi. Dengan kemasukan ke hospital ini, dos insulin diselaraskan dan diet wanita itu diperbaiki. Imbasan ultrasound dilakukan. Pada kemasukan ke hospital kedua, doktor dapat menghentikan kehamilan sekiranya terdapat kelainan dalam perkembangan bayi.
  • 34-34 minggu kehamilan. Pada peringkat ini, doktor melakukan diagnosis lengkap mengenai keadaan ibu dan janin dan memutuskan pilihan yang diperlukan untuk bersalin. Doktor cenderung melahirkan pada usia 36 minggu, tetapi jika keadaan wanita dan janin stabil, maka kelahiran semula jadi mungkin pada 38-40 minggu.

Kembali ke senarai kandungan

Melahirkan pada pesakit diabetes

Semasa mengenal pasti komplikasi diabetes jenis 1, seorang wanita ditunjukkan kelahiran caesar. Juga, kelahiran seperti itu ditetapkan untuk patologi buah pinggang atau kerosakan pada retina. Selalunya, wanita hamil dengan diabetes mempunyai janin yang besar, yang juga merupakan petunjuk untuk bersalin. Dengan kesihatan wanita yang normal dan tidak adanya komplikasi, kelahiran anak berlaku secara semula jadi.

Doktor hanya dapat merangsang persalinan pada minggu kehamilan tertentu. Pada hari kelahiran, adalah kontraindikasi bagi seorang wanita untuk sarapan dan memberikan dos insulin. Selalunya semasa melahirkan anak terdapat peningkatan jumlah gula dalam darah, yang berkaitan dengan kegembiraan dan perasaan wanita, oleh itu sangat penting untuk memantau keadaan wanita yang sedang bersalin.

Ramalan Kehamilan

Sebagai peraturan, ramalan untuk wanita hamil dengan diabetes jenis 1 adalah baik. Terutama baik adalah kelahiran bayi dan kelahiran pesakit diabetes, yang, sebelum hamil, menormalkan metabolisme karbohidrat dan kadar gula darah. Dalam kes ini, kemungkinan komplikasi dan penamatan kehamilan dikurangkan dengan ketara.

Adakah mungkin melahirkan diabetes jenis 1: bagaimana kelahiran dan kemungkinan komplikasi

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Dalam beberapa minggu saya menambah berat badan hampir 15 kg. Keletihan berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Ketika saya berusia 55 tahun, saya sudah menusuk insulin, semuanya sangat teruk. Penyakit ini terus berkembang, sawan berkala bermula, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia seterusnya. Sepanjang masa saya fikir kali ini akan menjadi yang terakhir.

Segala-galanya berubah apabila anak perempuan saya membiarkan saya membaca satu artikel di Internet. Anda tidak dapat membayangkan betapa saya bersyukur kepadanya. Artikel ini membantu saya menyingkirkan diabetes sepenuhnya, penyakit yang dikatakan tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir saya mula bergerak lebih banyak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi saya terkejut bagaimana saya mengikuti segala-galanya, di mana banyak kekuatan dan tenaga berasal, mereka masih tidak percaya bahawa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga dan melupakan penyakit dahsyat ini selama-lamanya, luangkan 5 minit dan baca artikel ini.

Apabila seorang wanita berfikir tentang merancang anak, dia berusaha menghilangkan faktor-faktor negatif yang boleh mempengaruhi kesihatannya.

Ramai ibu hamil berhenti merokok dan alkohol, mula mengikuti diet khas dan mengambil persediaan multivitamin. Wanita yang menghidap diabetes bukan sahaja terpaksa bersiap untuk kehamilan dengan lebih berhati-hati, mereka juga harus bersedia menghadapi kejutan yang sangat tidak menyenangkan.

Dalam beberapa kes, anda harus sepenuhnya meninggalkan idea untuk mengandung. Adakah ketakutan kehamilan seperti itu dibenarkan dalam penyakit ini, dan adakah mungkin untuk melahirkan diabetes jenis 1 dan jenis 2?

Intipati penyakit ini

Ramai orang menganggap diabetes adalah penyakit tunggal. Intinya sebenarnya terletak pada satu fenomena - peningkatan gula darah.

Tetapi, sebenarnya, diabetes berbeza, bergantung pada mekanisme penampilannya. Diabetes jenis 1 didiagnosis pada orang yang mempunyai pankreas yang tidak berfungsi.

Sel-selnya mensintesis kurang insulin, yang dapat mengeluarkan glukosa dari darah ke hati, mengubahnya menjadi bentuk molekul besar yang tidak larut - glikogen. Oleh itu nama penyakit ini - diabetes yang bergantung kepada insulin.

Diabetes jenis 2 tidak dikaitkan dengan penurunan sintesis insulin, tetapi dengan kekebalan hormon ini oleh sel-sel tubuh. Maksudnya, insulin cukup, tetapi tidak dapat memenuhi fungsinya, oleh itu glukosa juga kekal di dalam darah. Bentuk penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik dan tidak kelihatan lebih lama..

Wanita hamil mempunyai bentuk diabetes yang berbeza - kehamilan. Ia berlaku beberapa minggu sebelum kelahiran dan disertai dengan kesukaran penggunaan glukosa dari aliran darah..

Dengan diabetes, seseorang mengalami pelbagai patologi yang merumitkan hidupnya. Proses metabolisme garam air terganggu, seseorang haus, dia merasa lemah.

Penglihatan mungkin berkurang, tekanan dapat meningkat, penampilan kulit akan merosot, dan kerosakannya tidak akan sembuh untuk waktu yang sangat lama. Ini bukan senarai lengkap kesukaran dan bahaya yang dihadapi oleh pesakit diabetes..

Fenomena yang paling berbahaya adalah koma hiperglikemik, yang boleh berkembang dengan lonjakan gula yang tidak terkawal beberapa kali berbanding dengan norma. Keadaan ini boleh menyebabkan kematian.

Kehamilan dan kelahiran anak kerana diabetes

Lebih daripada separuh kehamilan berakhir dengan tragis bagi seorang wanita atau kanak-kanak. Tetapi setelah mengembangkan kaedah untuk mengubati diabetes jenis 1 (yang paling umum) dengan insulin, risiko ini mulai menurun..

Sekarang, di banyak klinik, kematian bayi pada ibu dengan diabetes telah menurun, rata-rata, menjadi 15%, dan di institusi dengan tahap rawatan perubatan yang tinggi - bahkan hingga 7%. Oleh itu, anda boleh melahirkan diabetes.

Kebarangkalian komplikasi pada wanita hamil dengan diabetes selalu ada. Proses melahirkan janin jauh lebih sukar bagi wanita untuk mengalami patologi seperti itu, risiko keguguran atau kelahiran pramatang tetap tinggi. Tubuh mereka sudah lemah akibat penyakit kronik, dan kehamilan melipatgandakan beban pada semua organ.

Sekiranya suami saya menghidap diabetes jenis 1, adakah mungkin melahirkan?

Terdapat kemungkinan penularan penyakit secara warisan (2% jika ibu hamil sakit, 5% jika ayah sakit, dan 25% jika kedua ibu bapa sakit).

Walaupun bayi tidak mewarisi penyakit ini, ia masih merasakan kesan negatif peningkatan gula dalam darah ibu semasa tempoh perkembangan janin.

Janin yang besar dapat berkembang, jumlah air ketuban sering meningkat secara berlebihan, seorang anak mungkin menderita hipoksia atau gangguan metabolik. Bayi yang baru lahir seperti itu menyesuaikan diri dengan kehidupan di luar badan ibu lebih lama, lebih kerap menderita penyakit berjangkit.

Sebilangan kanak-kanak disebabkan oleh ketidakseimbangan metabolisme yang berterusan dilahirkan dengan kecacatan kongenital. Ini bukan hanya mengurangkan kualiti hidup mereka, tetapi juga dapat menyebabkan kematian pada usia dini. Bayi yang baru lahir seperti itu juga mempunyai tanda-tanda luaran yang khas - wajah bulat, pengembangan tisu subkutan yang berlebihan, berat badan berlebihan, kebiruan kulit dan kehadiran bintik-bintik pendarahan.

Melahirkan dengan diabetes boleh menjadi rumit. Persalinan dapat dilemahkan, dan kemudian proses penampilan bayi ditangguhkan.

Ini penuh dengan perkembangan hipoksia pada anak, pelanggaran jantungnya. Oleh itu, kelahiran dengan faktor risiko ini harus dilakukan di bawah kawalan yang paling dekat.

Menariknya, semasa kehamilan, tubuh wanita mengalami diabetes dengan pelbagai cara. Pada bulan-bulan pertama dan sebelum melahirkan, wanita hamil mungkin merasa lega, dia mengurangkan dos insulin.

Ini berlaku kerana perubahan hormon. Pertengahan kehamilan adalah tempoh yang paling sukar apabila manifestasi penyakit boleh meningkat dan disertai dengan komplikasi. Bagaimana tubuh wanita berkelakuan semasa melahirkan bergantung pada ciri peribadinya: pengurangan gula dan lonjakan tajam boleh berlaku.

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati, dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes.

Saya bergegas untuk memberitahu berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya mengembangkan ubat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah memastikan penggunaan program khas yang mengimbangi keseluruhan kos ubat tersebut. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat sebelum 6 Julai - secara PERCUMA!

Bolehkah saya melahirkan dengan diabetes jenis 1?

Tidak ada yang boleh melarang seorang wanita untuk melahirkan anak, tetapi jika ada keadaan yang sukar, doktor mungkin mengesyorkan untuk meninggalkan idea untuk mempunyai bayi atau menawarkan untuk menghentikan kehamilan jika konsepsi telah terjadi.

Tidak disyorkan untuk melahirkan jika:

  • ibu dengan cepat menghidap penyakit;
  • kerosakan vaskular diperhatikan;
  • kedua-dua pasangan adalah pesakit diabetes;
  • diabetes digabungkan dengan konflik rhesus atau tuberkulosis.

    Sekiranya keputusan dibuat untuk menghentikan kehamilan, ini dilakukan sebelum 12 minggu..

    Sekiranya seorang wanita masih memutuskan untuk terus melahirkan bayinya, doktor harus memberi amaran mengenai semua risiko yang mungkin menantinya.

    Cara menjaga kehamilan?

    Soalan seperti itu perlu dipertimbangkan sebelum konsepsi. Lebih-lebih lagi, dalam aspek ini, kejayaan melahirkan bayi bergantung pada tingkah laku ibu bapa ibu masa depan yang betul.

    Sebagai peraturan, bentuk diabetes yang paling biasa muncul pada masa kanak-kanak atau remaja..

    Sekiranya ibu bapa mengawasi keadaan anak perempuan mereka dengan teliti, mengawal gula dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menormalkannya tepat pada masanya, tubuh gadis itu akan kurang terjejas oleh penyakit ini. Bukan hanya perlu menjaga anak anda sendiri, tetapi juga mengajarnya untuk melakukan semua yang diperlukan sendiri.

    Sekiranya seorang wanita sentiasa mengawasi petunjuk gula dan, jika perlu, mengambil rawatan, akan lebih mudah untuk dia bersiap sedia untuk hamil. Anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan tambahan dan lebih kerap berjumpa doktor, yang akan memberi cadangan mengenai perancangan keluarga.

    Semasa mengandung, anda perlu memeriksa tahap gula setiap hari, beberapa kali (berapa banyak - doktor akan memberitahu anda).

    Perlu menjalani semua ujian, analisis yang telah ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, disyorkan untuk pergi ke hospital tiga kali dalam tempoh melahirkan bayi untuk memantau keadaan wanita, janin dan pembetulan terapi insulin dengan lebih teliti.

    Pada diabetes mellitus, disarankan untuk memberi insulin secara berterusan, sekurang-kurangnya dalam dos kecil, ini dapat melancarkan kesan berbahaya penyakit pada janin. Kaedah kelahiran mesti difikirkan terlebih dahulu. Dalam kebanyakan kes, doktor lebih suka melahirkan anak secara semula jadi. Sekiranya keadaan ibu tidak begitu memuaskan, dan aktiviti persalinan kecil, perlu melakukan pembedahan caesar..

    Pernyataan bahawa diabetes adalah petunjuk untuk caesar lebih merupakan mitos, seorang wanita boleh berjaya melahirkannya sendiri, jika tidak ada komplikasi. Semasa melahirkan anak, doktor dapat memberikan oksitosin untuk menormalkan kontraksi rahim untuk memudahkan prosesnya. Dalam beberapa kes, episiotomi dibuat yang membantu bayi maju melalui saluran kelahiran..

    Diet khas harus diikuti..

    Di satu pihak, produk ini hanya termasuk produk yang tidak menyumbang kepada peningkatan gula darah, di sisi lain, catuan diperlukan yang lengkap, dengan mempertimbangkan semua keperluan ibu dan janin.

    Seorang wanita harus memantau kandungan kalori makanan dengan jelas, tetapi ini tidak bermakna dia harus kelaparan - kekurangan zat berharga akan memperburuk kesan diabetes pada tubuh bayi. Pengambilan kalori harian dan nuansa pemakanan diet harus dibincangkan dengan doktor anda.

    Kehamilan dan Diabetes Jenis 1

    Sekiranya seorang wanita didiagnosis menghidap diabetes jenis 1, ini tidak bermakna kehamilan boleh dilupakan. Perubatan moden membolehkan wanita muda menanggung bayi yang sihat walaupun dengan penyakit serius. Kehamilan masa depan harus dirancang dengan teliti, untuk mempersiapkan peristiwa penting itu harus dilakukan lebih awal. Ibu hamil mesti mematuhi pampasan berterusan, supaya janin berkembang dalam had normal, dan tidak ada yang mengancam kesihatan wanita.

    Ciri kehamilan wanita dengan diabetes jenis 1

    Enam bulan sebelum pembuahan, seorang wanita harus melakukan perkara berikut:

    • Perlu menjalani diagnosis lengkap badan dan lulus ujian yang diperlukan;
    • Lawati ahli nefrologi, periksa fungsi buah pinggang. Pada masa melahirkan anak, beban berganda menanggung organ ini, oleh itu sangat penting untuk memantau keadaan mereka;
    • Periksa fundus pakar oftalmologi, jika perlu, lakukan rawatan;
    • Pantau tekanan, dengan lonjakan yang besar, perlu berjumpa doktor.

    Sepanjang kehamilan, keperluan tubuh untuk insulin sentiasa berubah. Setiap trimester, petunjuk ini berubah. Pada trimester pertama, keperluannya berkurang. Permulaan kehamilan sering disertai toksikosis dalam bentuk muntah. Bagi wanita yang sihat, ini tidak berbahaya, tidak seperti wanita yang didiagnosis dengan diabetes yang bergantung kepada insulin..

    Sekiranya suntikan dengan insulin telah dibuat, dan keinginan untuk muntah berlaku kemudian, karbohidrat tidak akan masuk ke dalam badan sepenuhnya. Ini mengancam untuk memburukkan keadaan umum ibu mengandung. Pada trimester kedua, keperluan insulin meningkat dengan mendadak. Pada peringkat akhir melahirkan anak, keperluannya kembali jatuh. Agar tidak terlepas penurunan gula darah, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan doktor secara berterusan.

    Beberapa dekad yang lalu, diabetes jenis 1 dan kehamilan adalah konsep yang tidak sesuai. Walau bagaimanapun, ubat tidak berhenti, dan walaupun dengan diagnosis seperti itu, anda boleh bergantung pada kelahiran bayi yang sihat. Dengan terapi insulin yang betul, kadar kematian semasa melahirkan hampir sifar, tetapi ancaman terhadap kehidupan bayi tetap tinggi - sekitar 6%.

    Kemungkinan risiko semasa mengandung

    Kanak-kanak perempuan yang menjangkakan bayi dan pada masa yang sama menderita diabetes yang bergantung kepada insulin berisiko kerana berikut:

    • Kebarangkalian pengguguran tinggi;
    • Sebilangan besar kecacatan kongenital kanak-kanak;
    • Semasa kehamilan, komplikasi diabetes jenis 1 adalah mungkin;
    • Kemunculan penyakit sistem genitouriner;
    • Penghantaran boleh bermula beberapa minggu lebih awal dari jadual;
    • Bahagian caesar adalah jenis kelahiran yang paling baik.

    Wanita dalam kedudukan harus bersedia menghabiskan sebahagian besar kehamilan mereka di hospital di bawah pengawasan pakar. Ini adalah syarat yang diperlukan untuk kehamilan yang berjaya. Rawatan di hospital terdiri daripada tiga bahagian:

    • Rawat inap pertama dilakukan pada minggu pertama penggal. Seorang wanita menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap semua organ, ujiannya diambil. Menurut hasil diagnosis, doktor memutuskan sama ada mungkin untuk melahirkan anak yang sihat dan adakah risiko bagi kesihatan ibu. Seterusnya, tindakan pencegahan yang diperlukan untuk kehamilan seterusnya dijalankan..
    • Tahap kedua kemasukan ke hospital dilakukan setelah 20 minggu. Lompatan tajam dalam keperluan tubuh untuk insulin pada waktu ini harus dilakukan di bawah pengawasan doktor.
    • Peringkat akhir. Kehamilan dengan diabetes jenis 1 memerlukan kemasukan ke hospital seorang wanita pada minggu-minggu terakhir kehamilan, doktor memantau perkembangan janin, sekiranya terjadi komplikasi, keputusan dibuat pada awal kelahiran.

    Tidak kira bagaimana sains berkembang, ada kategori wanita dengan diabetes yang bergantung kepada insulin, yang mengandungnya kehamilan:

    • Dengan kerosakan lengkap pada saluran pelbagai organ (mikroangiopati);
    • Dalam bentuk penyakit, apabila rawatan insulin tidak memberikan kesan yang diinginkan;
    • Sekiranya kedua-dua pasangan mempunyai diabetes;
    • Sekiranya terdapat konflik Rhesus;
    • Dengan batuk kering dan diabetes pada masa yang sama;
    • Sekiranya kehamilan sebelumnya berakhir pada kelahiran bayi yang mati atau bayi dengan kecacatan kelahiran.

    Kursus kelahiran anak

    Melahirkan, serta kehamilan dengan diabetes jenis 1, mempunyai keistimewaan tersendiri. Sekiranya tidak ada komplikasi serius, kelahiran berlaku secara semula jadi.

    Agar doktor membuat keputusan mengenai kelahiran semula jadi, faktor-faktor berikut mesti dipenuhi:

    • Sifat kencing manis sepanjang kehamilan;
    • Adakah terdapat komplikasi;
    • Keadaan janin. Jisimnya tidak boleh melebihi 4 kg.

    Penggunaan hormon adalah mungkin untuk merangsang buruh. Semasa proses kelahiran, keadaan ibu hamil di bawah kawalan ketat - tahap glukosa dalam darah dan degupan jantung bayi dengan bantuan CTG sentiasa diukur. Sekiranya terdapat peningkatan gula dalam darah, wanita hamil diberi suntikan insulin. Dengan pendedahan serviks yang lemah dan persalinan yang lemah, pembedahan caesar dilakukan. Ini akan mengelakkan komplikasi, baik untuk ibu dan bayi.

    Selalunya, pada wanita yang bergantung kepada insulin, kanak-kanak besar dilahirkan. Ini kerana bayi mempunyai tisu adiposa lebih banyak daripada kanak-kanak lain. Juga, kanak-kanak mungkin mengalami kebiruan kulit, bengkak. Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi tidak dapat menyesuaikan diri dengan persekitaran yang baik, kemungkinan timbulnya penyakit kuning dan penurunan berat badan yang tajam.

    Kemungkinan kecacatan pada anak meningkat dua kali ganda berbanding dengan kehamilan yang berjaya. Penyakit jantung, pembentukan saluran gastrousus yang tidak normal, kerosakan buah pinggang - ini adalah penyakit utama yang terdapat pada kanak-kanak wanita yang bergantung kepada insulin.

    Oleh itu, seorang wanita yang merancang bayi harus mempersiapkan kehamilan enam bulan sebelum pembuahan. Pemantauan kesihatan anda secara berterusan mengurangkan kemungkinan mengandung bayi dengan penyakit kongenital.

    Dalam tempoh selepas bersalin, keperluan untuk insulin berubah. Untuk mencegah hipoglikemia, dos insulin dikurangkan. Anda boleh memilih dos yang optimum dengan pengukuran gula darah yang berterusan.

    Sekiranya suatu ketika dahulu seorang wanita yang menghidap diabetes tidak dapat memikirkan penyusuan susu ibu, kini keadaannya telah berubah secara radikal. Sekiranya diabetes dikompensasi sepanjang kehamilan dan kelahiran tidak berlaku, penyusuan adalah mungkin.

    Dengan hipoglikemia, penurunan aliran darah ke kelenjar susu mungkin berlaku dan sebagai akibat penurunan jumlah susu yang dihasilkan. Untuk mengelakkan keadaan seperti itu, seorang wanita mesti sentiasa memantau kesihatannya. Dalam komposisinya, susu wanita yang bergantung kepada insulin berbeza dengan susu ibu yang menyusu yang sihat hanya dengan glukosa tinggi. Tetapi walaupun dengan faktor ini, penyusuan susu ibu lebih bermanfaat untuk bayi..

    Pada masa kini, diabetes jenis 1 dan kehamilan adalah konsep yang agak setanding. Diabetes yang bergantung kepada insulin adalah salah satu penyakit kronik serius yang mempengaruhi semua bidang aktiviti manusia. Tetapi ubat tidak berhenti, dan sekarang diabetes jenis 1 bukanlah halangan kehamilan. Cadangan utama doktor kepada wanita yang menderita penyakit ini adalah untuk merancang kelahiran anak terlebih dahulu, menjalani pemeriksaan badan secara menyeluruh dan memantau kesihatan mereka dengan teliti sepanjang masa. Sekiranya anda mengikuti semua arahan doktor, anda boleh melahirkan bayi yang sihat.

    Diabetes mellitus dan kehamilan: bahaya dan akibatnya

    Diabetes mellitus hari ini adalah salah satu penyakit paling sukar yang harus dihadapi oleh manusia. Ratusan saintis telah melakukan ribuan kajian eksperimen untuk mencari penawar penyakit ini. Pada masa ini, terdapat banyak mitos mengenai penyakit ini. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan kemungkinan hamil dan bagaimana bertindak sekiranya kehamilan telah berlaku.

    Apa itu diabetes?

    Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin, yang disertai oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif - hormon pankreas, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah - hiperglikemia. Ringkasnya, kelenjar di atas sama sekali berhenti mengeluarkan insulin, yang menggunakan glukosa yang masuk, atau insulin dihasilkan, tetapi tisu-tisu tersebut hanya menolak untuk menerimanya. Terdapat beberapa subspesies penyakit ini: diabetes mellitus tipe 1 atau diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin, diabetes tipe 2 dan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin, serta diabetes mellitus kehamilan.

    Diabetes jenis 1

    Diabetes diabetes tipe 1, yang dipanggil bergantung pada insulin, berkembang akibat pemusnahan pulau kecil - pulau Langerhans yang menghasilkan insulin, mengakibatkan perkembangan kekurangan insulin mutlak yang membawa kepada hiperglikemia dan memerlukan pemberian hormon dari luar menggunakan jarum suntikan "insulin" khas..

    Diabetes jenis 2

    Diabetes diabetes jenis 2, atau tidak bergantung pada insulin, tidak disertai dengan perubahan struktur pada pankreas, iaitu hormon insulin terus disintesis, tetapi pada tahap interaksi dengan tisu, berlaku "kerusakan", iaitu, tisu tidak melihat insulin dan oleh itu glukosa tidak digunakan. Semua kejadian ini membawa kepada hiperglikemia, yang memerlukan pengambilan tablet penurun glukosa..

    Diabetes dan kehamilan

    Pada wanita yang menghidap diabetes, persoalan sering timbul mengenai bagaimana kehamilan akan berlanjutan bersama dengan penyakit mereka. Pengurusan kehamilan untuk ibu mengandung dengan diagnosis diabetes harus dilakukan dengan teliti untuk menyiapkan kehamilan dan mematuhi semua preskripsi doktor selama semua trimesternya: menjalankan kajian saringan tepat pada masanya, mengambil ubat yang menurunkan kadar glukosa darah, dan mematuhi diet rendah karbohidrat khas. Dengan diabetes jenis 1, kawalan mandatori pengambilan insulin dari luar diperlukan. Perbezaan dosnya bergantung pada trimester kehamilan..

    Pada trimester pertama, keperluan untuk insulin berkurang, kerana plasenta terbentuk yang mensintesis hormon steroid dan merupakan sejenis analog pankreas. Juga, glukosa adalah sumber tenaga utama bagi janin, sehingga nilainya dalam tubuh ibu berkurang. Pada trimester kedua, keperluan insulin meningkat. Trimester ketiga ditandai dengan kecenderungan penurunan keperluan insulin kerana hiperinsulinemia janin, yang dapat menyebabkan hipoglikemia ibu. Diabetes diabetes jenis 2 semasa kehamilan memerlukan penghapusan tablet ubat penurun gula dan pelantikan terapi insulin. Penyesuaian diet rendah karbohidrat diperlukan.

    Kencing manis semasa mengandung

    Sepanjang hidup, seorang wanita mungkin tidak terganggu oleh gangguan metabolisme karbohidrat, petunjuk dalam analisis dapat berada dalam batas normal, tetapi ketika lulus ujian di klinik antenatal, penyakit seperti diabetes mellitus kehamilan dapat dikesan - suatu keadaan di mana peningkatan glukosa darah dikesan untuk pertama kalinya semasa kehamilan dan lewat selepas melahirkan anak. Ia berkembang kerana ketidakseimbangan hormon yang menyertai perkembangan janin dalam tubuh wanita dengan latar belakang ketahanan insulin pendam yang ada, misalnya, kerana kegemukan.

    Penyebab diabetes kehamilan adalah:

    • kehadiran diabetes pada saudara-mara;
    • jangkitan virus yang mempengaruhi dan merosakkan fungsi pankreas;
    • wanita dengan ovari polikistik;
    • wanita yang menderita hipertensi;
    • wanita berumur 45 tahun ke atas;
    • wanita merokok;
    • wanita yang menyalahgunakan alkohol;
    • wanita yang mempunyai sejarah diabetes kehamilan;
    • polyhydramnios;
    • buah besar. Semua faktor ini berisiko mengembangkan patologi ini..

    Rintangan insulin disebabkan oleh faktor seperti:

    • peningkatan pembentukan korteks adrenal hormon kortisol kontra-hormon;
    • sintesis hormon steroid plasenta: estrogen, laktogen plasenta, prolaktin;
    • pengaktifan enzim plasenta yang memecah insulin - insulinase.

    Simptomologi penyakit ini tidak spesifik: hingga minggu ke-20, dan ini adalah tepat dari mana diagnosis diabetes mellitus kehamilan mungkin, wanita itu tidak risau. Selepas minggu ke-20, gejala utama adalah peningkatan glukosa darah, yang sebelumnya tidak diperhatikan. Ia dapat ditentukan dengan menggunakan ujian khas yang mengesan toleransi glukosa. Pertama, darah diambil dari vena perut kosong, kemudian seorang wanita mengambil 75 g glukosa yang dicairkan dalam air dan darah diambil dari uratnya lagi.

    Diagnosis diabetes kehamilan ditetapkan jika petunjuk pertama tidak kurang dari 7 mmol / L, dan yang kedua tidak kurang dari 7.8 mmol / L. Selain hiperglikemia, gejala seperti rasa dahaga, peningkatan kencing, keletihan, kenaikan berat badan yang tidak rata dapat bergabung.

    Diabetes Manifest

    Jenis diabetes mellitus lain, yang, tidak seperti diabetes kehamilan, berlaku terutamanya pada trimester pertama kehamilan dan sesuai dengan kursus dan mekanisme standard perkembangan diabetes mellitus jenis pertama dan kedua.

    Perbezaan penting antara diabetes manifestasi dan kehamilan adalah petunjuk hemoglobin glikosilasi, yang mencerminkan jumlah hemoglobin yang berkaitan dengan glukosa - dengan diabetes nyata, penunjuk ini melebihi 6.5%, dan dengan bilangan kehamilan hemoglobin ini di bawah 6.5%.

    Kemungkinan komplikasi diabetes

    Sekiranya diagnosis masih disahkan, maka persoalannya segera timbul - bagaimana kesannya terhadap anak? Malangnya, patologi ini mempunyai kesan negatif yang besar pada janin, kerana diabetes pada ibu menyebabkan gangguan peredaran mikro pada pembuluh kecil, yang menyebabkan kekurangan photoplacental dan hipoksia janin kronik. Ini seterusnya membawa kepada akibat buruk, pertumbuhan dan perkembangan anak yang terganggu.

    Hiperglikemia ibu menyebabkan penipisan awal sel-sel pulau Langerhans yang disebutkan di atas, yang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat yang teruk. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami patologi seperti makrosomia (peningkatan ukuran dan berat badan janin), pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, pencernaan, pernafasan, saraf dan badan lain.

    Tetapi, malangnya, komplikasi boleh timbul bukan hanya pada janin, tetapi juga pada ibu sendiri. Diabetes diabetes boleh menyebabkan perkembangan gestosis terlambat, yang dapat menampakkan diri dalam bentuk sindrom seperti preeklampsia dan eklampsia (peningkatan tekanan darah, gangguan fungsi ginjal, sindrom kejang, gangguan penglihatan, dll.), Nefropati wanita hamil, tetes wanita hamil, retinopati diabetes.

    Diabetes jenis ini boleh "hilang" setelah melahirkan anak, tetapi meninggalkan diabetes mellitus jenis kedua. Oleh itu, kawalan glisemia diperlukan, yang dilakukan 3 tahun sekali pada tahap glukosa normal, sekali setahun apabila gangguan toleransi glukosa dikesan.

    Pencegahan Diabetes Semasa Kehamilan

    Untuk mengurangkan risiko terkena diabetes mellitus kehamilan, aktiviti fizikal yang mencukupi diperlukan - melakukan yoga atau pergi ke kolam renang adalah penyelesaian yang sangat baik bagi wanita yang berisiko. Perhatian khusus harus diberikan kepada diet. Dari diet, perlu mengecualikan produk goreng, berlemak dan tepung, yang karbohidrat "cepat" - produk ini cepat diserap dan menyumbang kepada peningkatan glukosa darah yang tajam dan ketara, dengan bekalan nutrien yang sedikit dan sebilangan besar kalori yang memberi kesan buruk kepada tubuh.

    Makanan masin harus dikecualikan dari diet anda, kerana garam menyimpan cairan, yang dapat menyebabkan edema dan tekanan darah tinggi. Makanan kaya serat adalah komponen penting dalam diet untuk pesakit diabetes, terutama wanita dengan diabetes kehamilan. Faktanya ialah serat, selain memiliki banyak vitamin dan mineral, merangsang saluran gastrointestinal, memperlambat penyerapan karbohidrat dan lipid dalam darah.

    Masukkan buah-buahan, sayur-sayuran, produk tenusu, telur dalam makanan anda. Anda perlu makan dalam bahagian kecil, diet seimbang yang betul memainkan salah satu peranan utama dalam pencegahan diabetes. Juga, jangan lupa tentang glukometer. Ini adalah alat yang bagus untuk mengukur dan memantau glukosa darah anda setiap hari..

    Bahagian kelahiran semula jadi atau caesar?

    Masalah ini hampir selalu dihadapi oleh doktor ketika mereka menghadapi wanita hamil dengan diabetes. Pengurusan buruh bergantung pada banyak faktor: berat janin yang diharapkan, parameter pelvis ibu, tahap pampasan untuk penyakit ini. Diabetes kehamilan bukan merupakan petunjuk untuk pembedahan caesar atau kelahiran semula jadi sehingga 38 minggu. Selepas 38 minggu, kemungkinan timbulnya komplikasi bukan hanya pada ibu, tetapi juga janin.

    Penghantaran sendiri. Sekiranya kelahiran berlaku secara semula jadi, kawalan glukosa darah diperlukan setiap 2 jam dengan pemberian insulin secara intravena, bertindak pendek, jika semasa kehamilan ada keperluan untuk itu.

    Bahagian caesar. Pengesanan oleh ultrasound makrosomia janin yang signifikan dalam diagnosis pelvis sempit secara klinikal pada ibu, dekompensasi diabetes mellitus kehamilan adalah petunjuk untuk pembedahan caesar. Juga perlu untuk mempertimbangkan tahap pampasan untuk diabetes mellitus, kematangan serviks, keadaan dan ukuran janin. Pemantauan glukosa harus dilakukan sebelum operasi, sebelum pengambilan janin, dan juga setelah pemisahan plasenta dan kemudian setiap 2 jam ketika tahap sasaran dicapai dan setiap jam jika hipo- dan hiperglikemia dapat berkembang.

    Petunjuk kecemasan untuk pembedahan caesar pada pesakit diabetes mellitus dibezakan:

    • gangguan penglihatan yang teruk dalam bentuk peningkatan retinopati diabetes dengan kemungkinan detasmen retina;
    • peningkatan gejala nefropati diabetes;
    • pendarahan yang mungkin disebabkan oleh gangguan plasenta;
    • bahaya teruk pada janin.

    Sekiranya kelahiran berlaku dalam jangka masa kurang dari 38 minggu, adalah perlu untuk menilai keadaan sistem pernafasan janin, iaitu tahap kematangan paru-paru, kerana pada masa ini sistem paru belum sepenuhnya terbentuk, dan jika janin tidak dikeluarkan dengan betul, ada kemungkinan untuk memprovokasi sindrom kesusahan bayi yang baru lahir di dalam dirinya. Dalam kes ini, kortikosteroid diresepkan untuk mempercepat pematangan paru-paru, tetapi wanita dengan diabetes perlu mengambil ubat ini dengan berhati-hati dan dalam kes yang luar biasa, kerana mereka menyumbang kepada peningkatan kadar glukosa darah, ketahanan tisu terhadap insulin meningkat.

    Kesimpulan dari artikel

    Oleh itu, diabetes, dalam bentuk apa pun, bukan "pantang larang" bagi seorang wanita. Mengikuti diet, melakukan aktiviti fizikal aktif untuk wanita hamil, mengambil ubat khusus akan mengurangkan risiko komplikasi, meningkatkan kesejahteraan anda dan mengurangkan kemungkinan terjadinya patologi janin.

    Dengan pendekatan yang tepat, perancangan yang teliti, usaha bersama pakar obstetrik-ginekologi, ahli endokrinologi, pesakit diabetes, pakar oftalmologi dan pakar lain, kehamilan akan berjalan dengan selamat untuk ibu mengandung dan bayi.

    Ciri-ciri kehamilan dengan diabetes jenis 1

    Sepanjang tempoh kehamilan, fluktuasi permintaan insulin diperhatikan, kadang-kadang turun naik ini sangat ketara, keperluan untuk insulin pada tahap kehamilan yang berbeza berbeza secara signifikan dan dramatik. Sekiranya jangka panjang normoglikemia dicapai sebelum kehamilan, maka akan lebih mudah menangani turun naik seperti itu semasa kehamilan daripada jika tidak ada pampasan.

    Semua perubahan dalam keperluan insulin sangat individu, mungkin tidak sama sekali. Tetapi pada dasarnya, keperluannya berbeza mengikut trimester.
    Pada trimester pertama, keperluan biasanya dikurangkan. Keperluan yang berkurang boleh menyebabkan hipoglikemia dan, sebagai akibatnya, kepada gula tinggi - hiperglikemia postglikemik. Keperluan insulin dikurangkan sekitar 25-30 peratus.

    Dalam tempoh yang sama, toksikosis wanita hamil adalah yang paling biasa, yang sering disertai dengan muntah. Seseorang mesti sangat berhati-hati pada masa ini - kerana suntikan insulin telah dilakukan, dan karbohidrat tidak dibekalkan sepenuhnya (jika muntah berlaku).
    Pada trimester kedua, sebaliknya, keperluan untuk insulin meningkat, berpanjangan dan pendek. Tumbuh boleh dengan sangat mendadak. Purata dos insulin setiap hari boleh mencapai 80-100 unit.
    Tempoh ketiga adalah masa ketika keperluan berkurang lagi. Seseorang mesti sangat berhati-hati dan mengelakkan hipoglikemia yang kuat. Seringkali, pada masa ini, kepekaan terhadap hipoglikemia juga menurun, jadi tanpa pemantauan berterusan, kemungkinan kehilangan masa penurunan gula.

    Pada hari kelahiran, paling kerap anda harus meninggalkan suntikan insulin latar belakang atau untuk mengurangkan dosnya (semua ini dilakukan setelah berunding dengan ahli endokrinologi). Semasa melahirkan anak, peningkatan gula dalam pengalaman wanita dan penurunan glukosa disebabkan oleh aktiviti fizikal yang kuat adalah mungkin.

    Semasa menyusui, selalunya sukar untuk mencapai normoglikemia. Oleh kerana terdapat penurunan gula yang kuat kerana penyusuan. Jadi sebelum setiap makan disarankan untuk mengambil makanan karbohidrat. Penting untuk tidak berhenti mengambil berat tentang pampasan anda - kerana anak memerlukan ibu yang sihat!

    Perkembangan janin pada ibu dengan diabetes

    Yang sangat penting adalah tempoh pembuahan dan trimester pertama kehamilan. Pada masa ini, anak belum mempunyai pankreasnya dan peningkatan gula ibu melalui plasenta dan menyebabkan perkembangan hiperglikemia pada anak.
    Dalam tempoh ini, peletakan pelbagai organ dan sistem organ berlaku, dan peningkatan gula secara negatif mempengaruhi proses ini, yang menyebabkan perkembangan kecacatan kongenital pada organ anak (malformasi bahagian bawah dan atas ekstremitas, sistem saraf, jantung, dll.).

    Bermula dari minggu ke-12, pankreas mula berfungsi pada janin. Dengan peningkatan gula ibu, pankreas janin terpaksa bekerja untuk dua orang, ini menyebabkan hiperinsulinemia, yang menyebabkan perkembangan edema pada janin dan kenaikan berat badan.
    Semasa kelahiran, seorang kanak-kanak dengan hiperinsulinemia sering mengalami hipoglikemia. Diperlukan kawalan berterusan gula-gulanya, dan jika perlu, anak disuntik dengan glukosa.

    Menambah Berat Badan Semasa Kehamilan

    Dengan kehamilan yang normal, kenaikan berat badan tidak boleh melebihi 12-13 kg.

    • Pada trimester pertama, kenaikan norma adalah 2-3 kg;
    • Pada yang kedua - 250-300g / minggu;
    • Pada yang ketiga - 370-400g / minggu.

    Rawat inap semasa mengandung diabetes jenis 1

    Semasa mengandung, terdapat tiga tempoh di mana hospitalisasi dilakukan.
    Kali pertama mereka dimasukkan ke hospital dengan kehamilan yang baru dikesan. Dalam tempoh ini, mereka melakukan pemeriksaan dan memutuskan kelanjutan kehamilan.
    Kali kedua mereka dirawat di hospital selama 22-24 minggu, ketika keperluan untuk insulin semakin meningkat.
    Rawat inap ketiga disarankan untuk jangka waktu 32-34 minggu, ketika masalah kaedah melahirkan sudah diputuskan.
    Sekiranya perlu, kemasukan ke hospital tambahan mungkin berlaku sekiranya kesihatan yang buruk atau pampasan yang buruk.
    Secara amnya, keperluan untuk dimasukkan ke hospital ditentukan oleh tahap pampasan wanita dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Keputusan untuk dimasukkan ke hospital dibuat bersama oleh doktor dan wanita hamil.

    Diet semasa mengandung

    Semasa mengandung, anda harus memantau diet anda dengan teliti untuk mengelakkan puncak yang tinggi setelah makan dan hipoglikemia akibat overdosis insulin.
    Semasa kehamilan, kesan insulin boleh berubah - insulin pendek dan ultrashort mula bertindak lebih perlahan daripada sebelum kehamilan. Oleh itu, anda harus berhenti sebentar sebelum makan. Ini sangat ketara pada waktu pagi, jeda antara suntikan dan makanan boleh mencapai hingga 1 jam.
    Dianjurkan untuk tidak memakan karbohidrat cepat (kecuali kes hipoglikemia): dari jus, gula-gula, kue, dll..
    Tetapi semuanya cukup individu - seseorang memakan buah dengan senyap, sementara orang lain tidak mengimbangi buahnya.
    Nisbah lemak: protein: karbohidrat mestilah 1: 1: 2.
    Makan mestilah dalam bahagian kecil, tetapi 6-8 kali sehari.
    Makanan harus lengkap, kaya dengan vitamin dan mineral.

    Bersalin dengan diabetes jenis 1

    Dengan pampasan yang baik untuk diabetes dan kehamilan yang normal, maka kelahiran semula jadi dilakukan pada waktunya.
    Sekiranya terdapat pampasan yang buruk atau kehamilan yang lemah (contohnya, dengan polyhydramnios), kelahiran anak dapat dilakukan lebih awal dari jadual - dalam 36-38 minggu.
    Selalunya terdapat keperluan untuk pembedahan caesar. Ia ditetapkan untuk komplikasi yang ada - retinopati, nefropati dalam keadaan di mana tekanan teruk pada kapal dikontraindikasikan.
    Selalunya wanita yang menghidap diabetes mengembangkan janin yang sangat besar, yang juga merupakan petunjuk untuk pembedahan caesar.

    Diabetes Jenis 1 Kehamilan

    Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang serius di mana jumlah glukosa yang berlebihan terbentuk di dalam darah. Semasa mengandung, keadaan ini boleh menyebabkan masalah serius bagi wanita itu sendiri dan bayinya. Bagaimana 9 bulan ibu masa depan yang menderita diabetes jenis 1?

    Mekanisme perkembangan penyakit

    Diabetes diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin) berkembang pada wanita muda sebelum kehamilan. Dalam kebanyakan kes, patologi ini muncul pada masa kanak-kanak, dan pada masa pembuahan anak, seorang wanita telah didaftarkan dengan ahli endokrinologi selama bertahun-tahun. Manifestasi diabetes dalam tempoh jangkaan kanak-kanak secara praktikal tidak berlaku.

    Diabetes yang bergantung kepada insulin adalah penyakit autoimun. Dengan patologi ini, sebahagian besar sel sel pankreas musnah. Struktur khas ini bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin, hormon penting yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Dengan kekurangan darah, kadar glukosa meningkat dengan ketara, yang pasti mempengaruhi kerja seluruh tubuh wanita hamil.

    Kerosakan autoimun pada sel pankreas terutamanya berkaitan dengan kecenderungan genetik. Kesan pelbagai jangkitan virus yang ditularkan pada masa kanak-kanak juga telah diperhatikan. Penyebab perkembangan diabetes mellitus jenis pertama boleh menjadi penyakit pankreas yang teruk. Semua faktor ini akhirnya menyebabkan kerosakan pada sel yang menghasilkan insulin, dan ketiadaan hormon ini sepenuhnya di dalam badan..

    Gula darah yang berlebihan menyebabkan banyak masalah kesihatan. Pertama sekali, diabetes dan saluran darah dan saraf menderita, yang pasti mempengaruhi fungsi mereka. Hiperglikemia juga menyumbang kepada gangguan fungsi ginjal, jantung dan sistem saraf. Semua ini dalam kompleks merumitkan kehidupan wanita dan membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi semasa kehamilan.

    Gejala Diabetes Jenis 1

    Sebagai jangkaan bayi, penyakit ini menampakkan diri dengan tanda-tanda yang cukup tipikal:

    • kerap membuang air kecil
    • kelaparan berterusan;
    • dahaga yang kuat.

    Wanita itu memperhatikan semua tanda-tanda ini sebelum konsepsi anak, dan dengan permulaan kehamilan, keadaannya biasanya tidak berubah. Dengan jangka panjang diabetes yang bergantung kepada insulin, komplikasi berikut berkembang:

    • angiopati diabetes (kerosakan pada kapal kecil dan besar badan, perkembangan stenosis mereka);
    • polyneuropathy diabetes (gangguan serat saraf);
    • trombosis;
    • sakit sendi
    • katarak (mengaburkan lensa);
    • retinopati (kerosakan retina dan gangguan penglihatan);
    • gangguan fungsi buah pinggang (glomerulonefritis, kegagalan buah pinggang);
    • perubahan mental.

    Ciri-ciri perjalanan kehamilan

    Kehamilan yang timbul akibat diabetes yang bergantung kepada insulin mempunyai ciri tersendiri. Pada trimester pertama, kepekaan tisu terhadap hormon insulin meningkat sedikit, yang menyebabkan penurunan keperluan untuknya. Sekiranya seorang wanita hamil terus mengambil jumlah insulin yang sama, dia berisiko mendapat hipoglikemia (penurunan gula darah). Keadaan ini mengancam kehilangan kesedaran dan bahkan koma, yang sangat tidak diingini bagi wanita yang mengandung bayi.

    Pada trimester kedua kehamilan, plasenta mula berfungsi, dan keperluan untuk insulin meningkat lagi. Dalam tempoh ini, wanita itu sekali lagi memerlukan penyesuaian dos hormon yang diambil. Jika tidak, glukosa berlebihan boleh menyebabkan perkembangan ketoasidosis. Dengan keadaan ini, bilangan badan keton dalam darah meningkat dengan ketara, yang akhirnya dapat menyebabkan perkembangan koma.

    Pada trimester ketiga, sekali lagi terdapat sedikit penurunan keperluan tubuh untuk insulin pada wanita hamil. Juga pada tahap ini, ginjal sering gagal, yang menyebabkan perkembangan komplikasi serius hingga kelahiran prematur. Dalam tempoh ini, risiko hipoglikemia (penurunan gula darah yang tajam) dan perkembangan keadaan pengsan kembali.

    Komplikasi kehamilan

    Semua akibat diabetes yang tidak diingini pada wanita hamil dikaitkan dengan gangguan peredaran darah di saluran kecil dan besar. Mengembangkan angiopati membawa kepada kemunculan keadaan seperti:

    • penamatan kehamilan pada bila-bila masa;
    • preeklampsia (selepas 22 minggu);
    • eklampsia;
    • polyhydramnios;
    • kekurangan plasenta;
    • gangguan dan pendarahan plasenta.

    Akibat diabetes jenis 1 untuk janin

    Penyakit ibu tidak berlaku tanpa disedari oleh anak dalam kandungannya. Pada wanita dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, dalam kebanyakan kes, hipoksia janin kronik berkembang. Keadaan ini dikaitkan dengan kerja plasenta yang tidak mencukupi, yang tidak dapat membekalkan bayi dengan jumlah oksigen yang diperlukan sepanjang kehamilan. Kekurangan nutrien dan vitamin yang tidak dapat dielakkan menyebabkan kelewatan yang ketara dalam perkembangan janin.

    Salah satu komplikasi yang paling berbahaya bagi kanak-kanak ialah pembentukan fetopati diabetes. Dengan patologi ini, kanak-kanak yang sangat besar dilahirkan pada waktunya (dari 4 hingga 6 kg). Selalunya, kelahiran seperti itu berakhir dengan pembedahan caesar, kerana bayi yang terlalu besar tidak dapat melewati saluran kelahiran ibu tanpa kecederaan. Bayi baru lahir seperti itu memerlukan penjagaan khas, kerana walaupun berat badannya tinggi, mereka dilahirkan cukup lemah.

    Pada banyak kanak-kanak, segera setelah kelahiran, kadar gula darah turun dengan mendadak. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika mengepit tali pusat, bekalan glukosa ibu di badan anak berhenti. Pada masa yang sama, pengeluaran insulin tetap tinggi, yang memprovokasi penurunan gula darah yang ketara pada bayi. Hipoglikemia mengancam dengan akibat yang serius hingga perkembangan koma.

    Ramai wanita bimbang tentang persoalan apakah penyakit ini akan menular kepada bayi yang baru lahir. Adalah dipercayai bahawa jika salah satu ibu bapa menderita patologi, maka risiko penularan penyakit itu kepada bayi adalah dari 5 hingga 10%. Sekiranya diabetes berlaku pada ibu dan ayah, kebarangkalian penyakit anak adalah sekitar 20-30%.

    Pengurusan Kehamilan pada Wanita dengan Diabetes Jenis 1

    Diabetes yang bergantung kepada insulin bukan merupakan kontraindikasi untuk melahirkan anak. Doktor tidak mengesyorkan untuk melahirkan hanya pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal, hati dan jantung yang serius. Dalam kes lain, wanita berjaya melahirkan dan melahirkan bayi yang agak sihat di bawah pengawasan pakar.

    Dengan permulaan kehamilan, semua wanita dengan diabetes jenis 1 disyorkan untuk mendaftar secepat mungkin. Pada perolehan pertama, tahap gula dalam darah periferi ditentukan, dan semua tindakan selanjutnya doktor bergantung pada hasilnya.

    Setiap ibu mengandung di bawah pengawasan pakar berikut:

    • pakar obstetrik-pakar sakit puan;
    • ahli endokrinologi (perolehan dua minggu sekali);
    • pengamal am (penampilan sekali trimester).

    Diabetes jenis 1 adalah keadaan yang memerlukan penggunaan insulin secara berterusan. Untuk menjangkakan anak, keperluan hormon ini sentiasa berubah, dan seorang wanita perlu membetulkan dosnya dari semasa ke semasa. Pemilihan dos ubat yang optimum dilakukan oleh ahli endokrinologi. Pada setiap penampilan, dia menilai keadaan ibu masa depan dan, jika perlu, mengubah rejimen rawatan.

    Semua wanita dengan diabetes yang bergantung kepada insulin disarankan untuk membawa meter glukosa darah mudah alih. Pemantauan berterusan kadar gula dalam darah akan membolehkan anda melihat penyimpangan tepat pada waktunya dan mengambil langkah tepat untuk membetulkannya. Pendekatan ini memungkinkan untuk membawa anak dengan selamat dan melahirkan bayi tepat pada waktunya.

    Anda harus tahu bahawa dengan pertumbuhan janin, keperluan untuk insulin meningkat beberapa kali. Anda tidak perlu takut dengan dos hormon yang besar, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menjaga kesihatan janin. Setelah bayi dilahirkan, keperluan untuk insulin berkurang lagi, dan wanita itu dapat kembali kepada dos hormon yang biasa.

    Melahirkan pada wanita dengan diabetes yang bergantung kepada insulin

    Kelahiran anak melalui saluran kelahiran semula jadi adalah mungkin dalam keadaan berikut:

    • berat janin kurang dari 4 kg;
    • keadaan kanak-kanak yang memuaskan (tiada hipoksia yang ketara);
    • ketiadaan komplikasi obstetrik yang serius (gestosis teruk, eklampsia);
    • kawalan glukosa darah yang baik.

    Dengan kesihatan wanita dan janin yang buruk, serta perkembangan komplikasi, pembedahan caesar dilakukan.

    Pencegahan komplikasi diabetes pada wanita hamil adalah pengesanan penyakit tepat pada masanya. Pemantauan gula darah secara berterusan dan pematuhan terhadap semua cadangan doktor secara signifikan meningkatkan peluang wanita untuk melahirkan bayi yang sihat pada waktunya.

    Diabetes Jenis 1 Kehamilan

    Diabetes diabetes tipe 1 adalah patologi serius di mana disfungsi pankreas separa atau lengkap diperhatikan, akibatnya tubuh mula mengalami kekurangan insulin dan kehilangan kemampuannya untuk memproses gula yang memasukinya dengan makanan. Oleh kerana itu, dipercayai bahawa diabetes jenis 1 dan kehamilan adalah perkara yang sama sekali tidak sesuai. Tetapi adakah ia? Dan adakah mungkin wanita yang menghidap penyakit itu menjadi ibu yang bahagia?

    Maklumat am

    Diabetes mellitus bukanlah kontraindikasi sepenuhnya terhadap kehamilan. Tetapi jika seorang wanita ingin mempunyai bayi yang sihat, dia perlu membuat persiapan lebih awal. Dan ini harus dilakukan tidak 1-2 minggu sebelum pembuahan anak, tetapi sekurang-kurangnya 4-6 bulan. Jadi, ada keadaan tertentu untuk diabetes apabila kehamilan tidak digalakkan. Dan ini termasuk:

    • kesihatan yang tidak stabil;
    • pemburukan diabetes jenis 1 yang kerap, yang boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan dan pembentukan janin;
    • risiko tinggi mengandung bayi dengan penyimpangan;
    • kemungkinan besar keguguran spontan pada peringkat awal kehamilan dan permulaan kelahiran pramatang.

    Dengan perkembangan diabetes jenis 1, proses pemecahan glukosa terganggu. Akibatnya adalah pengumpulan sejumlah besar bahan toksik dalam darah, yang juga disebarkan melalui aliran darah ke janin, memprovokasi perkembangan pelbagai patologi pada dirinya, termasuk diabetes.

    Kadang-kadang pemburukan diabetes yang teruk berakhir dengan teruk bukan hanya untuk anak itu sendiri, tetapi juga bagi wanita itu. Atas sebab ini, apabila terdapat risiko tinggi terhadap masalah tersebut, doktor, sebagai peraturan, menasihatkan untuk menghentikan kehamilan, dan pada masa akan datang jangan cuba melahirkan bayi sendiri, kerana semua ini dapat berakhir dengan teruk.

    Atas sebab-sebab ini, kehamilan dan diabetes jenis 1 dianggap tidak sesuai. Namun, jika seorang wanita menjaga kesihatannya terlebih dahulu dan memperoleh pampasan berterusan untuk penyakit ini, maka dia memiliki setiap peluang untuk memiliki bayi yang sehat.

    Pertambahan berat badan

    Dengan T1DM, metabolisme karbohidrat terganggu bukan sahaja pada wanita hamil, tetapi juga pada anaknya yang belum lahir. Dan ini, pertama sekali, mempengaruhi jisim janin. Terdapat risiko besar untuk menghidap kegemukannya bahkan pada masa pranatal, yang tentunya akan mempengaruhi aktiviti buruh secara negatif. Oleh itu, apabila seorang wanita yang menghidap diabetes mengetahui keadaannya yang menarik, dia perlu memantau berat badannya dengan teliti.

    Terdapat beberapa norma kenaikan berat badan tertentu, yang menunjukkan perjalanan kehamilan yang normal. Dan mereka:

    • 3 bulan pertama, jumlah kenaikan berat badan adalah 2-3 kg;
    • pada trimester kedua - tidak lebih daripada 300 g seminggu;
    • pada trimester ketiga - kira-kira 400 g seminggu.

    Secara keseluruhan, seorang wanita harus menambah 12-13 kg sepanjang kehamilan. Sekiranya norma-norma ini dilampaui, maka ini sudah menunjukkan risiko tinggi patologi janin dan komplikasi serius semasa melahirkan.

    Dan jika ibu masa depan menyedari bahawa berat badannya meningkat dengan cepat, dia semestinya menjalani diet rendah karbohidrat. Tetapi ini hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor.

    Ciri-ciri perjalanan kehamilan dengan diabetes jenis 1

    Untuk menjadikan bayi yang sihat dan kuat, doktor tidak menasihati wanita untuk mengambil ubat semasa mengandung. Tetapi kerana terdapat kekurangan insulin dalam badan dengan diabetes jenis 1, anda tidak boleh melakukannya tanpa ubat.

    Sebagai peraturan, pada trimester pertama kehamilan, tubuh tidak mengalami kekurangan insulin yang teruk, sehingga banyak wanita dalam tempoh ini dapat dengan mudah tanpa ubat. Tetapi ini tidak berlaku dalam semua kes. Oleh itu, semua wanita yang menderita diabetes mesti sentiasa memantau tahap glukosa darah mereka. Sekiranya terdapat peningkatan indikator yang sistematik, ini harus segera dilaporkan kepada doktor yang hadir, kerana kekurangan insulin pada 3 bulan pertama kehamilan dapat memprovokasi perkembangan penyakit kecil dan akibat yang serius.

    Dalam tempoh ini, tidak disarankan untuk menggunakan suntikan insulin, kerana dapat memprovokasi penemuan muntah yang teruk (disebabkan oleh toksikosis), di mana tubuh kehilangan banyak unsur mikro dan makro yang berguna, termasuk karbohidrat, yang digunakan sebagai tenaga. Kekurangan nutrien juga boleh menyebabkan perkembangan patologi pada janin atau keguguran spontan.

    Bermula dari bulan ke-4 kehamilan, keperluan untuk insulin meningkat. Dan dalam tempoh ini timbul keperluan mendesak untuk pemberian suntikan insulin. Tetapi harus difahami bahawa seorang wanita hamil tidak hanya bertanggungjawab terhadap kesihatannya, tetapi juga kesihatan anaknya yang belum lahir, jadi dia mesti mematuhi semua arahan doktor dengan tegas.

    Suntikan insulin harus digunakan secara berkala. Wajib selepas pengaturan mereka adalah makanan. Sekiranya selepas pemberian karbohidrat insulin tidak masuk ke dalam badan, ini boleh menyebabkan hipoglikemia (penurunan gula darah yang tajam), yang tidak kurang berbahaya daripada hiperglikemia (peningkatan gula darah di luar rentang normal). Oleh itu, jika seorang wanita diberi suntikan insulin, dia perlu sentiasa memantau glukosa darahnya untuk mengelakkan akibat yang serius..

    Pada trimester ketiga, keperluan insulin mungkin menurun, tetapi ini meningkatkan risiko hipoglikemia. Oleh kerana semasa kehamilan gejala keadaan ini sering lesu, anda boleh dengan mudah kehilangan gula darah. Dalam kes ini, anda juga perlu kerap menggunakan meter dan mencatat hasilnya dalam buku harian.

    Harus diingat bahawa jika seorang wanita melakukan segala upaya dan menstabilkan keadaannya sebelum hamil, dia memiliki setiap peluang untuk melahirkan bayi yang sihat dan kuat. Pendapat bahawa ketika seorang wanita hamil menghidap diabetes akan melahirkan bayi yang sakit adalah satu kesalahan. Oleh kerana saintis berulang kali melakukan kajian mengenai perkara ini, yang menunjukkan bahawa diabetes ditularkan dari wanita ke anak-anak hanya dalam 4% kes. Risiko menghidap diabetes pada janin meningkat dengan ketara hanya apabila kedua ibu bapa terkena penyakit ini sekaligus. Lebih-lebih lagi, kemungkinan perkembangannya pada bayi dalam kes ini adalah 20%.

    Apabila dimasukkan ke hospital?

    Diabetes mellitus adalah ancaman serius terhadap kesihatan wanita hamil dan anaknya yang belum lahir. Dan untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, doktor sering memasukkan wanita seperti itu ke hospital untuk memastikan tidak ada ancaman.

    Sebagai peraturan, pertama kali dimasukkan ke hospital adalah ketika wanita yang menghidap diabetes didiagnosis mengandung. Dalam kes ini, dia mengambil semua ujian yang diperlukan, memeriksa kesihatan umum dan mempertimbangkan sama ada untuk menghentikan kehamilan atau tidak..

    Sekiranya kehamilan dijaga, kemasukan ke hospital kedua berlaku pada 4-5 bulan. Ini disebabkan oleh peningkatan keperluan insulin yang mendadak. Dalam kes ini, doktor berusaha untuk menstabilkan keadaan pesakit, sehingga mencegah terjadinya komplikasi.

    Rawat inap terakhir berlaku sekitar minggu ke-32 - 34 kehamilan. Pesakit diperiksa sepenuhnya dan persoalan bagaimana kelahiran akan berlaku, secara semula jadi atau dengan pembedahan caesar, digunakan (ia digunakan jika janin gemuk).

    Diabetes yang tidak dikompensasi dipercayai merupakan keadaan yang paling berbahaya pada kehamilan. Perkembangannya sering menyebabkan pelbagai komplikasi, seperti:

    • keguguran pada awal kehamilan;
    • gestosis;
    • toksikosis pada bulan-bulan terakhir kehamilan, yang juga berbahaya;
    • kelahiran pramatang.

    Atas sebab ini, wanita dengan diabetes tanpa pampasan dimasukkan ke hospital hampir setiap bulan. Terutama berbahaya bagi mereka adalah perkembangan gestosis. Keadaan ini tidak hanya boleh menyebabkan keguguran spontan atau pembukaan prematur, tetapi juga kematian janin di rahim, serta menimbulkan pendarahan dan perkembangan penyakit sekunder pada wanita yang boleh menyebabkan kecacatan.

    Lebih-lebih lagi, diabetes yang tidak dikompensasi sering menyebabkan polyhydramnios. Dan keadaan ini secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan patologi pada janin, kerana dengan air yang tinggi nutrisi terganggu, dan tekanan terhadapnya meningkat. Akibatnya, peredaran serebrum janin terganggu, dan kerja banyak organ dalaman juga gagal. Keadaan ini menampakkan diri dengan rasa sakit yang berterusan dan sakit perut yang kusam.

    Penting untuk mengetahui

    Seorang wanita yang menderita diabetes jenis 1 harus memahami bahawa kesihatan anaknya yang belum lahir bergantung pada keadaan kesihatannya. Oleh itu, sebelum hamil, dia perlu mempersiapkan tubuhnya untuk acara ini. Untuk melakukan ini, dia perlu menjalani rawatan perubatan, menjalani gaya hidup sihat, melakukan aktiviti fizikal yang sederhana dan, tentu saja, memperhatikan dietnya.

    Pemakanan yang betul untuk diabetes membolehkan anda mencapai normalisasi gula darah yang stabil dan mengelakkan timbulnya hipoglikemia atau hiperglikemia. Harus diingat bahawa selepas kehamilan, pemberian insulin tidak memberikan hasil yang cepat, kerana karbohidrat memecah dengan lebih perlahan setelah kelahiran kehidupan baru di dalam badan.

    Dan untuk menyiapkan badan untuk fakta bahawa ia harus dilakukan tanpa insulin, suntikan harus dilakukan lebih jarang, terutamanya pada waktu pagi. Sebaiknya lakukan suntikan satu jam sebelum makan.

    Lebih terperinci mengenai diet yang harus diikuti oleh seorang wanita yang merancang untuk menjadi ibu dalam masa terdekat, doktor harus memberitahu. Perlu difahami bahawa setiap organisma mempunyai ciri-ciri tersendiri, dan oleh itu sekatan diet juga bersifat individu. Penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dengan tegas, maka kemungkinan mempunyai bayi yang sihat dan kuat akan meningkat beberapa kali.