Apa itu diabetes insipidus??

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dimanifestasikan oleh pembebasan 3 hingga 20 liter air kencing setiap hari (air kencing jernih, dengan kandungan garam rendah dan kepadatan rendah). Jumlah cecair yang diminum oleh pesakit diabetes insipidus juga berkisar antara 3 hingga 20 liter (sepadan dengan jumlah air kencing yang diperuntukkan kepadanya). Tanda diabetes insipidus yang paling jelas dan awal adalah poliuria, dehidrasi, dan dahaga yang kuat. Penyakit ini dikesan paling kerap pada orang berusia 18 hingga 25 tahun. Kekerapan penyakit ini adalah 3 orang per 100 ribu orang.

Punca

Kejadian penyakit ini paling sering dikaitkan dengan gangguan fungsi atau hipotalamus, atau kelenjar pituitari. Melanggar fungsi mereka, penurunan sintesis hormon antidiuretik (kekurangan mutlak) mungkin berlaku. Kekurangan relatif dapat berkembang dengan rembesan hormon yang normal, tetapi kesan fisiologinya pada tubuh tidak mencukupi. Penyakit ini pada 20% kes berkembang akibat campur tangan bedah saraf.

Oleh kerana mengekalkan keseimbangan garam-air biasanya diatur dalam tubuh manusia dengan bantuan dahaga, fungsi ekskresi buah pinggang dan hormon vasopressin, pelanggaran serius dalam fungsi salah satu komponen ini menyebabkan perkembangan diabetes insipidus.

Diabetes insipidus boleh berlaku:

  • di hadapan neoplasma di otak, lesi vaskular atau metastasis yang mempengaruhi fungsi pituitari atau hipotalamus;
  • dengan kecederaan otak traumatik;
  • dengan tubulopati primer (keradangan, degeneratif atau lesi sista ginjal, di mana pengangkutan tiub terganggu);
  • apabila dihantar melalui kaedah genetik;
  • kerana penyakit berjangkit (sifilis, ensefalitis, malaria, tuberkulosis, dll.)

Jenis diabetes insipidus

Diabetes mellitus dibahagikan kepada jenis berikut:

  • neurogenik;
  • nefrogenik;
  • sindrom insipidar;
  • gestagenik (semasa kehamilan);
  • diabetes idiopatik insipidus.

Neurogenik diabetes insipidus berkembang dengan gangguan sintesis hormon vasopressin. Vasopressin adalah satu-satunya hormon yang mengatur penyerapan semula cecair oleh buah pinggang. Dengan rembesan hormon ini yang tidak mencukupi oleh hipotalamus dalam saluran pengumpulan buah pinggang, penyerapan semula air dikurangkan dengan ketara, kerana sebilangan besar air kencing dikeluarkan dan dikeluarkan dari badan.

Dengan jenis diabetes mellitus nefrogenik, penyebab perkembangannya adalah penurunan reaksi buah pinggang terhadap kesan vasopressin. Gejala diabetes insipidus boleh berkembang kerana tekanan saraf (sindrom insipidar).

Diabetes gestagenik insipidus berkembang pada wanita hamil, biasanya pada trimester ketiga akibat pemusnahan vasopressin oleh enzim arginine aminopeptidase dan hilang setelah melahirkan. Gejala penyakit ini semasa kehamilan adalah sangat akut.

Idiopatik diabetes insipidus adalah penyakit yang penyebabnya tidak dapat dijelaskan. Dalam kes seperti itu, ternyata diabetes insipidus adalah keluarga terdekat pesakit. Diabetes idiopatik insipidus berkembang secara tiba-tiba, cepat dan dalam bentuk akut. Punca diabetes insipidus masih belum jelas pada sepertiga kes..

Gejala

Gejala diabetes insipidus selain poliuria (peningkatan pembentukan air kencing) dan dahaga yang teruk termasuk:

  • pening dan muntah;
  • kekurangan selera makan;
  • pengurangan berat;
  • berlakunya sawan;
  • insomnia;
  • penurunan aktiviti mental;
  • mudah marah;
  • kulit kering;
  • pengurangan peluh.

Pada masa yang sama, kencing kerap berlaku pada waktu malam. Isipadu air kencing pada diabetes insipidus melebihi 3 liter sehari. Akibat diabetes insipidus, penurunan potensi berlaku pada lelaki, pelanggaran kitaran bulanan pada wanita, dan kelewatan perkembangan seksual dan fizikal pada anak-anak. Semua gejala diabetes insipidus yang disenaraikan pada kanak-kanak boleh ditambah dengan enuresis..

Komplikasi

Dengan pengambilan cecair yang terhad pada pesakit diabetes insipidus, sakit kepala, takikardia, membran mukus kering, demam, mual dan muntah, pembekuan darah, dan gangguan mental berlaku.

Dalam penyakit ini, pelvis buah pinggang, ureter dan pundi kencing mengembang, perut meregang dan jatuh, kerengsaan usus kronik dan diskinesia (pergerakan bilier terganggu) berkembang.

Diagnosis penyakit

Diagnosis diabetes insipidus tidak menimbulkan kesulitan, kerana gejala penyakit ini terlalu jelas. Walaupun diperiksa oleh doktor, pesakit seperti itu tidak boleh berpisah dengan botol yang berisi minuman. Namun, semasa membuat diagnosis, perlu mengecualikan diabetes mellitus, pengambilan diuretik yang tidak terkawal (baik dalam bentuk perubatan dan dalam bentuk teh), gangguan metabolik dan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang tindakan vasopressin.

Pada diabetes insipidus, peningkatan kandungan natrium diperhatikan dalam air kencing yang dikeluarkan oleh tubuh, dan kepadatan air kencing relatif berkurang. Tugas utama doktor adalah untuk menentukan sumber yang memprovokasi perkembangan penyakit (otak, ginjal, kehamilan atau gangguan saraf). Hubungan diabetes insipidus dengan tekanan dapat dikesan menggunakan ujian makan kering: ketika makan kering (keengganan mengambil cecair selama 10-12 jam), poliuria berhenti.

Untuk menentukan penyebab diabetes insipidus, pesakit:

  • MRI otak boleh diresepkan;
  • pemeriksaan oftalmologi dilakukan;
  • Pemeriksaan sinar-X dijalankan;
  • kajian ultrasound atau CT buah pinggang ditetapkan;
  • pemeriksaan neuropsikiatrik;
  • berat badan yang diukur, nadi dan tekanan pesakit.

Di dalam darah pesakit diabetes insipidus, hiperosmolariti plasma, kekurangan kalium dan kelebihan kalsium dikesan. Oleh kerana diabetes dan diabetes insipidus mempunyai simptom yang serupa, pembezaan dari diabetes dilakukan dengan menentukan glukosa puasa.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian kering dilakukan. Sekiranya diabetes insipidus, terdapat penurunan berat badan yang tajam, peningkatan osmolariti darah dan air kencing, pesakit merasa dahaga yang tidak tertahankan.

Rawatan diabetes insipidus

Rawatan untuk penyakit ini bergantung kepada penyebab utama gejala diabetes insipidus. Dalam semua bentuk, desmopressin antidiuretik digunakan dalam bentuk tablet atau titisan untuk penyuntikan hidung. Dos ubat ini sangat bergantung pada berat badan, usia pesakit dan keparahan penyakitnya, oleh itu, ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu. Kajian menunjukkan bahawa rawatan dengan desmopressin selamat untuk wanita hamil dan janin..

Ia juga dilakukan dengan memasukkan larutan garam dalam jumlah besar ke dalam badan untuk memperbaiki keseimbangan air-volasi. Dengan sifat psikogenik diabetes insipidus, gejalanya juga boleh hilang dengan psikoterapi atau ubat psikotropik.

Dengan diabetes insipidus, selain ubat-ubatan, diet ditetapkan. Anda perlu mengurangkan pengambilan garam hingga 5 g sehari dan pengambilan protein untuk mengurangkan beban pada buah pinggang. Pengambilan lemak dan karbohidrat dapat dibiarkan pada tahap normal. Diet dapat dikembangkan untuk merangkumi sayur-sayuran, buah-buahan dan produk asid laktik. Dan untuk menghilangkan dahaga, anda boleh menggunakan jus, kompot, minuman buah yang mengandungi sejumlah kecil karbohidrat.

Ramalan

Prognosis diabetes insipidus bergantung pada penyakit apa yang menimbulkannya. Sekiranya penyakit ini menimbulkan neoplasma di otak, maka dengan berjaya membuang tumor, gejala diabetes insipidus akan hilang. Dengan perkembangan diabetes insipidus akibat penyakit berjangkit, pemulihan sepenuhnya dapat dilakukan ketika penyakit yang mendasari disembuhkan. Walau bagaimanapun, kes seperti ini jarang berlaku. Diabetes hamil insipidus paling kerap hilang selepas melahirkan anak.

Diabetes insipidus juga boleh sakit sepanjang hidup saya, sambil mengekalkan keupayaan bekerja dengan bantuan terapi penggantian hormon. Sekiranya gejala diabetes insipidus diperhatikan pada kanak-kanak yang asalnya nefrogenik, kemungkinan untuk hidup kecil.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah patologi yang disebabkan oleh kekurangan vasopressin, kekurangan mutlak atau relatifnya.

Vasopressin (hormon antidiuretik) dirembeskan di hipotalamus dan, antara fungsi lain, bertanggungjawab untuk normalisasi proses kencing. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga jenis penyakit ini dengan penyebab asal: genetik, diperolehi, idiopatik.

Sebilangan besar pesakit yang menderita penyakit langka ini masih tidak mengetahui punca sebenar kejadiannya. Diabetes insipidus disebut idiopatik dan kira-kira 70% pesakit menderita penyakit itu. Insipidus diabetes genetik disebabkan oleh faktor keturunan. Dalam kes ini, terdapat dalam beberapa ahli keluarga atau beberapa generasi berturut-turut..

Kelaziman

Diabetes insipidus agak jarang berlaku. Sebagai contoh, di Uzbekistan di seluruh negara pada tahun 2012, 2295 orang didaftarkan dengan diagnosis ini, termasuk 235 kanak-kanak. Untuk setiap 100 ribu orang dari jumlah penduduk republik ini pada tahun 2012 terdapat 7.7 orang dengan diagnosis ini. Sebilangan besar pesakit di negara ini berumur antara 40 - 49 tahun - 530 orang (22.9%). Pada kanak-kanak dan remaja Uzbekistan, penyakit ini jarang berlaku - pada tahun 2012, hanya 2.7 kanak-kanak didaftarkan per 100 ribu kanak-kanak di republik ini.

Sebab pembangunan

Dalam kira-kira 30% kes, penyebab diabetes insipidus masih belum dapat dipastikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak kira apa ujian diagnostik yang dilakukan, mereka tidak menunjukkan penyakit atau faktor yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Perkembangan diabetes insipidus pusat dicirikan oleh tahap rembesan ADH yang terganggu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah vasopressin yang tidak mencukupi dihasilkan di hipotalamus, iaitu, bahagian perantaraan otak bertanggungjawab untuk sintesis ADH dan fungsi uretra. Penyebab penyakit ini boleh menjadi faktor berikut:

  • tumor otak;
  • kecederaan kepala;
  • komplikasi pasca operasi (pembedahan otak);
  • sifilis;
  • sarkoidosis;
  • ensefalitis;
  • pelbagai luka dengan tumor paru-paru dan payudara;
  • penyakit buah pinggang
  • anemia (sel sabit);
  • patologi kongenital;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penggunaan ubat-ubatan yang beracun untuk buah pinggang;
  • ketidakseimbangan kalium dan kalsium dalam darah;
  • polikistik;
  • amiloidosis;
  • kerosakan otak.

Dengan perkembangan diabetes ginjal insipidus, penyakit ini berlanjutan dalam urutan terbalik: tubuh menghasilkan vasopresin pada tahap yang mencukupi, tetapi tisu ginjal tidak memberikan reaksi terhadapnya.

Insipidus diabetes pusat

Perkembangan diabetes insipidus pusat atau hipotalamus-hipofisis berlaku kerana ketidakupayaan buah pinggang untuk mengumpul cecair. Patologi ini berlaku kerana pelanggaran yang berlaku dalam fungsi tubulus distal nefron. Akibatnya, pesakit dengan diabetes insipidus bentuk ini sering mengalami kencing dalam kombinasi dengan polydipsia (iaitu sindrom dahaga yang tidak puas).

Harus diingat bahawa jika pesakit mempunyai kemungkinan penggunaan air tanpa had, maka tidak ada ancaman terhadap keadaannya. Sekiranya kemungkinan seperti itu tidak ada untuk satu sebab atau sebab yang lain, dan pesakit tidak dapat menghilangkan dahaga pada waktunya, dehidrasi (atau hiperosmolar dehidrasi) mula berkembang dengan cepat. Mencapai tahap ekstrem sindrom ini mengancam nyawa pesakit, kerana tahap seterusnya adalah peralihan ke koma hipersomolar.

Jangka masa panjang diabetes pusat insipidus untuk pesakit berkembang menjadi ketidakpekaan buah pinggang berhubung dengan hormon antidiuretik yang diberikan secara artifisial untuk tujuan terapi. Atas sebab ini, semakin cepat rawatan bentuk diabetes insipidus ini bermula, yang lebih baik adalah ramalan keadaan pesakit seterusnya..

Perlu juga diperhatikan bahawa sejumlah besar cairan yang dikonsumsi oleh pesakit dapat menyebabkan munculnya keadaan yang bersamaan dengan penyakit ini, seperti diskinesia bilier, perkembangan sindrom iritasi usus, atau prolaps perut.

Insipidus diabetes ginjal

Penyakit diabetes insipidus dalam bentuk ini diprovokasi oleh patologi organik atau reseptor buah pinggang, termasuk enzim enzimatik. Bentuknya agak jarang, dan jika dicatat pada anak-anak, maka, sebagai peraturan, dalam hal ini ia memiliki sifat semula jadi. Mutasi dalam gen aquaporin-2 atau mutasi reseptor vasopressin menyebabkannya.

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk yang diperoleh dalam kejadian orang dewasa, maka disarankan untuk mencatat kegagalan buah pinggang sebagai penyebab yang menimbulkan bentuk diabetes ini, tanpa mengira ciri etiologinya. Di samping itu, diabetes ginjal insipidus juga boleh berlaku kerana terapi jangka panjang dengan persediaan litium dan analog khusus lain.

Diabetes idiopatik insipidus

Kejadian diabetes insipidus dalam bentuk ini adalah satu pertiga daripada kes. Di sini, secara khusus, kita bercakap mengenai ketiadaan jenis patologi organ organik dalam proses diagnostik kelenjar pituitari. Dengan kata lain, kejadian diabetes insipidus yang dinyatakan tidak diketahui. Dalam beberapa kes, ia boleh diwarisi..

Gejala

Tanda awal diabetes insipidus adalah poliuria - peningkatan diuresis. Rata-rata, pesakit mempunyai peningkatan pengeluaran air kencing hingga lima hingga enam liter air kencing setiap hari. Mendesak untuk membuang air kecil walaupun pada waktu malam. Apabila pengambilan air terhad, keadaan pesakit bertambah buruk: sakit kepala, berdebar-debar, menurunkan tekanan darah, demam, muntah, pergolakan psikomotor muncul.

Terhadap latar belakang kehilangan cecair yang berlebihan, polydipsia pampasan berlaku - dahaga. Lebih-lebih lagi, adalah ciri bahawa seseorang hanya dapat menghilangkan dahaga dengan bantuan air sejuk. Di samping itu, kulit kering dan membran mukus diperhatikan, serta penurunan air liur dan peluh.

Pada bayi, gejala klinikal berbeza dari pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa jika kehausan, anak tidak dapat melaporkannya, yang bermaksud bahawa cairan yang hilang tidak dapat disambung sepenuhnya. Pada kanak-kanak, gejala berikut diperhatikan:

  1. Pengurangan berat;
  2. Kelewatan pembangunan;
  3. Pucat kulit;
  4. Kekurangan selera makan;
  5. Kekurangan air mata dan peluh;
  6. Muntah
  7. Demam.

Gejala diabetes insipidus pada lelaki adalah penurunan dorongan seks dan potensi.

Gejala diabetes insipidus pada wanita: ketidakteraturan haid hingga amenore, ketidaksuburan yang berkaitan, dan jika kehamilan berlaku, terdapat peningkatan risiko keguguran.

Harap maklum: pada anak-anak, dengan latar belakang dehidrasi, hipernatremia dan hiperosmolariti darah dengan cepat berkembang, disertai dengan penampilan kejang dan perkembangan koma.

Diagnostik

Sekiranya disyaki diabetes, pakar endokrinologi harus berunding. Pesakit juga mengunjungi pakar bedah saraf, pakar neurologi, optometris. Wanita harus mendapatkan nasihat pakar sakit puan.

Sebilangan kajian akan diperlukan. Untuk mengesan diabetes insipidus:

  1. Periksa air kencing dan darah pesakit;
  2. Lakukan ujian Zimnitsky;
  3. Lakukan ultrasound buah pinggang;
  4. Lakukan CT atau MRI otak, echoencephalography.

Ujian makmal akan menilai osmolariti darah, ketumpatan relatif dan osmolariti air kencing. Ujian darah biokimia memungkinkan untuk memperoleh data mengenai tahap glukosa, nitrogen, kalium, natrium dan bahan lain.

Petunjuk diagnostik penyakit:

  • Osmolariti air kencing rendah (kurang daripada 100-200 mosm / kg);
  • Natrium darah tinggi (dari 155 meq / l);
  • Mengurangkan ketumpatan relatif air kencing (kurang daripada 1010);
  • Peningkatan osmolariti plasma darah (dari 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus dan diabetes mudah dibezakan. Dalam kes pertama, gula tidak dijumpai dalam air kencing pesakit; tahap glukosa darah tidak melebihi norma. Kod penyakit ICD-10 - E23.2.

Keadaan patologi utama di mana diabetes neurogenik insipidus harus dibezakan adalah:

  • polydipsia psikogenik;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • diabetes;
  • diabetes nefrogenik insipidus.

Diagnosis pembezaan

Gejala biasa untuk diabetes insipidus dan polydipsia psikogenik adalah peningkatan dahaga dan kencing yang berlebihan. Walau bagaimanapun, polydipsia psikogenik tidak berkembang secara tiba-tiba, tetapi secara beransur-ansur, sementara keadaan pesakit (ya, penyakit ini wujud pada wanita) tidak berubah dengan ketara. Dengan polydipsia psikogenik, tidak ada tanda-tanda penebalan darah, gejala dehidrasi tidak berkembang sekiranya ujian dengan pembatasan cecair: jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan, dan ketumpatannya menjadi lebih besar.

Kegagalan buah pinggang kronik juga boleh disertai dengan dahaga dan diuresis yang teruk. Walau bagaimanapun, keadaan ini juga disertai dengan adanya sindrom kencing (kehadiran protein dalam air kencing, sel darah putih dan sel darah merah, tidak disertai oleh sebarang gejala luaran) dan tekanan tinggi diastolik (pada orang - "lebih rendah"). Selain itu, dengan kegagalan buah pinggang, peningkatan kadar darah urea dan kreatinin ditentukan, yang, dengan diabetes insipidus, berada dalam had normal.

Pada diabetes mellitus, tidak seperti diabetes mellitus, tahap glukosa yang tinggi ditentukan dalam darah, di samping itu, ketumpatan air kencing relatif meningkat dan glukosuria diperhatikan (perkumuhan glukosa dengan air kencing).

Manifestasi klinikal diabetes nefrogenik insipidus serupa dengan bentuk pusatnya: dahaga yang teruk, kencing yang kerap, tanda-tanda pembekuan darah dan dehidrasi, graviti khusus air kencing rendah - semua ini wujud dalam kedua-dua bentuk penyakit ini. Perbezaan bentuk periferal adalah tahap hormon antidiuretik (vasopressin) yang normal atau bahkan meningkat dalam darah. Selain itu, dalam kes ini tidak ada kesan diuretik, kerana penyebab bentuk periferal adalah ketidakpekaan reseptor sel tubulus ginjal terhadap ADH.

Cara merawat diabetes insipidus?

Rawatan diabetes insipidus berdasarkan terapi penggantian dengan analog sintetik vasopressin. Ubat yang dapat mengimbangi tahap hormon antidiuretik dalam badan termasuk Desmopressin atau Adiuretin. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet atau semburan hidung. Dalam rawatan diabetes insipidus dengan tablet desmopressin, dos hingga 0,4 mg 3-4 kali sehari digunakan. Suntikan vasopressin sintetik ke dalam hidung juga harus dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari.

Dalam rawatan diabetes insipidus, ubat-ubatan dengan kesan tindakan yang lebih lama, misalnya, Pitressin Tanat, juga digunakan. Ia boleh digunakan sekali setiap 3-5 hari. Peranan penting dalam rawatan diabetes insipidus dimainkan oleh terapi diet. Semua pesakit dengan kekurangan hormon antidiuretik di dalam badan disarankan untuk makan secara pecahan dan meningkatkan jumlah karbohidrat kompleks dalam makanan (kentang, sayur-sayuran, bijirin, kekacang, daging, kacang).

Rangsangan pengeluaran vasopressin semula jadi dalam bentuk diabetes insipidus yang tidak lengkap dilakukan dengan chlorpropamide dan carbomazepine..

Rawatan pembedahan diabetes insipidus ditunjukkan untuk pesakit dengan tumor hipofisis - penyingkiran tumor dan, jika perlu, pendedahan radiasi.

Diet dan pemakanan

Matlamat utama terapi diet adalah untuk mengurangkan buang air kecil, dan di samping itu, mengisi kembali tubuh dengan cadangan vitamin dan mineral yang mereka "kehilangan" kerana kerap membuang air kecil.

Anda harus memilih untuk memasak dengan cara yang betul:

  • didih;
  • untuk pasangan;
  • rebus makanan dalam periuk dengan minyak zaitun dan air;
  • bakar di dalam ketuhar, lebih baik di lengan, untuk pemeliharaan semua bahan berguna;
  • dalam periuk perlahan, kecuali untuk mod "goreng".

Apabila seseorang menghidap diabetes insipidus, diet harus mengecualikan kategori makanan yang meningkatkan dahaga, seperti gula-gula, makanan goreng, rempah dan perasa, alkohol.

Makanan berdasarkan prinsip berikut:

  • mengurangkan jumlah protein yang dimakan, meninggalkan norma karbohidrat dan lemak;
  • mengurangkan kepekatan garam, mengurangkan pengambilannya hingga 5 g sehari;
  • pemakanan mestilah terdiri daripada sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • untuk menghilangkan dahaga anda, gunakan jus semula jadi, minuman buah dan kompot;
  • makan daging tanpa lemak sahaja;
  • masukkan ikan dan makanan laut, kuning telur dalam makanan;
  • ambil minyak ikan dan fosforus;
  • makan dengan kerap dalam bahagian kecil.

Menu contoh untuk hari tersebut:

  • sarapan pagi pertama - telur dadar (kukus) sebanyak 1.5 telur, vinaigrette (dengan minyak sayuran), teh dengan lemon;
  • sarapan pagi kedua - epal bakar, jeli;
  • makan tengah hari - sup sayur-sayuran, daging rebus, bit rebus, minuman lemon;
  • minum petang - sup mawar liar, jem;
  • makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim masam, teh dengan lemon.

Minuman yang banyak diperlukan - kerana badan kehilangan banyak air semasa dehidrasi dan perlu dikompensasi.

Ubat rakyat

Untuk meningkatkan tidur dan mengurangkan kegatalan, ubat penenang digunakan:

  1. Ambil bahagian yang sama dengan akar valerian yang dihancurkan, buah adas dan biji jintan, ramuan motherwort dan campurkan semuanya dengan teliti. Kemudian, dari campuran yang dihasilkan, ambil dua sudu besar bahan mentah dan tuangkan 400 ml air mendidih, biarkan hingga sejuk dan kisar. Ambil setengah gelas dengan kerengsaan atau kegembiraan saraf.
  2. Ambil di bahagian yang sama akar valerian yang diparut, kerucut hop, ramuan motherwort, pinggul mawar, daun pudina dan campurkan semuanya sehingga sebati. Dari campuran yang dihasilkan, ambil satu sudu besar bahan mentah dan tuangkan segelas air mendidih. Biarkan selama satu jam, kemudian tapis. Ambil 1/3 cawan pada waktu malam dengan insomnia atau peningkatan pergolakan saraf.

Untuk mengurangkan dahaga:

  1. Ambil 60 gram akar burdock yang dihancurkan, letakkan dalam termos dan tuangkan satu liter air mendidih. Biarkan semalaman, dan saring pada waktu pagi. Ambil dua pertiga gelas tiga kali sehari.
  2. Ambil 20 gram bunga elderberry, tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Kemudian tapis dan masukkan madu secukup rasa. Ambil satu gelas tiga kali sehari.
  3. Ambil 5 gram (satu sudu teh) daun walnut muda yang dicincang dan tuangkan segelas air mendidih. Biarkan sehingga mendidih dan ambil seperti teh.

Apa ramalannya?

Prognosis diabetes insipidus bergantung terutamanya pada bentuk apa yang didiagnosis pada pesakit. Sebilangan besar pesakit diabetes insipidus mempunyai prognosis yang baik untuk hidup, tetapi tidak untuk pemulihan. Diabetes insipidus tidak mempengaruhi keupayaan kerja dan jangka hayat, tetapi dapat mengurangkan kualitinya dengan ketara.

Dengan diabetes insipidus yang teruk, kebanyakan pesakit diberi kumpulan kecacatan 3 orang. Sekiranya diabetes insipidus bersifat simptomatik, maka apabila penyebabnya dihilangkan, pemulihan akan berlaku. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh trauma, maka setelah rawatan adalah mungkin untuk memulihkan fungsi kelenjar pituitari. Sekiranya diabetes tidak diubati, maka dehidrasi akan menyebabkan perkembangan stupor dan koma seterusnya.

Diabetes insipidus: apa itu, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Diabetes insipidus adalah penyakit yang berkembang apabila terdapat kekurangan pengeluaran hormon antidiuretik atau penurunan kerentanan tisu ginjal terhadap kesannya. Akibatnya, terdapat peningkatan yang signifikan dalam cairan yang dikeluarkan dalam air kencing dan rasa dahaga yang tidak puas. Sekiranya kompensasi lengkap cecair tidak berlaku, maka ini membawa kepada pengembangan dehidrasi (dehidrasi) badan. Ciri khas penyahhidratan adalah sindrom inspirasi - kencing kerap.

Diabetes insipidus dianggap sebagai endokrinopati yang jarang berlaku. Gejala pada lelaki, wanita dan kanak-kanak ditunjukkan dengan intensiti yang sama. Penyakit ini boleh berlaku sebagai salah satu komplikasi campur tangan bedah saraf. Penurunan proses penyerapan terbalik (penyerapan semula) sejumlah cecair dalam tubulus ginjal dan perkumuhannya dalam air kencing berkepadatan rendah berlaku kerana gangguan dalam pengeluaran hormon antidiuretik oleh hipotalamus.

Punca diabetes insipidus

Salah satu penyebab diabetes insipidus yang paling biasa adalah keturunan. Juga pelbagai penyakit dari semua sistem badan. Sebabnya adalah seperti berikut:

  • penyakit autoimun - psoriasis, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, scleroderma, myasthenia gravis kronik, sarcoidosis, vitiligo, penyakit Addison, dan lain-lain;
  • penyakit onkologi - barah prostat, barah payudara, barah usus, barah pundi hempedu dan saluran empedu, barah paru-paru, leukemia, limfoma Hodgkin, myeloma, dan lain-lain;
  • penyakit berjangkit - aktinomikosis, tonsilitis, ascariasis, penyakit Lyme, brucellosis, radang paru-paru virus, hepatitis, difteria;
  • gangguan vaskular - angiopati, aterosklerosis, aortitis, vaskulitis, hipertensi, aneurisma vaskular periferal;
  • penyakit otak - Penyakit Alzheimer, strok serebrum, epilepsi.

Terdapat sekumpulan diabetes insipidus berdasarkan kriteria etiologi:

  • diabetes pusat insipidus disebabkan oleh kerosakan pada sistem pituitari-hipotalamus - operasi bedah saraf sebelumnya, kecederaan, tumor, dan lain-lain;
  • diabetes nefrogenik insipidus (ginjal) berkembang kerana reaksi ginjal yang tidak standard terhadap vasopressin dan tahap pengeluaran hormon ini yang tidak normal. Vasopressin membolehkan anda mengatur dan, jika perlu, menekan keinginan untuk membuang air kecil dan kencing;
  • diabetes idiopatik insipidus masih belum jelas dan mempunyai etiologi yang tidak diketahui. Mungkin disebabkan oleh kelainan genetik.

Menyebabkan faktor untuk perkembangan penyakit ini

Diabetes insipidus mempunyai faktor tersendiri yang memprovokasi permulaan penyakit ini. Ini termasuk:

  • kecederaan otak traumatik - gegar otak, hematoma, lebam, mampatan otak;
  • operasi otak yang dilakukan - kraniotomi, pembedahan paliatif, pembedahan stereotaktik, pembedahan endoskopi, dan lain-lain;
  • penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan;
  • merokok;
  • jangka panjang pengambilan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada tisu ginjal.

Gejala diabetes insipidus

Terlepas dari pelbagai sebab yang menyebabkan diabetes insipidus, gejala penyakit ini hampir sama untuk semua varian kursus yang lain. Walau bagaimanapun, keparahan gejala bergantung pada dua perkara:

  • tahap kekurangan hormon antidiuretik, atau ketiadaan lengkapnya;
  • imuniti reseptor nefron tubulus terhadap vasopressin.

Patogenesis penyakit boleh berlaku secara tiba-tiba dan bertahap. Gejala utama diabetes insipidus adalah dahaga yang tidak dapat dipadamkan (polydipsia) dan kencing yang berlebihan dan kerap (polyuria). Gejala mengganggu pesakit walaupun pada waktu malam..

Dengan diabetes insipidus, pengeluaran air kencing harian antara 4 dan 15 liter, dan kadang-kadang 20 liter. Itulah sebabnya pesakit merasakan dahaga yang kuat. Semasa penyakit ini berkembang, gejala berikut muncul:

  • dehidrasi - kulit kering dan membran mukus, penurunan berat badan yang tajam;
  • Peregangan dan penurunan perut berlaku kerana pengambilan cecair yang berlebihan;
  • pelanggaran rembesan enzim pencernaan di usus dan perut berlaku kerana kekurangan cecair di dalam badan. Akibatnya, selera makan hilang, sembelit muncul, gastritis dan kolitis boleh berkembang;
  • pundi kencing diregangkan kerana pengeluaran air kencing yang banyak;
  • peluh berkurang kerana kekurangan cecair di dalam badan;
  • irama jantung menjadi lebih cepat dan tekanan darah menurun;
  • berlakunya loya dan muntah yang tidak dibenarkan;
  • keletihan cepat;
  • kenaikan suhu badan;
  • sindrom insipidar - kencing kerap (sehingga 10 kali sehari);
  • enuresis - selimut.

Oleh kerana kencing berlebihan dan dahaga yang tidak dapat dipadamkan kadang-kadang berlaku pada waktu malam, pesakit mengalami gangguan emosi dan mental:

  • sakit kepala yang teruk;
  • insomnia;
  • ketidakupayaan emosi adalah patologi sistem saraf pusat di mana seseorang menjadi terlalu beremosi. Psikosis dan serangan pencerobohan adalah mungkin;
  • penurunan aktiviti mental.

Tanda-tanda diabetes insipidus mungkin berbeza pada lelaki, wanita, dan kanak-kanak. Gejala diabetes insipidus pada lelaki, selain semua perkara di atas, termasuk: penurunan dorongan seks dan disfungsi ereksi (mati pucuk). Gejala pada wanita boleh menyebabkan kemandulan, ketidakteraturan haid, dan kehamilan boleh berakhir dengan keguguran..

Gejala diabetes insipidus pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun dan remaja tidak berbeza dengan gejala pada orang dewasa. Tetapi ada tanda-tanda penyakit tertentu pada kanak-kanak:

  • sakit sendi
  • pembasahan katil;
  • sembelit
  • kerap loya dan muntah semasa makan;
  • kurang selera makan;
  • kenaikan berat badan.

Dengan diagnosis yang lewat, anak terganggu dalam perkembangan fizikal dan mental. Terdapat perbezaan simptom yang ketara pada bayi dan bayi baru lahir:

  • bayi mungkin tidak terlalu dahaga, tetapi lebih suka air kosong daripada susu ibu;
  • buang air kecil kerap dan sangat melimpah;
  • kegelisahan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • turgor tisu menurun (tekanan osmotik dalaman pada sel hidup, menyebabkan ketegangan membran sel);
  • ketiadaan lacrimation sepenuhnya atau sebahagian;
  • muntah berulang;
  • peningkatan kadar jantung;
  • peningkatan dan penurunan suhu badan yang mendadak.

Kanak-kanak di bawah satu tahun tidak dapat menyatakan keinginan untuk minum air secara lisan, jadi keadaan mereka bertambah buruk. Anak mungkin kehilangan kesedaran, peningkatan kesediaan kejang, yang menyebabkan kejang. Sekiranya tidak ada diagnosis dan rawatan, kematian mungkin terjadi.

Tahap dan tahap diabetes insipidus

Berdasarkan gambaran klinikal keseluruhan, penyakit ini mempunyai klasifikasi tersendiri mengikut tahap keparahan:

  • darjah sederhana. Diabetes mellitus dicirikan oleh pengeluaran air kencing setiap hari dalam lingkungan 5-7 liter;
  • darjah purata dicirikan oleh 8-13 liter air kencing yang dikeluarkan dari sehari;
  • tahap teruk. Jumlah air kencing setiap hari lebih daripada 13 liter.

Apabila diabetes insipidus diperbetulkan dengan bantuan ubat-ubatan, kursus ini terbahagi kepada tiga peringkat:

  1. Tahap pampasan. Tidak ada gejala rasa dahaga yang tidak puas pada tahap ini. Peningkatan jumlah air kencing yang dihasilkan tidak berlaku;
  2. Tahap subkompensasi. Terdapat tanda-tanda poliuria dan rasa dahaga berkala;
  3. Tahap penyahtinjaan. Terdapat rasa haus yang berterusan dan gejala poliuria yang teruk, tanpa mengira rawatan.

Diagnostik

Mendiagnosis gejala khas diabetes insipidus cukup mudah. Kriteria utama adalah kehausan dan jumlah urin yang tidak puas melebihi norma harian (3 liter sehari). Untuk diagnosis penyakit, kajian makmal digunakan, kriteria penting yang: tahap kepekatan natrium dan kalsium yang tinggi dengan tahap kandungan kalium yang rendah dan hiperosmolariti plasma darah. Semasa menganalisis air kencing, ketumpatan rendah dan hiperosmolaritasnya dinyatakan.

Langkah pertama dalam mendiagnosis diabetes insipidus adalah mengesahkan adanya poliuria berketumpatan rendah. Sekiranya berlaku penyakit, manifestasi khas adalah jumlah air kencing yang dikeluarkan dalam jumlah 40 ml per kilogram berat badan pada ketumpatan kurang dari 1005 gram per liter. Sekiranya fenomena ini disahkan, maka tahap kedua diagnosis dilakukan, yang terdiri dalam menjalankan ujian dengan makan kering. Apa itu dan bagaimana pesakit dijelaskan terlebih dahulu kepada doktor.

Sampel ini melibatkan penolakan pengambilan cecair sepenuhnya dan penolakan makanan yang diingini dalam 7 jam pertama sampel. Sebelum pesakit tidak akan minum cecair dan makan, ditentukan kadar osmolariti air kencing dan darah, tahap kepekatan natrium dalam darah, berat badan, pengeluaran air kencing dan tekanan darah (tekanan darah). Setelah menghentikan pengambilan makanan dan cecair, satu set kajian harus diulang setiap 2 jam, bergantung pada kesejahteraan pesakit. Diabetes insipidus didiagnosis dengan:

  • pesakit kehilangan lebih daripada 6% berat badan;
  • kemerosotan keadaan umum;
  • peningkatan kadar osmolariti dan natrium darah;
  • pengeluaran air kencing dengan osmolaliti dalam 300 mOsm / l.

Ujian kering boleh memberi kesan sampingan. Oleh itu, pesakit dapat merasa mual, mereka mula muntah, kekejangan, pergolakan yang teruk, sakit kepala dan demam. Sekiranya semua gejala ini muncul semasa ujian, ia dihentikan.

Salah satu kaedah untuk mendiagnosis diabetes insipidus adalah ujian desmopressin. Ujian ini melibatkan pemberian desmopressin kepada pesakit. Di diabetes insipidus pusat, penurunan jumlah urin berlaku, dan pada diabetes ginjal jumlahnya tidak menurun.

Sebagai diagnosis pembezaan, kaedah digunakan untuk menentukan tahap glukosa dalam darah. Juga berdasarkan pesakit luar, di klinik khusus:

  • X-ray tengkorak dan pelana Turki;
  • pencitraan resonans magnetik untuk mengesan pembentukan volumetrik otak yang disyaki;
  • ultrasound dan dikira tomografi buah pinggang dilakukan dengan disyaki bentuk diabetes insipidus buah pinggang;
  • echoencephalography adalah pemeriksaan ultrasound yang tidak invasif yang memungkinkan untuk mengenal pasti proses patologi dan perubahan struktur otak;
  • urografi perkumuhan - sinar-x saluran kencing.

Ia perlu diperiksa oleh pakar neuropsikiatri, pakar oftalmologi dan ahli nefrologi.

Rawatan diabetes insipidus

Setelah mengesahkan diagnosis dan menentukan bentuk penyakit, rawatan menyiratkan penghapusan akar penyebabnya, iaitu, tumor dihilangkan, akibatnya setelah mengalami kecederaan otak trauma dihilangkan, ubat dirawat, dll. Peranan penting dalam rawatan diabetes insipidus dimainkan oleh normalisasi keseimbangan air-garam melalui pengenalan sebilangan besar larutan garam.

Rawatan ubat

Ubat yang paling biasa untuk mengubati diabetes insipidus adalah Desmopressin, yang disuntik ke saluran hidung. Penyediaan yang berpanjangan dalam bentuk larutan minyak pituitrin juga diresepkan. Untuk menghilangkan gejala diabetes neurogenik insipidus, carbamazepine dan chlorpropamide diresepkan. Ubat ini merangsang pengeluaran hormon antidiuretik..

Sebagai pengganti vasopressin, Minirin digunakan dalam tablet. Dos dan kaedah rawatan ditetapkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada tahap kekurangan hormon antidiuretik atau ketiadaan lengkapnya. Rawatan dengan ubat bermula dengan dos kecil, yang meningkat jika perlu. Pelbagai perencat fosfodiesterase-5 digunakan untuk melegakan gejala diabetes insipidus pada lelaki..

Untuk mengubati diabetes nefrogenik insipidus dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan diresepkan yang mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan. Ini termasuk:

  • diuretik thiazide - Triampur, Hydrochlorothiazide, Clopamide, Indapamide, Chlortalidone. Ubat-ubatan tersebut menghalang penyerapan semula klorin dalam tubulus urat nefron. Akibatnya, kepekatan natrium dalam darah menurun sedikit, dan penyerapan semula cecair meningkat;
  • ubat anti-radang - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirin, Sulindak, Indomethacin. Dadah membantu mengurangkan aliran zat tertentu ke dalam saluran kencing nefron. Akibatnya, jumlah air kencing menurun dan osmolariti meningkat.

Terapi Rumah Alternatif

Sebagai kaedah alternatif untuk merawat diabetes insipidus, disarankan untuk mengikuti diet dan, secara umum, menjalani gaya hidup yang sihat. Selain itu, kaedah perubatan tradisional tidak dikecualikan, tetapi hanya jika dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Pemakanan

Untuk berjaya menyelesaikan rawatan diabetes insipidus dan akibatnya, anda mesti mematuhi pemakanan yang betul. Untuk diet, lebih baik berjumpa dengan pakar pemakanan. Pemakanan harus ditujukan untuk mengurangkan pengeluaran air kencing, menghilangkan rasa dahaga yang tidak puas dan pampasan nutrien.

Pertama sekali, perlu mengehadkan penggunaan garam, jumlahnya tidak boleh melebihi lebih dari 5 gram sehari. Buah kering berguna, kerana mengandungi kandungan kalium yang tinggi, yang diperlukan untuk penghasilan vasopresin endogen. Anda mesti menolak gula-gula kerana kandungan gula yang tinggi. Ramai pakar percaya bahawa jumlah gula ini menyebabkan rasa dahaga yang lebih besar. Penolakan wajib untuk minum alkohol.

Diet diabetes insipidus pada kanak-kanak harus mengandungi buah beri segar, buah-buahan, sayur-sayuran dan produk susu masam. Lebih baik di rumah untuk membuat kompot, minuman buah dan jus dari buah-buahan segar. Dalam diabetes insipidus, fosfor sangat penting. Ini adalah salah satu komponen utama yang membantu menormalkan otak. Itulah sebabnya anda harus memasukkan ikan rendah lemak, minyak ikan dan makanan laut dalam makanan..

Kuning telur berguna dan daging tanpa lemak. Tetapi perlu diingat bahawa dengan penyakit ini lebih baik membatasi pengambilan protein, kerana mereka meningkatkan beban pada buah pinggang. Makanan yang mengandungi lemak dan karbohidrat harus ditingkatkan - mentega, pasta, kentang, dll. Pengambilan makanan harus dibahagikan kepada 6 kali sehari, hidangan mestilah kecil.

Ubat rakyat

Rawatan diabetes insipidus dengan bantuan ubat-ubatan rakyat boleh, bagaimanapun, adalah bermanfaat dengan berhati-hati dalam pemilihan resipi. Anda boleh menggunakan resipi ini:

  • Jus sauerkraut dan bit merah. Minum air garam dengan kubis setengah gelas tiga kali sehari. Minum jus bit segar dalam seperempat cawan empat kali sehari;
  • Merebus pisang. Tuangkan biji tanaman dengan segelas air, rebus selama 5 minit, tapis dan minum satu sudu tiga kali sehari;
  • Pucuk dan daun blueberry. Letakkan satu sudu daun dan pucuk di dalam bekas, tuangkan segelas air, rebus selama 10 minit, saring dan minum setengah gelas 6 kali sehari;
  • Akar dan daun burdock. Perah jus, cairkan dua sudu jus dalam segelas air, ambil 3 kali sehari, satu sudu;
  • Merebus kulit kayu aspen. Ambil 20 gram kulit kayu, tuangkan dua gelas air. Kukus dalam mandian air selama 30 minit. Setelah dibalut dengan kain yang padat dan biarkan untuk meresap selama 3 jam. Terikan dan minum 1/6 cawan 30 minit sebelum makan 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah tiga bulan.

Latihan fizikal

Dengan diabetes insipidus, aktiviti fizikal tidak digalakkan. Tetapi semasa tempoh pemulihan, latihan fisioterapi tidak akan menyakitkan. Satu set latihan untuk diabetes insipidus bertujuan untuk meningkatkan dan menormalkan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

Semasa menjalani terapi fizikal, anda perlu memantau kesejahteraan anda dengan teliti dan pada tanda-tanda kemerosotan pertama, menghentikan kelas atau mengurangkan beban. Kelas mesti diadakan di bilik berventilasi atau di luar rumah. Anda perlu bernafas melalui hidung dan pernafasan harus berirama dan bebas. Latihan mesti diganti untuk kumpulan otot yang berbeza dan dilakukan dengan amplitud sederhana pada sendi.

Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan khusus untuk diabetes insipidus. Sebaiknya berjumpa doktor tepat pada masanya, ikuti semua cadangan dan pantau keadaan kesihatan anda secara bebas, mengelakkan komplikasi.

Ramalan

Sekiranya bentuk penyakit idiopatik, pemulihan sepenuhnya sangat jarang berlaku, tetapi tidak ada bahaya bagi kehidupan. Iatrogenik dan diabetes kehamilan insipidus mempunyai sifat penyakit yang cepat berlalu, dan biasanya berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Salah satu bentuk prognostik yang paling tidak baik adalah diabetes insipidus buah pinggang pada kanak-kanak..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah patologi endokrin yang jarang berlaku yang disebabkan oleh kekurangan hormon antidiuretik (vasopressin) dalam badan. Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme air dan komposisi osmotik cairan tubuh, jadi gejala utama diabetes insipidus adalah haus berterusan (polydipsia) dan polyuria (perkumuhan air kencing 6 hingga 15 liter sehari).

Penyakit ini paling kerap berlaku pada orang muda berusia 18 hingga 25 tahun (dengan kekerapan yang sama pada kedua-dua jantina), namun, kes-kes mendiagnosis diabetes insipidus pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan diketahui dalam bidang perubatan. Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Bentuk yang diperoleh berkembang terutamanya semasa tempoh perubahan hormon dalam badan: semasa akil baligh dan menopaus, serta semasa kehamilan.

Punca penyakit

Diabetes mellitus selalunya merupakan penyakit yang diperoleh. Proses patologi berikut boleh menyebabkan perkembangannya:

  • pelanggaran pengeluaran vasopressin oleh hipotalamus;
  • pelanggaran dengan tahap vasopresin normal dalam darah kepekaan terhadapnya di buah pinggang;
  • patologi sistem hipotalamus-hipofisis;
  • sarkoidosis;
  • tumor malignan sistem saraf pusat;
  • metastasis otak yang mempengaruhi fungsi hipotalamus dan kelenjar pituitari;
  • meningitis;
  • ensefalitis;
  • sifilis;
  • penyakit autoimun;
  • gangguan pada sistem vaskular;
  • kraniopharyngioma;
  • aneurisma vaskular serebrum;
  • kecederaan kepala;
  • operasi pada otak (selalunya perkembangan diabetes insipidus membawa kepada penghapusan adenoma hipofisis).

Diabetes insipidus juga boleh dicetuskan oleh faktor genetik. Penyakit ini diwarisi pada garis dominan dan resesif, dan dalam kebanyakan kes disertai oleh ketidakseimbangan hormon lain dalam badan (contohnya, kelewatan perkembangan kelenjar seks, metabolisme lemak yang terganggu, perkembangan fizikal yang terganggu, dll.).

Pengelasan diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah sekumpulan penyakit endokrin yang dicirikan oleh adanya satu gejala biasa - pembebasan air kencing yang dicairkan dalam jumlah besar. Kumpulan ini merangkumi diabetes insipidus dari jenis berikut:

  • tengah;
  • nefrogenik;
  • polydipsia saraf.

Diabetes pusat berkembang dalam kes di mana petunjuk kuantitatif hormon antidiuretik kurang dari 75% dari tahap normalnya. Dalam kes ini, penyakit ini boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Diabetes keturunan ditularkan oleh prinsip dominan autosomal. Bentuk penyakit yang diperoleh adalah akibat kecederaan otak trauma, tumor, penyakit autoimun atau berjangkit yang menimbulkan kerosakan pada hipotalamus atau neurohypophysis, kecederaan pembedahan.

Diabetes nifrogenik insipidus disebabkan oleh ketidakpekaan reseptor epitel buah pinggang terhadap hormon antidiuretik. Bentuk penyakit yang diwarisi boleh disebabkan oleh mutasi pada gen reseptor. Pada masa yang sama, poliuria hipotonik, yang merupakan tanda utama penyakit ini, berkembang dengan bentuk diabetes insipidus ini pada kanak-kanak yang sudah bayi. Perkembangan bentuk diabetes yang diperoleh menimbulkan hipokalemia, hiperkalsemia, anemia sel sabit, dan penyumbatan saluran kencing. Ciri pembezaan utama diabetes jenis nefrogenik (baik kongenital maupun yang diperoleh) adalah daya tahannya yang tinggi terhadap rawatan dengan ubat hormon antidiuretik..

Polidipsia saraf (polydipsia primer, diabetes insipidus dipseogenik) adalah hasil kerosakan organik atau fungsi pada pusat individu sistem saraf pusat yang mengawal pengeluaran vasopressin dan menghilangkan dahaga. Ini disertai dengan penurunan osmolariti plasma berbanding tahap yang diperlukan untuk mengaktifkan sintesis normal hormon antidiuretik. Keadaan pesakit, seperti dalam kes perkembangan dua bentuk diabetes yang dijelaskan di atas, dicirikan oleh rasa dahaga yang kuat dan peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari.

Secara berasingan, wanita hamil juga menghidap diabetes insipidus. Penyakit ini bersifat sementara, manifestasi hilang segera setelah kelahiran.

Gejala diabetes insipidus

Penyakit ini paling kerap muncul secara tiba-tiba. Pada peringkat awal perkembangan, tanda pertamanya adalah peningkatan jumlah air kencing harian menjadi 5-15 liter, disertai dengan rasa dahaga yang kuat. Dalam kes ini, air kencing mempunyai warna yang sangat ringan dan praktikalnya tidak mengandungi kekotoran tambahan. Sering kencing kerap berlaku, termasuk pada waktu malam. Akibatnya, tidur terganggu, insomnia berkembang. Keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk. Semasa penyakit ini berlanjutan, gejala diabetes insipidus berikut mungkin berlaku:

  • sakit kepala;
  • kulit kering;
  • pengurangan berat;
  • penurunan jumlah air liur;
  • perut buncit, disertai dengan prolapsnya;
  • pelanggaran saluran gastrousus;
  • jarak pundi kencing;
  • peningkatan kadar jantung;
  • menurunkan tekanan darah.

Diabetes insipidus pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dan pada bayi baru lahir, sebagai peraturan, berlanjutan dalam bentuk yang teruk. Gejala ciri adalah:

  • muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
  • kenaikan suhu badan;
  • gangguan neurologi.

Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak mengembangkan enuresis.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis diabetes insipidus, sebagai peraturan, tidak sukar, kerana manifestasi klinikal penyakit ini diucapkan. Diagnosis berdasarkan kriteria berikut:

  • poliuria yang diucapkan;
  • polidipsia;
  • peningkatan osmolariti plasma;
  • kandungan natrium yang tinggi;
  • peningkatan osmolariti air kencing;
  • penurunan ketumpatan air kencing.

Sebagai tambahan kepada ujian makmal untuk diagnosis diabetes insipidus, pesakit diminta menjalani pemeriksaan x-ray, oftalmologi dan neuropsikiatri. Ini membolehkan anda mengetahui punca penyakit. Pencitraan resonans magnetik otak juga memberikan hasil diagnostik yang sangat tepat..

Rawatan diabetes insipidus

Rawatan diabetes insipidus didasarkan pada terapi penggantian menggunakan analog sintetik hormon antidiuretik (selalunya seumur hidup) dan terapi pemulihan. Di samping itu, pesakit disarankan untuk mengikuti diet dengan pengambilan protein yang terhad untuk mengurangkan beban pada buah pinggang. Penekanan utama harus diberikan pada hidangan yang dibuat dari buah-buahan dan sayur-sayuran dengan pengambilan lemak dan karbohidrat yang mencukupi. Hidangan pecahan adalah optimum..

Rawatan diabetes insipidus tepat pada masanya memberikan prognosis yang baik untuk kehidupan pesakit.

Diabetes insipidus

Ciri umum penyakit ini

Diabetes insipidus adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan vasopressin dalam badan. Bahan ini juga dipanggil hormon antidiuretik. Ia terbentuk di hipotalamus, terkumpul di kelenjar pituitari dan bertanggungjawab untuk keseimbangan cecair di dalam badan: darah, air, bahagian cecair ekstraselular, dll..

Diabetes insipidus berkembang akibat patologi hipofisis yang disebabkan oleh tumor metastatik jinak atau malignan. Satu lagi kemungkinan penyebab proses merosakkan pada kelenjar pituitari adalah intervensi pembedahan yang tidak berjaya di otak. Kira-kira setiap 5 kes diabetes insipidus adalah contoh operasi bedah saraf yang tidak berjaya.

Diabetes insipidus bukan penyakit keturunan. Walau bagaimanapun, dengan sejumlah sindrom autosomal resesif yang diwarisi, misalnya, dengan penyakit Tungsten, diabetes insipidus lengkap atau tidak lengkap adalah sebahagian daripada gambaran klinikal mutasi genetik.

Diabetes insipidus adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Ia meninggalkan tidak lebih dari 0.77% dari semua patologi endokrin. Diabetes insipidus juga sering didiagnosis pada wanita dan lelaki. Pada kanak-kanak, diabetes insipidus biasanya kongenital, walaupun diagnosisnya boleh berlaku agak lewat - setelah 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang diperoleh lebih kerap didiagnosis..

Jenis diabetes insipidus

Selain diabetes insipidus kongenital pada kanak-kanak dan bentuk yang diperoleh pada orang dewasa, penyakit ini juga boleh menjadi pusat, ginjal atau idiopatik.

Insipidus diabetes pusat

Insipidus diabetes pusat atau hipotalamus-hipofisis berkembang akibat ketidakupayaan buah pinggang untuk mengumpul cecair. Patologi ini disebabkan oleh gangguan dalam kerja tubulus distal nefron. Akibatnya, seorang pesakit dengan diabetes pusat insipidus menderita kencing yang kerap dan polidipsia - sindrom dahaga yang tidak puas.

Sekiranya pesakit berpeluang meminum cecair dalam jumlah yang tidak terhad, secara praktiknya dia tidak dalam bahaya. Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan dahaga pada pesakit dengan diabetes insipidus dari bentuk ini, dehidrasi teruk berkembang (hiperosmolar dehidrasi). Tahap ekstrem sindrom ini adalah koma hiperosmolar yang mengancam nyawa.

Dengan diabetes insipidus pusat yang berpanjangan, pesakit mengalami ketidakpekaan ginjal terhadap hormon antidiuretik yang diberikan secara artifisial. Oleh itu, semakin cepat rawatan diabetes insipidus bentuk ini dimulakan, semakin baik prognosisnya.

Selain itu, sejumlah besar cairan yang digunakan untuk diabetes insipidus boleh menyebabkan diskinesia bilier, prolaps perut, atau perkembangan sindrom iritasi usus..

Diabetes idiopatik insipidus

Sepertiga daripada kes penyakit ini adalah bentuk diabetes idipathus insipidus. Ini bermaksud bahawa semasa diagnosis diabetes insipidus semasa visualisasi kelenjar pituitari sebarang patologi organ organ tidak dapat dikesan..

Insipidus diabetes ginjal

Penyakit ini disebabkan oleh reseptor, kecacatan enzimatik atau patologi organik buah pinggang. Ini adalah bentuk diabetes insipidus yang agak jarang berlaku pada kanak-kanak, biasanya kongenital. Mutasi gen aquaporin-2 atau reseptor vasopressin menimbulkannya..

Pengambilan diabetes ginjal insipidus pada orang dewasa berkembang akibat kegagalan buah pinggang pelbagai etiologi, terapi berpanjangan dengan persediaan litium, hiperkalsemia, dll..

Gejala diabetes insipidus

Gejala utama diabetes insipidus adalah kencing kerap (polyuria) dan sindrom dahaga (polydipsia). Keterukan gejala diabetes insipidus ini boleh berbeza-beza..

Dengan kekurangan hormon antidiuretik yang tidak lengkap, hanya sedikit manifestasi gejala diabetes insipidus yang mungkin. Bentuk idiopatik, sebaliknya, dicirikan oleh permulaan penyakit yang akut.

Gejala klinikal diabetes insipidus bentuk jangka panjang adalah:

  • pembesaran pundi kencing,
  • Meregangkan dan menurunkan perut,
  • hipotensi (tekanan darah rendah),
  • tanda-tanda dehidrasi.

Gejala diabetes insipidus pada kanak-kanak boleh menjadi sangat akut, termasuk perkembangan gangguan neurologi, peningkatan suhu yang mendadak, muntah yang melemahkan, inkontinensia kencing dan koma hiperosmolar.

Diagnosis diabetes insipidus

Dalam diagnosis diabetes insipidus, ujian poliuria digunakan. Biasanya, jumlah air kencing yang dikeluarkan tidak boleh melebihi 3 liter sehari. Air kencing pesakit dengan diabetes insipidus dicirikan oleh kelebihan petunjuk ini, serta kepadatan air kencing yang rendah.

Ujian kedua, yang digunakan dalam diagnosis diabetes insipidus, disebut ujian makan kering. Pesakit dinasihatkan untuk tidak minum selama 8 jam. Sekiranya dalam jangka waktu ini pesakit mengalami penurunan berat badan yang tajam, dan ketumpatan air kencing tidak melebihi 300 mosm / l, pesakit didiagnosis menderita diabetes insipidus.

Diagnosis pembezaan diabetes insipidus melibatkan pengecualian diabetes yang bergantung kepada insulin, patologi buah pinggang organik, gangguan mental dan neurotik, kehadiran tumor di kawasan hipotalamus-hipofisis.

Rawatan diabetes insipidus

Rawatan diabetes insipidus berdasarkan terapi penggantian dengan analog sintetik vasopressin. Ubat yang dapat mengimbangi tahap hormon antidiuretik dalam badan termasuk Desmopressin atau Adiuretin. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet atau semburan hidung.

Dalam rawatan diabetes insipidus dengan tablet desmopressin, dos hingga 0,4 mg 3-4 kali sehari digunakan. Suntikan vasopressin sintetik ke dalam hidung juga harus dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari.

Dalam rawatan diabetes insipidus, ubat-ubatan dengan kesan tindakan yang lebih lama, misalnya, Pitressin Tanat, juga digunakan. Ia boleh digunakan sekali setiap 3-5 hari.

Peranan penting dalam rawatan diabetes insipidus dimainkan oleh terapi diet. Semua pesakit dengan kekurangan hormon antidiuretik di dalam badan disarankan untuk makan secara pecahan dan meningkatkan jumlah karbohidrat kompleks dalam makanan (kentang, sayur-sayuran, bijirin, kekacang, daging, kacang).

Rangsangan pengeluaran vasopressin semula jadi dalam bentuk diabetes insipidus yang tidak lengkap dilakukan dengan chlorpropamide dan carbomazepine..

Rawatan pembedahan diabetes insipidus ditunjukkan untuk pesakit dengan tumor hipofisis - penyingkiran tumor dan, jika perlu, pendedahan radiasi.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Suhu badan tertinggi dicatatkan di Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Lebih daripada $ 500 juta setahun dibelanjakan untuk ubat alergi sahaja di Amerika Syarikat. Adakah anda masih yakin bahawa kaedah untuk akhirnya mengalahkan alahan akan dijumpai?

Untuk mengucapkan kata-kata terpendek dan paling ringkas, kita menggunakan 72 otot.

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Pada 5% pesakit, clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme..

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan menyimpulkan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis saluran darah. Satu kumpulan tikus minum air kosong, dan yang kedua jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol.

Para saintis dari Universiti Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan agar ikan dan daging tidak dikecualikan sepenuhnya dari makanan mereka..

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. berhati-hati.

Ubat batuk "Terpincode" adalah salah satu peneraju penjualan, sama sekali tidak kerana sifat perubatannya.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada pembesaran tinggi, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Walaupun jantung seseorang tidak berdegup kencang, dia masih dapat hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norway Jan Revsdal kepada kita. "Motor" miliknya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salji.

Perut manusia berfungsi dengan baik dengan benda asing dan tanpa campur tangan perubatan. Jus gastrik diketahui melarutkan sekeping syiling..

Orang yang biasa bersarapan secara berkala cenderung tidak gemuk..

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam banyak kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Tempoh pemulihan setelah campur tangan pembedahan memerlukan pesakit untuk sangat menjaga kesihatannya. Tetapi bagaimana jika anda perlu.